高血压患者的健康教育

U n R e g i s t e r e d

护士在临床工作中对高血压病人的健康教育

护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育，降低心血管疾病的发生，以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月，对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育，给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后，对相关知识的知晓率，由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育，提高了病人对相关知识的认知率，起到了预防疾病，减少并发症的发生，提高了生活质量及生存率。 【关键词】临床工作高血压健康教育 目前高血压病人日益增多，长期血压升高，成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程，使患者了解和增加疾病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月，来我院治疗的高血压的病人150例，按国际统一诊断标准确诊[1]，其中男性80例，女性70例，年龄40—65岁，病程3个月至9年，初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育：护士将高血压病人集中在一起，采取讲课和座谈会的方式，每周1次，每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、

危险因素、诱发因素，饮食控制及注意事项。

2.2个体教育：护士通过发放调查问卷，以了解患者的生活习惯，针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情，坚持服药，减少并发症。 2.3随机性教育：护士根据患者住院期间出现的问题及时指导，根据患者的接受能力讲解疾病的知识，对其进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，降血压控制在接近正常水平，以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调解，保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应，随

二二班健康教育主题班会预防传染病教案

健康教育主题班会教案 预防传染病 教学目的： 1.让学生了解一些传染病知识。 2.教会学生如何预防传染病。 教具准备:多媒体课件 教学过程： 一、故事导入 教师讲故事导入今天的主题。 二、讲解传染病知识 1、N7H9禽流感症状一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等 2、流行性感冒:简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传染源为患者和病毒携带者，在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 3、麻疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易感人群是小儿、未患过麻疹者，主要临床表现是发烧、咳嗽、流涕、睑结膜充血及口腔黏膜有麻疹黏膜斑。发热3－4天后出现全身红色斑丘疹，经一周左右可

自然恢复，注意防止合并肺炎、心肌炎。 4、水痘 由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，临床表现：开始常有低热，上呼吸道及胃肠道症状，此期约为一天。发热一天左右即出现皮疹。先由躯干及头部出现，后见于面部及四肢，皮疹躯干多四肢少呈向心性分布。起初为小丘疹，一天内即变成泡疹、透明如水珠，椭圆形、大小不一。周围有红晕，皮疹有搔痒感，水泡一天后混浊，2－3天干缩结痂，一两周内痂皮先后脱落不留瘢痕，起病三、四天内皮疹陆续分批出现。 5、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，临床表现：常先有发烧、头痛、食欲减退，恶心呕吐、全身不适等。1－2日后出现腮腺肿胀，先发生于一侧，1－2天内另一侧也肿大，也可两侧肿大，2－3天内达高峰，特点是以耳垂为中心，严重者颌下、颈侧及面颊的软组织也发生肿胀，边缘不太清楚，有弹性感觉，触摸时感觉疼痛，张口咀嚼时更明显。并发症主要有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎，合并睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、耳聋等。病后一般可获终身免疫。 三、预防传染病的一般措施 1．控制传染源： 许多传染病在发病以前就有传染性，而到了发病初期传染性最强，一般我们对传染病人如何护理？在学生讨论的基础上得出结论。 对病人要尽量做到早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。对于传染病人要倍加关怀，不可嫌弃，病人有好的心情有利

肾内科患者健康教育手册·第二册

肾内科患者健康教育手册第二册·疾病知识 山东省立医院肾内科 2011

目录 肾病综合征03急性肾衰竭04慢性肾衰竭06糖尿病肾病09高血压肾病12狼疮性肾炎 15紫癫性肾炎17急进性肾炎20蛋白尿待查22尿路感染25慢性肾小球肾炎28小血管炎31

肾病综合征 1、什么是肾病综合征？ 因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现，最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿、高脂血症。 2、肾病综合征有哪些并发症？ 主要的并发症有感染、血栓、营养不良、肾损伤等。 3、为什么需要进行肾穿刺？ 由于肾病综合征是由多种不同的临床-病理类型的肾小球疾病所组成，各种疾病的治疗用药、病程均不一样，必须根据不同疾病遵循不同的治疗方案，肾穿刺病理检查有助于澄清患者的临床-病理类型。 4、怎样治疗肾病综合征？ ①降尿蛋白，主要药物是糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂；②卧床休息为主，有利利尿，减少感染，但应保持适度床上及床旁活动，疾病缓解后可逐步增加活动，防止血栓形成； ③应进清淡、易消化、半流质饮食，摄入优质蛋白1g/（kg·d），低脂饮食，可摄入鱼油、燕麦、米糠等降脂，水肿时禁用腌制食品，少用味精、食碱，每日摄取食盐2~3g，切忌急骤利尿，应缓慢减轻水肿； ④控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能； ⑤继发性肾病综合征需去除病因，治疗原发疾病； ⑥按时复诊，遵医嘱用药，不可随意加减药量、停药、延长用药时间。5、肾病综合征的预后怎样？ 不同临床-病理类型的肾病综合征预后差别较大，早期体检发现、早期规范治疗可有效减少并发症，保护肾功能，提高生活质量。

医院健康教育的基本内容与形式

医院健康教育的基本内容与形式 1、医护人员健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训,以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育 患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。 1）门诊健康教育 门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。 ①候诊健康教育：候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计，力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观，注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。 ②随诊健康教育：随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多，诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾，可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善，又便于病人保存阅读，指导病人进行自我保健和家庭保键是一种有效的辅助治疗手段。 ③健康咨询：健康咨询是医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导，县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，以满足各类人群不同需要。 指标要求：候诊厅设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。各科室随时须有足量的针对该科各种常见病、多发病的健康教育处方，健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。 2)住院健康教育 住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分

跌倒及坠床的健康宣教

预防患者坠床及跌倒得健康宣教 摘要: 目得增强护理人员得安全意识，加强患者得健康宣教,防止患者跌倒与坠床得发生。结论有效降低患者跌倒得发生率。 患者在医院内坠床或跌倒造成得伤害,脑出血、骨折、不同程度得创伤、原来得疾病延缓恢复……甚至造成生命危险。不仅影响其身心健康与生活自理能力，增加患者及家庭得痛苦与负担,更会成为医疗纠纷得隐患，成为医患关系不与谐得因素。因此,对住院患者坠床及跌倒要加强宣教。坠床及跌倒得相关因素包括高龄、患者意识不清、有坠床或跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等。 正确及时地进行防止跌倒及坠床得健康教育非常重要,可以有效减少跌倒事件得发生,不仅可以保护病人,同时也可以保护护士自身。加强患者与家属得教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面得教育。 【关键词】预防坠床及跌倒： 一、下床得方法及注意事项: 1、当活动时应该注意:下床活动,请先探视四周环境，确定无障碍物与地面无水渍。确定会正确移位与上下床时须缓慢改变姿势,先做起移至床缘，摆动双脚约2-3分钟后,促进下肢血液循环,无不适反应后再缓慢下床,慢慢在床缘站起，双脚原地踏步数次。 ２、行走中家属应全程陪伴，请不要将病人独自行走。 3、请穿平底鞋,橡胶底防滑大小合适得鞋子，避免滑倒。

4、身体状况许可,尽早下床活动，并逐日增加下床活动时间。 ５、活动时,若有头晕、双脚无力、胸闷、心悸等不适,应立即蹲下或坐下休息。 6、软弱无力得病人,切勿自行下床,应随时有人陪伴与扶持,并使用手杖及助行器。 7、陪伴人员若临时有事要离开时,请一定要告知护士站得工作人员。 8、楼道里活动时,一定要靠近走廊两侧得扶手。 二、如厕得注意事项: 1、厕所内将灯光打开,保持光线充足。 2、如果需要上厕所,勿将门关紧。如厕后为避免站立性低血压,家属更应在旁协助。 ３、若无法如厕时,请在床上使用便盆,尿壶或床边便盆椅。 4、出来时注意厕所门台，避免绊倒。 ５、厕所内外得地面注意就是否湿滑,经过或行走时请小心,太潮湿立即通知护士站处理。 ６、厕所内右侧有扶手,如厕时可用扶手缓慢蹲下及站起,若突感头晕目眩、出冷汗等不适时，请叫人协助,切勿自己独立起身。 三、环境安全得注意事项： 1、若要躺上或坐上病床前,先确定病床距离身体得距离,确定就是固定不会移动得。

肾内科患者健康教育手册

肾内科患者健康教育手册 第二册·疾病知识 山东省立医院肾内科 2011 目录 肾病综合征03 急性肾衰竭04 慢性肾衰竭06 糖尿病肾病09 高血压肾病12

狼疮性肾炎15 紫癫性肾炎17 急进性肾炎20 蛋白尿待查22 尿路感染25 慢性肾小球肾炎28 小血管炎31 肾病综合征 1、什么是肾病综合征？ 因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现，最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿、高脂血症。 2、肾病综合征有哪些并发症？ 主要的并发症有感染、血栓、营养不良、肾损伤等。 3、为什么需要进行肾穿刺？

由于肾病综合征是由多种不同的临床-病理类型的肾小球疾病所组成，各种疾病的治疗用药、病程均不一样，必须根据不同疾病遵循不同的治疗方案，肾穿刺病理检查有助于澄清患者的临床-病理类型。 4、怎样治疗肾病综合征？ ①降尿蛋白，主要药物是糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂； ②卧床休息为主，有利利尿，减少感染，但应保持适度床上及床旁活动，疾病缓解后可逐步增加活动，防止血栓形成； ③应进清淡、易消化、半流质饮食，摄入优质蛋白1g/（kg·d），低脂饮食，可摄入鱼油、燕麦、米糠等降脂，水肿时禁用腌制食品，少用味精、食碱，每日摄取食盐2~3g，切忌急骤利尿，应缓慢减轻水肿； ④控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能； ⑤继发性肾病综合征需去除病因，治疗原发疾病； ⑥按时复诊，遵医嘱用药，不可随意加减药量、停药、延长用药时间。5、肾病综合征的预后怎样？ 不同临床-病理类型的肾病综合征预后差别较大，早期体检发现、早期规范治疗可有效减少并发症，保护肾功能，提高生活质量。 急性肾衰竭 1、什么是急性肾衰竭？ 急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，机体内环境严重紊乱的临床综合征，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。 2、急性肾衰竭的病因是什么？ 根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，可分为肾前性如失血、休克、脱水、电解质平衡紊乱、急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积

高血压病人的健康教育内容

高血压病人的健康教育内容 1、高血压病健康教育处方 1.1 心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。 1.2 定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。 1.3 生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。 1.4 避免受寒。 1.5 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。 1.6 遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。 1.7 当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。 2、健康教育的内容 在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。 2.1 高血压病的基础教育高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。 2.2 提高自我护理能力培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。 2.3 指导生活习惯的改善低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。 2.4 提高服药的依从性有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。 2.5 注重心理护理加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。

肾损伤的健康教育

肾损伤的健康教育 一、疾病有关知识 肾的位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面的脏器保护，不易受到损伤，但肾实质脆弱，包膜薄，受暴力打击时，会发生破裂，肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤多见于男性。 肾损伤分为开放性和闭合性，前者因子弹、刺刀等贯穿而伤，伤口与表皮相通，后者多见于直接，间接暴力造成，主要表现为血尿、疼痛、发热、腰部肿块，损伤严重时，可出现休克，根据肾损伤的程度，采取保守治疗和手术治疗。为了让病人很好地配合，提高治愈率，应从以下几个方面给予指导。 二、心理指导 肾损伤多因突然受伤所致，病人一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能，危及生命。应安慰、开导病人，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，即使将患肾切除，对侧肾脏也能代偿。从而消除病人紧张、恐惧的心理。 三、保守治疗指导： 轻微肾损伤，多数肾挫裂伤，采取保守治疗和休息可以自愈，在行保守治疗过程中应注意： 1．卧位和休息

（1）绝对卧床休息至少2-4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动，由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。 （2）合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，防止骨折移位而刺伤附近的组织，加重损伤。 （3）休克时取平卧位，以保证脑组织血液供给，防止脑缺氧。 2．多饮水，饮水量在3000ml/日以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路，促进肾脏功能恢复的目的。 3．检查指导 （1）留尿进行比色，其目的是为了观察排出血尿的浓度变化，了解肾脏出血情况，尿液颜色变浅，说明肾出血已逐渐减少，颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重，其方法是：将每次排出的尿液，按时间、序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内进行比例。 （2）行CT检查可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情况。 （3）行B超检查和静脉肾盂造影检查，其目的是为了了解肾脏损伤的程度、类型及对侧肾脏功能。 四、术前指导

外科腹部损伤病人的护理

腹部损伤病人的护理 临床案例 男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。 1、初步的诊断是？ 2、主要的护理诊断是？护理措施是？ 概述 腹部损伤是指各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。 病因 开放性损伤多由刀刺、枪弹等引起，闭合性损伤常为高处坠落、挤压、车祸、拳打足踢等钝性暴力所致。 临床表现 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，尿量改变，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但伴有胆汁或胰液等渗入腹腔是出现明显的腹膜刺激征，肾脏损伤时出现血尿。 胃肠道、胆、道膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，

立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现得比较晚，程度较轻，但造成的细菌污染严重，有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。 处理原则及护理措施 术前观察及护理 （1）迅速安置好患者，不随便搬动，以免加重伤情，每30～60min测BP、P、R各1次，并记录。严密观察患者神志，注意有无口渴、表情淡漠或烦躁、面色苍白，呼吸、脉搏加快等失血性休克现象。 （2）建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。 （3）严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、B超检查及血常规检查和腹部X线检查。 （4）加强与患者的沟通，关心安慰患者，做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，使患者积极配合治疗。（5）体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使隔肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，休克病人取休克卧位。 （6）禁食、胃肠道穿孔的病人必须胃肠减压 （7）术前准备：做好术前药物过敏试验及配血准备，手术区域备皮。根据病情需要放置胃管及尿管。

肾损伤病人护理常规

肾损伤病人护理常规 【护理评估】 1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤。 2、评估病人病情，生命体征变化情况，判断肾损伤严重程度，同时要注意有无其它复合伤存在。 3、评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。 【观察要点】 1、严密观察生命体征，如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷, 提示病情危重，应即时手术治疗。监测体温，观察全身中毒症状。 2、每天留取尿标本进行化验，动态掌握病情变化，如血尿颜色加深说明出血加重。 3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化,了解肾周出血、渗尿情况。 【护理措施】 1.非手术治疗及术前护理 （1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。 （2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。 （3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有

无休克表现；每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （5）对症处理高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2.术后护理 （1）病情观察密切注意有无手术后出血及休克表现，观察伤口敷料有无渗血。保持引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 （2）肾功能的观察术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。（3）肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， （4）不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取 平卧位，血压平稳改半卧位。 （5）饮食护理术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。 【健康教育】

高血压老年患者健康教育的内容

高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳

累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

高血压健康教育知识讲座

高血压健康教育知识咨询 一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。 二、高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率3 3.15%，﹥20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 三、高血压早期症状有哪些？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 一）、缓进型高血压。 （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （五）眼底改变。 二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 四、高血压分期： 按WHO的标准，人体正常血压为收缩压﹥140mmHg和（或）舒张压﹥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99 mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随

防跌倒健康教育

精心整理 防跌倒健康教育 什么是跌倒？ 跌倒是指一种突然意外的倒地现象。早在20世纪80年代，Kellogg国际老人跌倒预防工作组就把跌倒定义为“无意识地摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒”。 跌倒的危害 *躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%据统计，其中重度软组织损伤占5%包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%主要是肱骨外髁颈、桡骨远端及髋部骨折。 *心理损伤约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%因此对跌倒的恐惧可以造成：跌倒一丧失信心一不敢活动一衰弱一更容易跌倒。这样一个恶性循环，甚至卧床不起。 跌倒的原因 *药物因素一些导致血管扩张、利尿、导泻、镇静催眠药、降压、降糖药物的使用。 *个人因素情感不稳定、年龄较大、陪护照看能力不足以及个人日常用具选择不恰当。 *疾病原因病人步态不稳、认知障碍、手术或外伤消化道出血及腹泻或尿频增加如厕次数。 *医务人员因素护理意识薄弱、缺乏效果评价、措施未落实、宣教不到位及督察力不够。 *环境因素过道有障碍物、医疗用具的摆放不正确、卫生间的位置不利于病人、光线暗、地面及台阶潮湿。 跌倒的预防措施 预防跌倒14知： ?知1、如行动不便、年老体弱、不能自我照顾、视力下降等患者，请遵医嘱留陪护。?知2、当您需要协助时，请按床头呼叫器，护士会立即来到您的身边。 ?知3、请您及时向护士转达您可能导致跌倒的潜在因素?知4、当您觉得头晕或正在使用止痛、降压、降糖、利尿、镇静安眠等药物时，若您需要下床，应缓慢起身，先坐在床沿，再由护理人员搀扶下床。 ?知5、卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。

【精选】泌尿外科健康教育

泌尿外科的健康教育 膀胱结石手术的健康教育 1．术后卧床休息3天，适当变换体位活动，增加排石，观察尿中排出结石的量； 2．注意观察出血的量，尿的颜色、性状等； 3．多饮水、增加尿量，起内冲洗作用； 4．适当应用止痛剂； 5．遵医嘱应用抗生素预防感然。 膀胱损伤的健康教育 1．告诉病人膀胱损伤的情况，做好心理护理，树立战胜疾病的信心； 2．宣传病人带有留置导尿管防脱落、保持通畅的意义； 3．宣传多饮水的意义； 4．宣传留置导尿管的训练排尿的意义； 5．伴有骨盆骨折、尿道断裂的病人向其宣传卧硬板床、长期卧床的注意事项和意义。 尿道损伤的健康教育 1．讲述术后病人卧床、进食、活动时的注意事项； 2．宣传留置尿管及膀胱造瘘管的意义； 3．宣传多饮水进食易消化食物的意义；

4．宣传骨盆骨折病人卧硬板床的意义； 5．讲述后期扩张尿道的意义。 前列腺增生的健康教育 1.讲解手术、术式及术前、术后护理的注意事项； 2.说明导尿管的意义，以及持续冲洗的意义及注意事项； 3.施行手术切除前列腺病人取半卧位，禁食产气食物、保持大便通畅，术后1周禁止灌肠； 4.向手术病人宣传减少活动、忌烟酒、避免感冒、忌刺激，避免术后再出血； 5.教病人学会提肛肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌的功能。 肾癌的健康教育 1．做好病人的心理护理； 2．根据病人讲解手术前后注意事项； 3．讲解应用化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗的意义； 4．讲解如若出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应迅速到医院就诊，定期拍胸片X线片，以及早发现转移灶。 肾及肾盂造瘘的健康教育 1．造瘘术后，应取仰卧位，卧位2周，限制活动，减轻肾损伤，防止继发出血； 2．保持引流通畅，勿使导管扭转、折曲、受压或阻塞；

肾损伤的护理常规

肾损伤护理常规 （一）定义 肾损伤，肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右.原因有钝性损伤（80%），贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加），以及医源性损伤（由于手术，体外震波碎石或肾活检），并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。（二）临床表现 1、休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。 2、血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。 3、腰腹部包快及疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤。 4、感染发热血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑或恐惧，与创伤、血尿以及休克等因素有关 2、组织灌流量改变，与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关 3、潜在并发症，与休克、感染有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、出血情况 3、引流管情况 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。 （2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿

消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。 （3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30分钟—2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。 （4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （5）对症处理：高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2、术后护理 1.病情观察：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 2.肾功能的观察：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。 3.肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， 4.不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。 5.饮食护理：术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。 （六）健康教育 1、心理指导 由于病人生活不能自理，伤口疼痛，易产生焦虑情绪。如果进行肾切除手术，病人短时间内更难接受现实，因此，应积极主动做好病人的基础护理和生活护理，安慰鼓励病人，讲解疾病知识，告知肾脏有较强的代偿功能，有一个健康的肾脏即可能正常生活和工作，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。 2、健康指导 出血是肾修补术或肾部分切除术后最常见的并发症。如果病人在肾损伤修补术或肾部分切除术后不能坚持绝对卧床休息，床上翻身活动或咳嗽、用力大便使腹压增高都可引起未修复的肾脏出血，因此，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引

腹部损伤病人的护理

腹部损伤病人的护理 腹部损伤无论平时和战时都可发生，，战时都为开放性损伤，平时都为闭合性损伤。其中多数因涉及内脏而伤情严重，死亡率可高达10%—20%。其临床表现多与受损的内脏有关。实质性脏器损伤以内出血为主，空腔脏器损伤以急性腹膜炎表现为主。 腹部损伤可分为以下两类：1.单纯性腹壁损伤（开放性，闭合性） 2.腹部脏器损伤（开放性，闭合性） 开放性腹部损伤多为利器或火器损伤所致，闭合性腹部损伤多为钝性暴力所致，常见的有交通事故，高处坠落，重力挤压，拳打脚踢等。也可发生因内镜检查，刮宫，手术操作粗暴或由于粘连较重，解剖不清等少见的医源性损伤。 临床表现：由于损伤的类型，深度和范围不同，可有以下几种表现 单纯性腹壁损伤：症状和体征一般较轻，常见的表现是局限性腹壁肿痛和触痛。有事可见皮下瘀斑。他们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大，常逐渐缓解或缩小范围。通常不会出现呕心呕吐或休克的表现。不涉及腹内脏器的开放性腹壁损伤可有伤口及外出血。腹内脏器如果仅为挫伤，伤情通常不重，也无重要而明显的临床表现。 1.胃肠道是人体空腔脏器，且在腹腔内有一定活动度，故受伤机会较少，尤其是胃，因壁较厚，又受肋弓的保护，除穿透伤外，在腹部闭合性损伤中，胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。但胃肠道一旦破裂，其内容物立即流入腹腔，刺激腹膜，导致化学性腹膜炎和细菌感染，将会引起严重后果，必须立即处理。[临床表现] 胃肠道损伤可有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物为胃内容物及胆汁，胃破裂时呕吐物可带有鲜血，内出血严重时可伴有休克症状。 [诊断要点] (1)腹部损伤史。(2)临床表现为腹痛、恶心呕吐及休克征象。(3)发生腹膜炎时，可有休克、发热、白细胞升高等。(4)体检可有腹部呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界消失及皮下气肿等。(5)直肠指检如有鲜血，表示肠道下段有损伤。(6)穿通性损伤时，可根据入口与出口的部位估计有何内脏受伤，如流出食物残渣为胃破裂，流出粪便样液体为肠破裂。(7)非穿透性损伤时，根据腹痛部位、性质可判断是胃还是肠破裂，如胃破裂时腹痛始于上腹部，而后波及全腹；直肠破裂的腹痛始于下腹，而后波及中上腹部等。(8)X线检查时，胃肠破裂时可见膈下游离气体；十二指肠破裂时可显示腹膜后组织有积气。(9)胃镜检查时胃破裂有较高诊断价值。 2.胰腺的发病机制 1) 损伤程度根据胰腺损伤的病理程度，可分为轻度挫伤、严重挫伤和部分或完全断裂伤等。胰腺损伤的病理程度是胰腺外伤病理分型的基本依据。 (1)轻度挫裂伤：仅引起胰腺组织水肿和少量出血，或形成胰腺被膜下小血肿。有时少量胰腺腺泡及小胰管也可能遭到破坏，致少量胰液外溢及轻度的胰腺组织自身消化，临床上可表现为外伤性胰腺炎。无较大胰管损伤的胰腺表浅小裂伤应归为轻度挫裂伤。这种损伤一般不引起严重后果，多能自行愈合。 (2)严重挫裂伤：胰腺局部挫裂严重，部分胰腺组织坏死失去活力，同时有比较广泛或比较粗的胰管破裂致大量胰液外溢。外溢的胰液中消化酶被激活后，又可将胰腺组织自身消化，引起更多的胰腺组织进一步坏死及胰腺周围组织的腐蚀、皂化等。若消化酶腐蚀胰周的较大血管破裂，可引起严重的内出血。若胰液外溢比较缓慢，且被周围组织所包裹，可形成胰腺假性囊肿。比较大的胰腺裂伤或可能伴有大胰管损伤的比较深的胰腺裂伤(如刀刺伤)，虽然没有广泛和严重的胰腺组织局部挫裂、坏死，也应归于严重挫裂伤。（临床表现大多出现上腹部剧痛，恶心、呕吐、呃逆，由胰液溢入腹腔所致。部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或

肾挫伤的护理

肾损伤的护理 肾损伤：当人体受到损伤，刀刺伤，交通事故或受到直接暴力，间接暴力的打击而导致的肾损伤组织结构的异常改变称为肾损伤。肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。肾损伤临床上分为肾损伤，肾部分裂伤，肾全层破裂，肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为凶险。 肾损伤的临床表现颇不一致。合并其他器官损伤时，肾损伤的症状可能不易被察觉。肾损伤的主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、感染等。 1休克早期休克多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关。其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关。肾损伤出现休克症状，占30%～50%休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿功能力有关。伤后数日出现的延迟性休克表示有持续性或再发性的大量出血，因此需要对伤员进行严密观察和及时处理。 2血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。血尿在肾损伤诊断中很重要，特别是血尿中有索条状血块者更有意义。一般说来，血尿程度与肾损伤的伤情并不完全一致。 3疼痛及肿块伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一。一般为钝痛，腰痛多系腰部挫伤、肾被膜下出血或血尿渗入肾周围组织刺激腹膜后神经丛所引起。疼痛可局限腰部、上腹，也可以散布到全腹。

4感染发热血肿和尿外渗易继发感染，形成肾周围脓肿，局部压痛明显，并有全身中毒症状。 【护理诊断/问题】 （一）组织灌注量改变与创伤、肾裂伤或骨盆骨折损伤血管引起大出血、尿外渗或腹膜炎有关。 （二）有感染的危险与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。 （三）排尿型态异常与尿路感染、创伤、尿瘘或尿道狭窄有关。 （四）恐惧/焦虑与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。 【护理措施】 生活护理 1保守治疗及肾部分切除时，遵医嘱绝对卧床息，卧床期间协助病人完成生活护理要做到七洁即皮肤、头发、指甲、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁，是病人感到舒适。 2饮食要清淡，不吃易引起腹胀的食物，如牛奶、大豆等。 3保持管路的清洁，每天清洁尿道口1～2次尿管定期更换，尿袋定期更换。 4保持排便通畅，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，必要时服润肠药。 心理护理肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切观察

肾挫伤的护理及健康宣教

肾挫伤的护理及健康宣教 发表时间：2018-09-27T10:56:33.087Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：许艳春[导读] 探讨肾损伤的临床护理及健康宣教，有效促进疾病康复并预防并发症。 许艳春 绵阳市中心医院泌尿外科四川绵阳 621000 摘要：目的：探讨肾损伤的临床护理及健康宣教，有效促进疾病康复并预防并发症。方法：通过观察4５例肾损伤患者的生命体征、腹部体征及血尿的变化，总结护理经验。结果：绝对卧床休息，控制预防感染，做好心理护理及纠正水电解质平衡，可防止病情恶化，4５例患者均痊愈出院。结论：实施及时有效的抢救，密切观察病情变化，针对不同的病情做到细致周到的护理及相关知识宣教，对促进疾病的预后有着重要的意义。 关键词：肾挫伤；护理；健康宣教 肾挫裂是肾损伤最常见的类型，常因腰腹部直接受到外暴力撞击和挤压，肾脏受到沉重打击或被推向肋缘发生损伤；间接暴力如高处落下，足跟或臀部着地时发生的对冲力造成肾或肾蒂损伤。多数肾挫裂伤常用保守治疗，少数需手术治疗。我科从２００１年８月－２０１４年３月共收治闭合性肾挫裂伤３８例，其中非手术治疗３７例，中转手术治疗１例，现将护理工作体会总结如下。１临床资料 我科２００１年８月－２０１４年３月收住因外伤致肾挫裂病人共３８例，其中男２８例，女１０例；年龄２２岁～５５岁，；致伤原因：高处坠落２０例，车祸伤１０例，其他８例；住院时间８天～４５天，其中１例中转手术后治愈。２护理观察与体会 ２．１生命体征的观察：病人入院后即取平卧位，及时吸氧，给予抗感染、止血治疗，每３0 min 监测生命体征１次，注意意识的变化，平稳后根据病情进行监察，并做好记录，嘱病人绝对卧床２周，并应卧硬板床，观察病人面色、精神、皮肤温度、是否有休克发生。如有休克及时给予纠正，进行输血、抢救，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。记录每小时尿量，注意保温，保证病人安全，防止坠床；观察病人血尿的性状、颜色及量的变化，必要时给予留置尿管，每４h 留取１份血尿标本，按次序比色进行动态观察，血尿是肾损伤的明显症状，如颜色逐渐加深，说明出血加重，及时报告医生，随时做好抢救及转运手术治疗的准备。２．２病情观察：密切观察病人意识变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，记录腰部肿块范围有无肿大，观察每次排出尿液颜色深浅的变化，定期检查血红蛋白和血细胞比容，及时补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血，应用抗生素预防感染。 ２．３止痛剂的应用：观察记录疼痛的性质、时间、规律、伴随症状及强度，密切观察有无血液、尿液流入腹腔及腹膜刺激症状，发现问题及时报告医生，给病人创造舒适的休息环境，在排除无合并其他器官损伤时给予止痛剂，指导并协助病人咳嗽时保护患侧肾脏，严禁坐起及不必要的翻身，病人行辅助检查时应平抬至平车上。 ２．４心理护理：病人突然受伤后情绪波动较大，表现为焦虑、恐惧，担心受伤后工作、生活和家庭受到影响。有的病人因红色肉眼血尿时间长，会出现紧张不安，产生恐惧心理，在护理时应多与病人交谈，鼓励其说出内心感受，并有针对性地给予疏导，减轻思想负担。病人卧床时间长，生活不能自理，针对这些病人，医务人员应关心病人，对病人进行安慰，引导病人倾诉内心苦闷、焦虑，将负面情绪发泄出来，消除病人的恐惧心理，降低或消除影响健康的危险因素，耐心讲解病情严重程度、转归及预后情况，引导其正确认识，增强战胜疾病的信心，使病人以积极、乐观的心态主动配合治疗。 ２．５体温及肺部体征的观察：讲解预防感染的方法及重要性，取得病人的配合，早期应用抗生素预防或治疗感染，每日测体温４次，评估患侧肾的局部体征是否有膨起，如病人出现腰腹部肿块明显增大并且血尿逐渐加重、血压逐渐下降同时体温持续在３８℃以上应及时报告医生。如病人卧床期间出现咳嗽、咳痰，遵医嘱行痰培养，做药敏试验，以便合理应用抗生素预防及治疗肺部感染。给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，增强病人机体抵抗力。 ２．６皮肤护理：病人伤后，绝对卧床２－４周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息，防止再出血；提供必要的生活护理。保持病人皮肤清洁，夏季勤给病人用温毛巾擦拭皮肤，减少汗渍的刺激。保持床单清洁干燥、平整无碎屑、皱褶，如有污染及时更换，避免潮湿、摩擦、尿液及排泄物的刺激，预防压疮的发生。 ２．７健康指导：嘱病人多饮水，保持尿路通畅，减少泌尿系感染机会。出院后记录尿液的颜色变化、排尿通畅程度及伤侧局部有无胀痛感觉，发现异常及时就诊。恢复后２个月内避免重体力劳动和剧烈运动，因肾组织比较脆弱以免发生再出血。遵医嘱定期复查，进行尿液及肾功能检查，以便及时发现并发症。 总之肾实质挫伤形成肾淤斑及包膜下血肿，表浅肾实质微小裂伤则形成肾周围血肿。肾裂伤是肾实质深度裂伤时可引起广泛的肾周血肿，破入肾盏，可引起血尿和尿外渗。血尿是肾挫伤的主要症状，肾实质挫伤均可出现不同程度的血尿。肾损伤后被膜张力增加，以及肾周围组织损伤可引起患侧腰痛，血块通过输尿管受阻时可发生肾绞痛，血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时可出现全腹疼痛及腹膜刺激症状。由于高空作业坠下、交通事故或其他暴力所致，所以这些病人大多是因为意外事故所致，心理压力大，情绪比较激动，加之血尿的存在，担心肾保不住，又卧床时间长，生活不能自理，在床上大小便，针对这些情况我们采取积极有效的治疗方法、护理措施及有效的健康教育，注意病人的身心护理，尽量多让病人了解一些医学知识，了解疾病的预防和转归，使病人保持乐观向上的情绪，树立自信心，增强战胜疾病的信心，早日回归家庭，回归工作岗位，使病人对治疗效果满意。 参考文献 ［1］肾挫伤的临床观察与护理．当代护士（专科版），２０１３年０５期［2］闭合性肾损伤的观察及护理．中国医药科学，２０１１年１９期