TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的长期临床疗效及预后因素分析

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TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的长期临床疗效及预后因素分析

作者：李洪来李树森张雪峰

来源：《健康周刊》2017年第11期

【摘要】目的：对TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的长期临床疗效和预后因素进行分析研究。方法：收集2010年1月至2016年2月在我院进行肝硬化顽固性腹水治疗的二十五例病人资料和在手术前的七天内相关生化指标，手术后定期观察病人情况和生存期资料，然后经过Cox对预后因素进行回归分析，用ROC来对预后因素的最佳界值进行确定。结果：中位的随访时间是18个月，有六位病人在手术后的一年内死亡，没有进行过肝移植。3个月累积的生

存率是百分之八十五，一年的是百分之六十六。通过Cox回归多因素分析能够看出血清胆红素和血清肌酐水平能够对顽固性腹水病人的一年生存率进行一个大概的预测。结论：血清胆红素和肌酐是可以对肝硬化顽固性腹水病人一年生存率进行预测的因素，可以为短时间内判断病人的预后提供研究参考。

【关键词】TIPS；肝硬化；顽固性腹水；临床疗效；预后分析

我们都知道，顽固性腹水是晚期肝硬化的一项比较严重的并发症，在腹水病人中的发病率在百分之五到百分之十，生存率和生活质量都不是很高。最近几年来经TIPS这项技术对治疗顽固性腹水有着非常显著的效果，但是这项技术在手术后容易出现肝性脑病，生存率没有很大改善。所以说，在手术前对患者预后做出一个初步判断，能够帮助我们了解病人的病情和之后的发展情况，进而选择具有针对性的治疗方法。也可以使TIPS术的临床效果得到有效改善。本文主要对我院的二十五例顽固性腹水病人进行回顾性分析，希望能够为以后相关研究提供一定参考价值。

1 资料与方法

1.1病例选择

选择在2010年1月至2016年2月在我院进行TIPS治疗的肝硬化顽固性腹水病人，这些案例中要有完整的住院病例和相关随访资料，所有病人都符合国际腹水俱乐部對这一疾病的诊断标准。治疗方法已经得到我院伦理委员会的批准，而且争得了每位病人的同意。

1.2资料收集

收集这二十五例住院病人在手术前的七天内相关生化指标，这些指标包括血常规、肝肾功能等；对所有病人之前的病史进行记录，例如肝硬化的病因，有没有切除过脾脏，以及手术前是不是有肝性脑病；在手术过程中要详细记录置人支架的直径、穿刺道位置等。[1]