急性溶血反应的应急预案
急性溶血反应的应急预案
1、立即停止输血、留存余血、立即重新交叉配血型鉴定。
2、报告上级医生，通知护士长及其他护理人员抢救。
3、碱化尿液，通常采取碳酸氢钠滴注。
4、双腰部封闭、双侧肾区采取保暖措施。
5、实验室检查血常规、凝血四项、血浆血红蛋白浓度、尿常规、抗球蛋白试验等。
6、严密监测尿量、尿颜色（酱油色、洗肉水样）并做记录。
7、大量补液，必要时快速滴注甘露醇，若无效，则给予速尿20—40mg静注。
8、密切观察生命体征及意识情况。
9、扩容:静脉滴注复方右旋糖酐40。
10、遵医嘱静脉推注地塞米松。
11、给予患者保暖及心理护理，稳定患者情绪。
12、做好抢救记录，核对、检查、封存检验。血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科。
13、填写溶血反应报告卡。
14、报护士长、科主任、上报输血科。
15、科内讨论，分析原因，提出整改措施。
二、血液内科鼻出血应急预案
1、迅速安置病人，对大量出血者取仰卧位或半卧位。
2、局部止血：鼻腔填塞、用冷水袋敷前额。
3、药物止血：遵医嘱应用10%麻黄素、明胶海绵、凝血酶填充鼻腔。
4、必要时行手术治疗。
5、遵医嘱应用抗生素控制感染，必要时输液、输血控制休克。
6、密切观察病情、出血、呼吸、生命体征情况。
输血反应的应急演练脚本(知识资料)
输血反应应急预案演练 演练目的：病区全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案。1. 时间：2016-05-12下午16:30。 地点：邓州市中心医院消化内科 人员及部门：护士长值班护士甲值班护士乙值班医生甲病人张三患者家属 情景演练 场景一甲请示：各位领导老师好！消化内科输血反应应急演练现场准备就绪，请问是否可以开始？观摩领导：可以开始！ 场景二抢救室10床张三于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16:30患者出现寒战，胸闷，憋气，呼吸急促，患者家属按呼叫器呼叫值班护士甲立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知值班护士乙立即报告护士长及值班医生。 场景三16:32 护士长及值班医生甲立即来到患者床旁，值班医生查看患者后下达口头医嘱，护士甲遵医嘱更换输液器用生理盐水维持通道，给予鼻导管吸氧、心电监测，合理用药，保暖，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。 场景四16:50值班医生甲和护士长巡视病房，患者开始出汗。 场景五17:10值班医生和护士长再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。 场景六填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不
良事件上报医务科、护理部。 场景七全体参演人员站齐报告：消化内科输血反应应急演练结束，请领导和老师指导、批评，谢谢大家！ 消化内科新入职护士培训 1.相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 2.专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。
溶血性与细菌性输血反应处置流程建立与实施
溶血性与细菌性输血反应处置流程建立与实施 《医疗机构临床用血管理办法》（2011版）第二十四条：医疗机构应当建立输血不良事件监测报告制度。临床科室发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向输血科（血库）报告，并做好观察和记录。 《医院等级评审标准--输血管理与持续改进》与《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》4.19.5.4 有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。 输血不良反应是指在输注血液制品的过程中或输注后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病发生率可达1％-10％可分为急性与慢性两种急性输血反应是指发生于输注血液制品过程中或输注后24小时内的输血不良反应分为免疫性与非免疫性两种，免疫性：溶血反应；发热性非溶血反应；过敏性休克反应；输血相关性肺损伤等，非免疫性：细菌污染与感染性休克、循环超负荷与充血性心力衰竭、空气栓塞及输大量库存血导致枸橼酸钠中毒等慢性输血反应（又称：迟发性输血反应）是指发生于输注血液制品后数日、数周或数月的输血相关不良反应可分为传播性和非传播性两种 传播性：输血传播性肝炎、AIDS、梅毒、疟疾等疾病 非传播性：迟发性溶血反应，输血后紫癜，输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD），输血后铁超负荷等 1.组织机构 1.1成立临床输血不良反应处置领导小组，由医疗机构分管院长任组长，医务处（科）分管处（科）长与输血科（血库）负责人分别任副组长，相关临床科室负责经治医生任组员 1.2制定溶血性输血反应紧急处置相关制度与流程 1.3定期组织相关临床科室医生进行溶血性输血反应紧急处置培 2.汇报与告知义务 2.1经治医师发现患者因输血疑是导致急性血管内溶血时，应立即停止输血及时实施治疗，同时应汇报临床输血不良反应处置领导小组 2.2经治医师有义务告知患者近亲属或相关陪同人员 3.溶血性输血反应 3.1临床特点 ABO血型不合主要导致急性溶血即使输注5～10ml异型血也可以引起严重溶血Rh 血型不合可导致急性溶血或迟发性溶血急性溶血表现为发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、DIC等 3.2临床治疗主要步骤 3.2.1立即停止输血，更换输注器械，保持静脉通路通畅。保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧 3.2.2预防急性肾功能衰竭 （1）应记录尿量 （2）根据尿量与尿色大量补液，输注生理盐水20～30 ml/kg （3）碱化尿液，使用5%碳酸氢钠溶液125～250ml静滴，可根据血pH值进行剂量
骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题
药品不良反应信息通报（第26期） 关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而采取的一项举措。《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。广大医务工作者在提高对药品不良反应认知的基础上，结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药，更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。药品生产和经营企业由此增强了对防范药品安全性隐患的高度责任意识，不仅开始有意识收集药品不良反应/事件病例，部分企业尚针对被通报问题开展了主动安全性监测工作。从某种意义上说，《药品不良反应信息通报》为保障社会公众用药安全筑起了一道屏障。 本期通报品种为骨肽和复方骨肽注射剂，属于多组分生化药，且两个品种原材料部分相同、给药途径相同、适应症相似。通过分析国家药品不良反应监测中心病例报告数据库，两个品种存在类似的安全性问题，同时此类安全性问题也在多组分生化药中具有一定的代表性。为使医务工作者、药品生产经营企业以及公众了解两个品种的安全性问题，降低用药风险，特以专刊形式通报骨肽、复方骨肽注射剂两个品种。
关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题 骨肽是从健康猪四肢骨中提取而成的制剂，复方骨肽是健康猪四肢骨与全蝎提取液制成的复方制剂。目前，临床上骨肽和复方骨肽注射剂主要用于骨折的治疗，以及风湿、类风湿性关节炎等疾病的辅助治疗。 在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题较为典型，尤其作为多组分生化药，该2个品种引起的严重过敏反应——过敏性休克情况较突出。 2004年初至2009年底，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关骨肽和复方骨肽的病例报告数共计3855例，且基本呈每年递增趋势。其中，有关骨肽的病例2933例,涉及注射剂型2705例; 有关复方骨肽的病例922例,均为注射剂型。骨肽和复方骨肽严重病例报告共计146例（骨肽：106例；复方骨肽：40例），约占所有报告的4％，且均为注射剂型。 骨肽和复方骨肽不良反应主要表现为过敏及过敏样反应，其中严重过敏反应——过敏性休克共计50例（骨肽注射剂：38例；复方骨肽注射剂：12例），占2个品种严重病例报告的34％。此外，临床不合理用药现象也较突出，值得关注。 一、严重病例的临床表现 骨肽和复方骨肽注射剂严重病例的给药途径均为静脉滴注，各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏、过敏样反应、发热、寒战等，严重者可出现过敏性休克；呼吸系
最新输血不良反应的处理原则
成都新都西桥医院 输血不良反应的处理原则 一、输血不良反应分类 免疫性反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损伤、移植物抗宿主病、输血后紫癜、血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应、血小板输注无效 非免疫性反应：细菌污染反应、循环超负荷、空气栓塞、出血倾向、枸橼酸中毒、非免疫性溶血反应、电解质紊乱、肺微血管栓塞、含铁血黄素沉着症、血栓性静脉炎、某些输血相关疾病 二、引起发热性输血反应的常见原因是什么？ 1、非免疫性反应：能够引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性热源，其内毒素致热作用最强。 2、免疫反应：与多次输入HLA 不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现54%的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性，输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血，受血者血中产生白细胞与血小板抗体，再次接受含有白细胞血液成分的输血，则发生抗原抗体反应，激活补体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。
3、其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热，要加以鉴别。 4、目前血站提供的血液全部经滤除白细胞，发热反应明显减少。 三、输血引起的发热反应有何临床症状？如何治疗和预防? 1、临床症状：一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38～41℃，不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分钟至2小时后症状渐缓解，7～8小时体温恢复正常。 2、治疗： （1）当有发热先兆，出现寒战时，应立即停止输血，但要保持静脉输液通畅，给予对症治疗，用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等。 （2）严重者进行物理降温，伴紧张或烦躁者可口服苯巴比妥。 （3）要密切观察病情变化，每15～30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。 3、预防：采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原；采血和输血应严格无菌操作；要选用去白细胞的红细胞。 四、输血引起过敏反应的原因与症状有哪些？如何防治? 1、原因：
骨肽过敏性休克
注射用骨肽致过敏性休克1例 湖北省十堰市东风公司花果医院外科谢敏梁红刘媛媛 【关键词】骨肽;过敏休克 骨肽主要成份为多肽类骨代谢因子、有机钙、微量元素、氨基酸等，它的药理作用是调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积。因骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类物质，能有效的改善骨代谢，良好的镇痛消炎作用，且疗效稳定，安全性好，以成为治疗骨，关节疾病的良药。最常见的不良反应有发热、皮疹、血压降低过敏反应等。其过敏性休克发生较少见。我院有一例骨质疏松患者首次使用本药5min后即发生严重过敏性休克，现报告如下。 临床资料 患者，女，75岁，因“外伤后胸部疼痛，左小腿出血”于2012年6月24日23：50急诊入院。患者既往无药物过敏史和糖尿病、高血压史。胸部Ⅹ线提示：第七肋骨骨折。予外科护理常规、Ⅱ级护理、普食，于0：23am遵医嘱给以注射用骨肽（厂家：黑龙江省珍宝制药有限公司，规格：10㎎多肽，批号20120420）60㎎+0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，40滴/min，0：28am后患者出现心慌、胸闷、唇部蚁继而大汗、恶心、呕吐、大便一次后出现呼之不应，考虑为骨肽引起的过敏性休克，立即给以停止输液，氧气吸入，5L/min，更换输液器并更换药物为0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松磷酸钠10㎎，静脉推注地塞米松磷酸钠5㎎，盐酸异丙嗪25㎎肌肉注射。0：35am分钟后患者清醒，诉心慌、胸闷、恶心不适明显减轻，血压100/55，全身出现大量的皮疹，继续观察和治疗，6h后患者皮疹减退。观察一天，患者生命体征稳定，生活恢复正常，继续治疗 讨论 注射用骨肽是新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的无菌冻干品，主要的成分是具有生物活性的多肽。厂家药物说明书中注明“偶有发热、皮疹、血压降低等不良过敏反应”，查阅国内文献，关于骨肽引起的不良反应报道也不多。本例病人无药物过敏史，加上首次单独输入骨肽5min后就出现了一系列的症状，药物和在使用时间上有相关的合理性，同时停止用此药，实施过敏性休克抢救流程后，症状有明显好转后有药物皮疹出现，并在使用其他药物时没有再出现类似症状，因此能判定为骨肽引起的过敏性休克。分析可能性的原因:①该药的主要成分是来活性小分子多肽类，为一种异性蛋白，可刺激肌体产生抗体或致敏淋巴细胞，当机体再次接触该抗原后即可发生过敏反应，加上个体对抗原的耐受性不同，易引起抗原抗体反应，从而引起过敏性休克。②因为注射用骨肽中含有较多有机钙及无机钙，在用药过程中导致人体内钙浓度改变. [1]，可以引起平滑肌的收缩，这也是容易引起不良反应发生的原因。因此在临床应注意：详细询问药物过敏史和既往病史，对过敏，高敏体质者慎用；体温高的人、尿酸高的人不宜使用[2]；同时注意静滴速度，开始静滴时，尤其是第一次用药的时候，以缓慢静滴为宜，边输入边观察，发现异常需及时汇报，以便及早发现异常，赢得抢救时间;不能因为主观上认为过敏发生者少就掉以轻心，麻痹大意；用于老年患者要更加小心，尤其是患有心脏疾病患者;老年人药物耐受性降低，肝脏代偿能力下降，应从小剂量开始逐渐增加至合适剂量；药物应严格执行厂家说明书上的提示本品不可与其他药物同时使用；加强巡视，密切观察不良反应，并且加强医护人员对紧急情况的反应和处理能力。本例病人因巡视到位，处理及时，未发生严重后果。 。 参考文献[1] 于锦程,杨学山,孙大军.骨肽注射液致高血钙1例[J].药学实践杂志,2006,24(1):611. [2]骨肽注射液的临床应用[J].中国临床药学杂志,2008,17(5):3202-3221.
输液反应应急预案演练
心内科输液反应的应急演练方案 一、演练内容：输液反应的应急预案 二、演练时间、地点 时间：2016年11月15日10时 地点：7B病区 三、模拟场景及事件设置 抢救室45床张磊，患者男55岁，主因反复胸痛1个月加重 一天，11月15号以冠心病心绞痛收入我科。 11 月15日上午10点静点疏血通组液体时突然出现发冷寒 战，测体温：38.5 C 护士赵艳秋初步判断为输液反应，立即报告主治医生及护士长，更换 液体及输液器，封存剩余药液及所用相关物品，遵医嘱给予地塞米 10mg入壶，布洛芬200mg给予口服，采集相关血标本。护士王丽丽遵医嘱立即给予心电血压血氧监护，观察生命体征及患者症状，并安慰患者。 护士赵艳秋将此事件上报护理部及院感科，在本月质控 会上全体护士对此事共同进行原因分析。 四、演练人员分工: 1、护士1:负责报告医生、护士长、协助处理患者。 2、护士2:协助护士1遵医嘱，执行各项护理操作，观察各项生命体征。 3、医生：根据病情给予处置 五、演练流程 输液过程中出现发、寒战、发热，体温高于38C ;恶心呕吐脉速
评估并初步判断 / \ 立即更换液体或输液器，保留静脉通路报告主管医师及护士长 \ / 配合医师进行抢救并做好记录 确认有效医嘱并执行：1抗过敏或激素：2降温：3对症处理监测：1生命体征：2发冷寒战发热恶心呕吐头痛等伴随症状 1保留剩余液体和输液器：2保留有效静脉通路：3寒战时保暖：4心理安慰 向医务科、护理部、院感科报告 共同进行原因分析，追溯工作流程进行工作改进 六、讨论环节：演练结束后参演人员及参加人员对此次演练进行讨论，讨论演练预案及演练过程中存在的问题，最后主持人进行总结、评价。 七、整改措施：针对演练本身及演练过程中存在的问题制定整改措施。
输血溶血反应的应急预案演练
输血溶血反应的应急演练 时间：2013.4.11 参加人员：所有护理人员及值班医生 指挥：×××护士长 演练场景及记录 场景：12床患者发生输血反应 演练记录： 1、责任护士×××巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。 2、值班护士×××立即通知×××护士长、值班医生。 3、值班医生查看病人。 4、责任护士×××立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml静滴。同时责任护士王贺给患者心电监护及测量体温、责任护士刘冬艳给患者吸氧。 5、在抢救过程中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。责任护士鲍春花立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。 6、护士×××给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患
者情绪。 6、护士×××做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任、上报输血科。 7、严格执行交接班制度加强床边交接。 8、科内讨论,分析原因,提出整改措施。 总结本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好。 存在问题 1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。 2、熟练程度稍有欠缺。 改进措施 1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。 2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。 3、定期组织应急演练强化应急意识。 记录人: ×××
溶血性贫血
溶血性贫血 一、溶血性贫血定义及分类 溶血(hemolysis)是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血。 溶血性贫血分类法有多种，据病因和发病机制对溶血性贫血进行分类表1 表1 据病因和发病机制对溶血性贫血进行分类
病因主要疾病主要溶血部位遗传性溶血性贫血 红细胞膜缺陷 红细胞酶缺乏 戊糖磷酸途径酶缺陷 红细胞酵解酶缺陷 谷胱甘肽代谢酶缺陷 血红蛋白病 遗传性珠蛋白生成障碍 先天性红细胞卟啉代谢异常获得性溶血性贫血 免疫性 自身免疫性 同种免疫性 红细胞膜缺陷 血管性 微血管病性 瓣膜病 血管壁受到反复挤压 生物因素遗传性球形细胞增多症 遗传性椭圆形细胞增多症 遗传性口形细胞增多症 遗传性棘形细胞增多症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症 丙酮酸激酶缺乏症 葡萄糖磷酸异构酶缺陷症 谷胱酰半胱氨酸合成酶缺陷症 海洋性贫血 血红蛋白病S、D、E 不稳定血红蛋白病 红细胞生成性血卟啉病 自身免疫性溶血性贫血 冷凝集素综合症 阵发性冷性血红蛋白尿症 药物诱发的免疫性溶血性贫血 新生儿同种免疫性溶血性贫血 溶血性输血反应 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 血栓性血小板减少性紫癜 溶血尿毒症综合征 弥散性血管内凝血 败血症 钙化性主动脉办狭窄及人工心办膜 血管炎 行军性血红蛋白尿 溶血性链球菌、产气荚膜杆菌、疟疾、黑 热病等 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外 血管外/内 血管外 血管内 血管外/内 血管外 血管外/内 血管外 血管内 血管内 血管内 血管内 血管内 血管内 血管内 血管内
输液反应应急预案演练脚本 (共2篇)
输液反应应急预案演练脚本(共2篇) 输液反应应急预案演练脚本一、演练目的1.通过演练让护士更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程2.加强护士处理输液反应的应急能力二、演练依据《周口市中心医院临床应急预案与流程》三、参加人员应急演练总指挥：科主任张艳莉护士长何月参加人员：护士：田苗护士：赵静静值班医师：韩丽丽四、输液反应应急预案培训1、培训时间：2017年03月15:002、培训地点：科3、主讲人：4、参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员五、演练背景2017年03月日16:00，护士赵静静巡视病房时发现45床患者寒战，呼吸急促，四肢发绀。六、演练时间和地点演练时间：2017年03月16日16:00。演练地点：呼吸一科。 七、物资准备抢救车、心电监护仪、棉被，温度计七、角色分配1.发现输液反应并报告者：值班护士赵静静，代号A；另一值班护士田苗，代号B。2.负责抢救者：值班医生韩丽丽，代号C3.科室应急总指挥：科主任张艳莉,护士长何月八、演练情节及流程1.情景一：呼吸内科2717病房45床患者，女性，53岁16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战，呼吸急促，发绀，触摸患者四肢冰冷，查
看患者正在输注液体：氯化钠100毫升+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g，立即关闭输液器，安慰患者，返回护士站通知护士B，并立即推抢救车去45床。B呼叫C，并携带棉被赶至45床。 2.情景二：A更换输液器，更换0.9%氯化钠注射液保持通路，值班医师C及时赶到，A向C汇报病情，C查体后：明确诊断。口头医嘱：地塞米松5毫克静脉注射，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，氧气吸入2升/分，心电监护应用。A复述医嘱无误，核对腕带，遵医嘱正确执行。B 给患者加盖棉被，氧气吸入，心电监护，在记录口头医嘱登记本上记录。 3.情景三：16:36 患者寒战稍缓解，A为患者测量体温，心电监护显示：心率95次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。血压：116/78毫米/汞柱。C嘱加强巡视，严密观察病情变化。A加强心理安慰，整理床单位。16:46测体温：38℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。交代注意事项，嘱其卧床休息。 4.情景四：A回护士站建立护理记录单，记录抢救过程。报告医院感染科8269214，消毒供应中心8208283，药学部8224972，护理部8269291。保留输液器和药液分别送消毒供应中心，药学部，取相同批号的液体，输液器分别送检。B核对医嘱，处理医嘱.整理抢救车，及时补充。与患者家属及时沟通，家属如有疑问，医患双方共同在场情况下，按医院相关制度执行，封存标本，同时注明封存日期和时间。在OA系统填写药物不良反应上报表，护理安
输液反应应急预案演练模式
输液反应应急预案演练模 式 Prepared on 22 November 2020
患者发生输液反应时的应急预案演练模式（6人） 时间地点病房 人物：护士长（），值班医生（），护士甲（），护士乙（），患者丁（）等场景旁白：科值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中……1、护士甲巡视到5床患者丁时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你 怎么了，丁 患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！ 2、护士甲急忙关闭输液夹，停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器： 护士乙快来，5床丁可能出现了输液反应。 护士乙急忙喊值班医生，推着抢救车就往5床去。 3、值班医生同时也到达5床。 值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的 患者丁不出声，身体缩成一团。 4、值班医生：快，测个血压、脉搏、体温。更换%NS250ml静滴，盐酸异丙嗪 25mg,肌肉注射。 5、护士甲复述口头医嘱：%NS250ml缓慢静脉滴注，地塞米松5mg静脉推注， 盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。 值班医生：是的。
6、护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通路。 同时更换新输液器，更换上%NS250ml，缓慢滴注。抽取地塞米松5mg缓慢静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。 7、在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。 测量体温、血压、脉搏、呼吸…… 8、护士乙：体温37.5℃，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸21次/分。 护士乙记录了生命体征。 9、值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。 10、护士甲：药物已经注射完，帮助患者盖紧被子保暖，耐心与患者丁说：你 躺会，给你更换了液体，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。 患者丁点点头。 11、护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有 情况，请及时按呼叫器。 护士乙推回抢救车，处理用物。 12、护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做 好登记。 13、护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生， 及时更换了液体，静推地塞米松5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注，现在正是输入的是%NS250ml。现在患者生命体征平稳。 14、护士长：知道了，继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理 护理。 15、护士甲：好的，护士长。
麻醉手术中输血反应
麻醉手术中输血反应 急性免疫性输血反应 一、溶血性输血反应 溶血性输血反应可依发生的时间分为急性和迟发性。一般急性溶血性输血反应呈血管内溶血，而迟发性溶血性输血反应多呈血管外溶血。 （一）溶血性输血反应的临床表现 急性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛（腰、背、腹、鼠蹊、胸、头、输注处）、呼吸困难、低血压、心跳快、血红素尿、过度出血等。迟发性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、多处疼痛、黄疸、呼吸困难等。急性或迟发性血性输血反应的合并症有肾衰竭及弥漫性血管内凝血，甚至可能致死。 （二）急性溶血性输血反应的处理 1. 停止输血、监护病人vital signs。 2. 核对病人及血品数据，若发现错误立即通知值班医师处理，也告知血库，并追查另一血袋是否错输至别的病患。 3. 换下输血器，以生理盐水维持静脉通路。 4. 抽取输血后血标本3mL置紫头管，并将未输之血袋、输血后尿液送回血库。 5. 血库要观察血品有无溶血现象。 6. 观察病人输血前后血浆颜色。 7. 重作输血前、输血后血标本ABO血型、抗体筛检、直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test, DA T)。若抗体筛检发现抗体，要做抗体鉴定。 8. 若病人血浆中找不到与受血者不合的抗体，要对血品做抗体筛检及直接抗球蛋白试验。并加作小交叉试验。 9. 若非免疫造成溶血，要调查输血的技术。 10. 若证实为急性溶血性输血反应，要以生理盐水及5%葡萄糖(1:1比率)每天给3000mL/m2。但要注意病人液体及电解质平衡，尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病的人，要避免给水过多。若发生寡尿（oliguria），要避免给水过多。3 11. 给予利尿剂（静脉注射furosemide或mannitol）维持每小时尿量100 mL 左右。Mannitol 的初剂量为20%mannitol 100mL/m2于30-60分钟内给完。接着的12小时，每小时给 30mL/m2。3 12. 给予sodium bicarbonate维持尿pH值在7以上。3 13. g/kg/minutes）来扩张肾血管。 考虑使用低剂量的dopamine（1-5 14. 若发生低血压要考虑使用dopamine。 15. 须做全血球计数、血液抹片检查、血浆haptoglobin、血浆游离血红素、PT, aPTT, 纤维蛋白原、D-dimer、血清blood urea nitrogen, creatinine, 电解质等。并每日追踪之。要监护病人的生理征象，并维持液体进出量的平衡。 二、发烧非溶血性输血反应 发烧非溶血性输血反应是最常见的输血反应，以前认为此反应是因病人血浆中的白血球抗体与所输血液中的白血球发生反应造成。近年来知道输红血球引起的发烧非溶血性输血反应和血小板反应的病理机转不同，这也导致新的预防策略。 （一）造成发烧非溶血性输血反应的机转 1. 抗体介导的反应 2. 于血品储存期间生物反应修饰物（Biologic Response Modifier）累积所介导 （二）发烧非溶血性输血反应的预防
输血后发生溶血反应的应急预案
输血后发生溶血反应应急预案（初稿待定） 01、发现溶血反应 （1）开始阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷、注射点烧灼感（2）第二阶段：寒战、高热、呼吸急促和血压下降症状 （3）第三阶段：病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡 02、立即停止输血、留存余血、立即重新交叉配血、血型鉴定 03、报告上级医师 04、碱化尿液，通常采用碳酸氢钠滴注，40~70mmol 碳酸氢钠可以将尿ph 提 《现代麻醉学三版》 a、多巴胺80mg+间羟胺40mg加入500ml0.9%生理盐水静脉滴注（待定） b、小剂量肾上腺素治疗，在500ml 液体中加入肾上腺素0.1mg~0.2mg静 滴，并根据血压调节滴速《现代麻醉学三版》 06、双腰部封闭、双侧肾区采取保暖措施（预防肾血管痉挛） 07、实验室检查血常规（血小板计数↓）、凝血四项、血浆血红蛋白浓度、直接 抗球蛋白试验、尿常规、游离血红蛋白+、生化全项（胆红素+）、血气分析、D-二聚体（排除血栓及栓塞） 08、严密监测尿量↓、尿颜色(酱油色、洗肉水色)并做记录、保持尿量在 75~100ml/hr 以上 a、大量静脉补液维持CVP 10~14cmH2O，必要时在5~10分钟内快速滴注甘 露醇12.5~50g。《现代麻醉学三版》 b、如果补液和输注甘露醇无效，则采用速尿20~40mg 静注。《现代麻醉学三版》 09、密切观察生命体征血压↓、心率↑、脉搏↑、体温↑、意识情况↓ （体温计监测体温） 10、复方右旋糖酐40注射液250ml×2静脉滴注（扩容） 11、a、地塞米松10mgIV b、甲强龙40mg×12（480mg）静滴 12、专门人做好抢救记录（护理、医疗） 13、填写《输液、输血反应登记表》三份（护理） 14、如发生肾功能衰竭则同时启动《肾功能衰竭抢救程序》 15、以上步骤应该同时进行、没有先后！争分夺秒力争抢救病人！
骨肽注射液致严重过敏反应1例
骨肽注射液致严重过敏反应1例 摘要：骨肽注射液为临床常用药，不良反应也时有报道，现将我院1例患者使 用骨肽注射液致严重过敏报告讨论如下，为临床安全用药提供参考。 关键词：骨肽注射液；过敏反应；讨论 1 病例资料 患者，女，59岁，因“腰臀部、左膝疼痛1年”予2014年6月6日入院。既往体健，无 药物及食物过敏史。入院查体：体温：37°C，心率：91次/分，呼吸：20次/分，血压： 85/58mmHg，门诊行腰椎间盘CT检查示：1.腰4-5椎间盘膨出并左侧后型突出；2.腰椎退行 性改变、失稳。入院后检查：随机血糖：7.8mmol/L，B超：未见明显异常，心电图：正常， 尿常规、血常规、C反应蛋白、血沉、肝肾功：未见明显异常。诊断为：1、腰椎间盘突出症2、左膝关节炎，予改善循环：红花注射液，调节骨代谢：骨肽注射液，理疗：电针、中频、灸法、超声波等治疗。患者先行理疗后输液，第一组予红花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，患者未诉不适，第二组予骨肽注射液60mg（12ml）加5%葡萄糖注射液 100ml静脉滴注，约滴至1/3时，患者诉周身皮肤瘙痒不适，伴刺激性咳嗽、喘息，查体： 患者急性面容，面色苍白，呼吸浅快，30次/分，血氧饱和度88%，血压112/78mmHg，腹 部见新发皮疹2个，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，立即停该液体滴注，更换5%氯化钠注射液250ml静滴，予以心电监护、保暖、吸氧，静推地塞米松5mg，肾上腺素1mg 皮下注射，静滴氨茶碱0.25g解痉，10分钟后患者上述症状好转。 2 讨论 当天本科患者静脉滴注用药所用5%葡萄糖注射液、输液器均与该患者批号相同，其他患 者均无类似反应，患者第二日继续予红花注射液也无类似反应发生，可以肯定是骨肽注射液 所致。过敏反复可能予其有杂质、微粒、内毒素有关，也有可能予其抗原—抗体相互作用有关。骨肽注射液（安徽宏业药业有限公司，产品批号：131114）是复方制剂，其主要成分为 有机钙、磷、无机盐、无机钙、微量元素、氨基酸等。辅料为氯化钠、注射用水。本品有调 节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成以及调节钙、磷代谢，增加钙沉积、防止骨质 疏松作用。偶有发热、皮疹等过敏反应。用法用量：静脉滴注；一次10-20ml，一日1次， 溶于200ml 0.9%氯化钠注射液。该药品在使用溶剂方面规定了0.9%氯化钠注射液。骨肽注射 液在0.9%氯化钠注射液中微粒较少，而在5%葡萄糖注射液中微粒明显增加，在10%葡萄糖 注射液中微粒实测倍数多达7倍［1］。 该患者使用骨肽注射液60mg（12ml）加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴，40-60滴/分， 药液浓度较高，且用5%葡萄糖注射液配置，首次使用该药静脉滴注过快，约滴至1/3时出现严重过敏反应，停药并积极处理后缓解。因此，临床应用骨肽注射液时应选0.9%氯化钠注射 液为宜，且应有效稀释药液，避免高浓度用药，详细询问患者过敏史，首次用药时患者应缓 慢静滴（20-30滴/分），严密观察用药情况，该类药物有口服骨肽片，应尽量减少静脉滴注，也建议厂家改进制药工艺，提高药物纯度及质量标准，增加用药安全，避免不溶性微粒所致 过敏性反应的发生。 参考文献： [1]王晓燕.骨肽注射液在三种输液中的不溶性微粒观察［J］.广西医学，2005，24（9）：1 463-1 464.
4患者发生输液反应的护理应急预案演练
临沂市人民医院 感染科四病区应急演练记录及效果评价表 演练时间10 月19 演练地点感染科四病区主持人付慧敏日 演练项目患者发生输液反应的护理应急预案演练 组织部门 / 感染科四病区参与部门 / 科室感染科四病区科室 参加人员 观摩人员 演练目的：医生及护士能正确处理患者发生输液反应的紧急状况 场景设置：患者发生输液反应后值班医生及护士的应急处置 演练记录： 1、责任护士杨慧巡视病房时发现 6 床患者发生寒战，怀疑输液反应，立即报告值班医生邓静和 护士长邵玉玲，遵医嘱立即将发生反应的液体更换为生理盐水（连同输液器一并更换）；2、责任护士杨慧配合邓静医生采取急救措施 , 给予心电监护、吸氧、测量生命体征； 3、责任护士杨慧密切观察患者病情变化，填写特殊患者护理记录单，安慰患者及家属，减轻其 焦虑、紧张情绪； 4、医生邓静填写药物不良反应报告表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家及生产批号报药学 部； 5、将发生输液反应的液体及输液器全部用塑料袋密封，报告药学部； 6、对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因； 7、科室配合药学部向患者及家属做好解释工作； 8、按不良事件报告与处理流程逐级上报护理办、护理质量管理与评价部。 演人员 迅速准确基本按时到位 练到位 个别人员不到位重点岗位人员不到位 效 情况 果 评 价 履职 职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练情况
物资现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏到位 情况个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进组织 情况应急分工合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务 实战 达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进未达目标，需重新演练效果 评价 配合报告上级报告及时报告不及时联系不上 协调 情况配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达 处理 处理到位部分处理到位大部分处理不到位 结果 急救意识强急救意识薄弱急救意识差 急救 意识 存在问题及改进措施 总结： 整体演练效果较好，分工到位，条理清晰。 存在问题 1、个别护士紧急状态表现不明显； 2、护士协作能力差。 改进措施： 1、现场反馈，及时修正不足； 2、改进之后再次演练，效果较好。 记录人 : 曹明超
溶血反应及措施
（一）溶血反应 它是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－15ml血后即可出现反应。 1.原因 （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。 （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。 （3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。 2.症状 开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。 最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。 3.防治方法 （1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。 （3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。 （4）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。 （5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。 （6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。 （二）发热反应 1.原因 （1）主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。 （2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。 （3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。 （4）快速输入低温的库存血。 2.症状多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。 3.防治方法 （1）除去致热原严格清洁和消毒采血、输血用具。 （2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。 （三）过敏反应 1.原因
骨肽
骨肽 （商品名：西若非） 剂型：片剂，注射液。片剂更安全，方便。 简介成份 多肽类骨类代谢因子。以健康猪或胎牛四肢骨提取物骨肽粉制成 性状 白色或类白色冻干块状物或粉末，易溶于水。 作用用途 有利于骨折修复。也可用于治疗增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等。有效期：暂定24个月规格25mg 用法用量 肌肉注射。一次10mg，一日1次，20～30天为一疗程。 静脉滴注。一次50—100mg，一日一次，溶于250ml0.9%氯化钠溶液，15～30天为一疗程。本品亦可在痛点和穴位注射或遵医嘱。 骨肽在临床上的应用非常广泛，具有较好的疗效。研究表明，骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类及钙、磷、铁等无机元素，具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、以及调节钙磷代谢作用；具有明显增强骨钙代谢沉积，防止骨质疏松的作用；具有明显的抗炎、镇痛的作用，在骨组织的修复和形成过程中起着重要的调控作用。包括骨形成发生蛋白（BMP）、转化生长因子-β（TGF-β）、成纤维细胞生长因子（FGF）、胰岛素样生长因子（IGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）、表皮细胞生长因子（EGF）等，其中BMP是已知效用最强的骨生长因子。 到达作用靶位，产生药理作用或诱导基因表达内源性骨生长因子产生药理作用。该药品用药方便，疗效肯定，是各类骨科病人期用药的理想选择。 不良反应 偶有发热、皮疹，血压降低等过敏反应。 禁忌 1.对本品过敏者禁用。 2.严重肾功能不全者禁用。 3.孕妇及哺乳期妇女禁用。 4不可与氨基酸类药物和碱性药物同时使用 注意事项1、如本品出现混浊，即停止使用。 2、过敏体质者慎用。
3孕妇及哺乳期妇女禁用。 4儿童用药老年用药宜根据情况适量减量或遵医嘱 5药物相互作用药物、过量尚不明确 安全问题：通过分析国家药品不良反应监测中心病例报告数据库，两个品种存在类似的安全性问题，同时此类安全性问题也在多组分生化药中具有一定的代表性。 在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题较为典型，尤其作为多组分生化药，该2个品种引起的严重过敏反应——过敏性休克情况较突出。 2004年初至2009年底，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关骨肽和复方骨肽的病例报告数共计3855例，且基本呈每年递增趋势。其中，有关骨肽的病例2933例,涉及注射剂型2705例; 有关复方骨肽的病例922例,均为注射剂型。骨肽和复方骨肽严重病例报告共计146例（骨肽：106例；复方骨肽：40例），约占所有报告的4％，且均为注射剂型。 骨肽和复方骨肽不良反应主要表现为过敏及过敏样反应，其中严重过敏反应——过敏性休克共计50例（骨肽注射剂：38例；复方骨肽注射剂：12例），占2个品种严重病例报告的34％。此外，临床不合理用药现象也较突出. 一、严重病例的临床表现 骨肽和复方骨肽注射剂严重病例的给药途径均为静脉滴注，各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏、过敏样反应、发热、寒战等，严重者可出现过敏性休克；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、喉水肿等。此外，骨肽注射剂不良反应/事件还有消化系统损害，表现为肝功能异常；血液系统损害，表现为粒细胞减少。 典型病例1：患者，女，66岁。因右股骨颈骨折静脉滴注骨肽注射液。滴注过程中出现全身发冷、寒战、面色苍白、嘴唇紫绀、呼吸急促等症状，血压下降至测不到。立即停用该药，给予地塞米松静推、非那根肌注、吸氧等治疗，1小时后症状消失。 典型病例2：患者，男，73岁。因骨折静脉滴注注射用复方骨肽。滴注过程中出现面色苍白，呼吸急促，心率加快，血压下降。立即停药，吸氧，并静脉注射地塞米松10mg，肌注非那根25mg，经处理后症状好转。 二、不合理用药分析 国家中心数据库中骨肽和复方骨肽注射剂不良反应/事件报告分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，主要表现如下： 1、未按照说明书推荐的用法用量使用 骨肽和复方骨肽注射剂说明书提示：用于静脉滴注时，骨肽注射剂每次50～100mg，每日1次；复方骨肽注射剂每次60～150mg，每日1次。国家中心接收的病例中有患者使用骨肽或复方骨肽注射剂每日2次。 2、未严格掌握用药人群 骨肽注射剂说明书提示儿童及老年患者用药尚不明确，复方骨肽注射剂说明书提示儿童慎用、老年患者用药尚不明确，两个品种均没有针对儿童用法用量的文字表述。国家中心收到的严重病例报告中有相当数量的儿童和老年患者，提示应关注儿童和老年患者的用药安全。
输血不良反应题库9-1-8
输血不良反应题库9- 1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]主要引起血管内溶血的抗体是（）。 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgD E.IgE 红细胞血型抗体有IgM、IgG、IgA三类，主要是IgM和IgG，IgA少见。IgD和IgE不是血型抗体可除外。溶血性输血不良反应按其发病的缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应主要由于ABO血型不合引起。ABO血型抗体大多是IgM抗体，其与相应的红细胞结合后，直接激活补体，使大量红细胞在血管内凝集、破坏。而IgG抗体，特别IgG1和IgG3主要是血管外溶血，引起迟发性溶血反应。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]预防输血相关急性肺损伤的主要原则之一是（）。 A.控制输血量 B.避免给呼吸功能受损的患者输血 C.输血前给患者应用抗过敏药防止抗原抗体反应 D.避免不必要的输血（特别是血浆和全血） E.控制输血速度
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]血压无明显变化的输血反应是（）。 A.过敏性反应 B.非溶血性发热反应 C.细菌污染反应 D.急性溶血反应 E.循环超负荷 非溶血性发热反应时一般血压无明显变化。过敏性反应严重可引起过敏性休克，表现血压降低；细菌污染反应可引起感染性休克，血压降低；急性溶血反应可引起低血容量休克表现血压降低。循环超负荷血压可升高，发生心源性休克后则血压降低。 (辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/1b15644713.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]输血相关性急性肺损伤的致病因素是（）。 A.HLA抗体 B.HLA抗体和（或）HNA抗体 C.HNA抗体 D.HPA抗体 E.血浆蛋白抗体 输血相关性急性肺损伤致病因素是HLA抗体和HNA抗体，应选择B。A和C仅部分正确应予以排除。HPA是血小板特异性抗体与本病无关。输血相关性急性肺损伤患者常见于输注全血或含有血浆的血液成分后发生抗原抗体反应，但不是血浆蛋白抗体所致应排除。