糖尿病的真相
糖尿病的真相
由于祖国医学研究的滞后，加之一线的医疗工作者对理论上的了解不是很多，所以很多患者并不知道糖尿病到底是如何产生的？为什么是不能治愈的终身疾病？这里我只针对2型糖尿病做一些解释，但也不代表全部，因为还有许多事情没有搞清楚，但以现有的科研成果，大部分的2型糖尿病患者是有机会真正的和病患剥离的！
我在这里分三个层面来解释，第一个就是我们众所周知的一种解释，在国内这种解释还非常广，并且大部分的治疗方法都是针对此方面，就是直接认为是胰岛出了问题。因为人体内的血糖只有通过胰岛素的控制才能发挥作用，而胰岛分泌的胰岛素少或者质量不好，不能很好的被利用，造成血糖不受控制，所以就得了糖尿病。所以医生就会使用一些药物来刺激你的胰岛分泌更多的胰岛素来满足血糖的需要，但胰岛毕竟是人体的器官，经常性的用药物来刺激就会慢慢让它的功能消失怠尽，不能再分泌了！所以这时候医生会建议你直接打胰岛素来代替自身分泌，这时你的胰岛已经完蛋了！
这时也有医疗工作者提出让患者在病患早期就先打胰岛素，这样可以让胰岛得到充分的休息来恢复分泌功能，但有发现打胰岛素的量很难控制，容易造成低血糖更加危险，另一方面也不能控制到底让胰岛休息多长时间合适，时间长了也一样会使它失去功能，所以这种方法也没有得到普及，不管是刺激胰岛还是替代它，对人的身体都是非常有害的，而且过程烦琐，稍不注意就可能出现更大的问题，所以我们都不建议这样的治疗方法！
还有一种药物是直接作用于你吃的食物，让你产生的糖份直接减少，结果是营养不良的现象开始出现，抵抗力，免疫力都会下降，身体更容易受损。另外，糖本是人不可缺少的东西，少了也不行，所以这种方法也不被看好！
但在这个治疗过程中人们发现，在血糖被控制的情况下并发症还是会来，而且危害极大，这就是医生都会告诉你真正可怕的是并发症的原因，因为你根本阻止不了！
更可怕的是，我国的医疗工作者们在治疗方法上还停留在这个层面！插一句，现在的医疗工作者大致分为两种，一种就是你在医院里经常见到的医生或护士，他们是现有技术和药品的使用者，所以他们的认识也只停留在这个层面，他们没有自己独创的治疗方法，他们甚至会直接让你要先树立一种糖尿病绝对不能治愈的思想，然后再调理，还会告诉你所有说能治好病的人都是骗子，但他们又从不会说他们会对你的病没有办法，而他们自己又完全知道自己是无能为力的，种种的矛盾造就了我们现在已知的医疗群体，也使社会对他们的信心和信任在大幅下降，所以有时候“先要问问医生”或“要听医生的话”并不是完全正确的！要慎重挑选医生。另一种就是同时在做科研工作的医学专家，研究各种疾病的新的治疗方法，但在国内由于很多信息和设备都不足，加之大多人都以“药治”的角度寻求解决的方案，所以在慢性病领域已经很久没有什么突破性的东西了，而他们有很多处于闭关自守的状态，特别是中西医之间的难以融合，使很多国外已成型的概念或发现很难利用。第一种基本是授命于第二种，而我们受的教育都是要绝对听从医生的，结果可想而之，所有的人都说治不好，又都不知道为什么！
继续说病，后来人们又发现了一个不能解释的现象，就是很多糖尿病患者的胰岛是正常的，这就和原来的认识发生了冲突，看来还有我们不知道的东西在起作用，到底是什么呢？大约前两三年的时候，有人从国外带来了最新的概念，而这种概念在国外已有多年的历史并且有了相应的产品。“胰岛素抵抗”的说法开始得到人们的了解。原来在我们的血液的细胞当中有一种蛋白质，而胰
岛素只有和它相结合才能起到控制血糖的作用，我们把这种蛋白称作受体，如果受体不接受胰岛素的话，你就是分泌多少也是没有用处，来自体外的胰岛素一样没有作用，我们把这种不接受的现象称作“胰岛素抵抗”。而胰岛是它的第一个受害者，可以说我们都冤枉了胰岛，它为了保护我们的身体，不断的分泌胰岛素以为可以解决，但结局只有自己的“气绝身亡”，还要在医生的无知下背上所有的骂名，并且被他们毁掉，真的很可怜，大家千万不要在责怪我们的胰岛了！
国外针对此现象开发出胰岛素增敏剂，增强受体的亲和力，以使它更好的和胰岛素相结合，从根源上解决问题。受体的数目是相对恒定的，由于它周围环境的恶化，使它“生了锈”，还有一些发生萎缩、不健全等现象使它不与胰岛素结合，而现有的增敏剂只能解决20%的问题，在胰岛素的协助下起到了到此为止已知范围内最有效的作用，但同样对并发症只有延缓的作用，至于如何起到100%的作用还没有发现，而且因为糖尿病往往不能早期发现，在你发现时，并发症的种子也已经种了下去，这样即使你能恢复所有的受体也只是达到一个降血糖的作用，而我们真正需要解决的是阻止并发症的出现。所以理论上来说，全球范围内还不能治好糖尿病。而这种认知几乎存在于所有的慢性病领域内。而我国的医疗科研工作者对这一层的了解还只停留在“知道有这么一说”的程度上，其它都不明白，所以也没有对应的治疗方法。而增敏剂对于国内人群来说过于昂贵，而且限制人群也很多，医生很少推荐，并为得到广泛的认可和普及。这两个层面是糖尿病领域内的现状，现在我们说一下为什么此方面的研究如此困难和缓慢。前面我提示了一点，现在的医疗研究者的研究角度都是直接针对病患，通过什么技术或产品来直接消除它。比如对于“胰岛素抵抗”就是这样，而对引起它的诱因不屑一顾。“胰岛素抵抗”的出现完全是因为人体内环
境的不同程度的污染，太多的身体不需要的杂质环绕在受体的周围，受体怎么可能还正常？我们提出的解决方案有三个：一是清洁受体所处的环境，二是恢复那些不正常的受体的功能，三是促生新受体来替换已经不可恢复的。这样解决的结果让我们消除“胰岛素抵抗”的效率达到了80%，而省下的20%，我们发现它们已经不足以引起并发症，所以我们有了成功治愈的记录，这就是我说的第三个层面。
当然，我们也还有很多解决不了，也是因为我们还没有搞透彻，比如1型，比如发现太晚，比如引发“胰岛素抵抗”的另一个原因，有些和受体很相似的物质半路截走了胰岛素等等。
写这些的目的是希望大家即使不能接受我们的结论也要对整个治疗糖尿病的技术和产品有一个充分的了解，也承认市场上很多我们不能信任的东西，加之医生极力宣扬糖尿病不可治愈的概念，使很多病友丧失了信心，其实完全不必如此，，前期预防，后期调理都不失为很好的方法，并且糖尿病患者有很多机会活到人的正常寿命，这个过程也不是我们想象的那样痛苦，毕竟我们真正想要的还是这个。
“胰岛素抵抗”
我们的技术现在通过三个途径来解决问题，胰岛功能的恢复，
的消除，并发症的防治。更全面有效的解决问题，而不是针对某一项。
蜜蜂体内提取的类胰岛素成分即使单独拿出来就已经可以在某种程度上替代打胰岛素，而且同时还有对胰岛的恢复作用，而这个成分仅仅是其中一个重要的成分，蜂毒能带给我们的还有很多，在这里不一一列举，更详细的内容有更针对性的解释。
所以请大家清楚一点，糖尿病不能治愈的说法是片面的，是受很多限制的，包括我们面对强大的反对论调而难以推广，医生在患者的思维里种下了根深蒂
固的不可能，而且在无限的延续，我并不是完全怪医生，在他们的所知领域内也只能那样说，但我不希望患者因此放弃努力，更不希望被虚假的广告吓的因噎废食，医学在不断进步中，但从开发到推广的路更加艰难，任何的新生事物都要经过重重阻力才会得到广泛的认可，希望大家能与我们共同把属于我们祖国的光荣的结晶推广开来，这也许是中医在世界范围内得到认可的最好机会！
糖尿病是由于人体内胰岛素分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱和继发水、电解质代谢紊乱的一种慢性疾病，其特征为血糖过高，尿糖，葡萄糖耐量减低。本病除中西药物治疗外，合理控制食，选择适当的饮食疗法亦很重要，不容忽视。
肺胃阴虚：口渴多饮，口干舌燥，多食易饥，小便多，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。宜养阴清热，润燥止渴。可选用：
（１）五汁饮：雪梨汁、荸荠汁、麦冬汁、生藕汁、鲜芦根汁，和均调服。 （２）猪胰淡菜汤：猪胰１条，淡菜５０克，先洗净淡菜，清水浸泡２０分钟，然后放锅内煲汤，煮沸２０分钟后，加入洗净切段猪胰同煮至熟透，加盐油、味精调味服食。
（３）苦瓜佐膳：按每餐鲜苦瓜１００克，猪肉５０克量做菜，每日３次服食。
（４）花粉生地粥：天花粉３０克（鲜品６０克），生地黄５０克，大米１００克，先将花粉、生地煎汁去渣，与大米同煮成粥服食，每日２次。
气阴两虚：口干口渴，多饮多尿，消瘦乏力，气缺懒言，舌质淡嫩，少苔，脉细弱。且益气养阴，可选用：
（１）兔肉煲山药：兔１只，山药１００克，先将兔宰好，去皮及内脏，切块，与山药同煮，待烂熟后，加盐、油、味精调味，食肉饮汤。
（２）山药玉竹煲鸽肉：白鸽１只，山药５０克，玉竹３０克，黄精３０克，白鸽去毛及内脏，与山药、玉竹、黄精同煮，肉熟后调味服食。
（３）猪胰煲山药：猪胰１具，山药５０克，将猪胰洗净，与山药同煮，熟后调味服食。
（４）黄芪山药粥：黄芪３０克，山药６０克，薏苡仁６０克，同煮成粥服食，每日１次。
肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，小便频频而混浊，舌质红，少苔，脉细数。宜滋阴补肾。可选用：
（１）山药萸肉粥：山药６０克，生地３０克，山萸肉１５克，大米１００克，先将生地、山药、萸煎汤取汁,与大米同煮成粥服食，每日１～２次。
（２）山药莲子粥：山药５０克，莲子３０克，大米１００，同煮成粥，分１～２次服完。
（３）芡实煲老鸭：芡实１００克，老鸭１只，将鸭宰好，去毛、内脏、洗净，芡实洗净，放入鸭腹内，然后臵锅中，加清水、葱、姜、黄酒适量，武火煮沸后改用文火再煮２小时，至鸭烂熟，加味精调味服食。
（４）山药杞子粥：山药５０克，枸杞子２０克，大米１００克，同煮成粥，调味服食。
阴阳两虚：腰膝冷痛，倦怠乏力，面色无华，手足不温，夜尿频多，咽干舌燥，五心烦热，舌质淡，苔白、脉沉细无力。宜滋阴补肾，温阳益气。可选用： （１）杜中核桃炖猪腰：猪腰１只，杜中３０克，核桃肉３０克，同炖熟服食。
（２）黄芪炖鳖：黄芪３０克，鳖肉２００克，共炖至烂熟，调味服食。 （３）韭菜粥：鲜韭菜６０克，大米１００克，韭菜洗净切细，先煮大米，
沸后加入韭菜煮成粥，油盐调味食用。
（４）桂黄粥：肉桂３克，熟地黄１５克，鲜韭菜５０克，大米１００克，先煎地黄、肉桂取汁,与大米同煮成粥，加入韭菜，调味服用。
（—）饮食
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。
1、饮食治疗的目标和原则。
（1）控制体重在正常范围内。
（2）单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。
（3）饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。
对于年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。
对于年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯，并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。
对于妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制。
对于老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。
对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者，通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技
巧，减少或防止低血糖（包括运动后低血糖）发生的危险性。
（4）膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl（2。6mmol/L），应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应<300 mg/d。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl（2。6mmol/L），食物中的胆固醇含量应减少至<200 mg/d。（5）碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热量的控制比控制种类更重要。在碳水化合物总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。
（6）蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8～1.0g/kg体重之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重。
（7）限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物。
（8）可用无热量非营养性甜味剂。
（9）食盐限量在6g/d以内，尤其是高血压患者。
（10）妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证1000～1500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。
中医养身疗法--糖尿病的食疗法
中医说人得病也是三个原因；第一个饮食不节，就是饮食没有节制，瞎吃；第二个寝出无律，就是睡眠和出去活动没有规律，该睡觉不睡觉，该干活不干活；第三个劳逸无度，就是娱乐与劳动没有限度。你看现在的年轻人，越到晚上越不睡觉，上外头唱歌呀，吃饭呀，身体好不了。大家看见没有，中医跟西医有一个共同的观点，就是饮食问题。上节课我讲了，既然有能耐把病吃出来，就应该有能耐把病吃回去。威胁中国人死亡的三大疾病是：心脑血管病、糖尿病、癌症。先讲糖尿病，在座各位有糖尿病人吧？有，糖尿病是症，对不对？对。那么问题出来了，糖尿病是不是高血糖？是以高血糖为标准。那么我问你，你听见过有几个人是因为高血糖死的？其实都是并发症死的。好，什么并发症？心梗、脑梗、肾衰竭，还有失明，对吧？糖尿病到最后没有一个眼睛是好的，到最后全看不见了，全瞎了。还有什么，坏疽，不封口，烂了。糖尿病足，今天把这锯了，明天又把那锯了。还有骨折，糖尿病人就怕摔倒，摔哪儿哪儿骨折，躺在床上动不了，对吧！是不是就是这些并发症？他本来只是糖尿病，血糖高，为什么又得了这六种病？本来是一个病，怎么又得了并发症，怎么得的？吃出来的。吃什么吃出来的？就是吃降糖药吃出来的，药物中毒，吃药吃的啊！为什么？简单一句话，绝大多数糖尿病人都是死在低血糖上。他本来是高血糖啊，为什么又低血糖了呀！谁有这个作用？只有药有这作用！为什么？比如说今天你量血糖去了，血糖是8，医生怎么办？得了糖尿病，该吃药啊，给你先开一片降糖药，让你先回去吃，明天过来再验。今天吃了一片，明天又去验了，血糖还是8，怎么办，改成了2片。第三天又验去了，血糖还是8，怎么办？改成3片了。再验啊，比如还是8，就改药或加别的药了。如果血糖是6 了，行了，以后每天吃3片啊！是不是这么回事？毁就毁在这里啦。比如你今天吃一个馒头，一斤菜，走了一百步，你的血糖是8，你不可能天天拿秤量着吃，不
可能拿尺子量着走步吧！那么明天你吃半个馒头，半斤菜，走了一千步，你的血糖还是8吗？完全有可能不是8 了吧，可能是6了吧，可是你吃药呢，还是按8吃的，这个药进到体内，它不会和你和平相处的，它得完成它的工作。好，这个药吃进去了，第一个工作是分解你今天吃进来的糖。那么剩下的一部分药干吗去了，因为你没吃那么多啊，还剩下的一部分药，就去分解体内储存的糖了！它得完成它的工作呀，哪个脏器储存糖呢？是不是肝啊。糖尿病药说明上是不是写着一句话：肝功能不全者慎用、禁用。说明这个药是毁肝的。他怎么不说胃不好别吃啊，怎么不说脑袋不好别吃啊，为什么说肝不好别吃啊，说明这药毁肝。问题出来了，你今天药多一点，明天又多一点，是不是早晚有一天把你的肝给毁了啊！举个例子，跟咱家存折似的，不多，我一天就取一毛钱，可是我天天取，只取不存，是不是早晚有一天会把钱取完了啊？这药不也是这个概念吗。你天天多吃一点，每天不见得有反应，可是时间长了呢，早晚有一天把肝给毁了。肝毁了以后反应在五官上是哪里呢？是眼睛吧？糖尿病人有几个眼睛是好的。中医和西医都认为肝脾是代谢器官，管代谢的。但是西医认为肝是肝，脾是脾，两者没关系。从中医的角度看，肝脾相连，你老吃药，慢慢地肝就毁了。肝毁了脾也就坏了。肝脾相连吗。脾坏了反应在身体躯干的哪个部位啊？肉吧？糖尿病最后伤口都不封口，肉坏了呀。要不然就是脚黑了，血循环不畅，今天把这锯了，明天把那锯了。我在二十多年行医过程中，就治疗了两个这样的病人。这种病人比较少，我接触过两个，都要锯腿了，我说你先别动锯，你给我几个月的时间，我给你调一下，如果治不好，你无非是多锯点了。几个月后，都给调好了，都没有锯腿。为什么，我调的是脾。脾主肉呀，最近接了第三个，又要锯腿，我没让锯，又给调过来了。这三个病例，全是腿黑了，我调了一个多月，不到两个月，颜色跟正常人一样了，底下跟上头一样
了。又恢复过来了。啊，坏疽，看见了吧。再来看，中医讲肝肾同源，肝不好，肾就不好。西医不这么认为，西医认为肝是肝，肾是肾，老吃药是不是把肝给毁了，肾是不是也出现问题了？肾有毛病了，反应在哪儿啊？骨头，糖尿病人最后是不是怕摔跟头啊，摔哪儿，哪儿骨折，折了就躺在床上动不了了，一着急，一上火，别的病也都出来了，去世了。
再说说另外三个病：心梗、脑梗、肾衰竭。这是怎么回事啊，这人心梗、脑梗、躺在床上了，完了，赶紧打120。120来了，一看这人的脸色，没有什么特别的变化，颜色正常，这就叫脑梗。如果人憋的特别紫、胀，并伴有大量出汗，这就是心梗。一看这脸，就知道是哪儿的病了。再查看病历，啊，过去有糖尿病，就写了，糖尿病并发症，脑梗、或心梗，死亡通知单就出来了。但是，他为什么心梗、脑梗啊？正常人在马路上走，有倒下去的吗？除非是拌跟头了，对吧？或者，在那坐着，一起来，没站好倒的，对吧？这是正常人，什么人在马路上走着走着会突然间倒下去呢，或者坐着站起来时突然倒下呢，什么人有这种情况？是低血糖的人。正走着，低血糖，脑袋没氧了，瞬间空白，脑袋一空白，人不就倒下了？一倒下，体位突然一变，血压是不是增大啊？血压一下增大，血管不就崩了吗，脑梗或心梗了嘛。低血糖的人走着走着，才倒下去，那么糖尿病人他为什么低血糖了？是药起了作用了，药使劲了。是不是好多糖尿病人都这样，走着走着倒下了，突然间要晕啊，这不就是典型的低血糖了吗。突然间倒下了，赶紧吃块糖，就缓解过来吧？说明什么？不就低血糖了吗。你本来是高血糖，又为什么是低血糖啊，只有吃药有这作用啊，是不是？肾衰竭就更不用说了，典型的吃药吃的嘛！看见这些并发症了没有？怎么得的，吃药吃的。不吃药也不成，不吃药血糖高嘛。怎么办？把血糖调过来不就不用吃药了吗，你得调啊。这跟血压似的，你不吃降压药也不成啊，脑袋血压高，也崩
了，把血压调下来，你不就不用吃药了吗。西医认为糖尿病是哪儿的病啊？是胰腺上的病，是胰腺分泌的问题，是内分泌的问题。中医认为管糖尿病是肝、脾、肾，是三个脏器上的病，绝大多数糖尿病都是这三个脏器上的病。什么症状啊：三多一少。三多：第一个是不是喝的多啊，人为什么喝的多啊，是不是老口干舌燥才喝的多啊，中医叫肝火大，，他肝火大才喝得多，老口干舌燥啊，尤其夜里头，1点到3点，老是口干舌燥，老得喝啊，口渴啊，上火了，口才渴；第二个是吃的多。糖尿病人有一个特点，大便次数多，正常人的饮食应该是6到8个小时才消化完，才开始往外走，可是糖尿病人的大便不是这样。什么样啊？吃完饭没一会就得上厕所，就得排出去，看似吃了不少，没吸收，就排出去了，等于白吃。他是不是还得饿啊，又得吃。吃得多，拉得更多啊。哎，吃的多，喝的多，这尿能少吗，尿肯定少不了，第三个就是尿的多。一少是体重减少。为什么体重减少啊？如同直肠子，这吃着，那儿拉着，等于白吃，再一活动可不就瘦下去了。中医不管这个病叫糖尿病，叫三焦不畅，堵了。三焦是中医特有的脏器观。上焦是心肺，中焦是肝脾，下焦是肾。肝脾肾病,上下不通，叫三焦不畅，再具体一点，中医叫糖尿病为上热下寒症。什么现象呢，上边全是火症，上火。底下拉屎拉尿，受寒的人才拉的多嘛，所以叫上热下寒症。这个病难以用药治疗，为什么？中药不是补就是泻，你说这个病是该补，还是该泻？补，补不了，泻，泻不了。补，你上头火更大了。泻，你底下拉的更多了。无药可治。那有什么办法呢？只有食疗可以治。可是现在不是这样做的，都是在吃药。
治疗保健的原则是：清、调、补。清什么，是不是降肝火啊。火症啊，泻火；调脏器，调寒，把大便治住啊，别一天拉那么多次啊，那等于吃了白吃啊。先调寒。拉的多，中医叫脾胃不和，脾受寒，拉的次数才多，并且大便不成型，
先调脾。怎么调？用黄芪，黄芪是健脾驱寒的呀！提中焦气的啊！每天从十片开始，多大片？就小拇指指甲盖这么大片，看好了，就这么大片。选用的黄芪无论生黄芪，炙黄芪都成。从10片开始起步喝，怎么喝，每天喝水时，把黄芪泡里边，就喝这水。喝一周以后，没觉得上火，改成15片，再喝一周，没上火，改成20片，一点一点加量，喝到20片就可以了，不要再加量了。先调这个，从我多年治病的经验看，一个月左右，大便就成型了。每天一到两次啊，买5块钱的就够了，不要买多了，5块钱足够了。调完这步以后。寒症给箍住了，开始清热，那么清热吃什么呢，上节课给大家讲了，肝，吃柿子椒，该降肝火了，还吃什么？茄子，长条茄子。
糖尿病人为什么要吃茄子？糖尿病是怎么得的，过去西医认为，糖尿病是吃糖得的，现在发现错了，糖尿病不是吃糖得的，糖尿病是脂肪代谢过剩了，反应在血糖上面了，所以要想调好糖尿病，要调血脂，别老盯着血糖，你要老盯着血糖，永远治不好糖尿病，盯着血脂去。糖尿病人血糖、血脂都高。这里头有个误区，有人说，我就血糖高，我血脂不高。这是错误的认识，为什么呢？血脂的标准是0到1.7，这是一个标准，很多人说我的血脂不高，因为没有超过这个标准，比如说你的血脂是 1.5，没超过这个限度，不高啊。但是你别忘了，这个血脂的标准是几万人测出来共性的，它还有个体差异呢，你的血脂比如说1是最棒的，1.5对你来说可就算高了，你的血脂对照标准是不高的，对照你个人来说却是高的啊，这是个体的差异啊。你想想，你血脂不高为什么血糖高啊，好多临床大夫就在这儿走入误区，认为血脂不高，错了。要记住，你的血糖高，你的血脂低不了，记住这个就行了。从人体解剖来看，这是咱们的食道，这是胃，这是肠，这边是胰腺，这边是肝。这是胰腺，这是肠吸收营养的地方。这是胃垒，胰腺中间装着胰腺液，中间有一条肉叫胰岛。打个比方，
就跟大海似的，中间有个石头不叫岛吗？旁边全是水啊。胰腺、胰腺液中间有一条肉叫胰岛。它是干吗用的？它分解各式各样的酶。酶是干吗的啊？当吃的食物在胃里消化完了进入肠子的时候，这个酶出来，把食物分解了，转换成人可以吸收的营养，肠，把它吸收上来了，剩下的垃圾排出去。举个例子，比如咱们喝酒，这儿一喝酒，酒下来了。酒一通过胃，胃垒通知大脑，哎，这人喝酒了，大脑又通知胰岛，这人喝酒了啊。于是，这胰岛就把酒精分解酶释放出来了。酒遇到分解酶，被分解了。一部分转换成热量，人出汗了，剩下一部分转换成尿排出去了。又喝了一瓶，挺美，可是问题出来了，酒喝下来，胃垒通知大脑，这个人喝酒了，大脑通知胰岛酒过来了，但是胰岛说我没有酒精分解酶了，酒过来了，这个酶没有过去，肠，不管这一套啊，你没有分解我也得吸上来啊。于是就把酒给吸上来送到血液里去了，一转圈酒就跑到脑袋上来了，这人就喝醉了，明白了吧？
问题就出在这里。咱们吃的食物里面有脂肪，它不是在这里代谢吸收的，它是在哪儿代谢的啊？脂肪下来以后到肠子里面，脂肪吸收完被送入肝脏，在肝脏里面代谢吸收。所以，脂肪肝，这个病就出来了。比如，这肝一天能代谢10克脂肪，你一天却吃了20克脂肪，好吃呀，香呀，脂肪在这代谢不了啊，多余的脂肪跑到哪儿去了啊？进入胰腺了，把胰腺给破坏了。胰腺液应该是黄色透明的液体，可是糖尿病人的胰腺液呢，都是乳白色的胶状液体，就跟牛奶似地，把胰腺液污染了，把胰岛给包住了。胰腺不好的人为什么不敢吃油炸的，吃点油炸的就犯病啊，原因就在这儿。胰岛分解出酶来通过胰腺液进入肠道，胰腺液太脏了，混乱了，把胰岛给包裹住了，这个分解酶再出来就过不来了。举个例子，比如游泳，在游泳池的水里游泳没有问题吧，咱们把游泳池和成泥，你还能游得动吗？肯定游不动了，对吧？所以胰岛分泌异常就是糖尿病啊！为
什么啊，胰腺液太脏了，把胰岛给包住了，分解酶过不来了。这个过程说明什么问题呢？脂肪代谢的病反应在血糖上了，要治好、调好糖尿病不难了吧？把这儿弄干净了，使胰岛分泌正常了，对不对？是不是要把油清干净啊？茄子是干吗的？是吸油的，是降血脂的，作用就在这儿了。茄子是降血脂的，我提醒你，要想降血糖，你要盯着血脂。血脂下降得越快，血糖下降得越快，别老盯着血糖了。剩下的问题是吃什么？黑豆加山药。食疗方子出来了，先吃茄子，接下吃熟菜，再吃鸡鸭鱼肉，主食尽量多吃黑豆山药粥，喝水也喝这个，这就齐了，全安排出来了。
咱们再回想一下，现在很多糖尿病人，西医怎么治疗的？饮食控制疗法。怎么控制啊？一天顶多让你吃二两对吧？你想想，本来你就天天饿得难受，一天再让你少吃点，你说怎么能好呢？你不低血糖谁低血糖啊！本来就饿的难受，再一天只吃一点点，天天看着饭着急，饿啊！馋啊！就是不让吃，你说这人怎么能好，饿也得饿死了。我这食谱出来了，你怎么吃啊，你照饱吃，能吃一斤不吃九两，照饱吃，你吃大米、白面，血糖肯定上去啊，它的淀粉类太多了。你多吃豆类啊！这不就好办了吗！你照饱吃，别再饿着自己了。水果呢？该吃水果就吃水果，糖尿病不是吃水果得的啊，那是吃油得的。控制住油不就完了吗？举个例子，一顿吃一大西瓜，血糖上去了，你得给点工夫让它慢慢的降下来啊，你不要吃那么多啊。你要容工夫啊。水果怎么吃？少吃多餐。这不都解决了吗！糖尿病人不敢吃这个，不敢吃那个，这火不是越来越大了吗？对啊，熬粥啊，多喝熬稠稠的，多喝点这粥。前些天报纸上登了一篇文章说糖尿病人不让喝粥，不让喝什么粥，喝大米粥血糖不就上去了吗，喝豆粥血糖不就下来了吗？作者就是不说喝什么粥，结果把粥全给扔了。
糖尿病的治疗原则
糖尿病的治疗 一但诊断患有糖尿病，许多病人会长日生活在忧虑、恐惧、悲伤之中，不知如何是好。虽然糖尿病目前不能根治，但是只要你对他有更多的了解，掌握必要的知识，采取有效的治疗措施，是完全可以控制的，并能保持身体健康，延年益寿。 糖尿病的治疗应该是综合性的。根据中国自己的实践经验，我国专家提出“五架马车”的治疗原则。他们分别是饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病病情监测和糖尿病教育与心里治疗五个方面。糖尿病人只要按照上面五个方面去做就能获得良好的糖尿病控制，避免糖尿病急性和各种慢性并发症的发生和发展，享受健康人的生活。 为什么要控制血糖 严格控制糖尿病，可减少并发症的发生和发展。为了证实这一点，国际上作了大量的研究，最有名的是DCCT和UKPDS。▲ DCCT “糖尿病控制和并发症防止研究(DCCT)”是美国和加拿大两个国家24个糖尿病研究中心共同进行的，于1993年结束，成果刊登在《新英格兰医学》杂志上。该研究历经10年（1983—1993），对1441例1型糖尿病患者分强化和常规治疗组进行观察。强化组严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7.0%）。结果表明：严格控制血糖（强化组）可使糖尿病性视网膜病变较常规组下降了54%和76%，尿蛋白排出率（UAER反映肾肾脏受损程度）减少了56%和34％，神经病变下降了57％和69％。由此可见，严格控制血糖的确可预防糖尿病微血管并发症，但此研究没有观察糖尿病人大血管并发症。▲ UKPDS “英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)”是一项针对2型糖尿病的研究，得到国际糖尿病学界高度重视，其成果在1998年第34届欧洲糖尿病学会年会上发表。这项研究共有23个中心参与，5102例糖尿病人作为观察对象，研究时间长达20年之久（1977年—1997年）。研究表明：严格控制高血糖会使总的糖尿病并发症减少12％，心肌梗死减少16％，糖尿病视网膜病变减少21％，肾脏并发症减少33％。 ▲ 单纯降低血糖的思考 DCCT和UKPDS是糖尿病学发展中的两个历史性研究成果，人们对严格控制血糖有利于慢性并发症的防治已不再怀疑。但是单一的严格控制血糖，虽然可以显著的降低糖尿病并发症的发生和发展危险性，但不能阻挡并发症的发生．发展进程，这也就预示除控制血糖外，影响糖尿病的其他因素也必需严格控制，如吸烟、控制血压等，尤其是胰岛素抵抗的治疗均不能忽视。 饮食治疗 ▲ 不进行饮食控制的治疗是无效的 饮食治疗是治疗糖尿病的最根本的办法，不进行饮食控制的糖尿病治疗是无效的。任何声称糖尿病人可以不限饮食是不负责的。 对于刚刚诊断为2型糖尿病的病人，必须经过1个月的饮食控制，同时配上适当的体育锻炼，这样对于很多的病人就可以将血糖控制在理想水平，而无需服用任何降糖药物。即使是患病多年的糖尿病患者通过饮食控制，也可以减少口服降糖药物或胰岛素的用量。优良的饮食控制可以平稳血糖，更可以预防或改善各种各样危险的并发症。 ▲ 饮食治疗的六个目标 饮食治疗要达到6个目标，这是由美国糖尿病学会提出的。 1.使食物摄入与胰岛素或口服降糖药及体力活动之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能接近正常水平。 2.达到最适的血脂水平。 3.提供适当的能量，使成人维持或达到合理的体重，对儿童和青少年则使之达到正常的生长发育速率；对孕期和哺乳期妇女或患消耗性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。 4.防治和治疗糖尿病的危险性合并症，如严重低血糖或血糖过高。 5.预防和治疗糖尿病的慢性合并症,如肾病、自主神经疾病、高血压、高血脂症和心血管疾病。 6.通过最适当的营养来改善全面健康状况。
糖尿病医案
糖尿病医案 治疗糖尿病的案例一、郭正杰中医辨证治糖尿病方治糖尿病(脾肾两虚)方 处方：熟地、山药、黄芪、扁豆各20克，山茱萸、党参、葛根、白术各12克，当归、肉苁蓉、茯苓各10 克，甘草5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：健脾益肾。用于治疗糖尿病，中医辨证属脾。肾两虚型。症见口渴多饮，小便量多，腰膝酸软，肢冷，气短懒言，身倦，腹胀便溏，伴浮肿，舌淡苔白润，脉沉细。 创方者：郭正杰 治糖尿病(阴虚毒蕴)方 处方：玄参、麦冬、生地、天花粉、连翘、野菊花、蒲公英各15克，金银花20克，丹皮、竹叶、白薇各10克，黄连、甘草各5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：泄热滋阴，清热解毒。用于治疗糖尿病，中医辨证属阴虚毒蕴型。多饮、多尿、多食不显著，化验空腹血糖较高，并发多发性疖肿，伴心烦失眠，潮热，舌红苔黄，脉洪或数。 创方者：郭正杰
治糖尿病(阴虚肝郁)方 处方：熟地、山药、生地、麦冬、白芍各15克，白术、丹参、山茱萸、茯苓、当归、柴胡各10克，薄荷、甘草各5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：滋阴生津，舒肝解郁。用于治疗糖尿病，中医辨证属阴虚肝郁型。临床症见多饮而渴不止，或多食而善饥，或尿多而味甘，口苦咽干舌燥，心情不畅，两胁胀痛，嗳气脘满，舌红少苔，脉弦数或细数。 创方者：郭正杰 治糖尿病(血瘀气滞)方 处方：柴胡、当归、桃仁、丹参、天花粉、赤芍各10克，生地、葛根、麦冬各15克，甲珠、红花、甘草各5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：行气活血。用于治疗糖尿病，中医辨证属血瘀气滞型。症见口渴欲饮，多食易饥，或小便量多而混浊，伴头痛，胸痛，胁痛，舌淡紫黯，脉沉涩或沉滞。二、北京市西城区民政中医门诊部副主任医师曹淑芬献方淡竹叶 生津止渴治糖尿病淡竹叶，清心除烦之妙药。夏日以之煎水代茶，可消暑热，宁心神。治疗妊娠五六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证，余常用《证治准绳》中的竹叶汤，颇有效验。方用：人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克，淡竹叶10
早期糖尿病肾病的诊断依据
早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿 糖尿病肾病（DN）是非常常见和比较麻烦的并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压[2]可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。 发现微量白蛋白尿，进行综合治疗，会给肾脏带来康复的机会。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。不仅如此，近年来的研究还发现，尿微量白蛋白阳性是血管损伤的早期标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素，与1型糖尿病、2型糖尿病的预后均有密切关系。 糖尿病是无声的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾病早期，发生在糖尿病起病后5～7年，患者无任何不适症状，检查可发现微量白蛋白尿。临床蛋白尿期，以蛋白尿为特征，可以有水肿和血压升高。最后进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症阶段就只能靠透析和换肾了。
早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿 糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克／分钟。临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克／分钟，也就是超过300毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克／24小时。 微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白 的。 目前有研究证实，发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。 如何检测尿微量白蛋白 检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种： ①定时留尿法：计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测。临睡前排尿、弃去此次的尿样本，并准确记录时间（分钟），以后每次夜间排尿均留取尿样本，存于样本收集容器中，清晨排尿、留取样本、准确记录时间。将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。
糖尿病临床诊疗指南
糖尿病临床诊疗指南 【概述】 糖尿病是由遗传因素和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和(或)周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因，应及早进行防治。 【临床表现】 1．1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、消瘦及乏力(三多一少)症状。可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。 2．2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。但不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖
升高，或因并发症就诊才诊断为糖尿病。 【诊断要点】 (一)糖尿病的诊断标准(ADA 1997或WHO 1999) 1．糖尿病的典型三多一少症状加上随时血糖※≥11.1mmol／L(200mg／d1)，或 2．空腹△血糖≥7.0mmol／L(140mg／d1)，或 3．口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值≥11.1 mmol／L。 以上各条诊断标准均应另日重复核实。 注：※，随时血糖指一日之中任何时间采血，不考虑与前餐的时间关系；△，空腹指禁食8小时以上；OGTT 2hPPG 7.8～11.1mmol／L为糖耐量减低，小于7.8 mmol／L为正常。 (二)分型、病情及并发症的评估 1．根据临床表现或实验室检查证据判定糖尿病的类型(1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病)。 2．确定并发症的有无及其程度。
糖尿病肾病晚期诊疗方案
消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 消渴病肾病，继发于“消渴病”的肾脏疾病，包括“消渴病”继发的“水肿”、“肾劳”、“关格”等，与古代文献中的“肾消”密切相关，相当于现代医学的糖尿病肾脏疾病。其早期症状不突出，仅表现为尿蛋白排泄率增加；中期可以表现为尿多浊沫、水肿等，化验肾功能指标尚正常，尿常规检查出现蛋白；晚期肾功能损害不断加重，失代偿期可以表现为乏力、腰腿酸痛、夜尿频多、水肿、食欲减退、面色无华、爪甲色淡等，甚至可以表现为恶心呕吐、大小便不通，出现多器官、多系统损害，酸碱平衡失调，水电解质乱，终成中医“关格”危候。 一、诊断 .中医证候诊断 中医辨证标准：参照“年山东明水中华中医药学会糖尿病分会第三次大会通过的《消渴病中医分期辨证与疗效评定标准——消渴病辨证诊断参考标准》和《糖尿病及其并发症中西医诊治学（第二版）》（吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，年）进行。 气虚证：①神疲乏力，②少气懒言，③自汗易感，④舌胖有印，⑤脉弱。具备两项可诊断。 血虚证：①面色无华，②唇甲色淡，③经少色淡，④舌胖质淡，⑤脉细。具备两项可诊断。 阴虚证：①怕热汗出，或有盗汗，②咽干口渴，③大便干，④手足心热或五心烦热，⑤舌瘦红而裂，⑥脉细数。具备两项可诊断。 阳虚证：①畏寒肢冷，②腰膝怕冷，③面足浮肿，④夜尿频多，⑤舌胖苔白，⑥脉沉细缓。具备两项可诊断。 血瘀证：①定位刺痛，夜间加重，②肢体麻痛，或偏瘫，③肌肤甲错。④口唇舌紫，或紫暗、瘀斑、舌下络脉色紫怒张，有一项可诊断。 痰湿证：①胸闷脘痞，②纳呆呕恶，③形体肥胖，④全身困倦，⑤头胀肢沉，⑥舌苔白腻。具备三项可诊断。
湿浊证：①食少纳呆，恶心呕吐，②口中粘腻，口有尿味，③神识呆钝，或烦闷不宁，④皮肤瘙痒，⑤舌苔白腻。具备三项可诊断。 消渴病肾病临床常见证候： 早中期： 气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见） 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见） 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见） 晚期： 气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见） 阳气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见） 气血阴阳俱虚血瘀湿浊证（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见） ．西医疾病诊断标准 消渴病肾病即现代医学糖尿病肾脏疾病，诊断可参照《肾脏病学（第二版）》（王海燕主编，人民卫生出版社，年）和美国肾脏病协会年提出的糖尿病肾脏疾病诊断标准进行。 （）有确切的糖尿病史。 （）尿白蛋白排泄率()：个月内连续尿检查三次介于～μ(～)，且可排除其他引起增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾脏疾病。 （）持续性蛋白尿：尿蛋白＞连续次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床期糖尿病肾病。临床期糖尿病肾脏疾病，可以出现蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害。 临床上凡糖尿病患者，尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高，或出现水肿、高血压、肾功能损害，或伴有糖尿病视网膜病变，都应考虑到糖尿病肾脏疾病。同时应注意排除肾盂肾炎、原发和其他继发肾小球疾病、高血压病肾脏损害、心功能衰竭等引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的原因。 ．消渴病肾病分期 消渴病肾病临床上可划分为早中晚三期。早期，即现代医学早期糖尿病肾脏疾病，相当于糖尿病肾病Ⅲ期；中期，即现代医学临床期糖尿病肾脏疾病肾功能
浅析糖尿病西药处方用药临床分析
浅析糖尿病西药处方用药临床分析 目的对糖尿病西药处方用药情况及临床效果进行研究分析。方法随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院门诊500份糖尿病西药处方，自500份糖尿病西药处方选出临床常用的药物胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍对糖尿病开展治疗，对3种药物治疗糖尿病临床效果进行观察对比。结果I组血糖降低34.0%、恢复正常66.0%相较于II组（76.0%、24.0%）、III组（72.0%、28.0%）显著更优，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；I组并发症发生率4.0%相较于II组32.0%、III组24.0%显著更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗糖尿病可采取多种手段方式治疗，胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍对糖尿病治疗为临床西药处方治疗糖尿病提供有利理论依据。 标签：糖尿病；西药；处方用药；临床效果 糖尿病属于临床十分多见的一类代谢紊乱性病症，发病机制包括遗传、环境因素等，高发人群以中老年人为主。现阶段糖尿病已然转变成危及社会大众身体健康的全球性公共卫生问题，对社会大众存在着并发症的极大危害。临床治疗老年糖尿病患者，经对其血糖展开有效控制，是降低其他并发症发生率的有效途径。现阶段，国内外对糖尿病的综合治疗军遵循“五架马车”原则，也就是药物治疗、饮食治疗、运动治疗、定期监测以及糖尿病自我管理教育[1]。该次研究随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院收治的150例糖尿病患者作为该次被试对象，采取临床资料回顾性分析手段，旨在为糖尿病西药处方用药临床研究提供一些思路，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院收治的150例糖尿病患者作为该次被试对象，平均划分成I、II、III组，各50例。I组中，男性26例，女性24例；年龄范围33～75岁，平均年龄（51.2±6.8）岁。II组中，男性27例，女性23例；年龄范围35～74岁，平均年龄（50.9±7.2）岁。III组中，男性28例，女性22例；年龄范围33～76岁，平均年龄（51.3±6.9）岁。3组被试对象性别、年龄等常规临床数据通过统计学分析，数据相比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。 1.2 方法 随机选取2014年3月—2015年3月时间段该院门诊500份糖尿病西药处方，自500份糖尿病西药处方选出临床常用的药物胰岛素、阿卡波糖及二甲双胍对糖尿病开展治疗，即分别给予I组胰岛素治疗，给予II组阿卡波糖，给予III组二甲双胍治疗，对3个组别治疗效果进行观察对比。
仝小林治疗糖尿病经验
仝小林治疗糖尿病经验 糖尿病相当于中医“消渴”的范畴，历代医家论述颇丰。北京中日友好医院仝小林教授，在继承的基础上善于扬弃，对糖尿病的认识和治疗有自己独到的见解和体会，治疗效果颇佳，我们有幸随师学习，受益匪浅，现将其临床经验介绍如下： 1、以郁、热、虚、损概糖尿病病机的四个阶段消渴从古至今，多从阴虚燥热立论。然而，随着西药降糖药的出现，使血糖控制发生了根本的改观，血糖会被药物迅速降低，因而缺少“三多”的过程，也就缺少了“一少”的阴虚燥热，使“三多一少”迅速纠正，阴虚燥热之证已不多见，而原来的痰热、痰湿、痰浊、痰瘀体质仍未改变，肝胃郁热、痰热互阻等证侯却成为当今糖尿病的主流证侯。西医降糖药物的治疗使中医的基本证型发生了很大变化，“古方今病不相能也”正是对这种由于西药治疗而使传统辨证受到严重冲击的具 体写照。仝师根据消渴病的临床，总结其病机存在郁、热、虚、损四个阶段的演变规律。郁，相当于消渴病的前期，还不是消渴病，若不加控制可发展为消渴病。在消渴病发病之前往往有一个郁的病机，或为气郁，或为血郁，或为热郁，或在中焦脾胃，或因肝气之郁。脾郁、肝郁是其本，表现可有气、血、痰、火、湿、食六郁。把郁作为消渴病前期的主
要的病机特征符合当前糖尿病的发病与病症特点。热，相当于消渴病的早期阶段。郁久必化热，热又可伤津，所以燥热之象渐显。刘完素在《三消论》中说：“如此三消，其燥热一也，但有微甚耳。”说明了燥热是消渴病发病之初的起因，消渴多因“阳气悍而燥热郁甚之所成所成”。究其脏腑不外胃热、肠热、肝热等，饮食不节生胃热，情志不遂生肝热，大便秘结生肠热，肝木克严脾土，土郁可化热，所以肝热每与胃热并见，表现为嗳腐，吞酸、口臭、便秘等。肝胃郁热是这一阶段的主要病机。虚，相当于糖尿病慢性并发症阶段的早期。这一期是临床最常见到的阶段，是消渴病发展的极期，病机也最为复杂。前一阶段燥、热未除，壮火散气，燥热伤阴，气阴两伤为始，进而阴损及阳，阴阳两虚。这一阶段虽以各种不足为其矛盾主要方面，表现为肺胃津伤、肺脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等多种证型，但多虚实夹杂，可夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等。这些热、痰、湿、瘀既是消渴病的病理产物，也是促使消渴病进一步发展的重要因素。损，相当于糖尿病的慢性并发症阶段的后期，或因虚极而脏腑受损，或因久病人络，络瘀脉损而成。结合糖尿病的现代研究，这一期的根本在于络损(微血管病变)、脉损(大血管病变)，以此为基础导致脏腑器官的损伤。自祝谌予老大夫提出糖尿病的瘀血病机后，瘀血病机已经成为糖尿病的中医研究的重要方面。2 分阶段治疗仝师在糖
糖尿病用药
糖尿病用药 降糖药可有以下几种 1 磺脲类：如格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。主要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈 3格列酮类：如吡格列酮为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂 1.二甲双胍 为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可持续8小时。 适应症 （1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖収生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量 由于剂型及觃格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反应 （1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过 1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合幵严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。 2.格列本脲 中文名称：格列本脲 中文别名：优降糖；达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。用途：降血糖药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。 格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；口服吸收快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，持续作用24小时。 适应症同甲苯磺丁脲。但降糖作用强250～500倍，昐产生低血糖反应。对老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该品。用于饮食不能控制的轻、中度NIDDM。格列本脲片：该品为降血糖药。作用是降低空腹血糖和餐后血糖。 慎用情况 1.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢迚、老年人。 2.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，幵迚行眼科检查等。 适应症 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，幵且无严重的幵収症。用于非胰岛素依赖型（成年型、肥胖型）的糖
早期糖尿病肾病的诊断依据
早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿糖尿病肾病（DN是非常常见和比较麻烦的并发症。换句话说，糖尿病 肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压[2] 可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。 发现微量白蛋白尿，进行综合治疗，会给肾脏带来康复的机会。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。不仅如此，近年来的研究还发现，尿微量白蛋白阳性是血管损伤的早期标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素，与1型糖尿病、2 型糖尿病的预后均有密切关系。 糖尿病是无声的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾病早期，发生在糖尿病起病后5?7年，患者无任何不适症状，检查可发现微量白蛋白尿。临床蛋白尿期，以蛋白尿为特征，可以有水肿和血压升高。最后进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症阶段就只 能靠透析和换肾了。 早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿 糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。尿中蛋白排出增加是糖尿病肾
病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持续在20?200微克/分钟。临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克／分钟，也就是超过300毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5 克／24 小时。 微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。 目前有研究证实，发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。 如何检测尿微量白蛋白 检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种： ①定时留尿法：计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。通常的作 法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测。临睡前排尿、弃去此次的尿样本，并准确记录时间（分钟），以后每次夜间排尿均留取尿样本，存于样本收集容器中，清晨排尿、留取样本、准确记录时间。将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间（分钟）计算出每分钟的尿白蛋白排出率。因此，准确记录留尿的时间和尿量对于获得准确的结果是很重要的。 ②随机留尿法：随机留取一次尿样本，同时检测尿中的白蛋白及
2018年版糖尿病诊疗指南(药物篇)
一、免疫接种 ★按照常规接种疫苗。 ★≥6个月的患者，每年均应接种流感疫苗。 ★19~59岁的糖尿病患者，如未曾接种乙肝疫苗的，应接种3次乙肝疫苗；≥60岁的糖尿病患者，如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种3次。 二、预防2型糖尿病 ★对于糖尿病前期患者，特别是BMI＞35kg/m2，年龄<60岁和有妊娠糖尿病史的妇女，应考虑使用二甲双胍预防2型糖尿病。 ★长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏。服用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12。 三、AIC目标值 ★多数非妊娠成人合理的AIC目标是<7%； ★对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病、应用了包括胰岛素在内的多种降糖药物治疗仍难达标者的糖尿病患者，AIC目标值<8%。 ★对于更改治疗方案的患者，每3月检测AIC一次。 四、2型糖尿病药物治疗 ★无禁忌症者，起始治疗首选二甲双胍。 ★新诊断的2型糖尿病患者，如AIC≥9％应考虑起始两药联合治疗。 ★新诊断的2型糖尿病患者，如有明显高血糖症状和/或AIC水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，考虑开始胰岛素治疗。 ★如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内没有达到或维持AIC目标，加用另外一种降糖药物。 ★对于没有达到血糖目标的2型糖尿病患者，不应推迟药物强化治疗，包括考虑胰岛素的治疗。
★没有明确的证据支持对不缺乏的患者饮食补充维生素、矿物质、中草药或香料，而且长期摄入抗氧化剂如维生素E、维生素C和胡萝卜素可能存在安全性问题。 五、抗血小板药 ★伴有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的糖尿病患者，用阿司匹林（剂量75~162mg/d）作为二级预防治疗；对阿司匹林过敏的糖尿病患者，应该使用氯吡格雷（75mg/d）。 ★包括至少有一项其他主要危险因素（高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）的大多数>50岁男性或女性，且不伴出血高危因素者，可考虑阿司匹林（75～162mg/d）作为一级预防。 ★急性冠脉综合征发生后，双联抗血小板治疗一年是合理的，继续治疗或许也有益处。 六、糖尿病合并高血压 ★多数糖尿病合并高血压患者，降压目标值为<140/90mmHg；如果不增加治疗负担，降压目标值为 <130/80mmHg，可能适合心血管疾病高危的患者。 ★妊娠期糖尿病合并高血压者，降压目标值为120-160/80-105mmHg，以减少胎儿生长受损。 ★诊室血压≥140/90mmHg的患者，应立即开始接受药物治疗；≥160/100mmHg的患者，应立即启动两种药物联合治疗。 ★对于糖尿病合并高血压者，推荐使用的药物类型包括：ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂以及二氢吡啶类CCB，以减少糖尿病患者心血管事件。 ★对于糖尿病肾病合并高血压者，推荐采用ACEI或ARB的可耐受最大剂量治疗。一种药物不能耐受时，应采用另一种药物替代。 ★对于三种降压药物（包括利尿剂）未达到降压目标的高血压患者，应考虑用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。 ★禁止将ACEI和ARB、ACEI和直接肾素抑制剂联用。 ★服用ACEI、ARB类或利尿剂的患者，应监测血肌酐/估计肾小球滤过率和血钾水平。 七、糖尿病合并冠心病 ★已知动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，考虑应用ACEI或ARB以降低心血管事件风险。 ★有既往心肌梗死的患者，应该在心梗后持续使用β-受体阻滞剂至少2年。 ★对于2型糖尿病合并稳定型充血性心力衰竭的患者，若eGFR＞30ml/min应采用二甲双胍治疗，但不稳定或正在住院治疗的充血性心力衰竭患者应避免使用。
(医疗药品)型糖尿病的临床用药原则
糖尿病的临床用药原则 一、糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷后/或其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性全身性代谢性病症。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害，功能不全和衰竭。 二、糖尿病的新诊断标准 1997年美国糖尿病协会（ADA）提出修改糖尿病的诊断标准如（现已编入教课书第五版）。 1、空腹血糖过高（IFG）空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。 空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L正常 ≥6.0-7.0mmol/L空腹血糖过高 >7.0为糖尿病（需另一天证实） （查餐后2小时血糖或作葡萄糖而量试验） 2、糖耐量减低（IGT） 餐后2小时血浆葡萄糖<7.8正常 ≥7.8-11.1mmol/L糖耐量减低 >11.1mmol/L糖尿病(需另一天再次证实) 3、糖尿病 症状＋随机血糖≥11.1mmol/L 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机是指一天中的任意时间
三、2型糖尿病的病因和机制 2型糖尿病是一慢性进行性疾病，临床一旦发病，目前尚缺乏有效的措施阻止其进展。2型糖尿病基本的主要病因包括两方面：胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷，但不同的个体存在异质性，大多数患者以胰岛素抵抗为主伴胰岛B细胞功能缺陷，少数患者胰岛B功能缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。糖尿病起病后，胰岛素抵抗常进一步加重，胰岛B细胞功能多呈进行性降低。 四、胰岛素的使用原则 (一)基本概念 最理想的胰岛素应用是模拟生理内生胰岛素分泌模式。 1、基础分泌胰岛素：时间：空腹、夜间、三餐餐前 2、餐时分泌胰岛素：（即追加分泌胰岛素），是基础分泌5—10倍是分泌高峰。 3、生理内生胰岛素基础分泌：每小时分泌1-2单位，每天24—48单位。 4、生理内生胰岛素餐时分泌：5-10分钟开始出现峰值，30-60分钟出现高峰，2小时恢复正常。 2型糖尿病的三大特点： 1、第一时相分泌降低或消失（进餐后5-10分钟）。 2、第二时相分泌高峰延迟1-2小时（进餐后30-60分钟）。 3、峰值降低 应用胰岛素基本原则：补充基础分泌胰岛素用中效、长效胰岛素预混胰岛素，主要控制夜间、三餐餐前血糖。 补充餐时分泌胰岛素：用速效胰岛素，主要控制餐后血糖。 (二)根据血糖的指标决定降糖方法 1、决定给胰岛素，主要根据空腹血糖情况，餐后血糖只作参考。
早期糖尿病肾病的诊断依据是什么
芈早期糖尿病肾病的诊断依据是什么 腿糖尿病肾病(DN)是非常常见和比较麻烦的并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压[2]可正常或偏高。 羇其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。 芄发现微量白蛋白尿，进行综合治疗，会给肾脏带来康复的机会。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。不仅如此，近年来的研究还发现，尿微量白蛋白阳性是血管损伤的早期标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素，与1型糖尿病、2型糖尿病的预后均有密切关系。 莈糖尿病是无声的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。糖尿病肾病早期，发生在糖尿病起病后5～7年，患者无任何不适症状，检查可发现微量白蛋白尿。临床蛋白尿期，以蛋白尿为特征，可以有水肿和血压升高。最后进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症阶段就只能靠透析和换肾了。 芆早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿 莄糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。尿中蛋白排出增 加是糖尿病肾病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾 病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早 期糖尿病肾病的主要依据。早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期， 即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克/分钟。临床糖尿病肾病 期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克/分钟，也就是超过300毫克/24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克/24小时。 羃微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。 蒈目前有研究证实，发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。 蚆如何检测尿微量白蛋白 肆检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种： 螁①定时留尿法：计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测。临睡前排尿、弃去此次的尿样本，并准确记录时间(分钟)，以后每次夜间排尿均留取尿样本，存于样本收集容器中，清晨排尿、留取样本、准确记录时间。将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的
糖尿病临床治疗分析
糖尿病临床治疗分析 目的：对糖尿病临床诊断以及治疗情况进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：选取2010年8月-2013年8月笔者所在医院收治的98例糖尿病患者，按照入院时间顺序将其分成对照组和观察组，各49例。对照组给予常规糖尿病治疗，观察组在常规治疗基础上实施健康教育、饮食控制、三级预防等综合干预措施，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗有效率91.84%高于对照组的73.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，且血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：针对糖尿病患者的诊治而言，合理的早期诊断以及有效的综合治疗是改善治疗效果与预后的关键，临床应对其给予关注。 标签：糖尿病；健康教育；饮食控制；三级预防 目前在临床上糖尿病为比较常见的一种慢性代谢性疾病，近几年的流行病学调查结果显示，随着社会经济的发展，人们饮食结构的改变以及人口老龄化的日益加剧，使得糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，并逐渐年轻化，给人们的健康和生活均构成了严重的威胁。因此对其展开早期诊断与有效治疗对于改善临床疗效，提高患者生存质量具有重要的意义[1]。本次研究旨在对糖尿病临床诊断以及治疗情况进行分析探讨，对笔者所在医院收治的糖尿病患者展开分组治疗，并对其临床疗效进行了对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院收治的98例糖尿病患患者，按照入院时间顺序进行编号，将单号患者划分在对照组，将双号患者划分在观察组，各49例。对照组男28例，女21例，年龄38～82岁，平均（52.7±13.2）岁，病程2个月～14年，平均（5.8±1.2）年。观察组男29例，女20例，年龄39～81岁，平均（53.4±14.3）岁，病程3个月～15年，平均（5.7±1.3）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 本组患者糖尿病诊断均采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即以血糖检测结果为标准，具体为：若伴有糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖检测结果≥7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，符合以上3条任何一条即可诊断为糖尿病；如无糖尿病症状者，需改日重复检查若再次出现血糖异常者即可确诊为糖尿病。 1.3 方法
糖尿病肾病
糖尿病肾病 诊断标准： 西医：参照2013年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大。Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）正常（男
糖尿病治疗大全
糖尿病治疗 一、治疗原则及治疗目标 （一）现代综合治疗原则 1 现代综合治疗：１９９５年国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）提出糖尿病现代综合治疗的五项原则： (1)饮食控制：是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。 (2)运动疗法：是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。 (3)血糖监测：血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。 (4)药物治疗：是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。 (5)糖尿病教育：糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的撘缴鷶，有利于配合医生的治疗。 有的学者按照上述五方面措施及要求，将其归纳为五句格言： 饮食治疗终身如日，此为基础； 运动疗法活动适量，贵在坚持； 药物疗法讲究效果，治必达标； 教育科学引人入门，知术通理； 血糖监测合理调控，持之以恒。 2 Ⅰ型糖尿病：在实施糖尿病治疗的过程中，Ⅰ型和Ⅱ型治疗原则是有区别的。Ⅰ型糖尿病的治疗原则是：
（１）胰岛素治疗应一步到位：一旦确诊为Ⅰ型糖尿病，必须及时应用胰岛素，尽快使病情获得良好控制。 （２）正确处理缓慢进展型糖尿病：该型的临床病程与Ⅱ型相似，但磺脲类药物可促其β细胞加速损害，而使之很快演变为完全性的Ⅰ型糖尿病，因此如果诊断该型可能性大，则应及早使用胰岛素治疗，这样对其残存的胰岛β细胞功能有一定程度的保护作用，有利于减缓病情进展与恶化，并减少酮症倾向。 （３）及时采用ＤＣＣＴ治疗措施：ＤＣＣＴ即糖尿病控制与并发症试验。本试验证明胰岛素强化治疗，严格控制血糖水平，使其接近正常，能有效地延缓Ⅰ型糖尿病病人的视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生率，并减慢其病程。在胰岛素常规治疗情况下，若不能获得良好控制，应及早接受强化治疗方案。胰岛素强化治疗是使用外源性胰岛素，使血浆胰岛素水平接近正常生理状态，并维持血糖接近正常水平。 （４）自我监测血糖：Ⅰ型病人在使用胰岛素治疗过程中，血糖波动较快，应依靠自我监测，调整和维持治疗达标。 （５）饮食控制、运动疗法、糖尿病教育：均应突出Ⅰ型的特点，同时应注意Ⅰ型糖尿病患者的社会心理因素对病情控制的影响，更仔细地做好糖尿病教育。 3 Ⅱ型糖尿病：除糖尿病治疗的一般原则外，如教育、饮食控制、运动疗法、自我监控，还应突出以下方面： （１）实施阶段性治疗：肥胖者与非肥胖者的治疗应有区别，具体方法请参见糖尿病阶段治疗部分。 （２）必要时用胰岛素治疗：采用胰岛素治疗的适应症是：非肥胖者，病程长，经过阶段性治疗、饮食疗法和合理调整口服降糖药后，仍治不达标者；确认磺脲药治疗失效者；急性代谢紊乱、应激状态、妊娠等情况。 （３）磺脲类药（SU）加小剂量胰岛素联合治疗： SU可促进胰岛素释放和改善外周胰岛素的敏感性（详见SU作用机制），小剂量外源性胰岛素可纠正低胰岛素血症，从而抑制肝糖生成并促进葡萄糖利用，其最终目的是利用较小的生理剂量胰岛素，以打破慢性高血糖所致的恶性循环。 （４）胰岛素强化治疗：经上述联合治疗２～３个月后，血糖控制仍不满意，即不能达标者，应采用短程胰岛素强化治疗。尤其适用于胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗的Ⅱ型患者。 （二）糖尿病治疗目标１ 糖尿病治疗目的：糖尿病患者的治疗目的包括以下８个方面： （１）消除糖尿病症状，让病人自我感觉更舒适。有些病人治疗后自觉症状消失，但血糖控制并不好，应引起注意。
糖尿病肾病的诊断和分期
糖尿病肾病的诊断和分期 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的常见并发症，也是重要的终末肾衰竭病因之一。由于DKD的管理和治疗和非糖尿病肾病(NDKD)有较大的不同，因此，临床医生应根据临床表现和辅助检查，必要时进行肾穿刺活检病理检查，准确诊断DKD，识别NDKD，从而对患者采取及时正确的治疗。 DKD的诊断标准 糖尿病患者合并的肾脏损害包括DKD和NDKD，正确诊断对治疗及预后意义重大，肾活检病理检查是确诊的重要依据。 DKD是由糖尿病引起的肾脏损害，其诊断目前仍存在争议及不完善之处，主要根据《糖尿病肾病防治专家共识》(2014年版)建议，主要包括尿白蛋白/肌酐比值(ACR)> 30 mg/g或肾小球滤过率(GFR)< 60 ml/min/1.73 m2持续超过3个月。糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变，不采纳单纯的尿微量白蛋白浓度测定来诊断尿白蛋白异常。有关尿白蛋白异常的定义见下表： DKD的诊断标准如下表，诊断DKD时要排除非NDKD ，鉴别困难时需肾脏穿刺病理检查来鉴别。
DKD的临床分期 根据临床与病理过程，Mogensen分期法将DKD分为5期： Ⅰ期：肾小球肥大，呈高滤过状态，肾小球滤过率升高，无肾脏病理组织学改变。 Ⅱ期：间歇性微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正常或运动后增高，肾脏病理可有肾小球基底膜增厚和系膜扩张；同时，需排除其他因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加，如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、高血压、心力衰竭、全身感染、发热、妊娠等。 Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿期，肾小球滤过率正常，病变仍为可逆性。 Ⅳ期：显性蛋白尿期，尿常规检查尿蛋白水平从(＋)～(＋＋＋＋)，可多达肾病范围的蛋白尿，肾小球滤过率下降，病理有典型的弥漫性肾小球硬化改变。 Ⅴ期：肾功能衰竭期，尿蛋白排泄可减少，肾功能异常。 DKD的病理分级 DKD的病理分级见下表： 值得注意的是，DKD的肾脏病理分级和临床表现通常相一致，但是也有不一致的例外情况。随着糖尿病病程的延长肾小球病理分级增加，蛋白尿也相应增加，高血压发生率增加，肾小球滤过率降低，但是也有一些特殊病例，比如病理肾小球病变表现严重而临床未达到肾病综合征诊断标准的大量蛋白尿，或病理肾小球病变轻微而临床有大量蛋白尿的情况。 信源：中华全科医师杂志.2017,16(10): 750-752.
糖尿病肾病4期怎么办
糖尿病肾病4期怎么办 文章目录*一、糖尿病肾病4期怎么办1. 糖尿病肾病4期怎么办2. 糖尿病肾病如何确诊3. 糖尿病肾病反复发作的原因*二、糖尿病肾病要常吃的蔬菜*三、糖尿病肾病预防的主要措施 糖尿病肾病4期怎么办 1、糖尿病肾病4期怎么办第四期的糖尿病还是比较严重的,所以,对于肾病并发症还建议透析治疗肾功能不全。另外注射胰岛素。在饮食上也要注意,要健脾益肾、温补命门。也可以辅助的服用一些中药,以达到从根本上修复肾小球基底膜改,保护肾 功能的目的。总体上来讲,第四期糖尿病的肾病治疗是比较困难的,但是如果能够长期坚持治疗,治疗方法得当的话,还是可以维持在一个比较稳定的状态下的。 2、糖尿病肾病如何确诊糖尿病肾病的疾病进行确诊也是很简单的,尿糖的定性是筛选糖尿病的简易诊断方法,而尿白蛋白 排泄率的检查是诊断早期的糖尿病肾病的重要诊断指标。在常规的检查尿蛋白阳性的时候,就能诊断糖尿病肾病。 如果患者的尿液中出现了微量的白蛋白尿,那么就说明有早期的肾损伤发生。对于早期的糖尿病肾病的患者,推荐检测尿白蛋白/肌酐的比值,这是尿微量白蛋白最有效的筛查方法。
3、糖尿病肾病反复发作的原因糖尿病肾病反复发作的原因中最常见的就是,患者出现反复的感染,比如上呼吸道感染疾病,或是长期的过度劳累,以及寒冷刺激等等都是会导致糖尿病肾病的反复发作,加重疾病。 糖尿病肾病要常吃的蔬菜1、黄瓜 黄瓜中含维生素C,可改善糖代谢,降低血糖。黄瓜所含的葡萄糖、米糖、木糖,不参与通常的糖代谢,对糖尿病有较好疗效。 2、芹菜 芹菜含有钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C、A、B等,有散淤破结、消肿解毒、降压祛风等功能。 3、蘑菇 蘑菇含钙、磷、铁、锰、铜、锌、氟、碘等微量元素及多种氨基酸、维生素,有安神、降压、降糖、开胃消食、化痰理气、抗癌的功能,形体消瘦的糖尿病患者宜多食用。 4、空心菜 空心菜的各种营养成分含量比西红柿高出许多倍。如维生素A高6倍,维生素B2高7倍,维生素C高2倍,蛋白质高4倍,钙高12倍。同时还含有胰岛素样成分,其丰富的纤维素和胰岛素样成分可治疗糖尿病。 5、冬瓜