【2019年整理】小儿支气管炎中医诊疗指南

小儿支气管炎中医诊疗指南

首席医学网2009年03月17日11:22:05 Tuesday

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作者：李燕宁，张葆青，潘月莉，汪受传，赵霞，韩新民，王力宁，艾军

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【关键词】小儿支气管炎中医诊疗指南

1范围

本指南制订了小儿支气管炎的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于小儿支气管炎的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

支气管炎(bronchitis )

支气管炎是儿科常见的肺系疾病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。属于中医学咳嗽

范畴。

3诊断

3. 1临床表现

咳嗽、咯痰、肺部闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。

3. 2实验室检查

3. 2 . 1X线全胸片

肺纹理增粗，或肺门阴影增浓。

3. 2 . 2血象检查

病毒性支气管炎白细胞总数正常或偏低；细菌性支气管炎白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。

4辨证

4.1风寒袭肺证

咳嗽频作，痰稀色白易咯，鼻塞，喷嚏，流清涕，恶寒，发热，无汗，咽痒声重，口不渴，头痛，全身酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

4. 2风热犯肺证

咳嗽不爽，痰稠色黄难咯，鼻流浊涕，发热，恶风，有汗，咽痛，口渴，头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

4. 3燥邪伤肺证

干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血，咽干鼻干，口干欲饮，咽痒咽痛，发热，大便干，舌红少津，苔薄而干，脉浮数或指纹浮紫。

4. 4痰热壅肺证

咳嗽痰多，或痰稠色黄难咯，发热口渴，面赤心烦，或伴气促，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫滞。

4. 5痰湿蕴肺证

咳嗽声重，痰多色白而稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，口不渴，神疲肢倦，大便澹薄，舌质淡，苔白腻，脉滑或指纹紫滞。

4. 6阴虚肺热证

干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血，咽痛声嘶，口舌干燥，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数或指纹紫。

4.7肺脾气虚证

咳嗽无力，痰稀色白，久延难愈，神疲自汗，气短懒言，面白少华，少食纳呆，反复感冒，舌质淡，苔薄白，脉细无力或指纹淡。

5治疗

5.1治疗原则

本病治疗应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本法则，根据寒、热证候不同，分别治以散寒宣肺或解热宣肺。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治疗时不宜过

早使用滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽应分清虚实。实证有痰热、痰湿之不同, 痰热者治以清肺化痰；痰湿者治以燥湿化痰。虚证有气虚、阴虚不同，气虚者治以益气补肺、健脾化痰；阴虚者治以养阴润肺、兼清余热。本病除内服汤药外，还可运用中成药、推拿等疗法。

5. 2分证论治

5. 2 . 1风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

名中医治感冒(附流行性感冒)十四个秘方

名中医治感冒(附流行性感冒)十四个秘方内科中医临床秘方 一、治感冒(附流行性感冒)秘方（14首） 1.1特效感冒宁 【来源】宋健民，《名医治验良方》 【组成】苏叶、薄荷、藿香、防风、荆芥各10克，金银花12克，苍术、黄芪各10克， 甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎两次，日服3次。第1次用清水约200毫升，浸药半小时，煎取 100毫升左右。第2次用清水120毫升，煎取80毫升左右，去渣。两次药汁混合后，分3次， 早、中、晚温服。一般3剂、重症6剂即可。若遇集体感冒者，可按此比例同煎，分给每个 病人服用即可。小儿用量酌减。 【功用】解邪固表。 【方解】本方是法取“九味羌活汤”的方义而组成。九味羌活汤是按六经而用药，本方 是依六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)外邪而立方。感冒虽系小病，治不如法，外邪郁而不

散，常常反复发作，遗留后患，亦即古称：“伤风不醒便作劳也。”风为外邪之首，故先用 防风、荆芥以祛风；再用苏叶以散风寒；薄荷以解风热；藿香以化湿邪；金银花以清暑火； 甘草润燥而和诸药；黄芪以益气固表，使邪去而不复发也。 【主治】感冒时邪，鼻流清涕，咽痛，痰嗽或伴见恶心，大便稀，或有发热恶寒，舌 苔白薄或微黄腻，脉多浮缓。适用于普通型、肠胃型感冒，流行性感冒，习惯性感冒，并 有预防作用。 【加减】咽喉痛者，加桔梗10克，僵蚕6克；咳嗽痰多稠者，加浙贝母10克，清稀者 加半夏6克(制)，陈皮9克；头痛者，加白芷9克，川芎9克；夏季感冒，恶寒无汗加香薷6 克；口渴汗出，小便短赤者，加滑石15克，石膏20克，荷叶10克。 【疗效】临床屡用，疗效满意。一般3剂即愈，重症可继服3剂。尤以肠胃型感冒者疗 效尤佳。 【附记】本方是取九味羌活汤之意，采用海藏神术散及玉屏风散等方加味而组成。通 过临床反复验证，疗效满意。 1.2辛温解表汤

2016年儿科哮喘指南

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版） 支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道疾病。二十余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1-3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足和临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于疾病的控制，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7-11]以及国内的哮喘诊治共识[12-16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。 一、儿童哮喘的临床特点 （一）喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：①诱因的多样性：常有包括上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因； ②反复发作性：当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重；③时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；④季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；⑤可

慢性支气管炎的诊疗规范

慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现

湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明

慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果 朱海燕

慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果朱海燕 发表时间：2019-03-05T09:58:02.627Z 来源：《中国医学人文》2019年第01期作者：朱海燕，梁岩[导读] 本文将我院2015年10月—2017年4月慢性支气管炎患者资料整理如下，旨在判定呼吸内科规范治疗效果。 山东省平度市人民医院，266700 慢性支气管炎是临床上的一种常见病，随着老龄化的加剧、环境污染的严峻化，该疾病病发率逐年上涨，给患者生命健康带来严重影响。基于此，本文将我院2015年10月—2017年4月慢性支气管炎患者资料整理如下，旨在判定呼吸内科规范治疗效果。 1、资料和方法 1.1资料 从我院2015年8月—2017年8月呼吸内科收治慢性支气管炎患者中抽取76例，数表法分成两组：38例观察组由15例女性、23例男性组成，年龄40～75岁，平均(52.6±1.4)岁；病史1～12年，平均(7.2±0.9)年：38例对照组由16例女性、22例男性组成，年龄40～76岁，平均(52.7±1.5)岁：病史2～12年，平均(7．3±1．O)年，2组患者基线资料统计无差异 (P>0.05)。 1.2纳入和排除标准 (1)纳入标准：符合《实用内科学》标准，伴有喘息、咳嗽等症状，X线检查显示双肺斑块模糊，呼吸功能受损；签署知情书；(2)排除标准：过敏史患者；精神异常患者；其他疾病患者。 1.3方法 38例对照组给予常规治疗，静滴头孢唑肟钠，每天2次，每次2g；若患者对头孢过敏，可静滴左氧氟沙星，每天1次，每次0.05g。38例观察组在对照组上给予呼吸内科规范治疗，包括： (1)缓解症状给予盐酸氨溴索，将其溶于氯化钠注射液中静滴，剂量分别为30mg、50ml，每天1次；(2)支气管扩张剂使用异丙托溴铵，每天3～4次，每次使用1小瓶：(3)喘息患者给予氨茶碱，每天1次，每次0.3g： (4)对于缓解期患者，给予健康宣教，如预防粉尘、气体等对支气管带来的刺激；规律作息，合理运动，戒烟酒，注意保暖。 1.4判定项目 首先统计两组患者的治疗结果，标准：症状消失，X线检查恢复正常，表明疾病缓解；症状改善，X线检查趋于正常，表明疾病好转；症状未变化，或病情加剧，表明治疗无效；然后统计两组患者的不良反应发生率。 1.5统计学方法 将文中数据输入软件包SPSS18.0中，治疗结果、不良反应属于计数资料，用(n，％)表示、卡方检验，P<0.05，统计有差异。 2、结果 2.1患者治疗结果比对 结果表明，观察组好转率为97．4％，对照组好转率为78.9%，统计有差异(P<0.05)。 2.2患者不良反应发生率比对 结果表明，观察组不良反应发生率为5.2%，对照组不良反应发生率为21.0%，统计有差异(P<0.05)。 3、讨论 慢性支气管炎是由感染、非感染等因素引发的内科疾病，通常是气管黏膜、支气管黏膜出现轻微炎症，随着时间的延长出现喘息、咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管具备季节性，冬季病发，春季缓解，给患者工作、生活带来严重影响。针对慢性支气管炎，临床多选用抗生素药物治疗，能从某种程度上缓解病情。但是，由于该疾病进展慢、易复发，影响常规治疗效果。因此，加强患者对症治疗非常重要。呼吸内科规范治疗旨在根据患者病情特征，实施阶段性的治疗，如日常的健康宣教，急性发作期的对症处理。缓解期的预防复发等。比如，急性发作期以控制感染、祛痰、缓解症状为主，常用药物为盐酸氨溴索、异丙托溴铵、氨茶碱，其中，氨茶碱具有松弛支气管平滑肌，缓解支气管黏膜水肿、充血，增加心排出量的作用。并且，还能改善患者肌收缩力和呼吸功能：盐酸氨溴索具有溶解分泌物、促进粘液排出的特征，按时、按量的服用药物，患者粘液分泌多能恢复正常；异丙托溴铵是一种常用于支气管扩张药物，和抗生素联用能有效预防感染。报告显示，该药物服用4-5小时候达到最高峰，疗效持续8小时左右，痰液溶解效果显著。对于处于病情缓解期的患者而言，多用健康宣教、行为规范来增强机体免疫力，从而达到最佳的治疗效果。 张朝辉的一项和慢性支气管炎治疗的报告中，对所在医院68例慢性支气管炎患者进行分组治疗发现，实施常规治疗的对照组总有效率为70.6％，低于呼吸内科规范治疗观察组的97．1％，统计有差异(P<0．05)，该研究表明通过给予慢性支气管炎患者针对性的呼吸内科治疗，能改善患者症状，提高疾病的治疗结果。本研究中，观察组行呼吸内科规范治疗，对照组行常规治疗，结果显示：观察组好转率为97.4％，对照组好转率为78.9%，统计有差异(P<0.05)，和上述报道相似，说明：和常规疗法相比，规范治疗在慢性支气管炎患者中的效果更为显著；观察组不良反应发生率为5.2％，低于对照组的21.0%，统计有差 异(P<0.05)，进一步证实呼吸内科规范治疗的应用效果。 综上，给予慢性支气管炎呼吸内科规范治疗作用显著，能稳定病情，提高治疗效果，值得借鉴。 【参考文献】 【1】孙忠．慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会【J】．中国社区医 师，2014，30(31)：34-35． 【2】陈灏珠．实用内科学【M】．13版．北京：人民卫生出版社，2009，13(20)：1234． 【3】杜晓琴．慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的效果观察【J】．世界临床医学，2017，11(5)：60-62．

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月 中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页 中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。 一、儿童哮喘的临床特点 1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。 二、<6岁儿童喘息的特点 喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。 但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义尚待探讨[17]。 三、哮喘诊断标准

急性气管-支气管炎治疗常用药物

急性气管-支气管炎治疗常用药物 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。新近发布的《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）》为急性气管-支气管炎的基层诊疗提供了规范性指导，列出了常用的治疗药物及应用要点。 急性气管-支气管炎的治疗策略是什么？ 急性气管-支气管炎的治疗策略在于最大程度地减轻症状。对于许多轻微咳嗽患者，日常活动及睡眠不受影响时，可选择观察。患者如果出现发热，解热药可有助于缓解不适。嘱患者适当体息、注意保温、多饮水，避免吸入粉尘和刺激性气体。对于有显著喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显患者可予对症治疗。 下列患者应转诊： 1．经过抗感染、镇咳、化痰和解痉抗过敏等治疗症状没有改善而且持续进行性加重的患者。 2．初始诊断急性气管-支气管炎，然而咳嗽持续超过8周、需进一步明确病因和需要鉴别诊断的患者。

常用治疗药物有哪些？ 常用的对症治疗手段包括镇咳、祛痰、解痉抗过敏以及抗感染等。需注意，对症治疗并不能缩短病程。 表1 急性气管-支气管炎治疗常用药物

注意事项知多少？ 1.镇咳

?对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用镇咳剂。 ?但对于痰多者不宜用可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。?对于白天需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳剂。 ?可待因和右美沙芬不宜使用时间过长，可能出现药物依赖。 2.解痉抗过敏 ?对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给予解痉平喘和抗过敏治疗。 ?目前尚无证据表明吸入或全身性使用皮质类固醇可有效治疗急性气管-支气管炎引起的咳嗽。 3.抗感染治疗 ?不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。 ?对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 ?一般可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。

咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)

咳嗽的诊断与治疗指南（2009版） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年制定了“咳嗽的诊断和治疗指南（草案）”。指南制定以来，对国内的临床实践起到了良好的指导作用，很多专家及同行提出了不少宝贵意见。为进一步完善掼，及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对2005版的“咳嗽的诊断与治疗指南（草案）”进行了修订。 一、咳嗽的分类 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。不同类型的咳嗽病因分布特点不同。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。 二、病史与辅助检查 通过仔细询问病史和查体能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，甚至得出初步诊断并进行经验性治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因。 1、询问病史：应注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。 询问咳嗽持续的时间可以判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。了解咳嗽发生的时相亦有一定提示，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）和心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）是慢性咳嗽的常见原因之一。 2、体格检查：包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。查体若闻及呼气期哮鸣音，提示支气管哮喘；如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管结核，同时也要注意心界是否扩大、瓣膜区有无器质性杂音等心脏体征。 3、相关辅助检查：（1）诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的脱落细胞学诊断。诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）的主要指标，常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导（附件1）。（2）影像学检查：建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征选择相关检查。X线胸片如无明显病变，则按慢性咳嗽诊断程序进行检查（见慢性咳嗽诊断程序）。胸部CT检查有助于发现纵隔前

小孩感冒发烧中医治理

小孩感冒发烧咳嗽 一、给母亲的两点建议： 刚才看了这位妈妈的帖子，我想给天下的母亲提两点建议： 1、孩子感冒发烧了，不要急着送医院，尤其不要急着输液、用抗生素，这样做弊病很大。孩子得病发烧不要完全看成是坏事，有时还是好事。 2、中医有很好的治疗感冒发烧咳嗽的方法，但中医是讲究辨证论治的，要分表里寒热虚实，平常多观察孩子的生活习惯，弄清楚孩子的体质，属于火体还是寒体，还要看是气候突然变冷还是变热引起的感冒，一旦选择用中药，就能够有的放矢。 二、为什么叫感冒 问：发烧、怕冷、头痛、咳嗽为什么叫感冒？ “感冒”这个病名，中国古代就有了，最早出现在北宋医书《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，头痛发热，咳嗽声重”，感冒的意思，是指人体“感受”到了外来风邪的“冒犯”。感冒多数是在气候变化大，加减衣被不慎时所导致的，中医属于“外感病”，历史上又叫做“伤寒”、“伤风”等。 天气变冷的时候得的感冒多半是风寒感冒，天气变热的时候得的感冒多数是风热感冒，属于火体的小孩容易得热感冒，属于寒体的小孩容易得寒感冒。因此，要弄清楚你小孩感冒的性质，既要观察气候变化的特点，是变热还是变冷，又要了解孩子的生理特点，属于火体还是寒体。才能够辨别冒犯身体的是风寒之邪，还是风热之邪，孩子表现出来的证候是寒证还是热证。 三、感冒为什么会发烧 问：感冒了为什么会发烧？ 发烧既是一种病理状态，又是一种生理状态，是好事，是人体抵抗疾病的表现。人体感受到了风邪的冒犯，有外来的病毒或其他病原微生物侵入人体了，强大的免疫机制马上发挥作用，自动提高体温，让体表的汗孔闭塞，不出汗，使热不能散发出去，同时，给身体发出信号，使你感到怕风、怕冷，提醒你加衣、盖被子，以保暖。 问：发烧还有好处吗？ 有！体温升高的结果，有三大功用，一是加强了白细胞的活动能力和吞噬能力，二是不利于细菌和病毒的繁殖，三是加速了新陈代谢，使体内的毒素迅速排除。感冒不发烧只怕冷的人，是坏事，多半见于身体衰弱的老人，免疫功能不起作用，身体反应迟钝，可能就

流行性感冒诊断与治疗指南

流行性感冒诊断与治疗指南 （2011年版） 第一章病原学 流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。甲、乙型毒株基因组分别编码至少10和11种蛋白。由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。甲型流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。甲型流感病毒的命名规则：类型、分离宿主（如果宿主是人则可以省略）、分离地点、分离序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型）[如A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒相同，但无亚型划分。甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。目前为止，乙型流感病毒除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。丙型流感病毒除感染人之外还可以感染猪。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃ 30min可被灭活。流感病毒在pH 值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。 第二章流行病学 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。 国家流感中心网站（https://www.wendangku.net/doc/1c14620927.html,）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。 一、概况 流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种情况叫散发；一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多病例叫暴发；较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平，可称为流行；大流行有时也称世界性大流行，传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。 甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。 二、传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。包括艾滋病在内的免疫缺陷

急性支气管炎诊疗规范

急性支气管炎 急性支气管炎就是病毒或细菌等病原体感染所致得支气管黏膜炎症。就是常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎得早期表现。本病多同时累及气管、支气管。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。 【病因】 1、感染,引起本病得病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒与细菌可以直接感染气管支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体与衣原体引起者逐渐增多。 2、物理、化学刺激,吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管支气管黏膜得急性炎症。 3、变态反应,引起气管与支气管变态反应得常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行得钩虫、蛔虫得幼虫。 【临床表现】 急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染得症状:鼻塞、不适、寒战、低热、背部与肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽得出现就是支气管炎出现得信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多得黏液或黏液脓性痰。明显得脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。在无并发症得严重病例,发热38、3～38、8℃可持续3～5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞得呼吸困难。 无合并症得急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在得高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音,持续存在得胸部局部体征提示支气管肺炎得发生。 严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病得患者。这些患者得急性支气管炎可致严重得血气异常(急性呼吸衰竭)。 【检查】 1、胸部X线检查,肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。 2、血液生化检查,周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。 【诊断】 通常根据症状与体征作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其她疾病或合并症。当存在严重得基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)得患者,应作痰革兰氏染色与培养,以明确致病菌。

支气管肺炎用药指南

支气管肺炎用药指南 【定义】 支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 【诊断依据】 1.临床症状，起病急骤或迟缓，发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定中细湿罗音。 2.X线胸片：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。 3. 血象：白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。 【治疗】 1.一般治疗 （1）护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。 （2）饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生

素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。 2.抗生素疗法：年龄是提示病原的最好的线索：≤3月，肺炎链球菌、大肠埃希菌多见；3月~5岁，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；≥5岁，肺炎支原体、肺炎链球菌多见。社区获得性肺炎，考虑细菌感染者，可选用青霉素、头孢和或阿奇霉素联合治疗；病毒感染者，以对症治疗为主；早期病毒感染者，一周后合并细菌感染可能性大或者混合感染。同时根据血培养及药敏试验及时调整敏感抗生素；严重感染者，第一时间采集血培养，根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素。 3.对症治疗 （1）退热治疗：一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或“双氯芬酸钾栓”、“布洛芬口服液”等退热。 （2）止咳平喘的治疗：应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂（如氨溴索），合并雾化疗法（布地奈德+复方异丙托溴胺），痰多时可吸痰，同时多饮水。 （3）病情较重者需要吸氧。 （4）严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者，往往发生心力衰竭，出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭时除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药

咳嗽基层诊疗指南(实践版)完整版

咳嗽基层诊疗指南（实践版）完整版 一、概述 在内科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状，对患者工作、生活和社会活动有负面影响，需要规范诊治。 按病程咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8周），按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10 ml）。 根据X线胸片检查结果可将慢性咳嗽分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。 慢性咳嗽在社区人群中患病率约10%，可占国内呼吸专科门诊量三分之一左右，30~40岁年龄段最多，男女比例接近[1,2,3]。 二、病因学分析 （一）病因 急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎，其次为哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重，或者为环境因素或职业因素暴露。

亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），其次为慢性咳嗽的亚急性阶段，少部分为迁延性感染性咳嗽。 慢性咳嗽常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC），共占慢性咳嗽病因的70%~95%。国内以CVA最常见，占慢性咳嗽病因的32.6%，其次为UACS和EB，而GERC近年有增多趋势[4,5,6]。其他病因有慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物性咳嗽、支气管肺癌和心理性咳嗽等。少见和罕见咳嗽病因所占比例很少，但涉及病因繁多。 少部分慢性咳嗽患者即使经全面检查和治疗，病因仍无法明确，称为不明原因慢性咳嗽或特发性咳嗽，近年来亦称之为"咳嗽高敏综合征"[7]。 （二）病理生理机制 咳嗽反射弧中咳嗽感受器、传入神经以及咳嗽中枢的任一环节受到影响，都可能导致咳嗽的发生。由于咳嗽反射传入神经分布较广，因此除呼吸系统疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系统的疾患也可引起慢性咳嗽。

中医治疗小儿感冒的方法

中医治疗小儿感冒的方法 一、服用中成药治疗小儿感冒 1、风寒感冒：常表现为发热较轻，不出汗，畏寒怕冷，喜欢让 妈咪抱在怀里。同时，宝宝流清水鼻涕、咳嗽阵阵、痰清稀易咳出、舌苔薄白。可使用小儿感冒冲剂、午时茶、柴防冲剂等药物，剂量 遵从医嘱。 2、风热感冒：常常发热较高、汗多、口唇红、咽干痛，鼻塞有 黄鼻涕，咳嗽声音重浊，痰少不易咳出，舌苔黄腻。可使用小儿清 热解毒口服液、板兰根冲剂等药物，剂量遵从医嘱。 提示：有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做 很危险。 二、中医推拿治疗小儿感冒 儿童感冒可选用推攒竹、揉太阳、清天河水三种手法进行按摩治疗。风寒感冒者加推三关;风热感冒者加推脊。其中，清天河水可宣 肺清热;推攒竹、揉太阳可疏风解表，发散外邪;风寒者加推三关发 汗解表，驱散风寒;风热者加推脊柱以清热解表。 1、小儿患感冒以后，会使呼吸道粘膜的抵抗力降低，容易并发 细菌性感染，最常见的并发症为小儿肺炎，患儿多有高烧持续不退，咳嗽症状加重，很快出现青紫和呼吸困难症状，应引起家长的注意。此外，患有其他疾病的小儿，如再得感冒，可加重病情。 2、小儿高烧不退，有些家长听说激素能降温，于是给孩子口服 激素，有些医院也采取这种方法。这是错误的。对于激素要慎重使用，因为激素可以使感染扩散，使病情加重。我们可能采用物理降 温法或解热镇痛药物来降温。

3、小儿流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的 鼻痂不可用手挖，要用棉签涂上红霉素软膏，待鼻痂软化以后，用 棉签轻轻蘸出。这样可防止感染。 4、室内要经常通风，空气新鲜。孩子的被不要太厚，孩子用过 的器具要经常清洗消毒。大人与孩子之间要有一定的隔离措施，防 止感冒在家庭中传染。 小儿感冒能引起流行性脑脊髓膜炎? 小儿感冒不能引起流行性脑脊髓膜炎，因为它们的病原体不同。流脑是由脑膜炎双球菌引起的，在疾病早期也可有上呼吸道感染症状，具有流行性，在春冬季节常见，也可散发。 小儿感冒能引起麻疹? 因为两者的病原体不同，所以，感冒不能引起麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接触史，上呼吸道炎症症状要比感冒重，在口颊 粘膜上有柯氏斑，为白色斑点，直径约o.5一l厘米，有时有红晕 围绕。 小儿感冒能引起心肌炎? 小儿患了感冒，病原体侵入体内，不仅可引起呼吸道的炎症反应，同时也能出现心肌的炎症反应。多在感冒时或感冒后13周，出现胸 闷/L，悸、乏力、心前区疼痛和心律不齐，严重者还可出现急性心 力衰竭或心源性休克。若出现上述症状，应立即到医院检查、治疗。 小儿感冒能引起肾炎? 通常所说的感冒即指急性鼻咽炎，多由病毒感染引起，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒等。另外，在健康小儿的上呼 吸道内，亦有一些细菌如溶血性链球菌、肺炎双球菌等存在。在正 常情况下，这些细菌不引起疾病，但在感冒时由于机体抵抗力下降，即可侵入体内，引起疾病，加肾炎。 猜你喜欢：

慢性支气管炎诊疗指南

慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一） X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 （二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC（占用力肺活量）1．可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多

嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。． （二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。（二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、

中医治疗小儿感冒的处方小儿流鼻涕偏方

中医治疗小儿感冒的处方小儿流鼻涕偏方 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《中医治疗小儿感冒的处方小儿流鼻涕偏方》的内容，具体内容：小儿感冒是最常见的外感性疾病之一。多为外感时邪引起(流感病毒)，主要通过飞沫传播，传染性极强，易于流行。属于中医学"温热病"、"时行感冒"... 小儿感冒是最常见的外感性疾病之一。多为外感时邪引起(流感病毒)，主要通过飞沫传播，传染性极强，易于流行。属于中医学"温热病"、"时行感冒"的范畴，一年四季均可发病，冬春季节为多见。在小儿易引起肺部感染，合并肺炎。本文主要探讨治疗儿童感冒的中药处方。中医治疗小儿感冒的处方有哪些呢？下面是我整理中医治疗小儿感冒的处方的资料，欢迎阅读。 中医治疗小儿感冒的处方 症状1：只是一般感冒，没有发烧和嗓子疼。 处方：小儿解表颗粒。 小儿解表颗粒，由金银花、连翘、蒲公英、黄芩、防风、紫苏叶组成，可以宣肺解表、清热解毒。用于感冒初期引起的恶寒发热、头痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛痒。开水冲服，1—2岁每次4克，1日2次;3—5岁每次4克，1日3次;6—14岁每次8克，1日2—3次。 症状2：感冒同时伴有发烧，但不严重，而且没有咽痛。 处方：小儿感冒颗粒。 小儿感冒颗粒，由广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨

皮、白薇、薄荷、石膏组成。主要功能为清热解表，用于小儿感冒、流感、发烧。1岁以内每次服6克，13岁每次服6—12克，4—7岁每次服12—18克，8—12岁每次服24克，均为每日2次。 中医治疗小儿感冒感冒的四大处方治疗小儿感冒的方 症状3：感冒时发烧严重。 处方：小儿清解冲剂。 小儿清解冲剂，由金银花、连翘、地骨皮、青黛、白薇、地黄、广藿香、石膏组成，可以除瘟解毒、清热退烧。用于小儿感冒引起的高烧不退、汗出热不解、烦躁口渴、咽喉肿痛、肢酸体倦。1岁以内每次服5克;2—4 岁每次服10克;5—7岁每次服15克;7岁以上酌增或遵医嘱，均为每日3次。 症状4：感冒同时出现咽痛。 处方：小儿咽扁冲剂。 小儿咽扁冲剂，组成为金银花、射干、金果橄、桔梗、玄参、麦冬、牛黄、冰片。可以清热利咽、解毒止痛。适用于肺实热引起的咽喉肿痛、口舌糜烂、咳嗽痰多、咽炎、喉炎、扁桃体炎。l—2岁每次4克，一日2次;3—5岁每次4克，一日2—3次;6—14岁每次8克，一日2—3次。 需要注意的是，小儿脏腑娇嫩，病情变化快，易并发下呼吸道感染，如支气管炎及肺炎等病。如果用中成药治疗2—3天症状不减或反而加重者，应尽快到医院就诊。 中医临床上以风寒感冒或风热感冒为多见，风寒感冒主要症状表现为发热轻、怕冷、咽痒、咳嗽痰稀。食疗原则宜辛温解表，疏风散寒。风热感

急性毛细支气管炎诊疗指南

毛细支气管炎 【ICD-10编码】J21.900 【定义】 毛细支气血管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不。本病多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。 【病因】 最常见的病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），90％的婴幼儿2岁感染过RSV，其中约40％发展为下呼吸道感染。因为RSV感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，所以常可重复感染。其他如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等及肺炎支原体也可导致毛细支气管炎。 【诊断要点】 1. 症状 （1）本病发生于2 岁以下小儿，多数在6 个月以，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。 （2）主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。 （3）严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。 （4）全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。 （5）本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72 小时，病程一般约为1～2 周。

2. 体征 （1）体格检查发现呼吸浅而快，60～80 次/分，甚至100 次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200 次/分。 （2）肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。 （3）由于过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患儿多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代性酸中毒。 （4）其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。 3. 辅助检查 （1）外周血白细胞总数及分类大多在正常围。 （2）采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。 （3）X线胸部检查：大部分病例表现有全肺程度不等的阻塞性肺气肿，约半数有支气管周围炎影像或有肺纹理增厚，可出现小点片阴影。10%的病例出现肺不。 （4）肺功能：RSV感染后多可检测到肺功能异常，常表现为小气道限制性通气障碍。 （5）血气分析可了解患儿缺氧和CO2潴留程度。典型病儿可显示PaO2下降和PaCO2正常或增高。pH值与疾病严重性相关。病情较重者可有代性酸中毒，由于通气/灌流(V/Q)不均而出现低氧血症。严重者可发生I型或II型呼吸衰竭。 【鉴别诊断】