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考研病例分析及答案

内科学

呼吸内科

2012.64.女性,26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(C )

A.胸膜反应

B.并发气胸

C.并发肺水肿

D.纵膈摆动

2012.(96~98 题共用题干)

男性,35 岁。支气管哮喘30 年,再发咳嗽伴喘息3 天,吸入沙丁胺醇症状稍改善,l 天来喘息加重。查体:R 32 次/分,端坐呼吸,大汗,语不成句,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音,心率126 次/分,有奇脉。

96.应首选的辅助检查是(C)

A.胸部X 线

B.肺功能

C.动脉血气分析

D.心电图

97.下列处理措施中,不恰当的是(D )

A.鼻导管吸氧

B.静脉滴注糖皮质激素

C.持续雾化吸入β2 受体激动剂

D.限制液体入量(<2000lm/天)

98.经治疗病情不缓解,病人出现嗜睡。意识模糊,不能言语,查体哮鸣音消失,应采取的最主要措施是(C)

A.面罩吸氧

B.静脉注射肾上腺素

C.机械通气

D.静脉滴注呼吸兴奋剂

2011.63.患者,男,30岁,哮喘发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检,患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,HR120次/分,对该患者的紧急处理方法是 C

A 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B 静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂

C 大量补液、气管插管和机械通气

D 静脉推注抗生素和支气管舒张剂

2011.61.患者,男,72岁,患有高血压、心绞痛2年,20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞,半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀,血压70/50 mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO2 45mmHg,PaCO2 35mmHg,最可能的诊断是C

A 急性心肌梗死

B 主动脉夹层

C 急性肺栓塞

D 心脏亚塞

2011.64.患者,女,16岁,外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量粘痰,X线片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是B

A军团菌肺炎 B 支原体肺炎 C 浸润性肺结核 D厌氧菌肺炎

(93-95题共用题干)

患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压140/80mmhg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻散在干性啰音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(一)。

93.该患者的主要疾病是 C

A肺炎 B气胸 C胸腔积液 D心力衰竭

94.该患者还有可能出现的体征是 A

A气管向左移位 B可闻胸胀摩擦音 C双侧肋间隙变窄 D左上肺支气管呼吸音

95.未明确病因,应采取的最佳价差方法是 D

A胸部CT B 胸部B超 C胸部X线片 D胸腔穿刺

2008.(91~92题共用题干)