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精品文档肝胆外四2014年中心静脉置管相关知识考试试题

一：单项选择题（共7小题，每题2分，共14分）

1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（D ）

A：长期输液治疗

B. 大量、快速扩容

C. 血液净化

D. 心功能不全

2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D ）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线

B：右侧胸膜顶低于左侧，

C：右侧无胸导管

D：右侧颈内静脉容易暴露

3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C ）

A：误伤气管

B：气胸

C：锁骨骨折

D：空气栓塞

4：发生导管感染的原因不包括（D ）

A：无菌操作不严格

B：患者全身情况差

C：导管留置时间长

D：置管后未及时使用抗生素

5.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B )

A 5ml

B 10ml

C 20ml

D 2ml

6.使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（ B ）

A 速度宜快

B 速度宜慢

C 无特殊要求

7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝

A 4

B 8

C 12

D 24

二：多项选择题（共8小题，每题4分，共32分）

1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD）

A 强行冲管将血栓推入血管内

B 使用10u每ml的肝素钠可能有效

C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24小时

中心静脉置管考核试题

填空题： 1. 中心静脉压是_______________________，是反映_________的指标。 2. 2.中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从___将_________插入，至上下腔静脉近________处。该管可做为_____和____用。测中心静脉压时应以______ ___为“0”点。正常值______cmH2O。 3. 中心静脉压的置管途径:_______ 、________、_______、______。 4. CVP目的:①了解_________、______及__________的综合情况。②对不明原因的__ ________进行鉴别。③对需大量___、____时，借以观察______的动态变化，循环超负荷的危险。④对______、_____以及_________作为大量输血、补液途径。 5.颈内静脉穿刺:以__________为标志，分为______进路三种方法。 6.锁骨下静脉穿刺:以锁骨为标志，分为____二进路。锁骨上路:在胸锁乳突肌的锁骨头的______，锁骨上方约___ cm处进针，针身与矢状面及锁骨各呈___角，在冠状面呈水平或稍向前略偏___角，针尖指向胸锁关节，一般进针______cm即可入锁骨下静脉。锁骨下路:传统的入路为从___________交界处，锁骨下缘______cm 处进针，针尖指向__侧胸锁关节后上缘。针尖指向甲状软骨下缘。 7.股静脉穿刺:在腹股沟韧带下_____处，以左手食指和中指触摸股动脉，在其 ______5cm处进针，针尖指向___侧，针身与皮肤呈__°角。选择题：一、中心静脉置管适应证： 1. 体外循环下各种心血管手术。 2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。 3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 4. 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。二、中心静脉置管禁忌证 1. 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。 2. 局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3. 穿刺静脉局部感染、血栓形成； 4. 凝血功能障碍。

深静脉置管的维护

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中心静脉置管的维护一、定义中心静脉导管(ＣVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时也可利用其测定各种生理学参数。二、应用指征１、适应征 ⑴中心静脉压测定⑵大量、快速扩容⑶2周—1个月以内输液治疗⑷药物治疗①输入刺激性药物②输入高渗或粘稠的液体（如TＰＮ、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)③ＰH值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素）④使用血管活性药物⑸外周静脉穿刺困难⑹介入治疗通路２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管⑵穿刺部位静脉血栓⑶同侧动静脉造瘘管⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎⑸上腔静脉压迫综合征相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍⑵躁动不安时⑶下肢畸形、关节功能障碍⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合三、穿刺部位的选择注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线,且右侧无胸导管。四、操作后的护理记录及观察导管型号及品牌穿刺血管及部位置入导管长度导管放置过程导管放置时出现的任何异常情况置管的时间穿刺局部渗血情况输液状况五、中心静脉插管急性并发症及处理 1、空气栓塞临床表现：空气进入血管,能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量少,可分散到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合或弥散至肺泡,随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动,将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫,当心脏收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难、紫绀,有濒死感。处理： ⑴立即让病人取左侧卧位和头低脚高位 ⑵给予高流量氧气吸入 ⑶立即通知医生 ⑷严密观察病情变化,如有异常及时对症处理 ⑸给予心理支持，解除紧张情绪。 2、穿刺误入动脉原因：

深静脉置管的维护

中心静脉置管的维护一、定义中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。二、应用指征 1、适应征 ⑴中心静脉压测定⑵大量、快速扩容⑶2周—1个月以输液治疗⑷药物治疗 ①输入刺激性药物②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素）④使用血管活性药物⑸外周静脉穿刺困难⑹介入治疗通路２、禁忌证 ⑴同侧颈置管和起搏导线置管⑵穿刺部位静脉血栓⑶同侧动静脉造瘘管⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎⑸上腔静脉压迫综合征相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍⑵躁动不安时⑶下肢畸形、关节功能障碍⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合三、穿刺部位的选择注：选择右颈静脉穿刺优于左颈静脉，右颈静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。四、操作后的护理记录及观察导管型号及品牌穿刺血管及部位置入导管长度导管放置过程导管放置时出现的任何异常情况置管的时间穿刺局部渗血情况输液状况五、中心静脉插管急性并发症及处理 1、空气栓塞临床表现：空气进入血管，能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量少，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，将空气和心腔的血液搅拌形成大量泡沫，当心脏收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在１００毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、紫绀，有濒死感。处理： ⑴立即让病人取左侧卧位和头低脚高位 ⑵给予高流量氧气吸入 ⑶立即通知医生 ⑷严密观察病情变化，如有异常及时对症处理 ⑸给予心理支持，解除紧情绪。 . .

中心静脉置管试题最新版本

一：选择题（共15小题，每题3分，共45分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（） A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5：置管后发生感染的表现不包括（） A：突发呼吸困难 B：局部红肿、疼痛 C：血常规示白细胞数增高 D：其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE） A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术

E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的是（） A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压 B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟 12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 13 采用双腔管道时，因一次封管可维持( )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24

深静脉置管的护理及维护

深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理（一）插管的方式 ←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管 ←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症 ←外周静脉不好，难以维持输液的患者； ←输液需要超过一周以上者； ←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物； ←需反复输血或血制品的患者； ←需用输液泵或压力输液的患者； ←同样适用于儿童； ←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度； ←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。（三）插管的优势 ←保护病人的外周静脉； ←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦； ←是危重病人的重要输液途径； ←可长时间保留在血管内； ←没有威胁生命安全的并发症； ←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。（四）插管的操作（以PICC为列） ←操作前准备 1、医生的医嘱； 2、正确评估患者； 3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症； 4、病人签署同意书； 5、物品的选择及准备； 6、心理准备。 ←PICC静脉选择：主要有肘部静脉 1、首选——贵要静脉 2、次选——肘正中静脉 3、第三选择——头静脉 ←皮肤消毒的标准

1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤； 2、消毒范围8—10cm直径； 3、先用酒精清洁、消毒、待干； 4、再碘伏消毒、待干。 ←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液 ←穿刺后记录 1、穿刺导管的名称及批号； 2、导管型号及长度、臂围； 3、所穿刺的静脉； 4、穿刺过程描述； 5、抽回血的情况； 6、固定方法； 7、穿刺日期及穿刺者姓名； 8、胸片结果； 9、病人的主诉。 (五)PICC穿刺后的并发症 1、机械性静脉炎； 2、血栓性静脉炎； 3、导管断裂或破损； 4、感染； 5、导管漂移； 6、堵管； 7、拔管困难。深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽 ←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低 ←何时更换：1、每周一次； 2、肝素帽可能发生损坏时； 3、每次经由肝素帽取过血后； 4、不管什么原因取下肝素帽后。 ←更换步骤： 1、使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽； 2、把原来的肝素帽去掉； 3、消毒接头的横切面及外围2次； 4、连接新的肝素帽，消毒肝素帽3次； 5、连接无菌注射器，缓慢回抽，见回血，以脉充方式用10ml生理盐水冲洗导管。（二）冲洗导管、封管 ←目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍微粒控制血液回流 ←标准维护方式：

中心静脉置管试卷习题试卷试题.doc

肝胆外四2014 年中心静脉置管相关知识考试试题一：单项选择题（共7 小题，每题 2 分，共 14 分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ D ） A：长期输液治疗 B.大量、快速扩容 C.血液净化 D.心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（D） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5. 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6. 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（B） A 速度宜快B速度宜慢C无特殊要求 7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C ) 时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二：多项选择题（共8 小题，每题 4 分，共 32 分） 1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD）

A强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u 每 ml 的肝素钠可能有效 C 可用10000u 的尿激酶溶解到4ml 的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24 小时 D 可用10000u 的尿激酶溶解到4ml 的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3 个小时

中心静脉置管相关试题

2019 年第二季度静疗小组中心静脉置管相关知识考试试题 : 一、单项选择题 (共 7 小题，每题 2 分，共 14分) 1;下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症 ( D ) A:长期输液治疗B.大量、快速扩容C.血液净化D.心功能不全 2:颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关(D ) A:右颈内静脉与无名静脉和上胞静脉几乎成一直线B:右侧胸膜顶低于左侧，C:右侧无胸导管D:右侧颈内静脉容易暴露 3: 用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是(C ) A:误伤气管B:气胸C;锁骨骨折D空气栓塞 4、发生导管感染的原因不包括 (D ) A:无菌操作不严格B:患者全身情况差 C: 导管留置时间长 D: 置管后未及时使用抗生素 5. 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于 ( B ) A5ml B10ml C20ml D2ml 6. 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比 ( B ) A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 7?采用双腔管道时，因一次封管可维持(C时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝A4 B8 C 12 D 24 二:多项选择题 (共8 小题，每题 4分，共 32分) 1:中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是(BD) A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用 10u 每 ml 的肝素钠可能有效 C、可用10000的尿激酶溶解到 4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml，闭管24小时D可用 10000的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入 2ml，闭管 2-3 个小时2: 中心静脉置管正确的冲管时机 ( ABC ) A每次静脉输液给药之后 B每次输入血，血制品，IPN,脂肪乳蛋白等咼粘滞性药物之后 C连续输液情况下应每12小时冲管次D连续输液应每24小时冲管次 3. 中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是 (ABD) A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴粘贴后无卷边。 B、使用的无菌敷贴大小为成人10*10cm,小儿6*7cm。C、无菌敷贴至少每三天更换一次D无菌敷贴至少每七天更换一次 4. 行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：(ABCDE) A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养 5. ACL为导管维护三部曲，ACL分别指的是(ABC )A导管功能评估B 冲管C 封管D固定 6. 中心静脉置管的禁忌症 ( ABC)

中心静脉置管护理常规

中心静脉置管护理常规 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

中心静脉置管护理常规【置管前准备】? 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。? 2．备好所需物品及药品。? 3．穿刺者准备。【置管中配合】? 1.?协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。? 2.?密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。? 3.?协助置管者清理用物。? 【置管后护理】 1．输液的管理：? 1）妥善固定，保持通畅? 2）遵医嘱合理控制补液速度与量? 3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入? 4）尽量避免由中心静脉输入血液制品? 5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。? 2.?监测中心静脉压及护理。? 1）严格遵守无菌操作原则。? 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。?

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。? 5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压,观察变化趋势。? 3.局部护理：? 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24 小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 2）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。? 3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。? 4.?并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。? 5.预防感染：? 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。? 2）保持测压系统密闭。? 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。? 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。? 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。? 6．拔管后护理：?

深静脉置管的护理及维护

护理小讲课记录内容日期：参加人员：主讲人：戴慧内容：深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理记录者：戴慧 ←深静脉置管的护理（一）插管的方式 ←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管 ←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症 ←外周静脉不好，难以维持输液的患者 ←输液需要超过一周以上者 ←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物 ←需反复输血或血制品的患者 ←需用输液泵或压力输液的患者 ←同样适用于儿童 ←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。 ←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测（三）插管的优势 ←保护病人的外周静脉 ←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦 ←是危重病人的重要输液途径 ←可长时间保留在血管内 ←没有威胁生命安全的并发症 ←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量（四）插管的操作（以PICC为列） ←操作前准备 1.医生的医嘱 2.正确评估患者 3.穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程，护理需要，潜在并发症 4. 病人签署同意书

5.物品的选择及准备 6.心理准备 ← PICC静脉选择：主要有肘部静脉 1.首选——贵要静脉 2.次选——肘正中静脉 3.第三选择——头静脉 ←皮肤消毒的标准 1.由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤 2.消毒范围8—10CM直径 3.先用酒精清洁、消毒、待干 4.再碘伏消毒、待干 ←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液 ←穿刺后记录 1.穿刺导管的名称及批号 2.导管型号及长度、臂围 3.所穿刺的静脉 4.穿刺过程描述 5.抽回血的情况 6.固定方法 7.穿刺日期及穿刺者姓名 8.胸片结果 9.病人的主诉 (五)PICC穿刺后的并发症 1.机械性静脉炎 2.血栓性静脉炎 3.导管断裂或破损 4.感染 5.导管漂移 6.堵管 7.拔管困难 ←深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽 ←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低 ←何时更换： 1.每周一次 2.肝素帽可能发生损坏时 3.每次经由肝素帽取过血后 4.不管什么原因取下肝素帽后 ←更换步骤： 1.使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽 2.把原来的肝素帽去掉 3.消毒接头的横切面及外围2次 4.连接新的肝素帽，消毒肝素帽3次 5.连接无菌注射器，缓慢回抽，见回血，以脉充方式用10ML生理盐水冲洗导管（二）冲洗导管、封管

中心静脉置管试题14329

肝膽外四2014年中心靜脈置管相關知識考試試題一：單項選擇題（共7小題，每題2分，共14分） 1：下列哪項不是深靜脈穿刺置管の適應症（D ） A：長期輸液治療 B. 大量、快速擴容 C. 血液淨化 D. 心功能不全 2：頸內靜脈穿刺置管時，通常選擇右側頸內靜脈而非左側，其原因與下列哪項無關（D ）A：右頸內靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線 B：右側胸膜頂低於左側， C：右側無胸導管 D：右側頸內靜脈容易暴露 3：用鎖骨內側端上緣切跡法行頸內靜脈穿刺置管時，最易發生の並發症是（C ） A：誤傷氣管 B：氣胸 C：鎖骨骨折 D：空氣栓塞 4：發生導管感染の原因不包括（D ） A：無菌操作不嚴格 B：患者全身情況差 C：導管留置時間長 D：置管後未及時使用抗生素 5.中心靜脈置管封管時選用の注射器不得少於( B ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6.使用中心靜脈推注藥物時與淺靜脈相比（ B ） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 無特殊要求 7.采用雙腔管道時，因一次封管可維持( C )時間，所以需要兩個管頭交叉使用減少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二：多項選擇題（共8小題，每題4分，共32分） 1：中心靜脈堵管分為血栓型和非血栓型兩種，發生血栓型堵管時下列處理方法正確の是（BD） A 強行沖管將血栓推入血管內 B 使用10u每mlの肝素鈉可能有效

C 可用10000uの尿激酶溶解到4mlの生理鹽水中，管腔中溶入2ml ，閉管24小時 D 可用10000uの尿激酶溶解到4mlの生理鹽水中，管腔中溶入2ml ，閉管2-3個小時2：中心靜脈置管正確の沖管時機（ABC ） A 每次靜脈輸液給藥之後 B 每次輸入血，血制品，TPN，脂肪乳蛋白等高粘滯性藥物之後 C 連續輸液情況下應每12小時沖管一次 D 連續輸液應每24小時沖管一次 3.中心靜脈置管更換敷貼時下列說法正確の是（ABD） A、穿刺點正對無菌敷料中央，無張力粘貼，粘貼後無卷邊。 B、使用の無菌敷貼大小為成人10*10cm，小兒6*7cm。 C、無菌敷貼至少每三天更換一次 D、無菌敷貼至少每七天更換一次 4.行PICC置管後，如出現下列異常，其正確の處理是：（ABCDE） A、導管堵塞時，嚴禁高壓沖洗導管 B、導管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、懷疑導管相關感染時，可從導管抽血行細菌培養 D、如導管不慎脫出，應仔細檢查導管完整情況 E、懷疑導管感染時，應在拔除導管後，留取導管尖端進行細菌培養 5.ACL為導管維護三部曲, ACL分別指の是（ABC ） A 導管功能評估 B 沖管 C 封管 D 固定 6.中心靜脈置管の禁忌症（ABC ） A 嚴重の出凝血障礙 B 穿刺部位附近有組織感染 C 准備放置導管の近心端有血管損傷栓塞等 D 體溫升高

深静脉导管维护

PICC （peripherally inserted central catheter，picc）是经外周静脉插入的中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗。 Picc 特点 1保留时间长，导管最长可留置1年。 2不会发生血气胸等严重并发症。 3避免药物外渗，液体流速不受病人体位影响。 4 较其他血管通道器材相比其感染发生率较低（0-7.2%）。 Picc适应症 1需输注刺激性药物，高渗性或粘稠性液体，如化疗药，全胃肠外营养等。 2大面积烧伤，危重病人，连续用药及大手术的患者。 3需要长期静脉治疗的患者，如补液或疼痛治疗时。 4其他，如家庭病床患者。 5同样适用于儿童、早产儿。 Picc禁忌症 1缺乏合适穿刺血管。 2病人躁动不安。 3插管途径有血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、感染源、放疗史等。 4乳腺癌根治术后腋下淋巴结清扫的患侧。 5上腔静脉压迫综合征患者。 PICC置管维护要点：更换正压接头、冲洗导管、更换无菌透明敷料。一导管冲洗与封管 1冲洗频率（1）静脉输液前后及不相容的药物输注前后。（2）输入血液、血液制品、高浓度液体、脂肪乳剂、卡文等大分子药物后。（3）经导管采集血液后。（4）出现剧烈咳嗽、呕吐等导致胸腹腔压力急剧增加的动作后。（5）连续输液情况下，每12h冲管一次。（6）更换液体后，输液速度需大幅调整时。 2冲洗液及冲洗量（1）推荐使用不含防腐剂的0.9%NS10-20ml进行管道的冲洗。（2）前端开口式导管采用肝素盐水正压封管，封管液浓度一般每毫升生理盐水中含0-10U 肝素。三项瓣膜式picc导管用生理盐水封管即可。（3）INS推荐封管液量为“导管+延长管”容积的2倍，最少用量视导管类型和尺寸、患

中心静脉置管试题

肝胆外四2014年中心静脉置管相关知识考试试题一：单项选择题（共7小题，每题2分，共14分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（D ） A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D ）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C ） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（D ） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6.使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（ B ） A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二：多项选择题（共8小题，每题4分，共32分） 1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD） A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效 C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24小时

D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3个小时2：中心静脉置管正确的冲管时机（ABC ） A 每次静脉输液给药之后 B 每次输入血，血制品，TPN，脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后 C 连续输液情况下应每12小时冲管一次 D 连续输液应每24小时冲管一次 3.中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是（ABD） A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴，粘贴后无卷边。 B、使用的无菌敷贴大小为成人10*10cm，小儿6*7cm。 C、无菌敷贴至少每三天更换一次 D、无菌敷贴至少每七天更换一次 4.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养 5.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 6.中心静脉置管的禁忌症（ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 7.下列说法正确的是（ABC D ） A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压 B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟

中心静脉导管的维护及护理常规

中心静脉导管的维护及护理常规【置管日管路维护】 1. 每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。 2. 置管24小时后予换药1次。 3. 向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。【中心静脉冲管】 1. 输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。 2. 用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管 3. 判断导管有无阻力是否通畅。 4. 观察导管有无渗漏。【中心静脉封管】 1. 采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。 2. 遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。 3. 封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约5ml-6 ml，儿童约2 ml -3ml。每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。【中心静脉换药】 1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。 2. 协助患者暴露置管部位，铺清洁治疗巾。 3. 洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。 4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理 5.洗手，设立无菌区，准备用物 6. 以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮

深静脉置管护理

深静脉置管的护理一、置管前的护理 1、心理护理: 置管前向患者及家属进行相前关知识的介绍，说明置管的目的，告知置管过程中可能出现的并发症，讲解配合要领及留置时间等，取得他们的理解和配合，树立战胜疾病的信心。充分评估患者对该项治疗的心理承受能力和准备程度，进行必要的心理疏导，消除患者紧张情绪，积极配合置管并签署置管同意书。操作时一般不应由家属陪同患者。 2、患者的准备: 做好个人卫生处置，于置管前1日沐浴、更换病员服，修剪指甲剃胡须。协助作相关检查，如：心电图、胸透、出凝血时间等。 3、治疗室的准备:所有患者的置管操作最好在一专门治疗室内完成。穿刺前室内行紫外线空气消毒1次，30min/次。操作时，应严格执行无菌操作原则及技术准入制度。二、置管后的护理 1、安置患者: 置管后应将患者护送回病室，取仰卧位。观察穿刺局部出血情况，如发现患者局部渗血较多，可用冰袋加压冷敷3～5min，一般多可止血。 2、肝素帽使用: 每次输液前严格消毒肝素帽，再将头皮静脉针刺入，并用胶布将针柄与肝素帽固定。何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经肝素帽取过血时；不管什么原因取下肝素帽后。操作步骤：使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽；把原来的肝素帽去掉，消毒路厄氏接头的外面；连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处。 3、局部皮肤的护理：每天观察局部皮肤及其他异常情况。敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤2遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录。有血液或渗液、敷贴脱落时及时更换。 4、拔管的护理: 导管的留置时间根据病情和治疗需要决定，导管拔出时应从穿刺点部位；轻轻缓慢地拔出，用力要均匀，切忌暴力，防止损伤血管壁，拔管后立即压迫止血，用创口贴或无菌敷贴覆盖24h即可。 5、填写护理记录单

中心静脉置管试题

一:选择题(共15小题,每题3分,共45分) 1:下列哪项不就是深静脉穿刺置管的适应症( ) A:长期输液治疗 B、大量、快速扩容 C、血液净化 D、心功能不全 2:颈内静脉穿刺置管时,通常选择右侧颈内静脉而非左侧,其原因与下列哪项无关( ) A:右颈内静脉与无名静脉与上腔静脉几乎成一直线 B:右侧胸膜顶低于左侧, C:右侧无胸导管 D:右侧颈内静脉容易暴露 3:用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时,最易发生的并发症就是( ) A:误伤气管 B:气胸 C:锁骨骨折 D:空气栓塞 4:发生导管感染的原因不包括( ) A:无菌操作不严格 B:患者全身情况差 C:导管留置时间长 D:置管后未及时使用抗生素 5:置管后发生感染的表现不包括( ) A:突发呼吸困难 B:局部红肿、疼痛 C:血常规示白细胞数增高 D:其它原因不能解释的寒战、发热 6、行PICC穿刺后,护理上应注意:(ABCDE) A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后,应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管 D、严禁执行无菌操作技术 E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7、行PICC置管后,如出现下列异常,其正确的处理就是:(ABCDE)

A、导管堵塞时,严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时,可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出,应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时,应在拔除导管后,留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的就是( ABC ) A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症( ABC ) A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的就是( ) A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压 B 置管后次日(24小时内)更换敷贴一次此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时,需要拔出中心静脉,并作导管末端及外周血液培养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸,拔管后需静卧30分钟 12 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比( ) A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 13 采用双腔管道时,因一次封管可维持( )时间,所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 14:中心静脉堵管分为血栓型与非血栓型两种,发生血栓型堵管时下列处理方法正确的就是() A 强行冲管将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效 C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中,管腔中溶入2ml ,闭管24小时 D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中,管腔中溶入2ml ,闭管2-3个小时 15:中心静脉置管正确的冲管时机( ) A 每次静脉输液给药之后 B 每次输入血,血制品,TPN,脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后

深静脉置管维护技术

深静脉维护技术操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容操作目的预防导管感染，保持导管通畅。评估要点1. 询问，了解患者身体状况。 2. 观察深静脉置管处局部情况，查看上次维护的时间及内容。操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。操作用物： 1. 治疗盘：1%碘消毒液，75%乙醇，10×12cm透明膜，10ml注射器，0.9% 生理盐水，可来福接头，胶布，剪刀，棉签，弯盘、无菌手套，PICC维护包，皮肤保护剂（必要时）。 2. 其他：快速手消毒剂，医用垃圾桶，生活垃圾桶。操作步骤1. 双人核对医嘱。 2. 核对患者信息，向患者做好解释工作、评估穿刺点有无渗血渗液，穿刺点四周有无压痛，置管长度，贴膜情况。 3. 备用物，检查用物是否在有效期内，包装是否完好。七步法洗手，戴口罩。 4. 携用物至患者床边，再次核对病人信息。 5. 协助患者将身体移向床对侧，备胶布。 6. 充分暴露穿刺部位，轻轻揭下固定导管延长管的胶布，保留记录导管相关信息的胶布，以便核对。 7. 与皮肤零度角撕起贴膜，拉紧敷贴边缘，向边缘用力牵拉，让敷料与皮肤松开，以与穿刺点反向揭除敷贴，注意固定导管，避免导管脱出，不要污染贴膜下的皮肤及导管。检查导管刻度。 8. 快速手消剂手消。 9. 打开PICC维护包。 10. 强用物投入到换药包内：10×12cm透明贴膜、输液接头，注射器（含0.9% 氯化钠10ml）、倾倒1%碘伏、75%酒精。 11. 戴无菌手套，取一块无菌巾垫于患者置管区下，另一块无菌巾铺于其旁适当处，使之形成一无菌区。 12. 将用物移至铺好的无菌区域内妥善摆放。

中心静脉置管维护

中心静脉置管和维护技术中心静脉置管测压操作流程用物准备：输液器2个，棉签，爱尔碘，10ml注射器2个，橡胶手套，生理盐水2瓶流程：核对→七步洗手法洗手→戴口罩→经治疗室准备并检查用物（用物准备齐全，均在有效期内，符合质量标准）→擦灰→消毒手→核对液体→打开→消毒瓶口→写瓶签→连接输液器→推车至病房→核对（2床，××，住院号......请问你叫什么名字，我看一下你的手腕识别带）→核对无误，解释目的（为了了解你的心泵功能和体液情况，我们需要检测一下你的中心静脉压，这是一项安全的操作，请您不要担心，在操作中，我们需要暴露你的胸部，请您配合一下好吗？）拉隔帘→擦手，戴口罩→核对排气→第一次排气至过滤网处→（这个操作需要你平躺，请您坚持一下）→协助患者取去枕平卧位→暴露胸部，找到乳头平腋中线位置（第四肋间）为测量零点并标记→擦手→戴手套→断开肝素帽或输液器接头，消毒（沿管腔外壁顺时针、逆时针各消毒15次，每次一根棉签）→10ml注射器连接管腔→打开小夹子→回抽见回血→脉冲式冲管8ml→直推1.5ml→关闭小夹子→输液器去针头→再次排气→正压方式（输液器调节器打开，导管反折）连接导管→连接紧密，避免断开→打开小夹子→观察输液滴速，输入约10ml盐水→输液器与盐水瓶断开→将输液器与导管连接的部位拉至零点位置→刻度尺零点至于测量零点处→垂直拉直输液器→输液器与患者呈90°角→液面下降至停止下降或随呼吸上下波动时→测量零点与输液器内液面的距离为该患者的中心静脉压→读取数值→拉输液器的手保持原位→另一手关闭小夹子→撤输液器→消毒→有液体时接液体打开小夹子→调节滴速→无液体时打开小夹子封管→关闭小夹子→接肝素帽→妥善固定→整理病人→床头摇高30°→垫枕头→去隔帘→消毒手→再次核对→记录测量值→消毒手→去口罩→解释（你的中心静脉压值是....属于正常防范内，再过6个小时，护士

中心静脉置管试题

一：选择题（共 15 小题，每题 3 分，共45 分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（） A:长期输液治疗 B.大量、快速扩容 C.血液净化 D.心功能不全 2:颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（） A:右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B:右侧胸膜顶低于左侧， C:右侧无胸导管 D:右侧颈内静脉容易暴露 3:用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（） A:误伤气管 B：气胸 C:锁骨骨折 D:空气栓塞 4:发生导管感染的原因不包括（） A:无菌操作不严格 B:患者全身情况差 C:导管留置时间长 D:置管后未及时使用抗生素 5:置管后发生感染的表现不包括（） A:突发呼吸困难 B:局部红肿、疼痛 C:血常规示白细胞数增高 D:其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDJE A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C严禁使用小于10ml注射器冲管

D严禁执行无菌操作技术 E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCD） A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲，ACL分别指的是（ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于（） A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 11.下列说法正确的是（） A上腔静脉压力较周围静脉压力低 2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至 0 甚至负压 B 置管后次日（ 24 小时内）更换敷贴一次此后至少每周更换一次

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