口腔牙科临床技术操作规范大全
美容牙科临床技术操作规范
目录
第1章美容牙科的一般性操作规范
第2章牙齿修复美容技术
第一节洁治术
第二节牙齿修形术
第三节牙齿漂白术
第四节复合树脂粘结修复技术
第五节瓷贴面修复技术
第六节桩冠修复技术
第七节烤瓷熔附金属修复体技术
第八节全瓷冠技术
第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术
第十节可摘局部义齿美容修复技术
第十一节全口义齿美容修复技术
第十二节即刻义齿美容修复技术
第十三节植牙美容修复术
第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术
第十五节柔性义龈美容修复技术
第十六节隐形义齿美容修复技术
第十七节套筒冠义齿美容修复技术
第3章牙周美容技术操作
第一节牙龈切除术
第二节牙龈成形术
第三节牙冠延长术
第四节牙周骨手术
第五节根尖向复位瓣术
第六节侧向转位瓣术
第七节双乳头瓣移位术
第八节冠向复位瓣术
第九节自体游离龈瓣移植术
第十节牙周引导组织再生术
第十一节牙槽骨修整术
第4章牙牙合畸形美容矫治技术
第一节机械性活动矫治器矫治技术
第二节功能性矫治器矫治技术
第三节固定矫治技术
第1章美容牙科的一般性操作规范
美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。
美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。
一、主诉
主诉是患者感觉到的牙及其周围结构的主要畸形，也是就诊的主要原因。但很多时候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有时，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初诊始医患就应建立良好的关系，医生取得患者的信任。良好的关系对未来的治疗效果的评判也非常重要。而好的言语和非言语的沟通及沟通环境是建立良好关系的一个保证。医生需要花较多的时间倾听患者的问题和需求。初诊时，除听取患者的主诉外，还要清楚了解患者为什么向您求医，而不是其他医生。据此可以得到非常珍贵的信息，如患者的主要担心、需要和期望。
二、病史
1.一般病史
（1）药物治疗史
（2）药物过敏史
（3）正常生理改变
（4）系统性疾病史
（5）体检情况
2.口腔病史
（1）现有牙齿及其周围组织疾病治疗史
（2）牙齿及其周围组织疾病史
（3）牙齿及其周围组织功能的改变
（4）牙齿及其周围组织的检查情况
3、牙齿美容史牙齿美容史对于医生制定下一步的治疗方案和最后达到预期的效果
至关重要。首次就诊，医生可以初步判断病人的“牙齿美容智商”。以前感受到畸形但未求医者，需要知道其未求医的原因。再次就诊，需要了解上次手术失败的原因。
如反复美容反复失败，需要考虑患者是否适合美容。患者抱怨所有的美容牙科医师，医师应考虑拒绝患者。
4、心理社会状况患者的社会心理状况涉及患者最终对医师工作的评价。医生应能
理解患者的欲求，知道患者的求美动机。每个患者都是一个个体，有不同的个性。
不同的个性需要不同的对待。医生要知道患者对畸形的态度，态度反映了患者的自我形象，而自我形象是患者外表与个性、社会层次和人际关系的总和。医师应能发现将情感或情绪问题引起的焦虑归因于口腔颌面部细微畸形的患者。
三、口外检查1．皮肤
2．颞下颌关节检查
3．咀嚼肌和表情肌检查
4．颌面区缺损检查、
5．骨骼分析
6．软组织检查
四、口内检查1．牙周筛选检查
2．口腔缺损检查
3．牙合分析
4．牙检查
5．软组织检查
五、美学评价1．一般评价
（1）年龄特征
（2）性别特征
（3）个性特征
（4）种族特征
（5）体形和体型
（6）头发
2．面部评价
（1）面形和面型
（2）面中线及垂直参考线
（3）对称与比例
（4）侧影分析
（5）前额
（6）眼瞳孔连线和口角连线
（7）鼻
（8）颏
3．微笑分析微笑分析包括病人自我分析和医生分析两方面。（1）唇形、唇线、上唇曲度与鼻唇构
（2）微笑线
（3）牙形与牙型
（4）牙排列
（5）牙中线
（6）切平面、牙合平面与龈平面
（7）前牙视觉对称与平衡
（8）前牙转位视觉比例
（9）牙色
（10）暗间隙
4．语音评价
六、资料记录
1．X线检查
（1）根尖片
（2）曲面断层片
（3）头影测量片：头影测量片是牙齿美容中一项非常重要的检查和诊断分析。
2．诊断模型模型除有助于诊断外，还可进行术后效果模拟和模型外科。
3．影像
（1）光学照像
（2）幻灯片
（3）数码照像：分普通数码影像和口内数码影像。电脑影像系统有助于美容牙诊断、医患沟通、治疗计划的制定和方案陈述。
（4）数码录像
4．图表
5．会诊资料
七、治疗目标
1．外观得到改善。
2．牙齿及周围结构的功能得到改善。
3．积极的心理社会反应。
八、治疗计划
1．牙齿修复美容计划的制定
2．牙周美容计划的制定
3．牙齿正畸治疗计划的制定
九、患者教育和知情同意
1．患者教育
（1）技术优点
（2）技术缺点
（3）生理的局限性
（4）影响手术的风险因素
（5）术后并发症
（6）术后患者自我护理的重要性
2．知情同意所有不可逆美容手术均应得到患者的同意。在签署手术同意书之前，应告之患者手术的适应证和禁忌证、治疗目标、影响已知风险和并发症的因素、多种手术方法的优缺点、积极自我护理的重要性和将来需要重新替换等。
十、疗效评估准则
1．有利结果
（1）外观改善
（2）面部高度得到恢复
（3）积极的心理社会反应
（4）患者良好的适应性
（5）牙齿及其周围组织的功能得到改善
2．已知风险和并发症
（1）患者有适应不良的反应
（2）语音的变化
（3）外观无法接受
（4）患者期望值过高
（5）材料的失败
（6）功能受到限制
（7）颞下颌关节和（或）口面肌肉功能异常。（8）过敏反应
（9）牙疼痛及牙髓的并发症
（10）正畸牙松动度异常
（11）牙周并发症
（12）正畸牙根吸收
（13）正畸牙釉质脱矿
（14）口腔黏膜溃疡或损伤
（15）手术的不可知性
（16）材料寿命的不可知性
（17）需要定期的专业护理
第2章牙齿修复美容技术
第一节洁治术
牙齿表面着色最常见的是因烟、茶或咖啡渍而引起的牙齿染色。口腔中的一些细菌所产生的色素也会沉积在牙面上的窝沟裂隙及表面粗糙处。这些都会严重影响牙齿的美观和牙周组织的健康，因而必须去除。目前临床常用的洁治术有龈上洁治术和龈下刮治术两种。龈上洁治术根据使用器械不同又分为超声波、手用器械和喷粉机洁治术。洁治术最好每半年进行一次。
【适应证】
1、龈上、龈下牙石沉积
2、各类牙周病手术的术前准备
3、茶、咖啡、烟等引起的牙齿表面染色
【禁忌症】
超声洁治不宜用于安装了心脏起搏器的患者。
【操作要点】
1.超声波洁治术
（1）术前准备
（2）常规消毒
（3）放置工作头，找稳支点
（4）去除色素和牙石
（5）检查效果
（6）磨光
（7）医嘱
2.手用器械洁治术
（1）器械的选择与使用：器械包括前牙及后牙镰形洁治器和锄形洁治器等。
（2）常规消毒
（3）刮除色素及牙石
（4）检查效果
（5）使用磨光器抛光
（6）医嘱
3．喷粉洁治术使用超声波洁治或手用洁治后，可使用喷粉洁治机。也可单独使用喷粉机洁治。主要适用于因烟、茶和咖啡引起的牙齿染色及牙石清除后残留在牙面的细微色素。
（1）术前准备
（2）喷粉
（3）检查效果
（4）医嘱
4．龈下刮治术
（1）术前准备
（2）常规消毒铺巾
（3）使用匙形器、锄形器和锉等刮除色素及牙石。
（4）检查效果
（5）医嘱
第二节牙齿修形术
修形术是通过对天然牙的形态改变来达到牙齿美容的目的。牙齿经修形后，除牙齿外观改善外，很多时候功能也得到改善。改变错位牙的形态并对之进行抛光还可以增加其自洁作用并减少牙齿折断的可能性。
【适应证】
1.需要改变外形的牙齿
2.畸形牙
3.配合正畸治疗的牙齿
4.有表浅色斑的牙齿
5.影响咬合的高尖牙
6.引起夜磨牙的牙
【禁忌症】
1.髓腔大修行易于引起穿髓的牙。
2.牙釉质薄易易引起过敏的牙。
3.色斑部位都很深的牙。
4.引起干扰的牙。
5.修行后会引起牙周疾病的牙。
6.龋齿率高的牙。
7.心里反应较差者
8.补物过大的牙齿。
【操作要点】
1. 取研究模型。
2. 模型分析。
3. 拍X片了解牙釉质厚度、牙髓腔的大小和形态。
4. 用铅笔画出样板牙（对侧同名牙）的正面轮廓。
5. 检查相关牙（需要修形的牙齿）以确定其颊舌尺寸。
6. 调磨相关牙的凸度。
7. 在相关牙上面画出样板牙的正面。
8. 调磨相关牙的正面和正面外围的相邻面。
9. 细磨。
10.抛光。
第三节牙齿漂白术
牙齿漂白术是治疗变色牙的主要方法之一。牙齿漂白分活髓牙和死髓牙两种。活髓牙漂白又分诊所漂白和家庭漂白两种方式。这里只介绍家庭漂白术。
【优点】
1.不必磨牙。
2.见效快。
3.较安全。
【缺点】
1.漂白剂可引起牙髓、牙龈组织、牙颈硬组织的病变。
2.在选择病例中只有75%的成功率。
3.需要持续治疗。
4. 牙齿漂白后有在着色的想象。
【适应症】
1.轻、中度四环四素牙。
2.釉质光泽好、淡黄色的轻度氟牙症。
3.增龄性牙齿变色以及烟渍、茶渍引起的牙齿变色。
1.儿童牙齿和年轻恒牙。
2.中度变色或伴有釉质发育不全的变色牙。
【操作要点】
1.记录色牙。
2.印模。
3.制作石膏模型并进行修整。
4.在模型上美观区唇面均匀涂上一层光固化材料并关照固化。
5.制作托盘。
6.修整托盘。
7.口内试戴托盘。
8.示教放置漂白凝胶。
9.医嘱。
第四节复合树脂粘结修复技术
两个同种或一种的固体物质、与介于两者之间的第3种物质作用而产生牢固结合想象，称为粘结或粘合。采用口腔粘结材料在修复体与口腔软硬组织之间形成连接的方法，成为口腔粘结技术。复合树脂的固化有化学固化和光照固化两种。
【优点】
1. 无痛。
2. 一般不必麻醉。
3. 扩大了牙体修复的适应症。
4. 牙体磨除组织较少。
6. 釉质发育不全、四环素牙、氟牙症等的牙齿美容均可采用。
【缺点】
1.易崩裂或染色
2.粘结材料的寿命有限
3.光照固化复合树脂操作比较复杂。
4.可见光不能透过金属等阻光材料，使光固化技术的使用范围受到一定的限制。
5.可见光光线对眼睛有刺激。
6.在某些光源下呈现荧光色。
【适应证】
1.牙冠唇面病变及变色牙的唇面美容性覆盖。
2.牙冠外伤性牙折的对接及缺损部位的修复。
3.畸形牙的改形治疗
4.牙列错牙合畸形正畸治疗中粘贴某些附件、关闭前牙间隙及个别牙错牙合正畸性治
疗。
5.作为义齿的修复材料，应用于固定桥及人造冠的修复。
6.再植牙的固定
7.其他。用于某些口腔软组织缺损的修复，牙龈萎缩或缺损可用红色材料修复；用于
某些修复体的修理材料，如烤瓷（桥）瓷面折裂的修理；用于瓷牙面或塑料牙面的粘结材料等。
【操作要点】
1.清洁牙齿
2.牙体制备
3.选牙色
4.隔湿
5.必要时垫底
7.冲洗、吹干、评价酸蚀效果
8.涂布树脂粘结剂、固化
9.必要时涂布遮色剂
10.充填复合树脂
11.固化
12.调牙合和抛光
第五节瓷贴面修复技术
瓷贴面技术是牙体美容的一项重要技术。瓷贴面技术是根据正常牙齿的解剖形态、颜色及邻接关系等在牙体制备的模型上用瓷粉烧结形成贴面，经酸蚀处理再与牙釉质粘结而达到美容修复目的的一种技术。
【优点】
1.美观，与光固化贴面相比较耐用、强度高。
2.边缘完整，与软组织相容性好。
3.牙体组织磨除少。
【缺点】
1.费用较高
2.脆性大
【适应证】
1.关闭牙间隙
2.牙齿变色或被染色
3.牙釉质缺损
4.牙齿一定程度的排列不齐或畸形牙。
1.夜磨牙而使牙齿磨损的患者
2.牙齿太短。
3.牙釉质不足。
4.现存修复体很大或做过根管治疗而且剩余牙体组织少的患者。
5.有不良口腔习惯的患者，如有咬指甲或咬铅笔等不良习惯。
6.有反牙合或切牙合的患者。
【操作要点】
1.唇线评价。
2.选牙色。
3.必要时施加麻醉。
4.牙体制备。
5.印模。
6.必要时制作临时修复体。
7.技工室制作瓷贴面。
8.试戴。
9.必要时瓷贴面染色。
10.粘固。
11.修整、抛光。
12.医嘱。
第六节桩冠修复技术
桩冠是利用金属桩冠插入根管内以获得固位的一种全冠修复术。桩冠的长度要足够，一般要求达根长的2/3～3/4，或约与完成后的牙冠等长；桩冠的粗度约为根面横径的1/3。桩冠的外形应为锥形，向根尖部逐渐变细。桩冠的横断面应与牙根的外形一致，有利于固位。
【适应证】
1.冠大部缺损，无法应用嵌体或一般冠类等修复者。
2.缺损涉及龈下，牙根有足够长度，牙周组织健康者。
3.根管治疗后，牙根变色影响美观者。
4.前牙畸形、错位或扭转，难以应用正畸或其他疗法矫治者。
5.做固定义齿的固位体。
【禁忌证】
1、18岁以下的青年一般不宜做桩冠修复。
2、有明显尖周感染和临床症状，根管感染未能有效控制，瘘管口未闭且有分泌物者。
3、严重的根尖吸收、牙槽骨吸收超过根长1/3以上者，根管弯曲细小，桩冠无法取得足
够长度和直径者。
4、根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。
5、牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者。
6、原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗力形、固力形差
者。
7、深覆牙合、咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的固位形、抗力形者。
【操作要点】
1.残冠修整与切除。
2.根面预备。
3.根管预备。
4.制作桩冠代型。
5.根管冲洗、消毒、吹干，用暂封材料封闭。
6.按常规包理、铸造桩冠代型。
7.桩冠代型的试戴。
8.桩冠的粘固。
9.制作临时修复体。
10.制作全冠。
11.全冠试戴、粘固。
12.医嘱。
第七节烤瓷熔附金属修复体技术
烤瓷熔附金属修复体技术又称金属烤瓷修复体，是将烤瓷附在金属上以修复牙齿形态、大小和异常，牙体缺损和牙齿缺失的一种修复体。它将金属的强度和瓷的美观结合在一起。
【优点】
1．可用于残冠修整与切除。
2．硬度高、耐磨损。
3．可配色且色泽稳定，颜色与天然呀近似。
4．生物相容性好，化学性能稳定，物理性能良好等。
【缺点】
1．抗拉和抗剪切强度不足，脆性大。
2．当修复间隙不够时易出现崩瓷现象。
3．硬度高，会对牙体组织产生磨损。
4．对牙龈和牙周产生刺激，出现牙龈颜色改变。
5．费用较高。
6．脆性大。
【适应证】
1．牙体严重龋坏
2．亚体磨损过度，大范围牙体磨损。
3．固定义齿的基牙。
4．畸形牙和错位牙。
5．牙齿大小、形态、结构和颜色异常。
6．牙间隙的关闭。
7．牙龈退缩影响没关者
8．根管治疗后易折裂牙。
9．折裂牙。
10．大面积冲田后的牙齿
【禁忌证】
1．松动牙。
2．基牙根部有病理性改变。
3．牙根或牙周有病理性改变且牙槽崤出现明显吸收者。4．咬合关系异常，如反严重，咬合过紧。
5．牙冠更组织缺损严重达龈下者。
【操作要点】
1．术前设计
（1）固位体的设计。
（2）桥体的设计。
（3）连接体的设计。
（4）个性设计因素。
（5）年龄设计因素。
（6）性别的设计因素。
（7）颜色的设计。
介入超声临床技术操作规范
介入超声临床技术操作规(一) 第一节概述 介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。 【适应症】 1.诊断性介入性超声 （1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。 2.治疗性介入性超声 （1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。【禁忌症】 1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。 2.严重出血倾向者。 3.伴大量腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。 【术前准备】 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。 2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血三项。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。 （5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。 3.介入超声室的基本要求 （1）操作间实用面积不<20m2，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。
口腔牙科临床技术操作规范大全
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 美 容 牙 科 临 床 技 术 操 作 规
范 目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术
第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。 一、主诉 主诉是患者感觉到的牙及其周围结构的主要畸形，也是就诊的主要原因。但很多时候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有时，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初诊始医患就应建立良好的关系，医生取得患者的信任。良好的关系对未来的治疗效果的评判也非常重要。而好的言语和非言语的沟通及沟通环境是建立良好关系的一个保证。医生需要花较多的时间倾听患者的问题和需求。初诊时，除听取患者的主诉外，还要清楚了解患者为什么向您求医，而不是其他医生。据此可以得到非常珍贵的信息，如患者的主要担心、需要和期望。 二、病史 1.一般病史 （1）药物治疗史 （2）药物过敏史 （3）正常生理改变 （4）系统性疾病史 （5）体检情况 2.口腔病史 （1）现有牙齿及其周围组织疾病治疗史 （2）牙齿及其周围组织疾病史 （3）牙齿及其周围组织功能的改变 （4）牙齿及其周围组织的检查情况 3、牙齿美容史牙齿美容史对于医生制定下一步的治疗方案和最后达到预期的效果 至关重要。首次就诊，医生可以初步判断病人的“牙齿美容智商”。以前感受到畸形但未求医者，需要知道其未求医的原因。再次就诊，需要了解上次手术失败的原因。 如反复美容反复失败，需要考虑患者是否适合美容。患者抱怨所有的美容牙科医师，医师应考虑拒绝患者。 4、心理社会状况患者的社会心理状况涉及患者最终对医师工作的评价。医生应能
口腔科护士工作流程
口腔科护士工作流程 分诊台护士工作流程 1) 07:50 按时交接班,整理候诊室卫生; 2) 07:55 摆放当日坐诊医生名单,做到心中有数; 3) 08:00 按患者就诊先后排好顺序; 4) 及时补充物品(如器械盒、口罩、帽子、手套及各种单据) 5) 接电话时要用礼貌用语,医生不在时留下患者电话,以便联系; 6) 及时与医生沟通,告知患者就诊情况; 7) 会诊单交给二线值班医生,白天急诊会诊交由一线医生; 8) 如遇特殊情况,及时同主任、护士长沟通; 9) 12:00/17:30,关电视、空调，锁好抽屉 10) 每月整理一次性器械盒收费条及挂号条,月底总结总数交与护士长。一次性器械盒收费条及时整理，按收费条数量领取一次性器械盒。（整箱领取）口内护士工作流程 1) 07：50 更换棉球缸,镊子筒, 扩大针等，注明开启时间 2) 07：55 清查口内治疗仪器,包括光固化机、根管测量仪、豌豆成形夹、根管治疗仪、血压计、电切刀及刀头、牙髓活力测定仪、护目镜、面罩等; 3) 08：00 准备当天治疗器械,核对数目，做好登记。 4) 08：05 为医生配备治疗器械药品,做好登记并回收; 5) 11：30/17：00 提前半小时归还污染器械,核对数目做好登记; 6) 11：40/17：20 配备治疗器械,登记数目,加锁保管; 7) 每定期领取，, 周一按时检查药品、牙胶尖、树脂、火柴、酒精灯数量备齐用物，注意节约。 8) 每周四更换吉尔碘消毒剂，双氧水。 9) 每
月底与护士长核对本专业材料、设备、器械特诊护士工作流程 1) 07：50 开窗通风, 更换无菌棉球缸, 无菌镊子筒, 无菌小缸,扩大针及玻璃板，注明开启时间。 2) 07：55 清点器械,收回前日消毒器械,核对数目。 3) 08：00 接诊患者，做好门诊登记。 4) 08：05 为医生配备器械药品,做好登记并回收; 5) 11：30/17:00 提前半小时 归还污染器械,核对数目做好登记; 6) 11:40/17:20 配备治疗器械, 登记数目,加锁保管; 7) 12:00/17:30 关水、电、气,关好门窗. 8) 每周一：按时检查药品、牙胶尖、树脂、火柴、酒精灯数量, 定期领取，备齐用物，注意节约。 9) 每周四更换吉尔碘消毒剂，双氧水。 10)每月底与护士长核对本专业材料、设备、器械。口外护士工作流程 1) 07：50 开窗通风,更换无菌镊子筒，无菌棉球缸，无菌小缸，注明开启时间，保持浸泡砂轮的75%酒精湿润， 07：55 清点器械, 收回前日消毒器械,核对数目。 3）08：00 检查核对抢救车、急诊用的急救箱内药品数量，并及时补充，物品按要求摆放，吸引器处于应急状态，检查完毕登记签名; 2) 08:05 合理安排患者就诊，做好登记。协助 医生准备手术时用物，术中配合医生给病人诊疗;病人手术结束按院 感要求处理医用垃圾，及时冲洗痰盂擦拭牙椅; 3) 11:30/17:00 提 前半小时归还污染器械,核对数目做好登记; 4) 11:40/17:20 领取拔牙钳等无菌物品、核对总数，并按灭菌日期的摆放备用; 备齐急救箱，核对用物和器械（持针器和金冠剪各一把牙弓夹板结扎丝明胶海绵 每周一：检查一次性用品，如一次性 5) 。胶布等）弹性绷带绷带．无菌手套、一次性无菌盘核对总数，并及时补充; 6) 每周四更换吉
临床技术操作规范
临床技术操作规范 临床技术操作规范 第1章总则 一.为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。 二.医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）.细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应积极开展教学.培训病理医师和科学研究等项工作。 三. 病理学诊断是病理医师应用病理学知识.有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织.细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析.综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断.制定治疗方案.评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的.有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。 四.病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医.患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注
册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师.病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五.病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六.病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状.体征.各种辅助检查结果和手术所见等）.诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。 七.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八.患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名.性别.年龄.病史和可能涉及诊断需要的隐私信息）。
口腔牙科临床技术操作规范大全
美容牙科临床技术操
作 规 范 目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术
第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范
美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。 一、主诉 主诉是患者感觉到的牙及其周围结构的主要畸形，也是就诊的主要原因。但很多时候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有时，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初诊始医患就应建立良好的关系，医生取得患者的信任。良好的关系对未来的治疗效果的评判也非常重要。而好的言语和非言语的沟通及沟通环境是建立良好关系的一个保证。医生需要花较多的时间倾听患者的问题和需求。初诊时，除听取患者的主诉外，还要清楚了解患者为什么向您求医，而不是其他医生。据此可以得到非常珍贵的信息，如患者的主要担心、需要和期望。 二、病史 1.一般病史 （1）药物治疗史 （2）药物过敏史 （3）正常生理改变 （4）系统性疾病史 （5）体检情况 2.口腔病史 （1）现有牙齿及其周围组织疾病治疗史 （2）牙齿及其周围组织疾病史
(完整版)培训管理(附各类表格)
培训管理 培训管理1 1.1新进人员培训管理制度 1.2在职人员培训管理制度 1.3外派人员培训管理制度 培训表格 2 2.1培训调查意见表 2.2培训需求分析表 2.3员工培训计划表 2.4培训经费申领表 2.5培训效果调查表 2.6培训成绩考核表 2.7培训效果评估表 1培训管理制度设计 1.1新进人员培训管理制度
（4）与其他同事的协调、配合能力及团队协作精神。 （5）介绍与本部门工作相关的部门成员、该部门的主要职能、本部门与该部门在工作上的合作事项及未来部门间的工作配合要求等。 第12条实地培训即为在试用期，让新员工在一位资深员工的指导下开始承担工作。指导人员仅在一 旁示范和协助，尽量让新员工自己去操作练习，待新员工完成后再告之其应改进的地方。这种培训方式有利于加深印象、加快进步的速度。 第13条各部门的培训可与实地培训有机结合进行。 第14条部门培训的负责人必须是新员工未来的主管和实地培训的负责人，必须具有丰富的工作经验 和规范的技术水准。 第15条实地培训的指导人员应本着负责的态度，将新员工录用后的绩效与部门绩效挂钩。为提高实 地培训指导人员的积极性和责任心，企业根据具体情况给予担任人员一定的奖励。 第16条对调岗人员、复职人员、临时职工、兼职人员的培训，包括工作岗位职责、职业精神、信念、规章守则、职业操守教育和励志类教育等培训。应侧重于工作岗位职责方面的培训，使其适当了解企业组织概况、经营方针以及有关的人事管理规定等相关内容。 第17条凡指定需要接受培训的人员，除有特殊情况经审核被给予准假或免训者外，一律不准不参加 培训。 第3章培训实施 第18条培训计划编制和组织实施由人力资源部门和培训部门全权负责。企业主要领导须参与新员工 入职培训，并负责部分内容的培训工作。企业全体员工尤其是相关部门的骨干都有责任协助新员工的入职培训工作。 第19条关于入职培训时间的规定 （1）入职培训的整个过程一般要持续三个月，可根据实际情况做适当延长或缩短。 （2）集中培训的时间应安排合理，提前计划并告知相关部门负责人及受训人员。 （3）实地培训时间应与企业的作息时间一致。 （4）参观培训的时间视具体情况而定，确定后应提前一天告知人力资源部或后勤部门。 第20条关于培训方法的规定 （1）理论知识培训主要采取集中授课、普通讲座的方式。 （2）专业技能培训采取实地培训的方式，到实习工厂、车间、部门实际操作和练习。 (3)企业认知培训可采取实地参观的方式，受训员工根据讲师和培训组织者的安排实地参观考察，并
临床技术操作规范.病理部分
《临床技术操作规范?病理学分册》 第1章总则 一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人 民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点， 制定本规范。 二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研 室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、 细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检） 等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模 的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项 工作。 三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个 人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体 组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料， 通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断 和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、 制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重 要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病 预防中发挥重要作用。 四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊 断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病 理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有
执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。 七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私
口腔科工作流程及程序
口腔科工作流程及程序 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
口 腔 科 工 作 流 程 及 程 序
口腔科工作内容结构图
口腔科门诊医师工作流程 每周工作 1.安排业务学习。 2.对工作中存在的问题制定整改措施。 3.参加院行政办公会议。 4.参加院周会。 5.完成医院安排的各项工作。 6.制定下周工作计划。 每月工作 1.对本科人员进行医德考评。 2.做好医师排班工作。 3.完成诊室空气监测及桌面、台面细菌监测。 4.完成临床带教工作。
1.对本季度工作进行总结。 2.组织科室业务学习、职业道德和素质教育培训。 3.对本科室人员进行医疗安全教育。 4.召开科室工作总结会议。 5.制定下季度工作计划。 半年工作 1.总结上半年工作，安排下半年工作。 2.组织科室人员参加医院组织的三基考试。 3.组织科室人员参加医院组织的病例书写竞赛。全年工作 1.制定年度工作计划。 2.制定住院医师培训计划。 3.完成对口支援和下乡义诊任务。 4.分析、总结医疗指标完成情况。 5.新技术申报。 口腔科主任工作程序 每日工作 1.做好门诊工作。 2.完成上级指令性任务。 3.检查科室工作完成情况。 4.对工作中存在的问题制定整改措施。
1.参加院周会。 2.组织业务学习。 3.出门诊两次。 4.做好临床带教工作。 5.学习1小时。 每月工作 1.对科室人员进行考核。 2.阅读专业书籍。 3.对工作中存在的问题制定整改措施。每季工作 1.参加医院组织的业务学习。 2.总结临床经验。 3.工作总结。 半年工作 1.总结门诊病人诊疗情况。 2.撰写专业论文。 3.完成教学任务。 全年工作 1.制定年度工作计划。 2.年度工作总结。 3.总结临床经验，发表论文。
口腔牙科临床技术操作规范大全
美容牙科临床技术操作规范
目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术
第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。
耳鼻喉科技术操作规范
临床技术操作规范 耳鼻咽喉－头颈外科分册 鼻骨骨折复位术 鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2~3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。 【适应证】 1鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。 2鼻骨X线片显示骨折错位。 3如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行骨折复位。 【禁忌证】 1无特殊禁忌证。 2如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。 3如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。 【操作方法及程序】 1闭合式复位法用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。 （1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。 （2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。 （3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。 （4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。 2开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。 【注意事项】 1情绪异常紧张者可给予镇静药。 2合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。 3复位后勿挤压骨折处。 4昏迷患者，为预防窒息，在填塞前应放入鼻通气管。 鼻中隔黏膜下切除术 【适应证】 1鼻中隔偏曲，引起鼻塞。 2鼻中隔高位偏曲，引起反射性头痛。 3鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。 4鼻中隔前部偏曲，反复鼻出血。 5鼻中隔偏曲伴有软骨部歪曲。 6为其他手术作准备。
临床技术操作规范培训
竭诚为您提供优质文档/双击可除临床技术操作规范培训 篇一：临床技术操作规范及诊疗指南检查记录_督查整改报告 峨眉山东区医院 临床技术操作规范及诊疗指南督导检查整改措施 篇二：临床技术操作规范——消化内镜分册_1 概论 消化内镜诊疗管理制度 一、内镜室的基本设置 （一）人员配置 1．医师 (1）内镜室必须有专职医师负责日常工作．在科主任的领导下．全面负责内镜室的各项工作．并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任犯 （2）内镜医师必须有坚实的临床基础．应在工作3年以上的住院医师中择优选拔．培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。 （3）内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及
理论知识。在有条件的地区．可采取考核上岗制度。 2．护士 (1）内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在 3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内开展 的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。 （2）内镜室护士应经过专门技术培训．培训工作应在 三级医院内进行，时间不短于2个月。在有条件的地区．可采取考核上岗制度。 3．技术员 对工作量较大的内镜室．尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有（或相当于）中专以上学历．经培训后上岗。 （二）检查室 1．每一检查室面积不小于20㎡，室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。2．检查台数与内镜台数应与实际 检查人数相适应．检查台过少必然会导致内镜消毒不严的后果。 3．不允许将不同类型的内镜（如胃镜与气管镜）安排 在同一检查室内进行。4．胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。 5．检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装
口腔临床技术操作规范(汇编)
医疗护理操作规程 一、洁治术的护理 1.术前准备 1)常规用物：检查盘三用枪手套口罩围兜； 2)洁治用物：洁治手机、洁治头、慢速弯手机、龈上下洁治器大小吸唾器、抛光杯，必要时备 喷砂枪、喷砂粉； 3)其它用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液 3％H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线。 2.护理配合 1)引导病人坐上椅位，必要时询问病史。打开检查盘，装上三用枪； 2)把无菌手套和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时装好吸唾管，放好口杯； 3)打开内窥镜，供医生检查及留病史记录用； 4)洁治前根据医生需要准备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min； 5)装好洁治装置（注意检查好各装置的完好，如洁治头是否拧紧，各手机与牙椅连接是否到位）； 6)告知注意事项：同牙体预备注意事项； 7)洁治过程中注意吸唾，保持术野清晰。小吸唾可挂在病人左边口角，护士左手持大吸唾协助 医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液，防止外溅。（注意掌握大小吸唾的使用方法）； 8)术中随时观察病人的反应，如病人有不适，则停止操作让病人稍作休息，必要时作相应的处 理。如病人需要漱口，则把牙椅调整到漱口位，协助病人起身漱口，完毕后及时递上纸巾，并及时处理病人用后的纸巾； 9)超声波完成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（清洁牙间隙）、抛光膏，注意协助清洁洁治器 及病人口角周围，并保持术野清晰； 10)根据病人的炎症情况，遵医嘱准备3％双氧水冲洗液，在给病人冲洗时，注意吸去冲洗液， 尽量避免病人不适； 11)如需要喷砂，则装好喷砂装置，给病人戴好防护镜，过程中注意吸唾。（大小吸唾的使用）； 12)结束操作，递上内窥镜，供医生使用，作洗牙前后对比； 13)若炎症严重者，嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物，必要时遵医嘱服抗生素； 14)引导病人交费。 3.注意事项： 1)术中切忌用力过大或用力不当。先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面，然后利用超声波
口腔科治疗工作流程
口腔科治疗工作流程 牙齿拔除工作流程： 病员来诊→挂号处挂号，填写门诊病历首页，着重咨询药物过敏史→分诊至科室→咨询患者要求，病情发生发展史，治疗史，个人史，既往史，着重咨询与拔除相关的高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、女性月经史等手术禁忌症。书写门诊病历并要求患者签字→向患者说明拔牙流程，如局麻药物的选择及不良反应，注射各部位、用量和可能的并发症，麻醉成功的体征表现，术中可能出现的情况（如：牙龈损伤疼痈，切开可能，邻牙损伤根折，骨锤应用等）并得到患者理解，说明可能发生的费用→在牙科治疗椅取拔牙位，注射麻药→麻醉成功后拔除患牙，放置药棉止血→向患者介绍所拔除患牙，嘱后注意事项：1、棉球在口中一般咬30分钟后取出。2、2天内勿进行刷牙或漱口。 3、勿吸吮创口。 4、适当服用消炎药物。 5、有不良反应及时复诊。→书写病历，并签字。
牙体缺失修复的工作流程： 病员来诊→挂号处挂号，填写门诊病历首页→分诊至科室→咨询患者要求，牙体缺失的时间、部位、修复情况等病情发生发展情况，询问既往史、个人史及治疗相关的禁忌症等并签字→患者取治疗位，检查患者口腔情况，包括:唇、系带、口内粘膜、舌、唾液分泌等，着重检查牙体缺失部位牙龈及牙槽骨状况，邻牙状态，上下颌咬合情况，分析可能应用的修复方法→向患者介绍病情及予处置方法（包括活动牙与固定牙的区别，分别的优缺点，不同材料的优缺点及相应费用，向患者提出医生的建议治疗方案等）并取得理解→根据具体情况制备牙体（必要时需应用止痈方法，制作临时冠等），取模，制牙模→记录患者电话、住址等联系方式或说明复诊时间→修复体制作→复诊，再次检查口内情况，清洁，试戴修复体并进行修整直至合适→向患者说明修复体取代方法，存放方法，进食时咬合注意事项及后续修整情况等→书写病历并签字。
(完整版)临床技术操作规范胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术 【适应证】 1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。 2.气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3.血胸（中等量以上）、乳糜胸。 4.急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘 5.乳糜胸。 6.开胸术后。 【禁忌证】 1．凝血功能障碍或有出血倾向者。 2．恶性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。 【操作方法及程序】 1．术前准备 （1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。 （2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约0.8cm透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。 （3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。 （4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解 2．麻醉与体位 （1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。 （2）体位：半卧位。气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。 3．手术步骤 （1）沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。 （2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。 （3）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。 （4）也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。 （5）如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。 【注意事项】 常见的并发症如下。 1.引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。 2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
美容牙科临床技术操作规范【新版】
美容牙科临床技术操作规范目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术
第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作
第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术第十节牙周引导组织再生术第十一节牙槽骨修整术
第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。
口腔科规章制度
口腔科工作制度 各类医疗同意书管理制度 口腔科消毒隔离制度 消毒室规章制度 消毒供应室规章制度 接诊室消毒隔离制度 传染病消毒隔离制度 口腔科岗位职责 口腔科主任职责 口腔科医师工作职责 口腔医师职业道德规范 门诊病历书写规范 关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定医疗废物管理规定 防止摄片交叉感染的规定 洁治术防止交叉感染的细则 口腔科医师岗位职责
一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。有事或生病要请假； 二、科室环境应保持清洁、整齐； 三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染； 四、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历； 五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率； 六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识； 七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
各类医疗同意书管理制度 一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：①手术同意书；②根管治疗同意书；③特殊检查同意书；④修复同意书；⑤正畸同意书；⑥种植同意书；⑦冷光美白同意书 二、医疗同意书的书写及告知 1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写，原则上医意书实行表格化管理。 2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。 3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。 4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。 三、医疗同意书签署程序 1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容，重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。 2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：①各类同意书原则上均由患者本人签署；②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；④患者没有近亲属的，由其关系人签字；⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。
口腔临床技术操作规范.doc
第一章牙体牙髓病 一、隔湿技术 【适应症】 须进行牙体牙髓病治疗的患牙 【操作程序及方法】 1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭沟处和舌侧口底以隔离患牙。 2.橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。 ?选择合适大小的橡皮障。 ?根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应大小孔径。 ?选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮障夹弓穿过圆孔。 ?用橡皮障夹钳撑开橡皮夹，将橡皮障圆孔对准患牙套入，直到牙颈部。 ?安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。 ?在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。 【注意事项】 1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。-+ 2.简易隔离法又是可加用吸涎器。 3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。 4.使用橡皮障使不能阻塞患者鼻部呼吸 5.吸涎器管勿紧贴粘膜，以免损伤粘膜和使管口封闭。 二、窝洞预备技术 【适应症】 大多数需进行牙体充填治疗的龋洞。 【操作程序及方法】 1. 设计窝洞根据blank窩洞分类方法进行设计。 Black喔洞分类是目前国际上普遍采用的窩洞分类方法，包括： I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的颌面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面颌2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和额颌面洞 II类洞：为前牙临面为累及切角的龋损所备成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。 III类洞：为前牙邻面为累及切角的龋损所备成的窩洞。包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
IV类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窩洞。包括切牙和尖牙的邻切洞。 V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窩洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。 VI类洞：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。 2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。 3.去除大部分病变组织用挖匙和（或）慢速球钻去除龋洞内大部分龋坏组织，洞底处的少量软化牙本质根据不同情况而定。 4.设计和预备洞的外形要求包括所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。 其基本要求为： （1）以病变为基础设计外形。 (2)洞缘必须扩展到健康的牙体组织。 (3)外形线尽量避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位。 (4)外形线呈圆缘曲线，以减少应力集中，一利于材料的填充。 (5)邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，以利于清洁和防止继发龋。 5.建立抗力形根据抗力形预备原则，建立抗力形。抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。窝洞的主要抗力形有： (1)洞深：窝洞必须有一定的深度，是修复体有足够厚度，从而具有一定强度。洞底必须建立在牙本质上。一般洞要求在釉质牙本质界下0.2~0.5mm，但根据窝洞的部分和修复材料的不同，洞深也不一样。 (2)盒状洞形：底平，侧壁平直与洞底垂直，点、线角园钝的盒状洞形是最基本的抗力形，它使咬合力均匀分布，避免产生应力集中。 (3)阶梯的预备：双面洞的颌面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝，邻面的龈壁应与牙长轴垂直，并要有一定深度，一般不得小于1mm。从而分散颌力和保护牙髓。 (4)去除无基釉和避免形成无基釉：无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂，除前牙外，一般情况下都应去除所有无基釉。同时，窩洞预备时侧壁应与釉柱方向一致，防止形成无基釉。 （5）薄壁弱尖的处理：薄壁弱尖是牙的脆弱部分，应酌情降低高度，减少颌力负担，防止折裂。 6.预备固位形固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位，脱落的形状。窝洞的主要固位形有： （1）侧壁固位：最基本的固位形，即有足够深度，呈底平壁直的盒状洞形。 （2）倒凹固位：倒凹是洞底的侧髓线角或角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，
口腔科医院感染操作流程
口腔科医院感染标准操作规程 （一）布局流程 1、口腔诊疗器械的清洁、消毒在单独的清洗消毒室内进行，室 内通风良好， 设有玻璃屏障， 路线及物流由污染区→清洗区→消毒区 →无菌物品储存区，不得逆行。 2、诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，能够满足诊 疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本要求。 3、每日对相关区域进行清洁、消毒；每日定时通风；每周一次彻底清洁、消毒，环境一旦受污染及时处理。 （二）工作人员管理 1、掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识，并遵循标准预防治的原则。 2、医务人员进行口腔诊疗操作时，应着工作服、戴口罩、帽子、 手套、护目镜等，每次操作前及操作后应当严格手卫生。
3、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员，在操作过程中应做好个人防护工作。 4、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套 并洗手或进行手消毒。 （三）器械管理 1、严格执行卫生部《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》。 2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消 毒或灭菌”的要求。 3、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针根管治疗器械、拔牙器械、 牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 4、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模、托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 5、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装， 并在包装外注明消毒或灭菌日期、有效期。
6、牙科手机和耐热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或采用环氧乙烷、等离子体灭菌方法进行灭菌。 对不耐热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌，使用前应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 7、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗后加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净，对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。 （四）质量监控 1、压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。 2、定期对压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、诊疗器械、环境物体表面、手进行消毒效果监测 3、在诊疗过程中产生的医疗废物应装入黄色塑料袋内，及时封闭运送。 4、各项监测应有原始资料和详细记录。口腔诊疗器械清洗消毒的方法、步骤及要点：1、一般器械 ⑴、流动水冲洗