伤口拆线的注意事项

伤口拆线的注意事项

一、伤口拆线的注意事项1. 伤口拆线的注意事项2. 伤口拆线疼不疼3. 伤口拆线的时间二、伤口拆线吃什么好三、拆线后如何去疤痕伤口拆线的注意事项

1、伤口拆线的注意事项缝针后接下去的几个月要防晒,少吃含色素的东西。

拆线后再继续给包扎伤口几天,不要抓挠伤口,使结痂自然脱落。

拆线要早点,最好五天就去拆,免得留下明显的针眼印。

可以使用减张胶布,有阻止疤痕组织增生的功能。伤口拆线或伤口初步愈合后,可视情况执行按摩疗法和压迫疗法。2、伤口拆线疼不疼伤口拆线疼不疼,其实与伤口的位置有很大的关系,敏感部位的伤口拆线与不敏感部位的拆线疼痛感是有很大差别的,比如后背和嘴唇伤口的拆线的疼痛感觉肯定是不一样的。一般来说,伤口的拆线都会有一定的疼痛感,但是一般这种疼是很轻微的,都是可以忍受的。

伤口拆线的疼痛感,也与伤口的愈合情况有着紧密的关系,如果伤口新生肉芽组织将缝线都包裹进去了,那么这个时候拆线肯定会比较疼的,如果伤口的的愈合状况良好且新生肉芽组织没有将缝线包裹进去的话,那么这个时候进行拆线就不会有多大的疼痛感了。

这跟每个人的承受能力有关,如果一个人对疼痛的承受能力较低的话,哪怕是一点点的疼痛,对于他来说也是非常难以忍受的。而对于承受能力高的人,那就不会有太大的影响。3、伤口拆线的时间面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。

伤口缝合原则、技巧及注意事项(优选材料)

关于伤口缝合原则、技巧及注意事项（欢迎大家讨论） 几乎所有的教科书都讲到了手术切口及入路的选择与操作，但是很少有教科书讲到伤口缝合的问题。也许了有人会很不屑地说，这是外科总论的部分，外科基本功，还需要讨论？但是再看看实 际操作中，很多专家级的外科医生，缝合上也千差万别。说一个简单的例子，髋关节的Moore 入路，外旋肌组（犁状肌、上孖肌、下孖肌等）几乎都切断了，那么在缝合时，有些教授就用爱惜邦线把外旋肌组再缝回去，而有些教授则觉得没有必要缝合，那么在实际操作中，倒底应该遵循哪些原则呢？又有哪些技巧呢？很多时候，都是下级医生在缝，这种差别就更大了，欢迎大家讨论。 我先来说说吧，算是抛砖引玉，不妥之处还望大家指正、批评： 1、个人觉得，大多数时候，一个基本的原则就是“软组织复位、固定”的原则，怎么切开的， 就怎么缝回去，跟骨折的复位、固定原则差不多。而且缝合时不留死腔，是最重要的则。每一层缝合都需对称、全层。少数人缝合后表皮呈桔皮样的外观，很观看。 2、手术切开时，要注意解剖层次清晰，有些外科医生手术解剖层次很乱（当然多数时候都是上级医生切的），缝合时都不知道哪对着哪？而且还有一点，看到很多人手术切开后，切口两端暴露不充分，越到深层切口越窄，呈“V”字形向深层分布，当影响操作的时候，又在皮肤延长切 口，这都是不太可取的。合理的操作应该是，逐层切开，每一层都向两端完全切开到位，再去切开下一层，不要没有到位就向深层去切，发现浅层没完全切开，又回到浅层继续向两端切；在可能的情况下可适当做到深层切开比浅层更长一些（多次情况下一个甲钩一拉就可以解决问题：浅 层用甲钩拉向一端牵开），以致于不会呈“V”字形向深层分布；有时候切口不够长，深层“偷”一点就可以解决问题，没有必要延长皮肤切口。 3、大多数骨科手术入路都是从神经界面和肌间隙进入的，所以肌纤维没有切断的地方，肌层是不需要缝合的，每个块肌肉都应该有独立的运动功能，缝合在一起反而引起术后活动时疼痛。 4、像髋关节手术这种，关节囊应该是“T”或“工”字型切开，而不是将关节囊完全切除（见过少数医生将关节囊几乎全部切除或电刀烧掉了，个人觉得这样不太合适），缝合时关节囊应该是

外科手术打结缝合的方法及注意事项

誅兽医临床 1打结技术 单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。 2缝合技术 间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。 连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。 胃肠缝合包括伦贝特氏缝合法即垂直内翻缝合。针在创缘一侧，距创缘0.3~0.5厘米处通过浆膜与肌层刺入缝针，在距创缘0.1~0.2厘米处拔出针，再由对侧创缘以相同距离同样方法刺入和刺出缝针，此时创缘的浆膜面向内翻，并互相紧密结合，并把第1层缝合包埋起来。每针距离为0.3~0.5厘米，库兴氏缝合法即水平内翻缝合。进针深度、方法与前法相同。但进针方向是沿着创缘两侧水平方向进行定位缝合与袋口缝合，定位缝合是结节缝合的特殊应用。用于较大创口及形状不规则创口的缝合。它可使整个创缘对合整齐，避免一侧创缘缝合结束后形成皱折。袋口缝合是连续缝合的特殊应用。常用于封闭孔、洞、盲端及控制肛门的大小。 3注意事项 结扎时，线头必须向两方平均正确拉紧，使之形成平稳的第1道单结，用同样方法再打第2道结。 结扎较大的蒂部或张力大的组织，打好第1道结后，由助手用止血钳夹住线结部，而后打第2道结，以防滑脱。 用肠线打结时，要留置较长线头（约4~5毫米），以免受组织液浸泡后线头变粗缩短而滑脱。否则必须打三叠结以求牢固。 一般情况下，尽可能用手打结，以求牢固。当线头过短，在伤口深处，缝线太滑时，可用止血钳打结。 结扎后线头残留的长度要适宜，留的过短易于滑脱，留的过长，则成异物在组织中造成刺激。残留线头的长短，应决定于线的粗细、组织的张力等条件而定。一般丝线留2~3毫米，肠线留4~5毫米，细线短些，粗线要长些。张力小的组织留短些，张力大的组织留长些。 单层缝合缝钱需穿过创底，以免创底留有死腔。 针刺入孔与穿出孔应距创缘相等、对称。皮肤切口缝合时，距创缘约为1~2厘米，肌肉缝合为1.5~2.0厘米，浆膜、黏膜约为0.2~0.5厘米。 外科手术打结缝合的方法及注意事项 于婷婷（黑龙江省通河县畜牧总站150900） 觼訌訙訝 养殖技术顾问2011.7

急诊开放性伤口清创缝合术专家共识(全文)

急诊开放性伤口清创缝合术专家共识（全文） 我国每年发生车祸、坠楼、斗殴、职业损伤等各种创伤达2亿人次。在美国等发达国家，伤口是人们寻求急诊医疗帮助的常见原因之一。美国急诊科每年约治疗创伤性伤口1 180万人次；其中超过730万人次为开放性伤口，估计花费超过30亿美元，若这些伤口出现感染等并发症，花费将更大。急诊开放性伤口处理已成为目前全球面临的一个重大公共卫生问题。急诊清创缝合术是外科医生必备技术，重视清创可降低伤口感染，减少甚至不用抗生素；重视缝合技术可减少瘢痕形成，减轻创伤后遗症。但在实际操作中，医生常根据自身的经验进行操作，缺乏循证医学依据。为规避人人可行清创术但清创步骤不规范进而延误病情的情况，中国创伤救治联盟、国家创伤医学中心、北京大学人民医院创伤救治中心组织国内部分专家学者制定本共识，将清创术的步骤进行归纳总结，以期提高临床实施急诊开放性伤口清创缝合术的规范程度，降低伤口感染率、提高伤口一期愈合率。 一、急诊开放性伤口 清创缝合的一般原则 对合并有失血性休克者首先纠正休克，对重要脏器损伤严重危及生命者优先抢救，不宜立即行清创术。

减少感染：清创缝合术是将污染伤口变为清洁伤口、为组织愈合创造良好条件的方法，其目标为迅速的伤口愈合、预防非特异性感染和预防破伤风、狂犬病等特异性感染并恢复最佳功能和美学效果。由于感染的伤口常瘢痕重、美学效果差、伤口愈合延迟，因此尽可能减少感染是清创的重中之重。 增加感染风险的局部因素为伤口长度>5 cm、伤口局部污染重、深度深、较多异物存留、受伤至就诊时间长等。另外，伤口位于下肢等乏血管区比血流丰富的面部或头皮的感染可能性大。伤口位于细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）比位于细菌定植较少区域的感染可能性大。 增加感染风险的全身因素为老年（≥80岁）、吸烟、糖尿病、恶性肿瘤、肺功能不全、慢性肾功能衰竭、肥胖、营养不良和使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药物等）、有遗传性和获得性结缔组织病等。Bowen和Widmaier的研究发现，在局部创伤相似的前提下，若无上述任何全身因素其感染风险约为4%；若具备上述1~2个风险因素则感染率约为15%；若具备上述3项或更多的因素则感染风险升至31%。 二、创伤性皮肤软组织 开放伤口急诊清创术建议流程

切除缝合手术后护理注意事项

切除缝合手术后护理注意事项 切除缝合手术是一项很常见的手术，无论采用扩张器、皮瓣转移手术还是简单切除，都包含着它。切除缝合后的切口缝合的无论多么精细，对我们来说仍然还是一个伤口，是一条新疤痕。新疤痕是指未稳定，仍处于增生期的疤痕。表现为疤痕发红、发硬，有刺痛及发痒感。一般快的可在6个月后达到稳定期，但是长的可能需要七八年。新疤痕护理的首要目的就是防止增生。 掉痂前： 1、拆线及掉痂前可以使用贝复新、贝复济等EGF药物促进伤口愈合。 2、疤痕敌、美皮护、疤痕贴等产品说明书讲可在拆线后使用。但医嘱要求最好痂面脱落以后使用。因为该类贴敷产品会对伤口有一定压迫作用，硬痂未脱落，会压到新疤痕的嫩肉，可能会有凹陷。 3、结痂脱落前的伤口清创换药消毒，最好不要使用黄色的碘酒（这个要看医院了）。 4、结痂需自然成熟脱落，人为拉下可能会造成色素缺失或者凹陷。 5、结痂完全脱落前不能碰水，这常识。所以要尽量少活动，少出汗，夏天最好乖乖待在空调房里。 6、酱油：结痂脱落前最好不要吃酱油，尤其是生酱油。结痂掉落后修复期没关系。 7、不要吃鸽子、火腿等一般内伤手术后的收伤口的补品。补过头了当

心疤痕长肉芽。这个掉痂前后都一样。 掉痂后： 1、忌辛辣烟酒，时间是三到六个月。如前所述，如果你的疤痕一直处于增生期，那么当然要延长，极端的疤痕体质大概就是一辈子了。 2、海鲜：试试看，如果吃了以后没有什么异常反应，那么继续放心吃好了。（医生原话） 3、洗脸、洗澡。可以用凉水或者温水，也可以用温和不刺激的洗面奶。切忌热水清洗。热刺激引起增生！ 4、忌电疗、激光、超声波导入药物等操作，都会产生热刺激。（亲身体验） 5、使用康瑞保、美德等药物时，可轻轻按摩，但不要长时间用力按摩，道理一样，热刺激增生。“我们这些人”疯狂使用康瑞保的疗效是针对稳定期的旧疤痕的。旧疤痕你爱怎么折腾就折腾去。 6、防晒！防晒！还是防晒！裸露的地方就贴美皮护吧。 7、不要不做防护让疤痕对着电脑，尤其是非液晶显示器。 8、多吃海带，碱性食物可以帮助防止增生。 9、可以游泳。 10、都这样了，还是不要化妆了。 11、不要用什么生姜、葱白、左旋维C、珍珠粉等等说是可以减轻色素沉着的东西，也不要敷面膜，这些东西太刺激了。这个阶段的首要任务

清创缝合术

清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。 清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。 [适应证] 8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。 [术前准备] 1.清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。 2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。 3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。 5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，重者用3000U。 [麻醉] 上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。 [手术步骤] 1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。 ⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。 ⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。 2.清理伤口施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。术者重新用酒精或新