体位性低血压的护理对策

体位性低血压的护理对策

摘要：目的观察采取针对性的护理措施对高位截瘫患者体位性低血压的影响。方法选取高位截瘫患者站床训练时发生体位性低血压的患者40侧进行针对性的护理措施，观察其血压变化。结果采取针对性护理措施后患者血压数值较未采取措施前明显升高(P<0.05)，出现体位性低血压的比率降低(P<0.05)，头晕、视物模糊等症状得到改善。结论采取护理措施可有效改善高位截瘫患者站床训练时体位性低血压的发生。

关键词：高位截瘫；体位性低血压；护理措施

体位性低血压是高位脊髓损伤患者康复训练中经常遇到的、尚未解决的问题，严重影响患者早期康复。对脊髓损伤所导致的体位性低血压的研究，有助于高位脊髓损伤患者的康复训练。因此，对预防脊髓损伤患者站立床训练时引起的体位性低血压的研究，成为临床护理的一个重要部分。

1资料与方法

1. 1 临床资料病例为2009年8月-2011年8月在康复科住院治疗的40例高位脊髓损伤患者。入选条件：①车祸或高处坠落导致的脊髓损伤并行脊柱内固定术后；②术后患者意识清楚、语言交流正常，并有自主呼吸；③患者受伤前运动功能完好，无脊柱占位、结核等疾病；

④年龄2O一60岁，住院时间超过2个月；⑤均为完全性截瘫患者。共有40例患。者人选，其中男性3l例，女性9例。

1．2 诊断标准目前有两种诊断标准。①传统的诊断标准是由美国神

经病学会和自主神经协会制定的：站立3分钟内收缩压下降至少20 mmHg，或者舒张压下降至少10 mmHg，或者在直立倾斜试验中保持60度情况下，3分钟内出现收缩压下降至少20mmHg，或者舒张压下降至少10 mmHg。②美国高血压教育计划协调委员会提出的体位性低血压标准：立位时收缩压下降≥10 mmHg，并有眩晕或虚弱症状者。

2治疗方法

2.1护理干预对相同患者在次日即每月的双号日进行护理干预，内容包括：①在常规护理和生活护理时，进行床头抬高训练。每次摇床高度从15—30。开始，根据血压情况和患者症状逐渐增减角度，过程要循序渐进。②在患者站床训练前先进行一段时间的主动及被动运动，如下肢进行自下而上的向心按摩，以促进下肢静脉血液回流。

2.2药物干预采用口服九制黄精饮益气升清法治疗，主要成分：黄精、山药、枸杞子、大枣、肉桂、百合等。服用方法，开水冲服，每日3次，一次1袋，15天为1个周期。

3 结果

护理和药物干预前有77．5％(31／40)的患者出现体位性低血压，干预后，体位性低血压发生比率降至52．5％(21／40)，差异有统计学意义(P<0．05)。站立位血压干预后较干预前明显升高(P<0．05)，头晕、事物模糊等症状干预后亦有明显改善。

4 讨论

因为体位性低血压在高位脊髓损伤的高发生率和尚无特效的治疗方法，护理就显得尤为重要。体位性低血压一旦发生，对康复训练

影响较大，加之缺乏特效治疗方法，故对于脊髓损伤后的体位性低血压患者，强调加强护理，早期预防，减少体位性低血压的发生率具有重要意义。九制黄精饮中所含的环境皂苷，黄酮素，高原蛋白，对于长期性的血压低造成的心肾受损，器官功能下降等具有濡养滋润的作用，更能够激活人体的调压系统，补益心肾，改善人体患者的体质，延年益寿，另外黄精中的黄精皂苷更加的能够修复自身细胞，增加细胞的生存的时间寿命，在你调养升压的同时又延缓细胞的衰老死亡，真是一举两得。