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急救护理学(4)

第四章重症监护

一、单项选择题

1、漂浮导管留置最佳时间为()

A.1~2天B.2~3天 C .3~5天D.5~7天E.以上都不是

2、颅内压中度增高,是指颅内压为()

A.5~10cmH2O B.10~15cmH2O C.15~20cmH2O

D.20~40cmH2O E.>40cmH2O

3、AGP(阴离子间隙)升高提示()

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒E.以上均不是

4、最高尿比重低于多少,则表示肾脏浓缩功能不全()

A.1.006 B.1.008 C.1.010 D.1.012 E.1.018

5、正常人昼夜尿量比为()

A.1~2:1 B.2~3:1 C.3~4:1 D.4~5:1 E.以上都不对

6、BE负值增大,提示()

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.以上都不是

7、严重肾损害时,尿比重固定于()

A.<1.008 B.1.008 C.1.010 D.1.012 E.1.018

8、酸碱失衡时,pH的抢救限度是()

A.5.80~6.80 B.6.80~7.80 C.6.25~7.37

D.7.35~7.45 E.7.45~7.80

9、某人血气结果如下:pH7.32,HCO3—15mmol/L, PaCO230mmHg,他可能发生了()

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

10、某人血气结果如下:pH7.45,HCO3—32mmol/L,PaCO248mmHg,他发生了何种酸碱失衡()

A.呼吸性酸中毒、B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

11、某人血气结果如下:pH7.42,HCO3—19mmol/L ,PaCO229mmHg,他发生了何种酸碱失衡()

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

12、某人血气结果如下:pH7.35,HCO3—32mmol/L,PaCO260mmHg,他可能发生了()

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响,AB下降提示()

A.代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿

B.代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿

C.代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿

D.代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿

E.混合性酸碱失衡

14、SB下降提示()

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

15、肾脏代偿HC03—的极限是()

A.HCO3—≥40mmol/L或≤15mmo1/L

B.HCO3—≥60mmol/L或≤25mmo1/L

C.HCO3—≥50mmol/L或≤20mmol/L

D.HCO3—≥60mmol/L

E.HCO3—≤25mmol/L

16、血容量正常时休克指数为()

A.0.3 B.0.4 C.0.5 D.0.6 E.1

17、中心静脉置管感染率为()

A.5%~12%B.3%~15%C.2%~10%D.>10%E.5%~18%

18、以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为:

A.PAWP B.LAP C.PAP D.PVR E.LVEDP

19、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移()

A.温度降低B.pH升高C.PaCO2下降

D.2,3-DPG增加E.SpO2下降

20、用漂浮导管直接测得的指标有()

A.PAR B.RAP C.CI D.PAWP E.以上都是

21、有关CVP的描述,错误的是()

A. CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量

B. CVP监测是反映左心功能的间接指标

C. CVP连续监测比单次监测更有意义

D. 当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义

E. 当CVP>1.47~1.96kPa(15~20cmH20),表示右心功能不良

22、关于肾功能的监测,错误的是()

A. 尿量监测是最直接的指标

B. 肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能

C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标

D. 内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能

E. 尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能

23、以下哪种疾病不是ICU收治的对象()

A. MODS

B. 严重心肌梗死

C. 严重低钾血症

D. 甲状腺危象

E. 肺癌

24、某ICU共有十张床位,则ICU的总面积至少为多少()

A. 500cm2

B. 100cm2

C. 150cm2

D. 200cm2

E. 300cm2

25、ICU中比较合理的护士与床位数之比为()

A. 1:2

B. 1:1

C. 1-2:1

D. 2-3:1

E. 3-4:1

26、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适()?

A. 0.5%-1%

B. 1%-2%

C. 2%-3%

D. 3%-5%

E. 5%-10%

27、用漂浮导管监测血流动力学时,最常见的并发症是()

A. 气囊破裂

B. 肺栓塞

C. 心律失常

D. 败血症

E. 导管扭曲

28、某烧伤病人,血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.29kPa(3cmH2O),该病人存在()

A. 血容量绝对不足

B. 血容量相对不足

C. 心功能不全

D. 容量血管过度收缩

E. 容量血管过度扩张

29、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症()

A. 感染

B. 气胸

C. 空气栓塞

D. 局部血肿

E. 心律失常

30、颅内压轻度增高,是指颅内压为()

A. 0.49-0.98 kPa(5-10 mmHg)

B. 0.98-1.47 kPa(10-15 mmHg)

C. 1.47-1.96 kPa(15-20 mmHg)

D. 1.96-3.92 kPa(20-40 mmHg)

E. 3.92 kPa(>40 mmHg)

31、有关漂浮导管的说法,错误的是()

A. 监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP

B. 右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉

C. 可监测左、右心室功能

D. 可用于区别心源性和非心源性肺水肿

E. 可为临床治疗提供指导

32、漂浮导管置管适应症()

A. 急性心肌梗塞重症患者

B. 急性左心衰

C. 心源性休克

D. 心律失常

E. 心脏手术术后

33、酸碱失衡时,pH的抢救限度是?()

A. 5.80-6.80

B. 6.80-7.80

C. 6.25-7.37

D. 7.35--7.45

E. 7.45-7.80

34、BE正值增大,提示():

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性酸碱失衡

35、中心静脉压正常值为()

A. 8~16cmH2O

B. 8~16mmHg

C. 5~12 cmH2O

D. 5~12mmHg

E.6~12 cmH2O

36、心力衰竭最常见的诱因是()

A. 静脉输液过多过快

B. 情绪激动

C. 不当使用β受体阻滞剂

D. 肺部感染

E. 慢支

37、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为()

A. 心律失常

B. 肺栓塞

C. 感染

D. 肺出血

E.导管扭曲

38、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()

A. SV

B. CO

C. EF

D. PCWP

E. CVP

39、肾功能的监测()

A. 24小时尿量少于100ML为少尿

B. 24小时尿量少于400ML为少尿

C. 每小时尿量少于30ML为少尿

D. 尿比重降低表示肾浓缩功能不全

E. 尿比重增高见于慢性肾炎

40、关于人工气道的护理,下列哪项说法错误()

A. 按需吸痰,保持呼吸道通畅

B. 妥善固定,防止管道脱出

C. 湿化越多越好,以免痰液粘稠结痂

D. 应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅

E.使用金属套管时,内套管应每日清洗、消毒

41、常规心电监护未包括的项目有()

A. 心率

B. 氧饱和度

C. 血压

D. 中心静脉压

E. 脉搏

42、呼吸机参数调整时,需严格监测以下变化,除了()

A.PaO2 B.PaCO2 C.Hb D. PH E. 血气分析

43、中心静脉压的高低取决于()

A. 血容量、回心血量

B. 右室舒张期压力

C. 肺循环阻力和胸腔内压力

D. 静脉毛细血管压

E. 以上皆是

44、下列何因素可使CVP降低()

A. 右心衰竭

B. 脱水

C. 快速补液

D. 机械通气

E. 肺水肿

45、肺容量的监测包括()

A. 时间肺活量

B. 功能残气量

C. 每分通气量

D. 解剖死腔

E. 生理无效腔

46、关于血气分析,不正确的是()

A. AGP用于复合性酸碱失衡的诊断

B. PaCO2正常值为4.67~6.00Kpa(35~45mmHg)

C. PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标

D. AB只受呼吸因素的影响

E. 动脉pH的正常值为7.35~7.45,受代谢和呼吸因素的影响

47、ICU中重点监测的内容哪项不对()

A. 体温监测

B. 心血管功能监测

C. 呼吸功能监测

D. 酸、碱、水电解质监测

E. 以上都不是

48、用漂浮导管直接测得的指标有()

A. PAP

B. RAP

C. CI

D. CO

E. 以上都不是

49、以下哪个位测量的是外周温度()?

A. 直肠

B. 鼻腔

C. 气管

D. 食管

E. 腋下

50、以下哪个因素可导致BUN降低()?

A. 感染

B. 消化道出血

C. 高蛋白饮食

D. 脱水

E. 尿毒症

51、颅内压增高不常见于哪种疾病()

A. 脑水肿

B. 脊髓麻痹

C. 颅内感染

D. 颅脑外伤

E. 长期低氧血症

52、低颅内压常见于

A. 颅脑外伤

B. 脑瘤

C. 颅内感染

D. 脑水肿

E. 脑脊液漏

53、某病人pH7.35~7.45,他可能发生的情况哪种有误()

A. 未发生酸碱失衡

B. 代谢性酸中毒

C. 代偿性呼吸性碱中毒

D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E. 互相抵消了的酸碱紊乱

54、以下哪种疾病不属ICU收治范围()

A. 有机磷农药中毒

B. 爆发型肝炎

C. 甲状腺功能亢进危象

D. 大面积烧伤

E. 重症胰腺炎

55、以下哪种疾病是ICU收治范围()

A. 急性传染病

B. 肝癌晚期

C. 急性心肌梗死

D. 精神病

E. 脑死亡

56、有关PaO2的说法不正确的是()

A. 正常值是10.7~13.3kPa(80~100mmHg)

B. 是衡量有无低氧血症的指标

C. 是诊断呼吸衰竭的指标

D. 是诊断酸碱失衡的直接指标

E. 是缺氧程度的分级指标

57、有关SaO2的描述,错误的是()

A. 正常值为96%~100%

B. 是反映PaCO2高低的指标

C. 有无缺氧的指标

D. 反映pH与氧的亲和力

E. 是诊断呼吸衰竭的指标

58、分析酸碱失衡的基本要素是()

A. SaO2

B. PaO2

C. PaCO2

D. BB

E. AGp

59、有关CVP的描述以下哪项不正确的()

A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量

B.CVP监测是反映左心功能的间接指标

C.连续监测比单次监测更有意义

D.当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义

E.CVP>15~20cmH2O,表示右心功能不良

60、关于肾功能监测,以下错误的是()

A.尿量监测是最直接的指标

B.肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管的分泌功能

C.BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标

D.内生肌酐清除率反映肾小球功能

E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能

61、以下哪种疾病不是ICU收治的对象()

A.ARDS B.严重心肌梗死C.严重低钾血症D.甲状腺危象E.肝癌晚期

62、用漂流导管监测血流动力学时,哪种不是常见的并发症()

A.气囊破裂B.肺栓塞C.心力衰竭

D.感染E.血栓形成和栓塞

63、有关漂浮导管的说法,哪项是不正确的()

A.监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP

B.右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉

C.可监测左右心室功能

D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿

E.可为临床治疗提供指导

64、在酸碱检查的众多指标中,最重要的是哪项()

A.pH B.AB C.BB D.AGp E.BE

65、以下关于二级监测内容不正确的是()

A.连续监测心电图,每1~2h测血压一次,每2~4h测CVP

B.每小时测呼吸频率,每8h查动脉血气呼吸机治疗者,应随时查C.每小时尿量及比重,每8h总结一次出入量平衡情况

D.胸部X线检查可根据情况随时选用

E.每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN

66、哪项不是CVP组成成分()

A.右心室充盈压B.左心室充盈压C.静脉内壁压力D.静脉收缩压和张力E.静脉毛细血管压

67、CVP降低见于()

A.房颤B.纵隔压迫C.缩窄性心包炎

D.低血容量E.肺水肿

68、肺容量的监测包括()

A.时间肺活量B.潮气量C.每分钟通气量

D.肺泡通气量E.生理无效腔

69、关于血气分析,不正确的是()

A.动脉pH的正常值为7.45~7.55,受代谢和呼吸因素的影响B.PaCO2正常值为35~45mmHg

C.PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标

D.AB受代谢和呼吸因素的双重影响

E.AGp用于复合性酸碱失衡的诊断

70、导致BUN升高的因素()

A.受伤B.消化道出血C.低蛋白饮食

D.脱水E.腹泻

71、颅内压增高常见于()

A.脱水B.脊髓麻醉C.脑脊液外漏

D.颅脑外伤E.低血压性休克

72、监测PaCO2的临床意义不包括()

A.判断肺泡通气量B.判断代谢性酸碱失衡

C.判断呼吸性酸碱失衡D.判断复合性酸碱失衡

E.判断I型呼吸衰竭

73、有关PaO2的说法,不正确的是()

A.正常值是80~100mmHg B.是衡量有无低氧血症的指标C.是诊断呼吸衰竭的指标D.是诊断酸碱失衡的间接指标E.是缺氧程度的指标

74、AB与SB临床意义不包括()

A.代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒时,AB可增高

B.代谢性酸中毒和代偿性碱中毒时,AB可增高

C.AB与SB均正常表示酸碱平衡正常

D.AB与SB均减低表示代谢性酸中毒

E.AB与SB均升高表示代谢性碱中毒

75、有关酸碱失衡的判断,正确的是()

A.pH变化方向总是与原发分量相一致

B.根据pH确定有无酸血症或碱血症

C.HCO3—与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡

D.代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种,特点是肾快肺慢

E.代谢性酸中毒时如PaCO2减低提示已通过呼吸进行代偿

76、关于体温的描述,不正确的是()

A.口腔温度36.3-37.2摄氏度

B.腋窝温度36-37摄氏度

C.直肠温度36-37.5摄氏度

D.清晨温度高

E.昼夜间有轻微波动

77、有关于皮肤温度与中心温度的描述,不正确的是()

A.皮肤温度反映末梢循环状态

B.中心温度测量部位直肠内

C.血容量不足皮肤温度下降

D.正常情况下,两者温度差应小于2摄氏度

E.严重休克时,采取措施后,两者温差变小,提示病情恶化

78、有关呼吸的判断,不正确的是()

A.心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种

B.紧促式呼吸多见于胸膜炎

C.潮式呼吸时出现三凹征

D.鼾音呼吸多见于昏迷

E.心功能不全患者可出现潮式呼吸

79、有关酚红排泄率的判断,正确的是()

A.酚红排泄率受年龄影响

B.老年人酚红排泄率稍高

C.正常成人15分钟排泄率为25-50%

D.排泄率低提示肾功能不全

E.儿童的酚红排泄率较高

80、有关心电图的临床意义,不正确的是()

A.发现、识别与治疗心律失常

B.监测是否有心肌缺血

C.监测电解质改变

D.观测起搏起功能

E.监测是否有心肌梗塞

二、填空题

1、ICU是指,一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的,发达国家ICU床位能占全院总床位的。

2、ICU每张床位占地面积不小于,以为宜以保证各种抢救措施的实施,对于一般综合性ICU,护士与床位的比例为,否则难以完成艰辛的抢救任务。

3、监测收缩压的重要性在于;监测舒张压的重要性在于,监测平均动脉压

意义在于。

4、CVP的正常值是cmH2O。小于此值表示或。

5、失血性休克时,的改变最为敏感,故严密监测,对早期发现极为重要。

6、漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是,从到距离最短。

三、名词解释

1.NIBP

2.CVP

3.BE

4.AGp

5.SaO2

6、时间肺活量

7、生理无效腔

8、肺泡通气量

9、潮式呼吸

10、哮喘性呼吸

四、简答题

1.简述ICU的基本功能

2.简述一级监测的主要内容

3.简述CVP监测的注意事项

4.简述漂浮导管监测血流动力学的适应证

5、ECG监测的临床意义

6、影响SpO2监测的因素

7、简述影响颅内压监测的因素

8、简述常见的异常呼吸类型

9、血气分析常见指标

五、病例分析题

1、ICU感染控制措施包括哪些主要内容?

2、试述影响CVP的常见因素

3、试述漂浮导管常见并发症及其防治措施。

4、某钢铁厂工人,在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部,碰撞后向前伏卧摔倒,脸部着地,昏迷。入院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后,作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流,同时对右腿清创缝合,石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。问题:⑴如果你是ICU值班护士,你应该怎样来接诊?⑵该病人的监护重点是什么?

5、男性病人,23岁,双下肢挤压伤,神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析:pH-7.30,HCO3-15mmol/L,BE-9mmol/L。问题:

⑴该病人可能发生了什么问题?

⑵该病人的监护重点是什么?