劝阻及戒烟指导记录表(3)

河安社区卫生服务中心戒烟咨询指导

记录表

记录人：李发祥时间：2012 年 4 月28 日

河安社区卫生服务中心劝阻吸烟记录表

记录人：时间：年月日

中国临床戒烟指南(2015年版)

中国临床戒烟指南 （2015年版） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

前 言 控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟，是人群疾病预防和个体保健最重要与可行的措施。大量研究证据表明，戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益，且戒烟越早、持续时间越长，健康获益就越大。应使广大公众及吸烟者深刻认识吸烟与二手烟暴露对健康的危害，促使人们努力创建家庭、单位和社会的无烟环境，并鼓励吸烟者积极尝试戒烟。 戒烟意愿是吸烟者本人成功戒烟的基础。然而，对于大部分吸烟者，尤其是已经罹患烟草依赖的吸烟者，戒烟是困难的，需要卫生计生人员的专业化戒烟干预。有效的专业化戒烟干预能够强化吸烟者戒烟的信心和决心，帮助其缓解戒断症状，解决戒烟过程中的问题，并将健康教育贯穿戒烟干预的全过程，从而提高戒烟的成功率。为此，世界卫生组织烟草或健康合作中心、中国疾病预防控制中心控烟办公室、中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会于2007年共同编写了《2007年版中国临床戒烟指南（试行本）》，旨在指导卫生计生工作者科学、有效地帮助吸烟者戒烟。原卫生部2012年发布的《中国吸烟危害健康报告》中，也以专章阐述了烟草依赖、戒烟的健康益处与戒烟治疗等内容。 为了更好地指导戒烟干预工作，国家卫生和计划生育委员会委托世界卫生组织烟草或健康合作中心组织国内戒烟领域专家，编写了此部《中国临床戒烟指南（2015年版）》（以下简称《指南》）。《指南》在《2007年版中国临床戒烟指南（试行本）》的基础上，参考近年来国际临床戒烟领域最新的证据和已取得的临床试验结果，结合我国戒烟干预工作的特点编写。《指南》正文分为两个部分，分别针对不同类别的卫生计生工作者。 第一部分——戒烟干预：针对卫生计生专业人员。其中，强化戒烟干预部分针对专业戒烟干预机构的工作人员以及卫生计生系统中参与提供专业戒烟干预的工作人员（如戒烟门诊的医务人员）；简短戒烟干预部分针对所有有机会接触就医者的卫生计生人员（包括医生、护士、药师、技师等）。 第二部分——对戒烟干预的行政支持和管理：针对卫生计生机构管理人员及卫生计生政策制定者。

医生指导吸烟者戒烟的原则和方法

医生指导吸烟者戒烟的原则和方法 ----------------重庆学院医院控烟培训资料吸烟是造成人类多种重要疾病发生和早死，但可以预防的因素。医生在预防和控制烟草工作中担负着极其重要和特殊的作用。在经常与吸烟病人的接触和诊疗中，医生对其吸烟行为给予一定的关注和指导，就会对吸烟病人的吸烟行为发生实质的改变。实践也证明，医生是协助人们戒烟的最合适的人。 作为医疗卫生部门和医务人员在预防和治疗吸烟患者中应该掌握的基本原则，重点包括以下几个方面： (1)烟草依赖是一个慢性的状态，需要反复的、不断的干预。目前有有效的治疗方法使烟草依赖者摆脱成瘾，甚至永久戒断。 (2)简单的烟草依赖治疗是有效的和经济可行的，每个吸烟患者都应该得到至少一种的治疗方法。特别要区分不同戒烟意愿阶段的吸烟者，根据在不同阶段的不同需要，为他们提供不同的干预和治疗方法。 (3)医务人员和医疗卫生部门必须对医疗机构内吸烟患者的识别、记录和治疗制度化。 (4)烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系。治疗包括一对一的接触，如通过个人、群体或电话咨询等都是有效的，其有效性随治疗强度而增加(如，接触时间等)。 (5)目前有很多戒烟的药物治疗手段，包括尼古丁口香糖，尼古丁药帖，尼古丁吸入剂等。 大量研究表明，目前有许多不同的戒烟的干预方法，医生的职责是确保有效方法的正确、顺利地实施，即有效的戒烟干预方法既是适合患者个体，又适合医院的资源和医生的爱好、培训。医生在干预和治疗吸烟患者时，必须收集必要的信息，作出重要的决策。 步骤一：识别吸烟者

识别吸烟者是进行戒烟治疗的关键第一步。正确识别吸烟者就要求医疗机构必须形成制度化的监测系统，对每一个来就诊的患者都要询问其吸烟状况并记录进病史中。 步骤二：劝阻吸烟者戒烟 一旦识别患者是吸烟者，就应至少给予简单明了的劝阻。此时，医生对吸烟者的劝阻强调是明确、坚决和个性化的。例如，医生可以这样劝阻，“作为你的医生，我需要让你知道戒烟是保护你的健康的最重要的一件事”，“为了你的身体健康，你一定要戒烟，并且我会帮助你的”，同时可以与病人一起分析吸烟对其本人身体健康，对家人和孩子的影响等。 步骤三：评估吸烟者戒烟意愿 在劝阻患者戒烟的同时，医生就应评估吸烟者的戒烟意愿或状态。并不是所有的吸烟者都想戒烟的，根据Prochask和Diclemente提出的“改变阶段模式”(StagesofChangeModel)，在任何时候，吸烟者要么出于无戒烟准备、未确定，或准备戒烟阶段，在每一个阶段吸烟者有着不同的需要，应采取不同的干预方法。 步骤四：对“不愿意戒烟的吸烟者” 一般来说，只有少数吸烟者(约10％)真正准备戒烟的，对于大多数不想戒烟的吸烟者，医生需要投入更多的时间和精力促进他们戒烟愿望。目前临床通常运用增强戒烟动机方法，医生在与吸烟患者接触和交谈中，不断加强其戒烟的意愿和动机，特别注意以下四方面：1)相关性。动机增强的技巧是让吸烟者知道吸烟或戒烟是与其密切相关的，如与吸烟者的身体状况，家庭或社会情况，对其孩子的影响等有着极其重要的关连。2)危险性。医生应该帮助病人识别吸烟的有害影响，并告之选用低尼古丁／低烟焦油的香烟或其他制品的烟草并不能减少危害性。吸烟的危害性可以包括急性危害，慢性危害和环境的影响。3)戒烟的益处。医生应该让病人了解戒烟的切身益处，只要开始戒烟，这种多方面益处就能在你身上不断的反映出来。4)反复性。在与病人每一次的接触中，不断反复加强动机

医疗机构戒烟门诊工作规范(试行)

医疗机构戒烟门诊工作规范（试行） 一、戒烟门诊创建 1.在医疗机构的相关科室设立戒烟门诊，并在本医疗机构中明确挂牌。 2.配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气CO检测仪、药物卡片，尽量配备相应的药品储备。 3.配备控烟及戒烟相关宣传教育材料，戒烟门诊首诊登记表、随访登记表和评估表。 4.配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名。 5.每家戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根据工作量，可适当增加开诊时间。 6.所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价。 二、戒烟门诊的运行与宣传

1.各医院需保障本院戒烟门诊的日常运转，每周在固定的时间出诊，并将出诊时间在医院网站或院内相应指示牌上明确说明。 2.通过多种方式对患者进行招募，招募形式不少于两种（包括戒烟门诊宣传、医疗机构转诊、社区服务转诊、戒烟热线转诊等）。 3.戒烟门诊所在医疗机构对全部医务人员进行简短戒烟技能培训，机构内所有医务人员在诊疗服务之中均能做到提供简短戒烟服务，并根据需要转诊至戒烟门诊进行强化干预。 4.在问诊中增加询问吸烟史和评估戒烟意愿部分，并将相关信息纳入本医疗机构的常规问诊体系中。 5.在医疗机构院内环境和候诊区域，利用橱窗、内部电视/视频、健康大课堂、宣传手册、电子显示屏和网络等形式开展吸烟危害及戒烟知识传播。至少使用三种形式对戒烟门诊进行宣传。 三、戒烟门诊数据管理 1.各戒烟门诊要求开展首诊、一个月随访、三个月随访三次干预，并认真填写戒烟门诊登记表。建议使用戒烟门诊

数据管理平台进行数据管理门诊，并及时上传数据（戒烟门诊数据管理平台及相关信息由省级管理机构提供）。 2.每家戒烟门诊每年干预人数不少于100 例。 附件：1.简短戒烟干预方法 2.戒烟门诊评估问卷 附件1 简短戒烟干预方法 简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。 一、干预的服务对象 简短戒烟干预的服务对象应该是每一个吸烟者，即便是尚未准备戒烟者，也应该接受干预，以帮助他们今后考虑戒烟。 二、干预服务提供者

戒烟门诊评估问卷

戒烟门诊评估问卷 本问卷所包含的评估指标分为基础指标和发展指标。其中A-D部分为基础指标，F部分为发展指标。基础指标合计70分，发展指标合计30分，满分100分。请您根据被评估单位的戒烟门诊的实际情况勾划该单位的戒烟门诊是否具备下列各项条目。并将勾画的条目的分数（括号内注明的分数）加在一起，计算出该单位戒烟门诊的总分。合格标准：基础指标分数达50分，且合计得分达60分。 机构名称机构编号： （省代码）（医院代码） A．机构评估（满分17分） 〇（1分）A1.戒烟门诊有医疗机构相关部门的备案 〇（2分）A2.戒烟门诊有年度预算 〇（2分）A3.戒烟门诊有指定的主管领导或者承办负责人 〇（2分）A4.戒烟门诊有指定的执行科室（例如呼吸科、心内科等） 具体执行科室： 〇（2分）A5.戒烟门诊有指定的医护人员 〇（1分）A6.戒烟门诊的医护人员经过戒烟专业培训 〇（1分）A7.戒烟门诊有指定的专用戒烟诊室 〇（2分）A8.戒烟门诊的场所有清晰标识（例如“戒烟门诊”挂牌） 〇（1分）A9.戒烟门诊备有生化检测设备（例如一氧化碳检测仪） 〇（1分）A10.戒烟门诊有相关设备（例如血压计、体重计） 〇（2分）A11.戒烟门诊长期提供戒烟药物 机构评估总分：分 B、环境评估（满分14分）

〇（1分）B1.在医疗机构内的显著位置设有清晰的标识说明戒烟门诊的接诊时间 〇（1分）B2.在医疗机构内的显著位置设有清晰的标识说明戒烟门诊的地点 〇（1分）B3.在医疗机构内的显著位置设有清晰的标识说明戒烟门诊的热线电话 〇（1分）B4.在医疗机构内的导医台或分诊处布置了戒烟门诊展板 〇（1分）B5.在医疗机构内的导医台或分诊处布置了戒烟门诊宣传折页 〇（1分）B6.在医疗机构的网站、微信等网络平台上有戒烟门诊信息 〇（2分）B7.在医疗机构内的公共媒体播放戒烟相关宣传视频和信息 〇（2分）B8.在医疗机构内开展控烟相关现场活动（如讲座、咨询） 〇（2分）B9.医疗机构向全体医务人员提供戒烟专业培训 〇（2分）B10.医疗机构建立了戒烟门诊转诊制度（转诊：医疗机构内其他科室将吸烟者推介至本机构戒烟门诊就诊） 环境评估总分：分 C、过程评估（满分28分） C1.戒烟门诊每周至少开诊次数为（时间固定，1次为半天） 〇（3分） 1.1次 〇（5分） 2. 2次及以上 C2.戒烟门诊每年就诊并存档的病人人数为： 〇（0分） 1. < 10人 〇（2分） 2. 10-29人 〇（3分） 3. 30-49人 〇（4分） 4. 50-69人 〇（5分） 5. 70-89人 〇（6分） 6. 90-109人 〇（7分）7. 110-129人 〇（8分）7. ≥130人 〇（1分）C3.戒烟门诊备有病人首诊登记表 〇（1分）C4.戒烟门诊备有病人随访登记表 〇（2分）C5.戒烟门诊备有吸烟有害健康和戒烟益处的宣传资料（例如宣传小册子、宣传单等，不少于两种形式） 〇（1分）C6.戒烟门诊备有戒烟方法简介

2016年我国部分戒烟门诊建设现状分析

2016年我国部分戒烟门诊建设现状分析 背景烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,吸烟者自己成功戒烟十分困难。有效的专业化戒烟干预能够帮助吸烟者应对生理、心理成瘾,并帮助其建立支持戒烟的社会环境,从而提高戒烟的成功率。 具有成本效益的戒烟和烟草依赖治疗的干预措施包括简短建议、药物治疗、戒烟咨询和戒烟热线。戒烟门诊是对吸烟者进行专业化戒烟干预的一种有效途径与方式,在指导吸烟者戒烟和提供戒烟帮助的同时,配合使用戒烟药物会达到很 好的戒烟效果。 目前我国仅有盐酸安非他酮缓释制剂和酒石酸伐尼克兰,而且均未纳入我国医保的范围,很大程度上限制了戒烟药物的使用。我国戒烟门诊起步晚、发展缓慢,自2014年起,中央补助地方健康素养促进行动项目在全国开展戒烟门诊建设工作,大大推动了我国戒烟门诊前进的步伐。 此次研究是第一次对项目医院戒烟门诊建设现状进行分析,对今后我国戒烟门诊建设提供更多依据。目的从机构建设、环境建设、过程评估、结果评估、发展指标评估五个方面了解我国戒烟门诊建设现状;通过戒烟门诊登记情况了解我国戒烟门诊干预效果。 方法基于中央补助地方健康素养促进行动项目2016年度项目医院戒烟门诊,收集各省专家于2017年5-6月对辖区内戒烟门诊进行外部评审得到戒烟门诊评估问卷数据,从问卷的机构建设、环境建设、过程评估、结果评估和发展指标评估展开分析;收集各项目医院戒烟门诊在2016年7月-2017年6月所有的首诊及随访登记吸烟者数据。使用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,主要采用统计描述方法对戒烟门诊建设情况及服务的吸烟者情况进行描述,计量资料用均值、

中位数,计数资料用频数、构成比、率等,比较分析用卡方检验。 结果2016年度106家项目医院中,共收集戒烟门诊评估问卷94家。使用戒烟门诊评估问卷进行评估,平均得分是64.60,最高得分为93.00,最低得分为24.00。 戒烟门诊评估合格医院有72家,合格率为76.6%。大城市医院平均得分及合格率均比中小城市医院高,三级医院平均得分及合格率均比其他等级医院高,持续创建医院平均得分及合格率均比新创建医院高,执行科室在呼吸科与非呼吸科比较得分及合格率结果相近。 通过戒烟门诊评估问卷五个部分得分对比显示,环境建设、机构建设得分率最高分别为89.4%和85.9%,过程评估、结果评估得分率一般分别为71.6%和64.5%,最差的是发展指标评估得分率只有32.3%。各项目医院戒烟门诊基础指标得分较好,发展指标得分较差,在备有生化检测设备、长期提供戒烟药物、建立转诊制度、医护人员专项补贴经费、戒烟门诊专项经费、戒烟相关科研论文等指标得分率很低。 2016年度106家项目医院中,共收集戒烟门诊登记表89家。2016年7月-2017年6月戒烟门诊首诊登记总人数为5679人,平均每家医院戒烟门诊首诊人数为66人。 戒烟门诊就诊吸烟者男性占96.3%,平均年龄为47.45岁,平均烟龄为20年,平均每日吸烟量为20支,53.4%吸烟者经过医生告知得知的戒烟门诊。一月随访登记人数为4150人,平均每家医院戒烟门诊随访人数为51人,随访率为73.1%。 829例服用戒烟药物,用药比例为14.6%。其中服用盐酸安非他酮122例,服用酒石酸伏尼克兰498例,服用中药106例,服用其他药品100例,联合用药3例。

戒烟方法与技巧

戒烟方法与技巧 （一）戒烟方法概述 戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践表明，仅靠吸烟者的个人意志戒烟，成功率仅有5～7%，而由医疗机构和医务人员给以有效的咨询指导和药物治疗，可使戒烟成功率提高2～3倍。 世界卫生组织最近发布的mpower指出：帮助烟草使用者戒烟的干预措施主要有两种。一种是咨询指导，包括由医生或其它医务工作者在日常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线在电话中提供咨询，或者借助社区规划进行咨询服务；另一种措施是提供低成本的药物治疗。国内外经验表明，治疗烟草依赖，咨询指导和药物治疗单独使用均有效，联合使用用咨询和药物治疗的综合措施效果更优。医师宜鼓励所有尝试戒烟者使用。 各级医疗机构应把识别烟草使用者并对其提供简要劝导纳入常规医疗服务之中。医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分成5个连续的阶段： 思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。 思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。 准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。 行动期：已开始戒烟，但不到6个月。 维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。 在成功戒烟前，吸烟者可能会在打算戒烟和采取戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不相同。在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地进行综合干预。 （二）戒烟ABC 各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针对性的评议询问和对吸烟者进行劝导。

戒烟门诊登记表及随访问卷

完美WORD格式编辑 戒烟门诊登记表

□A1）性别1）男2）女 A2）出生日期：□□□□年□□月□□日 □A3）婚姻状况 1）在婚或同居2）离婚或分居3）丧偶4）未婚5）不知道/不愿意回答 □A4）教育程度 1）没上过学2）小学3）初中4）高中/中专5）大专6）大学本科或以上□□A5）职业 1）农林牧渔水产业生产人员2）生产、运输设备操作人员及有关人员 3）商业、服务业人员4）国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人5）办事人员和有关人员6）专业技术人员 7）军人8）其他劳动者 9）在校学生10）未就业 11）离退休人员 □A6）最近1 年内，你家庭的月平均收入是多少？ 1）<1000 元2）1000 元～3）3000 元～ 4）5000 元～5）7000 元～6）9000 元～ 9）不知道 以下是有关你身体状况的问题 □A7）最近三个月，你的身体健康情况是 1）非常好2）好3）一般4）差5）很差 □□□A8）如果要你评分，由0 至100 分计，0 分最差，100 分最好，你觉得今天的 健 康状况可以打多少分？ 最差→→→→→→→→→最好健康状况0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 □A9）你今天是否感到紧张？ 12）有些紧张3）不紧张 □A10）你今天是否感到情绪低落？ 12）有些情绪低落3）没有感到情绪低落

□B1）现阶段是否每天吸烟一支或以上？ 1 2）不是，在最近六个月内已戒烟 3）不是，已戒烟超过六个月 □□B2）你从几岁开始每天吸烟（即每天吸一支或以上）？ B3）你每天吸烟一支或以上多久了（多少年或多少个月）？ 年（或个月） □B4）在过去30 天内，你平均每天吸多少支烟？ 1）每天吸支烟 2）偶尔吸，不是每天吸，每星期吸支烟 3）没有吸过 □B5）在过去6 个月内，你平均每天吸多少支烟？ 1）每天吸支烟 2）偶尔吸，不是每天吸，每星期吸支烟 3）没有吸过 B6）在烟瘾最大时，你平均每天吸多少支烟？每天吸支烟 B7）包括你自己在内，家中与你同住的人有多少是属于以下年龄组别？（请填上人数） 3 岁或以下有人4-12 岁有人 13-17 岁有人18 岁或以上有人 □B8）你的配偶是否吸烟？（配偶包括同居伴侣） 1）无配偶 2）他/她从不吸烟 3）他/她以前吸烟，但已戒烟，请填上已戒多久： 已戒烟年或月戒烟前每日吸 多少支烟？支烟 4）是，他/她每日吸烟少于1 支 5）是，他/她每日吸烟 1-5 支 6）是，他/她每日吸烟 6-10 支 7）是，他/她每日吸烟 10-15 支 8）是，他/她每日吸烟 16-25 支 9）是，他/她每日吸烟超过 25 支

指导记录表

唐山师范学院本科毕业论文（设计）指导记录表 论文题目三维空间的平面化思考 作者姓名所属系、专业、年级 选题指导记录第 一 次 杨老师首先简单介绍了毕业论文写作的有关知识和选题注意事项，如选题的背景材料要充分，选题应具有现实意义，选题要具有较强的可操作性等。经过收集文献资料在杨老师的精心指导下选定本论文题目。 指导教师（签名）：年月日 第 二 次 在第一次选题指导基础上，经查阅资料，将题目确定为三维空间的平面化思考。 定题以后关于论文写作老师强调一定要认真努力去做，建议认真搜集资料、精读文献。后来老师对文献综述和开题报告的书写做了具体指导并对论文的书写方向提出了一些建议。通过这一过程，我对论文的书写有了初步的了解。 指导教师（签名）：年月日 研究 与写作指导记录第 一 次 对全文布局进行了指导，对论文的整体构思提出了较为详细的建议，比如：论文总共分为几部分？每部分应该怎样着手去写？如何才能写出新意？在论文写作 过程中，要独立思考，综合运用所学知识去解决实际问题，并注重培养从资料中获取新知识的能力，以及计算机应用能力。 写作态度要严谨、负责、实事求是、刻苦钻研、勇于探索。务必认真学习学院毕业论文工作规范，严格按照规范的要求进行论文写作，论文格式要正确，体例要规范，特别要注意数学符号的书写，论点鲜明、论据充分、条理清晰、语言流畅，论文要求6000字以上。 指导教师（签名）：年月日

研究与写作指导记录第 二 次 在批阅论文初稿时，指导教师指出其中存在以下问题： （1）摘要及论文的语言不够简洁准确，关键词写不规范； （2）文中有的定理证明有错误，需要更正； （3）文中有许多格式错误，向量的表示不统一，建议认真修改； （4）论文失之于肤浅，建议再查阅一些新的资料； （5）有些内容对本文无太大意义可以删去。 指导教师（签名）：年月日 第 三 次 指导老师针对论文第二稿提出以下不足之处： （1）论文的格式有误，标题的位置等需进一步修改； （2）论文中还有错别字，建议细心改正； （3）论文中有关图形要用电脑软件画出来； （4）立体几何与平面几何之间的转化写的不够深入，下面再做进一步的修改。 在指导老师的悉心指导下，我对论文不断进行修改，使其得到完善。 指导教师（签名）：年月日