行政查房评分表
科室: 日期: 医疗片得分（总分）
标准分检查要求评分标准扣分及理由检查项目
医疗制度
未报告扣2分
医疗事故争议报告 6 发生医疗事故争议必须立即报告 注：内科
三级查房5分 外科 手术审批制度5分
医疗安全报告制度 4 科室每月向医教科报告医疗安全情况
1 起未报告不得分
检查发现的存在问题:
解决办法:
科室反映的问题:
解决办法:
医疗片检查人:
科室：________ 日期：__________ 护理片得分（总分30分）:
检查发现的存在问题:
解决办法:
科室反映的问题:
解决办法:
护理片检查人:
安全保卫后勤
保障等方面
检查发现的存在问题:
解决办法：
科室反映的问题:
解决办法:
行政片检查人:
院长查房制度
2010-08-29 10:34
一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：
㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；
㈡分组现场检查；
㈢检查各种记录或原始资料；
㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：
㈠党办、院办组：
主要检查科室行政管理和医德医风。具体包括：
1、会议传达、执行情况；
2、各种记录；
3、制度落实情况；
4、管理措施；
5、医德医风、服务态度、“红包”问题；
6、考勤管理情况；
7、病人意见。
㈡后勤保卫组：
1、电脑系统运行情况；
2、物资管理；
3、环境卫生；
4、水、电、灯、空调、风扇等管理；
5、维修问题；
6、安全保卫、消防情况；
7、药械供应和维修情况；
8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：
先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：
管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。
二郎庙乡卫生院
2010
关于下发《院长行政查房相关管理规定》的通
知
院办[2005]23 号
各相关科室、职能部门：为提高医院行政及医疗管理质量，强化各职能部门管理职责，加强临床科室建设，提高医疗服务水平及院长行政查房质量，特制定《院长行政查房相关管理规定》，现印发给你们，望遵照执行。附：院长行政查房相关管理规定
二00 五年三月十四日
院长行政查房相关管理规定
一、查房时间：每周四下午历时约 2 个小时
二、参加人员：院领导、各职能部门主管及相关人员
预查科室主任、护士长、一级医生
主持人：行政院长或院长办公室主任
三、查房程序：
1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况。
2、各职能部门根据职责要求介绍预查情况
3、院领导针对反馈情况提出工作要求。
四、各职能部门和预查科室上交预查报告内容及要求：
1、科室：科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展、科研及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。
2、职能部门：院长办公室：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。
人力资源部：分析科室人员结构和梯队状况，提出建设性的人员调整及人员培训和培养计划。医务部：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分
质量控制部：通报院内感染工作落实状况，并查找医疗质量缺陷。科技信息部：科室科研工作开展和论文撰写情况。财务部：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。
审计部（核算）：分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析。医学工程部：查房科室大型设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。医疗市场部：开拓医疗市场情况，医保拒付及病人管理情况。安全保卫部：安全、保卫工作职责和落实情况。
物业公司：物资领用和后勤保障情况、以及对节能降耗工作的分析。网管中心：网络安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。教学办：科室参与继教学习情况、对实习生实习和管理的教学工作情况和博、硕士生导师推荐工作。基建办：科室需协调改造的工作。医风办：医德医风问卷情况和表扬与投诉情况反馈。
3、要求：预查报告需用A4纸打印，由科主任、护士长及部门主管签字后于每周三5: 00之前上交院长办
公室。
五、每次院长行政查房后，对职能部门预查报告的分析情况进行评分。每月就查房中反映问题的落实情况进行一次点评。
医务处业务查房检查表
病
区：年月日
医务科工作职责1、在院长的领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。2、负责拟
定全院医疗、教学、科研等工作计划，经批准后负责实施。定期检查，评价并总结。3、
督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范
医疗事故，减少医疗缺陷。4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科
室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。
5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚
工作。6、负责全院医、教、研管理工作，协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、
物管理。7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育（外出学习和进修）。负责外来
进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。8、负责组织医务人
员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。
9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。10、负责收集和整理医疗、教学、科研、
质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。11、完成院长交予的其它工作。
医务科科长职责 1 、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学和科研工作。 2 、拟定
业务工作计划，经院长批准后组织实施，并督促检查，按时总结汇报。3 、深入各科室，了解和掌握医疗情况，组织重大抢救和院内外会诊。组织开展新业务、新技术。督促各级各类医务人员严格执行各项医疗制度和操作常规。定期检查，采取措施，提高医疗业务水平和服务质量，减少差错，杜绝事故发生。 4 、负责组织调查医疗缺陷和事故发生的原因，及时向院长、副院长提出处理意见和改进措施。 5 、负责贯彻落实住院医师培训计划，安排外出进修。组织安排医师的各项业务活动（包括全院性病例讨论）及专题培训等。 6 、负责拟定医务人员的继续教育计划，经批准后组织实施，并定期检查和总结。负责全院医师的业务知识及技能的训练和考核。7 、掌握全院医疗、医技人员的思想和学习情况，负责院内医疗、医技人员的调配并向院长提出医疗、医技人员晋升、调配和奖惩的意见。8 、负责组织制定医院科研工作计划，经批准后组织实施。定期检查督促，搞好科研课题的项目管理。9 、负责组织完成医院医疗护理质量管理委员会、病案管理委员会等交办的各项事务性工作。10 、负责组织实施临时性院外医疗任务医疗单位的技术指导。11 、负责承办有关医疗业务工作的来信来访。协助有关部门做好对外联络的业务宣传工作。12 、根据文书档案管理制度，做好医疗档案的立卷归档等工作。13 、完成院长交办的其它工作。14 、
副科长协助科长做好各项工作，科长休假或外出时，副科长主持医务科的日常工作。
医务科干事职责 1 、在医务科长领导下，完成医疗、教学和科研等事务性工作。 2 、负责医疗业务的来信来访接待、登记、处理或报告、转办，以及各医疗业务科室出具的医疗证明文件的认证和签发工作。 3 、负责组织院内外一般会诊和急诊会诊的联系工作，并做好登记。 4 、掌握全院病（重）危患者情况，及时登记，并向科长、分管院长汇报。 5 、安排
全院医务人员值班工作。负责医疗业务工作的各种登记统计工作。 6 、负责进修医师和实
习生的接待、教学计划和考勤、考核等管理工作。7 、组织医院医疗业务学习的事务性工作。8 、负责收集、整理医政管理资料，按要求立卷归档。负责定期汇集临床医疗工作信
息，向科长和分管院长提供利用资料。9 、协助科长实施医疗、教学和科研工作计划，按要求进行考核、检查和总结。10 、完成科长交办的其它工作。