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药理学(第9版)第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药本章小结：易逆性抗胆碱酯酶药

常用抗心律失常药总结版

（一）ⅠA类——奎尼丁（适度阻滞Na+通道）药理作用：抑制Na+内流，亦减少K+外流。自律性下降，传导减慢，有效不应期延长广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。对植物神经的影响：α受体（-），M受体（-）奎尼丁不良反应：药理作用引起的：（1）心律失常：传导阻滞——心动过缓或室性早搏；（2）复极过长——早后除极（EAD）——多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥药物本身引起：（1）金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。（2）过敏反应

（二）ⅠB类——利多卡因、苯妥英钠、美西律（轻度阻滞Na+通道）利多卡因：药理作用：抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性：浦肯野纤维，抑制4相Na+内流所致；传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌（抑制Na+内流）减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导；有效不应期：相对延长，阻止2相Na+内流所致。主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室早，室速，室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英钠：

药理作用与利多卡因类似与强心苷竞争Na+--K+--ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。（三）ⅠC类——普罗帕酮、氟卡尼（重度阻滞Na+通道）能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相Na+内流而降低自律性。广谱，对室上性和室性心律失常均有效。有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。（四）Ⅱ类——普萘洛尔（心得安）、美托洛尔药理作用：抑制交感兴奋，抑制Ca+、Na+内流，促进K+外流。 ①β受体（-）； ②降低自律性：窦房结、房室结； ③传导性（高浓度）减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢0相上升最大速率； ④对房室结ERP有明显延长作用。

药理学考试重点精品习题-第二十四章-抗心律失常药

第二十四章抗心律失常药一、选择题 A型题 1、决定传导速度的重要因素是： A 有效不应期 B 膜反应性 C 阈电位水平 D 4相自动除极速率 E 以上都不是 2、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是： A 利多卡因 B 维拉帕米 C 胺碘酮 D 氟卡尼 E 普鲁卡因胺 3、选择性延长复极过程的药物是： A 普鲁卡因胺 B 胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔 E 普罗帕酮 4、治疗窦性心动过缓的首选药是： A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 多巴胺 E 阿括品 5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是： A 普萘洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 维拉帕米 E 普鲁卡因胺 6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用： A 阿括品 B 异丙肾上腺素 C 苯妥英钠 D 肾上腺素 E 麻黄碱 7、以奎尼丁为代表的ＩA类药的电生理是： A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长 B 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长

C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变 D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短 E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短 8、与利多卡因比较美西律的不同是： A 作用较弱 B 兼有α受体阻断作用 C 可供口服，作用持久 D 有较强的拟胆碱作用 E 不良反应较轻 9、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是： A 索他洛尔 B 利多卡因 C 丙吡胺 D 氟卡尼 E 胺碘酮 10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是： A 利多卡因 B 奎尼丁 C 苯妥英钠 D 普萘洛尔 E 维拉帕米 11、减弱膜反应性的药物是： A 利多卡因 B 苯妥英钠 C 奎尼丁 D 美西律 E 妥卡尼 12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是： A 可发生尖端扭转型室性心律失常 B 可发生肺纤维化 C 可发生角膜沉着 D 可致甲状腺功能亢进 E 可致甲状腺功能减退 13、心房纤颤复转后预防复发宜选用： A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔D胺碘酮E 苯妥英钠 14、能阻滞Na+、K+、C a2+ 通道的药物是： A利多卡因B维拉帕米C苯妥英钠D奎尼丁E普

06、【药理学笔记】抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 AchE多存在于胆碱能神经末梢突触间隙，尤其动眼神经突触后膜胆碱能危象重症肌无力的病人，短时间内反复给药，造成剂量过大所致。表现为恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌震颤和无力。新斯的明作用： ①兴奋骨骼肌 ②兴奋胃肠、膀胱平滑肌 ③对抗竞争性竞争性神经肌肉阻滞药的作用 ④减慢心室频率临床应用： ①重症肌无力 ②术后腹胀气和尿潴留 ③阵发性室上性心动过速 ④对抗过量时的毒性反应(筒箭毒碱和阿托品) 毒扁豆碱特点： ①主要用于治疗青光眼，但不作首选药。 ②作用快、强、持久，可维持1~2天。 ③局部刺激性大，滴眼后可引起明显的睫状肌收缩，引起头痛，长期用药，病人不易耐受。 ④本品为叔胺类化合物，易通过血脑屏障，产生中枢作用，小剂量兴奋，大剂量抑制。 ⑤本品对M、N受体兴奋作用选择性差，副作用大，全身毒性反应严重，大剂量中毒时可引起呼吸麻痹。毒扁豆碱与毛果芸香碱治疗青光眼的区别

有机磷酸脂类的中毒机制及解救中毒机制有机磷酸酯类分子中磷原子与胆碱酯酶丝氨酸的羟基以共价键牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AchE 失去水解Ach的能力，导致Ach大量堆积，引起一系列中毒症状，如不及时抢救,酶发生“老化”.生成更稳定的单烷氧基磷酰化AchE。解救原则： (1)消除毒物清洗皮肤、洗胃、导泻注意：清洗皮肤忌用热水；敌百虫中毒忌用碱性液洗胃；对硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃(2)解毒药物阿托品解磷定 (3)对症治疗吸氧、人工呼吸、输液，用升压药及抗惊厥药阿托品作用阻断M-受体，迅速解除M样症状，大剂量阻断N1受体，对抗部分中枢中毒症状。原则： ①及早、足量、反复注射阿托品，直至阿托品化。 ②轻症单用阿托品，中重度中毒应与胆碱酯酶复活药合用。缺点不能阻断N2受体，无法对抗骨骼肌颤动和复活胆碱酯酶

16、【药理学笔记】抗心律失常药

抗心律失常药心律失常分类缓慢型心律失常窦性心动过缓（病窦综合征）、传导阻滞；快速型心律失常房性期前收缩、心房纤颤、心房扑动、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心室颤动快速型心律失常发病机制 1、折返分析性折返和功能性折返； 2、异常节律点自律性升高； 3、后除极； 4、基因缺陷抗心律失常药的基本电生理作用降低自律性，减少后除极和触发活动，改变传导性，终止或取消折返激动，加快传导，取消单向传导阻滞，减慢传导，变单向传导阻滞为双向传导阻滞。改变不应期，终止或防止折返的发生，绝对延长ERP：延长APD、ERP，以延长ERP更显著；相对延长ERP：缩短APD、ERP，以缩短APD更显著，使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化抗心律失常药的基本作用机制 1、降低自律性：降低4相斜率、提高阈值、提高膜电位； 2、减少后除极； 3、消除折返： a改善传导，取消单向传导、 b减慢传导，变单向传导务双向传导、 c相对或绝对延长有效不应期，或使复极一致化。

抗心律失常药分类： I类：钠通道阻滞药： Ia（奎尼丁普鲁卡因胺）阻断INa, IK, and ICa, -APD, -ERP Ib（利多卡因美西律）阻断INa Ic（氟卡尼恩卡尼）阻断Ina。共同的药理作用 1. 明显阻滞钠通道 2. 对传导的抑制作用较强 3. 抑制 4 相钠内流 4. 对复极过程影响；用途：室上性及室性早搏、心动过速及房颤；不良反应：致心律失常，如传导阻滞，窦房结功能障碍，加重心衰等。 II类：β受体阻断药普萘洛尔、美托洛尔。阻断心脏β受体，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加， III类：延长APD药胺碘酮。抑制多种钾电流，延长APD和ERP。 IV类：钙通道阻滞药维拉帕米：抑制L型钙电流，降低窦房结自律性。钠通道阻滞药奎尼丁直接作用 1降低自律性、 2减慢传导、 3延长ERP、 4防止后除极和触发活动；

药理学习题十二(抗心律失常药)练习题库及参考答案

第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题： 1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有_________ ，___________ ，促进K+外流的药物有奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠 2．奎尼丁可通过__________ 传导，使单向阻滞 ___________ 而取消折返。利多卡因则通过__________ 传导，使单向阻滞___________ 而取消折返。减慢变为双向阻滞加快消除 3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是__________ 、___________ 。阿托品异丙肾上腺素 4．利多卡因为__________ 抗心律失常药，仅适用于 ____________ 心律失常，且特别适用于危重病人。窄谱室性 5．因奎尼丁具有__________ 作用，故治疗心房纤颤时常与 ____________ 合用，目的是为了__________ 。抗胆碱强心苷减慢心室率 6．室上性心动过速最好选用__________ 和___________ 。普萘洛尔维拉帕米 7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________ 和________ 。抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________ ，主要用于治疗 ________ 。抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速 8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是________ ，临床主要用于_________ 。延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速 9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________ ，治疗窦性心动过速的首选药是，利多卡因可选择性作用于，促进降低其自律性，临床上主要用于。维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常 10.治疗浓度奎尼丁主要抑制________ 的自律性，对________ 的自律性影响很弱。异位起博点; 窦房结

抗胆碱酯酶药

第七章抗胆碱酯酶药一、选择题 A型题 1、新斯的明最明显的中毒症状是： A 中枢兴奋 B 中枢抑制 C 胆碱能危象 D 青光眼加重 E 唾液腺分泌增多 2、新斯的明作用最强的效应器是： A 胃肠道平滑肌 B 腺体 C 骨骼肌 D 眼睛 E 血管 3、抗胆碱酯酶药不用于： A 青光眼 B 重症肌无力 C 小儿麻痹后遗症 D 术后尿潴留 E 房室传导阻滞 X型题 4、新斯的明可用于： A 术后腹气胀和尿潴留 B 胃肠平滑肌痉挛 C 重症肌无力 D 阵发性室上性心动过速 E 缓慢性心律失常 5、不可用于治疗青光眼的药物有： A 氨甲酰胆碱 B 匹鲁卡品 C 氯磷定 D 阿托品 E 依色林 6、新斯的明具有很强的兴奋骨骼肌作用，主要机理有： A 抑制胆碱酯酶 B 兴奋运动神经 C 直接激动骨骼肌运动终极的N2-R D 直接抑制骨骼肌运动终极的N2-R E 促进运动神经末梢释放ACh 二、简述题 1、毛果芸香碱与毒扁豆碱对眼睛的作用比较。选择题答案： 1 C 2 C 3 E 4 ACD 5 ABD 6 ACE (一) A型题 2. 抗胆碱酯酶药的适应症不包括 A. 重症肌无力 B. 腹气胀 C. 尿潴留 D. 房室传导阻滞 E. 阵发性室上性心动过速 3. 兴奋骨骼肌作用明显的药物是 A. 阿托品 B. 筒箭毒碱 C. 普萘洛尔 D. 新斯的明 E. 酚妥拉明 4. 新斯的明属于何类药物 A. M受体激动药受体激动药 B. N 2 受体激动药 C. N 1

D. 胆碱酯酶抑制剂 E. 胆碱酯酶复活剂 5. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是 A. 抑制胆碱酯酶受体 B. 直接激动骨骼肌运动终板上的N 2 C. 促进运动神经末梢释放Ach D. A＋B E. A＋B＋C 6. 重症肌无力病人应选用 A. 毒扁豆碱 B. 氯解磷定 C. 阿托品 D. 新斯的明 E. 毛果芸香碱 7. 胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况 A. 青光眼 B. 房室传导阻滞 C. 重症肌无力 D. 小儿麻痹后遗症 E. 手术后腹气胀和尿潴留 8. 有关新斯的明的临床用途下列错误的是 A. 重症肌无力 B. 阵发性室上性心动过速 C. 平滑肌痉挛性绞痛 D. 通常不作眼科缩瞳药 E. 解救非去极化肌松药中毒 9. 去除支配骨骼肌的神经后，再用新斯的明，对骨骼肌的影响是 A. 引起骨骼肌收缩 B. 骨骼肌先松弛后收缩 C. 引起骨骼肌松弛 D. 兴奋性不变 E. 以上都不是 10. 新斯的明最强的作用是 A. 兴奋肠道平滑肌 B. 兴奋骨骼肌 C. 缩小瞳孔 D. 兴奋膀胱平滑肌 E. 增加腺体分泌

药理学—抗胆碱药

药理学—抗胆碱药【M-受体拮抗剂】和【N-受体拮抗剂】 M-受体拮抗剂阿托品副交感（迷走）神经兴奋时，效应器的表现？——吃饭睡觉

例题阿托品用于全麻前给药的目的是 A.增强麻醉效果 B.减少麻醉药用量 C.减少呼吸道腺体分泌 D.预防心动过缓 E.辅助骨骼肌松弛『正确答案』C 『答案解析』阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。阿托品滴眼引起 A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛 C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹 D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹 E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛『正确答案』A 『答案解析』与毛果芸香碱相反。阿托品禁用于 A.胃痉挛 B.虹膜睫状体炎 C.青光眼 D.胆绞痛 E.缓慢型心律失常『正确答案』C

『答案解析』与毛果芸香碱相反。阿托品抗感染性休克的主要原因是 A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因 B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压 C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量 D.扩张支气管，缓解呼吸困难 E.兴奋中枢，对抗中枢抑制『正确答案』C 下列阿托品的哪一作用与其阻断M受体无关 A.扩大瞳孔 B.松弛内脏平滑肌 C.加快心率 D.扩张血管 E.抑制腺体分泌『正确答案』D 50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗 A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.普萘洛尔 E.奎尼丁『正确答案』B 『答案解析』此患者为地高辛中毒，心电图提示心动过缓和房室传导阻滞。A、C、D、E皆为治疗快速型心律失常药。唯有阿托品——可解除迷走神经对心脏的抑制而治疗缓慢型心律失常。利多卡因、苯妥英钠——可用于治疗强心苷中毒时的快速型室性心律失常；普萘洛尔——首选用于窦性心动过速；奎尼丁——可将地高辛从组织中置换出来，升高其血浓度而加重中毒；阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。阿托品莨菪颠茄阿托品，阻断M-抗胆碱；尿不出去和便秘，老年痴呆青光眼；作用广泛有利弊，最好不用老年人阿托品类生物碱

5.抗心律失常药

商洛职业技术学院教案课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时 3 章节题目第二十一章抗心律失常药目的与要求1.掌握利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米的作用、应用及不良反应。 2.理解胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺抗心律失常作用特点及应用。 3.了解抗心律失常药的基本作用和分类。重点与难点重点：利多卡因、普奈洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用与用途。难点：1．心律失常产生的生理机制； 2．抗心律失常药物作用的四种机制：（1）降低自律性（2）加快或减慢传导（3）延长ERP或使相邻细胞ERP均一（4）减少除极和触发活动方法与手段讲授，CAI 使用教材及参考书王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。

教案续页教学内容辅助手段时间分配第二十一章抗心律失常药心律失常：是由于心脏冲动起源异常或冲动传导障碍引起的心动频率或节律紊乱。心律失常分为缓慢型和快速型两类： ①缓慢型心律失常：起搏慢、传导慢。阿托品、异丙上腺素治疗。 ②快速型心律失常：心率快、节律快。本章抗心律失常药通过纠正异常心肌电活动，产生抗心律失常作用。故先复习心肌电生理知识。第一节心律失常的电生理学基础 1.心肌细胞分两类：（1）工作细胞：心房肌、心室肌。“四性中”无自律性。（2）自律细胞：“四性中”无收缩性。包括： ①快反应自律细胞：心房传导细胞、房室束、普氏纤维。 ②慢反应自律细胞：窦房结、房结区细胞和结希区细胞。 2.根据去极速度和幅度，心肌细胞也分两类：（1）快反应细胞：0相Na+内流，去极速度快、幅度高。包括： ①快反应自律细胞：心房传导细胞、房室束、普氏纤维细胞。 ②快反应非自律细胞：心房肌、心室肌细胞。（2）慢反应细胞：0相Ca2+内流，去极速度慢。包括： ①慢反应自律细胞：窦房结、房室结细胞。 ②慢反应非自律细胞：结区细胞。一、正常心肌电生理 1.膜电位： (1)RP电位: K+外流，K+的平衡电位。 (2)AP电位：Na+、Ca+2内流→去极→K+外流→复极→产生的电流脉冲。

药理学笔记：抗心律失常药

药理学笔记：抗心律失常药掌握奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。熟悉其他抗心律失常药的药理作用特点。了解心律失常的电生理基础及抗心律失常药的分类。心律失常有快速型和缓慢型两类。缓慢型心律失常常见的有房室传导阻滞、窦性心动过缓，治疗药物有异丙肾上腺素或阿托品。本章主要讨论快速型心律失常的产生机理及治疗快速心律失常的药物。抗心律失常药对心肌电生理的影响一、正常心肌电生理心肌细胞内外离子分布不同，其静息电位为膜内负于膜外，约-90mv，当心肌细胞受到刺激（或自发的）发生兴奋，出现除极化，继后复极化，构成动作电位。动作电位分为5个时相，其中与本章要介绍的抗心律失常药关系最密切的是0相、3相、4相。自律性细胞（窦房结）：ca++内流引起。 0相：非自律性细胞（心室肌）：na+内流引起。 3相： k+外流。：k+外流，电位下降，最后完成复极化过程，如某药能抑制该时相k+外流，则可延长动作电位时程和有不应期，相反则缩短动作电位时程和有效不应期。 4相：非自律性心肌细胞（如心室肌、心房肌）：4相是维持静息电位。有自律性细胞（如窦房结，浦氏纤维）；达到舒张电位（静息电位）后，便自动除极化（称为舒张期自动除极化）即负值逐渐减少，曲线上升，形成一坡度，当升至域电位时，即触发一新的动作电位。但是由于自发性细胞的不同，其4相的离子转运有不同特点。 a、慢反应细胞（窦房结）：ca++内流大于k+外流。 b、快反应细胞（浦氏纤维）：na+内流大于k+外流。可见，如能抑制na+内流或ca++内流则可降低自律性。二、抗心律失常药的基本电生理作用（作用机制） 1、减慢4相自动除极化速率而降低自律性对快反应细胞：主要促进度4相k+外流

抗心律失常药试题药理学

单选 1阵发性室上性心动过速首选（B）A奎尼丁 B维拉帕米 C普罗帕酮 D利多卡因 E阿托品 2急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（D） A奎尼丁 B维拉帕米 C普罗帕酮 D利多卡因 E地高辛 3 只适用于室性心动过速治疗的药物是（C） A胺碘酮 B索他洛尔 C利多卡因 D普萘洛尔 E奎尼丁 4长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（B） A利多卡因 B胺碘酮 C奎尼丁 D氟卡尼 E维拉帕米 5关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（D） A降低浦肯野纤维的自律性 B减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导性 C延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期 D阻滞钠通道，不影响钾通道 E对钠、钾通道都有抑制作用 6奎尼丁治疗房颤合用强心苷的目的是（B） A增强奎尼丁的钠通道阻滞作用 B抑制房室传导，减慢心室率 C提高奎尼丁的血药浓度 D避免奎尼丁过度延长APD E增强奎尼丁延长APD的作用 7下列不宜口服治疗心律失常的药物的是（C） A普萘洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普鲁卡因胺E奎尼丁 8下列药物中，缩短ADP的药物是（D） A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C普罗帕酮 D利多卡因 E胺碘酮 9治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用（A） A阿托品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D肾上腺素 E麻黄碱 10有关普萘洛尔的抗心律失常作用机制，下列那一项是错误的（D） A阻断心脏β受体 B降低窦房结、浦肯野纤维的自律性 C降低儿茶酚胺所致迟后除极幅度，防止触发活动 D治疗剂量延长浦肯野纤维的APD和 ERP E延长房室结ERP 11下列关于胺碘酮的叙述，哪项是错误的（E） A降低窦房结和浦肯野纤维的自律性 B减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度 C延长心房肌、心室肌和浦肯野纤维的 APD和ERP D阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道 E对α、β受体无阻断作用 12下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌症或应慎用（C） A完全性房室传导阻滞 B充血性心率衰竭 C新发病的心房纤颤 D严重低血压 E地高辛中毒 13利多卡因降低自律性最强的部位是（D） A窦房结 B心房肌 C房室结 D浦肯野纤维 E心室肌 14苯妥英钠的最佳适应症是（E） A室性心动过速 B室性期前收缩 C心室纤颤 D房室传导阻滞 E强心苷中毒的心律失常 15关于奎尼丁对心脏的作用，哪种是错误的（B） A直接阻断钠通道 B缩短ADP C延长浦肯野纤维的有效不应期 D降低心房、心室的0相上升最大速率 E降低浦肯野纤维的自律性多选 1奎尼丁的药理作用包括（ABCD） A降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性 B减慢传导 C抑制钾外流，延长ADP和ERP D抗胆碱，阻断外周α受体 E仅对心室肌细胞钠通道有抑制作用 2普萘洛尔抗心律失常作用机制包括（ABCD） A阻断心脏β受体 B降低窦房结、浦肯野纤维自律性 C减少儿茶酚胺所致的迟后除极 D减慢房室结传导，延长其ERP E增强肾上腺素对心脏β受体的激动作用 3奎尼丁的药理作用有（ABCD） A阻断钠内流 B阻断钾外流 C阻断α受体 D阻断M受体 E阻断β受体 4治疗房室传导阻滞的药物有（BD） A普萘洛尔 B阿托品 C维拉帕米 D异丙肾上腺素 E地高辛 5 利多卡因可用于（CDE） A心房纤颤 B心房扑动 C室性期前收缩 D室性心动过速 E心室纤颤 6胺碘酮的不良反应有（ABCE） A引起甲状腺功能亢进 B在角膜发生褐色微粒沉着 C肺纤维化 D红斑狼疮性综合症 E引起甲状腺功能低下

药理学第五节胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药

打印本页[题目答案分离版]字体：大中小一、A1 1、毛果芸香碱引起调节眼睛痉挛的机制是激动 A、瞳孔括约肌上的M受体 B、晶状体上的M受体 C、睫状肌上的M受体 D、悬韧带上的M受体 E、睫状肌上的N2受体【正确答案】C 【答案解析】毛果芸香碱调节痉挛（视近物清楚、视远物模糊）：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩。【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393792,点击提问】 2、毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是 A、均用于青光眼的治疗 B、均可激动N2受体 C、均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱 D、均可逆性抑制胆碱酯酶活性 E、均易透过血脑屏障【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393794,点击提问】 3、毛果芸香碱不具有的药理作用是

A、腺体分泌增加 B、胃肠道平滑肌收缩 C、心率减慢 D、骨骼肌收缩 E、眼压减低【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393795,点击提问】 4、有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是 A、胆碱能神经递质释放增加 B、M胆碱受体敏感性增强 C、胆碱能神经递质破坏减少 D、直接兴奋M受体 E、抑制ACh摄取【正确答案】C 【答案解析】有机磷酸酯类中毒M样症状：是蓄积的乙酰胆碱过度地激动外周M受体使有关效应器功能失常所致。【该题针对“胆碱激动剂和胆碱酯酶”知识点进行考核】【答疑编号100393796,点击提问】 5、青光眼患者治疗药物首选 A、东莨菪碱 B、阿托品 C、苯海索 D、毛果芸香碱

药理学—— 抗心律失常药知识点归纳

药理学——抗心律失常药知识点归纳●抗心律失常药 ●抗慢性心功能不全药 ●抗心绞痛药和调脂药 ●抗高血压药 ●利尿药和脱水药考情分析心律失常? 心律失常——是指心跳节律和频率的异常。缓慢型：窦性心动过缓、传导阻滞（治疗用：异丙肾上腺素、阿托品）快速型：房性：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速室性：室性早搏、室性心动过速、心室颤动一、抗心律失常药的作用机制和分类【作用机制】降→降低自律性减→减少、迟后、除极改→改变传导延→延长不应期【药物分类】 1.Ⅰ类——钠通道阻滞药 ⅠA类：适度阻滞钠通道如:奎尼丁，普鲁卡因胺 ⅠB类：轻度阻滞钠通道如:利多卡因，苯妥英钠 ⅠC类：明显阻滞钠通道如:普罗帕酮，氟卡尼 2.Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。 3.Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮 4.Ⅳ类——钙通道阻滞药：维拉帕米等。二、临床常用抗心律失常药

【首选药】 1.窦速——首选——普萘洛尔 2.室上性——首选——维拉帕米 3.室性——首选——利多卡因 4.强心苷中毒引起的室性——首选——苯妥英钠 5.房颤房扑——首选——地高辛 6.广谱——胺碘酮、普罗帕酮一、Ⅰ类——钠通道阻滞药 1.奎尼丁 2.普鲁卡因胺 3.利多卡因 4.苯妥英钠 5.普罗帕酮（心律平） 1.奎尼丁（奎宁的右旋异构体）【作用机制】 ◇ⅠA类：适度阻滞Na＋内流——发挥抗心律失常作用； ◇抑制心肌细胞膜Ca2＋通道——负性肌力； ◇阻断M受体和阻断血管α受体作用——不良反应【药理作用】 ——奎尼丁为全心抑制剂降低自律性减慢传导性消除返折降低收缩力【临床应用】 ◇广谱抗心律失常药——对房性、房室性和室性快速型心律失常都有效。 ◇临床主要用于房颤、房扑及室上性心动过速的治疗。心房纤颤及心房扑动，目前虽多采用电转律术，但奎尼丁仍有应用价值——转律前合用强心苷和奎尼丁可以减慢心室频率，转律后用奎尼丁维持窦性节律。【不良反应】 ——不良反应多，毒性大，安全范围小。 1.消化道反应最常见。恶心、呕吐、腹泻… 2.心血管反应最严重（1）心脏毒性：心脏的抑制，可心动过缓甚至停搏。（2）低血压：扩张血管+抑制心肌收缩力。（3）血管栓塞：用奎尼丁治疗房颤后，可能使心房血栓脱落，引起脑及其他重要器官血管栓塞。 3.金鸡纳反应特异。久用可引起耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清等。 4.奎尼丁晕厥特异。发作时意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止、心室纤颤而死亡，称为“奎尼丁晕厥”。 5.变态反应偶可出现皮疹、药热、血小板减少等过敏症状。 2.普鲁卡因胺【药理作用】

第二十三章抗心律失常药_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第二十三章抗心律失常药第二十三章抗心律失常药. txt 心态决定状态，心胸决定格局，眼界决定境界。当你的眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼，你会看到世界由清晰到模糊的全过程。第二十三章抗心律失常药一. 单项选择题 1. 下列哪项描述不正确（） A. 阵发性室上性心动过速首选维拉帕米 B. 利多卡因能绝对延长浦氏纤维 ERP C. 奎尼丁可阻抑 3 相 K+外流，绝对延长 ERP D. 抗心律失常药延长 ERP 后有利于消除折返激动现象 E. 奎尼丁可阻断受体，扩张血管，血压下降。 2. 下列哪一药物是钙通道阻滞药（） A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 维拉帕米 D. 奎尼丁 E. 乙胺碘呋酮 3. 美西律对哪种心律失常有效（） A. 室上性心动过速 B. 房颤 C. 房扑 D. 室性心律失常 E. 窦性心动过速 4. 应用奎尼丁治疗时，最严重的不良反应是（） A. 胃肠道反应 B. 金鸡纳反应 C. 心功能不全 D. 奎尼丁晕厥 E. 低血压 5. 奎尼丁降低自律性的机制（） A. 抑制 0 相去甲肾上腺素内流 B. 抑制 4 相去甲肾上腺素内流 C. 抑制Ｏ相 Ca2+内流 D. 抑制 4 相 Ca2+内流 E. 抑制 4 相 K+内流 6. 不正确描述是（） A. 利多卡因可选择性降低浦氏纤维自律性 B. 利多卡因对室性心律失常有效 C. 普萘洛尔可用于窦性心动过速 D. 维拉帕米适用于阵发性室上性心动过速 E. 奎尼丁安全范围大，可 1 / 8

药理学—抗心律失常药

?抗心律失常药 Antiarrhythmic drugs 概述心律失常是临床常见病，是心动频率和节律的异常表现。类别：缓慢型和快速型缓慢型有窦性心动过缓（60次/分以下）、传导阻滞(心房、房室、心室）等。快速型有窦性、异位过速两类：如窦性心动过速、心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心动过速（室上性、室性）、心室纤维颤动等。 ?第一节心律失常的电生理学基础 ?一、心肌细胞的电生理现象 ?二、心律失常发生电生理学机制 ?一、心肌细胞的生物电现象 ? 1. 心肌细胞分类 ? 2. 心肌细胞的膜电位 ?静息电位 ?动作电位快反应细胞动作电位及其形成机制慢反应细胞动作电位及其形成机制 ? 3. 心肌的自动节律性 ? 4. 膜反应性 ? 4. 有效不应期 ? 1. 心肌细胞的分类从组织学、电生理特点和功能可将心肌细胞分为两大类。一类是普通细胞，含有丰富的肌原纤维，具有收缩功能，称为工作细胞，属于非自律细胞，它不能产生节律性兴奋活动，但具有兴奋性和传导兴奋性的能力，它们包括心房肌和心室肌。另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，它们含肌原纤维很少或完全缺乏，故无收缩功能。它们除具有兴奋性、传导性，还具有自动产生节律性兴奋的能力，称为自律细胞，它们和另一些既不具有收缩功能又无自律性的细胞组成了心脏中的特殊传导系统，包括窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野细胞。 ? 1. 心肌细胞的分类 ?根据心肌细胞动作电位的特征，特别是0相去极的速度，可将心肌分为快反应细胞和慢反应细胞。分别引起快反应和慢反应电活动。 ?心脏工作肌和房室传导系统细胞的膜电位大（负值大），其除极由钠内流所促成，呈快反应电活动。 ?窦房结，房室结的细胞膜电位小（负值小），其除极由钙内流所促成，呈慢反应电活动。 ? 2. 心肌细胞的膜电位—静息电位 ?心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正，呈极化状态。 ?人和哺乳动物心脏的非自律细胞的静息电位稳定，膜内电位低于膜外电位90mV左右。 ?自律性细胞的静息电位不稳定，不同部位的自律性细胞电位不同。 ?心肌细胞静息电位产生的原理主要是由K+外流所形成的。 ? 2. 心肌细胞的膜电位—动作电位 ? 2. 心肌细胞的膜电位—动作电位 ?心肌细胞的动作电位表现为两种形式：

药理学(第9版)第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 本章小结：易逆性抗胆碱酯酶药

常用抗心律失常药 总结版