实验诊断学考试试题-(1)
一、单项选择题
1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L
A.100～140
B.140～170
C.120～160
D.110~150
E.170~200
2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是
A.高血压性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.冠心病
D.贫血性心脏病
E.风湿性心脏病
3．网织红细胞减少见于
A.上消化道出血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.白血病
4．下列正常值中错误的是
A.网织红细胞0.005～0.015
B.白细胞计数
(4.0~10.0)X109
C.嗜酸性粒细胞0.5%~5%
D.嗜中性粒细胞20%~40%
E.血小板数(100～300)×109
5．中度贫血是指血红蛋白量为：
A.＞90g/L
B.90g/L～60g/L
C.60g/L～30g/L
D.＜60g ／L
E.＜30g/L
6.下列哪项属小细胞低色素性贫血：
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.急性失血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
7.中性粒细胞增多最常见的原因是：
A.急性溶血
B.急性中毒
C.急性感染
D.大面积烧伤
E.恶性肿瘤
8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：
A.尿毒症
B.急性中毒
C.化脓性感染
D.伤寒
E.急性心肌梗死
9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是
A.＞10×109/L为白细胞增多
B.＜4×109/L为白细胞减少
C.化脓性感染，白细胞增多
D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少
E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致
10.急性失血时血象最早的变化是：
A.血小板减少
B.血红蛋白减少
C.白细胞升高
D.白细胞减少
E.血小板减少增高
11．嗜酸性粒细胞增多见于
A.急性出血
B.急性感染
C.过敏性疾病
D.肺结核
E.伤寒
12．淋巴细胞增多见于
A.化脓性感染
B.寄生虫病
C.病毒性感染
D.皮肤病
E.过敏性疾病
13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少
A.再生障碍性贫血
B.急性大失血
C.放射病
D.脾功能亢进
E.弥散性血管内凝血
14．出血时间延长见于：
A.上消化道出血
B.肺出血
C.脑出血
D.血小板减少
E.红细胞减少
15．凝血埋单缩短见于：
A.血友病
B.严重肝病
C.无纤维蛋白血症
D.DIC
E.纤维蛋白溶解活性亢进
16.网织红细胞明显增多最常见于：
A.巨幼细胞性贫血
B.未治疗的缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.淋巴瘤
E.再生障碍性贫血
17.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：
A.RBC
B.Hb
C.Ret
D.Hct
E.ESR
18.MCH是指：
A.平均红细胞体积
B.平均红细胞血红蛋白量
C.红细胞压积
D.红细胞体积分布宽度
E.平均红细胞血红蛋白浓度
19.反映红细胞体积大小变异的指标为：
A.MCV
B.MPV
C.RDW
D.HCT
E.ESR
20.下列哪种成分增高可导致血沉增快：
A.白细胞
B.白蛋白
C.球蛋白
D.网织红细胞
E.血小板
21.某患者血液检查结果为：MCV76fl，MCH24pg，MCHC290g/L，应属于：
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.正常人
22.镜下血尿是指尿中红细胞数：
A.＞2个/HP
B.＞3个/HP
C.＞4个/HP
D.＞5个/HP
E.＞7个/HP
23.正常尿液中偶见：
A.透明管型
B.脂肪管型
C.颗粒管型
D.白细胞管型
E.腊样管型
24.正常人尿比重为
A.1.010
B.1.015～
1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025～1.035
25.少尿是指24小时尿量小于
A.100ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因：
A.肾动脉血栓形成
B.休克
C.急性肾炎
D.重度失水
E.前列腺肥大
27.多尿是指24小时尿量多于：
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
28.酱油色尿易见于
A.血友病
B.膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.蚕豆病
E.缺铁性贫血
29.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎
A.白细胞管型
B.蜡样管型
C.脂肪管型
D.上皮细胞管型
E.红细胞管型
30．.振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于
A.药物影响
B.食用胡萝卜影响
C.尿中有血红
蛋白
D.尿中有胆红素
E.尿中有红细胞
31．下列尿常规一般检查结果中，表示异常的是
A.淡红云雾状
B.淡黄色
C.无特殊气味
D.呈弱酸性反应
E.比重1.018
32．尿液有烂苹果样气味见于
A.正常尿液
B.多食水果后
C.糖尿病酮症酸中毒
D.慢性膀胱炎
E.膀胱直肠瘘
33．尿比重低而固定见于
A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾肿瘤
E.高血压
34．下列哪种情况不会出现病理性蛋白尿：
A.紧盂肾炎
B.剧烈运动
C.糖尿病
D.药物影响
E.高血压
35．尿糖定性持续阳性，最多见于
A.食糖过多
B.肾肿瘤
C.脑外伤
D.糖尿病
E.紧张
36．尿酮体阳性，有助于诊断
A.高脂饮食
B.饥饿
C.糖尿病酮症酸中毒
D.重症不能进食者
E.妊娠呕吐
37．下列检查需留取24小时尿的是：
A.尿蛋白定性
B.尿糖定性
C.尿蛋白定量
D.尿胆原检查
E.尿胆红素检查
38.尿液碱度增高见于
A.糖尿病
B.膀胱炎
C.白血病
D.痛风
E.服用氯化铵
39.血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：
A.6.88mmol/L
B.7.88mmol/L
C.8.88mmol/L
D.9. 88mmol/L
E.10.88mmol/L
40.哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：
A.蜡样管型
B.红细胞管型
C.透明管型
D.颗粒管型
E.白细胞管型
41.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是
A.内生肌酐清除率
B.血尿素氮
C.尿浓缩稀释试验
D.血清肌酐
E.尿常规检查
42．能较早反映肾小球滤过功能的是
A.内生肌酐清除率
B.血尿素氮
C.血肌酐
D.尿液浓缩-稀释功能
E.酚红排泄试验
43.血清尿素氮和肌酐增高对下列哪种病情最有诊断意义
A.上消化道出血
B.严重感染
C.饮食中蛋白质过多
D.肾功能减退
E.严重失水
44.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：
A.碱性磷酸酶
B.转氨酶
C.甲胎蛋白
D.胆红素
E.白/球蛋白
45.正常人A/G比值为：A.1～1.3:1B.1～ 1.5:1 C.1.5～2.0:1D.1.5～
2.5:1E.1.8～2.0:1
46.急性黄疸病人，尿中胆红素增高，尿胆原消失，最大可能是
A.急性肝炎
B.肝硬化
C.溶血性贫血
D.胆道阻塞
E.慢性肝炎
47.血清总胆红素的正常值是：
A.1.0～1.5μmmol/L
B.3.4～17.1μmmol/L
C.1.7～
2.1μmmol/L
D.2.0～2.5μmmol/L
E.2.1～17.1μmmol/L
48．血清总胆红素和结合胆红素增高，粪便呈白陶土色常见于：
A.先天性黄疸
B.溶血性黄疸
C.不完全性胆汁淤积性黄疸
D.肝细胞性黄疸
E.完全性胆汁淤积性黄疸
49.酒精性肝病，哪种酶升高最明显：
A.ALT
B.AST
C.ALP
D.LDH
E.MAO
50.急性病毒性肝炎首选检测的酶为：
A.ALT
B.AST
C.ALP
D.LDH
E.MAO
51．血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：
A.肝硬化
B.急性肝炎
C.慢性胃炎
D.肾病综合征
E.急性胆囊炎
52.下列哪种酶在心肌细胞含量最高：
A.ALT
B.AST
C.ALP
D.γ-GT
E.LDH
53.碱性磷酸酶明显升高最常见于：
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性性黄疸
D.急性肝炎
E.慢性肝炎
54.脑脊液检查结果为细胞数和蛋白量显著增高，葡萄糖明显减少，见于
A.急性脊髓炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.感染性多发性神经炎
E.脑肿瘤
55.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：
A.新型隐球菌性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
56.脑脊液中氯化物显著减少最常见于
A.化脓性脑膜炎
B.新型隐球菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.结核性脑膜炎
57.脑脊液静置12～24小时后在液面上形成纤细的薄膜，是下列哪种疾病的特征：
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑膜白血病
E.病毒性脑膜炎
58.符合渗出液的是：
A.淡黄色透明
B.比重小于1.018
C.放置后自凝
D.粘蛋白定性试验（—）
E.细胞数低于500×106/L
59.腹腔内渗出液常见于：
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肝癌
E.慢性心力衰竭
60.胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.心力衰竭
E.肝硬化
61．有关渗出液的叙述，下列哪项不正确
A.易自凝
B.细胞数＞500×106／L
C.蛋白定量＞30g／L
D.糖含量明显高于血糖
E.常见于炎症．肿瘤．寄生虫侵犯浆膜时
62.血清钠增高可见于：
A.大面积烧伤
B.胃肠减压
C.大量放腹水
D.原发性醛固酮增多症
E.酮症酸中毒
63.血清钾增高可见于：
A.严重腹泻
B.代谢性碱中毒
C.急性肾功能衰竭
D.原发性醛固酮增多症
E.肾上腺皮质功能亢进64．下列哪项检验不需空腹采静脉血
A.血清钾．钠．氯．钙
B.血清总胆固醇
C.血清甘油三酯
D.血清总蛋白和清、球蛋白
E.血清总胆红素
65．空腹血糖升高主要见于
A.胰岛β细胞瘤
B.糖尿病
C.肾上腺皮质功能亢进
D.颅内压升高
E.运动后
66．下列检查标本采集中需将静脉血与抗凝剂充分摇匀的是
A.电解质测定
B.血清酶学测定
C.血清蛋白测定
D.血清胆红素测定
E.红细胞比容测定
67．除哪项外均可引起血清总胆固醇增高
A.高脂血症
B.糖尿病
C.动脉粥样硬化
D.肾病综合症Ｅ严重肝病
68．目前AMI的确诊标志物是：
A.CK-MB
B.AST
C.ALT
D.LDH
E.cTnT
69.补体C3减低见于
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性炎症
D.恶性肿瘤
E.传染病早期
70．对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：
A.LDH
B.γ-GT
C.ALP
D.AFP
E.MAO 71．HBsAg(+),HBeAg(+),说明此病人：
A.无传染性
B.具有免疫力
C.病情比较稳定
D.乙型肝炎恢复期
E.具有传染性
72．下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：
A.HBsAg(+)
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg(+)
D.抗-HBe （+）
E.抗-HBc（+）
二、名词解释
1.贫血
2.核左移
3.核右移
4.红细胞沉降率
5.网织红细胞
6.蛋白尿
7.肾性糖尿
8.颗粒管型
9.镜下血尿
10.肉眼血尿
三、填空题
1.成人血红蛋白正常值，男性，女性。
<,SPAN lang=EN-US style="LINE-HEIGHT:150%;FONT-FAMILY:宋体;mso-bidi-font-size:10.5pt">2.周围血白细胞正常值，成人，新生儿。
3.成人血小板的正常值，网织红细胞正常值。
4.正常人红细胞计数：成年男性，女性，新生儿。
5.24小时尿量少于或每小时少于称少尿，少于称无尿。
6.细胞管型可分为、、。
7.昼尿量与夜尿量之比为，夜尿量不应超过。
8.急性肝炎早期即升高的酶是。
9.血清钾的正常值为，血清钠的正常值为。
10.血清蛋白正常值，总蛋白，白蛋白，球蛋白，A/G为。
四、简述题
1.简述网织红细胞检查的临床意义。
2.简述临床上贫血的程度如何划分。
3.简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有哪些？
4.简述少尿可见于哪些病理情况？
5.简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各有何临床意义？
6.简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临床意义？
7.简述多尿的原因。
8.简述尿酮阳性有何临床意义？
9.简述血尿素氮增高有何临床意义？
10.简述血清清蛋白降低的临床意义。
11.简述如何判断黄疸的程度？
12.简述血清氨基转移酶升高有何临床意义？
13.简述脑脊液检查的适应证与禁忌证。
14.简述甲胎蛋白升高有何临床意义？
15.简述引起血沉病理性增快的原因有哪些？
五、论述题
1.试述中性粒细胞增高的病理意义。
2.试述中性粒细胞减少的病理意义。
3.试述尿糖阳性临床意义。
4.试述病理性蛋白尿的临床意义。
5.试述内生肌酐清除率测定的临床意义。
6.怀疑为原发性肝癌，应做哪些检查？分析可能会出现的结果。
7.分析乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义。
8.试述血清钾升高的临床意义。
9.试述漏出液与渗出液的鉴别点。
10.试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。
参考答案一、单项选择题
1.D
2.BA
3.D
4.D
5.B
6.A
7.C
8.D
9.E10.C11.C12.C13.B14.D
15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27.D
28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E
41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C
54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C61.D62.D63.C64.A65.B66.A
67.E68.E69.A70.D71.E72.B六、论述题
1.中性粒细胞病理性增多常见于：①急性感染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的原因；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤及严重的血管内溶血等；③急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多；④急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性铅中毒等；⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。
2.中性粒细胞减少常见于：①某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒、副伤寒等)、某些病毒感染(如流感、病毒性肝炎等)及某些原虫感染（如疟疾、黑热病等）；②血液病，如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；③物理、化学因素损伤，如X线、γ射线等物理因素和氯霉素、抗肿瘤药等化学因素损伤骨髓；④脾功能亢进。
3.尿糖阳性临床意义：①血糖增高性糖尿：见于糖尿病、嗜铬细胞瘤、库欣（Cushing）综合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常见。②血糖正常性糖尿：由于肾小管重吸收葡萄糖的功能减退致，又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。③生理性糖尿，见于大量进食碳水化合物、静脉注射大量葡萄糖后。④应激性糖尿，见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性心肌梗死等。⑤其他糖尿：因进食或体内代谢失调可出现乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。
4.①肾小球性蛋白尿：为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。②肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管损伤及肾移植术后。③混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病型肾病综合征等。④溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、轻链病及浆细胞病等。⑤组织性蛋白尿：炎症或药物刺激肾小管分泌蛋白质增多或肾组织被破坏引起的蛋白尿。⑥假性蛋白尿：由于尿内混有血、脓、粘液、阴道分泌物等而导致蛋白定性试验阳性。
5.（1）判断肾小球损害的敏感指标：成人内生肌酐清除率浆至50ml∕L时血清尿素氮、肌酐仍在正常范围，故是反映肾小球滤过功能下降的敏感指标。
（2）评估肾功能的损害程度：内生肌酐清除率70ml～51ml/min为轻度损害；50ml～31ml/min为中度损害；﹤30ml/min为重度损害。
（3）指导治疗：内生肌酐清除率﹤30ml～40ml/min，应限制蛋白质摄入；﹤30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效；﹤10ml/min应结合临床进行透析治疗。
6.怀疑为原发性肝癌，应做血清蛋白测定及血清蛋白电泳，血清胆红素，血清酶学等肝功能检查，还应加查肝癌肿瘤标志物、血脂、肝炎病毒标志物等检查。其结果分析如下：①血清总蛋白、白蛋白正常或降低，球蛋白可升高，A/G 倒置；蛋白电泳表现为白蛋白及α1、α2、β球蛋白减少，γ球蛋白增加。②STB、UCB及CB轻升高或正常。尿胆原可阳性或减少或缺如，尿胆红素阳性或阴性。③转氨酶（ALT、AST）轻度升高或正常，MAO活性增加，LDH及ALP 中度或明显升高，GGT显著升高，血清胆碱酯酶活性降低。④AFP常＞300μg/L，α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及CAl25水平可明显升高。⑤胆固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反应蛋白增高，HBsAg阳性等。
7.乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义：①HBsAg本身不具传染性，但因常与乙型肝炎病毒（HBV）同时存在，故作为传染性标志之一。HBsAg阳性见于急性乙型肝炎潜伏期、HbsAg携带者。②抗-HBs是保护性抗体，有抗感染力。
③HBsAg阳性，表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且易转为慢性乙型肝炎或肝硬化。HBeAg转为阴性，表示病毒停止复制。④抗-HBe阳性，表示大部分病毒被消除，复制减少，传染性较小。⑤HBcAg一般情况下在血清中不易检测到游离态。HBcAg阳性，表示血清中HBV较多，复制活跃，传染性强，预后较差。⑥抗-HBc对机体无保护作用，是HBV在体内持续复制的标志，提示该血液有传染性。
8.血清钾升高的临床意义：①摄入过多，如高钾饮食、输入大量库存血、静脉输注大量钾盐等；②排出减少，如急性肾衰竭，长期使用潴钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等；③细胞内钾外移，如严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧、家族性高血钾性周期性麻痹等。
9.渗出液与漏出液的鉴别见下表：
10.化脓性、结核性与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别见下表：
化脓性、结核性与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别
化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎
外观乳白色、混浊毛玻璃样混浊透明
凝固凝块形成薄膜（－）
细胞数（×106/L）＞200 ＜200 轻度增加
主要细胞中性粒细胞早期为中性粒细胞，中晚期为淋巴细胞早期为中性粒细胞，晚期以淋巴细胞为主
蛋白质明显增高中度增高轻度增高
糖明显降低中度降低正常
氯化物中度降低明显降低正常
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第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
实验诊断学试题库(客观题)
实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X
实验诊断学试试题库学校答案学习资料
实验诊断学试试题库 学校答案
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
实验诊断学考试试题1
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
实验诊断学
第四篇实验诊断 实验诊断引言 ［目的要求］ 1.了解本课程在临床医学中的位置和特点。 2.了解本课程的发展概况和当代特点。 3.建立运用医学检验的正确观点。 4.了解教学重点和要求。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.实验诊断学的定义、地位和特点。 2.简述实验诊断学发展史及当代特征。 3.如何正确地运用医学检验。 4.指出学习重点和学习要求。 （二）实验操作部分 一、血液一般检查（一） ［目的要求］ 1.掌握血液一般检查的内容和临床应用。 2.掌握血红蛋白测定和红细胞计数的检查方法及其临床意义。 3.了解血液一般检查的生理基础及其在临床诊断中的作用。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.血液一般检查的生理基础、血红蛋白测定和红细胞计数的方法、原理、参考值和临床意义。 2.病理性红细胞的形态、本质和临床意义。 3.简要介绍电子血红细胞计数仪的类型、原理和性能。 （二）实验教学部分 1.血红蛋白测定（每人一份作出报告）。 2.红细胞计数（每人一份作出报告）。 3.示教：病理性红细胞的镜下形态。 二、血液一般检查（二） ［目的要求］ 1.掌握白细胞计数和白细胞分类计数的方法、参考值及临床意义。 2.熟悉中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。（六年制、七年制掌握） 3.熟悉病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。 4.了解中性粒细胞动力学改变对白细胞计数的影响。 ［教学内容］ （一）理论讲授部分 1.白细胞计数和分类计数的方法、参考值及临床意义。 2.中性粒细胞动力学简介。 3.中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。 4.病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。 （二）实验教学部分 1.白细胞计数（每人一份作出报告）。 2.白细胞分类计数（每人一份作出报告）。 3.示教：病理性白细胞的镜下形态。
实验诊断学复习题必考题
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
实验诊断习题及答案
实验诊断学复习题 第一章概论 名词解释： 1实验诊断:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 2血液学检验:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。 3个体化诊断:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。 4床边检测(POCT):床边检测是指在病人医疗现场进行的医学检验。 5参考值:是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值； 6参考范围:所有抽样组测得值的平均值加减2个标准差即为参考范围。 问答题： 1 实验诊断包括哪几方面？ 答：包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。 1．实验室前包括医生对患者的分析、化验项目的选择和组合、与上级医生的商讨、医嘱的制定、检验申请、患者的准备、原始样品的采集，运到实验室并在实验室内进行传输。 2．临床实验室以诊、防、治人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其他检验学的分析。并提出检查范围内的咨询性服务，包括结果解释和为进一步的检查提供咨询性服务。
3．实验室后包括系统性的审核、规范格式和解释、授权发布、结果的报告与传递和检验样品的储存。通过上述过程得到的实验室数据和信息与临床资料结合进行综合分析。实验诊断是诊断学中一个重要组成部分，是临床医生必须掌握的基本知识。 2试述实验诊断学的内容 答：实验诊断学的内容包括如下： 1．血液学检验血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血试验等。 2．体液与排泄物检验对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。 3．生化学检验对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度检测等。 4．免疫学检验免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。 5．病原学检验感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。 有关临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等未包括在本篇范围内。 3 血液学检验有哪些方面？ 答：包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检
实验诊断学1
中性粒细胞核左移:周围血中如杆状核粒细胞增多,或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞,称为核左移. 网织红细胞:网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能. 类白血病反应(leukemoid reaction):指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞,与某些白血病相类似. 选择性蛋白尿:肾小球病变较轻时,只有中小分子量的蛋白质(以清蛋白为主,并有少量的小分子蛋白)从尿中排出,而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少,此种蛋白尿称为选择性蛋白尿. 非选择性蛋白尿:肾小球病变较严重,滤过膜选择性低,大分子蛋白质也能与中小分子蛋白质以同样的速率通过,此时尿中出现大分子蛋白. 肾性糖尿:是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下,由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病. 贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限,通常称为贫血. 增生性贫血:由骨髓以外的病因导致的贫血,故周围血象虽见红细胞及血红蛋白减少,但骨髓象中则见红细胞代偿性增生, A/G比例倒置:慢性肝脏损害如慢性肝炎,肝硬化时,随病变进展,白蛋白的减少和球蛋白的增多可逐渐明显,当A/G小于1时,称 A/G比例倒置. 漏出液:由于血浆胶体渗透压降低,或毛细血管内流体静压增高,淋巴回流受阻所致的非炎症性积液 心电轴:指心室除极所过程中QRS波群的综合向量在额面上投影的方向.心电轴所标记的度数,通常指该向量与I导联正侧端所构成的角度. 异常Q波：在左室面导联中,Q波正常时间不会超过0.04s,电压不超过统一到脸的四分之一,若Q波超过以上数值或出现粗钝 二尖瓣型P波:左房肥大时,P波增宽,时间大于或等于0.12s,此种P波见于肺源性心脏病,故称. 肺型P波:右心房肥大时,P波高而尖,电压大于或等于0.25mv,此种P波见于肺源性心脏病, 三联律：是一种有规律的频发性期前收缩，常指每2个窦性心搏后出现1次期前收缩。 过早搏动:也称期前收缩或早搏,由于窦房结以下某一异位起搏点的自律性增强,抢先发出一次搏动, 不完全性代偿间歇:过早搏动的前一个心动周期和后一个心动周期的时间相加,短于两个正常心动周期的时间, 完全性代偿间歇:过早搏动的前一个心动周期和后一个心动周期的时间相加,等于两个正常心动周期的时间,称. 阵发性心动过速:实际上是过早搏动的连续状态.当过早搏动连续三次或三次以上出现时, 阵发性室上性心动过速:由于房型和交界性心动过速发作时,心率过快,不易判定其起源部位, 高度房室传导阻滞:在二度房室传导阻滞中,当方式比例超过2:1已上时. 文氏现象:是传导阻滞的一种特殊表现形式,是以相对不应期病理性延长为主的传导阻滞.其基本规律是:激动在传导过程中传导时间逐渐延长,直至一次激动不能下传而出现脱漏,漏搏后传导阻滞得到一定恢复.如此循环出现,称为文氏现象. LGL综合征:又称短P_R综合征.心电图表现为P_R间期<0.12s,但QRS起始部无预激波. 逸搏心律:一系列连续出现的逸搏称为逸搏性心律或脱逸心律 预激综合征:预激综合征是指在正常的房室传导途径之外,沿房室环周围还存在着附加的房室传导束(旁路).其主要危害是常可引起房室折返性心动过速.采用导管射频消融术可对本病进行彻底根治. 逸搏:当高位节律点发生病变或受到抑制未能及时发出激动或节律明显减慢,或因传导障碍冲动不能下传,以及某些因素造成长的间歇时,低位起搏点就会发出1~2次冲动,称为逸搏. 联律间期：指期前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。简述正常窦性心律的心电图特征。 ①P波规律出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V 4~6 导联直立，aVR导联倒置； ②P-R间期为0.12s～0.20s； ③成人频率为60～100次/min，婴幼儿可 达130～150次/min； ④同一导联中两个P-P间距之差＜ 0.12s。 简述左心室肥大的诊断依据。 ①左心室高电压的表现：R V5 ＞2.5mv或 R V5 +S V1 ＞4.0mv（男）或 3.5mv（女）；R Ⅰ ＞1.5mv；R aVL ＞1.2mv；R aVF ＞2.0mv；或 R Ⅰ +S Ⅲ ＞2.5mv。②QRS总时间>0.10S，一 般不超过0.11S；③额面心电轴左偏，一 般不超过-300 ；④继发性ST-T改变。 简述室性期前收缩心电图特征。 （1）提前出现宽大畸形的QRS波群，时 间≥0.12s，T波方向与主波方向相反； （2）QRS波群前多无相关P波；（3）多 为完全性代偿间歇。 试述心房颤动房扑的心电图特征。 （1）窦性P波消失，代之以大小不等、 形态不一、间距不均的f波，频率为350～ 600次/min；（2）R-R间距绝对不等；（3） QRS波群形态一般正常，如伴有室内差异 性传导，QRS波群可增宽变形。心房扑动： 正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动 波（F波）。多在Ⅱ、Ⅲ、avF 导联中清晰可见；F波间无等电位线，波 幅大小一致，间隔规则，频率240-350 次/min，QRS一般不增宽，心室律规则或 不规则。 试述二度房室传导阻滞的心电图特征。 二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房 激动可传导至心室。 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特 点为：P波规律出现，P－R间期逐渐延长， 直至P波后QRS波群脱落，脱落后的第一 个P-R最短，以后又逐渐延长，如此周而 复始； 二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：P －R间期恒定（正常或延长），部分P波 后无QRS波群。 简述房性早搏的心电图特征是什么？ 答：⑴提早的房性异位P，波，其形态 与窦性P波不同； ⑵ P，R间期＞0.12s（120ms）； ⑶如异位P，波下传可引起增宽变形QRS 波群；如异位P，波未下传则其后无QRS-T 波群； ⑷大多数代偿间歇不完全。 9.简述心室颤动与心室扑动的心电图表 现各是什么？ 答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小 不等，极不匀齐的低小波，频率为 200-500次/min。 室扑：无正常QRS-T波，代之以连续 快速而相对规则的大振幅波动，频率达 200-250次/min。 .简述病态窦房结综合征其主要的心电图 表现有哪些？ 答：⑴持续的窦性心动过缓，心率＜50 次/min，且不易用阿托品等药物纠正； ⑵窦性停搏或窦性阻滞； ⑶慢—快综合征（出现室上性快速 心律失常）； ⑷若病变累及房室交界区，可出现 房室传导障碍→双结病变。 简述完全性房室传导阻滞的心电图特征。 （1）心房与心室电活动完全脱节，互不 相关，P波与QRS波群无固定关系；（2） 心房率＞心室率；（3）QRS波群形态取决 于异位起搏点的位置，起搏点在希氏束分 叉以上，QRS波群形态正常，在希氏束分 叉以下，则QRS波宽大畸形。QRS频率一 般在40～60次/min。 简述急性心肌梗死的特征性心电图改变。 （1）缺血性T波倒置；（2）ST段弓背向 上型抬高；（3）坏死性Q波。 简述急性心肌梗死心电图的演变过程。 早期（超急性期）：梗死数分钟至数小时， 出现缺血型和损伤型改变。表现为巨大、 高耸的不对称的T波，ST段斜上型抬高； 急性期：梗死后数小时至数天，持续至数 周。面向梗死区的导联出现异常Q波和 ST段明显抬高，呈弓背向上与T波连接 呈单向曲线，R波减低或消失； 亚急性期（近期）：梗死后数周至数月。 面向梗死区的导联，ST段逐渐恢复到基 线水平，T波逐渐变浅，坏死型Q波仍然 存在； 陈旧期（愈合期)：梗死后数月至数年。 梗死后3～6个月，ST-T波不再变化，只 存留坏死型Q波。 简述阵发性室上性心动过速的心电图特 征。 阵发性室上性心动过速的心电图特征为： 以早搏形式出现的连续3个或3个以上快 速匀齐的QRS波，形态为室上型，频率在 160～240次/min左右，常伴有继发性ST、 T改变。 .简述阵发室上性心动过速的心电图特 征？ 答：心动过速发作阵发性（非持续性）有 突发、突止的特点。频率一般在160-250 次/min，节律快而规则，R-R周期绝对规 则。QRS波形形态一般正常（伴有束支阻 滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心 动过速）。 WPW综合征（经典型预激综合征）的ECG 特征? 答：① PR期缩短＜0.12s； ② QRS波增宽≥0.12s； ③ QRS波起始部有预激波（δ波）； ④ P—J间期正常； ⑤出现继发性ST—T改变。 3.何谓“肺型P波”？ 答：P波尖而高耸，其振幅≥0.25mv，以 II、III、aVF导联最为突出明显。 4.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什 么？ 答：P波增宽，时限≥0.12s，P波常呈双 峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、avL 导联明显。 6.急性心肌梗死后心电图上产生的特征 性改变有哪些？ 答：⑴缺血型改变：缺血性T波改变(高 大的T波或倒置的T波)； ⑵损伤型改变：损伤型ST段呈弓背向上 抬高； ⑶坏死型改变：出现异常（坏死型）Q 波或QS波。 7.异常Q波的诊断标准时什么？ 答：⑴ Q波时间≥0.04s（40ms）； ⑵ Q波深度≥后继R波的1/4； ⑶ Q波出现粗钝与挫折； ⑷ V1-V3导联出现q及QS波。 简述宽QRS波心动过速的定义是什么？ 答：⑴宽QRS波频率＞100 bpm； ⑵宽QRS波时间＞0.12s（120ms）； ⑶自发的：需要有连续3个以上的宽QRS 波的心动过速； ⑷电生理诱发的：需要有连续6个以上 的宽QRS波的心动过速。 低血钾和高血钾时引起的典型心电图改 变有哪些？ 答：ST段压低，T波低平或倒置以及u 波增高（u波＞0.1mV或u/T＞1或T-u 融合、双峰），QT间期一般正常或轻度延 长，表现为QT-u间期延长。明显的低血 钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。 高血钾：超过5.5mmol/L，QT间期缩短和 T波高尖，基底部变窄；大于6.5时，QRS 波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压 降低及S波加深，ST段压低；大于7时， QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一 步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失， 有窦室传导。 简述网织红细胞检查的临床意义。. 网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生 旺盛。常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、 巨幼细胞贫血等。网织红细胞减少：表示 骨髓造血功能减低。常见于再生障碍性贫 血、急性白血病等。 简述临床上贫血的程度如何划分。 根据血红蛋白减少的程度将贫血分为四 级：轻度，血红蛋白低于参考值的低限至 90g/L；中度，90g/L～60g/L；重度， 60g/L～30g/L；极重度，低于30g/L。 简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有 哪些？ 引起淋巴细胞病理性增多的原因有：感 染，主要见于病毒感染，也可见于百日咳 杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体、弓形体等 的感染；恶性肿瘤；急性传染病的恢复期； 移植排斥反应。 简述少尿可见于哪些病理情况？ 肾前性：见于休克、严重脱水、心力衰竭、 肾动脉栓塞等；肾性：见于急性肾炎、肾 小管坏死、肾衰竭等；肾后性：见于泌尿 系结石、前列腺肥大等。 简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各 有何临床意义？ 红细胞超过3个／HP，见于急性肾炎、慢 性肾炎、肾结核、肾结石等；白细胞大量 出现见于泌尿系化脓性感染如肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎等；上皮细胞大量出现， 见于泌尿系感染、损伤、肿瘤等。 简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临 床意义？ 上皮细胞管型：见于肾小管损伤、肾移植 手术后发生排异反应；红细胞管型：见于 急性肾炎、慢性肾炎等；白细胞管型：见 于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 简述多尿的原因。 暂时性多尿：见于饮水过多、应用利尿剂、 静脉输液过多等。病理性多尿：见于糖尿 病、尿崩症、慢性肾炎早期、急性肾衰竭 多尿期及精神性多尿等。 简述尿酮阳性有何临床意义？ 多见于糖尿病酮症酸中毒。发热、严重呕 吐、腹泻、禁食、酒精性肝炎、肝硬化等 亦可因糖代谢障碍而出现酮尿。 简述血尿素氮增高有何临床意义？ .尿素氮增高见于器质性肾功能损害，如 慢性肾炎、严重肾盂肾炎等；肾血流量减 少，如严重脱水、休克、心力衰竭等；蛋 白质分解或摄入过多，如急性传染病、上 消化道大出血、大面积烧伤等。 简述尿液浓缩稀释试验的检查方法。 试验时正常进食，每餐含水量不超过 500～600ml，除正常进餐外不再饮任何液 体。上午8时排尿弃去，然后每两小时留 尿一次，至晚8时共留尿6次，自晚8 时至次晨8时留尿1次，7次尿分别准确 测定尿量及比重。 简述血清清蛋白降低的临床意义。 血清清蛋白降低的临床意义：①清蛋白 合成减少，肝细胞损害如慢性肝 炎、肝硬化、肝癌；②清蛋白合成 原料不足，营养不良如蛋白摄入不 足、消化吸收不良；③白蛋白丢失 过多，如肾病综合征、严重烧伤； ④消耗增加，慢性消耗性疾病如重 症结核、甲状腺功能亢进症及恶性 肿瘤；⑤稀释性减少，如水钠潴留 或静脉补充过多的晶体溶液。 简述如何判断黄疸的程度？ .血清总胆红素34.2～171μmol/L 为轻度黄疸；171～342μmol/L为中度 黄疸；>342mμol/L为高度黄疸。 简述血清氨基转移酶升高有何临床意 义？ 血清氨基转移酶升高的临床意义：①肝 细胞损害，见于病毒性肝炎、酒精 性肝病、药物性肝炎、肝硬化等， 以病毒性肝炎诊断价值最大。②心 肌细胞损害，以AST升高为主，见 于急性心肌梗死、心肌炎等。③其 他细胞损害，见于皮肌炎、进行 性肌萎缩等。 简述γ-谷氨酰转移酶升高有何临床意 义？ 主要见于胆道阻塞性疾病、肝癌、 病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎 及药物性肝炎，亦可见于胰腺炎、 胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等。 简述脑脊液检查的适应证与禁忌证。 ①适应证：脑膜刺激症状，疑有颅内出血， 疑有脑膜白血病，原因不明的剧烈头痛、 昏迷、抽搐或瘫痪等。②禁忌证：颅内压 显著增高，休克，衰竭或濒危状态，颅后 窝有占位性病变。 简述甲胎蛋白升高有何临床意义？
实验诊断学重点
1、红细胞及血红蛋白绝对性增多 ①继发性红细胞增多症 ②真性红细胞增多症 2、红细胞及血红蛋白生理性减少： 婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期 3、红细胞结构异常 嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞 4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值 5、中性粒细胞数量变化的临床意义 （1）中性粒细胞增多： 急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（ （2）中性粒细胞减少： 感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病 6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于*109/L 7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过 5%）时称为核左移 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移 8、中性粒细胞中毒性改变： 细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性 9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~ 10、淋巴细胞增多的临床意义 感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应 11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。 [ 12、血小板减少的临床意义： （1）血小板的生成障碍 （2）血小板破坏或消耗增多 （3）血小板分布异常 13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值 14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而 发生的一类贫血。 15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律 （1）细胞体积 胞体逐渐大→小 （2）细胞质 量：少→多 染色：深蓝→浅染，甚至淡红 颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒 （3）细胞核 · 大小：大→小 形态：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙致密
实验诊断学习题题库
实验诊断学模拟试卷一 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1．血沉加快见于 A.镰形细胞性贫血 B.心绞痛 C.高原居民 D.妇女妊娠期 E.多发性骨髓瘤 2．岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 3．化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为 A.降低 B.增多 C.正常 D.早期不正常 E.以上答案都不对 4．临床上患者脱水时计算补液量通常依据 A.RBC B.HGB C.ESR D.HCT E.WBC 5．正常人尿中偶见 A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型
D.细胞管型 E.蜡样管型 6．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象： A.慢性粒细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 7．下列哪种疾病禁忌腰椎穿刺 A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.脑寄生虫病 D.化脓性脑膜炎 E.颅内压增高 8.消化道恶性肿瘤筛选指标是 A.便外观为泊油样便 B.便脱落细胞查到癌细胞 C.便OB持续强阳性 D.便胆红素检查胆红素持续减低 E.便中查到大量红细胞 9.再生障碍性贫血的形态学表现为 A.正色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多性贫血 E.小细胞低色素性贫血 10.霍乱病人的粪便特点是 A.血便 B.稀汁样便 C.米汤样便 D.冻状便 E.柏油样便 11.尿中管型的形成是： A.变性蛋白质脱落 B.蛋白质在肾小管聚集 C.蛋白质在泌尿总浓液 D.肾小管中的内吞物质 E.肾曲小管炎性分化物
实验诊断学考试名解简答论述汇总_给力版
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用
1、网织红细胞参考值 成人：0.005～0.015（0.5～1.5%） 新生儿：0.03 ～0.06（3～6%） 绝对值：24～84×109 / L 2、溶血性贫血 是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。 3、血细胞的发展规律 原始→成熟 [ 胞体] 大→小(巨核细胞相反) [ 胞浆] 量：少→多 染色：深蓝→浅蓝→浅红 颗粒：无→有，非特异性→特异性 [ 胞核] 大→小(巨核细胞相反) 核型：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块 核仁：有→无 核膜：不明显→明显 [ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反) 4、粒红比值的定义： 粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值：2~4 : 1 5、造血干细胞 既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。 造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级
（1-10%） （0.5-1%） （<0.5%） 临床意义： 增生极度活跃：亢进 增生明显活跃：旺盛 增生活跃：基本正常 增生减低：减低 增生极度减低：衰竭 7、骨髓各细胞比例： 名称比例（％） 粒细胞系统40－60 红细胞系统20 淋巴细胞系统20 单核细胞系统＜4 浆细胞系统＜2 巨核细胞系统7－35个／L 8、尿液比重 参考值： 成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020 临床意义： 增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。 降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别：
实验诊断学综合测试卷
实验诊断学综合测试卷一及答案 发布人：圣才学习网 发布日期：2008-2-28 浏览次数：1588 [大] [中] [小] 一、名词解释 1．红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。 2．红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以mm／h表示。 3．红细胞渗渡脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。 4．红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色薄血片上100个或200个红细胞直径后，把各红细胞的直径数据绘成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线曲线。 5．碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞浆每具有嗜多色性色调称为碱性点彩红细胞。 6．卡博环：位于嗜多色性碱性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构，呈圆形或8字形，见于铅中毒，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶?血。 二、填空题 1．血小板具有粘附于胶原纤维及带负电荷物质表面的特性，称为() 此种功能对初期止血有重要意义。 【答案】血小板粘附功能 2．血小板与血小板之间的粘附称为() 【答案】聚集 3．血小板在各种诱聚剂作用下，将其颗粒内含物放出的反应，称为()或分泌反应。 【答案】释放反应
4．检查血小板分泌功能最常用的化验指标是()和()测定。 【答案】β-血小板球蛋白，血小板因子 5．血小板具有使血块收缩的功能，主要由()来完成。 【答案】血栓收缩蛋白 6．凝血过程主要分为()，()和()形成三个阶段。 【答案】凝血酶原激活物，凝血酶，纤维蛋白 7．凝血第一阶段因起动方式及激活X因子的途径不同分为()和()。 【答案】内源性途径，外源性途径 8．内源性凝血途径起动于()，这一过程有四个凝血因子参加，即()()，()和()后二者在血浆中以复合物形式存在。 【答案】接触活化，Ⅻ，Ⅺ，激肽释放酶原，高分子量激肽原 9．外源性凝血途径起动于组织损伤后所释放的()。 【答案】组织因子 10．()由于参与的凝血因子多，反应步骤复杂，故需3—8 min。()由于参与的因子少，步骤简单，故反应迅速，所需时间不到10s。 【答案】内原性凝系血途径，外原性凝系血途径 11．当凝血第一阶段的各凝血因子特别是()，()，()含量严重减低（各种血友病时），每导致凝血时间延长。 【答案】Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子 12．内源性和外源性两条凝血途径一旦各自激活()后，就沿着一条()而进入其后的阶段。 【答案】X因子，共同作用 13．()是血浆中最重要的一种生理性抗凝物质，占血浆中总抗凝血酶活性的50％以上。 【答案】抗凝血酶-Ⅲ 14．血液凝固后，血块再被溶解的现象称为()。这一过程是由存在血浆中的()转变为()后面完成的。