(整理)口腔颌面外科学习题集第09章唾液腺疾病.
第九章唾液腺疾病
一、教学内容和目的要求
1．教学内容
(1)唾液腺炎症根据感染性质分为化脓性、病毒性和特异性感染三类。腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺和小唾液腺极少见。
(2)涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，主要发生于下颌下腺，常使唾液排除受阻并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。
（3）肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，好发于腮腺。良性肿瘤最常见的为混合瘤和沃辛瘤，多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤如黏液表皮样癌与腺样囊性癌，多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现，易与良性肿瘤混淆。
(4) 唾液腺黏液囊肿绝大多数为外渗性黏液囊肿。系腺导管损伤破裂后黏液外渗到周围组织内，为无上皮衬里的假性囊肿。下唇及舌下腺最常见。舌下腺囊肿根据囊肿在口底的位置和形状分为三型，其中口外型尤应特别注意，该型囊肿位于下颌下区，容易误诊，治疗关键在于摘除舌下腺。
(5) 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征、同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。
2．目的要求
（1）掌握急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法;
（2）掌握涎石病的病因及临床表现、治疗原则。
（3）掌握混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。
（4）熟悉唾液腺囊肿和肿瘤的生物学特点及临床表现、治疗原则。恶性肿瘤的特点与处理原则。
（5）熟悉涎瘘的临床表现及治疗方法。
（6）熟悉舍格伦综合征的临床表现与诊断。
（7）了解唾液腺疾病与其他颌面部疾患的鉴别诊断。
（8）了解流行性腮腺炎的病因和临床表现。
二、重点和难点
1．重点
（1）急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。
（2）涎石病的病因及临床表现、治疗原则。舍格伦综合征的临床表现与诊断。
（3）涎瘘的临床表现及治疗方法。
（4）黏液腺囊肿、舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。
（5）混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。
（6）黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。
2．难点
（1）急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。
（2）舍格伦综合征的临床表现与诊断。
（3）舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。
（5）混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。
（6）黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。
三、试题及参考答案
【A型题】
1．舌下腺腺泡由：
A.浆液性腺泡为主构成
B.单纯浆液性腺泡构成C粘液性腺泡为主构成D．单纯粘液性腺泡构成E．混合性腺泡构成
2．腮腺的腺泡由：
A.粘液性腺泡为主构成B．浆液性腺泡为主构成C．单纯粘液性腺泡构成D．单纯浆液性腺泡构成E，混合性腺泡构成
3．舌神经在口底与颌下腺导管的关系：
A.平行B．横过导管走向外侧C．内下方D．外下方
E．横过导管下方，走向内侧
4．涎石病的典型症状是：
A.炎症症状B．阻塞症状 C.神经症状D．全身症状E．口干症状
5．临床上涎石病最常见于：
A.颌下腺腺体B．腮腺导管 C.颌下腺导管D．腮腺腺体与导管交界
E．颌下腺腺体与导管交界处
6．单纯涎石摘除术适用于：
A．涎石发生在导管内B．涎石发生在导管与腺体交界处
C．涎石发生在腺体内D．涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者
E．涎石发生在导管内，腺体已纤维化者
7．唾液腺炎最主要的感染途径是：
A．血源性 B. 逆行性C．淋巴源性D．损伤E．邻近组织炎症波及8．颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取：
A．结石摘除B．颌下腺摘除 C. 全身抗生素应用D．拔除邻近龋坏及松动牙E．物理疗法
9．治疗慢性颌下腺炎可采用：
A．药物治疗 B. 导管冲洗C．导管扩张D．导管结扎
E．颌下腺摘除
10．慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：
A．牙源性B．血源性C．逆行性D．外伤性E．医源性
11．慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是：
A．有涎石者B．导管或管口狭窄者C．腮腺不肿大者D．无明显炎症者E．有阻塞症状者
12．急性腮腺炎最常见的病原菌是：
A．金黄色葡萄球菌B．链球菌C．肺炎球菌D．文森螺旋体
E．厌氧菌
13．腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的主要鉴别诊断是：
A．体温升高B．腮腺区肿大C．有明显压痛 D. 唾液腺分泌正
E．口干
14．腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗炎治疗有效，分泌物清亮、通畅，应初步考虑为：
A．流行性腮腺炎B．假性腮腺炎C．良性腮腺肥大D．急性化脓性腮腺炎E．腮腺良性肿瘤
15．流行性腮腺炎的好发年龄：
A．婴儿期B．5～15岁C．中年人D．老年人E．无明显年龄差异16．最容易发生囊肿的唾液腺是：
A. 腮腺B．颌下腺C．舌下腺D．唇腺E．腭腺
17．舌下腺囊肿的内容物是哪种性质的：
A. 白色凝乳状物质B．灰白色角化物质C．五色透明黏稠液体D．豆腐渣样物质E．淡黄色含胆固醇结晶液体
18．含有淀粉酶的囊肿是：
A. 口底皮样囊肿B．腮裂囊肿C．舌下腺囊肿D．甲状舌管囊肿
E．角化囊肿
19．俗浯称“蛤蟆肿”是指：
A. 粘液腺囊肿B．舌下腺囊肿 C. 皮样囊肿D．表皮样囊肿
E．甲状舌管囊肿
20．舌下腺囊肿的处理目前常用：
A. 袋形缝合B．尽可能摘除囊肿 C. 完整摘除囊肿D．摘除舌下腺
E. 引流囊液
21．小唾液腺肿瘤发生最多的部位是：
A．唇部B．颊部 C. 舌部D．口底E．腭部
22．多形性腺瘤的好发部位依次是：
A．腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B．腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺
C．腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D．颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺
E．腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺
23．治疗腮腺浅叶混合瘤应采用：
A．肿瘤剜出术B．保留面神经、腮腺浅叶摘除术
C．腮腺全切术D．放射治疗E．化学治疗
24．治疗腮腺深叶混合瘤最适合的方案是：
A．化疗B．放疗C．肿瘤摘除术D．肿瘤及浅叶切除术
E．肿瘤及腮腺全叶切除术
25．味觉出汗综合征是：
A．舌下腺手术后并发症B．颌下腺手术后并发症
C．小唾液腺手术后并发症D．腮腺手术后并发症
E．与唾液腺手术无关
26．腮腺手术中不慎切断面神经，其修复方法应为：
A．舌下神经转移吻合术B．腓肠神经移植术
C．神经端端吻合术D．耳大神经转移吻合
E．颞肌瓣转移
27．唾液腺恶性肿瘤发生率相对较高的是：
A．腭腺B．舌下腺C．颌下腺D．腮腺E．唇腺
28．易发生面瘫的肿瘤主要是：
A．混合瘤B．粘液表皮样癌C．腺泡细胞癌D．腺样囊性癌
E．腺淋巴瘤’
29．粘液表皮样癌发生部位最多的是：
A．舌下腺B．颌下腺 C. 腮腺D．腭腺E．磨牙后腺
30．早期腮腺粘液表皮样癌的治疗方法宜选用：
A. 包膜外摘除肿瘤 D. 放疗 C. 肿瘤及腮腺摘除，保留面神经
D．化疗加放疗E．肿瘤及腮腺摘除，不保留面神经
31.腺样囊性癌常沿什么途径扩散：
A. 沿神经扩散B．沿淋巴结扩散 C. 沿血循环扩散D．沿骨膜扩散
E．沿筋膜扩散
32．腭部的腺样囊性癌应作：
A．肿瘤摘除B．上颌骨切除C．单独放疗D．单独化疗
E．手术加放疗
33．腺泡细胞癌主要发生在：
A．腭腺B．舌下腺C．颌下腺D．腮腺E．颊腺
34.一般恶性混合瘤的治疗手段以：
A．化学治疗为主B，放射治疗为主
C．手术治疗为主D，免疫治疗为主
E. 冷冻治疗为主
35．乳头状囊腺癌在唾液腺癌中的特殊表现有：
A．生长速度快B．呈结节状
C．与周围组织粘连 D 肿瘤较软的部分能抽出血性囊液
E．能破坏邻近骨质
36．单侧腮腺无痛性进行性肿大，有类风湿性关节炎史，γ球蛋白升高。下唇腺活检有大量淋巴细胞，应诊断为：
A．慢性化脓性腮腺炎B．舍格伦综合征C．腮腺混合瘤D．腮腺淋巴结核E．腺淋巴瘤
37．唾液腺造影的禁忌证是：
A．肿瘤B．慢性炎症C．涎瘘D．急性化脓性腮腺炎
E．口干
38．X线造影导管呈现腊肠状，主要是：
A．急性腮腺炎的表现B．慢性腮腺炎的表现
C．淋巴上皮病的表现D．腮腺肥大的表现
E．腮腺肿瘤的表现
39．唾液腺良性肿瘤在唾液腺造影中的特征性表现是：
A．导管粗细不均呈腊肠状B．导管移位呈抱球状
C．造影剂外溢呈点状或片状D．导管变细
E．腺泡充盈缺损
40．腺淋巴瘤的临床特点是：
A．多见于40岁以上的女性B．最多见于腮腺的后下极部位
C．肿瘤质地硬D．一般为单侧单发
E．无消长史
41．急性化脓性腮腺炎的切开引流指征，下列哪项不是：
A．局部有跳痛及压痛B．局部有明显的凹陷性水肿
C．腮腺导管口有脓液排出D．穿刺抽出脓液
E．腮腺区红肿发热
42．涎石病多发生于颌下腺的原因，下列哪项除外：