胆囊炎病人心理护理论文

胆囊炎病人心理护理论文

摘要：临床显示，将健康教育和心理护理用于胆囊炎患者的治疗过程中，具有很好的临床效果，其能够提高胆囊炎患者的满意度，减少住院时间，具有很好的临床价值。

胆囊炎是胆囊的常见病，主要是由化学性刺激或细菌性感染引起。在腹部炎性疾病中发病率低于阑尾炎，在34-56岁的中年人发病率高，肥胖的女性发病率高于其他人群。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月——2013年11月在本院接受治疗的148例胆囊炎患者。分为两组，每组各74例。观察组中，男32例，女42例；年龄35-56岁，平均（48.3±3.7）岁；合并结石29例，无结石45例.对照组中，男28例，女46例；年龄34-55岁，平均（48.4±3.9）岁；合并结石37例，无结石37例；两组患者的一般资料：包括年龄、性别不具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对患者进行常规护理，使患者理解手术治疗过程的基本程序，注意进食饮食清淡，保证睡眠时间和质量，术后密切监护患者的生命体征，保证通畅，预防感染。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规 （一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。 （二）临床表现 1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛； （2）可有不同程度的发热； （3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等； （4）可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期（发作间歇期）： （1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重； （2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状； （3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。 （三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。 3、潜在并发症胆道感染、梗阻。 （四）观察要点 术前 （1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。 （2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。 术后 （1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。 （2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。 （3）注意观察引流物的性质及量。 （五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。

急性胆囊炎病人的护理要点

一、胆囊结石得临床表现 1、胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背 部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约７0％得病人一年内会复发、 2、右上腹隐痛 多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。 3。胆囊高积液 胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收 胆汁中得胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁、 ４、其她 (1)部分引起黄疸,较轻; (2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;

(3)胆总管得结石通过Ｏddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎; (4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻; (5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。 二、急性胆囊炎得临床表现 1.多见于肥胖、中年以上、经产妇 2.右上腹绞痛,放射痛 3.恶心、呕吐、厌食 4.右上腹压痛、反跳痛与肌紧张 5.Murphｙ氏征阳性 6.体温升高,有腹膜炎存在 7.血白细胞升高 三、存在得主要护理问题

四、护理措施 1.疼痛护理2。降温护理3、维持有效呼吸 4.T管引流护理5.维持体液平衡６。营养支持７、并发症得观察与护理 8。提供相关知识９。心理护理 (一)维持有效呼吸 1、加强观察 2、采取合适体位 3、禁食与胃肠减压 4、解痉止痛 5、氧气吸入 (二)Ｔ管护理 1、妥善固定防止扭曲或受压 2、避免举重物或过度活动 3、淋浴,塑料薄膜保护伤口处 4、引流管伤口每日换药一次,敷料渗湿及时更换,周围皮肤涂氧化锌

胆囊炎术后护理常规

胆囊炎、胆石症手术护理常规 一、术前护理 1、心理护理。术前向患者介绍手术目的、方法及手术效果，消除病人的紧张、恐惧、焦虑心理、配合术前的各种治疗、检查及护理，坚定手术的信心。 2、指导病人戒烟、烟酒，尽量少吃酸辣多渣食物，饮食少量多餐，多吃富含维生素、营养易消化的食物。 3、术前的常规检查。除协助病人做好血、尿、大便常规检查外，还必须做好心电图、胸片、肝肾功、胃镜等检查。 4、术前准备： （1）术前一天了解病人无过敏史的基础上，做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，定血型交叉配血。 （2）术前晚清洁洗肠，禁食12h禁水4—6h， （3）术前30分钟遵医嘱术前，常规备皮、上胃管并持续减压、留置导尿、注射术前针（安定10mg+阿托平0.5mg）后将病历、术中用药品随患者一同带人手术室。 （4）病人进手术室后根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。 二、术后护理 1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上给予去枕平卧，头偏向一侧；防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。 2、严密监测生命体征，尤其是心率和心律的变化，按医嘱测量并记录，如有异常立即通知医师。 3、保持呼吸道通畅，根据医嘱持续低流量给氧。分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。 4、全麻恢复过程中出现高兴，躁动者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。术后４小时还未清醒应报告医生。 5、妥善固定好胃管、导尿管、腹腔引流管等各种引流管，密切观察并保持通畅，尤其是腹腔引流管：保持导管通畅，每日更换引流袋，注意无菌操作，观察并记录胆汁的量、颜色、性状。术后4小时内胆汁约为300~500ml。恢复饮食后可增至600~700ml，以后逐渐减少至200ml/日左右。

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题 姓名：得分： 一.试题 1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向 右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B胆总管结石 C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 D结石性急性坏疽性胆囊炎 2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。为进一步确诊选用 A ERCP B PTC C CT D MRI E BUS 3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄 疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。此病人诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结 石，首选的治疗方法是哪一种 A 胆囊切除 B 经皮胆镜取石术 C 口服排石饮液 D口服利胆素片 E 口服熊去氧胆酸片 5 Murphy征出现在 A AOSC B 急性化脓性胆囊炎 C绞窄性小肠梗阻 D 急性坏死性小肠梗阻 6 急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎

E 胆囊十二指肠内瘘 二·简答题 1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规 答案一DEDABC ● 1.同普外科术后护理常规。 ● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 ● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不 齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 ● 4.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感 染治疗。 ● 5.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 ● 6.“T”形管护理，同“T”管护理常规。 ●7.患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪 和刺激性食物的摄入。 8..严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

急性胆囊炎的主要护理诊断

急性胆囊炎的术后护理 一、急性胆囊炎的主要护理诊断： （1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。 预期目标：患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。 （2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。 预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。 （3）有感染的危险：与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。 预期目标：患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。 （4）营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。 预期目标：患者获得足够营养摄入，体重稳定。 （5）焦虑：与手术及担心预后有关。 预期目标：患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。 二、急性胆囊炎的术后护理： 1）严密观察生命体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。 2）特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。 3）特殊护理：T型引流管的护理，注意以下几点： ①妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。 ②观察记录胆汁的量及性状。 ③保持清洁：定期更换外接的引流管和引流瓶。 ④拔管：一般术后14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

拔管指征为：黄疸消退。无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2 日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X射线下经T 形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。 ⑤拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。1～2日会自行封闭。 ⑥拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。 4）伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。 5）协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。 6）补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。 7）饮食指导：给予低脂饮食1个月以上，且以少量多餐为原则，多饮水。

(完整版)急性胆囊炎患者饮食护理总结,推荐文档

对于急性胆囊炎患者可给予低脂肪高碳水化合物的流质食品，如藕粉、米汤、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。多吃水果，特别是橙子中的维生素C 和果酸可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，使胆汁与胆固醇聚集形成胆结石的机会相应减少，从而减少了结石引起胆囊炎的危险性。 胆囊炎患者的日常饮食应注意什么？(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。(4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。(5)胆囊炎、胆石症患者一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。 (1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 (2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。 (3)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 (4)胆囊炎、胆石症患者一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。 胆囊炎好发于中年人 胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。一般多发生

急性胆囊炎病人的护理

急性胆囊炎病人的护理 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和化学性炎症，根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 一、病因 1.急性结石性胆囊炎（1）胆囊管梗阻结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。（2）细菌感染，细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时造成感染。（3）化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。 2．急性非结石性胆囊炎病因不清楚，胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病的原因。多见于严重创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后的病人。 二、病理生理 1. 急性结石性胆囊炎：结石致胆囊管梗阻，胆囊内压升高，粘膜充血水肿、渗出增多，此时为急性单纯性胆囊炎。急性胆囊炎因周围炎症浸润至邻近器官，也可穿破至十二指肠、结肠等形成胆囊胃肠道内瘘。 2．急性非结石性胆囊炎：病理过程与急性结石性胆囊炎基本相同，急性非结石性胆囊炎更易出现胆囊坏疽、穿孔。 三、临床表现 1.症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。 2.体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。将左手压于右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。 四、辅助检查 1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。 2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。

胆胀(胆囊炎)中医护理方案

胆胀（胆囊炎）中医护理方案 胆胀（胆囊炎）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。 （二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。 （三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。 （四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。 （五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。 二、常见症状/证候施护 （一）右胁疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3.遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 6.遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。 （二）右胁胀满不适 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。 7.遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。 （三）嗳气、恶心、呕吐 1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧。 3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。 7.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 8.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。 （四）纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。 4.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。 （五）发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 3.遵医嘱穴位注射，取曲池等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。 （2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。 （3）其他见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常 规 Prepared on 22 November 2020

胆囊结石及胆囊炎护理常规 （一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。 （二）临床表现 1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛； （2）可有不同程度的发热； （3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等； （4）可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期（发作间歇期）： （1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重； （2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状； （3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。 （三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。

3、潜在并发症胆道感染、梗阻。 （四）观察要点 术前 （1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。 （2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。 术后 （1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。 （2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。 （3）注意观察引流物的性质及量。 （五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

胆囊炎的护理

胆囊炎的护理 2015年3月11日主讲人：杨俊 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，正常胆囊长约8-12cm。 胆囊炎的发生，大多数是因胆囊内存在结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。 一、定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变， 为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 二、分类： 1.慢性胆囊炎：是常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。 2.急性胆囊炎：是指胆囊的急性化脓性炎性病变。大多伴有右上腹绞痛，肌紧张，发热或白细胞计数增多。多为胆石症长期存在引起的继发性病变。急性胆囊炎以女性多见。如果较为严重须手术治疗。 三、临床表现： 慢性胆囊炎：1.腹痛：结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛胡发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。 2.消化不良症状：常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸有情一系列消化不良症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。 急性胆囊炎：1.可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热、寒颤，并可有恶心，呕吐。 2.黄疸：约20%的患者可出现黄疸，在老中年可达40%。 四、护理诊断： （1）知识缺乏——缺乏疾病和手术相关知识。 （2）疼痛——与疾病及手术后伤口疼痛有关。 （3）有感染的危险——与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。 （4）营养失调——低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。 （5）焦虑——与手术及担心预后有关。 预期目标：1.患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。 2.患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。 3.患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。 4.患者获得足够营养摄入，体重稳定。 5.患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。

胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

学生 姓名 专业学号 性别班级毕业设计时间 电话QQ号指导老师 毕业设计题目胆囊结石胆囊炎患者的护理计划 患者基本情况 姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度男 家庭住址 案例陈述 患者于1年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，无明显恶心、呕吐、畏寒，伴发热，无呕血、黑便，无眼黄、尿黄。与我院普外一科住院治疗，查B超显示：胆囊炎并胆囊结石，行对症处理后可缓解，后于2015年6月再次发作，就诊与我院，诊断为“胆囊炎并胆囊结石”，保守治疗后缓解后出院，就诊后症状反复发作，不甚明显，7小时前感上述症状再发并较前加重，自服药物不缓解，伴恶心、呕吐。起病以来，精神、食欲、睡眠差，小便可，大便不成形，体重无明显变化。 入院检查/评估：T:37.5度；P:83次/分；R:18次/分；BP:100/64mmHg 发育正常，营养中等，平卧体位，表情自如，痛苦病容，神志清楚。全身皮肤及粘膜无紫绀、黄染、苍白。未见皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射正常，口唇无发绀，胸阔正常，呼吸节律规则。呼吸运动双侧对称，肋间隙未见明显异常。语颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音未闻及干罗音、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm。未触及震颤，无心包摩擦感。心界正常。心率83分/次，律齐，心音有力。

临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎；夏柯三联征，Murphy阳性。手术治疗主要采取胆囊切除术，非手术治疗采取禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎等方法。 主要健康问题1：疼痛 2：体温过高 3：营养失调 4：有体液不足的危险5：知识缺乏 护理计划健康问题护理目标护理措施 1：疼痛1-2后患者疼痛减轻。 1.病情观察：观察疼痛的部位、程度、性质、持 续时间，严密观察患者生命体征的变化及神志。 2.用药护理：遵医嘱给予解痉镇痛药物指导患者 去舒适卧位以减轻疼痛。，但勿使用吗啡，以免 胆道下端odd i括约肌痉挛，引起胆道梗阻。 3.休息与活动：症状较重时，嘱患者卧床休息， 使疼痛等症状缓解。病情许可的患者可鼓励适当 活动，以分散注意力，减轻疼痛。 4.心理护理：帮助患者认识和去除病因，解释疼 痛的原因，给与安慰，增强患者的信心。 5.健康教育：加强饮食卫生与营养，建立合理的 饮食习惯。 6.饮食护理：给与低脂，高热量，高维生素易消 化饮食。

急性胆囊炎病人的护理

急性胆囊炎病人的护理 【关键词】急性胆囊炎围手术期处理 结石性急性胆囊炎(celad．acutecholecystitis)是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见并发症。结石性胆囊炎多是原发性胆囊炎。女性多见，50岁之前男女之比为1:3，50岁之后为1:1.5。 (一)术前护理 [护理评估] 1．健康史 (1)一般资料年龄、饮食习惯、营养状况等。 (2)既往史有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。 2．生理状态 (1)局部疼痛部位、性质、有无压痛、反跳痛及放射痛；有无腹膜刺激征、有无包块等。 (2)全身有无恶心、呕吐、发热、黄疸、腹腔积液等症状；意识状态；生命体征情况。 (3)辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。 3．心理状态 (1)认知情况病人对疾病的进展、治疗及护理措施了解程度。 (2)心理承受能力病人对本次发病的心理反应，对手术过程、术后不适、预后所产生的焦虑、恐惧反应及程度。 4．社会支持系统家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济承受能力。

〔护理措施] 1．协助病人卧床休息，根据病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜取半卧位。 2．进食可以促进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导病人禁食，病情稳定后，宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。 3．疼痛的护理 (1)观察腹痛部位及性质变化如出现寒战、高热或腹痛加重，波及全腹，应考虑病情加重，及时报告医师并协助处理。 (2)诊断及治疗方案明确后，遵医嘱可给予镇痛剂，以减轻疼痛。 4．高热的护理 (1)高热病人遵医嘱给予药物或物理降温，并密切观察体温变化，加强营养。 (2)及时更换潮湿被褥，增进病人舒适。 (3)密切观察血压、脉搏、呼吸、神志变化。 5．根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染药，防止及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 6．评估病人对疾病及手术的心理反应，耐心解释发病原因、医护措施、手术目的、预后及注意事项，给予鼓励、安慰以取得配合。同情、关心病人，减轻焦虑及恐惧心理。 7．术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。 [护理评价] 1．病人对疼痛的处理是否满意，有无疼痛加剧或反复发作。

胆囊炎患者的护理

胆囊炎患者的护理 发表时间：2011-05-17T10:24:54.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：韩绍杰[导读] 胆囊炎是胆道系统的常见病，好发于女性，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。 韩绍杰 (黑龙江省安达市医院 151400) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0339-02 【关键词】胆囊炎护理胆囊炎是胆道系统的常见病，好发于女性，尤其以肥胖者多见，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎按其病程可分为：①急性单纯性胆囊炎：炎症局限于胆囊黏膜，囊壁充血水肿；②急性化脓性胆囊炎：炎症侵及胆囊壁全层，浆膜面有纤维性和脓性渗出，胆囊内积脓；③急性坏疽性胆囊炎：炎症发展，胆囊内压力增加，压迫胆囊壁，引起血液循环障碍，发生缺血、坏死，此期容易发生胆囊穿孔， 导致胆汁性腹膜炎。慢性胆囊炎：胆囊壁反复炎症，纤维组织增生，黏膜萎缩，囊壁增厚，胆囊浓缩和排出胆汁的功能下降。胆囊炎症患者中90%-95%合并胆囊结石。 (一)护理评估 1.健康史 胆囊炎与胆囊结石互为因果，下面几个方面的因素均可引起胆囊炎。 (1)胆囊梗阻胆囊结石或胆囊颈结石或蛔虫等阻塞或嵌顿，造成胆汁滞留、浓缩，产生化学刺激损伤胆囊壁，同时，结石和蛔虫可直接引起机械性胆囊损伤。梗阻的胆囊内压力增高，引起胆囊壁黏膜缺血，又进一步加重胆囊壁的损伤。 (2)细菌感染细菌大多数可通过胆道逆行进入胆囊，也可自血液经门静脉入肝后随胆汁顺行入胆囊。致病菌以大肠杆菌多见，其次有葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、克雷伯氏杆菌、梭状芽胞杆菌等。 2.身心状态 (1)腹痛右上腹剧烈绞痛，系由于胆囊收缩试图克服胆囊管梗阻所致。常在进食油腻食物或饱餐后数小时工作。疼痛常常放射到右肩或后背部，持续性并发性加重。若炎症侵及时性浆膜、刺激腹膜，病人在深呼吸时疼痛亦加剧。 (2)恶心、呕吐约85%-90%合并恶心，但呕吐一般不常见。如结石胆囊管进、入胆总管，压迫并刺激Oddi括约肌、胆总管突然扩张时，可出现频繁和严重的呕吐。 (3)寒战、发热一般早期无寒战、发热，如合并有胆囊炎或胆囊积脓、坏死穿孔和弥漫性腹膜炎时可出现。 (4)右上腹局部压痛和肌紧张胆囊周围有炎性渗出或脓肿形成时，压痛范围增大。 (5)Murphy征阳性检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指指腹置于右肋下胆囊区，嘱病人缓慢深吸气，此时因肝下移可引起胆囊区触痛，病人会突然屏住呼吸。 (二)护理措施 1.减轻焦虑评估焦虑的程度，确定焦虑的原因，护士主动、热情介绍病室环境、主管医生与护士、同室的病友，与其建立信任的护患关系。认真倾听病人的情况，了解其焦虑的原因，予以同情和安慰。针对引起焦虑的因素，有的放矢地干预，如详细、准确地向病人解释疾病的过程、治疗方案、手术和麻醉的方式、手术的预后情况，以消除病人对这些问题的焦虑和压力。如果是疼痛引起，应告诉并向病人示范减轻疼痛的方法与技巧，必要时使用止痛剂。帮助病人解除或减轻身体不适，如呕吐、瘙痒，给予适当的药物。鼓励病人将焦虑说出来，将疑问提出来，并予及时、恰当的解释。鼓励与同室病友交流，增强自信心。加强与家属、朋友的联系，激发他们对病人身心、护理的责任感，多给予病人关心照顾，提供安静舒适的环境。 2.减轻疼痛与促进舒适评估疼痛的放松、性质、持续时间、有无放射痛及其诱因，观察腹部体征。严密观察生命体征、疼痛及腹部情况的变化。如果疼痛持续并发阵发性加剧、腹膜刺激征明显、体温升高、脉搏增快，应警惕胆囊穿孔并作好紧急手术准备。禁食，胃肠减压，按医嘱给予适当的止痛剂，并观察和记录止痛药的疗效。禁用吗啡，阿托品可减轻Oddi括约肌收缩，减轻疼痛。指导病人减轻疼痛的方法：如翻身、移动或咳嗽时，用小枕头或手按压疼痛部位；术前采用胸膝卧位，术后可采用半坐卧位，减轻腹肌张力，缓解疼痛；听听音乐，与人交谈分散注意力等等。给予心理支持。 3.维持水电解质平衡评估呕吐频率、量、性状态并记录。评估胃肠减压、腹腔引流管引流的量、色和性状并记录。严密观察生命体征变化。记录24小时出入水量，输液，补充适量电解质，急性期病人须迅速建立静脉输液途径，适量补充液体和电解质，以保持体液平衡。给予维生素K等止血药，防止术后出血。 4.预防感染观察伤口敷料有无渗液，保持伤口皮肤的清洁、干燥，及时更换污染的敷料，严格无菌操作。保持腹腔引流管通畅，观察伤口引流物、分泌物的量、颜色和性状，并记录。加强营养，提高机体的抵抗力。术后胃肠功能恢复后，可予少量多餐，进低脂、高碳水化合物、高蛋白、易消化的饮食。适当使用抗生素。 5.术后康复指导术前告诉病人及其家属术后早期离床活动的目的和意义，使其能理解并积极配合，并督促术后第二日一床活动，防止术后肠粘连。向病人示范和讲解有效咳嗽排痰的方法，并指导其有意识地咳嗽，预防术后肺部感染。向病人解释并示范减轻疼痛的方法与技巧。指导术后合理饮食：术后应少量多餐、进食低脂、高碳水化合物、高蛋白饮食。胆固醇结石患者尽量避免食用胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、家禽类及动物内脏。不吃油炸食品，避免食用花生、核仁类食物，以减少食油用量。如胆汁引流过多，应增加含钾食物。指导病人针对异常现象的观察：胆囊切除术后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐渐减少。若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便或出现茶色尿液，发生伤口红、肿、热、痛等应及时去医院检查。留置T形管出院者，按本章第九节胆结石T形管的护理给予指导。

急性胆囊炎病人的护理要点

一、胆囊结石的临床表现 1.胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。 2.右上腹隐痛 多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。 3.胆囊高积液 胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。 4.其他 （1）部分引起黄疸，较轻； （2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；

（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎； （4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻； （5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。 二、急性胆囊炎的临床表现 1.多见于肥胖、中年以上、经产妇 2.右上腹绞痛，放射痛 3.恶心、呕吐、厌食 4.右上腹压痛、反跳痛和肌紧张 5.Murphy氏征阳性 6.体温升高，有腹膜炎存在 7.血白细胞升高

三、存在的主要护理问题

四、护理措施 1.疼痛护理 2.降温护理 3.维持有效呼吸 4.T管引流护理 5.维持体液平衡 6.营养支持 7.并发症的观察和护理 8.提供相关知识9.心理护理 （一）维持有效呼吸 1、加强观察 2、采取合适体位 3、禁食和胃肠减压 4、解痉止痛 5、氧气吸入 （二）T管护理 1、妥善固定防止扭曲或受压 2、避免举重物或过度活动 3、淋浴，塑料薄膜保护伤口处 4、引流管伤口每日换药一次，敷料渗湿及时更换，周围皮肤涂氧化锌软膏保护 5、每日更换引流袋，记录引流液的色、质、量 （三）出血 1、卧床休息：防止肝断面出血 2、改善凝血功能：维生素k1 3、加强观察：引流血液增多100ml，持续3小时腹胀、腹围增大，脉搏细速血压下降配合抢救和护理

胆胀中医护理常规

胆胀中医护理常规 胆胀是外科常见病。约70%慢性胆囊炎合并胆结石，临床表现:右上腹部疼痛，向右肩及背部放射，伴有高热、恶心呕吐、食欲不振等症状。个别患者可有黄疸，右上腹压痛明显，腹肌紧张：部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。胆总管结石以右上腹或剑突下绞痛特征，并伴有黄疸、寒战及高热等症状。 一、一般护理 按中医外科一般护理常规，保持口腔清洁，饭后及时漱口，口苦咽干者，嘱其多漱口或饮果汁等。注意休息，生活起居要有规律，勿受凉潮湿侵袭。 二、病情观察 密切观察追根溯源是、血压及舌苔，脉象的变化。注意疼痛的部位、性质、程度，局部压痛、腹肌紧张度、是否有黄疸。 三、饮食护理 节制饮食，饥饱适宜。宜食清淡之品，忌寒凉、油腻、发物及不易消化的食物，如：鱼、肉、蛋、牛奶、花生及含胆固醇高的食物。恶心呕吐剧烈者，应暂禁食，待病情好转后，逐渐进食易消化的流食或软食。 四、情志护理

护士以良好的语言，和蔼的态度，积极的行为，调动病人潜在的积极性。根据每个病人不同的心理特点，进行心理劝慰开导。同时尊重、同情、关爱病人。取得家属合作，避免对病人有不良的精神刺激，帮助其树立战胜疾病的信心。情志舒畅，开散郁之气，以达到情舒病除的目的。 五、服药护理 中药汤剂宜温服，以助药力。服药后注意观察药物的反应及病情变化。 六、辨证施护 1.气滞型调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。饮食有节，不宜饮食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。可针刺阳陵泉、中脘、太冲、胆俞穴，恶心呕吐加合谷、内关穴。口苦病人让其多漱口，或用银花、麦冬泡水代茶饮以清热生津。 2.血瘀型慎起居，防寒凉，局部宜保暖，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少量多餐，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。针刺配合艾炙。 3.湿热型嘱病人卧床休息，注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化。胁脘绞痛，可针刺胆俞、足三里、阳陵泉、合谷穴等，或用阿托品注射液0.5～1mg，度冷丁注射液50~100mg肌注或穴位注射。高热者可针刺大椎、曲池穴以泄热。物理或药物降温，多饮温开水。高热神

一例胆囊炎患者的护理评估

一例胆囊炎患者的护理评估 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格 审查者签章： 一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。二、案例说明 患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 疾病过程 现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学

(完整版)胆囊炎个案分析

胆囊炎患者的护理 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格审查者签章：

一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。 二、案例说明 1、患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 2、疾病过程 (1)现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为 绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 (2)既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆 结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 3、查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄 染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 4、实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学“黄疸”范畴。胆管阻塞常是诱因之一。[1]右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。 病因:急性胆囊炎是一种常见外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有3种［2］：①由胆囊管梗阻引起的。其中80%~90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。②由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。③严