高血压指南考题

1、2010版《中国高血压防治指南》是在哪个版本的基础上进行修订的？B
A. 《中国高血压防治指南》(1999年版)
B. 《中国高血压防治指南》(2005年版)
C. 《中国高血压防治指南》(2009年，基层版)

2、对比1991全国高血压抽样调查和2002全国营养调查数据，近20年来，我国高血压患者的检出，治疗和控制都取得了显著的进步。以下哪些描述是正确的？ B
A. 高血压患者的知晓率由26.3%提高到了50.2%；
B. 治疗率由12.1%提高到24.7%；
C. 控制率则由2.8%提高到10.1%；

3、以下关于我国高血压防治现状的描述，哪些是不正确的？D
A. 1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压；
B. 在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；
C. 在接受降压 治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平。
D. 我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达
国家相比仍非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或
边远地区情况尤为严重。脑卒中死亡率在农村地区低于城市


4、新指南中提到：中国高血压患者的主要并发症是 _C
A.心肌梗死
B.慢性肾功能不全
C.脑卒中
D.外周血管动脉硬化

5、我国人群高血压发病的重要危险因素不包括？E
A. 高钠、低钾膳食
B. 超重和肥胖
C. 饮酒
D. 精神紧张
E. 合并糖尿病

6、高血压患者实验室检查的基本项目应该不包括？E
A. 血生化
B. 全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容
C. 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）
D. 心电图
E. 24h动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖


7、____________ 是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。A
A. 诊室血压
B. 动态血压
C. 家庭血压

8、 关于高血压控制目标值下列那个是错误的_____D
A.一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下
B.65岁及以上老年人的SBP应控制在150 mm Hg以下，如能耐受还可进一步降低．
C.伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗应个体化。一般可以将血压降至130／80 mmHg以下
D. 脑卒中后的高血压患者一般血压目标为150/85mmHg以下

9、与2005年版指南相比，新版指南中，心血管危险因素部分增加了？_______A
A. 吸烟、腹型肥胖
B. 糖耐量受损和/或空腹血糖异常
C. 血脂异常
D. 早发心血管病家族史
E. 高同型半胱氨酸

10、与2005年版指南相比，新版指南中，靶器官损害部分增加了？_______C
A. 左心室肥厚
B. 颈动脉超声IMT
C. 颈-股动脉脉搏波速度(PWV)、踝/臂血压指数(ABI)、估算的肾小球滤过率(eGFR)
D. 微量白蛋白尿

11、老年高血压定义中，老年的年龄是指：B
A. 60岁
B. 65岁

12、老年高血压患者的降压目

标是：B
A.140/90mmHg
B.150/90mmHg
C.130/80mmHg

13、有关高血压非药物治疗（生活方式干预）不包括：C
A.控制体重
B.戒烟
C.戒酒
D.体育运动
E.减轻精神压力，保持心理平衡

14、脑卒中后的高血压患者的降压目标是：A
A. 140/90mmHg
B. 150/90mmHg
C. 130/80mmHg

15、以下哪个临床试验不是我国独立完成的？F
A. Syst.-China
B. STONE
C. CNIT
D. FEVER
E. PATS
F. ADVANCE

16、新指南指出，降压药物应用的基本原则不包括？E
A. 小剂量开始
B. 优先选择长效制剂
C. 联合用药
D. 个体化
E. 尽量应用低价格降压药物

17、新指南指出，下列那个不可作为降压治疗初始用药的药物包括？F
A. CCB
B. ACEI
C. ARB
D. 利尿剂
E. β受体阻滞剂
F. α受体阻滞剂
G. 固定剂量复方制剂

18、我国临床主要推荐应用的的优化联合治疗方案不包括？G
A. 二氢吡啶类CCB加ARB；
B. 二氢吡啶类CCB加ACEI；
C. ARB加噻嗪类利尿剂；
D. ACEI加噻嗪类利尿剂；
E. 二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂;
F. 二氢吡啶类CCB加β受体阻滞剂；
G. 利尿剂加β受体阻滞剂；


19、新指南中，有关固定剂量复方制剂的描述中，哪些是不正确的？C
A. 使用方便，可改善治疗的依从性及疗效；
B. 是联合治疗的新趋势；
C. 可以完全避免药物的副作用
D. 对2或3级高血压患者可作为初始治疗的药物选择；
E. 某些高危患者可作为初始治疗的药物选择；

20、与2005年版指南相比，新版指南中新增加的章节不包括？______E
A. 儿童青少年高血压
B. 继发性高血压
C. 代谢综合征
D. 高血压的社区防治
E. 妊娠高血压


21. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一，哪些因素将成为我国高血压患病率增长又一重要危险因素。A
A.超重和肥胖
B.吸烟
C.精神压力
D.就诊率低

22.下列那些不是老年人高血压的特点:D
A.sBP增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压占高血压的60％，随着年龄增长其发生率增加，同时脑卒中的发牛率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件旱显著正相关。
B.血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多
C. 常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度<10％(非杓型)或超过20％(超杓型)，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加
D. 白大衣高血压未见增多

23. 专家共识对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为： A
A.<150／90 mm Hg
B. <140／90 mm Hg
C. <135／85 mm Hg

24. SBP高而DBP不高甚至低的老年单纯收缩期高血压患者治疗有一定难度。如何处理目前没有明确的证据。下列建议不正确的是：C
A. 当DBP<60 mm Hg，而

sBP<150 mm Hg，宜观察，可不用药物治疗
B. 如sBP 150—179 mm Hg，可谨慎给予小剂量降压药治疗
C.以降低DBP达标为原则
D. 如sBP≥180 mm Hg，则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、CcB、ACEI或ARB等。治疗中应密切观察病情变化。

25.关于儿童与青少年高血压的特点不正确的是：B
A. 儿童高血压以原发性高血压为主，表现为轻、中度血压升高，与肥胖密切相关，50％以上的儿童高血压伴有肥胖.
B. 肾功能损害是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害，占儿童高血压的10％～40％
C. 儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因，占继发性高血压的80％左右。
D. 与成人血压测量不同，儿童与青少年常规测量坐位右上臂肱动脉血压。选择合适袖带对于儿童血压的准确测量非常重要，理想袖带的气囊宽度应至少等于右上臂围的40％，气囊长度至少包绕上臂围的80％，气囊宽度与长度的比值至少为1：2。

26.妊娠高血压降压策略不正确的为：A
A. 非药物措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松)不是妊娠合并高血压治疗的首选方法；
B. 由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证，而且动物试验中发现一些药物具有致畸作用，因此，药物选择和应用受到限制;
C. 在接受非药物治疗措施以后，血压≥150／100mmHg时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130—140/80—90 mm Hg。

27. 关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0sAHs)表述错误的是：A
A. 至少50-80％的高血压患者合并0sAHs，而0sAHs患者中高血压发生率高达30%，远远高于普通人群的11％～12％。
B. 其诊断标准为每晚7 h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以，和(或)呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。
C.呼吸暂停是指口鼻气流停止lO s以上。低通气是指呼吸气流降低到基础值的50％以下并伴有血氧饱和度下降超过4％。
D. 0SAHs常可引起高血压、心律失常、急性心肌梗死等多种心血管疾病。

28.关于嗜铬细胞瘤特征错误的是：D
A。嗜铬细胞瘤90％以上为良性肿瘤，80％一90％发牛于肾上腺髓质，其中约90％为单侧单个病变。起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占lO％，恶性嗜铬细胞瘤约占5％一10％，可造成淋巴结、肝、骨、肺等转移
B. 典型的嗜铬细胞瘤三联征，即阵发性“头痛、多汗、心悸”，肿瘤释放的大量儿茶酚胺入血可导致剧烈的临床症候如高血压急症、低血压休克及严重心律失常等称为嗜铬细胞瘤危象
C. CT、MRI可以发现肾上腺或腹主动脉旁交感神经节的嗜铬细胞瘤，对肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断的敏感性较低，而间位碘苄胍(MIBG)扫描弥补了cT

、MRI的缺点，尤其是对肾上腺外、复发或转移肿瘤的定位具有一定的优势
D. 控制嗜铬细胞瘤导致的血压升高、心动过速、心律紊乱和改善临床症状，首选β受体阻滞剂，必要时选用α受体阻滞剂。

29.高血压急诊处理错误的是:A
A. 初始阶段(数分钟到l h内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度应超过治疗前水平的50％
B. 2—6 h内将血压降至较安全水平，一般为160／100mm Hg左右
C. 如果临床情况稳定，在以后24—48 h逐步降低血压达到正常水平
D. 降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定具体的方案

30.动态血压监测的作用不正确是：A
A. 诊断继发性高血压
B.发现隐蔽性高血压
C.评估．血压升高程度、短时变异和昼夜节律
D.家庭血压监测不仅可测量长期血压变异。也可避免白大衣效应。井可了解患者生活常态下的血压水平：改善治疗的依从性。


判断题
1.固定配比复方制剂：其优点是使用方便，可改善治疗的依从性，是联合治疗的新趋势。对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。√

2、我国老年高血压的临床特点提到：收缩压增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的20%。 X(60%)

3、老年患者降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压；对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗。
√

4、血压≥140/90mmHg的糖尿病患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者，也应该直接使用药物治疗。首先考虑使用ACEI和ARB，对肾脏有保护作用，且有改善糖、脂代谢上的好处；当需要联合用药时，也应当以其中之一为基础。√

5、代谢综合征患者其干预要求主要组分综合达标：可考虑BP<140/90mmHg_, 如合并肾脏损害_，血压控制要求更严；空腹血糖水平<_6.1 mmol/L；TG <1.7 mmol/L； HDL-c>1.04 mmol/L；腰围<90 cm(男)或 <85cm(女)。X(130/80)

6、联合用药用的适应证：Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素，靶器官损害或临床患者的高危人群，往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。√


7、我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。√

8、如在围手术期出现高血压急症，通常需要静脉给予降压药物，即刻目标是在30～60 min内使DBP降至llO

mm Hg左右，或降低lO％～15％，但不超过25％。如果患者可以耐受，应在随后的2～6 h将血压降低至160/100 mm Hg。主动脉夹层患者降压速度应更快，在24—48 h
内将血压逐渐降至基线水平。应选用那些起效迅速，作用时间短的药物如拉贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠和非诺多泮。√

9. 在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压(或顽固性高血压)，约占高血压患者的40％。X(15-20%)

10. ．高血压伴慢性肾脏病的降压治疗，目标血压可控制在130／80 mm Hg以下。ACEI或ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选，若肾功能显著受损如血肌酐>3 mg／dl，或，肾小球滤过率低于30 ml.min-1.1．73 m-2或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类ccB；噻嗪类利尿剂可改用襻利尿剂(如呋塞米)。√