球形高速混床偏流原因分析及快速解决措施
一种快速解决球形高速混床偏流的方法
黄辉
（华润电力常熟有限公司）
【摘要】对球形高速混床偏流原因及偏流引起的不良后果进行了分析，提出偏流原因为结构设计和水锤冲击导致，并提供了简单易行的解决措施，在实践中取得了良好效果。
【关键词】球形高速混床偏流周期制水量配水多孔板
1概述
我厂为3×650MW超临界机组，于2005年建成投产。正常运行时的给水处理工况为OT，除氧器进水和省煤器进水中的溶解氧浓度的控制范围分别为30～100μg/L和30～150μg/L，凝结水中的溶解氧浓度通常小于5μg/L。给水加氨采用自动加氨系统，给水和凝结水的pH值通常为8.5～9.0。凝结水处理采用两台700T/H出力的前置过滤器和三台700T/H出力的球形高速混床组成。
2014年7月1日，2号机机组启动时，化学监督小组出于进一步提高水质的考虑，去除了混床出口取样电导表入口的氢交换柱，直接采用电导来监测。此时发现控制电导﹤0.2μs/cm时，2C高速混床制水量只有3万吨，远低于2A、2B高速混床8万吨的制水量，打开人孔后检查树脂层面，出现了明显偏斜现象，如图1所示。树脂面最高点与最低点的距离达到400～500mm，已达到了设计树脂层高1000mm的40%～50%，偏流很严重。
图1 2014年7月高速混床2C开人孔检查树脂层面偏斜严重
2偏流原因分析
2.1混床配水装置结构设计不合理。
我厂高速混床进水配水装置为一级向上弯挡板加二级多孔板配水帽这种形式。从理论上，通过调整一级挡板的直径和水帽间距，可以实现在特定出力下均匀配水。
而采用的多孔板为6块板拼接而成，板与板之间、板与顶部连接处均采用不锈钢螺栓固定。如图2、图3所示。其中，每块板均有1～2条冲压弯边而成的加强筋（中间的板有2条边，两侧的板为1条边）。混床与多孔板连接部位焊接有环形法兰盘，法兰盘的每个孔上点焊住一个螺母，便于与多孔板的螺栓固定。而混床进脂管（80mm）从混床顶部插入，穿过多孔板，与混床树脂层直通，穿过部位的多孔板被环切成孔（约100mm），在中间空隙部位点焊有两个半片的圆环，用于堵塞空隙，但实际安装制作中，无法做到严密不漏，如图4所示。所有连接部位均有缝隙，且大小不均，极易造成布水不均，从而导致偏流。[1]
图2 高速混床结构图
图3 高速混床进水布水多孔板及水帽局部图
图4 进脂管穿过进水多孔板局部图
2.2水锤冲击
高速混床在长期运行过程中，随着凝结水泵的启停及切换、跳闸等情况发生，不可避免对混床产生冲击，也对高速混床进水多孔板产生较强冲击。多次冲击下多孔板会发生变形，固定螺栓会出
现松动，从而导致配水多孔板结合面间隙变大，偏流现象更为严重，如图5所示。
图5 变形弯曲的多孔板
3偏流引起的后果
1、导致混床出水水质不稳定。
混床氢型运行阶段，出水钠离子浓度小于0.1μg/L，已达到仪器的检出限以下，但各种阴离子浓度较高，普遍超过0.5μg/L，较大时达到2μg/L以上，其中氯离子浓度还大于凝结水中的氯离子浓度，使混床出水为各种酸类物质。这一问题产生的原因是：混床运行偏流严重，使局部树脂层高度由1000mm降至500mm左右，而且阳阴树脂的混合状态在偏流过程中发生了明显变化，使混床对进水中各种阴离子的去除效果极不稳定，出水阴离子浓度明显波动。图6为1B混床氢型运行出
水中的氯离子浓度的波动情况。
表1 混床氢型运行末期的进出水钠离子浓度对比
采样点采样时间
比电导
（25℃）（μS/cm）
Na+（μg/L）
1A混床进水7/31/10:12 0.090 未检出7/31/13:30 0.010 未检出7/31/14:30 0.010 未检出
1A混床出水7/31/10:12 0.075 未检出7/31/13:30 0.173 0.57 7/31/14:30 0.186 0.98 表2混床氢型运行末期的出水阴离子浓度
采样点采样时间
比电导
（25℃）
（μS/cm）
阴离子含量（μg/L）
F-Cl-SO42-PO43-
1A混床出水7/31/10:12 0.075 0.19 1.27 1.71 0.71 7/31/13:30 0.173 0.16 0.21 0.47 未检出7/31/14:30 0.186 1.21 0.67 1.16 未检出
由表1和表2可知：1A混床氢型运行末期，各种离子浓度均明显增大，不利于机组防腐。
2、周期制水量缩短
根据我厂7号树脂在1C混床内的运行数据计算（7号阳树脂约3.23m3，运行期间的平均氨含量为0.065mg/L，周期制水量为92.9万m3），阳树脂工作交换容量约为1083mol/m3树脂。阳树脂工作交换容量为1083mol/m3树脂，仅为标准DL/T 333.1-2010中规定的1750～2000mol/m3树脂的50%～60%，明显偏低。但我厂3台机组机组正常运行时，给水处理工况为OT，凝结水的pH值仅8.5左右，较低，导致混床氢型运行时的实际制水量很大，达到90万m3水质仍未超标，此时运行出于安全考虑往往提前再生，阳树脂工交偏低的影响不大。
但在机组启动阶段、凝汽器明显渗漏或泄漏、混床设备故障和加氧系统故障等情况下，机组给水处理工况均应由OT转换为AVT，在这种情况下，阳树脂工作交换容量较低的影响便非常显著，将使混床周期制水量减小至OT工况下的50%以下，会存在混床无法及时再生和投运的现象，不利于机组安全和经济运行。如本文开头所述，2号机在机组启动阶段，发生偏流的2C高速混床周期制水量只有2A/2B的一半不到，下降十分明显。
三、快速解决措施：
考虑到超临界机组对水质要求较高，凝结水精处理装置必须全程投用，一旦发生高速混床偏流严重的情况必须快速处理。针对上述两点原因，我们采取了如下方法：
1、人工对变形多孔板整形（把布水多孔板垫在枕木上，使用大锤针对变形部位反复敲打整形，直到目视基本恢复原状为止）。
2、在布水多孔板与高速混床本体内部安装环间加装进口膨化PTFE带状垫片（50mm宽，厚5mm，考虑到要求良好的弹性系数及回弹性保证密封，不建议采用国产材料）。在布水多孔板的翻
边之间加装较薄的硬四氟垫片（采用厚1mm硬四氟乙烯板剪裁而成），解决布水多孔板的翻边之间连接的孔隙问题（如图6所示）。
3、布水多孔板与顶部安装环的固定螺栓原有平垫改为蝶型弹簧，避免受到一定水锤冲击后螺栓松动发生泄漏。
4、在树脂管穿过多孔板的位置周围从内部填塞封死（采用乐泰98853金属魔力胶棒），解决多孔板与树脂管之间的孔隙问题（如图8所示）。
图7 加装垫片后的多孔板
图8 树脂管穿过多孔板周围填缝
四、总结
2014年7月5日，我们采用该方法针对高速混床2C进行处理，处理完毕后制水量迅速回到9万吨，略大于同样条件下2A/2B高速混床的制水量（8万吨），此后一直运行稳定，制水量也很正常。2015年8月，我们在对高速混床2C开人孔检查时，发现树脂层面仍然较为平整，未出现明显偏流现象。而处理一台混床偏流仅需2人2天即可处理完毕，而花费材料费合计仅为3000元。可
见该方法可以快速、有效处理高速混床偏流问题，且成本低廉，简单易行，利于推广。
图9 2015年8月高速混床2C开人孔检查树脂层面基本平整
参考文献
[1] 《中压凝结水精处理系统高速混床偏流原因分析及防范》，作者；李小军等，《中国电力》第47卷第8期，2014年8月。作者简介：黄辉（1977），男，本科，高级工程师,电厂化学专业，华润电力（常熟）有限公司，215500
原因分析及改善对策
我厂人员流动的原因分析 及改善对策 两年来，我厂员工流动非常的大，招聘工作很难，严重拉慢我厂做大做强的步伐。初步的原因分析如下： 一、加班费偏低。按照东莞最低工资1510元，按照《劳动法》规定，22天制1.5倍的加班费是12.87元/h，很多人在面试过程中，26天制还勉强能接受，但是听到9..45/h的加班费就马上提出不做，普工面试成功率仅20-30%。而流失率却在80-90%。 二、伙食偏差。菜谱没有汤，而且菜很单一，也没有精工细作，味道总体不好。 三、薪资发放不正常，由于薪资不能按期发放或分期发放，在很大程度上地了打乱了员工的生活计划和影响家庭经济开支，每到月底，员工一旦缺钱或家里等着寄钱回去，就心烦意乱，没精打采，有的赌气干脆辞职，有的冷静另谋发展。 四、个别**籍的老员工心态不好，讽刺管理，排挤新员工。他们在车间工作、宿舍生活、接水冲凉等各个环节都很霸道，不管是什么地方的人来到这里都有她们的话来说别人。比如：来了贵州、云南人去接水冲凉她们就说：“你们贵州和云南的人在家一年不冲凉一次，在厂里也要冲凉----？”在前年，贵州的员工安排到她们宿舍，根本就住不下，我只好建议姚经理把一间男宿舍腾出来给贵州和外省的女员工住。来了湖南的她们就说：“湖南人吃辣椒多，个个皮肤不好，个个有腋臭----”。来了广东人他们就说：“广东本地人也不是那样穷？
也是来和我们一起打工----”等等不胜枚举。 在车间，每一个新员工分到她们组都被排挤出去，去年底过她们组的过胶员工先后被排挤出去5个人。很稳定的质检员潘秀回、韦江文就是迫于她们的压力辞职，她们在下班回宿舍的路上，公开骂品质部检验的员工，说就因为那个看货的不懂装懂、检验严格才下班晚等等。她们这样做的目的就是排挤别人、保护自己不被淘汰，完全不顾工厂的生存和发展。 更值得注意的是：管理一但严格要求，被点名批评，她们就歪曲事实，编造理由，在宿舍里大哭大闹，以期得到外力和老板的理解和支持。俗话说：“千里之提，毁于蚁穴”这并不是仅仅一个哭这样的小事，这事和香港的“占中”堵路、扰乱工作秩序没什么本质上的区别！这种做法足以歪曲和颠覆整个工厂的管理，让工厂管理受到外力的干扰，不能正常实施管理，或让管理者迫于她们和外部的压力辞职走人，达到他们的目的。他们这样有预谋、有组织的做法应该足以值得工厂高层管理的高度重视！ 但是，也许她们在老板的眼里是宝贝，因为她们星期天都来加班！星期天加班？这恰恰是她们所想要的效果，她们团结一致、处心积虑地排挤新人的目的，就是为了使工厂永远留不住人，首先，她们永远不被淘汰，其次，每个星期天都有班加。对于星期天加班，他们并不是为工厂赶货那样高尚，而是为了个人利益，因为产量稍微定高一点，带头造反的就是她们几个？如果说：她们是为了工厂赶货所想，产量偏高一点会带头闹事吗？别人能接受的、也是通过努力完全可以做到
各级质控分析原因及改进措施
人员方面 临床经验不足 物品方面 PDA扫码前打印医嘱 PDA不够用 科室输液港患者少系统不自动更新诊断 着急回家 病员服太薄 科室未做统一规 家属不配合 穿刺处手臂剧烈活动 无开衫衣服宣教不到位 PDA无法执行前一日检查医嘱 依赖下一班 留置针夹子松 未做好查对工作评估单过多 不认真检查病历 不及时打印医嘱单 PDA数量少 患者依从性差 彩色打印级数量少 专业培训欠缺 打印的体温单未放入病历 护士责任心不强 依赖PDA签字打印机坏未及时修护理质量出现 留置针夹子夹得位置不对 工作经验欠缺 思想不重视 工作方法欠缺 未及时指控 患者外出未测体温 打印医嘱时病历不在陪护作用未发挥 为提高满意度 这 些 问 题 表单填写培训不到 画完体温未查看有无满页书写时环境嘈杂的原 因未及时拿回外出病历 劳务费低不忍 平时不关心患者家在外地 对病房管理不熟悉病人询问事宜打断工作 护士长奖罚力度不够房间温度低 参加培训影响工作完成
护士填写评估单不认真不严谨 方法问题环境问题 8
从鱼骨图中分析出存在以上问题的主要原因是： 1、护士填写评估单不认真不严谨，过于形式化，没有充分认识到各项评估单是护理记录的一部分，没有认识到它 是具有法律依据的，缺乏敬业精神和慎独态度，把他当成一个工作量，填写不认真，抱有侥幸心理，造成评分不准 确及有空项的问题。 2、医嘱过于依赖PDA签字，责任护士过早打印出医嘱单，在下一班执行时用PDA扫码签字，电脑系统上有签字记录，执行者认为PDA已扫码签字故未打印并手签，但过早打印出的医嘱单上无签名记录；检查医嘱如责任护士 当日不在PDA上执行签字，次日无法在PDA上完成签字，导致医嘱有漏签的问题。 3、个别护士工作方法欠缺，画完体温后不及时查看体温单，未发现满页未打印，患者内镜检查及会诊会将病历送 至相应科室，护士画完体温后打印出但病历未及时拿回科室，导致体温单不能加入病历；患者外出，测体温时不在 病区，责任护士未及时绘制体温。 4、患者留置针穿刺处手臂剧烈活动导致静脉压力大，责任护士给予宣教后，患者依从性差，活动时不注意保护留 置针，导致休疗时小夹子后有回血。 5、重点环节-输液港患者少，科室接触输液港患者少，临床经验不足，认为输液港是闭合输液装置，不会发生脱管，
自身存在的问题、原因分析及解决问题的措施
自身存在的问题、原因分析及解决问 题的措施 一、自身存在的问题 政治思想意识不够强。表现在：对党的思想路线、方针政策的贯彻和执行缺乏应有的政治敏锐性和洞察力，不具有一种时不我待的使命感和危机感。在运用马列主义、毛泽东思想和邓小平理论来武装自己的头脑还存在差距，在培养自己从不同的角度来观察、分析问题，认识事物上还有些停留在表面，未透过现象看本质，对事物的理解不深刻、不全面。 宗旨观念不够牢固。从思想上来看，自己对立党为公，执法为民的认识还不够深入，总以为自己对公安工作比
较熟悉，有时对待来访群众不能始终保持热情服务的态度，当手头工作稍多时，就嫌麻烦，性子就有些急燥，态度不够好，有时过多考虑个人得失，存有“主观为自己，客观为别人”和“事不关己，高高挂起”的思想，以致自己为民服务的意识淡化，未切实做到为群众所想，急群众所急。 对业务知识不够钻研。表现在：对待工作不够主动、积极，只满足于完成上级机关和领导交给的任务，在工作中遇到难题，不善于思考，动脑，常常等待领导的指示，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细。对业务知识的掌握不够重视，认为自己已有 的一些业务知识可以适应目前的工作了，不注重业务知识的全面性，等到问题的出现再想办法解决。对自己所干工作的业务和知识的学习放松了要求，没有自我加压和扩展自身价值的前瞻性。 工作作风不够扎实。表现在：对待
工作有时报有应付了事的态度，没有做到脚踏实地，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力就可以把事情做好。有时由于私心作怪，存在“多做多错，少做少错，不做不错”的态度，除了自己必需完成的以外，可以不做的就不做，省得惹祸上身。 二、问题存在的原因分析 对政治学习“走过场”。停于形式，敷衍了事，在政治学习时存在应付心理，没有把参加学习和主动接受思想作为一名党员干部的必修课来认真对待。因此，在看问题、想办法上敏锐性不强，前瞻性不够，只是立足目前，不能放眼未来。在大是大非面前还尚能正确把握，但在小节方面就得过且过，不能从严要求自己。平时虽然经常学习马列主义、毛泽东思想及邓--理论，但思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，只从字面上理解毛泽东思想，没有意识其思想的精髓，使自己对理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论
高速混床运行流速60
高速混床运行流速60--80米/小时，比阴阳固定床20-30米/小时的运行流速高很多，比浮床运行流速40--60米/小时也高。 凝结水精处理系统功能是在机组尖峰和正常运行条件下将凝结水进行处理。当机组正常运行时，去除凝结水中的硅、铜、铁和溶解性杂质；当凝汽器泄漏时，保护给水和凝结水系统免受因凝汽器泄漏而被污染；当机组启动或非正常运行时，去除凝结水中高含量的金属氧化物杂质 为提高混床运行周期、减少运行成本，国外大部分电厂凝结水精处理混床采用氨化运行，而国内电厂由于设备选型、树脂、酸碱再生剂选择没有达到氨化运行要求、运行人员没有进行严格培训，使得凝结水精处理混床多数采用氢运行。 1 氨化混床运行原理 凝结水的pH值一般在9.0～9.4之间，水中绝大部分离子为NH4+，其NH4+是由给水、凝结水为调节锅炉给水pH值而加入一定的氨形成。只有给水、炉水保持较高pH值，才不至于使热力系统设备及管道腐蚀。 凝结水精处理混床运行方式分为氢运行(H+/OH-)和氨化运行(NH4+／OH-)。H+／OH-型混床反应的产物为H2O，其反应式如下： RSO3H+R≡NOH+NaCl＝RSO3Na+R≡NCl+H2O 至于NH4+／OH-型混床，离子交换反应产物为NH4OH，反应式如下： RSO3NH4+R≡NOH+NaCl＝RSO3Na+R≡NCl+NH4OH 因NH4OH的电离度比H2O大得多，因此逆反应倾向比较大，出水中容易发生Na+和Cl-漏过现象。氨化运行是阳树脂在运行一段时间后，阳树脂呈RSO3NH4形态，同时用来转换水中阳离子，但转换Na+能力明显降低，水中NH4+又保留下来。 氨化混床运行三个阶段： 第一阶段为H+／OH-运行方式，混床投入运行后，吸收凝结水中的阳、阴离子，出水质量与氢型混床相同。运行时间根据进水pH值决定，一般为7～8d。有些电厂在氢运行时，运行周期达到11 d。 第二阶段为氨化阶段[1]。此阶段指从氨穿透开始直至阳树脂完全被氨化。在此阶段，净化混床出水中氨泄漏量逐渐上升，pH值、电导率也随之上升(图1)，Na+泄漏也逐渐上升(图2、图3)，但不超过1 μg／L。如果混合树脂的分离及再生不好，残留的Na+没全部除去，这些残留钠将在此阶段释放出，而使净化混床出水的钠泄漏增大，甚至超出标准，本阶段的运行时间长短与第一阶段相似。
针刺伤原因分析及整改措施
针刺伤原因分析及整改措施 对杨艳华同志4月21号针刺伤情况追踪调查，因为杨艳华同志曾接种过乙肝疫苗，自身有抗体，之后3个月，6个月12个月跟踪情况良好。但在临床工作中我们应该引起重视。 1、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV。被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1／5 。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2、发生针刺伤的危险因素 1）工作时间短由于工龄短的员工进入工作岗位时间短，注射操作不熟练，动作不规范，对使用后的针头处置不规范，工作忙时很容易出现忙乱，这些综合因素导致其针刺伤发生率远较工龄长的员工高。 2 ）（对针刺伤危害认识不足由于对针刺伤及危害认识不足，加上工作忙（有时护士工作忙不能及时处置针头），导致护士的针刺伤发生率最高。 3）针头回套虽然标准预防明确禁止双手操作进行针头回套，医务人员也接受过相关培训，但在实际工作中却经常双手操作进行针头回套，极易导致针刺伤，是针刺伤发生的高危因素。
4）针头裸露各种注射、采血及拔针大多在病房进行，而目前没有在每一个病房设置利器桶；遇到需拔针头时，很难做到再回去推治疗车，需将针头连同注射器或输液、输血器带回处置室进行处置，导致针头裸露，很容易导致针刺伤，也是针刺伤发生的高危因素。 5）工作忙护士工作越忙乱时针刺伤发生几率越高，人员相对比较充裕的工作一般不会出现忙乱，针刺伤发生几率较低。 3、预防针刺伤的措施 1）加强职业防护培训：工作人员职业暴露防护培训直接关系到全体人员的执业安全和身体健康，必须实行全员培训，把相关知识灌输到每一名工作人员，提高全体人员职业暴露防护能力，降低针刺伤发生率。要认真做好标准预防，强调进行接触患者体液的操作应戴手套，手套是第一道防线，如一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%以上，改变医护人员操作不安全行为，对医务人员进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新上岗的医护人员，掌握针刺伤的防护知识以及针刺伤发生后的处置，目的是提高自我防护意识，纠正一些医护人员不安全行为，使之在工作中做好职业防护。 2）改善医疗操作环境：国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。
关于高速混床
1）高速混床 （1）作用 主要除去水中的盐类物质（即各种阴、阳离子），另外还可以除去前置过滤器漏出的悬浮物和胶体等杂质。 （2）混床结构及工作原理 我公司高速混床采用直径为3256X28mm 的球形混床，采用16MnR 材质。单台正常出力：740m3/h ，最大出力：870m3/h ，工作压力：0.15-4.5Mpa 。.进水配水装置设为档板+多孔板水帽。既充分保证进水分配的均匀，又防止水流直接冲刷树脂表面造成表面不平，从而引起偏流，降低混床的周期制水量及出水水质。水从混床上部进入床体，透过树脂后从下部出水装置流出。出水装置采用弓形板双速水帽，其作用有二个：第一，由于水帽在设备内均匀分布，使得水能均匀地流经树脂层，使每一部分的树脂都得到充分的利用，可以使制水量达到最大的限度；第二，光滑的弧形不锈钢多孔板可减少对树脂的附着力，使树脂输送非常彻底。布气装置采用档板+多孔板水帽。混床失效后，树脂从底部输出，输送完毕后，再生系统的阳塔备用树脂从混床上部输入，进入下一运行周期。混床投运时需经再循环泵循环正洗，出水合格后方可投入运行。 窥视孔 出脂口 进脂口人孔 门 进水口 出水口 树脂层 进水装置 水帽 图4－3 球形混床结构图 （3）除盐原理： 混床内装有强酸阳树脂和强碱阴树脂的混合树脂。凝结水中的阳离子与阳树脂反应而被除去，阴离子与阴树脂反应而被除去。以R-H 、R-OH 分别表示阳、阴树脂，反应如下： 阳树脂反应：R-H ＋ Na + （Ca 2+ /Mg 2+ ）→RNa （Ca 2+ /Mg 2+ ） ＋ H + 阴树脂反应：R-OH ＋ Cl -（SO 42-/NO 3-/HSiO 3-）→RCl （SO 42-/NO 3-/HSiO 3-）＋OH - 总反应：R-H ＋R-OH ＋Na + （Ca 2+ /Mg 2+ ）＋Cl -（SO 42-/NO 3-/HSiO 3- ）→ RNa ＋ RCl ＋H 2O
不良事件原因分析及整改措施
不良事件原因分析及整改措施 1.坠床，跌倒: 原因：坠床、跌倒均发生在老年病人上,护士对高龄患者未起到重视，未做到班班交接，未及时巡视，对高龄患者陪护指导不到位，患者及陪护均未掌握防跌倒措施。 措施：护士要提高对高龄患者的重视，对高龄患者及其陪护加强防跌倒宣教，告知可能出现的严重后果，要求其家属24小时陪护，加强科室内的防跌倒措施，保持地面干燥,责任护士及中夜班护士要经常巡视病房，了解病人需要，给予适当的帮助。 2. 用药错误、医嘱查对不到位，: 原因：查对不到,未进行三查七对，简化及违反操作流程，执行医嘱存在定势干扰，存在想当然思想,发药时未查对姓名,换瓶时未再次查对姓名，注射前未询问姓名及过敏史.新护士对未执行过的医嘱未认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考后按自己理解直接执行,责任护士对自己所管病人治疗不熟悉，执行口头医嘱。未认真核对及书写唯一标识—手表带。宣教不到位，操作后未认真清点物品，特检单未进行班班交接（发现特检单未预约的要查找原因，及时通知医生，并交给下一班)。交接不到位（包括液体，治疗，肌注，特检单发放）。护士工作分心(工作压力，家庭压力）。 措施： 严格执行查对制度，交接班制度，严格遵循操作流程，执行医嘱不能存在定势干扰及想当然的思想，发药、换瓶、注射前均需再次询问姓名及过敏史。新护士对未执行过的医嘱必须认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考推敲后再准确执行。责任护士要熟悉本组病人病情，告知患者所有的治疗项目，让患者参与到治疗中，能起到提醒及监督作用，认真查对及书写患者手腕标识带。宣教到位（对特殊物品使用要特殊交待及及时查看患者执行情况)，操作后要认真清点物品，特检单要班班交接,工作不分心，不把私事、情绪带到工作中。 3.非计划性拔管,药液外渗 原因:各引流管固定不到位，放置宣教不到位，护士巡视不到位。对高龄及躁动的患者未做到有效的防范措施，有管道病人，转运过程有疏漏，未认真查看各路管道是否通畅.
高速混床操作事故预案
高速混床操作事故预案 集控三值#3机在进行混床树脂传输过程中因监视不到位造成再生间废水池水满溢流至电缆沟，被公司定为异常事件，为防止此类事故再次发生，规定每次在传树脂前都要检查废水池水位，水位高时要先启动废水泵将水打干，传树脂过程中要监视、控制废水池水位，工作完成后要将水池水位打低，除盐在进行树脂再生过程中要监视废水池水位，再生完毕要将废水池水位打低。因目前高速混床运行周期长，集控运行人员操作次数减少，长时间不操作造成部分人员忘记程序步序和规程，为了确保操作的规范，特制定高速混床投退事故预案，望各值组织学习： 1.高速混床的程控操作方法和步序 检查就地电磁阀柜内各操作按钮在DCS挡（即远方），在CRT高速混床画面上，点击要操作的设备如：“A高速混床”跳出混床操作对话框，选择“组操”在第一个对话窗中，选择操作项目如：“混床停运”，在下拉对话框中选择要进行的步序如：“加开旁路”（或者选择任意其它步序），点击“开始”“确认”，程序将按下列步骤执行。 2.混床停运 2.1加开50%旁路 混床停运前，先加开50%旁路。使水流先有通道旁路，然后才可以停运混床。如原为0%则开至50%，如原为50%则开至100%。 2.2降低流量 关进水阀M01，开出水阀M09，开升压门M02。1分钟。 2.3解列
关出水阀M09、升压门M02。2分钟。 2.4泄压 确认M01、M09关闭后才进行。2分钟。 2.5备用 确认M11关闭后，才显示该步。混床此时允许投运、传出树脂等操作。 注意：当操作此步序后，如果发现问题中途停止步序，阀门将停在正在执行步序，如果再点击高速混床解列程序“混床停运”，从新进行程控“混床解列”混床进、出口阀门会自动默认置位，恢复进、出口阀门开启位置，如果中断步序在混床泄压，由于排气泄压阀门没有关闭，就会造成高压凝结水从高速混床出口反进，从高速混床排空气慢开门大量外泄事故。 3．混床失效树脂送阴罐 该程控的基点是要送出树脂的混床在停运状态且满水；阴罐满水。 3.1混合离子交换器内失效树脂输送至阴再生罐 在CRT画面中点击要操作的“A（或B）高速混床”在弹出的对话框中，依据操作方式选择“组操”在第一个下拉菜单中选择“混床树脂至阴罐”在第二个下拉菜单中选择第一步“隔离罐混脂送阴罐”（或者直接在对话框步序中用鼠标双击“混床树脂至阴罐”），按“开始”、“确认”程序将依据设定步序执行： 3.1.1隔离罐混脂送阴罐 在确认混合离子交换器进M01，出口门M09在关闭状态后允许下列操作 阀门开启：阴罐树脂出口门A08，隔离罐进水门T02，隔离罐树脂出口门T03，阴罐底部排水门A13，阴罐顶部排空气门A01。启动冲洗水泵A 或B流量：65 t/h
各级质控分析原因及改进措施
从鱼骨图中分析出存在以上问题得主要原因就是: 1、护士填写评估单不认真不严谨,过于形式化,没有充分认识到各项评估单就是护理记录得一部分,没有认识到它就是具有法律依据得,缺乏敬业精神与慎独态度,把她当成一个工作量,填写不认真,抱有侥幸心理,造成评分不准确及有空项得问题。 2、医嘱过于依赖PDA签字,责任护士过早打印出医嘱单,在下一班执行时用PＤA扫码签字,电脑系统上有签字记录,执行者认为PＤA已扫码签字故未打印并手签,但过早打印出得医嘱单上无签名记录;检查医嘱如责任护士当日不在PDA上执行签字,次日无法在PDA上完成签字,导致医嘱有漏签得问题。 3、个别护士工作方法欠缺,画完体温后不及时查瞧体温单,未发现满页未打印,患者内镜检查及会诊会将病历送至相应科室,护士画完体温后打印出但病历未及时拿回科室,导致体温单不能加入病历;患者外出,测体温时不在病区,责任护士未及时绘制体温。 4、患者留置针穿刺处手臂剧烈活动导致静脉压力大,责任护士给予宣教后,患者依从性差,活动时不注意保护留置针,导致休疗时小夹子后有回血。 5、重点环节－输液港患者少,科室接触输液港患者少,临床经验不足,认为输液港就是闭合输液装置,不会发生脱管,
未进行防导管滑脱评估,穿刺后未标明穿刺者姓名。 四、改进措施: 1、关于护士填写评估单不认真及严谨,对科室得评估单进行动态检查,护理文书指控项目中重点指控,对同一个人一个月大于等于两次评估单评估错误得在科室会议中点名批评,并立即整改。护理文书质量层层把关,将环节质量与终末质量控制相结合,首先文书书写者进行自我质量检查,下一班对上一班进行质量检查,护士长随时抽查,发现问题立即将信息反馈给当事人并限期整改、 ２、关于过于依赖PＤＡ签字,现规定责任护士PＤＡ执行医嘱签字后,及时查瞧病历医嘱有无打印,如过早打印出得医嘱应及时手动签名,检查医嘱不能隔日签名问题已上报信息科,信息科未解决问题前,责任护士及时进行打印签字,避免医嘱漏签名。 3、关于个别护士工作方法欠缺,告知科室人员在画体温时,体温单上有显示住院日数,如住院日数显示为7天或７得倍数,责代表体温单满页,应及时查瞧并打印、如遇病历在其她科室,应及时将体温单打印出放好,病历拿回后及时加入病历或给下一班做好交班。 ４、关于留置针穿刺处手臂剧烈活动,责任护士应反复宣教,告知患者穿刺处手臂剧烈活动后产生得影响,加强患者
600MW机组高速混床漏氯离子的防范措施
600MW机组高速 混床漏氯离子的防范措施 杨凤岭刘志江 关键词：高速混床漏CL-1树脂再生阴阳树脂交叉污染 摘要： 我国火力发电厂的凝结水精处理一般是采用内部装填阴、阳树脂的高速混床进行处理。当高速混床运行失效后，通过将失效的树脂分离、分别再生后再重新投入运行。因此高速混床的运行状况，对于给水水质影响很大。如果在运行中高速混床出现氯离子漏出现象，将造成炉水氯离子含量高，进而造成热力系统应力腐蚀、钢铁脆化。对于邹县发电厂600WM机组高速混床漏氯离子现象，通过改善高速混床的运行状况和再生质量，从根本上解决了这个问题，从而避免了热力设备腐蚀和脆化。 一、引言 邹县发电厂三期600WM机组凝结水精处理系统是由意大利TK公司提供的低压凝结水精处理系统，100%处理，于1996年11月份开始投入运行。每台机组配备3台高速混床，两运一备；再生采用三塔（阳塔、阴塔、混塔）再生方式。高速混床出水控制标准为： a、电导率≤0.15μs/cm b、二氧化硅≤15μg/l c、钠离子≤１０mg/l d、出水氯离子≤凝结水氯离子 其中控制出水CL-1含量的主要目的是保证炉水中CL-1含量低于１mg/l。600MW高速混床由于处理水量大，树脂受凝结器泄漏等因素的影响，受污染的程度比较严重，再者再生方式的不合理，以及运行人员操作等原因，高速混床放氯离子现象较为严重。 高速混床放氯离子对于整个机组的热力系统是一种长期隐蔽的腐蚀，因为氯离子是一种酸性离子，它在高温高压状态下，会呈现一种酸性水解状态，从而降低锅炉水的pH，造成热力设备的酸性腐蚀，同时更为严重的是高温高压状态下的氯离子会直接对热力系统钢铁中奥氏体产生应力腐蚀，造成钢铁设备的脆化，如果长期存在氯离子超标现象，就会产生严重后果，影响机组的正常运行和使用寿命。 二、原因分析 自从我厂600MW凝结水处理高速混床投入运行以来，在电导率、二氧化硅、钠含量正常
如何进行原因分析和拟定整改措施
如何进行原因分析和拟定整改措施 注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。 一、原因分析方法 （一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求） 1、第一钻：正确的过程（操作者自查） （略） 2、第二钻：正确的工具（操作者自查） （略） 3、第三钻：正确的零件（操作者自查） （略） 4、第四钻：零件的质量是否合格 5、第五钻：工艺是否合理、正确 6、第六钻：产品设计是否合理、适用 7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题 （二）用提问的方式，问5个WHY ，以找到问题产生的原因 1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。 2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。 举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。 ?你问：“为何你将铁屑洒在地面上？” ?他答：“因为地面有点滑，不安全。” ?你问：“为什么会滑，不安全？” ?他答：“因为那儿有油渍。” ?你问：“为什么会有油渍？” ?他答：“因为机器在滴油。” ?你问：“为什么会滴油？” ?他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。” ?你问：“为什么会泄漏？” ?他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。” 如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。 （三）复杂问题的原因分析 可采用穷举法的检查表来找出原因 1、案例一：过程质量问题原因检查表（略） 2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略） （四）原因分析的统计技术方法 可以用鱼翅图来找（略） 二、拟定整改措施 整改措施顺序： 1、纠正 2、纠正措施 3、预防措施
原因分析改善对策总结
原： 1.作业过程中执行不到位. 2.人员检验能力和检验力度有待提高； 3.人员检验意识性不够强和主动发现问题不积极； 4.检验发现问题的处理与追踪进度缓慢； 5.人员团队合作精神不够强； 6.检验人员对检验的作业流程不够熟悉； 7.量测手法上统一性有待加强； 8.SIP的更新与制定不及时； 9.样品建立完整性不够. 改善： 1.制定品管日常工作稽核记录表，由班长每天对所有QC人员进行督导工作。--工作督导 2.对所有QC人员进行培训品质意识和检验流程。--培训提高 3.IPQC对产线加工后产品进行巡检，确认作业员现场加工产品的品质，发现不良进行标示隔离及通知产线线长 进行改善。--制程控制 4.制定不良图片管控标准，取不良实物对检验员进行讲解此重点管控要点.要求制程作业中做重点监控。--不良管 控预防 5.QC人员在抽检时对每一盘产品进行抽检，产线作业员在加工过程中要求QC人员进行确认，要求IPQC加大抽 检数量，按AQL 0.15进行抽。--规定检验方法 6.强化班组长的工作落实；班长主要负责QC人员工作安排和首/巡检的落实力度，尺寸的复核等；组长主要负责 监控工作力度，异常处理等. --工作督导 7.班组长对QC首件、巡检每天2次的稽核督导工作，对客诉过的尺寸不良由班长进行再复测确认动作. --工作督 导 8.白夜班交接时以样品提供作交接，交接的问题记录完整正确的记录在交接本中. --交接要求 9.检验产品要求每一袋作抽检动作；两班交接时的产品需要由当班盖章人员进行复检。--检验要求 10.QC人员工作纪律管理强化.—纪律要求 11.产品折弯测试脆断问题增加管控.--产品功能管控 12.对削好毛边的产品要求检验员每2H进行巡检作业员的作业手法和加工好的产品， 控制毛边加工不良或漏加工产品流出；--制程管控 13.开机或调机品由品管人员取出标准样品进行比对外观结构，确认OK后生产.—首件确认 14.对IPQC/作业员取不良产品在现场实物教育指导，并制定不良看板挂于产线上. 15.首件确认时要求IPQC画出毛边样，由产线进行按照毛边样进行加工毛边/刺，加工过程中由IPQC进行抽检每 一穴产品是否加工到位. 16.规定IPQC抽检方法，要求IPQC人员对每箱产品的上/中/下位置进行抽检 17.要求IPQC检验人员首件确认产品外观结构时需比对标准样品，巡检IPQC每班每两小时必须检验确认并保留 整模样品，以便及时发现问题及便于追溯. 18.规定检验产品结构外观的方法，每班IPQC在确认检验产品每一处位置时需要用白色笔点到此处（检验过的位 置）；即：每班要求比对样品检到的位置需要用白色笔点到此处，以防止漏检 19.前期在SIP中备注毛边位置增加在履历表中. 检验员在比对样品同时依SIP要求检验. 20.要求检验人员在巡检时需要核对首件样品，并保留巡检样品，由白/夜班人员进行互检，以便立即发现问题作改 善，班长进行每天确认一遍. 21.产线送到FQC检验的产品（未打包产品）需用标签标示清楚料号，检验好后打包人员根据对应的标示进行确 认打包；打包好的产品由QC检验实物与外箱标签及纸板一致性，并要求在纸板和外箱标签上签上工号. 22.制定出产品的对比图，以便于识别产品的区别，防止标签与实物不符问题再发生. 23.对于标签贴错/混料问题对所有Qc人员进行培训，并制定结构相似对比图作核对管控；同时要求产线在送检FQc 产品贴上料号标签，并对其检验Ok后在纸板上签名. 24.要求首件确认时需要核对穴号，确保取出一模产品（所有穴号）作量测，班长进行复检确认. 25.制定管控标准，制定异常履历，将其纳入重点管控项目 26.SIP的更新与制定，根据产品的特性和客户的要求适当的作修改，以预防问题重复性发生；制程检验规范(SIP) 的标准化，增加功能性测试和客户要求重点项目检验。 27.样品的收集及不良看板的制定；以及制作不良外观限度样本并提供给客户或我司项目签样，品管检验以此外观 限度样严格执行 28.报表的正确填写与归档完整性 29.制定部门内部员工绩效考核制度的评估以及月度KPI指标
整改措施及原因分析
篇一：如何进行原因分析和拟定整改措施 如何进行原因分析和拟定整改措施 注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。 一、原因分析方法 （一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求） 1、第一钻：正确的过程（操作者自查） （略） 2、第二钻：正确的工具（操作者自查） （略） 3、第三钻：正确的零件（操作者自查） （略） 4、第四钻：零件的质量是否合格 5、第五钻：工艺是否合理、正确 6、第六钻：产品设计是否合理、适用 7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题 （二）用提问的方式，问5个why ，以找到问题产生的原因 1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。 2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。 ? 你问：“为何你将铁屑洒在地面上？” ? 他答：“因为地面有点滑，不安全。” ? 你问：“为什么会滑，不安全？” ? 他答：“因为那儿有油渍。” ? 你问：“为什么会有油渍？” ? 他答：“因为机器在滴油。” ? 你问：“为什么会滴油？” ? 他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。” ? 你问：“为什么会泄漏？” ? 他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。” 如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。 （三）复杂问题的原因分析 可采用穷举法的检查表来找出原因 1、案例一：过程质量问题原因检查表（略） 2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略） （四）原因分析的统计技术方法 可以用鱼翅图来找（略） 二、拟定整改措施 整改措施顺序： 1、纠正
精处理电动旁路门及高速混床操作规定
甘肃电投金昌发电有限责任公司 GANSU ELECTRIC POWER VESTIENT JIKCHMIG POIER 00 LTD 凝结水精处理旁路电动门操作及高速混床运行规定 批准: 审核: 初审: 编写: 二零一四年十二月二十四日
凝结水精处理旁路电动门操作及高速混床运行规定由于汽水化验及凝结水精处理岗位为一人值班，为防止机组运行中凝结水精处理进出口总门或旁路电动门因故关闭，造成凝结水中断，进而导致除氧器水位急 剧下降造成给水泵跳闸等事故地发生，为了保证机组地安全运行，对凝结水精处 理旁路电动门操作及高速混床运行、切换作如下规定：精品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途 1、#1、2机精处理旁路电动门与精处理进、出口总门地状态在集控DCS和化学精处理PLC操作系统画面上均有显示.#1、2机精处理旁路电动门操作权限设置在化学凝结水精处理PLC操作系统上，需开启时由集控主值班员联系化验站值班员开启. 精品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途 2、每台机组精处理高速混床系统设置自动旁路和手动旁路. 当机组启动时，旁路门开启，凝结水百分百由旁路系统通过，并保持凝结水精处理进出水母管总 门和高速混床进、出口门关闭，凝结水不进入高速混床系统，待化验凝结水铁离子含量v 1000卩g/l时，凝结水方可进入高速混床系统?当高速混床处于正常投运状态时，方可关闭旁路门. 精品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途 3、高速混床投运时，先开启再循环系统，对高速混床进行冲洗，直到电导率w 0.20 Q/cm时方可投运高速混床.在单台高速混床投运后通过调整精处理旁路电动门地开度使已投运高速混床至正常出力（450t/h ），然后再行冲洗、投运另一台高速混床运行，两台高速混床投运正常后化验站值班员联系集控主值班员，经集控主值 班员确认凝结水系统正常后由化验站值班员关闭精处理旁路电动 门（为保证系统安全运行，精处理旁路手动门在机组运行时保留10%开度）?精 品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途 4、如高速混床已解列退出凝结水系统，旁路电动门在开启状态下故障时，集控值班员及时联系化验站值班员全开旁路手动门. 精品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途 5、当集控值班员在集控DCS B作系统画面上发现精处理旁路电动门信号故障时，及时联系化验站值班员检查确认. 精品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途 6、当机组正常停机或事故停机时，集控值班员及时联系化验站值班员开启 精处理旁路电动门，待旁路电动门开启后关闭精处理进、出口总门，按规程要求停运高速混床. 精品文档收集整理汇总版权文档，请勿用做商业用途
护理工作现存的问题原因分析及整改措施
护理工作现存的问题原因分析及整改措施 护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下： 1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。 2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。 3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。 4、打换药包和拆线包经常打错。 5、外科病人，手术病人有漏费现象 6、医嘱执行不及时，有漏签字。 7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通，缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。 8、工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。 9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。 10、不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。 11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因： 1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。 2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的 现象。 3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。 4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认 识不足，缺乏自我保护意识。 5、部分护理人员对待遇不满意。 整改措施： 1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术 水平。 2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流 程和应急预案。 3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交 流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。 4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而 减少护患纠纷。 5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能 力。通过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。 6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服 务的理念，变被动服务为主动服务的思想。 7、制定护理绩效考核细则【下载本文档，可以自由复制内容或自由
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
压疮原因分析及改进措施（1425850） 一、原因分析 1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长期卧床不能活动。 2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。 3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引起重视，压疮的预防措施不到位。 4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家属护理不到位。 5、护士责任心不强，未能引起高度重视，对压疮防护宣教不到位。 二、改进措施 1、加强护士责任心，认真执行床旁交接。 2、护士长、高年资护士加强监管力度。 3、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。 4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。 5、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等 压疮原因分析及改进措施（1419260） 一、原因分析 1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。 3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。 4、患者为压疮评分高危患者，未能引起护士高度重视，预防压疮护理措施不到位、不完善。 二、改进措施 1、护士长、高年资护士加强监管力度。 2、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。 3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。 4、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等。 压疮原因分析及改进措施（1426215） 一、原因分析 1、患者骨折患者，强迫体位。 2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。 3、护士护理措施不完善。 二、改进措施 1、告知病人及家属有关注意事项。
球形高速混床偏流原因分析及快速解决措施
一种快速解决球形高速混床偏流的方法 黄辉 （华润电力常熟有限公司） 【摘要】对球形高速混床偏流原因及偏流引起的不良后果进行了分析，提出偏流原因为结构设计和水锤冲击导致，并提供了简单易行的解决措施，在实践中取得了良好效果。 【关键词】球形高速混床偏流周期制水量配水多孔板 1概述 我厂为3×650MW超临界机组，于2005年建成投产。正常运行时的给水处理工况为OT，除氧器进水和省煤器进水中的溶解氧浓度的控制范围分别为30～100μg/L和30～150μg/L，凝结水中的溶解氧浓度通常小于5μg/L。给水加氨采用自动加氨系统，给水和凝结水的pH值通常为8.5～9.0。凝结水处理采用两台700T/H出力的前置过滤器和三台700T/H出力的球形高速混床组成。 2014年7月1日，2号机机组启动时，化学监督小组出于进一步提高水质的考虑，去除了混床出口取样电导表入口的氢交换柱，直接采用电导来监测。此时发现控制电导﹤0.2μs/cm时，2C高速混床制水量只有3万吨，远低于2A、2B高速混床8万吨的制水量，打开人孔后检查树脂层面，出现了明显偏斜现象，如图1所示。树脂面最高点与最低点的距离达到400～500mm，已达到了设计树脂层高1000mm的40%～50%，偏流很严重。 图1 2014年7月高速混床2C开人孔检查树脂层面偏斜严重
2偏流原因分析 2.1混床配水装置结构设计不合理。 我厂高速混床进水配水装置为一级向上弯挡板加二级多孔板配水帽这种形式。从理论上，通过调整一级挡板的直径和水帽间距，可以实现在特定出力下均匀配水。 而采用的多孔板为6块板拼接而成，板与板之间、板与顶部连接处均采用不锈钢螺栓固定。如图2、图3所示。其中，每块板均有1～2条冲压弯边而成的加强筋（中间的板有2条边，两侧的板为1条边）。混床与多孔板连接部位焊接有环形法兰盘，法兰盘的每个孔上点焊住一个螺母，便于与多孔板的螺栓固定。而混床进脂管（80mm）从混床顶部插入，穿过多孔板，与混床树脂层直通，穿过部位的多孔板被环切成孔（约100mm），在中间空隙部位点焊有两个半片的圆环，用于堵塞空隙，但实际安装制作中，无法做到严密不漏，如图4所示。所有连接部位均有缝隙，且大小不均，极易造成布水不均，从而导致偏流。[1] 图2 高速混床结构图
住院超过天患者原因分析及改进措施
住院超过天患者原因分析 及改进措施 The final edition was revised on December 14th, 2020.
2013年住院时间超过30天患者分析 （2013年1月至12月） 一、检查概况 我科2013年1月至12月全年期间，住院时间超过30天的患者28例。 二、延长住院日原因分析 1、住院超时患者因为工伤、车祸伤第三方付费、高处坠落伤，患者伤情较重,抗休克治疗，多发骨折进行多次手术； 2、术后需长期恢复患者，选择住院康复功能锻炼； 3、术后感染、患者合并慢性疾病无法手术治疗，经多科室治疗； 4、患者伤情较重，患肢功能未完全恢复，患者及家属要求住院继续治疗. 三、改进错施 1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。 2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。 3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想
或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。 6、科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 骨二科 2013年12月31日
薄弱学科、薄弱班级原因分析及改进措施
薄弱学科、薄弱班级原因分析及改进措施 寒假期末考试虽然我校得整体名次有一定得提升,一至四年级教学成绩还处于低层次,薄弱学科、薄弱班、学困生依然存在,这也就是造成我校得教学成绩不高得原因,我们对此进行了认真得剖析与反思,我们认为形成当前学校薄弱学科与薄弱班级得主要原因一就是学校,二就是教师,具体分析如下: 一、学校原因 学校在教学质量这方面存在着重视不够,领导引领指导不到位,虽然工作有布置,但在跟踪检查总结中不到位,对薄弱学科得教师得监管力度不到位,造成了一些薄弱学科与班级得产生。 二、教师得原因 1、客观上讲: 有些老教师教学思路公式化,教学方式单调,学生学习热情不高。教学模式千篇一律,使基础知识教学与基本技能训练脱节,没有坚持“以学生为主体,以教师为主导,”得教学理念,造成薄弱学科得产生。 2、从主观上讲 教师得课堂教学效率低下,教学目标不明确、不准确,没有层次,教学随意性很大。教师没有把教材吃透。教学方式、方法单一。在教学中没有真正落实因材施教这一教学策略。老师对学生缺乏责任心、爱心、耐心、恒心,对学困生关注不够。教师缺乏对学生高效得学习方法与良好得学习习惯得培养
改进措施: 一、领导重视,找准症结,加大对薄弱学科治理力度。 学校要提高认识,把提升教学质量当做学校得重要得事来抓,在工作布置、指导、监管上要加大力度,明确分工,落实责任,加大对薄弱学科薄弱班级得治理力度。校长靠上抓,实行包保责任制,对我校得三年级数学品德由付洋洋具体负责、四年级数学二年级语文由校长具体负责。薄弱班级三年级四年级有李代安具体负责。 二、加强薄弱学科得集体备课 以集体备课为载体,通过让薄弱学科教师说课,说教学内容、说教得重难点怎样突破、说教法、说学法、说知识点内在联系。提高教师得驾驭课堂得能力。 三、抓好追踪听、评课,向课堂要效益。 要想真正提高薄弱学科得教学效益,改进课堂教学就是最关键得。学校多听薄弱学科教师得课、认真评课,专门对薄弱学科进行追踪听、评课,并提出得意见,帮助教师进行自我改进完善。 四、追踪检测薄弱学科 在抓备课、抓课堂得同时,还对薄弱学科进行检测与成绩分析。抓好周练、单元检测与月考工作。每次考试结束以后,及时依据成绩,对该学科得教学成绩,进行纵向、横向分析,在肯定成绩得同时找出存在得问题。这样循环下去,薄弱学科教师对自己得教学状况了如指掌,从而积极反思改进自己得课堂教学。