我国结核病疫情现状.doc

．我国结核病疫情现状

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。

自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6“多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13

万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。

我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。

二．传播途径

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。

当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。

肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传

染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。

三。肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人所忽略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。

(一). 全身症状

1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热，重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

2. 盗汗入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。（二）局部症状

1. 咳嗽、咳痰

随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）2. 咯血

痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加；

中量咯血――小血管损伤；

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。

4. 呼吸困难

肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。。

因此，咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。

如果咳嗽经过抗炎治疗3周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊以免延误诊断和治疗。

四．检查

我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。

在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治所（站），大部分结核病防治所设在疾病预防控制中心（原来的卫生防疫站）。这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。

主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片等。

五。肺结核的诊断

1.病史和临床表现

尽管轻症肺结核病例可以无症状而仅在X线检查时发现，即使出现症状亦大多缺少特异性，但病史和临床表现仍是诊断的基础，只要仔细询问和认真检查，常能提供重要诊断线索。凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性：①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗生素治疗3-4周仍无改善；②痰中带血或咯血；③长期低热或所谓“发热待查”；

④体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音；⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制剂治疗者；⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等过敏反应性表现；⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿

童有家庭开放性肺结核密切接触史者。

2.诊断依据

1.、菌阳肺结核：痰涂片和（或）培养阳性，并具相应临床和X线表现，确诊肺结核。

2.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部病患；③PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和（或）组织病理学确诊。

3.活动性判定

确定肺结核有无活动性对治疗和管理十分重要，是诊断的一个重要内容。活动性判断应综合临床、X线表现和痰菌决定，而主要依据是痰菌和X线。痰菌阳性肯定属活动性。X线胸片上凡渗出型和渗出增生型病灶、干酪型肺炎、干酪灶和空洞（除净化空洞外）都是活动性的征象；增生型病灶、纤维包裹紧密的干酪硬结灶和纤维钙化灶属非活动性病变。由于肺结核病变多为混合性，在未达到完全性增生或纤维钙化时仍属活动性。在X线上非活动性应是病变达到最大限度吸收，这就需要有旧片对比或经随访观察才能确定。初次胸片不能肯定活动性的病例可作为“活动性未定”，给予动态观察。

六。肺结核的治疗

肺结核的治疗原则：早期，联合，适量，规律，全程。

早期：是指患了结核病要及时就医，早期治疗。因为肺结核的早期渗出性病变经过治疗可以吸收，而晚期病灶则很难彻底治愈。

联合：是指在治疗中要联合应用两种以上的抗结核药治疗以减少细菌耐药性的产生。当结核菌产生耐药性后，原有的治疗就会失败，而单用一种药物极易产生耐药性。我国规定在开始阶段要联合应用异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等4种抗结核药，2个月后改为异烟肼，利福平等2种药治疗，总疗程6~9个月。

适量：是指用药剂量要适当。用量不足使疗效不佳，还易产生耐药性。药量过大则易产生毒副作用。

规律：指严格遵守治疗方案确定的服药次数和间隔用药，避免遗漏和中断。

全程指疗程要足够，目前采用6~9个月的短程疗法，不可过早停药，以免治疗不彻底或复发。

抗结核药物有：一线药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺和链霉素。二线药:对氨基水杨酸钠，利福喷丁，丙硫异烟胺，卡那霉素等。

肺结核病人确诊后应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。

结核病的正规治疗必须有6－9个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药，就很难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面视下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传播。

一般的医院因其本身工作特点，难以实现对病人治疗全过程的督导管理，如果病人中途停药导致不规则治疗，极易产生大量的耐药病人，增加结核病的治疗难度，因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到专门的结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。

只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6－9个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的

七．免费政策

国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。而其他检查和治疗费用仍需自付。

八。杜绝歧视

只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个月传染性就会逐渐消失。

痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。

只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。

九。预防

预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。

1. 及早发现新发病人

结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染15人。因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。

2.进行彻底治疗，缩短传染期

及早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处：

☆可选择的药物比较多

☆治疗费用低

☆药物不良反应小，安全性大

☆病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大

☆减少治疗的失败率

其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。

3.让感染结核菌者减少发病

约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有：

1）.生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。2）.预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3）.改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。

4）.对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

4.防止结核菌传播

1）.减少结核菌播散。①加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成人人不随地吐痰的卫生习惯。②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。③病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。④病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。

2）.减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境（如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚）中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。3）.注意隔离，减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离，病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人，除积极治疗和经常通风换气外，病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。

5.为儿童接种卡介苗

接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

结核试题及答案

“控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者

学校结核病暴发疫情的应急处置流程图

附件1 学校结核病暴发疫情的应急处置流程图

附件2

学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果

现场调查核实时间：年月日 现场调查核实人员： 附件3 健康教育材料（参照模板） 肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病。

结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。 个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。 感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%。感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下降的疾病因素，个体的发病机会就会明显增加。 如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得了结核病，要遵照医嘱，坚持规律治疗6－8个月，结核病是可以治愈的。 附件4 肺结核患者的个案调查内容 一、基本情况

1、患者姓名（如为14岁以下儿童，其家长姓名） 2、性别 3、出生年月 4、所在的学校（工地）名称 5、所在的院系（年级）、班级 6、所居住的宿舍 7、详细住址 8、联系方式 二、发病、诊断和治疗情况 1、本次症状出现的日期 2、发病时的主要症状 3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称 4、PPD检查结果：平均直径 mm. 5、胸部X光片结果 6、痰菌实验室检查结果 痰涂片 痰培养

结核病高发人群疫情分析及防治措施

结核病高发人群疫情分析及防治措施 【摘要】目的了解当前结核病疫情、结核病高发年龄及原因，有针对性地开展结核病防治工作，有效地控制传染源，降低结核病疫情，降低结核病死亡率。方法对我县开展结核病控制项目工作五年的统计资料进行分析。结果与结论结核病高发年龄为15～54岁的青壮年人群。 【关键词】结核病；高发人群；疫情；防治 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，在人体的任何部位都可能发生，其中以肺结核病最为多见。结核病在全球广泛流行，大约已有20亿人感染结核菌，严重危害了人民群众的身体健康。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%在农村。据2000年全国结核病流行病学调查，我国现有结核菌感染者4亿人，结核病患者450万人，其中传染性肺结核患者200万人。每年因患结核病死亡的人数达13万人。我省目前有近10万人患肺结核病，其中传染性肺结核患者约5万人，75%的肺结核病人年龄在15～54岁之间。我市人口数量为53.6万，是一个农业县城，从2003年起实施结核病控制项目，从2003年5月～2008年5月共收治肺结核患者2084例，现将疫情分析如下。 1 结核病高发人群疫情分析 五年期间共收治病人2084例，其中涂阳肺结核病人为1162例，涂阴病人为827例。结核性胸膜炎80例，其他15例。 1.1 高发年龄菌阳患者主要集中于15～54岁人群，占新发涂阳肺结核病人总数的70.1%，并以35～44年龄组为最多，占涂阳病人总数25.3%；性别特点男性远多于女性；职业特点显著：8 2.04%为农民；经济收入低(人均年收入低于2000元)的占85.3%。其中86.8%的病人存在延误诊治16天以上，主要原因是经济困难。结果表明，肺结核病高发年龄为中青年。 1.2 发病经过及特点结核病以中青年发病为主，这个年龄段的身体抵抗力强，若感染结核菌后机体可以产生免疫力，初期自觉症状轻，大多因工作忙碌而忽视，一旦出现症状病情就较严重，多有咯血或肺部空洞，痰图片阳性率较高，排菌量大的特点。 1.3 结核病的诊断大部分综合医院的医务人员对结核病的认识存在差距，造成误诊，影响早期诊断，延误诊断和治疗时间，特别是排菌病人，致使大量结核菌排出体外，使健康人群受到感染，造成局部结核病疫情上升。学生结核病疫情的发生就符合这个特点。 1.4 化学药物治疗目前结核病控制项目使用的是6个月的短程化疗方案，但因为相对的长疗程，坚持服药确实有些难度，加之很多药物不良反应，部分病人自觉症状好转或消失后，误认为治愈而中断治疗，不能达到彻底治愈的目的。 2 结核病的防治对象 我市实施结核病控制项目5年来，发现菌阳病人是以中青年为主，对健康造成了极大危害，是整个人群的主要传染源，对劳动力和家庭经济收入也都有极大的影响。病人的早期发现很重要，应对X线检查发现的肺部异常患者，特别是有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等临床症状和体征的疑似病人，应着重进行痰菌检查。治疗和管理应以菌阳患者为重点管理对象。要加大宣传结核病归口治疗的力度，严格贯彻执行传染病防治法，做好病人转诊工作。让结核病患者得到规律的化疗。 控制结核病的主要策略是病人的发现，要把好痰检质量关，提高菌阳检出率。结核病防治的原则是早期发现，联合用药，规律服用，足够的疗程，统一的管理是关键。积极发现并治疗病人，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例，实行DOTS管理是保证病人规律用药达到治愈的重要手段。目前我市DOTS覆盖率几乎达到99%。

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析 摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为 制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四 川省抽取9 个调查点，平均每个点调查1 200 人。对所有15 岁及以上调查对象作X 线胸片 检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有 肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894 人，发现活动性肺结核患 者56 人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为 514/10 万和64/10 万。活动性肺结核患病率在35 岁以后随年龄的增长上升，75~79 岁最高（969/10 万）；山区患病率最高（973/10 万），分别是平原（194/10 万）和丘陵（520/10 万）的5.02 和1.87 倍；农村人群患病率（674/10 万）是城市人群（194/10 万）的3.47 倍； 活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性 患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视； 复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结 核病疫情最严重省份之一。2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明， 全省15 岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10 万、104/10 万，均显著高于全国平均水平，测算15 岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80 万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012 年在9个县（区）开展了结核病患病 率调查，旨在评价近2 年《四川省结核病防治规划（2011—2015 年）》（规划）实施效果， 了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群， 确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1 调查对象调查对象为各调查点15 岁及以上（出生日期在1997-12-31 之前）的本地户 籍人口（不包括外出超过6 个月的人口）及外来常住人口。 1.2 抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根 据四川省第五次流调中各个市/ 州患病率的大小，将21 个市州分为高、中、低 3 层，每层随机抽取3 个市（州），在每个市（州）随机抽取1 个县（区）作为调查点，共9 个，然后再在抽取的县中随机抽取1 个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取 1 个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200 人，共计10 810 人。9 个调查点中农村、城镇点数之

学校肺结核疫情管理制度

和平北路学校肺结核疫情管理制度 为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》，按照依法、科学、规范、有序的原则，构建学校肺结核疫情应急处置机制，提高应急处理能力，保障广大师生的身体健康和生命安全，确保首都社会稳定和经济发展，特制定本制度。 一、实施范围：全校教职工及学生。 二、结核病疫情的定义 在学校群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人。 三、结核病疫情的监测 ⑴班主任应及时了解同学健康状况，发现有可疑肺结核症状者，及时向卫生室报告。 ⑵卫生室应提高警惕，发现疑似或确诊肺结核病人应按照有关规定及时上报地段保健科、区保健所、区教委，并将可疑肺结核症状者直接转诊至辖区结核病防治机构。 四、结核病疫情的处置

附图学校肺结核疫情处置流程 1、进入现场前的准备 ⑴病例核实 疫情处置小组接到疫情报告后，首先核实病例诊断，包括痰结核菌检查结果、X线检查结果。 ⑵处置通报 区县结防所核实无误后，向学校或/和区县中小学保健所进行通报疫情，以及下一步处置程序。学校应按照专业机构的要求进行各项准备工作，配合疫情处置。 ⑶物质准备 准备调查表、宣传材料、PPD监测用品、消毒用品、防护用品等。 2、现场处置 ⑴控制传染源，切断传播途径 对报告的肺结核患者按照有关规定进行治疗管理，具体参见《北京市大/中小学结核病控制常规工作规范》。

对病人暴露场所加强自然通风。 ⑵密切接触者筛查 对所有病例开展个案调查，了解其活动范围，确定密切接触者人数及分布，并进行密切接触者筛查。 可疑肺结核症状调查：了解所有密切接触者是否有可疑肺结核症状。 PPD检查：所有密切接触者均应进行PPD检查。 X线胸片检查和痰结核菌检查：PPD强反应者以及有可疑肺结核症状者应进行X线胸片和痰结核菌检查以排除或确诊活动性肺结核。 对筛查发现肺结核病人的处理：参见《北京市大/中小学结核病控制常规工作规范》。 单纯PPD强反应者的化学预防：对于未构成传播条件下的PPD强反应者，采取自愿原则下的预防性治疗。对于已构成传播条件的PPD强反应者应采取各种措施，尽量提高预防性治疗的覆盖面，以减少续发病例。 五、肺结核疫情处置中的健康教育 发生肺结核疫情后，应迅速在校园内开展结核病防治健康教育活动，以稳定广大师生的情绪。 健康教育重点介绍结核病的传染源、传播途径、临床表现、结核感染与发病的关系、预防性治疗的意义等，提高广大师生对结核病防治的认知水平。

结核病知识测试题答案

单选题] 1、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A，您的答案A。本体得分：3.5 √ [单选题] 2、 2015版《耐药结核病化学治疗指南》中指出由于哪两种药物组合通常会导致较高的胃肠道不良反应和甲状腺功能减退症的发生率，因此，只有在需要3种第4组药一起使用时，这2种药物才会被联合应用。 A、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸 B、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸异烟肼 C、环丝氨酸和乙胺丁醇 D、环丝氨酸和吡嗪酰胺 标准答案A，您的答案A。本体得分：3.5 √ [单选题] 3、环丝氨酸成人剂量1g/d时，建议同时服用维生素B6，每服用250mg的环丝氨酸可给予多少量的维生素B6。（预防神经系统毒性） A、20mg B、30mg C、40mg D、50mg 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 4、以下哪个不是一线抗结核药物？ A、利福平 B、异烟肼 C、乙胺丁醇 D、氧氟沙星 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 5、在初治涂阳肺结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗？ A、怕 B、不可怕 标准答案B，您的答案B。本体得分：3.5 √ [单选题] 6、结核病的高危人群哪种不是？ A、肺结核可疑症状者 B、HIV/AIDS患者 C、糖尿病患者 D、冠心病患者 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 7、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D，您的答案D。本体得分：3.5 √ [单选题] 8、肺结核患者的哪种标本传染性最强？ A、痰液 B、血液 C、汗液 D、尿液 标准答案A，您的答案A。本体得分：3.5

我国结核病疫情现状

.我国结核病疫情现状 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有"十痨九死”的说法。 自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1 %的速度增长， 结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问 题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390 万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫 生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状 态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为 6 “多”：一是感染人数多，全国有多达 5.5亿的人口 感染过结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全 国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动性肺结核患 者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13 万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80 %的结核病患者集中在农村，而且主要在经 济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28%。 我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严 重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费 的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核 病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康 教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。 二.传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时 喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺 结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体 外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的

学校结核病疫情流行概况分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1c14399133.html, 学校结核病疫情流行概况分析 作者：马明 来源：《健康周刊》2018年第15期 【摘要】目的：关于东胜区学校结核病疫情流行基本情况的探究。方法：选择2015年7月-2018年7月间东胜区5所学校的40例患者进行研究，通过分析当地疾病预防控制中心结核病防治科所得数据探讨该疫情流行特点、发生机制以及防控策略。结果：2017年7月前后， 确诊人数最多的为幼儿师范学校学生，其它四所学校仅有个别学生感染结核病。结论：2017 年7月7日国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅联合下发了《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号），各地开始重视入学前体检工作，东胜区的各个学校对于该疾病作以了严格筛查，结果显示经检查的5所学校中幼儿师范学校的结核病发病率高，要求学校对于结核病加强重视，制定有效的结核病预防控制方案来对结核病加强监测与预防处理。 【关键词】学校；结核病；疫情；流行；概况 学校的人口密度大，若发生一起结核病感染便会迅速的传染给正常人群，从而引发结核病疫情，波及更多的人，所以需要高度重视该疫情发生之后的严重危害，继而从疫情流行角度，做好结核病防控工作，以此降低疾病发生率，确保学校师生身体健康[1]。基于此本文在研究 中选择5所学校40例学生作为研究对象，结合结核病疫情发生的实际情况探究了该疫情流行概况，全文内容如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择5所学校在2015年7月-2018年7月间在本地疾控中心结核病防治科登记的结核病患者，共计40例来研究。 1.2方法 40例学生的结核病经由本地结核病定点医院确诊，患者表现出非常明显的结核病临床症状，研究人员需要通过走访调查的形式从结核病防治科获取需要的内容，了解疫情发生情况。 2 结果 分析调查结果可以了解到，5间学校在2017学年的体检中检出部分学生（6例）疑似患有活动性肺结核，经过痰涂片检查为阳性，其中的幼儿师范学校检出4例，之后各个学校意识到问题的严峻性，组织全体师生进行肺结核筛查，结果显示涂阳肺结核病例数有34例，包括之前已经确诊的总共为40例。对于该疾病的流行病学情况进行研究，发现患者全部为学生，其

结核病简答题摘要

结核病简答题 1、TB/HIV双重感染防治工作目标： 建立和完善TB/HIV双重感染防治工作机制，以TB/HIV双重感染病人为重点，加大发现、治疗和管理力度，控制结核病和艾滋病的进一步传播，保护公众健康。 2、TB/HIV双重感染防治策略： 1）加强医防合作，建立结核病和艾滋病防治机构的合作机制，充分依托TB/HIV双重感染定点治疗机构，共同开展TB/HIV双重感染工作。 2）为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务。 3）为艾滋病高、中流行县（区）新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务。 4）为TB/HIV双重感染病人及时提供相应的治疗和随访管理服务。 3、TB/HIV双重感染防治工作的组织领导： 由各级卫生行政部门牵头，成立TB/HIV双重感染防治领导小组和技术工作组，结核病防治机构会同艾滋病防治机构具体负责组织协调和

联络工作。 领导小组由各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构等相关领导组成，负责组织、协调本辖区TB/HIV双重感染防治工作，制订年度工作计划，落实防治工作经费，开展监督、评估等工作。 技术工作组由各级结核病防治机构、艾滋病防治机构和TB/HIV双重感染定点治疗机构等相关专家组成，负责本辖区TB/HIV双重感染防治技术指导，组织专业培训，实施疫情监测和数据的统计分析，制订疑难病例诊断、治疗方案，开展不良反应处理等工作。 4、TB/HIV双重感染防治工作中信息的登记报告与保密： 结核病防治机构和艾滋病防治机构应当及时做好TB/HIV双重感染病人的信息登记和机构间的交流，并将收集的信息录入到结核病管理信息系统和艾滋病综合防治信息系统中，逐步完善信息的登记、报告和报表制度。在结核病管理信息系统和艾滋病综合防治信息系统完善之前，同时实行纸质报表进行年度报告。结核病防治机构会同艾滋病防治机构，收集汇总TB/HIV双重感染防治工作信息，按照县（区）、市（地）、省（区、市）逐级上报TB/HIV双重感染防治工作报表。省级汇总表以纸质和电子版形式同时报送中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和性病艾滋病预防控制中心。确定专人负责病人资料的登记报告和资料保存，做好TB/HIV双重感染的信息保密工作。

(推荐)我国结核病疫情现状

．我国结核病疫情现状 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。 自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6“多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13 万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。 我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。 二．传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传

结核病简介

结核病简介 结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状在所有的病人身上的表现还是有共同特点。 全身症状:肺结核是一慢性传染性疾病，起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情进展时才出现全身症状。特别是当病人抵抗力差，感染结核菌的菌量大，毒力强，全身症状就会更加明显（肺结核的早期症状）。表现为全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时月经不正常。 局部症状:1、咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。2、咳痰:起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛:胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般在病变波及胸膜尤其是壁层胸膜时，可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果肺部部位出现固定刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这说明炎症刺激胸膜所致。有的病人常感觉肩部或上腹部痛，很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4、咯血:许多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也没在意，轻微发热也误以为是感冒。但当他们咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血时，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人约占整个病患者的1/3多。并不是所有病人都会出现咯血症状。血是从血管里出来的，所以，当病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现咳血。咳血量的多少视损伤血管的程度而定。肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管，也可以不出血或者出血很少。当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5、其他:肺脏的代偿功能很强，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始的。当病变广泛，大量肺泡组织被破坏，导致氧交换受阻时，机体就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀。长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，称为杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等

结核病防治知识

结核病防治宣传知识 一. 我国结核病流行现状 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。我国结核病的六大特点：1.感染人数多。2.患病人数多。3.新发患者多。4.死亡人数多。5.农村患者多。6.耐药患者多。二．什么是结核病? “结核病”是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病。每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见（占所有脏器结核的80%以上）。 三．如何发现肺结核病？ （一）肺结核病的常见症状有哪些？ 有的可无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。 1.主要症状：咳嗽、咳痰3周以上；发热、胸痛3周以上；咯血。 2.不典型的症状表现：1）长期低热、久咳不愈3周以上，并经常规治疗无好转。2)久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿、腋下颈部有包块。3）产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经。4）大咳血且不易停止。5）大量胸腔积液、脓气胸、特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。 3.常见的肺结核病的症状有：长时间低热（或午后潮热）、咳嗽、咳痰、盗汗、疲劳、体重减轻、咯血、胸痛等。严重者，可出现气促、呼吸困难。 一个人如果发生以上症状，就必须到结核病防治所验痰或胸透拍片等检查，以便及早发现和及时治疗。开展普查工作，特别是对重点人群，如教师、服务性行业人员、学生、老人等定期进行X线胸透视，有怀疑者一定要进一步检查。 四．肺结核病是如何感染、发病和传染的？ （一）肺结核病的传染源：主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源，但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或消除。 （二）肺结核的传染途径： 1.肺结核主要通过空气经呼吸道传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，后被人们吸入体内，就可以感染。 2.是也可通过消化道感染。如果使用排菌病人用过而未消毒的食具或吃这类病人剩下的食

结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析 【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点，平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年《四川省结核病防治规划（2011—2015年）》（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1调查对象调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。 1.2抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之

中国学校结核病防控指南

中国学校结核病防控指南 （2020 年版）

前言 近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容 易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的 强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。 学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。自2003 年国家卫 生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校 结核病防治工作的通知，并开展联合督导。在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结 合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的 《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工 作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项 防控措施，并加强监管。这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。 受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作 规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结 核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核 病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结 核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。 《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构 和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事 学校结核病防控工作的相关人员使用。 编者 2020 年10 月

结核病发病率上升十大因素分析

结核病发病率上升十大因素分析 发表时间：2014-01-03T10:00:33.153Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：王恒1 兰海杰2 [导读] 肺结核近几年来有上升趋势，主要是结核杆菌侵犯肺组织而患病。 王恒1 兰海杰2 （1吉林省双辽市结核病防治所 136400；2双辽市第一人民医院 136400） 【摘要】探索和分析肺结核病近几年来发病率上升的因素。肺结核病率近年来一直呈上升趋势，无下降趋势，并在全国范围内出现散发及小流行。肺结核的传播已给人类健康造成了很大影响及威胁；给患者的生存质量也带来了严重的后果。如果不及时纠正及防治，肺结核是无法得到有效的控制，易出现较大流行。只有找出肺结核发病的原因，才能控制传染源，切断其传播途径。 【关键词】肺结核发病率上升原因分析 【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0374-01 肺结核近几年来有上升趋势，主要是结核杆菌侵犯肺组织而患病。患者一旦得了肺结核不但痛苦，而且治疗时间长，易出现病情迁延。 由于国家免费政策的出台，使肺结核病人得到有效的治疗和康复，使大多数患者的生存质量得以提高，但目前肺结核的发病率没有下降，反而呈上升趋势，并在全国范围内散发及小流行，肺结核患者的增多，已构成对人类健康的威胁，若得不到及时有效的控制，易出现蔓延、流行，其原因很多，笔者根据多年的诊疗工作，调查分析有以下十大因素，报告如下，仅供参考： 1.宣传力度不够，普及预防知识面窄。 目前，随着我国惠民政策的落实，结核病以纳入其中，但由于在宣传上力度不足，普及预防知识面窄，还没达到“家喻户晓、妇孺皆知”的局面。就目前的宣传程度来看，还是形式主义为主，缺少恒定的、长期的进行宣传，另外，在宣传上普及面窄，多以发发传单，广大群众对防病治病知识掌握不全、用之不当，往往出现事半功倍的状况。 2.领导重视不足，组织机制有待进一步健全。 肺结核要想得到有效的控制，领导必须高度重视。只有领导认真对待，积极参与，才能是防治工作达到实效。由于领导的不重视，所以有些防治组织机构不健全，监管无法实施，有的地区，尽管有防治组织，但专业人员素质跟不上，缺少业务骨干参加，从而导致防治工作抓的不深、不牢，出现了应付局面。 3.抗体免疫抑制剂的滥用，致人免疫力下降。 由于市场经济，大量免疫抑制剂涌向市场，结果出现了滥用，使人体免疫力大大下降，结果给结核菌的入侵造成了可乘之机。 4.耐药菌株增多，病情迁延。患者病情迁延，传染源在社会上停留时间过长。 虽然在治疗肺结核上，专科专治，但有些患者有病乱投医；某些诊所偷治、乱治；有些患者在治疗上不遵医行为，导致间断治疗或中途停药，结果导致耐药。由于耐药患者久治不愈，而且易传染给其他人。由于患者的不遵医行为，间断治疗、停药，偷治、乱治的行为，都可能导致患者的病情迁延；临床上就有很多例病人病人病情迁延长达一年以上，传播途径就扩大了；传染源在社会上就停留时间过久、过长，也是爆发肺结核的危险因素之一。 5.我国目前有13亿人口，但大部分在农村；农业基础仍然薄弱、农村发展相对滞后、城乡、区域和居民收入分配差距仍然较大，部分群众生活仍然困难；往往出现“因病致贫、因病返贫”的情况。 6.流动人口过密，增加了易感人群的患病机会。 在整个经济体系社会中，人员流动过多、过密，空间缩小，也容易造成肺结核传播；目前，不论我国或世界人口流动量相当大、相当密集，一旦有肺结核患者存在，往往出现放射性传播，会使更多人被传染、发病，如果没有有效地防范措施，这种传播是相当可怕的。 7.聚会、集会频繁，是肺结核传播的最好时机，现代人集会次数在增多，如婚丧嫁娶、棋牌娱乐、当兵上学等场面宏大，人员集中，由于饮酒吸烟加上疲劳，至抗病能力下降。一旦有结核病人存在将会借机转播。 8.肺组织受损人数增多，致细菌感染机率上升，以及由于感冒引起的支原体肺炎和烟民增多所引起的肺组织受损日益增多，而这些原因引起的肺组织损伤的人不及时进行诊疗，使肺组织一直在受损，一旦结核菌侵入，便加快了发病。 9.随地吐痰，个人习惯缺陷：随着社会文明的不断进步和发展，不论从农村到城市，个人的卫生习惯大有较大改进，但仍有相当一部分人仍随地吐痰，排菌的肺结核病人的痰液中细菌数量及危害相当大，一旦被健康人吸入后，易患本病，随地吐痰的坏习惯，会造成肺结核及很多呼吸道传染病的传播及流行。 10.运动量减少，处于亚健康状态人群增多：现在人们的运动量的日明显减少，就农民而言，一年四季只干3-4个月份，大部分时间在休息，就全民而言“发展体育运动，增强人民体质”只是一句口号，绝大多数人不愿运动，出现出门就打的，而私家车又不断增多，人们不愿步行，所以人们缺乏长久锻炼，亚健康人员在增多，由于没有良好的免疫功能，往往导致肺结核的发生。 另外环境污染，免疫缺陷人员增多，糖尿病的增多，加上人们处于精神长期处于紧张状态，经常处于疲劳状态，饮食结构不合理等等诸多因素，都给结核病发病创造了可乘之机。

结核病综合试题(一)

结核病预防与控制综合试题１ 一、１（共４０题) 1、我国利用国外银行贷款开展得第一个结核病防治项目就是 （） A、全球基金项目 Ｂ、卫生Ⅴ项目 C、比利时达米恩基金会结核病防治项目 Ｄ、卫生X项目Ｅ、JＡKA项目 2、ＷHO提出得遏制结核病控制策略得核心内容就是 ( ) A、加强应用性研究 Ｂ、使用痰涂片检查得方法开展肺结核患者发现工作 Ｃ、逐步提供抗结核药品固定剂量复合剂(FDC) D、促进DOTＳ扩展与提高ＤＯTS质量 3、截至目前，我国共开展了___＿_次全国结核病耐药性基线调查（） A、１次 B、2次 Ｃ、3次 D、4次 E、5次 4、唯一对Mitchson菌群假说中C群菌有效得药物就是（ ) Ａ、异烟肼 B、利福平 Ｃ、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素 ５、结核菌实验室检查废弃物得首选处理方法就是（）

A、消毒剂浸泡２4小时 B、焚烧 C、高压灭菌 Ｄ、紫外线照射 6、痰结核杆菌固体培养污染率得允许范围就是（） A、5-１0％ Ｂ、２－5％ C、1-2% D、0-１％ 7、结核分枝杆菌一般大小约为（） A、(0、3－0、６um）×(1-4ｕｍ） Ｂ、(1、0—2、０uｍ）×（10-４0ｕm) C、（1、0-2、0ｎm）×(1０-40nm) D、 (1、0-4、0uｍ)×(2－8um) 8.女性3５岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰,少量间断咯血，乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核杆菌涂片检查两次均阳性.进一步应首先检查 ( ) A.胸CT B、血沉 C、支气管镜 D、结核菌素试验 Ｅ、痰脱落细胞 9、慢性肺脓肿最常见得并发症就是 A、脓胸 B、心包炎 C、脑脓肿 Ｄ、支气管扩张

世界卫生组织2014年全球结核病报告剖析讲解

世界卫生组织2014年全球结核病报告（摘编） 时间:2015-04-14 a.加强政治承诺，保证充足的和可持续的资金投入。 b.采用有质量保证细菌学方法，确保患者的早期发现和诊断。 c.提供标准的治疗，开展督导管理,并获得患者配合。 d.保证有效的药物供应和管理。 e.对实施过程和效果进行监控与评价。 2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治 a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。 b.扩展耐多药结核病预防和管理。 c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。 3.以初级卫生保健为基础，为卫生系统加强做出贡献 a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。 b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。 c.加强实验室网络建设，。：将结核病关怀与呼吸系统保健相结合（PAL）。 d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法，促进社会卫生活动开展。 4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制 a.通过公立-私立医疗机构合作模式，动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。 b.促进应用国际结核病关怀标准。 5.动员病人和社区的力量

a. 倡导、交流和社会动员。 b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进。c．促进使用患者关怀宪章 6.促进和开展科学研究 a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究。 b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗。 1. 政府负责管理和问责，同时进行监测和评价 2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟 3. 保护和促进人权、伦理和公平 4. 全球协力，在国家层面调整应用战略和目标 支柱与要素 1.以患者为中心的综合治疗和预防