神经内科临床见习教学初探

神经内科临床见习教学初探

1 优选带教老师

课前制定系统的教学方案，选定一名业务熟练、基础知识扎实，从事临床工作多年的医师带教。专业的带教老师能使学生掌握系统理论知识，容易发现见习学生在哪些方面存在不足，并重点辅导，以弥补课堂教学中存在的缺陷。从事临床工作多年的高年资医师，在病人面前易得到信任，病人配合较好，一些阳性体征能准确掌握。对见习学生可以详细讲解，增强见习效果。

2 抓好三基训练

神经内科学习的第一步就是神经系统的体现，这是神经内科的“金钥匙”，也是神经内科入门的关键。我们首先组织学生复习基础知识，观看体格检查的录像，并要求学生预习见习内容。见习时，找一个典型病历进行重点讲解。并给予每一个学员一定的机会亲自查体。其余的学生给予补充纠正。实行“学习-实践-再学习”的模式，使每个学生都能熟练的掌握基本功。为将来的临床工作打下坚实的基础。

3 由机械式记忆转为理解式记忆

神经系统疾病的诊断与其他学科有所不同，它包括两个方面：定位和定性诊断。它与许多基础学科如解剖学、病理生理学有广泛的联系。学生在最初的基础学习中将这些学科生硬的分开，一块一块的机械地记忆。我们在见习教学中有意地把各种疾病的临床表现和诊疗与有关的解剖、病理生理及药理知识等有机的结合在一起进行讲解，使学生能够融会贯通，由最初的生硬的机械记忆转为逻辑性强的理解记忆。如重症肌无力，其最基本的病变在神经肌肉接头处，由于自身的乙酰胆碱（Ach）受体致敏机体，产生抗Ach受体抗体，使受体变性、破坏所致。新斯的明是抗胆碱酯酶药物，抑制胆碱酯酶活性，能增加机体内神经肌肉接头处乙酰胆碱的有效浓度，而缓解症状；而激素类药物能够抑制受体抗体的产生等，这样就能使学生将基础知识与临床有机的结合在一起。