中医执医2013年一二三站题目梳理后

中医执医2013年第一站

001中风-中脏腑-闭证-痰湿淤阻-涤痰汤(半星天钩蚕，橘苓郁菖茹) 另服苏合香丸

002 肺痨气阴两虚保真汤（藁本(去芦) 川芎各120克甘草(炒)60克苍术）或参苓白术散（白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁）

003心悸心虚胆怯安神定志丸（朱砂菖蒲远志茯神琥珀磁石龙齿人参）与奔豚鉴别004肺痨阴阳两虚补天大造丸（紫河车鹿茸虎胫骨大龟版生地山药丹皮泽泻白茯苓山萸肉天冬麦冬五味子枸杞子当归菟丝子破故纸牛膝杜仲肉苁蓉）

005痹症风寒湿痹行痹防风汤（防风甘草当归赤茯苓杏仁官桂黄芩秦艽葛根麻黄）鉴别痿症

006 不寐心脾两虚归脾汤（白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香甘草人参）与一过性失眠鉴别

007 胸痹心肾阳虚-右归丸（熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子）合参附汤

008感冒风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）

009 闲病心脾两虚六君子汤（参苓术草陈皮半夏）合归脾汤（白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香甘草人参）与痉病鉴别

010号题腹痛湿热壅滞大承气汤（大黄厚朴枳实芒硝）与胃痛相鉴别

011咳嗽，风热犯肺桑菊饮（桑菊饮用桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清宣肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消）鉴别咳喘

012呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤（半姜苓桂术甘）鉴别反胃，患者女，素体偏胖，喜食生冷，平素有胃脘部不舒适，呕吐三个月，前几天又因饮食生冷出现呕吐，先症见呕吐清水痰涎，办头眩心悸

013黄疸阴黄寒湿阻遏证-茵陈术附汤（茵陈白术附子干姜甘草肉桂）（应该不是脾虚湿滞黄芪建中汤（黄芪大枣白芍桂枝生姜甘草饴糖）与阳黄鉴别

014哮病风痰哮证三子养亲汤（紫苏子白芥子莱菔子）

015 泄泻泄泻食滞胃肠保和丸（山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子）

017喘证痰热郁肺桑白皮汤（桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连）与哮病苏夏杏贝芩连栀

016 便血气虚不摄归脾汤与痔疮相鉴别

便血脾胃虚寒黄土汤（甘草干地黄白术附子阿胶黄芩灶心黄土）跟痔疮鉴别

018 痢疾湿热痢芍药汤（芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香：将军要秦香莲当兵炒肉）019感冒阴虚感冒加减葳蕤汤（加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随）与时行感冒鉴别020心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤

021便秘阴虚秘增液汤（玄参麦冬连心细生地）与肠结的鉴别

022咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）

023胸痹痰浊痹阻瓜蒌薤白半夏汤（栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰，酒煎服）合涤痰汤与真心痛鉴别

024胁痛肝胆湿热龙胆泻肝汤（柴胡梢泽泻车前子木通生地黄当归梢龙胆草）与悬饮、胃痛鉴别

025哮病（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别

风痰哮证(祛风涤痰降气平喘) 三子养亲汤

2.哮证肺脾气虚六君子汤和喘证鉴别

026胃痛湿热中阻清中汤（清中二陈连栀寇）与胁痛鉴别

027 眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤（半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣蔓荆子）028 1. 痹证行痹防风汤（防风甘草当归赤茯苓杏仁官桂黄芩秦艽葛根麻黄）

2. 呕吐外邪犯胃藿香正气散（大腹皮白芷紫苏茯苓半夏曲白术陈皮厚朴苦梗藿香甘草姜枣）与噎嗝鉴别

029 痿证湿热加味二妙散（苍术黄柏龟版萆薢知母）

030 泄泻肾阳虚衰四神丸（补骨脂吴茱萸肉豆蔻五味子）分别与奔豚、痢疾鉴别

032头痛肝阳头痛天麻钩藤饮（天麻钩藤生决明山栀黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神）

033头痛血虚头痛加味四物汤（归芎芍地加味）

034眩晕，气血亏虚归脾汤

035中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）

036胁痛肝络失养：养阴柔肝——一贯煎（一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝）与悬饮鉴别

037 1.肺痨-气阴两虚保真汤（）或参苓白术散（）（见002题）

2. 郁证肝气郁结柴胡疏肝散(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮) 和颠证的鉴别038 癃闭浊瘀阻塞代抵当丸（大黄芒硝桃仁当归尾生地黄穿山甲肉桂）（代抵当丸硝黄桃仁，归尾生地穿肉桂）与淋症鉴别

039淋证，血淋，小蓟饮子（小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）与尿血鉴别

040 咳血肺阴亏虚百合固金汤（熟地生地归身白芍甘草桔梗玄参贝母麦冬百合）

041痢疾疫毒痢白头翁汤（白头翁青皮黄柏黄连）和芍药汤（芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）与泄泻鉴别（夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数

042 阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散（桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）与鼓胀鉴别

043 喘证表寒肺热证麻杏甘石汤

044崩漏血瘀证逐瘀止血汤（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）或将军斩关汤（熟军炭巴戟天仙鹤草茯神蒲黄炒阿胶黄芪炒当归白术生熟地焦谷芽）和经间期出血鉴别

045水肿，阳水风水相博，越婢加术汤（麻黄石膏生姜甘草白术大枣）与鼓胀鉴别

046 胃痛-瘀血停胃-失笑散（蒲黄五灵脂）和丹参饮（丹参檀香砂仁）

047 呕吐肝气犯胃四七散（苏厚半姜苓枣）

048淋证热淋八正散（车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草木通大黄）

049胃痛瘀血停胃失笑散合丹参饮加减与胁痛鉴别（与46冲突）

050痉证心营热盛清营汤（犀角生地元参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘）

051郁证，痰气郁结，半夏厚朴汤（半姜茯厚苏）跟虚火喉痹鉴别

052中风，中经络，风痰闭阻，真方白子丸（半夏南星白附子天蝎归芍鸡血藤豨蔹草）

054 紫斑气不摄血补气摄血归脾汤和丹毒的鉴别

055消渴；上消（肺热津伤），清热润肺，生津止渴；消渴方（黄连末天花粉末人乳汁或牛乳藕汁生地汁姜汁蜂蜜）（刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。

症见口渴多饮前来就诊。舌边尖红，苔黄，脉洪数。）

056消渴中消胃热赤盛玉女煎（石膝母麦地）

057 水痘邪炽气营-清胃解毒汤（生石膏知母谷精草银花蝉衣甘草）与脓疱疮鉴别

058 1.内伤发热气虚补中益气汤（补中参草术归陈，芪得升柴用更神）和外感发热鉴别

2.腹痛瘀血内停少腹逐瘀汤（貌似和59一样的）

059 腹痛淤血腹痛少腹逐瘀汤(少腹逐瘀赤芍芎，玄胡没药姜茴归，官桂蒲黄五灵脂) 与胃痛鉴别

060腰痛，：肾阳虚(补肾壮阳温煦经脉)—右归丸-肾阳不足，不能温煦筋脉(桂附子鹿角胶仲菟熟山药山萸枸杞)

补充(不知题号):

黄疸阳黄-热重于湿-茵陈蒿汤（茵陈蒿栀子大黄）与阴黄鉴别

内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤（温胆陈半茯，厚朴枳实通草竹茹黄连）合中和汤（）第一站，月经紊乱四年，再发三个月，行经无期，时而量多如注，时而量少淋漓

第二站：

针灸:孔最十宣天枢定位

5 肺俞神阙头维定位，腰部滚法，瞳孔对光反射，电除颤。

11胸痹问诊；肺痨双重诊断；原发性支气管肺癌的组织学分类；肺俞、神阙的功效。

28合谷，地机，昆仑的定位。脉诊。肝浊音界的扣诊。穿隔离衣

30 照海、曲池、水沟定位；拇指按法操作；脾脏触诊；有创面伤口换药

33条口天枢环跳定位，肘按法的操作，普通伤口换药

33条口天枢环跳定位，肘按法的操作，普通伤口换药的方法

36 后溪承山神庭定位，肺部听诊，脉诊布指

36号后溪承山神庭定位，肺部听诊，脉诊布指

46三菱针的操作拇指推法西医肺部听诊，带消毒手套

57 針刺角度曲池一指禪手術區消毒脊柱活動度

57 針刺角度曲池一指禪手術區消毒

58针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压

58针灸提插；左下颌淋巴触诊；中脘穴一指禅推法；胸外按压

60 温和灸气海穴一指禅推脑膜刺激征有创伤口换药

60 温和灸气海穴一指禅推脑膜刺激征有创伤口换药

针灸的摇法，项部的滚法，肱二头肌腱扣诊，带手套

孔最十宣天枢定位腹壁反射消毒区紧急洗手法

孔最十宣天枢定位腹壁反射消毒区紧急洗手法

內关，照海，天柱定位风热型哮喘的针灸治法要穴

內关，照海，天柱定位风热型哮喘的针灸治法，要穴

指切进针法肘按环跳胸部电除颤拉赛格症大三阳

指切进针法肘按环跳胸部电除颤拉赛格症大三阳

毫针捻转法，肾区叩击痛，

章门至阴手三里神门脾肿大测量拿法橡皮带止血

神庭定位腹壁静脉曲张的检查方法颈椎损伤后气道开放的方法

地机，昆仑，风池定位一指禅操作霍夫曼征颈椎损伤后气道开放的方法提捏进针法指按法外科紧急洗手甲状腺触诊

脱隔离衣拿法高血压分类脾测量

针灸摇法滾法肱二头肌反射

皮肤针的重扣法，室性早搏的心电图表现，头痛的问诊心绞痛的中西医病名少商，夹脊，申脉，膝反射，心肺复苏。

二：第二站：

中医操作1题，10分；

穴位定位1题（3个穴）10分；

西医体格检查1题，5分（边做动作边描述要点，要说出阴性及阳性体征）；西医操作1题，5分。28 合谷、地机、昆仑的定位。

脉诊。

肝浊音界的扣诊。

穿隔离衣30 照海、曲池、水沟定位；

拇指按法操作；

脾脏触诊；

有创面伤口换药33 条口、天枢、环跳定位

肘按法的操作

普通伤口换药36 后溪、承山、神庭定位

肺部听诊

脉诊布指46 三菱针的操作

拇指推法

西医肺部听诊

带消毒手套57 針刺角度、曲池一指禪

手術區消毒

脊柱活動度58 针灸提插

左下颌淋巴触诊

中脘穴一指禅推法

胸外按压60 温和灸

气海穴一指禅推

脑膜刺激征

针灸的摇法，项部的滚法，肱二头肌腱扣诊孔最、十宣、天枢定位

腹壁反射

消毒区

紧急洗手法

內关、照海、天柱定位

风热型哮喘的针灸治法要穴指切进针法

肘按环跳

胸部电除颤

拉赛格症

大三阳毫针捻转法

肾区叩击痛，章门、至阴、手三里、神门

脾肿大测量

拿法

橡皮带止血地机，昆仑，风池定位-一指禅操作-霍夫曼征--腹壁静脉曲张的检查方法-颈椎损伤后气道开放的方法提捏进针法

指按法

外科紧急洗手

甲状腺触诊脱隔离衣拿法

高血压分类

少商、夹脊、申脉

膝反射

心肺复苏

49号题。针灸辅助手法的震颤法；腰部袞法；肱三头肌反射；穿隔离衣。

2013中医执医技能第三站

第三站（口试，15分钟，30分）1、病史采集：8分答：

1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况。

②**发作的时间、加重及缓解的因素。③有无**等伴随症状。④诊疗经过情况：是否到医院诊治？做过哪些相关检查？如*****等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？2）采集相关病史要询问：①有无***等相关病史②有无类似病史、家族史及药物食物等过敏史。

2、2个穴位主治或者是针灸异常情况处理8分；

3、临床判读6分，

4、临床答辩8分

11号：肺腧神阙主治风热咳嗽：西医诊断；肺癌组织分型；胸痹问诊；

11题，肺俞，神阙主治，中西医诊断：咳嗽，大叶性肺炎。原发性支气管肺癌组织学分类胸痛问诊

14号：左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯

胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制

20号。胁肋胀痛，走窜不定5天。问现病史及相关主症。下消化道出血概念。合谷命门的主症。水肿肾病综合征双重诊断

23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期

29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。鱼际，攒竹主治。诊断：先兆流产。慢性肾衰竭的诊断

35号题：下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因

046 便秘问诊风热哮喘的针灸治疗（治则）中医：痹症，风湿痹阻西医：风湿性关节炎喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别！

47 痔疮内痔湿热下注证脏连丸与直肠癌相鉴别（王某42岁已婚干部便血一个月便血色鲜量较多血便不相混便时肛门内有肿物外脱便后可自行回纳肛门灼热重坠不适苔黄腻脉弦数肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块质软无压痛

49 1、针对“阳事不举办心悸、乏力”问诊；2、风寒阻络型落枕治法、取穴；3、中医西医诊断：咳痰搬血丝，发热，胸胁张彤，易怒，双肺听诊呼吸音醋，X线件双肺片状密度，湿罗音少量；4、高血压药的用药原则；

59 男，頸椎痛3天拔罐起泡處理水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症滲出液

喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别（喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音）

泄泻的问诊，黄疸甲肝，抗O阳性的意义腰突症状-

肺痨，阴阳两虚胁痛肝胆湿热证

腰突症状胸痹问诊，痰浊闭阻心绞痛电除颤一般步骤腰阳关，阴陵泉主治

腰阳关，阴陵泉主治肺痨，阴阳两虚

胁痛肝胆湿热证

60，赤白脓血便问诊公孙，支沟主治上消化道出血的病因

中经络问诊环跳天枢主治心绞痛胸痹急性盆腔炎鉴别诊断

脑梗死的诊断（脑梗死和其他脑卒中和颅内站位病变鉴别。后者如慢性硬膜下雪中、颅内肿瘤、脑脓肿等站位病变病程长，有进行性颅内高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI可发现占位病灶。）

中风病史及现在病询问胸痹真心痛急性盆腔炎的鉴别

中经络问诊-环跳-天枢主治-心绞痛-胸痹-急性盆腔炎鉴别诊断

乳房肿块问诊，后溪，悬钟主治，胁痛中西医诊断，急性肾小球肾炎诊断

考试流程介绍：

第一站（笔试，60分钟，40分）

一：考核范围：

内科：肺系：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨

心系：心悸、胸痹、不寐、痫证

胃系：胃疼、呕吐、腹疼、泄泻、痢疾、便秘

肝系：胁疼、黄疸、头痛、眩晕、中风

肾系：水肿、淋证、癃闭、阳痿

气血津液：郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳、癌病

肢体病：痉证、痹症、痿症、腰痛

答题步骤：

1、主诉：1分

2、现病史：基本上原话（一定要写起病时间）+现症见：（不要写舌苔脉象）2分

3、既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史无异常1分

4、中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：以****为主症，诊断为：**；患者******，舌*苔*，脉*,辩证为****。其病因病机为：****（患者****，舌**苔**脉**，为**之象）8分

5、中医病症鉴别：5分

6、诊断：中医疾病诊断：**5分，中医证侯诊断：**5分

7、治法：4分

8、方剂：3分

9、药物组成、剂量及煎服法：****服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。6分

二：第二站：中医操作1题，10分；穴位定位1题（3个穴）10分；西医体格检查1题5分（边做动作边描述要点，要说出阴性及阳性体征）；西医操作1题，5分。

二：第三站（口试，15分钟，30分）

1、病史采集：8分

答：（1）采集该患者的现病史要询问：

①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况。

②**发作的时间、加重及缓解的因素。

③有无**等伴随症状。

④诊疗经过情况：是否到医院诊治？做过哪些相关检查？如*****等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何？

2）采集相关病史要询问：

①有无***等相关病史

②有无类似病史、家族史及药物食物等过敏史。

2、2个穴位主治或者是针灸异常情况处理8分；

3、临床判读6分，

4、临床答辩8分

31阳黄，热重于湿