冠心病介入治疗和护理

冠心病介入治疗和护理

冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管

腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等。

凡是在体力活动中或情绪激动时有胸部闷痛，休息几分钟后可缓解者，都应做冠脉造影，以确定是否有冠心病存在，并为下一步治疗提供依据。冠脉造影是将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿剌后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行冠状动脉腔内成形术即所谓的PTCＡ治疗，是经股动脉或桡动脉，在Ｘ线透视下，将前端带有球囊的导管送至冠状动脉的病变部分，加压充盈球囊将狭窄病变扩张，从而达到改善心肌血供、缓解症状的目的。狭窄病变由气囊扩张后，４０％的病变会发生再狭窄，部分病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡，所以在扩张血管完毕后，需再用冠脉内支架将病变处永久撑开。植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷及急性闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄。

手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨禁食，术前要排空尿液。手术是在装有血管造影机的

ＤＳＡ室完成，病人只需躺在手术台上并适时根据医生的嘱咐调整呼吸就可以了。病人本身无痛苦感觉，手术时，医生会在病人的大腿根部或手腕处，先局部麻醉后作穿刺，并通过该处将各种导管插入直达心脏进行造影或治疗，手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。在做造影时病人有时会有心前区不适或发热感，进行治疗（扩张血管或放支架）时可能会有类似心绞痛发作的胸痛感．这些是正常的，但一有这些感觉就立即向医生说明。

术后病人应多喝水以利造影剂排出，２４小时内尽量不吃高蛋白饮食，２４小时内尽量勿移动做手术的腿并自已注意观察穿剌压迫的地方有无血

液渗出。术后务必遵医嘱口服抗凝药如阿斯匹林，用阿斯匹林时要注意随访白细胞水平。一般术后１周可以正常活动，１月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的医嘱回院随访。同时一定继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关疾病。

冠心病患者的护理干预措施

冠心病患者的护理干预措施 发表时间：2019-09-09T10:12:15.923Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：苗青[导读] 冠心病是社会多发性疾病代表，呈逐年递增趋势，疾病反复发作，直接影响患者生活质量。 （岳阳市二人民医院颐养中心湖南岳阳 414000）摘要：目的评价护理干预对冠心病患者治疗以及预后效果的影响，为冠心病临床护理工作提供参考。方法选择我院2018年1月至2018年7月期间收治的冠心病患者，总计100例。进行1：1比例对照组以及观察组分组，对照组50例冠心病患者接受常规护理，观察组50例冠心病患者接受护理干预，对比2组冠心病患者护理期间情绪评分、生活质量评分以及患者满意度。结果干预后，观察组冠心病患者情绪评分低于对照组，护理总满意度以及生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论重视并优化护理干预可以明显提高冠心病患者生活质 量、改善患者心理负性状态。关键词：冠心病；护理干预；生活质量；心理情绪；护理效果【Abstract】Objective：To evaluate the effect of nursing intervention on the treatment and prognosis of patients with coronary heart disease，and to provide reference for clinical nursing work of coronary heart disease.METHODS：A total of 100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were enrolled.A 1：1 ratio control group and an observation group were performed.50 patients in the control group received routine nursing care.50 patients with coronary heart disease underwent nursing intervention in the observation group.The emotional scores，quality of life scores and patients were compared between the two groups of patients with coronary heart disease.Satisfaction.RESULTS：After the intervention，the emotional scores of patients with coronary heart disease in the observation group were lower than those in the control group.The total satisfaction of nursing and the quality of life score were higher than those of the control group，P<0.05.Conclusion：Paying attention to and optimizing nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients with coronary heart disease and improve the psychological negative state of patients. [Key words]：coronary heart disease，nursing intervention，quality of life，psychological emotion，nursing effect 冠心病是社会多发性疾病代表，呈逐年递增趋势，疾病反复发作，直接影响患者生活质量。另外，基于疾病性质，导致冠心病患者心理负担较重，从而影响治疗配合度和预后效果。为了改善冠心病患者心理负担，除临床治疗外，需重视患者心理情绪疏导工作。相关资料指出，综合护理干预可以明显提高冠心病患者用药依从性以及生活质量，利于患者心理情绪改善[1]。基于此，本文就我院100例冠心病患者为例，总结护理干预效果。 1 资料与方法1.1一般资料 实验对象选自2018年1月-2018年7月，总计100例。纳入标准：（1）经检查确诊的冠心病患者；（2）患者病例资料完整；（3）患者精神正常；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）慢性疾病患者；（2）癌症患者；（3）肝肾功能障碍患者；（4）意识、精神障碍等患者。进行100例冠心病患者1：1比例分组，各50例。对照组：男性28例，女性22例；最小年龄35岁，最大年龄80岁，年龄均值（46.5±3.5）岁；患者病程6个月-10年，病程均值（4.8±3.2）年。观察组：男性29例，女性21例；最小年龄33岁，最大年龄78岁，年龄均值（45.7±3.7）岁；患者病程6个月-12年，病程均值（4.9±2.6）年。冠心病患者基本资料接近，P>0.05。 1.2护理方法 对照组：给予冠心病患者遵医嘱用药、检查、饮食护理以及日常护理。观察组：给予冠心病患者护理干预。（1心理护理。各个年龄段冠心病患者心理压力均较大，从而影响临床配合工作。护理人员需观察患者反应、有效沟通中了解冠心病患者不良情绪原因，倾听患者心理诉求，给予患者针对性心理护理、鼓励，指导患者自我情绪调节方法，稳定患者心态。（2）健康教育。给予入院患者、家属冠心病知识教育，说明冠心病发病原因以及日常生活对疾病的影响、日常注意事项等，指导患者治疗、预防方法，建立患者治疗疾病信心。（3）饮食护理。与患者沟通中说明合理饮食的重要性，保证能量、营养需求供给，禁食高钠、高脂类食物，增加高维生素、蛋白类清淡易消化食物。（4）药物护理。用药前告知冠心病患者和家属药理作用、不良反应，强调遵医嘱用药的安全性、有效性，提高患者用药心理接受度和配合度。（5）运动护理。冠心病患者一般体质、机体免疫力较差，可以通过合理运动改善患者体质以及免疫力，例如指导患者进行慢走、太极、游泳等有氧运动，叮嘱患者禁烟酒。 1.3观察指标 记录冠心病患者情绪评分、生活质量评分、患者护理工作满意度。 1.4指标评分标准[2] 冠心病患者负性情绪参考焦虑、抑郁SAS、SDS量表评价，分数越高说明冠心病患者心理负担越重。冠心病患者生活质量参考SF-36量表评价，分数越高说明冠心病患者生活质量越佳。 1.统计学方法100例冠心病患者观察指标进行统计学处理，参考SPSS19.0软件。患者护理工作满意度以%形式展开，进行X2检验；患者情绪评分、生活质量评分以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示结果差异有统计学意义。 2 结果 2.1情绪评分比较

一例冠心病患者的护理病例

护理临床实习报告 一例冠心病患者的护理 一护理评估 1、患者一般情况 姓名：刑媚姗民族：汉 性别：女婚姻：已婚 年龄：60岁文化程度：中专 职业：工人入院时间：2010-8-29 2、健康史： 患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿病病史，无药物过敏史，无毒物药物接触史，吸烟30余年，无家族遗传史。 3、身体状况： 患者主因“心前区疼痛” 10小时以急性心梗于2010年8月22日由急诊收入CCU。入院后查体，T：35.7 C，P：60次/分，R：18次/分，BP：150/70mmHg，日常活动过程中出现上腹不适，伴心悸，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血或咖啡样物。发病以来精神差，未进食，二便未排，自服“硝甘”等药物治疗，症状缓解，但仍觉不适，为系统治疗入院。入院予以扩冠，抗凝，营养心肌，降压等静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服扩冠，抗血小板等药物治疗 4、实验室检查及其他检查： （1）血常规检查：白细胞计数：11.3-109/L, 钾离子记数：3.12mmol/L。 （2）血清检查：心肌酶血清 CK-MB ：106 U/C， LDL 2.9mmol/L。 （3）心电图检查：窦性心律，Hb 75次/分，ST段上斜行太高0.1-0.4mv。急性下壁，后壁，右室心肌梗死。 （4）彩超超声图检查：ＥＦ42% （二）护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。 护理诊断1：疼痛与心肌梗死有关。 护理目标：短期目标：患者24小时内疼痛症状感减轻。

长期目标：患者疼痛感减轻直至消失，生命体征平稳。 护理措施： (1)连续监测生命体征心电图变化，注意观察心律，血压，尿量变化等。 (2)控制输液速度，限制钠盐及水的摄入，以免增加心脏负担。 (3)严格记录患者出入量，保持出入平衡。 (4)遵医嘱及时给予硝酸脂类药物，注意有无心动过速，头疼，呕吐恶心， 血压降低等不良症状。 护理评价：患者在住院期间疼痛感缓解直至消失，未使用止疼药物。 护理诊断2：活动无耐力与心脏功能减退，氧的供养失调有关。 护理目标：短期目标：患者24小时内绝对卧床休息，生活需求的到满足。 长期目标：逐渐调高患者的机体耐力，生活自理能力基本恢复。 护理措施： （1）24小时内绝对卧床休息，满足生活需要，减轻心脏负担。病情稳定后逐渐增加活动量，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成。 （2）为患者提供安静舒适的环境，严格限制探视，保证充足的睡眠和休息。 （3）持续吸氧2-4 L/min,增加心肌供氧。 护理评价：患者自理能力基本恢复。 护理诊断3:有便秘的危险与进食少，活动少，不习惯床上排便有关。 护理目标：短期目标：患者在2日内能排成形软便。 长期目标：患者在治疗期间能规律排便并且无大便干燥。 护理措施： （1）消除或减少引起便秘的因素，向患者强调预防便秘的重要性，根据病情给予易消化，富含维生素的饮食及水果，腹部按摩，增加胃肠蠕动。 （2）准患者排便时避免太用力或者屏气，用力排便会使心脏负荷增加，心肌缺血缺氧。 （3）遵医嘱给予麻仁胶囊，避免大便干燥。 护理评价：患者能规律排便，未出现大便干燥现象。 护理诊断4：知识缺乏缺乏冠心病的相关知识。 护理目标：短期目标：患者在2日内能够了解自身疾病情况，配合治疗。

护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析

护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析 目的探讨对冠心病患者给予护理干预后，观察对其便秘症状以及生活质量产生的影响。方法选择我院2015年2月～2016年9月收治的冠心病患者71例作为本次实验观察对象；分组依据为冠心病护理方式的不同；观察组（39例）：一般常规护理+护理干预；对照组（32例）：护理干预；通过对比便秘预防效果以及生活质量表现，以突出护理干预干预的临床应用价值。结果在便秘预防效果以及生活质量表现方面，两组冠心病患者之间凸显差异（P＜0.05）。结论对于冠心病患者，临床积极开展护理干预，针对便秘症状可以获得显著的预防效果，可以将患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态加以显著改善，可以使得冠心病患者的生活质量获得显著提高。 标签：护理干预；冠心病；便秘；生活质量 冠心病属于一种普遍的心血管疾病，患者的身心健康以及生活质量往往因为冠心病的出现，产生了较大幅度的影响。对于冠心病患者，临床存在较高概率合并出现便秘的情况，并且自身腹腔压力以及心内压力表现出一定程度的加大，从而使得心脏负担表现出一定程度的严重，进而导致心血管事件的发生率表现出逐渐的增高[1]。为了探讨对冠心病患者给予护理干预后获得的效果，本文主要将我院收治的冠心病患者作为本次实验对比观察对象，选择护理干预方式对观察组冠心病患者39例进行干预后，成功改善了患者的便秘症状以及生活质量，具体分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2015年2月～2016年9月收治的冠心病患者71例作为本次实验观察对象；分组依据为冠心病护理方式的不同；观察组39例：男22例，女17例；年龄42岁～71岁，平均年龄（59.15±7.39）岁；病程5个月～14年，平均病程（5.95±2.36）年；对照组32例：男21例，女11例；年龄45～72岁，平均年龄（57.16±7.54）岁；病程6个月～13年，平均病程（5.96±2.39）年；观察两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对对照组患者开展一般常规护理干预，观察组配合开展护理干预。 1.2.1 心理护理干预：对于患者在患有疾病后，会呈现出系列的心理反应，此时护理人员需要对导致患者表现出各种消极心理的原因加以分析，之后给予针对性解决，对于自我身心的调养，护理人员对患者加以必要的指导，利用触摸等形式，对患者的负性情绪加以必要的安抚[2]。对患者的饮食进行规范，鼓励患者进行适当的锻炼，有效避免出现便秘的情况。

冠心病介入治疗和护理

冠心病介入治疗和护理 冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管 腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等。 凡是在体力活动中或情绪激动时有胸部闷痛，休息几分钟后可缓解者，都应做冠脉造影，以确定是否有冠心病存在，并为下一步治疗提供依据。冠脉造影是将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿剌后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行冠状动脉腔内成形术即所谓的PTCＡ治疗，是经股动脉或桡动脉，在Ｘ线透视下，将前端带有球囊的导管送至冠状动脉的病变部分，加压充盈球囊将狭窄病变扩张，从而达到改善心肌血供、缓解症状的目的。狭窄病变由气囊扩张后，４０％的病变会发生再狭窄，部分病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡，所以在扩张血管完毕后，需再用冠脉内支架将病变处永久撑开。植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷及急性闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄。 手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨禁食，术前要排空尿液。手术是在装有血管造影机的

ＤＳＡ室完成，病人只需躺在手术台上并适时根据医生的嘱咐调整呼吸就可以了。病人本身无痛苦感觉，手术时，医生会在病人的大腿根部或手腕处，先局部麻醉后作穿刺，并通过该处将各种导管插入直达心脏进行造影或治疗，手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。在做造影时病人有时会有心前区不适或发热感，进行治疗（扩张血管或放支架）时可能会有类似心绞痛发作的胸痛感．这些是正常的，但一有这些感觉就立即向医生说明。 术后病人应多喝水以利造影剂排出，２４小时内尽量不吃高蛋白饮食，２４小时内尽量勿移动做手术的腿并自已注意观察穿剌压迫的地方有无血 液渗出。术后务必遵医嘱口服抗凝药如阿斯匹林，用阿斯匹林时要注意随访白细胞水平。一般术后１周可以正常活动，１月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的医嘱回院随访。同时一定继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关疾病。

冠心病患者心理护理干预技巧探索

冠心病患者心理护理干预技巧探索 发表时间：2016-03-04T09:22:18.527Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：喻菊华[导读] 武汉亚洲心脏病医院冠心病患者实施心理护理干预经验，包括遵循有缓有急，有的放矢，与抢救同步原则，通过心理状态评估后 武汉亚洲心脏病医院武汉 430022 摘要：总结冠心病患者实施心理护理干预经验，包括遵循有缓有急，有的放矢，与抢救同步原则，通过心理状态评估后，建立良好的互相信任的治疗性人际关系，了解和准确评估冠心病患者的心理问题，积极影响患者心理状态，应用稳定患者情绪，心理支持，提高患者对疾病的认知能力，加强非语言交流，消除依赖心理。运用放松训练减轻焦虑等方法，以减轻冠心病猝死，心律失常等并发症的发生，使患者获得自身的最佳身心状态，从而提高护理质量。[1] 关键词：冠心病；心理护理；干预 随着冠心病患者发病率不断增加，由心理因素引发心脏猝死、心律失常等并发症越来越受到人们重视。对46例冠心病患者应用心理干预实施程序和措施，通过与患者互相沟通，与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，了解和准确评估冠心病患者的心理问题，积极地影响患者的心理状态，减少心脏猝死，心律失常等并发症发生，现总结如下： 1.临床资料： 1.1 一般资料46例冠心病患者，年龄40——65岁，平均年龄57.5岁，其中男性28例，女性18例，给46例患者均给予对症治疗和一般处理，给予适当心理护理。 1.2结果：经治疗护理和心理护理后，46例患者病情均有好转。（一）心理护理干预： 2.1冠心病患者心理干预时遵循以下原则： 2.1.1有缓有急：患者在入院48H内焦虑水平较高，一般情况下，患者心理特点主要是：焦虑、恐惧、抑郁、依赖药物、悲观、绝望[2] 2.1.2有的放矢在冠心病患者护理过程中，多接触患者，根据患者不同心理给予不同的心理干预。如对冠心病知识不了解导致的焦虑，对其进行有关知识的解释和教育，对住院感到不适应者，对其讲解住院环境及探视方面的知识。 2.1.3与抢救同步心理护理可以与救护处置同步进行：情况允许时，可以边观察边了解患者的心理反应，或边实施操作边扼要说明意图，以达到既消除患者疑虑又取得良好合作之目的，主动与患者进行“心理换位”，想方设法使其在心理上尽快适应自己作为患者的角色。 2.2 冠心病患者心理干预实施程序的应用： 2.2.1 心理状态评估护士在对冠心病患者进行抢救的同时应采用观察法迅速评估其心理问题，以确保患者的严重心理失衡得到重点调控，病情稳定后再采用其他方法全方位收集患者心理状态的各种信息，确定其基本心理状态，早期大多数患者都会为患上冠心病而感到恐惧，就多向患者解释所患疾病的发病机理，以及出现症状原因，实施操作目的，是让其很快适应作为患者的角色，并消除因此而产生的恐惧心理。 2.2.2 心理问题的确定及原因分析在对患者心理评估的基础上，分析导致患者消极心态的基本原因和主要影响因素。因为个体遭遇疾病挫折时，所产生的心理反应的强度及采取的应对方式，往往主要取决于个体的人格类型及对冠心病的认知，只有了解了心理问题产生的原因，才能有的方矢进行心理干预。 2.2.3选择适宜对策干预：对策选择得当与否，是影响心理护理质量的关键，应针对每个患者的不同情况及病情采取相应护理对策，比如老年患者，易产生悲观失望心理，故常不配合护理，有求死心态，应多与患者进行沟通、开导。 2.2.4 观察干预效果并制定新的方案：对干预效果的评定，应是一种综合性评价，其中有与患者身心康复有关的主观体验，以及与患者身心康复有关的一系列客观指标。 2.3 冠心病患者心理护理措施是在护理人员与患者交往中进行的，通过护理人员的心理护理知识与技术，改善患者的心理状态与行为，使之有利于康复。 2.3.1 稳定患者情绪对冠心病患者来说，时间就是生命，应尽快救治，同时这类患者情绪反应强烈，而情绪对疾病又有直接影响，可导致病情恶化，甚至死亡。稳定情绪是不可忽视的工作，做好保护性医疗工作，在抢救过程中应有条不紊，沉着冷静、稳重，使患者产生对治疗信心，稳定情绪。 2.3.2心理支持与患者建立良好的、互相信任的治疗性人际关系。积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界，使患者产生一种积极获取健康的内在驱动力，如患者在胸痛时，能主动为患者解除痛苦，增加患者安全感和归属感。 2.3.3提高患者对疾病的认知能力，应积极做好健康教育。向患者详细讲解相关知识，帮着患者客观看待自己的病情。以较为客观合理的认知信念来取代不合理的信念和态度。只有这样才能产生健康心理。 2.3.4加强非语言交流对危重患者不愿或不能说话时，看到他痛苦呻吟时护士应用语言加手势以确定其不适，并告诉患者“我正努力去办”以解除患者的焦虑，使患者放心。 3讨论 3.1稳定患者情绪：帮助患者正确认识疾病，克服恐惧心理，指导病人合理自我暗示，处理各种人际关系消除负性情绪。[3] 3.2心理问题一旦确定，应采取有效应对方式，除了应用常规的评估方法外，还根据不同患者的人格类型、主观体验、年龄大小、对所患疾病的心理承受能力以及患者身心康复有关的一系列客观指标，采取有效的应对方式，有效的预防和控制CAD患者心理问题发生。给予强有力的心理支持、安慰，鼓励和帮助患者逐渐接受现实树立信心。[4] 3.3与患者建立良好的、互相信任的治疗性人际关系。积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界，使患者产生一种积极获取健康的内在驱动力，是有效防止并发症的积极因素。

冠心病的相关护理措施

作品编号：DG13485201600078972981 创作者：玫霸* 心内二科业务学习 时间：2012年3月14日主持人：陈芬 地点：心内二科护士长办公室记录人：张令波 参加人员：陈芬、黄屹、彭婕主管护师龚中元、王培、彭继莉、李盛桃、谢莎、郭仙、谢小碧、杨慕峰、曾怡兰、王昊雯、田颖、汪静护师孔信、胡永娟、王茹荟、黄钦、黄盼、贺蓉、尹靖、林倩护士 主题：冠心病相关知识 一、定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。[1] 四、临床表现 好发群体 1.45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 2.父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 3.低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低 的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情 况的人群。 五、疾病症状 临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：

冠心病患者综合护理干预的方法及效果

冠心病患者综合护理干预的方法及效果 目的探讨对冠心病患者综合护理干预的方法及效果，以供临床参考。方法以2012年8月～2013年8月我院41例冠心病患者作为研究对象，在治疗期间加强综合护理干预，对比干预前后患者不良情绪的变化。结果与护理干预前比较，患者经过护理干预后SAS评分、SDS评分均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者实施综合护理干预，可明显缓解或消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，对病情控制有利，值得在今后的临床工作中推广应用。 标签：冠心病；综合护理干预；方法；效果 随着社会人口老龄化进程，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。不良情绪可导致交感神经兴奋、儿茶酚胺浓度升高，引起心率加快、血压上升、心肌耗氧量增加，使冠心病患者心肌缺血缺氧加重，从而诱发或加重冠心病病情[1]。我院通过综合护理干预控制情绪的剧烈波动，在改善冠心病患者情绪状态方面效果顯著，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料以2012年8月～2013年8月我院41例冠心病患者作为研究对象，年龄52～78岁，平均年龄（64.46±5.72）岁；体重56～80kg，平均体重（60.35±6.32）kg；病程1～15年，平均病程（6.35±1.65）年；其中男性患者26例，女性患者15例。所有患者均排除合并严重肝、肾功能障碍、精神疾病、智力低下、严重听力或语言障碍者。 1.2方法所有患者入院时均由责任护士进行入院宣教，发放冠心病相关防治知识宣传手册。根据患者年龄、文化程度进行针对性宣教，告知患者剧烈的情绪波动对冠心病的不利影响，指导患者调理情绪，保持心态平和，以免诱发心绞痛。告知患者冠心病的发病机制、临床表现、治疗方法、并发症、预后情况等，使患者正确认识疾病，增加战胜疾病的信心。 指导患者低脂、低盐、低热量饮食，适当补充钾、钙、优质蛋白质等，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。 指导患者遵医嘱用药，通过沟通交流使患者充分认识到冠心病是一种终身性疾病，需要长期坚持用药，从而提高治疗依从性。定期进行健康检查，以便医生全面了解病程进展，及时调整治疗方案。 指导患者合理运动，运动方式和强度因人而异、循序渐进，坚持规律而持久的运动。指导患者根据自身情况选择适宜的运动形式。运动期间注意观察心率，如发生胸闷、气短、心前区疼痛、呼吸困难等异常情况应立即停止，以防发生心脑血管意外，并立即来院就诊[2]。

冠心病患者的护理

冠心病患者的护理 案例编号：101005 知识点：冠心病的概念及分型；各型冠心病患者的临床特征；冠心病患者的护理评估；冠心病患者用药指导；冠心病心肌梗塞的抢救配合； PTCA的术前准备、术后护理； 急性心包填塞的处理 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；心肌梗塞；心肌梗死；冠状动脉造影；PTCA； 急性心包填塞 患者，男性，75岁，小学文化，退休。因“反复胸痛10余天”入院，10余天前反复出现胸痛，开始均在活动后出现，位于胸骨下段后部，为压迫性疼痛，休息数分钟后可缓解。近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性质加剧，向左肩部放射，伴出汗、气促。近2天来患者感恶心，偶有呃逆。急诊心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变。有高血压病史，最高血压达180/100mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平片”降压，血压未按时监测，控制不详。 体格检查：T 36.2℃，HR 52次/分R 18次/分，BP105/47mmHg。神志清楚，颈静脉无充盈，心率52次/分，律齐，两肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。 辅助检查：心电图示：急性下壁心肌梗死（图1），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0.1～0.25mv。 血常规示：白细胞计数14.8×109/L，中性粒细胞百分比95%。肌钙蛋白3.8ng/ml。心肌酶谱：CK 850U/L，CK-MB 65U/L，LDH 471U/L。电解质、肝肾功能正常。 医疗诊断： 1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、急性下壁心肌梗死 2．高血压病3级（极高危组）

图1 急性下壁心肌梗死 知识链接 心肌梗塞定位诊断 V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死 V3～V5导联示局限前壁心肌梗死 V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死 Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死 V7～V8导联示正后壁心肌梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联（尤其是V4R）ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。 情境1 入院护理 患者由急诊室平车送入病房。医嘱予心电监护，鼻导管吸氧，绝对卧床休息，医嘱予氯吡格雷（波立维）、阿托伐他汀钙（立普妥）、肠溶阿司匹林口服。 问题1 如何接诊该患者？ 1.立即将患者安置在心内科重症监护病房（CCU）进行监护,与急诊科护士进行床边交接（附危重患者转运单）。立即通知医生。

一例冠心病患者的护理病例

护理临床实习报告 一例冠心病患者的护理 一护理评估 1、患者一般情况 姓名：刑媚姗 性别：女 年龄： 60 岁 职业：工人 2、健康史： 患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿病病史，无药物过敏 史，无毒物药物接 触 史，吸烟 30 余年，无家族遗传史。 3、身体状况： 患者主因“心前区疼痛” 10 小时以急性心梗于 2010年8月 22日由急诊收入 CCU 入院后查体，T : 35.7 C , P : 60 次/ 分，R: 18 次/ 分，BP 150/70mmHg 日常 活动过程中出现上腹不适，伴心悸，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕吐，呕吐物 为胃内容物，无鲜血或咖啡样物。发病以来精神差，未进食，二便未排，自服“硝甘” 等药物治疗，症状缓解，但仍觉不适，为系统治疗入院。入院予以扩冠，抗凝，营养 心肌，降压等静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服扩冠，抗血小板等药物治疗 4、实验室检查及其他检查： （ 1 ）血常规检查：白细胞计数： 11.3-109/L, 钾离子记数： 3 . 1 2m mol/L 。 （2）血清检查：心肌酶血清 CK-MB ：106 U/C ， LDL 2.9mmol/L 。 （3） 心电图检查：窦性心律，Hb75次/分，ST 段上斜行太高0.1-0.4mv 。急性下壁, 后壁，右室心肌梗死。 （4） 彩超超声图检查：EF 42% （二）护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。 护理诊断 1 ：疼痛 与心肌梗死有关。 护理目标：短期目标：患者 24小时内疼痛症状感减轻。 长期目标：患者疼痛感减轻直至消失，生命体征平稳。 护理措施： 民族：汉 婚姻：已婚 文化程 度：中专 入院时间： 2010-8-29

冠心病护理查房最新版本

冠心病护理查房 护士长：大家好，今天我们进行冠心病慢性心功能不全急性发作病人的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识及护理，下面请责任护士简单汇报下病史。 责任护士：大家好，今天我们查房的对象是2-28床，患者黄国英，男，73岁，以“反复胸闷、气促15年，再发1个月”为主诉入院。缘于15余年前出现胸闷，气促，当时走2－3层楼梯就感气促，且症状渐加重，间断出现双下肢浮肿，“受凉”后或劳累后症状加重，休息后症状可缓解，就诊省级医院诊断“冠心病、心功能不全、心律失常：心房颤动”。6年前外院行“心脏起搏器植入术”（具体不详），2年前行“冠状动脉支架植入术”（具体不详）。术后胸闷减轻。近2年来走平路50m即感气促不适，休息后好转。长期我院门诊随访，诊断为“冠心病、心功能不全、心房纤颤”，间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治疗，症状仍时有反复。2个月前自行停用所有药物。1个月前因“受凉”后气促症状加剧，性质同前，轻微活动后即感气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，伴少许咳嗽，咳痰，痰少白粘，今为进一步诊治就诊我院，拟“心功能不全急性发作、心房纤颤”收入住院。既往：诊断“2型糖尿病”10年“糖尿病肾病4期”2年，平素不规则口服“瑞格列耐“治疗，血糖未监测。患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂代谢紊乱、高尿酸血症”多年，未治疗。查体：T36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大；心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿，神经系统无明显定位体征。辅助检查：心脏彩超（2013-8）左心增大，室间隔增厚，左室壁运动普遍性减弱，整体LVEF值轻度减低；右房增大，右心内见起搏器回声；主动脉瓣及二尖瓣轻度反流；三尖瓣中度反流，提示轻度肺动脉高压。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：慢性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房颤动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.肺部感染3.高血压病3级高血压性心脏病.4型糖尿病糖尿病肾病4期5.多发性脑梗塞6.慢性胆囊炎7.脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.前列腺增生伴结石。诊断依据：1.患者老年男性，73岁，反复胸闷、气促15年，再发1个月。2.入院时查体：血压高、双肺可闻及少许湿性啰音，心界扩大、心率快、心律绝对不齐，心音强弱不等，双下肢浮肿。3.结合既往诊断冠心病、高血压病，及心脏起搏器及冠脉支架植入术史，心脏彩超。故冠状动脉粥样硬化性心脏病：心功能不全、心房颤动肺部感染诊断明确。鉴别诊断：1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心室肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及胸片可进一部确诊。2.支气管哮喘，青壮年起病，过敏史，症状呈发作性气喘，可伴有咳嗽、咯痰，发作时查体双肺部散在哮鸣音，过敏源检查可有阳性发现。治疗计划：1.予一级护理，低盐低脂半流质饮食，心电监护、吸氧等处理2.完善各项入院检查，如NTBNP、心电图等检查3.给予改善心肌重构、利尿、扩血管、营养心肌、改善循环等治疗。 护士长：通过责任护士汇报病人的病史及实验室，体格检查让我们了解了患者的情况，接下来我们详细学习冠心病----慢性心功能不全的相关知识。先请何护士给我们介绍下冠心病、心功能不全的定义及分类。 何护师：定义冠心病是指工作动脉粥样硬化，使血管官腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，

护理干预对冠心病患者的临床疗效

第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 169 护理干预对冠心病患者的临床疗效分析 郑美英 （河南睢县公费医疗医院 女内科护理，河南 睢县 476900） 摘要:目的 探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。方法 选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。结果随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。结论 综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。 关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平 中图分类号:R 541.4 文献标识码:B 冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严重影响患者的生命健康。该病多发于老年患者，与高血脂存、高血压在一定的关系。冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生存质量。不良的情绪和血脂水平的不稳定又会加重患者的病情。探讨一种行之有效的护理措施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；随机分为干预组和对照组。干预组:年龄50-77岁，平均（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；对照组:年龄49-78岁，平均（62.1±10.6）岁；病程1-13年，平均（6.1±1.4）年，两组患者的年龄和病程比较，差异均无统计学意义。全部患者均符合冠心病的诊断标准[1-2]。冠心病类型:心肌梗死型25例，心绞痛型65例；心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级52例。所有患者均无意识障碍、精神异常和其他严重疾病如糖尿病，肿瘤和肝肾功能不全等。 1.2 干预措施 1.2.1 对照组 给予相关知识健康教育及服药指导等常规护理。 1.2.2 干预组 1.2.2.1 患者入院后在对照组基础上着重了解患者的心理状态，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，以积极的态度主动配合治疗；教育患者保持平和心态,避免情绪激动, 要让患者及其家属明确了解心理状态可影响病情的发生与发展，因为紧张、焦虑可加重心脏负荷和心肌缺血。护理工作中若发现患者情绪过于激动，压力过大，可以多和患者谈心，并适当的听音乐、运动等主动释放不良情绪,并做好家属的健康教育，嘱咐家属避免刺激患者，以免使患者情绪波动。 1.2.2.2 发放我院自编的冠心病知识手册,其内容简便易懂，以方便患者及家属自主学习。 1.2.2.3 服药指导 冠心病患者病情长需要长期服药,服药依从性较差,首先应让患者深刻认识到按医嘱服药对防止病情复发及恶化占据着重要的作用,其次帮助患者了解常用药物的基本知识，用药注意事项，常见不良反应等。教会患者病情观察及自救。如冠心病发作时要立即停止一切活动，静坐或静卧休息，舌下含服硝酸甘油，一般1-2min缓解，若 5 min 后无缓解，可再含服半片，但若数min后仍无缓解，应立即就医。急救使用速效救心丸，开始剂量宜小，一般 4 粒，后不缓解，可酌情再服用 4 -6 粒，如连用 2 次仍不能奏效，应立即请医生救治[3]。 1.2.2.4 日常生活护理 急性期患者要绝对卧床休息，恢复期恰当的运动对冠心病的康复有积极的作用。首先根据对患者的身体评估状况制定合适的运动计划，以不感过度疲劳为宜，可从被动和主动关节活动，床上运动过渡到室内来回走到直至做些保健操太极拳等，运动要循序渐进，不要急于求成以免加重病情。1.2.2.5饮食护理 以低脂、低盐、低糖、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物为主。多食水果、蔬菜等富含维生素和易消化的食物，不食动物内脏，避免过饱，少食多餐[4]。 1.3 观察指标 出院后随访6个月，每月随访一次，随访内容包括，入院时及末次随访时测量血脂水平，观察生活习惯用药改善情况，入院时及随访6个月测量焦虑抑郁情况，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评定量表（SF-36）。 2 结果 2.1 两组患者血脂水平比较 干预组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者血脂水平比较见表1。 表1 干预前后血脂水平比较 组别 例数 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白干预组 干预前 45 6.78±1.11 2.86±0.81 3.78±1.44干预后 45 4.62±0.61 1.33±0.31 2.12±0.33 对照组 干预前 45 6.92±1.15 2.75±0.89 3.69±1.42干预后 45 5.63±0.43 2.12±0.34 3.12±0.68 2.2 干预组干预前后SAS、SDS 、SF-3变化情况 干预组SAS、SDS干预前后评分明显下降；SF-36评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预前后SAS、SDS 、SF-3变化情况见表2。 表2 干预组干预前后SAS、SDS 、SF-36变化 组别 SAS SDS SF-36 护理干预前 55.3±16.3 59.6±14.6 40.2±11.9 护理干预后 43.1±10.1 46.4±11.8 55.6±12.2 临床研究 ? ? （下转第171页） 收稿日期:2012-06-17

冠心病护理诊断

冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理

对冠心病患者的护理

对冠心病患者的护理 【论文摘要】目的：分析冠心病患者的心理特，探讨有效地护理方法。方法：回顾分析我院收治的83例冠心病患者的护理资料，并加以分析。结果：根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理，使患者正确认识疾病，消除思想顾虑，积极配合治疗。结论：对冠心病患者实施心理护理，可以使患者保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。论文 【论文关键词】冠心病；心理特点；护理

2007年1月一2009年1月期间，我们对冠心病患者的心理特点加以分析，积极采取疏导措施，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1，1一般资料83例患者均经心电图、动态心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查确诊，符合WHO缺血性心脏病诊断标准。其中男49例，女34例，年龄42～8O岁，平均年龄58．4岁，病程1h一20年。心绞痛71例，心肌梗塞9例，心力衰竭3例。文化程度：大学23例，中学4O例，小学14例，文盲6例。职业：干部21例，工人33例，农民29例。 1．2方法患者入院后采用症状自评量表和艾森克个性问卷评价分析患者的心理特点。 2心理特点 2．1紧张恐惧部分患者进入医院就会产生不同程度地恐惧，加上心绞痛、急性心肌梗死突发的胸痛、胸闷、濒死感等，进一步增加了患者的恐惧心理。病情严重者需要给予吸氧、输液、监护等治疗措施，常使患者处于紧张状态。 2．2抑郁焦虑冠心病对患者是一个很强的心理刺激，尤其是再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者，常担心自己是否会突然死亡，同时因病情反复发作，药物疗效差，病友病情恶化而失去治疗信心，产生抑郁、悲观的情绪。 2．3多疑自卑患者住院后对自己的病情都很关注，尤其是病情重的患者，经常向医生、护士和家属了解，同时对他们的回答不十分信任，认为自己病情很重，已经没有治疗的希望，怀疑周围的人都在隐瞒他的病情，甚至怀疑家属和医护人员已经对他放弃治疗。 2．4否认心理部分患者不承认、不能接受自己患病或病情加重，对疾病可能造成的严重后果不能相信，坚信自己身体素质很好，甚至拒绝治疗。 2．5盲目乐观部分患者缺乏对冠心病相关知识的了解，对自己身患疾病却满不在乎，不注意自己的饮食和生活，不加强自身的锻炼，从而积极配合治疗。 3心理护理 3．1建立良好护患关系责任护士要主动与患者交流、沟通，态度和蔼，语气委婉，耐心地倾听患者的诉说，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，