医院感染爆发应急预案等
艾滋病病毒职业暴露预防与应急处理预案
为保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，特制定本应急预案。
一、组织领导
院成立职业暴露应急领导小组和专家组（职业暴露应急领导小组组长：刘宏副组长：蔡建群顾成娥还敬媛成员：张红金萍张翠保王大伟。专家组组长：成娟副组长：商明群成员：朱银珍凡启梅王大伟），负责职业暴露危险性的评估和应急处理的指导等工作。
二、预防措施
㈠化验室在检测HIV初筛阳性时，应告之所住科室主任及床位医务人员，做好院内感染的防范，同时严格做好保密工作，但不得出具阳性报告，不得告之病人及其家属。
㈡化验室在检测HIV初筛阳性时，应立即将标本连同送检单送市HIV 初筛检测中心。送检标本时应告之有无职业暴露。
㈢市HIV初筛检测中心对无职业暴露的送检标本按常规方法进行复检。对有职业暴露的送检标本应采用快速检测方法进行复检。如复检阳性，应立即通知送检单位，对有职业暴露人员进行登记评估及预防服药，同时标本送省HIV确认中心。
㈣对已确认HIV阳性的住院患者，应转感染病区收治，并应做好消毒隔离工作，不得以任何理由拒绝收治。
㈤医务人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取以下防护措施。
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、采样操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可能使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
三、发生职业暴露后的处理措施
㈠医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液（如：75%乙醇或者%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
㈡医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即向职业暴露领导小组报告。职业暴露领导和专家组应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，不能确定的，应立即与市疾控中心艾滋病防治科联系，由其进行评估和确定。
1、暴露级别根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
⑴一级暴露：暴露源沾染了被暴露者有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
⑵二级暴露：暴露源沾染了被暴露者有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
⑶三级暴露：暴露源沾染了被暴露者刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
2、暴露源病毒载量水平
⑴经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
⑵经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
⑶不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
3、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；暴露程度严重的，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
无论采用哪种用药方案，均应采取知情同意原则，职业暴露评估人员应当向暴露者说明感染可能的危险性与使用药物的效力和药物毒、副反应，在服用药物前签订《艾滋病职业暴露人员预防服药知情同意书》。
4、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当给予随访和咨询。随防和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
5、各科室和各级人员对职业暴露事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。
㈢登记和报告
发生职业暴露后，当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，填写艾滋病职业暴露人员个案登记表。
二〇一〇年三月
污水处理应急预案
一、污水处理应急领导小组
组长：江华
成员：盛晓峰还敬媛董江峰
二、盐酸渗漏应急预案
1、值班人员发现盐酸大量渗漏，应立即穿上防酸靴、戴上防酸手套、带上防毒面罩，关停二氧化氯发生器，关闭盐酸液位管阀门。
2、值班人员立即向科领导汇报渗漏情况。
3、打开门窗，用自来水对渗漏盐酸进行稀释，并用碱粉进行中和。
4、立即进行维修，尽快恢复设备运行并做好记录。
三、二氧化氯发生器故障应急预案
1、值班人员发现二氧化氯发生器发生故障后，应立即找出故障点并及时向科室领导汇报。
2、立即启用备用泵，并用次氯酸钠消毒液临时对污水进行消毒处理，以保证污水达标排放。
3、对设备故障及时进行维修，尽快使二氧化氯发生器恢复正常工作，并做好维修记录。
二〇一〇年三月
甲型H1N1流感消毒、
院内感染控制和个人防护技术方案
一、空气消毒处理
必须加强病房等各类场所的通风，保持室内空气与室外空气的充分对流，自然通风不良的，必须安装足够的通风设施（排气扇）。
对隔离病房、病区走廊、值班室、更衣室、配餐室、X光室等场所，要定期进行空气消毒。
空气消毒可选用以下方法：
（1）紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2～3次。
（2）化学消毒剂喷雾消毒，在室内有人情况下，用3%的过氧乙氢喷雾，用量为20～40ml/m3, 作用60分钟。每天上、下午各消毒一次；也可使用等离子空气消毒柜进行消毒。
（３）无人情况下，用化学消毒剂喷雾消毒，用%的过氧乙酸气溶胶喷雾，用量为20～30ml/m3,用量为20～30ml/m3, 作用30分钟。以上消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗）进行，严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒2次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分后，方能开门窗通风。。
以上消毒，由各病区治疗班护士实施消毒，并做好消毒记录（要注明消毒时间、方法）。
二、地面和物体表面消毒
病房、走廊、检查室、X光室、 B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，可用%过氧乙酸拖地或%—%过氧乙酸喷洒，或用含有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液喷洒（拖地）。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为200 ml/m2—300ml/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。
桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用%—%过氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
以上消毒，由各病区当班护士实施消毒，并做好消毒记录（要注明消毒时间、方法）。
三、病人的排泄物、分泌物的处理
对病人的排泄物、分泌物要随时进行消毒处理。每一病床须配备加盖容器，内装足量的含有效氯15000mg/L的消毒液，用于消毒排泄物、分泌物，作用时间30～60分钟后，可倒入病房厕所。容器用含有效氯1000mg/L 的消毒液浸泡30-60分钟。分泌物经同样处理后，倒入厕所。
由各病区当班护士（护工）实施消毒，并做好消毒记录（要注明消毒时间、方法）。
四、病人使用物品的消毒
餐（饮）具：首选煮沸消毒15～30分钟，或流通蒸汽消毒30分钟。也可用含有效氯250～500mg/L 消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
病人使用后的被服、口罩等固体污物作为感染性垃圾，用双层黄色塑料袋盛装，并明确标志送焚烧。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时有效处理，避免污染的发生。
以上消毒，由各病区治疗班护士实施，并做好消毒记录（要注明消毒时间、方法）。
五、诊疗器械的消毒
呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
体温计使用后，可用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每个病室固定专用，每次使用后应立即用75%乙醇擦拭消毒。
使用后的防护衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时消毒处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。
以上消毒，由各病区治疗班护士实施，并做好消毒记录（要注明消毒时间、方法）。
六、运载病人的交通工具及用具消毒
救护车运载甲型H1N1流感病人时应尽量开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。
由市救护站随车医务人员实施消毒，本院当班护士协助。
七、污水处理
在收治甲型H1N1流感病人期间由消毒员适当增加药物投放，使总余氯量≥L。
八、病人遗体处理
病人遗体用%过氧乙酸棉球塞住有关孔道，并用上述浓度的消毒液喷洒遗体，再用%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
九、垃圾处理
由消毒员将可燃物质尽量焚烧，其余物品可喷洒含有效氯10000mg/L
的消毒液，作用60分钟以上。
十、医护人员的个人防护
１、医护人员办公室应加强通风换气，保持室内空气流通。
２、医护人员进入病区必须戴外科口罩+N95口罩，4小时更换一次；进入病房均需穿防护衣，戴手套、工作帽和鞋套。医护人员在每次接触病人后，应立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用%～%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3分钟,洗手应采用非接触式洗手装置.
３、进行近距离操作时,除做好上述防护外,应戴防护眼镜。
４、医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。
5、为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员，还需加戴全面型呼吸防护器。
院内感染控制
（一）病人隔离原则
对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
（二）医院的隔离
1、呼吸道感染疾病门诊
(1)独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
(2)分别设立医务人员和病人专用通道。
(3)分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。
(4)诊室和留观室通风良好。
(5)留观病人一人一间，房间内设卫生间。
(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。
2、疑似病例病区
(1)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。
(2)分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半污染区
包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。
(3)保持病区通风良好。
(4)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。
(5)病人一人一间，房间内设卫生间。
(6)病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。
(7)原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
3、确诊病人病区
(1)已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括：
①使整个病区的空气定向流动，从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房。
②隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。
③医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。
④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。
⑤隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。
(2)未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：
①独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
②布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。
③病区分别设立医务人员和病人专用通道。
④病区通风良好，保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。
⑤病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。
⑥病人戴医用防护口罩，不得离开病区。
⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。
⑧原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
医务人员个人防护
(一)一级防护（低度风险）
1、适用于发热门(急)诊的医务人员。
2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用—%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。
(二)二级防护（中度风险）
1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用—%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。
4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。
5、注意呼吸道及粘膜防护。
(三)三级防护（高度风险）
1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。
2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。
注：防护用品要求
防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。
防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。
其他：应当满足实际使用需要。
更换防护用品顺序
根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序，更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则。工作结束后，更换防护用品的顺序原则上是
先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。对于常见的防护服，一般可按下列顺序穿脱防护用品。
穿戴防护用品顺序
步骤1：戴口罩。
步骤2：戴帽子。
步骤3：穿防护服。
步骤4：戴上防护眼镜。
步骤5：穿上鞋套或胶鞋。
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
脱掉防护用品顺序
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。
步骤2：解防护服。
步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。
步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。
步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。
步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。
步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
步骤8：洗手、消毒。
六步洗手法
第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；
第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；
第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；
第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；
第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；
第六步：搓洗手腕，交换进行。
医院感染突发事件应急预案
为确保广大病员和医务工作者的身体健康及医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《医院感染管理办法》要求，结合我院实际情况特制定本预案。
各级各类人员思想上要高度重视，要充分认识到控制医院感染暴发工作的重要性。当医院发生感染暴发（同一科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象）及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例时，立即启动控制预案。
一、组织机构
总指挥：陈旭东
组长：张德元刘宏
组员：蔡建群顾成娥蔡茂怀殷淑娟成娟商明群还敬媛
三、医院感染流行、暴发的报告
1、各科室严格执行医院感染上报制度，出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于12小时内报告主管院长，并通报相关部门。
2、经证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告当地卫生行政部门。
3、当地卫生行政部门确定为医院感染流行暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时上报国务院卫生行政部门。
4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
四、医院感染流行或暴发趋势时控制措施
各级成员在总指挥的统一领导下，及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，其罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人
员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和组织落实有效地控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
医疗废物管理应急预案
一、医疗废物管理应急领导小组
组长：陈旭东
副组长：江华刘宏
成员：盛晓峰顾成娥还敬媛张红金萍
二、医疗废物管理责任制
1、全院医疗废物管理在院医疗废物管理领导小组下开展工作
2、医疗废物管理第一责任人：陈旭东
3、临床医技科室医疗废物管理责任人：门诊部：徐静波检验科：周步权病理科：邱梅药械科：陈国宁影像科：金成一病区：张玉琴三病区：商明群四病区：仇红艳五病区：柏会明六病区：王杏妹八病区：何续逊九病区：蔡茂怀十一病区：杨树成手术室：杨洪湘供应室：杨毅琴医疗废物暂存处：车永泉
三、医疗废物管理监控部门及其成员
监控部门：感管科监控成员：还敬媛
四、医疗废物处理过程中发生重大事故的救护报告和通报制度
1、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向市卫生局报告。
2、导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，应当在2小时内向卫生局报告，并按《条例》和《办法》的规定，采取相应紧急处理措施。
3、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定，并采取相应措施。
五、医疗废物处理中发生意外的紧急处理措施
1、医疗废物处理过程中刺伤、擦伤等损害时
⑴应当及时上报医院感管科，进行详细记录。
⑵根据受伤害种类与程度采取相应预防措施。
⑶对受伤人员进行感染跟踪监测。
2、当发生医疗废物流失、泄漏或扩散时
⑴立即向医院感管科报告。
⑵医院感管科人员立即到达现场，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。并在48小时内向卫生行政主管部门、环保行政主管部门报告。
⑶组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。如有特殊危险物质，应撤离所有与工作无关的人员，并组织有关人员尽快按应急方案进行紧急处置。
⑷在清理泄漏物时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
⑸采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无
害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
⑹对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被的所有使用过的工具也应当进行消毒。
⑺工作人员应当做好安全防护后工作。
⑻处理工作结束后，医院感管科应组织相关人员对事件的起因进行调查，找出原因并采取有效的防范措施，预防类似事件的发生。将调查结果向卫生、环保部门报告。
职业暴露的预防及应急处理预案
职业暴露即医务工作者及公勤人员，在从事医疗或相关工作期间，因意外接触到某些感染源而造成感染。为了有效预防、及时控制和消除职业暴露及其危害，指导和规范我院职业暴露的应急处置工作，保障医务工作者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序，制定本预案。
一、成立应急领导小组
组长：陈旭东
副组长：张德元刘宏
成员：张玉琴成娟蔡建群顾成娥还敬媛金萍
二、成立专家组：
成员由分管院长、感管科科长、医务科科长、护理部主任、保健科科长、
药材科主任、感染科主任组成。
三、各级人员严格遵守各项制度和措施
1、标准预防所采取的隔离措施
⑴接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染物后，不论是否戴手套都必须认真洗手。
⑵接触上述物质及病人粘膜及非完整皮肤均应戴手套，接触两个病人之间要更换手套，接触同一病人不同部位之间也需要更换手套。
⑶与普通预防相同，在可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩、穿防护衣。
⑷医务人员在诊疗工作中，应严格遵守各项操作规程。
⑸被污染的医疗物品、医疗设备应及时消毒处理。
⑹污染的床单元要及时处理，防止接触病人的皮肤和粘膜；防止微生物传播，禁止在病房、病过道清点污物。
⑺防止尖锐物刺伤。
2、职工职业防护制度
⑴各级医务人员均应严格遵守标准预防原则。
⑵严格执行消毒隔离制度和技术操作规范。
⑶积极参与医院举办的预防接种工作。
⑷根据不同的岗位配备必须的防护用品，如手套、胶鞋、防水围裙或防渗透隔离衣等，一旦用完及时补充。
⑸一旦发生职业暴露，立即进行局部处理和相关的预防接种或治疗。
⑹感管科每季度将职工职业暴露情况进行评价和反馈，并提出改进措施，尽量避免类似问题再发生。
四、职业暴露处理流程
1、职业暴露发生后，立即进行相应的局部处理和相关预防接种或治疗，并报告科主任或护士长，由科主任或护士长填写检验单，由本人连同标本和检验单到感管科。
2、感管科协助暴露者填写职业暴露登记表，接受暴露者相关知识咨询，进行风险评估。作出初步处理建议。是否预防用药及预防用药的方案并建档，另开检验单并盖章后送检验科，同时报告医务部、护理部、职业防护领导小组及专家组，由专家组确定暴露发生的严重程度、范围及初步处理建议的准确性，由领导小组审核后作出最终处理意见和建议。
3、检验科专人负责标本接收并按照要求进行检验，将检验结果报感管科。
4、感管科将检验结果、处理意见和建议在通知暴露者的同时存档，并负责追踪工作。
五、职业暴露后处理流程图（附）
职业暴露后的处理流程图
为更加全面地落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及国家相关的政策、法规、标准等，制定加强医院感染管理的监督力度，规范医疗行为，提高医院医疗服务质量，加强医院感染控制工作和医院消毒隔离工作的落实，降低医院感染发生率，提升医务人员对院感突发事件的应急处理能力，结合我院实际情况，制订我院院感突发事件的应急预案，具体内容如下：
一、目的与原则
控制。
二、建立健全院感突发事件领导小组
医院成立院感突发事件领导小组。组长由主管院长刘宏担任，副
组长由院感科还敬媛担任，组员由各科主任、重要科室人员参加。院感突发事件领导小组负责院感突发事件应急预案的制订、落实，一旦发生院感突发事件，负责指挥、协调、实施预案。做到有条不紊、密切配合、团结
协作，全院统一由院感突发事件领导小组指挥，下设消毒隔离小组（组长：顾成娥副组长：还敬媛成员：张翠保张红金萍李娟朱银珍凡启梅）、事件上报小组（组长：还敬媛成员：张红金萍）、专家救治组（组长：刘宏成员：由各科主任、重要科室人员参加），并及时上报有关部门。
三、统一指挥、团结协作
若发生院感突发事件时，全院医务人员必须服从领导、听从
指挥，各医护人员都要积极投入到院感突发事件的救治、消毒隔离、原因分析等工作中去，详细询问、调查发生院感的人次、症状、体怔，认真寻找院感发生的院感源、感染途径、感染人群，积极寻找有效措施、药物、控制感染源、切断传播途径，防止院感人次增加、范围加大，提高治愈率，降低并发症及死亡率。
四、根据各科室的工作性质和各项操作规范，认真制订各科
室院感控制措施，加强消毒隔离工作的落实，加强各科室地面、物表、空气及重点部位的消毒工作，把各科室内的各项消毒工作纳入日常化管理，严格掌握消毒液的配比、方法、作用时间，各科室地面、物表、空气每日至少消毒1~2次，重点部位、重点消毒，遇有污染或疑似污染时进行消毒，传染病病人严格按照《传染病管理办法》，严格做好终末消毒。同时，认真落实传染病报告制度，在规定时限内及时向有关部门汇报。
五、加强院感监督、检查力度
医院感染控制领导小组，认真督促检查医院各科室、服务站
院感控制工作的落实情况，按科室内院感控制措施要求定期或不定期进行检查，发现问题及时整改，各项操作严格遵守无菌操作和各项操作规程，加强质量管理，加强各项制度落实，核心制度要求医务人员必须熟记，准确掌握，加强一次性卫生用品的管理，医院一次性无菌医疗用品必须统一采购。医院建立一次性使用医疗用品采购登记制度、库房管理、出入库登记制度。加强医疗废物的规范管理，按规定要求妥善处理医疗废弃物，防止发生院内交叉感染，医院感染控制小组定期、不定期进行检查，发现不足及时整改。
六、加强抗生素的管理，合理应用抗生素,医院严格制订抗
生素药物合理应用的原则:
1、根据合理、有效、安全和经济的原则选药；
2、严格掌握药物使用的适应症、禁忌症及联合应用与预防
应用的指征；
3、密切观察药物疗效、预防和减少药物不良反应；
4、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程给药方法、间
隔时间、给药途径，避免耐药菌的产生；
5、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗生素的临床应
用；
6、抗生素应用前，应先进行病原学鉴定，根据药敏试验及
时调整用药方案；
7、发热原因不明者，无细菌感染征象者，已明确单纯病毒
性感染者，不宜用抗感染药物；
8、严格控制皮肤、粘膜局部应用抗感染药物、抗生素的联
合应用原则；
抗生素的联合应用原则
a、致病菌不明的严重感染；
b、单一抗生素不能控制的严重感染和混合感染；
c、长期用药产生耐药性者；
d、免疫缺陷伴发严重感染者；
e、可以肯定获得协调作用者；
f、毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性。
七、加强培训，降低院感发生率
医院感染控制领导小组，定期对全院职工、重点科室人员进
行院感知识培训，医务人员不少于6学时，工勤人员不少于3学时，培训工作由医院主管院感控制工作人员具体负责落实，培训内容为：医院感染管理知识，医院感染控制专业知识两大方面。同时，做好各科室消毒隔离工作、个人防护、合理使用抗生素、医疗废物的管理等方面的监督、检查、指导，同时做好重点科室监测工作，发现异常，及时采取有效措施。
医院医院感染暴发应急处置预案
医院医院感染暴发应急 处置预案 Revised by Chen Zhen in 2021
医院医院感染暴发应急处置预案 (一)医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生5例（含5例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在6小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人（周蓉），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊愫兵）直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 2、检验科微生物室在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。。 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在2小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 4、当发生以下情况时，主管院长应于12小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时，主管院长应于2小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 （1）10例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 (二)医院感染暴发事件确认程序 1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。 2.在本预案启动后，应由主管院长在2小时之内向向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。
医院感染管理应急预案
医院感染管理应急预案 一、医院感染暴发报告及应急处置预案 （一）、医院感染暴发的报告 1、报告范围：包括医院感染暴发和疑似医院感染暴发。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2、发现医院感染暴发的科室或微生物室应立即电话或书面报告医院感染管理科人员。如遇非上班时间或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应报院行政值班，院行政值班通知感染管理科人员。 3、感染管理科接到报告后经初步核实存在医院感染流行趋势时，应在1小时内报告分管院长，并通报相关部门（医务部、护理部、药学部、医学工程部、总务部等），以便采取应急处置措施。 4、医院发现以下情形时，应当与12小时内向所在地县级及以上卫生行政部门（山东省卫生厅）报告，并同时向所在地疾病预防控制机构（历下区疾控中心）报告。 （1）5例以上疑似医院感染爆发； （2）3例以上医院感染爆发。 5、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（1）5例以上医院感染爆发； （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 6、医院发现以下情形时，应当与2小时内向所在地县级及以上卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）10例以上医院感染爆发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 7、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 （二）、医院感染暴发应急处置措施： 1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议，成立医院领导小组，讨论制定应急处理方案。 2、责任科室立即成立调查小组，积极协助查找原因，根据院感科的建议采取有效的消毒、隔离措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。 3、感染管理科积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。 4、医务部协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。 5、
医院感染流行暴发处理工作应急预案
医院感染流行暴发处理工作应急预案
医院感染流行、暴发处理工作应急预案 一、组织管理 （一）医院感染流行、暴发防控领导小组 组长：叶家骏 副组长：孙红旗曹天生 成员：黄滨汤少容钟小兰陈波骆谏英吴庆文周艾强罗崇彬叶汉斌徐间萍 职责：负责全院医院感染流行、暴发流行防治工作的指挥、组织和协调，并从人力、物力和财力方面予以保证。 （二）防控专家成员 组长：陈波 成员：黄滨钟小兰骆谏英胡燕萍欧阳玉霞徐沛演于海建白波李东华苏学飞罗崇彬 秘书：潘俊玲 职责：负责指导病例诊治、医院感染流行、暴发流行时的疫情报告和控制、流行病学调查等工作。 二、各部门职责 （一）医务科：统筹协调相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织“医院感染防控专家 组”对病人进行诊治和善后处理。 （二）护理部：根据需要进行护士人力调配，督促护理人员落实各项消毒隔离措施。
（三）医院感染管理科：根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查，对相关资料进行综合分析，提出控制措施， 并组织实施、评价；对医院工作人员进行防控知识的培训与督 导。 （四）临床科室：按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助各级管理部门的调 查。同时，对相关病人进行积极有效的救治。 （五）检验科：微生物室在发生医院感染暴发流行时，承担相关监测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的 菌毒种或特殊的菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保 存。 （六）药剂科：保证抗感染药品及抢救药品的供应。 （七）设备科：保证消毒药械、防护用品的供应。 （八）总务科：做好环境卫生消毒工作，规范处理医疗垃圾。三、应急处理措施 （一）医院感染暴发或流行的确认与报告 医院感染管理科应在常规收集、分析、保存医院感染监测资料的基础上及时发现医院感染暴发的相关信息，当发现医院感染暴发的迹象时应及时进行有针对性的调查分析，必要时组织专家核实，并确认。如确定为医院感染暴发，医院感染管理科立即上报主管领导启动本预案。 1、预警报告
医院感染暴发应急处置预案(干货)
医院感染暴发应急处置预案 一、目的 为预防、控制医院感染暴发的发生发展,指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。 二、范围 适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》 三、定义 １、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者,同种微生物感染怀疑同一来源等）......感谢聆听 2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相
似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象.四、标准 (一）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人 为本，减少危害;统一领导，分级负责；快速反应,共同协同;积极 采取措施，防止医院感染暴发的扩散。 （二）组织体系及职责： 1、领导小组: 组长：院长 副组长:主管业务副院长 成员:医院感染管理委员会全体成员。 职责:研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作,并按要求报告有关卫生行政部门。 领导小组办公室设在院感科,负责落实领导小组部署的各项具体工作,督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。
医院感染应急预案
* **县人民医院感染暴发事件应急处理预案 一、总则 （一）目的：为了有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造成的危害，保障医疗安全，依据以下法规制定本预案：《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》、《医院感染监测规范》等法律法规的规定，结合本院实际，制定本预案。 （二）、处臵工作原则：处臵过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防治医院感染暴发的扩大化。 （三）、适用范围：适用于我院医院感染暴发或疑似暴发
的应急处理工作。 （四）、基本概念 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 (五)医院感染暴发事件的分级 Ⅰ级医院感染暴发事件 1、10例以上的医院感染暴发事件； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； Ⅱ级医院感染暴发事件 1、5例以上医院感染暴发； 2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； Ⅲ级医院感染暴发事件 1、发生3例以上5例以下医院感染暴发； 2、5例以上疑似医院感染暴发。 二、应急组织体系的职责及成员 (一)领导小组
血透室医院感染突发事件应急预案
***人民医院 血透室医院感染突发事件应急预案为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急预案。 一、组织领导； 1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。 组长： 副组长： 成员： 2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 组长： 副组长： 成员： 3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。 组长： 副组长： 成员：
二、医院感染突发事件的紧急报告程序； 1.若出现HBsAg、HBeAg、抗HCV阳转患者，经确诊后由血透室主管医生即刻将情况汇报科主任。若出现3例或以上阴转阳患者，应立即报告报告医院感染管理部门； 2.医院感染管理部门接到科室报告后应立即向医院感染突发事件应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报； 3.医院感染管理部门立即组织人员第一时间到现场进行感染调查及监测工作，采取有效措施，使危害程度降至最低； 4.经调查及医院感染突发应急处置专家组证实为医院感染突发事件时，医院感染管理部门应在12小时内报告区卫计委及疾控中心。 5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。 三、医院感染突发事件应急处理措施： 1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。 ①与阴转阳患者共用机器的其他患者有否出现问题，与其在同一透析房间的其他患者有否出现问题。若出现多名阴转阳患者，则应检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。 ②若阴转阳患者为偶发的，需了解近期有否术、输血、外伤史等，是否外出透析过一段时间，另外，了解家庭成员或最近社会活动中接触人员是否有肝炎病毒感染等情况。 2. 一旦明确患者出现阴转阳，则需立即转入相应的肝炎阳性专区进行透析治疗。 3.落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步感染。
医院感染暴发应急预案28831
医院感染暴发应急方案 为了有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保证病人安全，根据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求。结合我院实际工作，制定本方案。 一、成立医院感染暴发报告处置领导小组 组长：李玉良 副组长：张翠枝（主管院长）王铁汉 成员：医院感染委员会成员及各科室主任 1、负责医院感染暴发事件应急处理的领导，统一指挥； 2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的危害； 3、决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。 二、医院感染暴发制度 1、临床科室主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告）。 2、当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即报感染办并记录备查；
临床医生短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者3例以上同种同源感染病例；（1）临床医生发现1例无菌手术感染者； （2）某病区多从耐药菌3株以上者； （3）细菌室发现1例特殊病原体或其他新发病原体； （4）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染等。 3、出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，感染办立即报告主管院长，并通知相关部门。 4、经调查证实后的以下情况（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。感染办立即报告主管院长并在2小时内向区卫生局（6185139）和疾控中心（6172289）报告。 5、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，感染办查实后应当于12小时内向区卫生局（6185139）和疾控中心（6172289）报告。 6、对瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。 三、医院感染暴发院内报告流程 临床科室主任→上报医院感染办→上报主管院长→上报院长 四、部门（科室）职责 1、临床科室：发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应立即报感染办，并协助调查处理。 2、医院感染管理办公室：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴
医院感染爆发应急预案等
艾滋病病毒职业暴露预防与应急处理预案 为保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，特制定本应急预案。 一、组织领导 院成立职业暴露应急领导小组和专家组（职业暴露应急领导小组组长：刘宏副组长：蔡建群顾成娥还敬媛成员：张红金萍张翠保王大伟。专家组组长：成娟副组长：商明群成员：朱银珍凡启梅王大伟），负责职业暴露危险性的评估和应急处理的指导等工作。 二、预防措施 ㈠化验室在检测HIV初筛阳性时，应告之所住科室主任及床位医务人员，做好院内感染的防范，同时严格做好保密工作，但不得出具阳性报告，不得告之病人及其家属。 ㈡化验室在检测HIV初筛阳性时，应立即将标本连同送检单送市HIV 初筛检测中心。送检标本时应告之有无职业暴露。 ㈢市HIV初筛检测中心对无职业暴露的送检标本按常规方法进行复检。对有职业暴露的送检标本应采用快速检测方法进行复检。如复检阳性，应立即通知送检单位，对有职业暴露人员进行登记评估及预防服药，同时标本送省HIV确认中心。 ㈣对已确认HIV阳性的住院患者，应转感染病区收治，并应做好消毒隔离工作，不得以任何理由拒绝收治。 ㈤医务人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取以下防护措施。 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、采样操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
医院感染突发事件应急预案98459
医院感染突发事件应急预案 为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本预案。(一)组织机构 医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感管理办公室和科室感染管理小组构成。 1、感染管理委员会主任：院长。 2、感染管理委员会副主任：感染管理办公室主任。 3、科室感染管理小组：科室主任、护士长及监测医生、监测护士组成。 (二)疫情报告控制程序 医院出现感染流行或暴发趋势或确诊为传染病的医院感染，立即按《中华人民共和国传染病防治法》疫情报告控制程序上报有关部门。 (三)实施措施 1、感染源的管理 (1)住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离，以便于进一步治疗或转传染病院，呼吸道传染病患者应立即转往传染病院。 (2)患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。 (3)隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间，需戴口罩。2、医护人员的防护
(1)根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜、穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。 (2)操作前后必须消毒、清洗双手。 (3)隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。 (4)密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。3、消毒与灭菌 (1)隔离区或隔离房间的一切医疗(一次性使用)生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯1000 —2000mg/L消毒剂溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。 (2)废弃的医疗废物放双层黄色塑料袋内密封，专人回收，密封保存焚烧处理。生活垃圾则按规定用消毒液喷洒后双扎口作用2小时后进行无害化处理。 (3)隔离病房设有空气消毒净化器，每日酌情进行消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾。 (4)治疗台、床头桌、地面等每日用含氯消毒剂溶液擦拭。 (5)隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液浸泡保持湿润。 (6)患者转院或病逝后按不同病种行终末消毒(包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等) 4、流行病学调查 (1)证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及 流程图 浦北城南医院 2018年
医院感染应急预案及流程图 目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17
医院感染组织结构图
医院感染管理体系
医院感染爆发应急预案 为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。 （一）适用范围 本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。 （二）预警通告 按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。 （三）报告流程 （1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。 （2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员） （3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 （4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内
医院感染爆发处理应急预案
医院感染暴发处理应急预案 为规范我院医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处理和应对能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定我院“医院感染暴发处理的应急工作预案”。请各部门科室按工作预案要求，认真落实好本部门本科室的应急工作预案。 ●南海医院医院感染预防与控制专家组 组长：张松平 组员：利玉欢李春芳贾柳萍朱应昌梁福攸田乔 廖友明万忠和罗福漳关紫云刘健玲陈焰 赵学峰陆丽明陈振华谢春生高丽梅区洁芬 李伟煊林坚弟林肇得吴茜英徐雁贤黄碧坚 徐坤仪陈敏涛 ●南海医院医院感染预防与控制专家组的职责 1、对医院感染预防与控制工作进行业务指导； 2、对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析； 3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 ●本院医院感染暴发报告流程 （一）当同一科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，任何医师、护士都有责任立即向本科室医院感染管
理小组组长汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。并于6小时内报告主管院长和通报相关部门。 （二）经调查证实为医院感染流行、暴发时，应当于12小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。 （三）当科室短时间内发现5例以上的医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即向科主任汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，于2小时内报告主管院长和通报相关部门，并组织专家进行流行病学调查处理。 （四）经调查证实出现医院感染流行时，医院于6小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。 ●本院医院感染暴发处理流程 （一）迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。 （二）科定及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。 （三）检验科负责各种病原学的检测。
医院感染暴发应急处置演练方案
2013年金沙医院感染暴发应急处置演练方案 为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照二级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下： 一、演练目的 （一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方 面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。 （二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应 急处置能力。 （三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 二、演练时间和内容 2013年7月某日10点在四楼多功能厅进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“危重病 人抢救室发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑为医院感染暴发”。 三、演练部门组成及其职责 总指挥：曾祥荣院长 参加部门：感染办、医务科、护理部、危重病人抢救室、检验科、后勤科、药剂科、保卫科等。 感染办：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），提出有效控制措施。 医务科：负责对感染病例的诊疗与抢救工作（组织专家会诊）。 护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。 危重病人抢救室：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报医务科、感染办，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生2名、护士4名以上）。 检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。 后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒 处理等）。 药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。 供应室：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）。
医院感染应急预案
＊ *＊县人民医院感染暴发事件应急处理预案 一、总则 (一)目得:为了有效预防、及时控制与消除医院感染暴发事件及其危害,指导与规范医院感染暴发事件得应急处理工作,最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造成得危害,保障医疗安全,依据以下法规制定本预案:《中华人民共与国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》等法律法规得规定,结合本院实际,制定本预案、 (二)、处置工作原则:处置过程实行调查与控制措施同步进行,以人为本,减少危害;统一领导,分级负责,责任到人;快速反应,协同作战;积极采取措施,防治医院感染暴发得扩大化。 (三)、适用范围:适用于我院医院感染暴发或疑似暴发得应急处理工作。 (四)、基本概念 医院感染暴发:就是指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例得现象、 疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源得感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径得感染病例现象、特殊病原体得医院感染:指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理得乙类传染病得医院感染。 (五)医院感染暴发事件得分级
Ⅰ级医院感染暴发事件 1、1０例以上得医院感染暴发事件; 2、发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染; 3、可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染; Ⅱ级医院感染暴发事件 1、5例以上医院感染暴发; 2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡; ３、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果; Ⅲ级医院感染暴发事件 １、发生3例以上５例以下医院感染暴发; 2、5例以上疑似医院感染暴发。 二、应急组织体系得职责及成员 (一)领导小组 组长:＊ 副组长:＊ 成员:医院感染管理委员会全体成员 职责:负责统一领导与指挥,组织、协调暴发事件应急处理工作,研究并制定发生医院感染暴发事件时得控制预案,发生医院感染流行或暴发趋势时,负责对本院得医院感染暴发成立与否做出最终判断,并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科,负责落实领导小组部署得各项具体工作,督促我院按应急预案开展工作,落实各项处置措施。 (二) 诊断救治小组
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及报告处置流程
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及处置流程 医院感染爆发或疑似爆发应急预案 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。 一、成立领导小组 组长：主管业务副院长 组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任 二、医院感染突发事件的报告 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。 2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时报告县卫生局，并向县疾控中心报告。 3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规》要求进行报告。 4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行
报告。 三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施： 1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低围。 2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染围的扩大。 3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。 4、检验科负责各种病原学检测。 5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。 6、感染管理科负责流行病学调查： a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。 b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因
医院感染暴发事件应急处理预案
医院感染暴发事件应急处理预案 一、医院感染暴发概念：是指某医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 二、目的：一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进行。 三、要求： 1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并报医院感染管理科。 2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当于12小时内向五通桥区卫生局报告并同时向五通桥区疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发导致直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收治病人。 四、医院感染报告监测及暴发时应急处理流程：
医院感染暴发事件应急预案
医院感染暴发事件应急预案 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。 一、成立领导小组 组长：主管业务副院长 组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任 二、医院感染突发事件的报告 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。 2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。 3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。 4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。 三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施： 1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。 2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。 3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。 4、检验科负责各种病原学检测。 5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。 6、感染管理科负责流行病学调查： a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。
医院医院感染暴发应急处置预案
医院医院感染暴发应急处置预案 (一)医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生5例（含5例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在6小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人（周蓉），如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊愫兵）直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 2、检验科微生物室在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。。 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在2小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 4、当发生以下情况时，主管院长应于12小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时，主管院长应于2小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 （1）10例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 (二)医院感染暴发事件确认程序 1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。 2.在本预案启动后，应由主管院长在2小时之内向向枝江市卫生 1 / 2下载文档可编辑
医院感染暴发事件应急预案
医院感染暴发事件应急预案 为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。 一、总则 （一）目的 有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。 （二）适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 （三）应急组织 由院长任组长、医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、药剂科、器械科、总务后勤科等科室负责人组成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理
工作的组织管理、指挥和协调。 组长： 副组长： 成员： 职责： 1．医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。 2．医务科负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。 3．护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作。 4．器械科负责应急物资采购工作。 5．药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作。 6．后勤科做好后勤保障。 二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级
（一）判定标准 在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。 （二）终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作： （三）医院感染暴发突发事件疫情分级 Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。 Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。 Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 三、医院感染暴发突发事件监测报告程序 （一）医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向科室责任人报告，科室负责人分析情况后必须及时向医
医院医院感染暴发应急处置预案
医院医院感染暴发应急处置预案 (一）医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生5例(含5例)以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时,应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在６小时之内当面或电话上报医院感染管理科负责人(周蓉)，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊愫兵)直接报告;如向主管院长报告途径也未能畅通,则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 ２、检验科微生物室在短时间内(一般为7天),在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体,或在同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通,应立即向主管院长直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通,则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。. 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在２小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告,同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报,以有利于有关部门及时采取应急处置措施． 4、当发生以下情况时,主管院长应于１２小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告，请求协助调查处理。 ①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时，主管院长应于２小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 (1）10例以上的医院感染暴发; （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; （3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 (二)医院感染暴发事件确认程序 1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认,并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时,由院长决定本预案是否正式启动。 2。在本预案启动后，应由主管院长在2小时之内向向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告. ３.在本预案启动后，技术专家组必须在４小时之内召开会议，严格履行各自职责。 四、应急处置及控制措施 1、查找感染源： 2、分析引起感染的因素:
医院感染管理应急预案
医疗及院感管理应急预案 为了保障我院工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《医疗及院感应急预案》和《传染病防治法》，为做好医疗及院感的预防和处理，结合我院的实际情况，特成立应急管理小组，并制定职业应急预案和处置流程流程。 一、应急管理小组 组长：殷雪峰 副组长：王俊连、郭小剑 成员：郭改琴、张国平、郭大维 二、医疗方面： 工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。 三、各部门职责与工作流程 临床科室 发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。 获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院
防保科，以备对照评估。 当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。（所在科室、院感科各一份） 当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，（并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估）。然后到崇州市疾控中心进行预防用药 2、院感方面: 立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 每年对所有人员的院感知识培训和教育。 督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 3、检验科 承担相关检测工作，并注意保存样本和资料。 如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本检