根据胃癌临床病理分期标准

根据胃癌临床病理分期标准，可将胃癌分为四期。Ｔ--指原发肿瘤为了便于估计肿瘤的范围及大小，将胃划分为上、中、下三个区，即在胃大、小弯的全长划出三等分的点，联结相应的大、小弯的点，上1／3 区包括责门及胃底，中1/3区为胃体的大部，下1／3区包括胃窦。Ｔ1：无论肿瘤大小，病变仅局限于粘膜或粘膜下层Ｔ2：肿瘤侵及胃壁肌层，但大小不超过一个分区的1/2。Ｔ3：肿瘤侵及胃壁浆膜层，或虽未侵及浆膜层，但病变已大于一个分区的1/2，但未超出一个分区。Ｔ4：肿瘤占一个分区以上（Ｔ4a），或已累及周围脏器（Ｔ4b）。Ｎ--指淋巴结转移情况Ｎ0：无淋巴结转移。Ｎ1：有第一站淋巴结转移。Ｎ2：有第二站淋巴结转移。Ｎ3：有第三站淋巴结转移。Ｍ--指远处转移情况，包括左锁骨上淋巴结转移、血行转移和腹腔种植。Ｍ0：无远处转移。Ｍ1：有远处转移。胃癌的临床分期根据上述病理分期，临床可将胃癌分为四期：第Ｉ期，指无淋巴结转移的表浅型胃癌，或肿瘤虽已侵及肌层但不超过一个分区1/2者；第Ⅱ期，指有第一站淋巴结转移的表浅癌、Ｔ2和T3癌，没有淋巴结转移的Ｔ3癌也属此期；第Ⅲ期，指有第二站淋巴结转移的各种大小肿瘤，或仅有第一站淋巴结转移甚或无淋巴结转移的肿瘤大小已超过一个分区者；热文推荐：早期胃癌的临床分型(图) 中晚期胃癌的临床分期(图)

第Ⅳ期，凡伴有第三站淋巴结转移或远处转移的，无论肿瘤

大小，均属此期。

胃癌分级分期

《胃癌研究总则》第1版于1963年由日本胃癌研究会(JapaneseResearchSocietyforGastricCancer，JRSGC)出版。《日本胃癌分级》英文版第2版是基于日文版第13版修订而成的，其目的是为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言，有助于提高胃癌的诊断和治疗水平。 (一)总则 所见用大写字母表示：T(肿瘤侵犯深度)、N(淋巴结转移)、H(肝转移)、P(腹膜转移)和M(远处转移)。字母后标以阿拉伯数字表示每种所见的范围。不明确病例以“X”表示。所见分成四个类别，即临床、手术、病理的和最终所见，分别用加在大写字母前的小写字母c、s、p 和f表示。 至于同时多原发癌，以侵犯胃壁最深的肿瘤为准。 1．临床所见：诊断评价中的任何所见，包括诊断性腹腔镜，都被定义为临床所见。记录为cT2、cNl、cM0、Ⅲ期c。 2．手术所见：任何术中所见，包括冰冻切片、细胞学以及切除标本的大体检查，都被定义为术中所见。治疗性腹腔镜的结果也包括在术中所见之中。 3．病理所见：内镜、腹腔镜或手术切除所得材料任何镜下所见都被定义为病理所见。4．最终所见：基于临床、手术和病理的综合所见被定义为最终所见。当手术和病理所见相矛盾时，以病理所见为准。 (二)原发病变 1．肿瘤位置每个原发病变都应记录其二维的最大值。 解剖上胃可分为三个部分：上(U)、中(M)和下(L)区。如果多于一个区受累，所有受累的分区都要按受累程度描述，肿瘤主体所在的部位列在最前，如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的，分别记作E或D。 胃的横断面可分为四等分：小弯和大弯，前壁和后壁，全周的受累记作“Circ”。 残胃癌的记录要求按下列三个项目以连字符相连：①上次胃切除的原因：良性病变(B)、恶性病变(M)或未知的(X)。②上次胃切除术至当前诊断之间相隔年数(未知：X)。③肿瘤在残胃的位置：吻合处(A)、胃缝合线(S)、胃的其他位置(O)或整个残胃(T)。扩散至食管(E)、十二指肠(D)或空肠(J)也应记录。 例如：B-20-S；M-09-AJ。 如果可能，上次胃切除术的切除范围和重建术式也应记录。 2．大体分型：原发肿瘤的大体分型应与T分级一并记录。 例如内镜诊断：cT0Ⅱa，T1。 0型：表浅、平坦型肿瘤伴或不伴微小的隆起或凹陷。 0Ⅰ型：隆起型。 0Ⅱa型：表浅隆起型。 0Ⅱb型：平坦型。 0Ⅱc型：表浅凹陷型。 0Ⅲ型：凹陷型。 注： (1)在合并两种以上亚型时，面积最大的一种写在最前，其他依次后排，如Ⅱc＋Ⅲ。 (2)0Ⅰ型和0Ⅱa型鉴别如下： 0Ⅰ型：病变厚度超过正常粘膜厚度的2倍。 0Ⅱa型：病变厚度不到正常粘膜厚度的2倍。 1型：息肉型肿瘤，与周围粘膜有明显界限，通常基底较宽。 2型：溃疡型肿瘤，边缘隆起，基底与健胃界限清楚。

胃癌分期表格

胃癌分期表 湖州市中医院外科 姓名__________住院号__________联系人__________固定电话__________________ 手机身份证号码 年龄__________性别__________手术者__________手术日期__________________ 病理号__________邮政编码________住址____________________________________ 原发肿瘤（T） [ ] Tx无法评价原发肿瘤 [ ]T0无原发性肿瘤证据 [ ]Tis原位癌；粘膜内肿瘤，未侵犯粘膜下层 [ ]T1肿瘤侵犯粘膜下层 [ ]T2肿瘤侵犯肌层或浆膜下层 [ ]T3肿瘤穿破浆膜层（脏层腹膜），但未侵及邻近脏器 [ ]T4肿瘤侵犯邻近脏器 淋巴结（N）1997年UICC分类法 [ ]Nx无法评价局部淋巴结 [ ]N0无局部淋巴结转移 [ ]N1局部淋巴结转移个数为1-6个 [ ]N2局部淋巴结转移个数为7-15个 [ ]N3局部淋巴结转移个数大于15个 日本分类法 No. 1 [ / ] 2 [ / ] 3 [ / ] 4 [ / ] 5 [ / ] 6 [ / ] 7 , 8 , 9 [ / ] 10 [ / ] 11 [ / ] 12 [ / ] 13 [ / ] 14 [ / ] 15 [ / ] 16a1[ / ] 16a2[ / ] 16b1 [ / ] 16b2 [ / ] [ ]N1 [ ]N2 [ ]N3 远处转移（M） [ ]Mx无法评价远处转移[ ]M0无远处转移[ ]M1远处转移转移部位 [ ]肺[ ]骨[ ]肝[ ]脑[ ]淋巴结[ ]骨髓 [ ]胸膜[ ]腹膜[ ]皮肤[ ]其它 肿瘤标志物检查 肿瘤标记物全套：AFP ng/ml CEA ng/ml CA199 U/ml CA125 U/ml 铁蛋白ng/ml 早期胃癌分型 [ ]I隆起型[ ]II 平坦型[ ]III 凹陷型 进展期胃癌分型 [ ]B-I团块型[ ]B-II 局限溃疡型 [ ]B-III 浸润溃疡型[ ]B-IV 弥漫型[ ] B-V 无法定型

胃癌AJCC(第七)TNM分期

胃癌AJCC(第七)TNM分期

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胃癌分期 胃癌AJCC（2010年第七版）TNM分期 原发肿瘤T分期——决定分期的主要因素是癌穿透胃壁的深度。 Tx 原发肿瘤无法评估。 To 无原发肿瘤的证据。 Tis 原位癌：上皮内肿瘤，未侵及固有层。 T1 肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或黏膜下层 T1a 肿瘤侵及固有层或黏膜肌层 T1b 肿瘤侵及黏膜下层 T2 肿瘤侵及固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近结构 区域淋巴结N分期——决定分期的主要因素是转移淋巴结距原发肿瘤的距离。 Nx 区域淋巴结无法评估 No 区域淋巴结无转移 N1 1-2个区域淋巴结转移 N2 3-6个区域淋巴结转移 N3 ≥7个区域淋巴结转移 N3a 7-15个区域淋巴结转移 N3b ≥16个区域淋巴结转移 远处转移M分期 cM0 临床无远处转移 cM1 临床有远处转移 pM1 显微镜下证实有远处转移，例如细针穿刺活检 如果cM1病例的活检结果是阴性的，则为cM0、而不是pM0 组织学分级（G） Gx分级无法评估 G1高分化 G2中分化 G3低分化 G4未分化临床分期 0期Tis N0 M0 IA期T1 N0 M0 IB期T1 N1 M0， T2 N0 M0 IIA期T1 N2 M0， T2 N1 M0， T3 N0 M0 IIB期T1 N3 M0， T2 N2 M0， T3 N1 M0， T4 N0 M0 IIIA期T2 N3 M0， T3 N2 M0， T4a N1 M0 IIIB期T3 N3 M0， T4a N2 M0， T4b N0 M0， T4b N1 M0 IIIC期T4a N3 M0， T4b N2 M0， T4b N3 M0 IV期任何T 任何N M1

临床病理分期

临床病理分期 我国胃癌TNM分期：全国胃癌协作组参照UICC倡导的TNM分期法，根据原发病灶的大小、浸润深度、淋巴结转移程度及有无远处转移等条件，于1978年初步制订了我国的胃癌TNM分期法。 （1）原发肿瘤（T）分期： T1 不管肿瘤大小，癌灶局限于粘膜或粘膜下层的早期胃癌。 T2 癌灶侵及肌层，病灶不超过1个分区的1/2。(分为3个区) T3 肿瘤侵及浆膜，或虽未侵及浆膜，然病灶已超过1个分区的1/2，但未超过1个分区。T4 肿瘤已穿透浆膜，或大小已超过1个分区。 （2）淋巴结转移（N）分期： N0 无淋巴结转移。 N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的第1站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结。 N2 远隔癌灶部位的第1站淋已结有转移（如胃窦癌有贲门旁或脾门淋巴结转移或贲门癌有幽门上下淋巴结转移）或有胃左动脉旁、肝总动脉干、脾动脉干及胰十二指肠后第2站淋巴结的转移。 N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉周围的第3站淋巴结转移。 （3）远处转移（M）分期： M0 无远处转移。 M1 远处转移。 （4）临床分期： I期无淋巴结转移或仅有邻近第1站淋巴结转移的早期胃癌，即T1N0~1M0。 Ⅱ期癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过1个分区，没有或仅有邻近第1站淋巴结转移，即T2~3N0~1M0。 Ⅲ期不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第1站淋巴结转移，或邻近第2站淋巴结转移，或虽仅有邻近第1站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过1个分区且浸润已超越粘膜下层者，即T1～4N2M0和T4N0～1M0。 Ⅳ期不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第3站淋巴结转移，即T1～4N0～3M1和T1～4N3M0。 国际抗癌联盟胃癌TNM分期：为了制订一个合理、实用的胃癌分期方法，国际抗癌联盟（UICC）、美国肿瘤联合会（AJCC）和日本肿瘤协会（JCC）经过反复磋商讨论，于1985年5月在日内瓦国际会议上，由UICC正式颁发了国际统一的胃癌新TNM分期法。

胃癌分级分期

《胃癌研究总则》第1版于１9６３年由日本胃癌研究会(JapaneｓeＲeseａrchSｏcietyｆorＧａstｒicCａncer，JRＳGＣ)出版。《日本胃癌分级》英文版第2版是基于日文版第13版修订而成的，其目的是为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言,有助于提高胃癌的诊断和治疗水平。?(一）总则 所见用大写字母表示:T（肿瘤侵犯深度)、N(淋巴结转移)、H(肝转移）、P（腹膜转移)和Ｍ(远处转移)。字母后标以阿拉伯数字表示每种所见的范围。不明确病例以“X”表示。所见分成四个类别,即临床、手术、病理的和最终所见，分别用加在大写字母前的小写字母ｃ、ｓ、p和ｆ表示。 至于同时多原发癌,以侵犯胃壁最深的肿瘤为准。1?.临床所见：诊断评价中的任何所见，包括诊断性腹腔镜,都被定义为临床所见。记录为cT２、cNl、cM0、Ⅲ期c。2?.手术所见:任何术中所见，包括冰冻切片、细胞学以及切除标本的大体检查，都被定义为术中所见。治疗性腹腔镜的结果也包括在术中所见之中。 3．病理所见：内镜、腹腔镜或手术切除所得材料任何镜下所见都被定义为病理所见。 ４.最终所见:基于临床、手术和病理的综合所见被定义为最终所见。当手术和病理所见相矛盾时,以病理所见为准。? (二）原发病变 1.肿瘤位置每个原发病变都应记录其二维的最大值。 解剖上胃可分为三个部分:上(U)、中（M)和下(L)区。如果多于一个区受累，所有受累的分区都要按受累程度描述，肿瘤主体所在的部位列在最前，如ＬM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的，分别记作E或D。?胃的横断面可分为四等分:小弯和大弯，前壁和后壁,全周的受累记作“Cirｃ”。?残胃癌的记录要求按下列三个项目以连字符相连：①上次胃切除的原因:良性病变(Ｂ)、恶性病变（M)或未知的(X)。②上次胃切除术至当前诊断之间相隔年数(未知：X）。③肿瘤在残胃的位置:吻合处(A)、胃缝合线(S)、胃的其他位置(O)或整个残胃(T)。扩散至食管(E）、十二指肠（D)或空肠(J)也应记录。 例如:B－20－S；Ｍ-09－AJ。 如果可能，上次胃切除术的切除范围和重建术式也应记录。?２.大体分型:原发肿瘤的大体分型应与T分级一并记录。 例如内镜诊断：cT0Ⅱa,T1。0?型:表浅、平坦型肿瘤伴或不伴微小的隆起或凹陷。 0Ⅰ型:隆起型。 0Ⅱa型:表浅隆起型。 0Ⅱb型:平坦型。 ０Ⅱｃ型:表浅凹陷型。0?Ⅲ型:凹陷型。?注： (1)在合并两种以上亚型时，面积最大的一种写在最前，其他依次后排，如Ⅱc+Ⅲ。 (2)０Ⅰ型和0Ⅱａ型鉴别如下: ０Ⅰ型：病变厚度超过正常粘膜厚度的2倍。 0Ⅱa型:病变厚度不到正常粘膜厚度的2倍。1?型:息肉型肿瘤,与周围粘膜有明显界限，通常基底较宽。 2型:溃疡型肿瘤，边缘隆起,基底与健胃界限清楚。?３型：溃疡型肿瘤，癌周明显浸润,基底与健胃界限不清。 4型:弥漫浸润型，溃疡已不是显著特征。 ５型:无法分型的肿瘤,不能归入上述任何一型。3?.肿瘤侵犯深度（T): T1：肿瘤侵及粘膜和(或)粘膜肌(M)或粘膜下(SM)。 T2：肿瘤侵及肌层（M)或浆膜下(SS)。?Ｔ3：肿瘤浸透浆膜(ＳE)。?Ｔ4：肿瘤侵及邻近结构(SI)。 TX:侵犯深度不明确。?穿透肌层的肿瘤可以扩展至大、小网膜（或偶至胃结肠、肝胃韧带）

胃癌AJCC(第七)TNM分期

胃癌分期 胃癌AJCC（2010年第七版）TNM分期

日本胃癌学会（JGCA）分期(1998年第18版)

淋巴结清扫范围 D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除，包括大、小网膜淋巴结。D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶，同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。对于近端胃癌，D2切除要求行脾门10组清扫，尽量避免脾切除。 在西方国家，D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。但经过亚洲多个国家的临床实践证实，D2切除是改善患者生存的重要因素。因此，在我国，D2仍作为标准术式推荐，同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。 胃癌的改良Dukes分期 早在1932年Dukes根据肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移提出了应用于直肠癌的Dukes分期，经过半个多世纪Dukes分期一直作为判断结直肠癌预后的重要指标之一，广泛应用于临床。1994年Adachi等将其应用于胃癌的分期，提出了改良Dukes分期，具体如下： A期：癌肿限于粘膜，粘膜下层或固有肌层； B期：癌肿侵及浆膜下层或浆膜层； Ca期：不论肿瘤浸润深度如何，有1～6个淋巴结转移； Cb期：不论肿瘤浸润深度如何，有7个以上淋巴结转移。 胃癌分期小结 在胃癌的分期中主要有两大分期系统,即国际抗癌联盟制定的TNM分期及日本胃癌研究会制定的分期系统。这两个分期系统有相似之处，都依赖于原发肿瘤生长情况，淋巴结受累的范围，以及是否存在远处转移。但是，这两个系统存在一些根本的不同，最明显的区别在于对区域淋巴结扩散的分级。TNM 分期系统以转移淋巴结的数目为基础，而日本分期法强调受累淋巴结的解剖位置。这两个系统有不同的作用，也不是为了起相同的作用而制定的。在日本分期法中分期系统非常详细，并以解剖为基础，它可以指导外科医生进行系统的淋巴结清扫术，减少TNM分期中N分期的偏倚，而这正是其根本目标。TNM系统则主要用于预后的指导，它不包括治疗指导，最近被改为以数目为基础的N分期，准确地反映了转移负担以及预后情况它为组群之间结局的对比提供了简单而可靠的方法。改良的Dukes分期虽简明，但其科学性尚有待大宗病例分析论证。 临床病理分期 胃癌的临床病理分期仅分成早期胃癌和进展期癌两种，这种分期比较简单，实用价值也大。 早期胃癌(early gastric cancer)：是指不论有无淋巴结转移，癌浸润胃壁的深度仅局限于粘膜内或粘膜下层。这一概念有两方面含义，一是胃癌尚处于发展的早期，二是几乎可望完全治愈。 进展期胃癌(advanced gastric cancer)：是指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为三型:①肿块型;②溃疡型;③浸润型。浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。

胃癌分级分期(建议收藏)

《胃癌研究总则》第1版于1963年由日本胃癌研究会（JapaneseResearchSocietyforGastricCa ncer，JRSGC)出版。《日本胃癌分级》英文版第2版是基于日文版第13版修订而成的，其目的是为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言，有助于提高胃癌的诊断和治疗水平。 (一）总则 所见用大写字母表示：T（肿瘤侵犯深度）、N(淋巴结转移)、H（肝转移）、P（腹膜转移）和M(远处转移)。字母后标以阿拉伯数字表示每种所见的范围。不明确病例以“X”表示。所见分成四个类别,即临床、手术、病理的和最终所见，分别用加在大写字母前

的小写字母c、s、p和f表示。 至于同时多原发癌,以侵犯胃壁最深的肿瘤为准. 1．临床所见：诊断评价中的任何所见，包括诊断性腹腔镜，都被定义为临床所见。记录为cT2、cNl、cM0、Ⅲ期c。 2．手术所见：任何术中所见,包括冰冻切片、细胞学以及切除标本的大体检查，都被定义为术中所见.治疗性腹腔镜的结果也包括在术中所见之中. 3．病理所见：内镜、腹腔镜或手术切除所得材料任何镜下所见都被定义为病理所见。 4．最终所见：基于临床、手术和病理的综合所见被定义为最终所见。当手术和病理所

见相矛盾时,以病理所见为准。 (二)原发病变 1．肿瘤位置每个原发病变都应记录其二维的最大值。 解剖上胃可分为三个部分：上（U)、中(M）和下（L)区.如果多于一个区受累，所有受累的分区都要按受累程度描述,肿瘤主体所在的部位列在最前,如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的，分别记作E或D。 胃的横断面可分为四等分：小弯和大弯，前壁和后壁，全周的受累记作“Circ”。 残胃癌的记录要求按下列三个项目以连字符相连：①上次胃切除的原因：良性病变（B）、恶性病变(M）或未知的(X）。②上次胃切除术至当前诊断之间相隔年数（未

胃癌急性穿孔临床病理分期的特点以及手术方式

岭南现代临床外科2012年6月第12卷第3期Lingnan Modern Clinics in Surgery ，Jun．2012，Vol．12No．3·临床研究· 作者单位：1517000广东河源河源市人民医院外科，2517000广东河源河源市卫生学校胃癌穿孔（perforation of gastric cancer ，PGC ）因同时伴 有腹腔污染、往往年纪较大、伴发疾病多等原因，围手术期死亡率高［1，2］。另外，胃癌穿孔患者大多为进展期胃癌［3］，因大多患者的一般情况不佳和肿瘤的广泛转移，致使肿瘤难 以切除或难以行根治性淋巴结清扫。目前对于不同临床病 理分期的胃癌穿孔确定性治疗措施还没有统一的认识。本 文通过总结胃癌临床病理分期探讨与手术方式、围手术期胃癌急性穿孔临床病理分期的特点以及手术方式 李立涛1王华丽 2司丕成1徐建国1【摘要】目的分析胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系。方法对我院2000 年1月至2011年10月收治的44例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。分析不同的临床病理分期和手术方式的相关性以及对预后的影响。结果穿孔更多见于胃癌的Ⅲ～Ⅳ期。44例胃癌穿孔患者临床病理分期Ⅱ期（T4aN0M02例）2例，Ⅲ期（T4aN1－2M05例，T4bN0－1M014例）19例，IV 期（T4aN1－3M17，T4bN1－3M116例）23例。16例（36．4％）行单纯穿孔修补术，其中Ⅲ期6例，IV 期10例，19例（43．2％）行姑息性手术，其中Ⅲ期6例，IV 期13例，4例（9％）一期根治性切除术中，II 期1例，Ⅲ期3例，另外5例（11．4％）按损伤控制外科（DCS ）原则行简单修补术后2周内行根治性胃切除术，其中II 期1例，Ⅲ期4例。结论胃癌穿孔常发生于进展期胃癌，其手术方式不仅和临床病理分期有一定的相关性，还和患者的一般情况，是否合并休克等相关，对患者综合、合理的判断，选择合适的手术方法，可使部分患者获得根治机会，延长生存时间。 【关键词】胃癌穿孔；临床病理分期；手术方式；损伤控制外科 中图分类号：R755．2 文献标识码：A 文章编号：1009－976X （2012）03－0181－03doi ：10．3969／j．issn．1009－976X．2012．03．008 Clinical pathological staging feature and surgical procedures of acute perforation of gastric carcinoma Li Litao 1，Wang Huali 2，Si Picheng 1，Xu Jianguo 1．1．Department of General Surgery ，Heyuan People ’ Hospital ，Heyuan ，Guangdong 517000．2．Heyuan Health School ，Heyuan ，Guangdong 517000 Corresponding Author ：Li litao ，E-mail ：lilitaollt＠126．com 【Abstract 】Objective To analyse the clinical pathology in the patients with perforation of gastric cancer （PGC ）and the surgical procedures．Methods The clinical data of 44PGC patients who admitted in our department of general surgery from Jan．2000to Oct．2011were selected as the object of this study．A retrospective analysis was done on clinical pathology stage and different surgical procedures．Results Of 44cases ，There were 2cases in II stage （4aN0M02），19in Ⅲstage （T4aN1-2M05，T4bN0-1M014）and 23in IV stage （T4aN1-3M17，T4bN1-3M116）．More PGC patients appeared in Ⅲ－Ⅳstage and were infiltrated into chorion or subserosa （T4a-b ）．In the 44 PCG patients ，simple suture was performed in 6cases in Ⅲstage and 10in IV stage． Palliative resection was in 6cases in Ⅲstage and 10in IV stage and radical resection was in 6cases in Ⅲstage and 10in IV stage．Another 8patients （one in II stage ，4in Ⅲstage and 3in IV stage ）were performed defined reoperations in two weeks after simple suture on preference of damage control surgery （DCS ）．Conclusion Perforation of gastric carcinoma is observed mainly in advanced tumors．The choice of surgical procedures for these patients is associated with general conditions and complications．These patients should be performed situable surgical procedures to earn the chance of palliative resection or radical resection to extend their live time． 【Key words 】Perforation of gastric cancer ；Clinical pathology stage ；Surgical procedures ；Damage control surgery 181