执业药师专业知识二心律失常药的临床评价与药理作用不良反应

执业药师专业知识二考试重点：心律失常药物的药理作用与临床评价，不良反应

一：药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.铀通道阻滞剂具有对心肌细胞膜铀通道的阻滞作用，其特点是: (1) Ia 类的奎尼丁、普鲁卡因胶等属于广谱抗心律失常药。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性，心律失常。奎尼丁晕厥 (0.5% -3%)或诱

发扭转型室速多发生在服药的最初 3 日内，因此使用该药复律宜在医院内进行。

(2) 利多卡因属于 1 b 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此

仅用于室性心律失常。美西律与利多卡因电生理作用基本相同。美西律在消化道几乎完全吸收，生物利用度约为 80% -90% ，但急性心肌梗死者吸收较低。美西律服后0.5h 后起效， 2 -3h 达到血浆峰浓度，清除半衰期为 8 -16ho 临床用于抑制室性心律失常，由于该药渐增剂量至有效治疗量需要数天时间，因此上仅用于慢性室性心律失常。由于该药代谢主要经肝脏，变异性大，有效血浓度与中毒血浓度接近，因此给

药需个体化。该药约 10% 以原形药物从尿液中排出。碱性尿时排泄减少，长期服药

者应注意尿液的酸碱度。本品可经血液透析清除。美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。

(3) 属于 1 c 类抗心律失常药的普罗帕酣适用于室上性和室性心律失常的治疗。普罗帕酣在胃肠道中吸收良好，血浆蛋白结合率高，经肝脏和肾脏双途径消除，服后 2 -3h 血浆浓度达峰值。普罗帕酣有着较明显的肝代谢首关效应，其血浆药物浓度受肝

药酶 CYP2D6的活性影响很大， CYP2D6 介导的普罗帕酬的肝代谢是可饱和的，因此，较小的剂量增加就可致较大的药物浓度的增加。

2.? 受体阻断剂

(1)阻断。肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由自受体介导的心律失常。日受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有自受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在自受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。

①根据受体选择性的不同， ? 受体阻断剂可分为三类:非选择性。受体阻断剂如普茶洛尔，竞争性阻断。 1 和自2 受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的白 2 受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性自1

受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断。 1 肾上腺素受体，

对 ?2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管

舒张功能的白受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动受体而增强 NO 释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。其中卡维地洛由于具有其他。受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低膜岛素水平，增加膜岛素的敏感性，降低三酷甘油和 LDL - ch 及增加 HDL - ch 水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。

②自受体阻断剂在内源性拟交感活性方面存在不同，从理论上，具有内源性拟交感活性的药物对心率和心肌功能的抑制作用不强。内源性拟交感活性药物对心肌梗死存活患者可能缺乏保护作用，值得临床应用时予以关注。美托洛尔、阿替洛尔、普茶洛尔和卡维地洛没有内在拟交感活性。

③白受体阻断剂的脂溶性的大小可以影响药物的吸收和代谢:脂溶性。受体阻断剂如美托洛尔、普荼洛尔、喔吗洛尔可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢(首关效应)，口服生物利用度低(01% -30%) ，当肝血流下降(如老年人、心力衰竭和肝硬化)时药物容易蓄积。脂溶性药物较易进人中枢神经系统，可致神经系统不良反应。水溶性。受体阻断剂如阿替洛尔胃肠道吸收不完全，以原形药物或活性代谢产物从肾脏排泄;与其他肝代谢药物元相互作用，很少穿过血-脑屏障，当肾小球滤过率下降(老年人、肾功能障碍)时，半衰期延长。水脂双榕性。阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性。阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性自受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分?，受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。

受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗:

①窦性心动过速:因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和自受体功能亢进状态更是自受体阻断剂的适应证( 1类推荐，证据水平C)。

②室上性快速性心律失常。

③心房扑动和心房颤动:不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。。受体阻断剂用于心房颤动急性期心室率控制很有效的患者。日受体阻断剂可长期口服用于控制心房颤动心室率，用于拈抗交感神经兴奋。

④可促使心房颤动转复为窦性 d 心律和维持窦性心律。比索洛尔、索他洛尔和卡维地洛对心房颤动转复后窦律维持效果相当。

⑤日受体阻断剂能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常包括运动诱发的心律失常、心肌梗死，围术期心律失常和心力衰竭相关的心律失常，并能有效预防心源性死亡( 1 类推荐，证据水平 A) 。

⑥起搏器或植人型心律转复除颤器置人后: 因基础心脏病(心肌梗死、心力衰竭)的需要或为了预防电风暴和减少放电，宜常规应用。受体阻断剂。

(2) 改善心脏功能和增加左心室射血分数 (LVEF) ;对肾素-血管紧张素-醒固酣系统(RAAS) 也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭， NYHAll -ill级或 I 级伴 LVEF <40% 患者均需终身应用。受体阻断剂，除非有禁忌证或不能耐受。NYHA -町级患者在病情稳定后，在专科医师指导下也可应用( 1类推荐，证据水平A) 。

(3) 抗高血压作用:自受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醒固酣系统 (RAAS) ，以及改善压力感受器的血压调节功能等;拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。自受体阻断剂作为一线降压药，单独使用或联合其他药使用均可使血压达标。 2013 年欧洲|高血压治疗指南明确指出自受体阻断剂治疗高血压的适应证，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、娃振高血压及高血压合并青光眼。

①白受体阻断剂是高血压患者的初始及长期使用的药物之一，可单独使用或与其他抗高血压药联合使用。

②对无并发症的年轻高血压患者可考虑。受体阻断剂，

③合并下列情况的高血压患者应优先使用自受体阻断剂:快速性心律失常(如窦性心动过速、心房颤动)、冠心病 (如心绞痛、心肌梗死后)、慢性心力衰竭以及交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加、围术期高压、高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。

3.延长动作电位时程药通过阻断介导复极的饵通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。胶腆酣为典型E类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胶腆酣具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。其脂榕性高，口服、静脉注射均可。口服胶腆酣后，35%-659毛经胃肠道吸收，一经吸收即表现出一种复杂的三室模型的分布形式。通过典型的负荷给药方法，中央室(第一室)可在24h内大体饱和;外周室(第二室)需要5-7日开始饱和，胶腆酣需要充分填充外周室之后才能发挥抗心律失常的作用。深部室

(第三室)由机体脂肪组成，饱和需经数周或数月。如果终止给药，中央室(血清)的胶腆酣被度迅速下降到低水平，但由于药物从外周室及深部室的缓慢释放，这一低水平的

血清浓度可以持续存在数周或数月。该药在肝脏代谢，主要代谢物去乙基胶腆酣仍有

生物活性。胶腆嗣或去乙基胶腆酣极少经尿或粪排f世，而是基本被储存在体内;其主

要消除途径实际上可能是含胶腆酣的上皮细胞逐渐自然脱落。故可用于肾功能不全者

而无需调整剂量。该药消除半衰期较复杂，快速消除相3-10 日(消除50%药物)，缓慢消除相约数周;达到负荷剂量后每日仅需很小的维持剂量。停药后作用可维持1-3个月。索他洛尔兼有第E类和第E类抗心律失常药特性。小剂量表现为较强的自受体阻滞作用，为非心脏选择性，无内在拟交感活性类自受体阻断剂。用药期间应监测心电图变化，当 QTc O. 55s 时应考虑减量或暂时停药。窦性心动过缓、心衰者不宜选用。

4. 钙通道阻滞剂目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫革两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。维拉帕米口服给药时佣%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为 20% -35lJ毛。蛋白结合率约为 90% 。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性，半衰期为 3 - 7h 。极少量的维拉帕米以原形药物经尿液排出。维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制 L- 型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减

慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速; 口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的

心室率。口服吸收迅速而完全，2 -3h 血浆药物浓度达峰值。首关效应明显，生物利用度仅 10% - 30% ，肝功能不全者慎用。地尔硫革与维拉帕米一样，吸收良好。但经首关效应后的生物利用度约为 40% ，血浆蛋白结合率为 70% -80% 。此药在肝脏代谢，清除半衰期约为 3.弛。其电生理作用以及负性肌力作用基本同维拉帕米，主要用于心房颤动和心房扑动时的心室率控制。

二：不良反应

1.抗心律失常药的共性不良反应心律失常是抗心律失常药共有的和严重的不良反应，

至少有 4 种，即缓慢型心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动

力学恶化导致的心律失常。

(1) 缓慢'性心律失常:所有抑制窦房结药均可致窦性心动过缓，包括自受体阻断剂、钙通道阻滞剂或洋地黄制剂。其中洋地黄类药最为常见。

(2)折返性心律失常加重:1c类药的风险最高(因为传导速率减慢是折返加强的最有

效的方式)， 1A类药也非常常见;也可见于IB及E类药，但相对较少;n类、W类药物

则极少见，通常只发生于折返通路包含房室结的室上性d心律失常。

(3) 尖端扭转型室性心动过速:以IA类药奎尼丁、普鲁卡因胶、丙毗胶;ill类药索他

洛尔最为常见。两类药致尖端扭转型室速的发生率一般不少于为2% -5%。地高辛中

毒时也可以发生。

(4)血流动力学障碍:降低心脏收缩的抗心律失常药(自受体阻断剂、钙通道阻滞剂以及丙毗胶、氟卡尼)或血管舒张性药(钙通道阻滞剂、某些日受体阻断剂以及奎尼丁静

脉制剂、普鲁卡因胶和胶腆酣)偶可引起心律失常。

2.常用药品的不良反应

(1)美西律:主要有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等，与食物同服可

以减轻。少见双手细震颤，随剂量增加而显著。少数患者出现复视、眼球震颤、发音

困难、感觉异常、窦性心动过缓、低血压或血小板计数减少。

(2)普罗帕酣:常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味，可使充血性心力衰竭恶化，尤其有心力衰竭病史者。普罗帕酣可致狼疮样面部皮摩和一种发痊性腺癌病(表现为污秽皮磨伴发热、白细胞增高)。

(3)白受体阻断剂:自受体阻断剂的不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管瘟孪、下肢间歇性踱行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。由于自受体阻

断剂可减慢心率、抑制异位起搏点自律性、减慢传导和增加房室结不应期，可致严重

心动过缓和房室传导阻滞，主要见于窦房结和房室结功能受损的患者，罕见于高交感活性状态如急性心肌梗死静脉用药或慢性，心力衰竭口服用药。其他可见肢端发冷、伴严重外周血管疾病者病情恶化等。这些不良反应与日受体阻断剂阻断血管自2受体，α受体失去 ?2受体拮抗从而减少组织血流有关。 1 型糖尿病患者使用非选择性自受

体阻断剂后可掩盖低血糖的一些警觉症状(如震颤、心动过速) ，但低血糖的其他症状(如出汗)依然存在。由于自受体阻断剂治疗利大于弊，对非膜岛素依赖性糖尿病患者应优先考虑选择性。受体阻断剂，尤其心肌梗死后的患者。自受体阻断剂可致危及生命的气道阻力增加，对某些慢性阻塞性肺疾病者而言，使用自受体阻断剂利大于弊。

(4) 胶腆酣:胶腆酣可引起肺毒'性(发生率 15% -20%) ，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用 3 -12 个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发

热和呼吸困难，表现为急性肺炎 (2% - 5%) ，长期治疗发生率会更高。胶腆酣诱

发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退(1% - 22%) 较为常见、发生比较隐医;另可致甲状腺功能亢进( < 3%) ，加

重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用股腆酣。服药者常发生显著的光过敏

(20%) ，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变( <10%) ，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

(5) 维拉帕米和地尔硫革:维拉帕米口服较安全，静脉给药可引起血压下降和暂时窦性停搏。因维拉帕米具有负性肌力作用，在心窒功能受损的患者中可促发充血性心力衰竭。地尔硫革和维拉帕米相似，可产生缓慢的心律失常、低血压和肝脏转氨酶升高，此外还有皮炎、头痛和头晕的报道。

第一章 执业药师与药学服务

第一章执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、

患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”

2017年执业药师考试《中药学专业知识一》冲分知识点整理(二).

2017年执业药师考试《中药学专业知识一》冲分知识点整理(二 4.有利于药材商品规格标准化。通过加工分等,对药材制定等级规格标准,使商品规格标准化,有利于药材的国内外交流与贸易。 5.有利于包装、运输与贮藏。经过产地加工,应使药材形状符合商品要求,色泽好,香气散失少,有效成分含量高,水分含量适度,纯净度高,保证药材的质量和用药的安全。 二、常用的产地加工方法 1.捡、洗 将采收的新鲜药材除去泥沙杂质和非药用部分,但具芳香气味的药材一般不用水洗,如薄荷、细辛、木香等。鲜用药材洗后晾干,进行保鲜处理。 2.切片 较大的根及根茎类、坚硬的藤木类和肉质的果实类药材有的趁鲜切成块、片,以利干燥。如大黄、鸡血藤、木瓜。但对具挥发性成分和有效成分易氧化的则不宜切成薄片干燥,如当归、川芎等。 3.蒸、煮、烫 含浆汁、淀粉或糖分多的药材,用一般方法不易干燥,须先经蒸、煮或烫的处理,则易干燥,同时使一些药材中的酶失去活力,不致分解药材的有效成分。但加热时间的长短不等,视药材的性质而定,如天麻、红参蒸至透心,白芍煮至透心,太子参置沸水中略烫。有些动物药,如桑螵蛸、五倍子蒸至杀死虫卵或蚜虫。 4.搓揉

有些药材在干燥过程中皮、肉易分离而使药材质地松泡,在干燥过程中要时时搓揉,使皮、肉紧贴,达到油润、饱满、柔软或半透明等目的。如玉竹、党参、三七等。 5.发汗 有些药材在加工过程中为了促使变色,增强气味或减小刺激性,有利于干燥,常将药材堆积放置,使其发热、“回潮”,内部水分向外挥散,这种方法称为“发汗”,如厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓等。 6.干燥 除少数药材,如石斛、鱼腥草、地黄、益母草等,有时要求鲜用外,大多数药材经加工后均应及时干燥。干燥的目的是除去新鲜药材中大量水分,避免发霉、变色、虫蛀以及有效成分的分解和破坏,保证药材质量,利于贮藏。 《中国药典》规定药材产地加工的干燥方法如下: (1烘干、晒干、阴干均可的,用“干燥”表示。 (2不宜用较高温度烘干的,则用“晒干”或“低温干燥”(一般不超过60℃表示。 (3烘干、晒干均不适宜的,用“阴干”或“晾干”表示。 (4少数药材需要短时间干燥,则用“曝晒”或“及时干燥”表示。 近年来常使用远红外加热干燥、微波下燥、冷冻干燥等新方法干燥药材。 第五章中药质量标准和鉴定 第一节中药的质量标准 《中华人民共和国药品管理法》第32条规定:“药品必须符合国家药品标准”,“国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家

药品不良反应基础知识

药品不良反应基础知识 一、药品不良反应定义：（Adverse drug reactions）。英 文缩写：ADR ） 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，即为药品不良反应。 注：判断ADR必须满足三个条件。一是药品必须合格，使用假冒伪劣药品及其他不合格药品出现的反应，不属于药品不良反应的范畴；二是用药必须符合药品说明书明示的规定，在正常的使用范围内。任何非正常的、不合理的及超大剂量的经验用药、没有根据的所谓“个体化给药”不是药品不良反应；三是出现了与用药目的无关的或意外的有害反应，具有非预期性和有害性。 例如：卡托普利片，主要成份是卡托普利，用药主要目的治疗高血压和心力衰竭，在正常用药用量的情况下，有的人会出现干咳、眩晕、头痛、心律加快等有害的不良反应。 二、药品不良反应分类 （一）按药理作用关系:可分为A型、B型、C型三种； （二）按不良反应等级:可分为一般、严重、新的； （一）按药理作用关系分类 A型不良反应：是由于药品的药理作用增强所致，其特点是可以预测，通常与剂量相关，停药或减量后症状减轻或消失，一般发生率高、死亡率低。

例如：阿司匹林片，它的主要成份是阿司匹林（乙酰水杨酸），主要功效是解热镇痛，普遍用于感冒引起的发热，也用于缓解头痛、关节痛、偏头痛、牙痛等，按要求一般解热用药不超过3天，止痛用药不超过5天，超过上述规定患者就会出现恶心、呕吐、等胃肠道反应，—A型不良反应。 B型不良反应：是指与药品本身药理作用无关的异常反应，其特点是与使用剂量无关，一般难以预测，发生率低，死亡率高，而且时间关系明确。 例如：注射用青霉素钠，它的主要成份是青霉素钠，主要功效是抗菌消炎，适用于敏感细菌所致各种感染，如肺炎、扁桃体炎等，患者在使用过程中虽然进行了过敏皮试，但也会出现一些皮疹、荨麻疹较常见的不良反应，重者会出现过敏性休克。—B型不良反应。 C型不良反应：一般在长期用药后出现，其潜伏期较长，药品和不良反应之间没有明确的时间关系，其特点是背景发生率高，用药史复杂，难以用试验重复，其发生机理不清，有待于进一步研究和探讨。 例如：四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的乳牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的牙齿与骨骼发育障碍均与长期服用四环素有关。—C型不良反应。 （二）按不良反应等级分类

执业药师药学知识一试题

执业药师药学知识一试题 执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017药学知识一复习题及答案(3)”，希望对大家有所帮助! 1. 盐酸普鲁卡因常用鉴别反应有( A ) (A)重氮化-偶合反应 (B)氧化反应 (C)磺化反应 (D)碘化反应

2. 不可采用亚硝酸钠滴定法测定的药物是( D ) (A)Ar-NH2 (B)Ar-NO2 (C)Ar-NHCOR (D)Ar-NHR 3. 亚硝酸钠滴定法测定时，一般均加入溴化钾，其目的是( C ) (A)使终点变色明显 (B)使氨基游离

(C)增加NO+的浓度 (D)增强药物碱性 (E)增加离子强度 4. 亚硝酸钠滴定指示终点的方法有若干，我国药典采用的方法为( D ) (A)电位法 (B)外指示剂法 (C)内指示剂法

(D)永停滴定法 (E)碱量法 5. 关于亚硝酸钠滴定法的叙述，错误的有( A ) (A)对有酚羟基的药物，均可用此方法测定含量 (B)水解后呈芳伯氨基的药物，可用此方法测定含量 (C)芳伯氨基在碱性液中与亚硝酸钠定量反应，生成重氮盐 (D)在强酸性介质中，可加速反应的进行

(E)反应终点多用永停法指示 6. 对乙酰氨基酚的化学鉴别反应，下列哪一项是正确的( E ) (A)直接重氮化偶合反应 (B)直接重氮化反应 (C)重铬酸钾氧化反应 (D)银镜反应 (E)以上均不对

7. 用外指示剂法指示亚硝酸钠滴定法的终点，所用的外指示剂为( E ) (A)甲基红-溴甲酚绿指示剂 (B)淀粉指示剂 (C)酚酞 (D)甲基橙 (E)以上都不对 8. 亚硝酸钠滴定法中将滴定尖端插入液面下约2/3处，滴定被测样品。其原因是( A )

1章 执业药师与药学服务教学文案

一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、

住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规范 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B

2017年执业药师考试《药学专业知识一》章节练习题及答案(八)详解

2017年执业药师考试《药学专业知识一》章节练习题及答案（八）第八章 D?与用药者体质相关 E.用药与反应发生没有明确的时间关系 12. 以下有关“特异性反应”的叙述中，最正确的是 A. 发生率较高 B. 是先天性代谢紊乱表现的特殊形式 C. 与剂量相关 D. 潜伏期较长 E. 由抗原抗体的相互作用引起 13. “链霉素、庆大霉素等抗感染治疗导致耳聋”属于 A.毒性反应 B.特异性反应 C.继发反应 D.首剂效应 E.副作用 14. “沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”属于 A.特异性反应 B.继发反应 C.毒性反应 D.首剂效应 E.致畸、致癌、致突变作用 15. “肾上腺皮质激素抗风湿、撤药后症状反跳”属于 A.后遗效应 B.停药反应 C.过度作用 D.继发反应

E.毒性反应 16. 如果不良反应是“药物与人体抗体发生的一种非正常的免疫反应”，则称 为 A?毒性反应 B.继发反应 C.过敏作用 D.过度反应 E.遗传药理学不良反应 17. “应用免疫抑制药治疗原发疾病、导致 二重感染”属于' A.副作用B?继发反应 C.毒性反应 D.后遗效应 E.特异性反应 18. “镇静催眠药引起次日早晨困倦、头昏、乏力”属于 A.后遗反应 B.停药反应 C.毒性反应 D.过敏反应 E.继发反应 19. “四环素的降解产物引起严重不良反应”，其诱发原因属于 A.剂量因素B?环境因素 C.病理因素 D.药物因素 E.饮食因素 20. “缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者服用磺胺药引起黄疸”说明其诱因属于A?环境因素 B.病理因素 C.遗传因素 D.生理因素

E.饮食因素 21. “非甾体抗炎药导致前列腺素合成障碍”显示药源性疾病的发生原因是 A. 药物的多重药理作用 B. 病人因素 C. 药品质量 D. 药物相互作用 E. 医疗技术因素 22. “抗肿瘤药引起粒细胞减少”显示发生药源性疾病的主要原因是 A. 剂量与疗程 B. 医疗技术因素 C. 病人因素 D. 药物的多重药理作用 E. 药品质量 23. “他汀类血脂调节药导致横纹肌溶解多在连续用药3个月”显示引发药源' 性疾病的是 A.药物相互作用 B.剂量与疗程 125 药学专业知识（_) i淦■—■丨 C.药品质量因素 D.医疗技术因素 E.病人因素 24. “氨基糖苷类联用呋塞米导致肾、耳毒性增加”显示药源性疾病的原因是 A.药物相互作用 B.药品质量 C.病人因素 D.剂量与疗程 E.医疗技术因素

药品不良反应基本常识

药品不良反应基本常识 1.什么是药品不良反应？ 药品不良反应(英文Adverse Drug Reaction，缩写ADR)，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应是药品固有特性所引起的，任何药品都有可能引起不良反应。 2.什么是药品不良事件？ 国际上对药品不良事件有统一的定义，药品不良事件(英文Adverse Drug Event，缩写为ADE)是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。药品不良事件和药品不良反应含义不同。一般来说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。它在国外的药品说明书中经常出现，此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。 3.什么是严重药品不良反应？ 根据《药品不良反应报告和监测管理办法》(卫生部令第81号)，严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤； ⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 4.什么是新的药品不良反应？ 根据《药品不良反应报告和监测管理办法》(卫生部令第81号)，新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。 5.药品不良反应可以分为哪几类？ 目前，药品不良反应分类有很多种，这里仅介绍一种最简单的药理学分类。这种分类是根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类：A型反应、B 型反应和C型反应。A型反应是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。通常包

2018年执业药师考试真题《药学专业知识一》完整版

2018年执业药师各科考试真题答案 1．关于药物制剂稳定性的说法，错误的是（） A．药物化学结构直接影响药物制的稳定性 B．药用辅料要求化学性质稳定，所以辅料不影响药物制剂的稳定性 C．微生物污染会影响制剂生物稳定性 D．制剂物理性能的变化，可能引起化学变化和生物学变化 E．稳定性试验可以为制剂生产、包装、储存、运输条件的确定和有效期的建立提供科学依据 答案：B 2．某药物在体内按一级动力学消除，如果k=0.0346h-1，该药物的消除半衰期约为（）A．3.46h B．6.92h C．12h D．20h E．24h 答案：D 3．因对心脏快速延迟整流钾离子通道( hERG K+通道)具有抑制作用，可引起Q-T间期延长甚至诱发尖端扭转型室性心动过速，现已撤出市场的药物是（） A．卡托普利 B．莫沙必利 C．赖诺普利 D．伊托必利 E ．西沙必利 答案：E 4．根据生物药剂学分类系统，属于第Ⅳ类低水溶性、低渗透性的药物是（） A．双氯芬酸 B．吡罗昔康 C．阿替洛尔 D．雷尼替丁 E．酮洛芬 答案：E 5．为了减少对眼部的刺激性，需要调整滴眼剂的渗透压与泪液的渗透压相近、用作滴眼剂渗透压调节剂的辅料是（） A．羟苯乙酯 B．聚山梨酯-80 C．依地酸二钠 D．硼砂 E．羧甲基纤维素钠 答案：D 6．在配制液体制剂时，为了增加难溶性药物的溶解度，通常需要在溶剂中加入第三种物质，与难溶性药物形成可溶性的分子间络合物、缔合物和复盐等。加入的第三种物质的属于（）A．助溶剂 B．潜溶剂 C．增溶剂

E．乳化剂 答案：A 7．与抗菌药配伍使用后，能增强抗细菌药疗效的药物称为抗菌增效剂。属于抗菌增效剂的药物是（） A．氨苄西林 B．舒他西林 C．甲氧苄啶 D．磺胺嘧綻 E．氨曲南 答案：C 8．评价药物安全性的药物治疗指数可表示（） A．ED95/LD5 B．ED50/LD50 C．LD1/ED99 D．LD50/ ED50 E．ED99/LD1 答案：D 9．靶向制剂叫分为被动靶向制剂、主动靶向制剂和物理化学靶向制剂三大类。属于物理化学靶向制剂的是（） A．脑部靶向前体药物 B．磁性纳米囊 C．微乳 D．免疫纳米球 E．免疫脂质体 答案：B 10．风湿性心脏病患者行心瓣膜置换术后使用华法林，可发生的典型不良反应是（）A．低血糖 B．血脂升高 C．出血 D．血压降低 E．肝脏损伤 答案：C 11．苯唑西林的生物半衰t1/2=0.5h.其30%原形药物经肾排泄，且肾排泄的主要机制是肾小球滤过和肾小球分泌，其余大部分经肝代谢消除，对肝肾功能正常的病人，该药物的肝清除速率常数是（） A．4.62h-1B．1.98h-1 C．0.97h-1D．1.39h-1 E．0.42h-1 答案：C 12．为延长脂质体在统内循环时间，通常使用修饰的磷脂制各长循环脂质体，常用的修饰材料是（） A．甘露醇 B．聚山梨醇

执业药师考试《中药学专业知识一》真题及答案

2017年执业药师考试《中药学专业知识一》真题及答案 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.表示药物有软坚散结、泻下通便作用的味是（ D ） A.辛 B.苦 C.酸 D.咸 E.甘 2.根据方剂组方原则,下列关于使药作用的说法,正确的是（ A ） A.引方中诸药直达病所 B.消除君臣药烈性 C.协助君臣要加强治疗作用 D.直接治疗次要兼证 E.与君药药性相反而又能在治疗中起想成作用 3.莪术药材的事宜采收期是（ A ） A.秋冬季地上部分枯菱后 B.春末夏初时节

C.桓物光合作用旺盛期 D.花完全盛开时 E.花冠由黄变红时 4.宜用酸水提取,加碱调至碱性后可从水中沉淀析出的成分是（ C ） A.香豆素类 B.黄酮类 C.生物碱类 D.蒽类 E.木质素类 5.川乌经炮制,其生物碱类成分结构改变,毒性降低。所发生的化学反应是（ C ） A.氧化反应 B.还原反应 C.水解反应 D.聚合反应 E.加成反应 6.含有吡咯里希啶类生物碱,且有肝、肾毒性的中药是（ C ） A.防已

B.延胡素 C.何首乌 D.千里光 E.王不留行 7.《中国药典》规定，以苦杏仁苷为含量测定指标成分的中药是（ C ） A.益智 B.薏苡仁 C.郁李仁 D.酸枣仁 E.沙苑子 8.丹参中的脂溶性有效成分是( E ) A.丹参素 B.丹参酸甲 C.原儿茶酸n向 D.原杀醛 E.丹参酮ⅡA 9.《中国药典》规定顿含量指标成分是( A )

B.阿魏酸 C.莪术醇 D.柴胡 E.葛根素 10.《中国药典》规定，以总黄酶为含量测定成分的中药是（ B ） A.三七 B.槐花 C.五味子 D.细着德弦画 E.天仙子 11.具过氧桥结构,属倍半萜内酯类的化合物是( E ) A.青萨碱 B.天麻素 C.常山碱 D.小檗碱 E青蒿素 12.含胆酸的中药是( B )

药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务

药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、

患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！” 药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。

2015执业药师《中药学专业知识(一)》历年试题及答案

执业药师考试 《中药学专业知识（一）》历年试题及答案 1、蒸制熟地黄的传统质量标准为 A．外表色黑，内部棕黄 B．质地柔软，辅料吸尽 C．质变柔润，色褐味甘 D．色黑如漆，味甘如饴 E．质柔润，色泽乌黑发亮 题型：A-E:单选 答案：D 2、地黄炮制成熟地黄的作用是 A．清热凉血 B．生津止渴 C．滋阴清热凉血 D．滋阴补血 E．补血止血 题型：A-E:单选 答案：D 3、既能活血，又能凉血的药物是 A．丹参 B．红花 C．桃仁 D．当归 E．鸡血藤 题型：A-E:单选 答案：A 丹参既能活血化瘀，又能凉血消痈，清心除烦；红花能活血通经、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘；当归补血活血，调经止痛，润肠；鸡血藤行血补血，舒筋活络，故选A。

4、半夏不宜用于 A．湿痰咳嗽 B．寒饮呕吐 C．寒痰咳嗽 D．阴虚燥咳 E．瘿瘤痰核 题型：A-E:单选 答案：D 5、随证配伍，可用治头痛证属风寒、风热、风湿、血瘀者的药物是 A．白芷 B．吴茱萸 C．细辛 D．川芎 E．羌活 题型：A-E:单选 答案：D 川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，为治头痛要药，常配伍用于各种原因引起的头痛。 6、治气虚水肿，气虚自汗宜选 A．山药 B．白术 C．黄芪 D．A+B E．B+C 题型：A-E:单选 答案：E 7、下列有关制蜜丸所用蜂蜜炼制目的的叙述，错误的是 A．除去水分 B．除去杂质 C．改变药性 D．增加粘性 E．杀死微生物，破坏酶 题型：A-E:单选

8、治湿痰咳嗽，常与橘皮配伍的是 A．枳壳 B．半夏 C．砂仁 D．香橼 E．木香 题型：A-E:单选 答案：B 橘皮理气健脾，燥湿化痰；半夏为燥湿化痰之要药，两药合用燥湿化痰力增强，用治湿痰客肺之咳嗽痰多等证。 9、多与煅石膏研末同用，不用纯品的药物是( ) A．升药 B．砒石 C．斑蝥 D．炉甘石 E．马钱子 题型：A-E:单选 答案：A 升药有大毒，临床很少用纯品，多与煅石膏同用。 10、有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长的中药是 A．三七 B．藕节 C．艾叶 D．蒲黄 E．棕榈炭 题型：A-E:单选 答案：A 11、煅后治疗胃痛泛酸的中药是 A．钩藤

药综第一章执业药师与药学服务习题与解析

第一章执业药师与药学服务 做对足够多的题目就能够通过考试！ 第1章执业药师与药学服务 最佳选择题 关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是 A.提高患者用药的安全性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的适宜性 D.提高患者用药的经济性 E.改善和提高人类生活质量 【正确答案】E 【答案解析】 药学服务的内涵 药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的“基本要素”，是 A.以提供信息和知识的形式服务 B.为公众服务 C.提供药学专业知识 D.“与药物有关”的服务 E.提供药物信息和知识 【正确答案】D 【答案解析】依据药学服务的含义可知，药学服务的“基本要素”是“与药物有关的服务”。 药学的服务对象是 A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.护理人员 E.广大公众 【正确答案】E 【答案解析】亦可表述为“所有用药的人员” 药学服务的对象（重要人群）

药学服务的对象——广大公众（所有人） 如：患者及家属、 医护人员及卫生工作者、 药品消费者及健康人群 药师的“职业道德”要求中，最重要的是 A.尊重患者隐私 B.良好的人文道德素养 C.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.遵循社会伦理规范 【正确答案】C 哪项专业技能是从事药学服务的药师必须具备的 A.沟通技能 B.药物警戒技能 C.药历书写技能 D.咨询与用药教育技能 E.调剂技能 【正确答案】E 【答案解析】本题的“陷阱”是“必须具备”。 从事药学服务的药师应该具备的专业技能有若干项，其中必须具备的是调剂技能，“处方调配”是药师的最基本的工作。 从事药学服务的药师应具备沟通能力，其重要性不体现在

2018年执业药师考试《药学专业知识一》真题及答案

2018年执业药师考试药学专业知识（一） 真题及参考答案 ——来源于网友回忆版 一、最佳选择题 1.关于药物制剂稳定性的说法，错误的是（B） A.药物化学结构真接影响药物制的稳定性 B.药用辅料要求化学性质稳定，所以辅料不影响药物制剂的稳定性 C.微生物污染会影响制剂生物稳定性 D.制剂物理性能的变化，可能引起化学变化和生物学变化 E.稳定性试验可以为制剂生产、包装、储存、运输条件的确定和有效期的建立提供科学依据 2.某药物在体内按一级动力学消除，如果k=0.0346h-1，该药物的消除半衰期约为（D） A.3.46h B.6.92h C.12h D.20h E.24h 3.因对心脏快速延迟整流钾离子通道（hERGK+通道）具有抑制作用，可引起Q-T间期延长甚至诱发尖端扭转型室自动过速，现已撤出市场的药物是（E） A.卡托普利 B.莫沙必利 C.赖诺普利 D.伊托必利 E.西沙必利 4.根据生物药剂学分类系统，属于第1V类低水溶性、低渗透性的药物是（E） A.双氯芬酸 B.吡罗昔康 C.阿替洛尔 D.雷尼替丁 E.酮洛芬

5.为了减少对眼部的刺激性，需要调整滴眼剂的渗透压与泪液的渗透压相近、用作滴眼剂 渗透压调节剂的辅料是（D） A.羟苯乙酯 B.聚山梨酯-80 C.依地酸二钠 D.硼砂 E.羧甲基纤维素钠 6.在配制液体制剂时，为了增加难溶性药物的溶解度，通常需要在溶剂中加入第三种物质，与难溶性药物形成可溶性的分子间络合物、缔合物和复盐等。加入的第三种物质的属于（A） A.助溶剂 B.潜溶剂 C.增溶剂 D.助悬剂 E.乳化剂 7.与抗菌药配伍使用后，能增强抗细菌药疗效的药物称为抗菌增效剂。属于抗菌增效剂的 药物是（C） A.氨苄西林 B.舒他西林 C.甲氧苄啶 D.磺胺嘧綻 E.氨曲南 8.评价药物安全性的药物治疗指数可表示为（D） A.ED95/LD5 B.ED50/LD50 C.LD1/ED99 D.LD50/ED50 E.ED99/LD1 9.靶向制剂分为被动靶向制剂、主动靶向制剂和物理靶向制剂三大类。属于物理靶向制剂 的是（B） A.脑部靶向前体药物

药品不良反应知识宣传

药品不良反应知识宣传 发布日期：2016-05-26 广东省药品不良反应监测中心 1.什么是药品不良反应？ 答：药品不良反应(英文Adverse Drug Reaction，缩写ADR)，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应是药品固有特性所引起的，任何药品都有可能引起不良反应。 2.什么是药品不良事件？ 答：国际上对药品不良事件有统一的定义，药品不良事件(英文Adverse Drug Event，缩写为ADE)是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。药品不良事件和药品不良反应含义不同。一般来说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。它在国外的药品说明书中经常出现，此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。 3.什么是严重药品不良反应？ 答：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》(卫生部令第81号)，严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 4.药品不良反应有哪些临床表现？ 答：从总体上来说，药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织，其临床表现与常见病、多发病的表现很相似，如表现为皮肤附件损害(皮疹、瘙痒等)、消化系统损害(恶心、呕吐、肝功能异常等)、泌尿系统损害(血尿、肾功能异常等)、全身损害(过敏性休克、发热等)等。 5 .是不是所有的药品都可能引起不良反应？ 答：是的。任何药品都可能会引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差别，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。 许多人认为，只有假药、质量不合格的劣药、医务人员或患者自己用药不当，才会引

药品不良反应知识

药品不良反应知识 药物是人们与疾病作斗争的重要武器，它具有两重性，一方面是预防和治疗疾病的重要手段，另一方面它又可能引起一些不良反应，甚至导致另一些疾病。能够引起不良反应的药物很多，按其来源分类，可包括植物药、动物药、矿物药、抗生素、生物制品、人工合成药、中成药等；如果按照药理作用分类，其几乎可以包括迄今为止临床应用中所有类别的药物。 药品不良反应可侵及人体的各个器官和系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经、精神系统等等，以及致突变、癌变和畸形等。 药品不良反应具有自限性特点，发现早，处理及时，大部分患者都可以自行恢复。如果已经出现了严重反应甚至影响到人体的组织器官功能，除停药外，还应及时进行对症处理和治疗。 了解和学习有关药品不良反应的相关知识，加强医务人员和患者在用药过程中的监控意识，是保证安全合理用药，提高医疗质量的重要环节。 一、药品不良反应基本概念 （一）药品不良反应的定义 药品不良反应（Adverse Drug Reactions，简称ADR）主要是指合格的药品在预防、诊断、治疗疾病的过程中，在正常用法、用量情况下出现的与用药目无关的有害反应。这些反应不同程度地损害着人体健康，甚至危及生命。

严格地讲，ADR主要是指常规剂量下出现与治疗目的无关的有害反应；而广义的药品不良反应还应包括超剂量给药、意外给药、蓄意给药、药物治疗错误、药物滥用、药物相互作用引起的各种不良后果。据此，药品不良反应的判定必须具有以下三点：第一、药品必须是合格的。所谓合格药品，指的是符合我国《药品管理法》和国家药品标准并经药品监督管理部门批准生产的药品。假药、劣药产生的不良后果不属于药品不良反应畴。 第二、患者使用药品和医师指导用药必须符合药品说明书的规定或没有违反药品的配伍禁忌以及用法用量。误用、滥用药物所造成的后果不属于药品不良反应。 第三、药品不良反应的发生与用药目的无关或出乎事先预料。 以上三个要素缺一不可，必须同时满足才可鉴定为ADR，这与由人为过失造成的药品纠纷不同。对ADR进行严格的界定，是正确诊断和救治由ADR引起的机体有害反应的基础，同时也有利于区分ADR和其他形式的药品纠纷，以利于法律责任的认定。 （二）药品不良反应分类 1、按药理学分类 Rawlins等在1977年首先提出了一个简便的ADR分型方法，把不良反应分为两种类型，即A型和B型。 A型（增强型）反应指因某种药物正常的药理作用过强而引起的反应。这类反应可根据药物的药理学特性预知,通常呈剂量依赖型，如普萘洛尔引起的心动过缓。A型反应较常见,一般可以预知，

2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(4)

2018年执业药师《药学专业知识一》考试 试题及答案(4) 导读：本文2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(4)，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。 2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(4) 单选题 1. (根据利眠宁的结构特点，对其进行定量分析时不宜采用方法是( ) A. 非水溶液滴定法 B. 紫外分光光度法 C. 比色法 D. 高效液相色谱法 E. 铈量法 答案E 2. (用差示分光光度法检查异烟肼中游离肼，在参比溶液中加入( ) A. 甲醇 B. 乙醇 C. 醋酸 D. 氯仿

E. 丙酮(3%) 答案E 3. (双相滴定法可适用的药物为：( ) A. 阿司匹林 B. 对乙酰氨基酚 C. 水杨酸 D. 苯甲酸 E. 苯甲酸钠 答案E 4. (四氮唑比色法测定甾体激素时，对下列哪个基团有特异反应() A. Δ4-3-酮 B. C17-α-醇酮基 C. 17,21-二羟-20-酮基 D. C17-甲酮基 答案A 5. (用永停滴定法指示亚硝酸钠滴定法的终点，所用的电极系统为( ) A. 甘汞-铂电极系统 B. 铂-铂电极系统 C. 玻璃电极-甘汞电极

D. 玻璃电极-铂电极 E. 银-氯化银电极 答案B 6. (下列叙述中不正确的说法是() A. 鉴别反应完成需要一定时间 B. 鉴别反应不必考虑“量”的问题 C. 鉴别反应需要有一定的专属性 D. 鉴别反应需在一定条件下进行 E. 温度对鉴别反应有影响 答案B 7. (中国药典检查残留有机溶剂采用的方法为() A. TLC法 B. HPLC法 C. UV法 D. GC法 E. 以上方法均不对 答案D 8. (注射剂中加入抗氧剂有许多，下列答案不属于抗氧剂的为( ) A. 亚硫酸钠

第01章 执业药师与药学服务(练习)_最新修正版

第1章执业药师与药学服务章节练习 一、最佳选择题 1、药学服务的理想目标为 A、提高患者用药的安全性 B、提高患者用药的经济性 C、提高患者用药的有效性 D、向公众提供直接的、负责的服务 E、改善和提高人类生活质量 2、药学服务的最基本要素是 A、药学知识 B、调配 C、用药指导 D、与药物有关的服务 E、药物信息的提供 3、以下所列‘全球药师追求的目标’中，最正确的是 A、实施全程化药学服务 B、及时保障临床药品供给 C、提高药师在医疗体系中的地位 D、实施以患者为中心的药学服务 E、参与临床用药实践，促进合理用药 4、药学服务的重要人群不包括 A、妊娠及哺乳期妇女 B、肝肾功能不全者 C、血液透析者 D、过敏体质者 E、青壮年 5、药学的服务对象是 A、患者 B、患者家属 C、医务人员 D、护理人员 E、广大公众 6、在患者投诉处理中，以下叙述错误的是 A、因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用 B、对确属药品质量有问题的，应立即予以退换 C、对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释 D、因药品属于特殊商品，已经售出不予退换 E、同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释

7、关于沟通技能的表述正确的是 A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问 B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答 C、交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献 D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好 E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法 8、药历是由谁填写的 A、医生 B、护士 C、患者 D、药师 E、患者家属 9、以下对“药历”的叙述最正确的是 A、别于病历 B、用药档案 C、源于病历 D、药师建立的用药档案 E、药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案 10、属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是 A、处方调剂 B、参与健康教育 C、药物信息服务 D、治疗药物监测 E、药物不良反应监测和报告 二、配伍选择题 1、沟通的技巧 A.认真聆听 B.关注特殊人群 C.注意掌握时间 D.注意语言的表达 E.注意非语言的运用 <1> 、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多 A B C D E <2> 、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式 A B C D E

2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(7)

2018年执业药师《药学专业知识一》考试试 题及答案(7) 准备参加2018年执业药师考试的考生们注意了，干货资源社为你整理了"2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(7)"，供你参考，更多相关资讯小编将持续更新，敬请关注。 2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(7) 一、最佳选择题 二、 1、主要与首过效应有关的器官是 B A、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、胆 某些药物在通过胃肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢失活，进入体循环药量减少，称首过消除或首过效应，所以主要有关的器官是肝脏。 2、下列对治疗指数的叙述正确的是 C A、值越小则表示药物越安全 B、评价药物安全性比安全指数更加可靠 C、英文缩写为TI，可用LD50/ED50表示 D、质反应和量反应的半数有效量的概念一样 E、需用临床实验获得 治疗指数(TI)用LD50/ED50表示。可用TI来估计药物的安全性，通常此数值越大表示药物越安全。半数有效量(ED50)：质反应的ED50是指半数实验动物出现阳性反应的药物剂量。注意质反应和量反应的半数有效量的概念不同。

3、有关阿莫西林特点的说法正确的是 D A、耐酸、耐酶 B、对耐药金葡菌有效 C、口服吸收差，生物利用度小 D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效 E、对幽门螺杆菌无 效 阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口 服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽 门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。 4、下列对万古霉素的叙述错误的是 B A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染 B、仅对革兰阴性菌起作用 C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成 D、对部分厌氧菌效果较 好 E、与其他抗生素无交叉耐药性 万古霉素为多肽类化合物，仅对革兰阳性菌有强大作用。其抗 菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其 他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄 色葡萄球菌引起的严重感染。 5、对四环素不敏感的病原体是 A A、铜绿假单胞菌 B、螺旋体 C、肺炎衣原体 D、肺炎支原体 E、立克次体 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑 膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支 原体和衣原体引起的感染性疾病。 6、下列有关抗流感病毒药描述错误的是 B

药品不良反应系列知识问答

药品不良反应系列知识问答 ★药品不良反应应该由谁来报告？ 根据国家药品监督管理局、卫生部发布的《药品不良反应监测管理办法》第二条的规定，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应按规定报告所发现的药品不良反应。根据这条规定，这些单位里的医师、药师、护士都有责任报告。★医务人员发现可疑药品不良反应应该怎么办？ 发现可疑不良反应一般应该停用可疑药物，对不良反应给以适当治疗并按规定及时向本院负责药品不良反应报告工作的部门报告，根据他们的意见，认真填写药品不良反应报告表。 ★药品不良反应报告率是多少？ 百万人口报告率为－份。 ★是不是药品使用说明书里列举不良反应少的就是好药、列举不良反应多的就不是好药？ 不能这样认为。目前国际上对于药品使用说明书中的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分具体的规定。有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际发生的不一定少。一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细地告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。 ★如何区别药品不良反应与医疗差错、医疗事故？ 是药品不良反应还是医疗差错、医疗事故，看医生的处方是否符合药品使用说明书中规定的用法、用量等要求。 具体医疗事故及医疗差错的鉴别和处理应按照《医疗事故处理办法》等有关规定进行 ★药品不良反应已经发生了，再去报告有什么意义？ 及时报告已经发生的药品不良反应，国家药品监督管理部门可以及时采取措施，以各种方式发布信息，限制、停止有关药品的生产、销售和使用，避免同样

药品、同样不良反应的重复发生，保护更多人的用药安全和身体健康，甚至保护下一代的安全和健康。 ★为什么有的人原来对某种药品不过敏，后来却过敏了？ 人体原来没有接触过某种药品，身体里没有对这种药品的抗体，一般不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏、后来过敏”的情况。 ★药品不良反应发生率有多大？ 据国内外有关文献报道，药品不良反应的发生率如下： （）住院病人，％～％；（）住院病人因药品不良反应死亡者，．％～．％；（）因药品不良反应而住院的病人，．％～．％。 ★药品不良反应为什么不可预言？ 药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋形剂的影响等。因此，同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应症、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋形剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。 （丁长玲） 氨茶碱致超敏反应例 患儿，男，系孕周难产早产儿，体重。因早产儿生活力低下，缺血缺氧性脑病于出生后半小时入住新生儿病房。入院后第二天晚上，