内科题

内外妇儿

chartcot三联征---腹痛、寒战高热、黄疸

reynolds五联征---腹痛、发热、黄疸、休克、中枢抑制（肝外胆管结石、感染）

whipple三联征---清晨空腹发作、有神经精神症状、低血糖（胰岛素瘤）

beck三联征---血压突然下降、中心静脉压高、心音遥远（心包填塞）

肛裂三联征---肛裂、前哨痔、相应位置肛乳头肌肥大主动脉瓣狭窄三联征---呼吸困难、晕厥、心绞痛

calot三角---肝下缘、胆囊管、肝总管

妇产科

asherman综合征---子宫性闭经，宫腔粘连

turner综合征---原发性闭经，卵巢不发育、矮小

sheehan综合征---产后大出血、休克

hellp综合征---妊高症严重并发症，溶血、肝酶增高

人工流产综合征---人流后的一系列不适反应，处理：阿托品iv B超落雪征---葡萄胎

paget病---乳头湿疹样乳腺癌

放疗敏感---无性细胞瘤

化疗敏感---绒癌

分泌雌激素---颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤

卵巢肿瘤伴胸水（梅格斯综合征）---纤维瘤

CA125最有特异性---浆液性腺癌

儿科

roger病---小型室缺

艾曼森综合症---先心右向左分流

差异性青紫---动脉导管未闭

trousseau征（陶瑟征）---维生素D缺乏性手足抽搐症koplik斑---麻疹

帕氏线---猩红热

结膜毕脱斑---维生素A缺乏

赤豆汤样便---坏死性肠炎

叩诊头颅破壶音---化脑并发积水

麦格征---纤维瘤

营养不良皮下脂肪减少顺序：腹部-躯干-臀-四肢-面颊

麻疹出疹顺序：耳后-颈部-面-躯干-四肢-手掌、足底

新生儿寒冷损伤硬肿先后顺序：小腿-大腿外-下肢-臀-面-上肢-全身

心内科

grahamsteell杂音---肺动脉扩张相对关闭不全

austin-flint---主动脉瓣严重返流

ewart征---心包积液

奇脉---大量心包积液.又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，

使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等

水冲脉---甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘

交替脉---左心功能不全

短拙脉---房颤

脱落脉---Ⅱ度房室传导阻滞大炮音---完全性房室传导阻滞

钟摆律---重症心肌炎、心肌梗死

心尖部喀嚓音---二尖瓣脱垂

固定P2分裂---房缺

上肢血压高于下肢---主动脉窄缩

房缺：2、3肋间---收缩期吹风样---右房、右室大

室缺：3、4肋间---全收缩期、粗---左右室、左房大

动脉导管未闭：2肋间---连续机器样---左房、左室大

法洛四联症：2、4肋间---喷射性、收缩期---右室大、靴形消化科

zollinger-ellison综合征---十二指肠降段、横段、空肠近段的溃疡

cullen征（grey-turner征）---腹部、脐周皮肤紫色瘀斑（出

血坏死性胰腺炎）

肠结核---回盲部---带状、长径与肠长轴垂直

肠伤寒---回肠末端---椭圆形与肠长轴平行

crohn病---末段回肠---结肠镜铺路石样改变

细菌性痢疾---直肠、乙状结肠---地图状溃疡【假膜性】

阿米巴痢疾--- 回盲部---口小底大烧瓶状溃疡

溶血性黄疸：尿胆原（+）尿胆红素（-）UCB↑↑

肝细胞性黄疸：尿胆原（+）尿胆红素（+ ）UCB↑CB↑梗阻性黄疸：尿胆原（-）尿胆红素（+）CB↑↑（陶土粪）外科

正中神经损伤---猿手

桡神经损伤---垂腕

尺神经损伤---爪形手

桡骨下端骨折（colles骨折）---银叉样（侧面）、枪刺样（正面）

肩关节脱位---dugas征阳性

骨盆骨折---髂骨挤压分离试验阳性

肱骨外上髁炎---mill征阳性

颈椎病---压头试验阳性

股骨颈骨折外展型---pauwels角小于30°、bryant三角底边缩短

强直性脊柱炎---脊椎呈竹节样改变

腰椎间盘突出---直腿抬高及加强试验阳性

骨巨细胞瘤---骨端膨胀呈肥皂泡样

reiter综合征---脊椎关节病

手术

距肛缘4-5cm---miles术（经腹会阴联合直肠癌根治术）

距肛缘10cm以上---dixon术（经腹腔直肠癌切除术/下拉式术）

股疝---mcvay法

绞乍性斜疝---单纯疝囊高位结扎

加强腹股沟管前壁---ferguson法

子宫脱垂Ⅱ度---manchester术

血液

ham试验阳性（酸化血清溶血试验）---阵发性睡眠性血红蛋白尿

coombs试验阳性（抗人球蛋白试验）---温抗体型溶血性贫血骨髓中见到auer小体---急非淋

R-S细胞---霍奇金淋巴瘤

急淋：过氧化物酶pox（-），非特异性脂酶nse（-）

急粒：过氧化物酶pox（），非特异性脂酶nse（）NaF 抑制小于50%

急单（M5）：过氧化物酶pox（），非特异性脂酶nse（）NaF抑制大于50%

化疗

急淋---VP方案（VLP、VDP）

急非淋---DA方案（HOAP、HA）

霍奇金淋巴瘤---MOPP方案（ABVD）

非霍奇金淋巴瘤---CHOP方案

急性早幼粒---全反式维A酸

慢粒---羟基脲

解毒剂

有机磷---阿托品、解磷定

抗胆碱药---毒扁豆碱

对乙酰氨基酚---乙酰半胱氨酸

硫化氢---亚硝酸钠

重金属（Hg、As）---螯合剂（二巯基丙醇）异烟肼---维生素B6

氰化物---亚硝酸钠、硫代硫酸钠【硝苯地平】甲醇、乙二醇---叶酸、4-巯基吡唑、乙醇

氟乙酸钠、氟乙酰胺（杀鼠剂）---乙酰胺

苯二氮卓---氟马西尼

镇痛药---纳洛酮

肿瘤标志物

（升高）肝癌---AFP

胃肠癌---CEA

肺癌---CEA

骨肉瘤---碱性磷酸酶【codman三角】

恶性畸胎瘤---α-胚胎抗原

恶性淋巴瘤---乳酸脱氢酶

鼻咽癌---VCA-IgA抗体

好发部位

前纵膈---畸胎瘤、皮样囊肿

后纵隔---神经源性肿瘤

前上纵膈---胸腺瘤

胃溃疡---胃窦、小弯侧、胃角

胃癌---胃窦、小弯侧

十二指肠溃疡穿孔---球部前壁

十二指肠溃疡出血---球部后壁

食管癌---中段食管

常见病理类型

膀胱肿瘤---移行细胞癌（90%）

子宫内膜癌---腺癌（80-90%）

宫颈癌---鳞状细胞癌（80-85%）

子宫肌瘤---肌壁间肌瘤（60-70%）

乳腺癌---浸润性导管癌食管癌---髓质型

阑尾癌---类癌（90%）

甲状腺癌---乳头状癌（成人60% 儿童全部）

肾病综合征---系膜增生性肾炎

循环系统知识

（一）A型题

1.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.睡眠中出现阵发性呼吸困难

C.咳嗽

D.左房增大

2.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供氧状态

C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧量

E.减慢心率

3.风心病好发于哪个瓣膜

A.三尖瓣

B.肺动脉瓣

C.单纯主动脉瓣

D.三尖瓣和主动脉瓣

E.二尖瓣

4.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括

A.颈动脉强烈搏动引起的点头征

B.脉短绌C水冲脉

D.甲床毛细血管搏动征

E.股动脉枪击音

5.高血压病最常见的死亡原因是

A.尿毒症

B.高血压危象

C.心力衰竭

D.合并冠心病

E.脑血管意外

（二）B型题

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

6.主动脉瓣狭窄。

7二尖瓣狭窄。

8.主动脉瓣关闭不全。

9.甲亢。

10.二尖瓣关闭不全

下述情况发生心功能不全的原因主要是：

A.左心室前负荷加重

B.右心室后负荷加重

C.肺循环阻力增高

D.心肌收缩力明显减弱

E.左心室后负荷加重

11.急性心肌梗塞。

12.高血压。

13.主动脉瓣关闭不全。

14.肺源性心脏病。

15.肺动脉瓣狭窄。

（二）C型题

A.交替脉

B.颈静脉怒张

C.两者都有

D.两者都无

16.左心功能不全。

17.右心功能不全。

A.风湿活动

B.心房纤颤

C.两者都有

D.两者都无

18.风心病诱发心衰的主要原因是。

19.冠心病诱发心衰的原因是。

A.心电图ST段高持续半年月以上

B.心电图有异常宽深的Q波

C.两者都有

D.两者都无

20.急性心肌梗死。

21.心绞痛。

参考答案：

（一）A型题1.B 2.C 3.E 4.B 5.E

（二）B型题6.D 7.A 8.C 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.C 15.B （三）C型题16.A 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D

1．★★★终止心室颤动最有效的方法是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外拳击复律

D.阿托品

E.直流电除颤

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

2．★★★非器质性心脏病者一般不会出现

A.窦性心动过速

B.室早二联律

C.阵发性室上性心动过速

D.1度房室传导阻滞

E.阵发性房颤

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。

3．★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。

4．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。转自启航教育在线 https://www.wendangku.net/doc/1116775558.html,

5．★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”

A.3次／分以上

B.5次／分以上

C.8次／分以上

D.10次／分以上

E.15次／分以上

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。

6．★临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是

A.降低热量

B.降低肺泡中泡沫的表面张力

C.扩张肺泡毛细血管床

D.增加气体交换面积

E. 增加迷走神经兴奋性

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。

7．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100-250次／分

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

8．★★★关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

A.心室率多在350～600次／分

B.心室率快时可伴有脉搏短绌

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等转自启航教育在线 https://www.wendangku.net/doc/1116775558.html,

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：房颤的f波频率多在350～600次／分。

9．★★★房颤发生后易引起哪种并发症

A.严重心力衰竭

B.肺内感染

C.神志模糊、抽搐

D.体循环动脉栓塞

E.心源性休克

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。

10．★★★下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A.频发室性早搏

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。

11．★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心律减慢立即停压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

12．★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性早搏

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：室性心动过速的心电图特点。

13．★★★男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A.心房扑动

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。

14．★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏

B.房性心动过速

C.室性早搏

D.室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速转自启航教育在线 https://www.wendangku.net/doc/1116775558.html,

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：室性早搏是最常见的心律失常。

15．★★★在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是

A.治疗基础病因或诱因

B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗

C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率

D.预防栓塞并发症

E.可应用射频消融或外科手术治疗

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证

病例分析库

病例分析一

病例摘要

患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查：

血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；

尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；

血液生化检查：BUN6.2 mmol/L，Cr 96.3μmmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT38U/L，TP 77.6 g/L，AlB37.4g/L ，Glo40.2g/L；

血沉76mm/hr ，CRP 0.27mg/dl；

免疫系列：RF1：1280（+），AKA（+），ANA 1：80（斑点型）；Ads-DNA (-)。诊断

类风湿关节炎（病情活动期）

诊断依据:

1.为中年女性，病程1年；

2.对称性多关节肿痛时间>6周；

3.累及手关节，包括双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节，时间>6周；

4.>3个关节区，时间>6周；

5.晨僵>1小时，时间>6周；

6.类风湿结节；

7. RF及AKA阳性。

根据RA的诊断标准，该病例符合6条，并排除其他结缔组织疾病，可以诊断为RA。

下一步需要做的检查

1.双手X线片。

2.抗ENA多肽谱，以及唾液流率、眼三项。

3.胸片。

鉴别诊断及鉴别要点

1.强直性脊柱炎：是一种以附着点炎为主要病理改变的疾病，累及中轴关节，如骶髂关节、脊柱，也可有外周关节的表现，外周关节的炎症往往不遗留关节畸形，且多以下肢大关节为主要受累关节。最初可表现为骶髂关节的破坏，后出现脊柱的活动受限，该病往往有家族聚集现象，并与HLA-B27相关，也可有关节外的表

现，如眼炎、心脏的表现。

2.其他结缔组织病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症均可引起关节的肿痛，但这些疾病除关节肿痛外还有本疾病所特有的特征，如系统性红斑狼疮可由面部红斑、口腔溃疡、血液及肾脏系统的损害以及自身抗体的存在。类风湿关节炎有一部分病人合并干燥综合征，可行抗ENA多肽谱，以及唾液流率、眼三项、腮腺造影、唇腺活检等明确。

治疗措施

1.一般治疗：

1)活动期应注意休息，症状缓解后行关节的功能锻炼。

2)注意建立患者长期治疗的观念，定期去医院检查，及时治疗。

2.药物治疗：

1)可使用小剂量的皮质类固醇，如强的松15mg/日。

2)应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等。

3)应用免疫抑制剂如甲氨喋呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺等；可两种联合用药以提高疗效，但注意副作用。

病例分析二

病例摘要

患者杨某，26岁，女性，面部红斑，关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2月入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿2-3次，双下肢出现紫癜及淤斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压150/96mmHg，头发稀少，干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡，心肺听诊正常，肝脾不大，双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫癜及淤斑。

辅助检查：

血常规：白细胞3.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板28×109/L；

尿常规：蛋白4+，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞+-++/HP，白细胞3-5/HP；血液生化检查：BUN 9.2 mmol/L，Cr 96.3μmmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT38U/L，TP 52.6 g/L，AlB20.4g/L，Glo 22.2g/L，TG3.14mmol/L，Cho 9.2 mmol/L；血沉86mm/hr，CRP 25.7mg/dl；IgG 14.2g/L；

免疫系列：RF(-)，ANA 1：320（周边型）；Ads-DNA (+)；

诊断

系统性红斑狼疮狼疮性肾炎（病情活动期）

诊断依据:

1.为生育期女性，病程半年；

2.面部蝶形红斑；

3.非侵蚀性关节炎; 关节肿痛；

4.口腔溃疡；

5.全血细胞减少；

6.大量蛋白尿，血尿；

7.补体 C3低，ANA阳性；

8.免疫学检查Ads-DNA阳性。

根据SLE的诊断标准，该病例符合7条，并排除其他结缔组织疾病，感染性疾病，血液系统肿瘤，可以诊断为SLE。

1982年ARA诊断标准：

1.面部蝶形红斑

2.盘状红斑

3.日光过敏

4.口腔或鼻咽部无痛性溃疡

5.非侵蚀性关节炎，有2个或2个以上的关节肿胀或积液

6.浆膜炎，心包或胸膜出现摩擦音或渗液

7.肾脏病变，蛋白尿>0.5g/天，细胞管型

8.神经系统异常，有神经精神症状或癫痫

9. 血液系统异常，溶血性贫血、白细胞减少（<4×109/L），淋巴细胞减少（<1.5×109/L），血小板减少（<100×109/L）

10. 免疫学异常，LE细胞阳性，或抗dsDNA阳性，或抗Sm抗体阳性或抗梅毒血清试验假阳性至少持续6个月

11. 抗核抗体阳性

下一步需要做的检查

1.24小时尿蛋白定量；

2.补体：C3、C4；

3.胸片。

鉴别诊断及鉴别要点

1.类风湿关节炎：RA的关节疼痛以小关节如近端指间关节、掌指关节，腕关节为主，同时伴有关节肿胀，晨僵，晚期可以出现关节畸形、僵直，典型的为鹅颈样改变。一般无肾脏损害，Ad-DNA多为阴性，补体一般正常，活动期血小板往往升高。而SLE患者的关节疼痛多无畸形，无关节破坏。

2.肾脏疾病：患者24小时尿蛋白5.9g，有低白蛋白血症，高脂血症，水肿，符合肾病综合征的诊断，结合患者多系统损害，考虑为SLE，狼疮性肾炎所致的继发性肾病综合征。应该与原发性肾病综合征，紫癜性肾炎等疾病相鉴别。

3.血液系统疾病：患者全血细胞减少，应于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病鉴别。SLE患者发生慢性贫血，少部分为溶血性贫血，粒细胞减少发生率为40%。有20%的表现为血小板减少，与血浆中存在抗血小板抗体有关。并与狼疮活动有关。而溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜不会出现系统的损害，且自身抗体往往为阴性。

治疗措施

1.一般治疗

1)活动期应卧床休息。

2)平时注意避免日光紫外线照射，夏天穿长袖衣服，外出打伞。

3)育龄妇女采用工具避孕，避免口服避孕药。

4)病情变化应去医院检查，及时治疗。

2.药物治疗

使用大剂量的皮质类固醇，如甲基强的松龙120mg/日，连续使用3-5天后改为1mg/kg/日；因为有肾脏损害，加用免疫抑制剂如环磷酰胺，1.0g/月，连续6-8月。因为有明显的血小板减少，还可以使用雄激素、长春新碱。如血小板显著减

少，可以考虑静注大剂量的丙种球蛋白，或者考虑血浆置换。

病例分析三

病例摘要：

患者，女性， 52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量约2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： T36.8℃，P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，身高160ｃｍ，体重７０ｋｇ。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音 4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后2小时血糖13.8mmol/L 。

诊断

2型糖尿病

诊断依据

1.中年，女性，慢性病程。

2.典型的临床表现：乏力、多尿伴体重减轻。

3.实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/L，11.1mmol/L。

进一步检查

1.尿糖和酮体。

2.Ｃ肽释放试验、ＧＡＤ、ＩＡＡ，糖化血红蛋白。

3.血FT3 、FT4、TSH。

4.眼底检查。

5.尿微量蛋白及血脂检测。

鉴别诊断疾病及鉴别要点

1.1 型糖尿病：多见于儿童青少年，起病急，三多一少症状明显，有自发酮症倾向，自身抗体阳性，胰岛素分泌绝对缺乏。

2.甲状腺功能亢进症：有心悸、多汗、烦躁、多食消瘦等甲状腺毒症表现、眼征、甲状腺肿大等。化验 T3、T4增高，TSH，甲状腺摄碘增多。

治疗原则

1.一般治疗：适当的生活指导和积极预防并发症。

2.饮食治疗。

3.体育锻炼。

4.降糖药物治疗，首选双胍类。

5.病情的自我监测。

病例分析四

病例摘要：

患者，女，15岁，160cm，48kg。近二月来乏力明显，体重减轻5kg，伴有多尿，多饮，多食症状，二天来无明显诱因上腹疼、恶心、呕吐，一天来症状加重,神志异常，2小时前出现神志不清，被送急诊。体检：T36℃，BP 80/60mmHg，P 104次/分，R 30次/分，浅昏迷状，潮氏呼吸，有烂萍果味，无紫绀，皮肤不花，

不苍白，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音正常，未闻罗音。腹平坦、软，上腹部压痛反映(±)，肠鸣低下，四肢软，皮肤冷。实验室检查：即刻血糖21.3mmol/L，Na 145mmol/L，K 5.0mmol/L，BUN 22.6mmol/L，cr202.2 mol/L，血PH7.15，CO2CP 12.5mmol/L。常规导尿查：尿糖(++++)，尿酮(+++)。

诊断

1.1型糖尿病业

2.糖尿病酮症、酸中毒、昏迷、高渗状态 $

3.(不除外)肾前性急性肾功能衰竭 (急性肾功能不全)

诊断依据 ww

1.1型糖尿病：青少年女性，起病急，发展迅速，三多一少症状明显，随机血糖大于11.1mmol/L，尿糖(++++)。

2.酮症酸中毒、昏迷：尿酮(++++) ， PH 7.15 ，CO2CP 12.5mol/L，神志不清。

3.高渗状态：渗透压=2(145+5)+21.3+22.6=343.9 毫渗量。

4.肾功能不全：BUN 22.6mmol/L、Cr 202.２ mol/L。

急诊治疗

第一步：(将血糖降至13.9mmol/L)：

1.补液 0.9% NS。

2.RI 4.8U/小时。

3.补钾。

第二步：(当血糖降至13.9mmol/L时)：

（1）补液改为 5% Glucose或5%GlucoseNS。

（2）RI，按液体中的糖给，糖：RI=3-4g：1u 。

（3）补钾。

急症抢救成功后，进一步检查

1.血糖(即刻)、尿糖、尿酮。

2.电解质、CO2CP。

3.BUN Cr。

4.C肽释放曲线+OGTT (镘头餐)。

5.GAD抗体。

鉴别诊断疾病及鉴别要点

2型糖尿病：多见于中老年、肥胖体型，起病隐袭，可无明显三多一少症状，不易发生酮症，自身抗体阴性，胰岛素分泌相对不足，随病情发展渐出现胰岛功能衰竭。

病例分析五

病例摘要

患者，女，28岁，近6月出现心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻，来院就诊。体格检查：T37℃，P104次/分，R20次/分，BP136/75mmHg，皮肤温暖潮湿，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺Ⅱ度肿大、无结节、压痛。心率104次/分，律齐。肺腹无阳性体征。双手平举细震颤阳性。辅助检查：T3、T4水平升高，TSH低。

诊断

Graves病

诊断依据

1.症状：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻等甲状腺毒症表现。

2.甲状腺弥漫性对称性肿大。

3.突眼。

4.T3和T4升高、TSH低。

鉴别诊断疾病及鉴别要点

1.桥本甲状腺炎：多见于中年女性，颈前部甲状腺区无痛性肿大为主要表现。部分病人早期有局部疼痛及甲状腺毒症表现，最终可发展为甲状腺功能减低。甲状腺摄碘功能减低，TMA、TGA、TPO增高。

2.单纯性甲状腺肿：可见于缺碘地区、亦可散发，除颈前部甲状腺区无痛性肿大外，无其它表现。T3、T4、TSH均正常。

进一步检查

1.甲状腺摄131I率。

2.TMA、TGA、TPO。

3.血常规、肝功。

4.心电图。

治疗原则

1.一般治疗：忌碘饮食，注意休息。

2.抗甲状腺药物治疗。

初治期：甲巯咪唑／丙基硫氧嘧啶30-45mg/300-450mg，分３次口服；

减量期：复查正常后每次减量5-10mg/50-100mg,共2-3月；

维持期：减至5-10mg/50-100mg维持1.5-2年。

3.也可考虑行放射性碘治疗。

病例分析六

病例摘要

患者，女，38岁，主因“产后闭经无乳7年、间断呕吐3年、意识不清1天”入院。7年前有产后大出血史，之后闭经无乳、未再怀孕。平素怕冷乏力、体质虚弱，3年来间断恶心、呕吐。劳累受寒后于入院前1天出现意识不清。查体：T35.3℃，P76次/分，R16次/分，BP90/60mmHg。呈浅昏迷状，眉毛稀疏、腋毛阴毛脱落，甲状腺不大，皮肤色白、乳晕色淡。心肺检查未见异常。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：即刻血糖 3.1mmol/L,血钠120.3mmol/L，钾 3.0mmol/L。

诊断

1.席恩综合征

2.垂体危象

3.电解质紊乱

诊断依据

1.席恩综合征：有产后大出血史；有无乳的性激素、催乳素缺乏表现；有闭经、丧失生育能力、毛发脱落的性激素缺乏表现；有怕冷乏力、体质虚弱、间断恶心呕吐、皮肤色素变浅的甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表现。

2.垂体危象：有劳累受寒诱发，病情加重，意识不清。

3.电解质紊乱：血钠、钾均低。

鉴别诊断疾病及鉴别要点

多发性内分泌腺功能减退症：有多个腺体功能减退表现，靶腺激素水平低，但促激素水平高。

进一步检查

1.促激素测定：FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH

2.靶腺功能测定

（1）性腺功能测定：雌激素、孕激素。

（2）肾上腺皮质功能测定：尿17-羟、17-酮、皮质醇。

（3）甲状腺功能测定：T3、T4。

治疗原则

1.静推50%GS40ml。

2.静脉滴注糖皮质激素：氢化考的松。

3.鼻饲甲状腺激素。

4.保暖。

5.禁用或慎用麻醉剂、镇静药，催眠药或降血糖药等。

病例分析七

病例摘要

男，58岁。因主诉“发现血压高12年，间断下肢水肿6年，再发加重半年”就诊。患者12年前发现血压增高，不正规服用降压药，6年前发现双下肢水肿，在某县医院查尿常规示尿蛋白＋，按“慢性肾炎”治疗无效。2年前患“脑梗塞”在某县医院住院治疗1个月，偏瘫、不全失语恢复正常，仍按慢性肾炎给与“肾炎四味片”、小剂量激素（强的松30mg/d）及雷公藤等治疗。半年前水肿加重，尿蛋白＋＋。体格检查：T：36.8℃，P：82次/分，R：22次/分，BP：160/100mmHg，心率：82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度可凹性水肿。尿常规：尿蛋白2＋，24小时尿蛋白定量1.65g，红细胞1—3/HP，血常规：Hb110g/L,RBC3.6×1012/L，WBC8.1×109/L，N 0.69，L 0.29，E 0.02，血BUN8.8mmol/L。

诊断

高血压性肾损害

诊断依据

1.有原发性高血压病史，病程＞5年，程度＞150/100mmHg；

2.有持续性蛋白尿；

3.有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜病变；

4.肾活检符合良性小动脉硬化，其硬化程度与小球、小管、间质的缺血纤维化病变程度一致；

5.除外原发肾小球疾病和其他继发肾脏疾病

下一步需作检查

1.眼底检查。

2.有条件者可行肾穿刺活检。

主要鉴别诊断

慢性肾小球肾炎：慢性肾炎继发高血压尿异常在先，高血压在后，尿蛋白较多（＋＋＋～＋＋＋＋），脑血管意外少见，肾性贫血相对重，病程进展较快，与本例

三基考试--内科试题及答案资料

3.1 内科及传染科试卷 §3.1.1内科及传染科试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A．水痘 B．猩红热 C．麻疹 D．斑疹伤寒 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A．HbsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是（） A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变（） A．相对密度>1.018 B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明 8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象（） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药 C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高

内科学选择题附带答案(优.选)

内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 ( E) E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用( B ) B．吗啡 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用( C ) C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D ) D．肺结核 5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D ) D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物( C ) C．氨茶碱7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 (C ) C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是( B ) B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 ( C ) C．降低心脏的前后负荷 15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( A ) A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是( C ) C．消化性溃疡患者均有上腹痛 17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症( D)疼痛的节律发生改变 18．上消化道大出血最常见的病因是( C ) C．溃疡病 19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据( C ) C．低热、腹胀 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确( D ) D．淀粉酶值的高低与病情成正比 21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项( A ) A．快速输血输液，补充血容量 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( B ) B．链球菌 23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( C ) C．轻微病变性肾炎

内科学试题库及答案(一)

内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C

4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

《内科学》试题B卷

青岛大学医学院成人高等学历教育 2012级专科班《内科学》试题B卷 班级__________ 姓名__________ 学号__________ 一、名词解释（每题4分，共20分） 1、白血病： 2、消化性溃疡： 3、糖尿病： 4、肺心病： 5、变异性心绞痛： 二、选择题（每小题1分，共10分） 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 A、治疗不当 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情绪激动 2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药 物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，无f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波与f都不存在 4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。 A、非霍奇金淋巴瘤 B、霍奇金病 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 5、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml 8、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类 D、胰岛素增敏剂 9. 胃溃疡最常见发生部位_____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部

10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______ A、房性早搏 B、心房1动 C、室性早搏 D、阵发性室上性心动过速 三、填空题（每题2分，共计20分） 1、消化性溃疡的并发症有、、和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后，并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、和 四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条件、、 、。 6、肺结核化疗的原则是、、、和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜、、、 等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表现、、、、。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、和。 四、是非题：（每题1分，共5分） 1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（） 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（） 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（） 4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。( ) 5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。( ) 五、问答题：（每题5分，共30分） 1、简述慢性肺源性心脏病的并发症 2、慢性肾衰心血管症状有哪些 3、急性左心衰的治疗 4、急性白血病的治疗措施． 5、简述上消化道出血的临床表现？ 6、糖尿病的慢性并发症有哪些？ 六、病例分析（15分） 王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠

三基考试内科试题及答案

三基考试内科试题及答 案 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

内科及传染科试卷 § 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A．水痘 B．猩红热 C．麻疹 D．斑疹伤寒 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A．HbsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是（） A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变（） A．相对密度> B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明 8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象（） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高

内科学 血液系统 习题 选择题 带答案

第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为 MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于 120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于 120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于 120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于 120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植

内科学规培2018综合练习(题+答案)

2018综合练习 第 1题：单项选择题(本题1分) 女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin’s sign），最可能的诊断为（）。 A Corhn病（克隆病） B 肠结核 C 阿米巴痢疾 D 右半结肠癌 【正确答案】：B 【答案解析】： 右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin’s sign），结合病史最可能的诊断是肠结核。 第 2题：单项选择题(本题1分) 若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性 A．CRP升高 B．ESR加快 C．X线关节破坏融合 D．关节软组织肿胀或积液 E．类风湿因子滴度增高 【正确答案】：E 【答案解析】： 1%～5%的正常人类风湿子可为阳性。随着年龄增大，老年人类风湿因子阳性率可增高。所以E 不能排除RA的诊断可以判断的是;1血象血小板增高,CRP升高,ESR加快,X线关节破坏,关节组织肿胀或积液。 第 3题：单项选择题(本题1分) 成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为 A．50～60次/min B．60～80次/min C．80～100次/min D．100～120次/min E．120～140次/min 【正确答案】：C 【答案解析】： 胸外心脏按压时，按压频率为80～100次/分。胸内心脏按压时，按压频率为60～80次/分。 第 4题单项选择题(本题1分)

第 4题：单项选择题(本题1分) 女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是（） A . 反复输浓缩血小板 B . 首选糖皮质激素 C . 激素使用6个月无效可行脾切除 D . 如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白 E . 如患者应用激素无效也可加用长春新碱 【正确答案】：A 【答案解析】： ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。 第 5题：单项选择题(本题1分) 引起日本血吸虫病病理改变的主要是 A．虫卵 B．毛蚴 C．尾蚴 D．童虫 E．成虫 【正确答案】：A 第 6题：单项选择题(本题1分) 系统性红斑狼疮患者特异性最高抗体是( ) A．抗核抗体(ANA) B．抗dsDNA抗体 C．抗RNA抗体 D．抗Sm抗体 E．抗SSA抗体 【正确答案】：D 第 7题：单项选择题(本题1分) 急淋和急粒的鉴别要点是（） A.前者多为高热、感染、出血 B.前者白细胞计数较高，多在300X109/L以上 C.前者周围血中淋巴细胞减少 D.前者骨髓增生多极度活跃 E.前者原始细胞POX染色阳性 【正确答案】：E

内科学三基试题附答案

内科学三基试题 一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) C 2.药物的首过效应是 A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 B 3.等渗性脱水如未经处理可转变为： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 B 4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细 胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是： A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎 C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎 E.败血症并胸膜炎 D 5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是： A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.甲亢平 B 6.心房颤动最常发生于 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症 E.扩张型心肌病 B 7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分 A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量 C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E.继续洋地黄维持量 E 8.关于球后溃疡下列哪项是正确的 A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现 C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳

版内科学题库答案

呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，

R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：

《内科学》l练习题

一、选择题 1、男性，26岁。3天前感冒后发冷、发热、咳嗽，1天前咳出铁锈色痰，并感左胸疼痛，咳嗽时胸痛加剧。体检： 体温39.5℃，左下胸叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞88％。 最可能的诊断为 A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、克雷白杆菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、左下胸膜炎 2、人类结核病的主要病原菌是 A、牛型结核菌 B、鼠型结核菌 C、人型和鼠型结核菌 D、牛型和鼠型结核菌 E、人型和牛型结核菌 3、发现早期肺结核的主要方法是 A、查痰抗酸杆菌 B、胸X线检查 C、胸CT D、血沉 E、血清特异性抗体的检查 4、结核杆菌感染人体的主要途径是 A、皮肤接触 B、消化道 C、呼吸道 D、泌尿道 E、淋巴道 5、预防肺结核的最主要措施是 A、禁止随地吐痰 B、建全防痨组织 C、隔离和有效治疗排菌病人 D、加强登记管理 E、接种卡介苗，化疗 6、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物 A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素 7、支气管哮喘的本质是 A、一种自身免疫性疾病 B、气道慢性炎症所致的气道高反应性 C、感染所致的支气管平滑肌可逆性痉挛 D、支气管平滑肌内B2受体功能低下 E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 8、支气管哮喘发作时的主要体征是 A、两肺有广泛呼气期哮鸣音 B、两肺有吸气期喘鸣音 C、两肺有散在干、湿罗音 D、肺部有局限性吸气期喘鸣 E、肺部有局限性湿罗音 9、治疗支气管哮喘最有效的抗炎药是 A、青霉素 B、红霉素 C、环丙沙星 D、头孢菌素类药物 E、肾上腺糖皮质激素 10、男性，40岁。反复发作呼吸困难5年，常于受凉感冒后发作呼吸困难和胸闷、咳嗽轻微。体检：双肺满布哮 鸣音，心脏无异常。该例之诊断首先考虑为 A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎并肺气肿 C、支气管哮喘 D、慢性阻塞性肺疾病 E、心源性哮喘 11、支气管哮喘急性发作时的主要治疗措施为 A、抗菌药物治疗 B、解痉、祛痰药物 C、解痉、抗炎治疗 D、抗过敏药物 E、脱敏疗法 12、支气管扩张症，下列哪一项检查最具有意义 A、免疫学检查 B、支气管体层摄片 C、痰细菌学检查 D、高分辨率CT E、纤维支气管镜检查 13、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A、咳嗽加重 B、咳白色泡沫痰与粘液痰 C、咳脓性痰且痰量增加 D、肺部有哮鸣音 E、肺底部有细湿罗音 14、慢性支气管炎并发肺气肿时出现的主要症状是 A、咳嗽较前加重 B、咳痰较前增加 C、因支气管痉挛而出现喘息 D、因缺氧而出现发绀 E、逐渐加重的呼吸困难 15、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阳性细菌为 A、肺炎球菌 B、A组链球菌 C、B组链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、表皮葡萄球菌 16、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为 A、控制呼吸道感染 B、给予祛痰药物 C、给予止咳药物 D、应用解痉平喘药 E、吸入皮质激素 17、预防慢性支气管炎与肺气肿最重要措施是 A、不吸烟 B、避免受凉 C、预防感冒 D、加强锻炼 E、改善环境卫生 18、肺源性心脏病最常见的病因是 A、慢性支气管炎合并肺气肿 B、支气管哮喘合并肺气肿 C、支气管扩张症 D、重症肺结核 E、弥漫性肺间质纤维化 19、肺心病急性加重期的主要治疗措施为

2016三基训练内科题答案

“三基”训练内科复习计划考试系列 1.90%的肠结核是由牛型结核菌感染所致（错） 2.24岁女性患者，餐后上腹不适，隐痛两年余，加重一周，胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重，可能诊断是b慢性浅表性胃炎 3.17a羟化酶缺陷症患者血醛固酮浓度也明显升高。错 4.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体，血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为b扩张型心肌病 5.25岁女性患者，既往体健，现妊娠八月，近半月出现下肢浮肿，近一周加重伴心慌气促，不能平卧、腹胀、食欲降低，查体，心界向两侧扩大，心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律 ***************a围生期心肌病 6.30%-50%的IgA肾病患者伴有血IgA增高，以多聚体IgA为主。对 7.Ⅰ型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。对 8.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，…………。C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全。 9.Ⅲ类抗心律失常药又称钾通道阻滞药，代表药物有胺碘酮，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。对 10.222.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为（C）C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全 11.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体：血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为（B）B.扩张型心肌病 A1.APTT延长而PT正常见于口服华法林过量的患者。错 A2.Austin-Flint杂音常见于重度主动脉瓣关闭不全（正确） A3.ANA阳性就可诊断为红斑狼疮（错误）A1奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制（a、PH大于6，e、形成的凝血块） A4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌（正确） B1-1.Barrett食管正确的定义是（D）D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代 B1-2. B超提示双侧肾脏大小不等（相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血。对 B1-3. B超提示双侧肾脏大小不等（肾脏长径相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血（正确） B1-4.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。错 B2-1.白血病行造血干细胞移植时常规预处理的目的是(A、B、C) A.最大限度的杀灭受者体内的白细胞病毒B.抑制受者的免疫功能，有利于异体干细胞植入C.消除受者造血干细胞，为植入干细胞腾出其生长所需的微环境 B2-2.白细胞减少患者，血常规有白细胞减少，骨髓涂片示增生减低。错

内科学选择题题库+答案

内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜

答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔

放射科三基训练考试试题及答案

放射科三基训练考试试题及答案 一、A型选择题 (共 60分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.指出不是房间隔缺损的X线征象: A. 右心房右心室增大 B. 左心房不大 C. 左心室增大 D. 主动脉正常或细小 E. 左心房注入造影剂后，右心房和左心房同时显影 C 2.髓内肿瘤的神经根鞘 A.移位 B.闭塞 C.部分闭塞 D.部分移位 E.无变化 E 3.左、右倾后斜位支气管体层上显示 A.气管 B.主支气管 C.上叶支气管 D.中叶支气管 E.下叶支气管

D 4.X线能使胶片产生 A.穿透作用 B.光作用 C.感光作用 D.电离作用 E.脱水作用 C 5.相对 CT而言，MRI优点不包括 A.直接多轴面成像 B.化学成像，信息量大 C.密度分辨率高 D.空间分辨率高 E.无碘过敏危险 D 6.下列“碘过敏反应”中，哪一种最危险 A.面部潮红

B.喉部痉挛 C.皮肤瘙痒 D.打喷嚏 E.皮肤丘疹 B 7.脉络丛前动脉发自： A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.颈内动脉 E 8.椎弓峡部断裂，正确的摄影体位是 A.腰椎正位 B.腰椎侧位 C.腰椎双斜位 D.腰骶部斜位 E.腰骶部侧位 C 9.原发性纵隔肿瘤种类很多，它们的共同点为纵隔内占位病变，习

惯上不包括 A. 食管、心脏内肿瘤 B. 食管、气管及心脏内肿瘤 C. 气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿 D. 气管、主支气管内肿瘤 E. 食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿E 10.肾自截的 X线征象为 A.肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化 B.肾小盏扩大，显影变淡 C.肾盏呈虫蚀样破坏 D.肾脏轮廓增大 E.以上均可 A 11.胃双重造影对早期胃癌最有诊断意义的征象是: A. 不规则密度浅淡小钡池影 B. 胃小沟粗细不整，深浅不一

内科选择题(1)

呼吸系统疾病肺炎 单 选 多选 1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎D．G—杆菌肺炎E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T ℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC ×109／L，N90%，最恰当的诊断为：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕条索影D．支气管扩张E．脓胸6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：A．痰及体位引流B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： A．寒战，持续高热B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D．胸痛伴脓胸 E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选： A．苯唑青霉素B．阿齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定E．万古霉素 9．?-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A．肺炎支原体没有细胞壁 B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关 C．产生?-内酰胺酶 D．?-内酰胺类抗生素肺/血浓度低 E．支原体细胞膜对?-内酰胺类抗生素通透性低 10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC ×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．洁霉素E．庆大霉素 11．肺炎链球菌其致病力主要在于： A．内毒素B．外毒素C．多糖荚膜D．透明质酸酶E．以上都不是 12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC ×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是： A．X线胸片B．胸部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养E．痰涂片查抗酸杆菌多选 1. BCD 2. CD 1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散C．有较

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第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射 （Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为

12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）

兽医内科学试题及答案

兽医内科学试题及答案 Prepared on 22 November 2020

兽医内科学测试题与答案 一、名词（每题3分，共30分） 1.皱胃炎 2.呼吸衰竭 3.瘤胃酸中毒 4.白肌病 6.尿毒症 7.出血性紫癜 8.黄疸 9.奶牛酮病10.亚硝酸盐中毒 二、判断题（每题2分，共10分） 1.马假性疝痛是指许多胃肠疾病所引起的疝痛。（） 2.仔猪佝偻病主要是由于磷缺乏所致。（） 3.慢性肺气肿时，肺泡音减弱甚至消失。（） 4.胃肠炎是胃肠黏膜表层的炎症。（） 5.急性支气管炎是气管表层和深层的炎症，临床表现支气管壁结构的变化和持续的咳嗽。（） 三、单项选择题（每题1分，共10分） 1.青杠树叶中毒的有毒成分是。 A.酚类 B.栎单宁 C.皂甙 D.有机磷 2.瓣胃注射的部位是。 A.右部 B.左部 C.右部第十二肋间 D.右部第九肋间与肩关节水平线交叉点 3.肺区叩诊产生浊音的原因。 A.胸腔积水 B.肺内形成空调 C.肺组织形成实变 D.肺气肿 9.治疗原则为加强护理，脱敏，制止渗出，防止并发症以及对症治疗。 A.应激反应 B.心力衰竭 C.血斑病 D.肠炎 10.肠阻塞时，用大量的盐类泻剂灌服结粪排出后，常出现的继发症是。

A.肠复位 B.胃炎 C.肠炎 D.膈痉挛四、填空题（每空1分，共10分） 1.胃肠炎时，若口臭显着，食欲废绝，主要病变可能在；若黄染及腹痛明显，初便秘并伴发轻度腹泻，腹泻出现较晚，病变可能在；若脱水迅速，腹泻出现早并有里急后重症状，主要病变在。 2.黄疸可分为、、等三个类型。 3.肾病的临床特征是、、，但不见有血尿及血压升高现象。 4.维生素A主要存在于饲料中。 五、根据特征性症状，病理变化和实验室指标填写病名。（每题1分，共5分）1.牛、羊腹围明显增大，左肷窝凸出。 2.鸡趾爪圈缩。 3.肘头外展，站立姿势和运动姿势异常。 4.听诊心区有摩擦音。 5.仔猪出生后虚弱无力、无毛、颈部皮肤出现黏液水肿。 六、简答题（每题5分，共25分） 1.前胃弛缓的发病病因。 2.创伤性网胃炎的症状。 3.牛软骨症的症状。 4.有机磷中毒治疗方法 5.家禽痛风的症状。 七、论述题（每题10分，共10分） 慢性氟中毒的病因及主要症状。 1.皱胃炎：是指各种病因所致皱胃黏膜及黏膜下层的炎症。

内科题库8理化

内科理化 一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性猝死 答案：B 2.CO中毒的主要机制是： A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递 答案：B 3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是： A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物 B.清除血液中巴比妥类 C.清除百草枯 D.用于血液中毒物浓度明显增高者 E.对血液的正常成分无影响 答案：E 4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差： A.内吸磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.甲拌磷 E.DDV 答案：E 5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗 答案：A 6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049 答案：A 7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是： A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能 答案：C 8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是： A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血胆碱酯酶活力降低 E.阿托品治疗有效 答案：D 9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049