右侧胸腔中量积液的病因

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右侧胸腔中量积液的病因

导语：相信大家肯定都知道胸腔对于我们的重要性吧，我们的胸腔如果出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会给我们带来很大的心理压力，所

相信大家肯定都知道胸腔对于我们的重要性吧，我们的胸腔如果出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会给我们带来很大的心理压力，所以大家一定要注意胸腔的健康，一旦胸腔出现问题我们一定要引起重视并且及时去治疗，右侧胸腔中量积液是胸腔疾病的一种，那么到底是什么原因导致了右侧胸腔中量积液的出现。

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部

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胸腔积液

胸腔积液 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。 【胸水循环机制】 以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物（如兔）其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层胸膜滤过进人胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。但是，自从上世纪八十年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔（stomas），脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，对胸水的产生和吸收的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图 2-11-1）。 人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估计，见图2-11-2。壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O，而胸腔内压约-5cmH2O，其流体静水压差等于30-（-5）=35cmH2O，故液体从壁层胸膜的毛细血管向胸腔内移动。与流体静水压相反的压力是胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH20。胸水含有少量的蛋白质，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度34-5=29cmH2O。因此，流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔（图2-11-2带箭头虚线）。由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收。胸水滤过胸腔上部大于下部，吸收则主要在横膈和胸腔下部纵隔胸膜。 【病因和发病机制】 胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。临床上常见的病因和发病机制有： （一）胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 （二）胸膜通透性增加 如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。 （三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。 （四）壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 （五）损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。 （六）医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。 【临床表现】 （一）症状

胸腔积液

胸腔积液 主讲人:xx 定义:胸膜腔内液体(胸液)的形成与吸收处于动态平衡状态,任何原因使胸液形成过多或吸 收过少时,均可导致胸液异常积聚,称为胸腔积液。 病因与发病机制 根据发病机制与化学成分不同分为漏出液、渗出液、血液(血胸)、脓液(脓胸)与乳糜液(乳糜胸),临床上常见的病因与发病机制有: 一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。 临床表现 1、症状临床症状的轻重取决于积液量与原发疾病 (1)呼吸困难:最常见,与积液的量有关。当积液量>500ml时,可出现胸闷与呼吸困难,并随积液量增多而加重。 (2)胸痛:多为单侧锐痛,并随呼吸或咳嗽加重,可向肩、颈或腹部放射。并随胸水增多疼痛可缓解。 (3)伴随症状:病因不同,其伴随症状不同。结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热、干咳;恶性胸腔积液多见于中年人以上病人,伴有消瘦与呼吸道或原发部位肿瘤的症状;炎性积液多为渗出液,伴有咳嗽、咳痰与发热;心力衰竭所致胸腔积液为漏出液、伴有心功能不全的其她表现;肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸,常伴有发热与肝区疼痛。 2、体征 少量积液体检时可无异常发现。范围较小的包裹性胸腔积液以及叶间胸膜积液在体检时也常常难以发现。中等量或以上的胸腔积液可有以下典型体征: 视诊:喜患侧卧,患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限,心尖搏动向健侧移位。 触诊:气管移向健侧,患侧呼吸运动减弱,语音震颤减弱或消失。 叩诊:积液区为浊音或实音,左侧胸腔积液时心界叩不出、右侧胸腔积液时,心界向左侧移位。 听诊:积液区呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 实验室及其她检查

胸腔积液

胸腔积液 一、概念 胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。 二、症状体征 1.症状胸腔积液的出现多伴有基础疾病，可原发于肺、胸膜，也可为肺外如心血管、肾脏 疾病等，故仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积液的病因诊断十分重要。结核性等感染性胸膜炎多有发热，有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。 2.体征胸腔积液的体征与积液的多少有关。少量积液时，可无明显体征或仅因胸痛出现患 侧胸部呼吸运动受限、胸式呼吸减弱，触及胸膜摩擦感。中至大量胸腔积液，患侧呼吸音减弱或消失，患侧叩诊浊音，触觉语颤减弱或消失。大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向健侧移位。 三、并发症——并发细菌感染、胸膜粘连、贫血、严重者心衰和肾衰 四、预防措施: 1、积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本 病的关键。 2、增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。 3、注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾 胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。 五、胸腔积液常规检查 摘要：细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以白细胞为主。 常规检查 (1)外观：漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置，不凝固。渗出液可因病因不 同颜色有所不同，混浊，比重>1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡 红血性、洗肉水样、肉眼全血性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、 淡红色等。脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔 引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜 胸液呈乳白色，可自凝。 (2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间 皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以 白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸 腔积液中红细胞数超过5×109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞

胸腔积液

胸腔积液 主讲人：xx 定义：胸膜腔内液体（胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多 或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 病因与发病机制 根据发病机制和化学成分不同分为漏出液、渗出液、血液（血胸）、脓液（脓胸）和乳糜液（乳糜胸），临床上常见的病因和发病机制有： 一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 临床表现 1.症状临床症状的轻重取决于积液量与原发疾病 （1）呼吸困难：最常见，与积液的量有关。当积液量>500ml时，可出现胸闷和呼吸困难，并随积液量增多而加重。 （2）胸痛：多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩、颈或腹部放射。并随胸水增多疼痛可缓解。 （3）伴随症状：病因不同，其伴随症状不同。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳；恶性胸腔积液多见于中年人以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状；炎性积液多为渗出液，伴有咳嗽、咳痰和发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液、伴有心功能不全的其他表现；肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。 2.体征 少量积液体检时可无异常发现。范围较小的包裹性胸腔积液以及叶间胸膜积液在体检时也常常难以发现。中等量或以上的胸腔积液可有以下典型体征： 视诊：喜患侧卧，患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，患侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，左侧胸腔积液时心界叩不出、右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 实验室及其他检查

右胸腔积液 内科病历

温州市中心医院住院病历 姓名：周力峰 出生日期：1981-02-24 职业：厨师 婚况：已婚 入院时间：2014年？月？日记录时间：2014年10月8日性别：男年龄：33岁 出生地：浙江温州 民族：汉族 联系地址：浙江省温州市麻行小区6幢90层小区 病史陈述者：本人 主诉：胸闷气促一周，步行后加重。 现病史：患者于（？时）淋雨后开始出现胸闷，晨起明显，无夜间加重，平卧后，胸闷加重，运动之后胸闷加重，轻度盗汗，无咳嗽咳痰，无畏寒、发热，无胸痛及心悸，无颜面部浮肿，无夜间阵发性呼吸困难发作。病后曾在当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予药物（具体不详）治疗5天后，无显著改善。现为求进一步诊治，今来我院，门诊拟“结核性胸腔积液”收住我科。 自发病来，神志清，精神状态好，睡眠好，纳可，体重无明显变化，大 便正常，小便正常。 既往史：一般健康情况：一般。传染病史：否认结核病史、否认肝炎。疾病史：否认高血压史、心脏病史、糖尿病史、脑血管病史、肾病史、肝病史。预防接种史：不详，最后一次接种日期：不详。手术史：否认。外伤史：否认。中毒史：否认。输血史：否认。过敏史：否认。致敏原：否认食物、药物过敏史。服用成瘾药物：否认。 个人史：出生地：浙江温州，成长经历地：浙江温州，居住较长时间地：匈牙利，时间：5年，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，职业：厨师，否认化学物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认冶游史。吸烟史：有吸烟史10+年，约15支/天。否认饮酒史。家庭关系：和睦。 婚育史：已婚，配偶健在，未育。 家族史：父母健在，家中无兄弟姐妹。否认与患者类似病史、传染病史。否认高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、先天发育异常、精神病等。

右侧少量胸腔积液表现

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 右侧少量胸腔积液表现 导语：很多人对胸腔积液疾病不太熟悉，这样的疾病不太容易产生，但是患有这样疾病后，需要立即接受治疗，否则这类疾病会加快发展，对自身健康损害 很多人对胸腔积液疾病不太熟悉，这样的疾病不太容易产生，但是患有这样疾病后，需要立即接受治疗，否则这类疾病会加快发展，对自身健康损害是很大的，那右侧少量胸腔积液表现都有什么呢，常见就是呼吸困难，这时候很普遍的表现，而且严重的话，会直接威胁到患者生命。 右侧少量胸腔积液表现： 1.症状呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。①结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷、气促;②恶性胸腔积液多见于中年以上患者，发热少见，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状;③炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热;④心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液，有心功能不全的表现;⑤肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。呼吸困难与积液量有关，积液量少于0.3～0.5L时多不明显.大量积液时明显加重。 2.体征少量积液时可无明显体征，或伴胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位。 在对右侧少量胸腔积液表现认识后，治疗这类疾病的时候，患者都是要积极配合，而且治疗过程中，患者也要注意自身饮食要选择容易消化的，对一些肉类、豆制品都是要减少吃的，这些食物对自身疾病治疗会有阻碍，这点右侧少量胸腔积液患者需要注意。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

胸腔积液的早期症状

胸腔积液的早期症状 胸腔积液对于我们来说是很陌生的一种疾病，因为以前它的发病率并不像现在这么高，随意紧张的生活节奏，它出现的几率也是越来越大，所以我们最好要提前预防这种疾病，那么该怎么预防胸腔积液呢，他出现的时候的表现症状又是什么呢? 临床表现 1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。 2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷；大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。 3、全身症状取决于胸腔积液的病因。 4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。 诊断依据 1、患者时常会有胸闷、胸痛、气促的情况出现。 2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。 3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液

显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 胸腔积液的常用治疗方法： ①胸腔抽液。中等量以上的胸腔抽液患者需多次抽液。大量胸腔抽液者每周抽液2-3次，直至胸腔积液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，抽液过多、过快易使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。 胸腔抽液只是权宜之计，但是如胸腔液过多，直接影响呼吸功能，就必须适当进行抽水治疗。然而，对基础班的治疗才是最主要的。 ②保守治疗：消积化饮方,不.同于手术抽液极易发生胸膜粘连和并发症。滋阴养血、润肺健脾、调理脏腑，内调外养，内外同治胸腔积液。 ③糖皮质激素。急性结核性渗出性胸膜炎全身中毒性症状严重、胸腔积液较多者，在用抗结核药物的同时，加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙，每日25-30mg，分3次口服。待体温正常，全身中毒性症状消退、胸液明显减少时，逐渐减量到停用，但停药速度不宜过快，避免发生“反跳”现象。 胸腔积液的预防调摄： 应当积极治疗各种感染性疾病，尤其是年高患者更应注意。可通过适当体育运动来增强身体素质，提高机体免疫力。

良性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点

良性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点 贾建军1，刘瑞娟1，李钊2 (1.山东省济宁市第一人民医院呼吸内科，山东济宁 272000;2.山东省济宁医学院附属医院呼吸科，山东济宁 272000) [摘要]目的：评价良恶性胸腔积液的CT特征性表现。方法：回顾分析102例良性胸腔积液和124例恶性胸腔积液的CT征象。结果：胸膜结节状增厚、大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞是恶性胸腔积液的影像特点;包裹性胸腔积液、肺内片影或条索状影以良性胸腔积液多见。结论：CT检查可作为鉴别良性与恶性胸腔积液的首选方法，指导进一步的诊断。 [关键词]胸腔积液;螺旋CT;胸膜活检 临床上对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断一直比较棘手,时常因诊断不及时,延误了正确的治疗。为了总结良性和恶性积液的CT表现,更好地服务于临床,给临床提供较为可靠的诊断与鉴别诊断线索,笔者总结并回顾性分析了医院收治的226例胸腔积液患者的CT表现,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年3月～2009年10月以胸腔积液收入我院呼吸科患者226例，其中经胸膜活检及胸腔穿刺化验确诊为结核性胸腔积液(结核组)87例，化脓性5例，心源性10例。男70例，女32例，年龄16～85岁，平均42.86岁。经胸膜活检或(和)胸液脱落细胞病理检查确诊为恶性胸液(恶性 组)124例，男68例，女56例，年龄24~82岁，平均64.37岁，有吸烟史72例;腺癌102例，鳞癌8例，小细胞癌3例，恶性淋巴瘤胸腔转移5例，恶性间皮细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤及各1例;肝癌、肾癌转移各1例，乳腺癌转移2例。 1.2 方法：均用16排螺旋CT扫描，层厚1 cm。多次行CT检查者，选用首次检查结果。CT检查后由放射科和呼吸科2名医师共同评阅。 1.3 统计学方法：统计数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

左侧胸腔积液的原因(详细参考)

左侧胸腔积液的原因 左侧胸腔积液的原因，医院专家介绍，胸腔积液可因为多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和肿瘤性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核，抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。 左侧胸腔少量积液的原因： 医院专家表示，导致单侧胸腔积液的原因很多，常见于以下几种： 1、感染性疾病：结核性胸膜炎最常见，细菌性肺炎、肺真菌病引起的胸水。 2、肿瘤胸膜转移。 3、风湿性疾病及结缔组织性疾病。 4、心源性等。 以上就是形成单侧胸腔积液的原因，我们可以看到原因比较复杂，具体情况还要根据患者实际情况进行分析。 患了右侧胸腔积液都有什么症状表现，以下是几点常见症状，患者朋友可以了解下： 胸腔积液的出现基础疾病，可原发于肺、胸膜，也可为

肺外如心血管、肾脏疾病等，故仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积液的病因诊断十分重要。 结核性等感染性胸膜炎多有发热，有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml 以上时，感胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。 胸腔积液的症状与积液的多少有关。少量积液时，可无明显体征或仅因胸痛出现患侧胸部呼吸运动受限、胸式呼吸减弱，触及胸膜摩擦感。中至大量胸腔积液，患侧呼吸音减弱或消失，患侧叩诊浊音，触觉语颤减弱或消失。大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向健侧移位。 对于左侧胸腔积液的治疗，临床上方法很多，主要有保守治疗、物理治疗和手术，一般建议患者采用药物治疗，手术创伤性较大，费用较高，对于患者来讲并不是明智之举。 胸腔积液初期，可以采用保守治疗，可以使用“消积化饮方”，其是中医纯天然药材组成，专门治疗胸腔积液，水煎服药剂，有效缓解疼痛，减轻症状，治疗胸腔积液效果不错。 专家表示，对于胸腔积液患者来说，除了要采取正确的治疗方式和药物之外，在日常生活的饮食方面还需多加注意，才能对治疗起到辅助作用。胸腔积液患者饮食要低盐忌

胸腔积液的护理

胸腔积液 一、定义 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染，伴有胸腔渗出液。 二、病因 （一）按照病因分类可以有： 1.感染性疾病 胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患 上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患 黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病。 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）

累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。 三、临床表现 结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。中老年人出现胸腔积液，应提高警惕，可能是恶性病变。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。 积液量少于0.3升时症状多不明显；若超过0.5升，患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。 四、检查 （一）外观 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。 （二）细胞 正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗

右侧胸腔积液的原因

右侧胸腔积液的原因 右侧胸腔积液的原因?什么是胸腔积液?为何会出现胸腔积液?可以说，这是很多对于胸腔积液不了解的朋友，都非常关心的一些问题，其实，说起胸腔积液，很多对于该病有一定认识的人，也都会认为这是一种没有什么大的危害的疾病，那么，事实是不是这样的呢?到底右侧胸腔积液的原因是什么呢？ 右侧胸腔积液的原因? 一、胸膜毛细血管内静水压增高，从而形成胸腔积液，胸腔积液能治愈好吗? 胸腔积液的原因是什么上海治疗胸腔医院，如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加，这是第二个形成胸腔积液的原因如胸膜炎症(结核病肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔积液。 三、胸腔积液能治愈好吗? 胸腔积液的原因是什么上海治疗胸腔医院，胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎粘液性水肿等，

产生胸腔积液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症，淋巴管阻塞发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔积液。 五损伤所致，胸腔内出血主动脉瘤破裂食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸脓胸、乳糜胸。 【胸腔积液的症状】 年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。 胸腔积液的症状可能会同时伴有肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 右侧胸腔积液的治疗： 一、保守治疗：保守治疗是患者治疗疾病的首选方式，对于胸腔积液也是如此，患者朋友可以采用“消积化饮方”进行水煎服药剂治疗，专业治疗胸腔积液，效果不错。 二、化疗：

胸腔积液诊断与鉴别诊断

胸腔积液诊断与鉴别诊断 一个男性患者，45岁，因为“咳嗽，间断发热1个月”收入院。患者一个月之前出现干咳，夜间重，当时没有发烧。入院前11天在外院就诊的时候测提问37.5度，以后体温都波动在37 — 38度，偶有夜间出汗。在外院就用了头孢曲松、甲硝唑等抗感染治疗无效。 入院查体，体温37.5度，脉搏104，呼吸20，血压120/65。这个病人发育正常，营养中等，淋巴结没有摸到，胸廓对称，双侧呼吸运动对称，右下肺触觉语颤减低，叩诊浊音，右下肺呼吸音减低，心脏查体没有异常，腹部查体正常。大家看到这个体征就想到是不是右侧有胸腔积液了。 诊断右侧胸腔积液的片子我就不给大家看了，那这个病人就做了胸穿，做了两，分别前后做了两次胸穿，我给大家讲的，大家看一看，就是这个胸腔积液，这两次胸腔积液检查，大家有没有发现一些重要的、对诊断有帮助的化验指标。这个是1月18号，这个是1月31号，这两次的胸腔积液化验，大家可以看有外观、比重、 RIVALTA 试验、细胞总数、比细胞，还有多核、单核的比例，这是蛋白、乳酸脱氢酶、糖、 ADA 、 CEA ，还有找瘤细胞、找结核菌。大家看一看这个两次的胸腔积液化验的结果，有什么，有哪些指标或哪一个指标大家看到非常特别？ 从这个，首先看比重的话，这两次都是大于1.018，是符合渗出液。 RIVALTA 试验也是阳性的，符合渗出液，大家注意一下这个白细胞。白细胞我们知道，一般的胸腔积液大概有几百个或者上千个的白细胞。这个病人第一次胸穿的时候，大家看到白细胞非常的高4.8万，第二次是520个，两次差别非常大。另外我们注意到，第一次胸腔积液化验的时候，有一次是单核为主是86%，第二次是多核稍微多一点。那两次的蛋白一个是2.9，一个3.8。 LDH 都是升高的，糖没有升高，另外两次的 ADA 都明显的升高。找瘤细胞和结核菌都是阴性的，第二次查的 CEA 也不高。 大家就可能会看到这个结果以后就会产生一些疑问，这个病人的白细胞为什么这么高，而且是以单核细胞为主的，另外这个必须的 ADA 很高，是不是结核？大家看到这个胸腔积液就容易想到是结核，但是一般来讲，结核这个白细胞很少会到4.8万这么高。告诉大家，这个病例实际上是一个很特殊的病例，是淋巴瘤，淋巴瘤的胸穿的一个结果。 大家可以看到，实际上淋巴瘤是胸腔里白细胞可以明显的升高，胸腔积液，另外单核细胞为主，淋巴瘤的时候 ADA 也可以明显的升高。所以这个病例我们可以看到两次比较以后，就发现它有一些特别的地