麻醉科三基试题w腔镜手术的麻醉含答案
麻醉三基试题w-2（腔镜手术的麻醉）姓名：得分：
一、单项选择题（70分，5分/题）
1．人工气腹对心血管系统的影响正确的是（）
A．腹内压低于10mmHg时，中心静脉压升高
B．腹内压高于10mmHg时，中心静脉压升高
C．机械通气使用PEEP有助于减轻高腹内压引起的回心血量下降
D．快速充气容易刺激腹膜牵张感受器，引起心律增快
E．以上都不对
2．非全麻下行妇科腹腔镜手术，呼吸系统变化正确的是（）
A．肺泡无效腔减小
B．功能残气量增大
C．肺容量不变
D．每分通气量增加
E．以上都不对
3．腹腔镜胆囊手术全麻术前准备，不正确的是（）
A．常规术前禁食禁饮
B．留置胃管，尿管
C．术前用抗酸药和H2受体拮抗剂，以减轻误吸危害
D．术前用麻醉性镇痛药，以减轻术中牵拉反应，减少麻醉药用量
E．麻醉前开放上肢静脉
4．在妇科腹腔镜手术中采取硬膜外麻醉的优点不包括（）
A．在镇痛效果好，肌松满意
B．有效解除人工气腹带来的不适
C．有效控制麻醉平面时，清醒患者可代偿增加每分钟通气量
D．术后无常规送入麻醉后恢复室
E．较全身麻醉减少患者手术费用
5．腹腔镜手术全麻一般不宜选用的药物是（）
A．丙泊酚
B．维库溴铵
C．笑气
D．异氟烷
E．瑞芬太尼
6．上腹部手术人工气腹压力一般应控制于（）
A．＜30mmHg
B．＜25
C．＜20
D．＜15
E．以上都不对
7．妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉时不恰当的处理是（）
A．控制麻醉平不超过T6
B．控制腹内压在20～40mmHg以下
C．有放射性肩痛时加快充气速度
D．适当使用芬太尼
E．呼吸抑制发生时改为全麻
8．腹腔镜手术的常规检测不包括（）
A．ECG
B．心率
C．脉搏血氧饱和度
D．呼气末CO2分压
E．动脉血气分析
9．腹腔镜手术后最常见的并发症（）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．伤口感染
D．恶心呕吐
E．术后苏醒延迟
10．关于胸腔镜手术，说法错误的是（）
A．支气管插管位置良好时手术成功的前提和关键
B．书中尽量避免使用扩血管药物
C．术中应检测外周动脉血压
D．伴有气胸，胸腔积液的患者应该在术前行胸腔闭式引流E．术毕应一次将萎陷肺膨胀好，以防术后肺不张
11．经尿道腔镜手术最常见的麻醉方式是（）
A．气管插管全麻
B．表面麻醉
C．硬膜外麻醉或CESA
D．全凭静脉麻醉
E．之气管内插管麻醉
12．尿道抢镜手术上最常用的灌洗液是（）
A．蒸馏水
B．生理盐水
C．甘露醇
D．甘氨酸
E．葡萄糖
13．有关腹腔镜手术中CO2栓塞的说法不正确的（）A．主要是因为CO2进入开放的静脉或气腹针误吸血管B．PetCO2监测较TEE更敏感
C．胸前听诊可闻及“汩汩样”杂音
D．临床主要表现为低血压，自感和苍白
E．一旦诊断成立，应立即停止手术，解除气腹
14．关于腹腔镜手术中返流和误吸的说法，错误的是（）A．术中应用抗酸药和H2受体拮抗剂可减轻误吸的危害B．腹内压升高增加误吸的危险
C．采用喉罩进行通气可完全防止返流误吸
D．术前应常规留置胃管
E．全麻气管插管应采用带套囊气管导管
二、多项选择题（30分，5分/题）
1．腹腔镜手术对心血管的影响，主要包括（）
A．气腹压力对前、后负荷及心脏功能的影响
B．快速充气时易引起心动过缓，甚至心跳骤停
C．高碳酸血症抑制心肌，扩张血管
D．高碳酸血症刺激中枢，增加交感活性，兴奋心血管系统
E．过度倾斜的体位可加重老年人的循环功能紊乱
2．腔镜手术采用硬膜外麻醉的缺点（）
A．阻滞平面过高，抑制呼吸，干扰循环
B．术中需辅助使用麻醉性镇痛药，易抑制气道保护性反射，加重碳酸血症
C．不能消除人工气腹带来的不适
D．镇痛效果不好，肌松不满意
E．自主呼气，一般能维持正常范围的PaCO2
3．关于腔镜手术麻醉方式的选择，说法正确的是（）
A．局部麻醉可用于某些操作简单、持续时间短的下腹部腹腔镜检查
B．硬膜外麻醉可用于妇科、泌尿科腔镜手术
C．全身麻醉符合硬膜外麻醉可用于任何腹腔镜手术
D．胸腔镜手术一般采用支气管内全麻
E．CESA较硬膜外麻醉更适合于经尿道腔镜手术
4．预防TURP综合症的措施包括（）
A．采用低压灌洗，灌洗高度＜70cmH2O
B．手术时间尽量控制在1～小时内
C．术中尽量避免损伤静脉窦和前列腺包膜
D．术中严密观察，及时处理
E．术中常规使用速尿
5．胸腔镜手术常见的并发症有（）
A．肺不张
B．低氧血症
C．复张性肺水肿
D．返流和误吸
E．心律紊乱
6．经尿道腔镜手术中应做到（）
A．保证灌洗压力不超过15cmH2O，以减少灌洗液吸收
B．截石位改为平卧位是应缓慢，以防体位性低血压
C．手术中抽血检查HB、HCT及电解质
D.患者主诉脐周、趾骨上货腹股沟区疼痛，应怀疑膀胱和前列腺包膜腹膜外穿孔
E．换着主诉上腹部、心前区或肩部疼痛不适时，应怀疑膀胱或前列腺包膜膜内穿孔
参考答案（w-2）
一、单项选择题
1．A 2．D 3．D 4．B 5．C 6．D 7．C 8．E 9．D 10．E 11．C 12．E 13．B 14．C
二、多项选择题
1．ABCDE 2．ABCD 3．ABCDE 4．ABCD 5．D 6．BCDE