内分泌1121667755113

第十一章内分泌

（一）选择题

A型题

1.下列属于胺类的激素是

A.生长介素

B.甲状旁腺激素

C.糖皮质激素

D.甲状腺激素

E.促甲状腺激素

2.下列不属于含氮类激素的是

A.胰岛素

B.生长激素

C.黄体生成素

D.甲状腺激素

E.糖皮质激素

3.激素的含量甚微，但其作用显著，是由于激素的

A. 具有允许作用

B. 特异性强

C. 作用于靶细胞

D. 半衰期长

E. 生物放大效能

4.能在靶细胞内充当第二信使作用的下列物质是

A.AMP

B.ADP

C.A TP

D.cAMP

E.5’-AMP

5.下列关于类固醇激素作用机制的叙述，错误的

A. 激素与膜受体结合

B. 相应的受体存在于胞质和胞核内

C. 启动或抑制DNA转录过程

D. 促进或抑制mRNA的形成

E. 诱导或减少新蛋白质的生成

6.下列关于激素作用的错误叙述是

A. 激素必须与受体结合才能起作用

B. 激素为第一信使

C. cAMP为最常见的第二信使

D. cAMP经激活蛋白激酶A起作用

E. 类固醇激素的作用较含氮激素快

7.在下丘脑合成并调节垂体分泌的激素是

A.促黑素

B.催乳素

C.催产素

D.生长抑素

E.生长激素

8.下列归属于类固醇的激素是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.甲状旁腺激素

D.醛固酮

E.胰岛素

9.下列属于下丘脑调节肽的是

A. TSH

B. TRH

C. MSH

D. GH

E. PRL

10.下丘脑调节肽是指

A. 下丘脑分泌的肽类激素

B. 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激

素

C. 调节下丘脑肽类激素分泌的神经递质

D. 下丘脑室旁核分泌的激素

E. 下丘脑视上核分泌的激素

11.不是由腺垂体分泌的下列激素是

A.促肾上腺皮质激素

B.促甲状腺激素

C.黄体生成素

D.催产素

E.催乳素

12.血管升压素的合成部位主要在

A.下丘脑－垂体束

B.下丘脑促垂体区

C.视上核和室旁核

D.神经垂体

E.腺垂体

13.生长激素的主要作用之一是

A.促进脑细胞生长发育

B.促进蛋白质合成

C.促进脂肪合成

D.降低血糖

E.抑制软骨细胞生长发育

14.成年期生长激素分泌过多会引起

A.巨人症

B.侏儒症

C.向心性肥胖

D.肢端肥大症

E.粘液性水肿15.关于生长激素介质的错误叙述是

A. 在生长激素诱导下形成

B. 主要由肝脏产生

C. 促进脑的生长发育

D. 促进蛋白质的合成

E. 促进软骨细胞分裂，使软骨生长

16.生长激素分泌日节律的高峰期在

A. 清晨清醒

B. 进餐后

C. 午间睡眠

D. 慢波睡眠

E. 快波睡眠

17.生长激素对机体代谢的基本调节作用是

A.促进糖利用

B.减少蛋白质合成

C.减少脂肪的动员

D.促进脂肪利用

E.负氮平衡

18.引起生长激素分泌增加的因素是

A. 高血糖

B. 锻炼

C. 生长抑素

D. 低体温

F.游离脂肪酸

19.引起射乳反射的激素是

A. 催乳素

B. 催产素

C. 雌激素

D. 孕激素

E. FSH

20.关于催乳素分泌的正确叙述是

A.通常受下丘脑兴奋性控制

B.吸吮时引起射乳反射

C.抑制乳腺组织的生长

D.多巴胺可促进其分泌

E.可诱发排卵

21.分娩前乳汁不排出是因为

A. 乳腺发育尚未成熟

B. 血中雌激素和孕激素浓度过高

C. 缺乏催产素的刺激

D. 血中催乳素浓度过低

E. 乳腺细胞上催乳素受体数目过少

22.哺乳期间引起月经暂停的机制是

A. 妊娠黄体分泌大量的雌、孕激素

B. 子宫内膜损伤尚未修复

C. 催产素对促性腺激素分泌的抑制作用

D. 卵巢功能尚未恢复

E. 高浓度催乳素抑制GnRH的分泌

23.在甲状腺激素合成过程中起关键作用的酶是

A. 脱碘酶

B. 蛋白水解酶

C. 过氧化酶

D. 酪氨酸羟化酶

E. 缩合酶

24.甲状腺过氧化酶的作用是

A. 促进甲状腺聚碘

B. 催化酪氨酸碘化

C. 抑制碘化酪氨酸的耦联

D. 抑制碘的活化

E. 其活性受TSH的控制25甲状腺中甲状腺激素的贮存形式是

A.单碘酪氨酸残基

B.双碘酪氨酸残基

C.三碘甲腺原氨酸

D.四碘甲腺原氨酸

E.甲状腺球蛋白

26哇巴因消除甲状腺激素的产热效应是因为抑制了

A. 磷酸二酯酶

B. 腺苷酸环化酶

C. 过氧化酶

D. 脱碘酶

E. 钠-钾A TP酶

27.血液中生物活性最强的甲状腺激素是

A. rT3

B. T3

C. DIT

D. MIT

E. T4

28.关于甲状腺腺泡聚碘的错误叙述是

A. 哇巴因可促进聚碘

B. 逆浓差进行的主动过程

C. 以Iˉ形势转运入甲状腺上皮细胞内

D. TSH可促进聚碘

E. 需要耗能

29.甲状腺激素具有产热效应，但对该效应不明显的下列组织是

A. 心脏

B. 肝脏

C. 肾脏

D. 骨骼肌

E. 脑组织

30.下列甲状腺激素在代谢方面的作用中，不包括

A. 使基础代谢率升高

B. 增加机体产热量和耗氧量

C. 抑制糖的吸收

D. 抑制糖原合成

E. 加速胆固醇的合成和转化

31.甲状腺激素分泌过多能够降低

A. 血糖浓度

B. 血胆固醇浓度

C. 血脂肪酸浓度

D. 血胰岛素浓度

E. 中枢神经系统的兴奋性

32.甲状腺激素促进生长发育的主要部位是

A. 骨骼和肌肉

B. 神经系统和肌肉

C. 内脏和骨骼

D. 神经系统和骨骼

E. 肌肉和内脏

33.在胚胎期，对神经系统发育影响最重要的激素是

A.胰岛素

B.生长激素

C.肾上腺素

D.甲状腺激素

E.糖皮质激素

34.硫氧嘧啶类药物可治疗甲状腺功能亢进的机制是

A. 抑制甲状腺激素进入细胞

B. 加速甲状腺激素的破坏

C. 抑制甲状腺激素的释放

D. 抑制碘的摄取

E. 抑制过氧化酶的活性

35. 甲状腺激素对脑和长骨的生长发育影响最大的时期是在出生后

A. 第1个月

B. 3个月内

C. 1年左右

D. 3年左右

E. 7年左右

36.甲状腺激素的反馈调节作用主要影响

A. 丘脑下部

B. 神经垂体

C. 腺垂体

D. 甲状腺

E. 大脑皮层

37.调节甲状腺功能的最主要因素是

A. TRH

B. TSH

C. T3、T4

D. 食物中的碘

E. 自身调节

38.TSH的长期效应是

A. 甲状腺球蛋白水解

B. 促进T3的释放

C. 促进T4的释放

D. 增强碘的摄取

E. 刺激甲状腺增生

39.成年人甲状腺激素分泌不足可导致

A. 呆小症

B. 侏儒症

C. 克汀病

D. 粘液性水肿

E. “水中毒”

40.与克汀病发生直接相关的下列激素是

A.生长激素

B.生长抑素

C.神经激素

D.甲状腺激素

E.生长介素

41.甲状腺功能亢进患者不出现

A. 心率加快

B. 外周阻力增大

C. 肌肉震颤

D. 蛋白质分解

E. 糖尿

42.降钙素作用的靶器官除了骨，还有

A. 甲状腺

B. 甲状旁腺

C. 胃肠道

D. 肾脏

E. 肌肉组织

43.下列关于甲状旁腺激素的错误叙述是

A.由甲状旁腺主细胞合成

B.动员骨钙入血

C.升高血钙，降低血磷

D.升血钙效应短暂

E.使尿钙减少

44.属于甲状旁腺激素作用的是

A. 促进骨盐沉积

B. 抑制肾小管对钙的重吸收

C. 促进骨基质的溶解

D. 使血糖升高、脂肪分解

E. 直接促进小肠对钙的吸收

45.甲状旁腺激素调节血钙快速升高时所作用的靶器官是

A.小肠

B.肾脏

C.骨骼

D.骨骼肌

E.甲状腺

46.可促进1,25（OH）2D3形成的下列激素是

A. 甲状旁腺激素

B. 降钙素

C. T3、T4

D. 醛固酮

E. TSH

47.体内有激素活性的维生素D3主要来源是

A. 动物性食物中获取

B. 皮肤中7-脱氢胆固醇转化

C. 由小肠吸收

D. 1,25(OH)2D3由肝脏合成

E. 25(OH)D3在肾脏合成

48胰岛素的生理作用包括

A.促进糖异生

B.促进蛋白质分解

C.促进钾进入细胞

D.抑制脂肪细胞利用糖

E.抑制脂肪合成

49.具有降低血糖效应的关键激素是

A.胰岛素

B.皮质醇

C.生长激素

D.甲状腺激素

E.甲状旁腺激素

50.调节胰岛素分泌稳态的最重要因素是

A.血钙浓度

B.血钾浓度

C.血糖浓度

D.血脂肪酸浓度

E.血氨基酸浓度

51.与糖代谢调节无直接关系的激素是

A.生长激素

B.胰岛素

C.甲状腺激素

D.甲状旁腺激素

E.皮质醇

52.能够直接抑制胰岛素分泌的下列激素是

A.皮质醇

B.生长激素

C.促胃液素

D.生长抑素

E.甲状腺激素

53.下列不能促进蛋白质合成的激素为

A.胰岛素

B.雄激素

C.生长激素

D.甲状腺激素

E.甲状旁腺激素54.主要通过细胞核内受体发挥调节作用的激素是

A.甲状腺激素

B.肾上腺素

C.生长激素

D.催产素

E.胰岛素

55.下列关于降钙素的正确叙述是

A.由甲状旁腺分泌

B.由甲状腺分泌

C.减弱成骨过程

D.增强溶骨过程

E.使尿磷尿钙减少

56.与腺垂体调控无直接关系的内分泌腺是

A.甲状腺

B.甲状旁腺

C.肾上腺

D.睾丸

E.卵巢

57 生理剂量时能促进组织蛋白质分解的激素是

A. 糖皮质激素

B. 生长激素

C. 胰岛素

D. 甲状腺激素

E. 雄激素

58.在机体蛋白质合成作用中不可缺少的激素是

A.胰高血糖素

B.胰岛素

C.糖皮质激素

D.生长抑素

E.胰多肽

59.胰岛素的作用不包括

A. 促进糖的贮存和利用

B. 抑制脂肪的分解和利用

C. 抑制葡萄糖转为脂肪酸

D. 是维持正常新陈代谢和生长的重要激素

E. 促进蛋白质和核酸的合成

60.胰岛素对靶细胞葡萄糖转运的影响为

A.可逆浓度差进行

B.促进脂肪细胞转运

C.促进脑细胞转运

D.促进小肠粘膜转运

E.促进肾小管上皮细胞转运

61.不依赖胰岛素而摄取葡萄糖的组织为

A.脑

B.心肌

C.骨骼肌

D.脂肪

E.子宫肌

62.调节胰岛素分泌的最重要因素是

A. 胃肠激素

B. 血液中氨基酸浓度

C. 血糖浓度

D. 血液中脂肪酸的浓度

E. 自主神经活动

63.抑制胰岛素分泌的是

A. 胰高血糖素

B. 胃肠激素

C. 血糖升高

D. 去甲肾上腺素

E. 迷走神经兴奋

64.刺激胰岛素分泌的因素不包括

A. 血糖浓度升高

B. 生长抑素的作用

C. 血液中氨基酸增加

D. 抑胃肽的作用

E. 胰高血糖素的作用

65.不能升高血糖的激素是

A. 甲状腺激素

B. 生长激素

C. 肾上腺素

D. 甲状旁腺激素

E. 糖皮质激素

66.胰高血糖素使血糖升高的机制是

A. 促进糖原的合成

B. 抑制糖的异生

C. 促进糖原的分解

D. 抑制胰岛素的释放

E. 抑制组织对糖的利用

67.切除双侧肾上腺后动物死亡的主要原因是缺乏

A. 肾素和去甲肾上腺素

B. 去甲肾上腺素和肾上腺素

C. 肾上腺素和醛固酮

D. 肾上腺素和糖皮质激素

E. 糖皮质激素和醛固酮

68.由肾上腺髓质分泌的激素是

A.皮质醇

B.醛固酮

C.性激素

D.皮质激素

E.肾上腺素

69.静脉注射去甲肾上腺素通常不引起

A. 血管收缩

B. 血压升高

C. 心率加快

D. 胰岛素分泌

E. 血糖升高

70.类固醇激素不包括

A. 皮质醇

B. 醛固酮

C. 雌激素

D. 孕激素

E. 肾上腺素

71.具有明显日节律分泌规律，清晨达高峰的激素是

A.糖皮质激素

B.甲状腺激素

C.甲状旁腺激素

D.雌激素

E.雄激素

72.肾上腺素对代谢的调节作用不包括

A. 促进脂肪分解

B. 促进肝糖原分解

C. 抑制脂肪酸氧化

D. 使血糖升高

E. 增加机体产热量

73.糖皮质激素对代谢的调节作用是

A.促进葡萄糖的利用，促进蛋白质分解

B.抑制葡萄糖的利用，促进蛋白质分解

C.促进糖异生，促进蛋白质合成

D.促进葡萄糖的利用，抑制蛋白质分解

E.抑制糖异生，抑制蛋白质分解

74.糖皮质激素生理作用不包括

A. 使血中嗜酸性粒细胞减少

B. 促进肝内蛋白质的分解

C. 增强四肢脂肪分解

D. 抗胰岛素作用，升高血糖

E. 增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌

75.关于糖皮质激素对代谢作用的错误叙述是

A. 使血糖升高

B. 促进葡萄糖的异生

C. 抑制肌肉摄取葡萄糖

D. 促进肝外蛋白质分解

E. 促进全身脂肪的分解

76.通常具有抑制蛋白质合成作用的激素为

A.生长激素

B.胰岛素

C.雄激素

D.皮质醇

E.甲状腺激素

77.糖皮质激素的直接作用是

A.不影响水盐代谢

B.减少红细胞数

C.稳定动脉血压

D.增加淋巴细胞数

E.降低肾小球滤过率

78.糖皮质激素对血细胞数目的影响是

A. 红细胞、血小板增多

B. 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞增多

C. 血小板减少

D. 中性粒细胞和淋巴细胞减少

E. 中性粒细胞增加、红细胞减少

79.胃溃疡患者不宜用糖皮质激素的原因是

A. 抑制糖的利用，使组织能源减少

B. 使胃肠道血管收缩，血液供应减少

C. 促进盐酸分泌，增强蛋白质分解，不利伤

口愈合

D. 促进为蛋白酶的分泌，加剧溃疡发作

E. 抑制纤维母细胞的增值和功能，延长溃疡

愈合

80.皮质醇抗炎治疗作用的基本原理是

A.激活磷脂酶A2

B.促进白细胞释放致热原

C.提高毛细血管壁通透性

D.提高细胞内溶酶体稳定性

E.促进白细胞生成白细胞介素

81.应激反应中，肾上腺皮质与肾上腺髓质的关系是

A. 糖皮质激素与肾上腺素同时分泌

B. 糖皮质激素抑制肾上腺素的分泌

C. 肾上腺素促进糖皮质激素的分泌

D. 肾上腺素抑制糖皮质激素的分泌

E. 两者之间没有功能上的联系

82.糖皮质激素能增强去甲肾上腺素缩血管效应是因为

A. 竞争作用

B. 拮抗作用

C. 允许作用

D. 协同作用

E. 反馈作用

83.临床上大剂量长期使用糖皮质激素制剂时可引起

A. 血中ACTH浓度增高

B. 淋巴细胞数目增加

C. 肢端肥大症

D. 肾上腺皮质渐趋萎缩

E. CRH分泌增多

84.能够直接促进盐皮质激素生成的因素是

A. 血钾降低

B. 肾素-血管紧张素

C. 血钠升高

D. 血容量

E. ACTH

85.下列与水盐代谢无关的激素为

A. 醛固酮

B. 糖皮质激素

C. 胰高血糖素

D. 抗利尿激素

E. 血管紧张素

86.关于ACTH分泌的调节，下列叙述中错误的是

A.受下丘脑促皮质激素释放激素的调节

B.受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节

C.受肾上腺皮质分泌醛固酮的反馈调节

D.受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节

E.有与光照无关的日周期变化

87.肾上腺髓质嗜铬细胞能合成肾上腺素是因为存在

A. 酪氨酸羟化酶

B. 多巴胺脱羧酶

C. 多巴胺 羟化酶

D. 儿茶酚胺氧位甲基转换酶

E. 苯乙醇胺氮位甲基移位酶

88.分泌活动受到交感神经节前纤维直接调控的内分泌腺是

A. 胰岛

B. 甲状腺

C. 肾上腺髓质

D. 甲状旁腺

E. 性腺

89.能控制褪黑素昼夜节律分泌的神经元主要位于

A. 丘脑腹后核

B. 丘脑髓板内核

C. 下丘脑视上核

D. 下丘脑室旁核

E. 下丘脑视交叉上核

90.在光照下停止分泌而在黑暗中分泌增加的激素是

A. TSH

B. GH

C. ADH

D. MT

E. PRL

91.能催化花生四烯酸进一步转化为前列腺素类的关键酶是

A. 前列环素合成酶

B. 磷脂酶A2

C. 环加氧酶

D. 异构酶

E. 还原酶

B型题

92~95

A. 激素通过血液运输作用于靶细胞

B. 激素通过扩散而作用与邻近的细胞

C. 激素通过轴浆运输作用于靶细胞

D. 激素通过垂体门脉作用于腺垂体

E. 激素作用于分泌该激素的细胞

92.远距分泌是指

93.自分泌是指

94.内分泌是指

95.神经分泌是指

96~99

A.肾上腺素

B.雌激素

C.催产素

D.催乳素

E.生长抑素

96.属于下丘脑调节肽的是

97.属于胺类的激素

98.属于神经垂体激素的是

99.属于类固醇的激素的是

100~101

A. 降钙素

B. 肾上腺素

C. 孕激素

D. 去甲肾上腺素

E. 甲状腺激素

100.属于类固醇激素的是

101.属于肽类激素的是

102~103

A. VP

B. OXT

C. LH

D. MIF

E. GHRH

102.主要由下丘脑视上核分泌的激素是103.主要由腺垂体分泌的激素是

104~108

A.侏儒症

B.巨人症

C.呆小症

D.粘液性水肿

E.肢端肥大症

104.甲状腺功能减退的成人

105.先天性甲状腺发育障碍可

106.成人垂体功能亢进可患

107.先天性垂体功能不足可引起

108.幼年时生长激素分泌增多可患可

109~112

A.以神经调节为主

B.以体液调节为主

C.受垂体促激素调节为主

D.受其调节效应的反馈调节为主

E.受靶腺激素与下丘脑调节肽控制为主109.胰岛素的分泌

110.肾上腺素的分泌

111.甲状腺激素的分泌

112.促肾上腺皮质激素的分泌

113~117

A.生长激素

B.皮质醇

C.肾上腺素

D.甲状腺激素

E.甲状旁腺激素

113.影响神经系统发育最重要的激素114.肾上腺髓质分泌的激素是

115.影响机体生长过程的关键激素116.直接调节钙磷代谢的激素

117.促进糖异生作用的激素

118~121

A.醛固酮

B.胰岛素

C.甲状腺激素

D.催产素

E.生长介素

118.能引起射乳反射的激素

119.由肾上腺皮质分泌的激素

120.具有显著产热效应的激素

121.有促进软骨的生长和骨化作用的激素

122~124

A.降钙素

B.催乳素

C.催产素

D.生长抑素

E.胰高血糖素

122.胰岛A细胞分泌

123.胰岛D细胞分泌

124.甲状腺C细胞分泌

125~126

A. 增多

B. 减少

C. 不变

D. 消失

E. 变化不规律

125.甲状腺功能亢进时，患者血中胆固醇可126.胰岛素缺乏引起糖尿病，其血中酮体可

127~129

A.ACTH

B.生长抑素

C.糖皮质激素

D.盐皮质激素

E.甲状腺激素

127.抑制胰岛素分泌的激素

128.应激状态下，血中立即增加的激素是129.对儿茶酚胺作用具有允许作用的激素是

130~131

A. 促进蛋白质的分解

B.主要促进软骨、肌肉和内脏器官的生长

C.升高血钙

D.主要促进骨骼和神经系统的发育

E.降低神经系统的兴奋性

131.生长激素的作用是

131.甲状腺激素的作用是

132~135

A.以神经调节为主

B.以体液调节为主

C.受垂体促激素调节为主

D.受其调节效应的反馈调节为主

E.受靶腺激素与下丘脑调节肽控制为主132.胰岛素的分泌

133.肾上腺素的分泌

134.甲状腺激素的分泌

135.促肾上腺皮质激素的分泌

136~140

A.胰岛素

B.醛固酮

C.甲状腺素

D.血管升压素

E.甲状旁腺激素

136.调节水平衡的激素

137.调节血钠水平的激素

138.调节血钾水平的激素

139.调节血钙水平的激素

140.调节血糖水平的激素

141~144

A.排钾保钠

B.排钠保钾

C.保钙排磷

D.保钙保磷

E.排钙排磷

141.甲状旁腺激素的作用为

142.降钙素的作用为

143.1,25(OH)2 D3的作用为

144.醛固酮的作用为

145~146

A.醛固酮

B.皮质酮

C.脱氧皮质酮

D.皮质醇

E.可的松

145.对糖代谢调节作用最强的激素146.对水盐代谢调节作用最强的激素

C型题

A. 下丘脑

B. 胰岛

C. 两者均是

D. 两者均否

147.生长抑素来自

148.CRH来自

A. 促进PRL分泌

B. 促进TSH分泌

C. 两者均有

D. 两者均无

149.TRH

150.CRH

A. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动加强

B. 交感-肾上腺髓质系统活动加强

C. 两者均可

D. 两者均无

151.人在接受手术时

152.人在睡眠时

A. 下丘脑释放激素

B. 下丘脑释放抑制激素

C. 两者均是

D. 两者均否

153.调节生长激素分泌的是

154.调节ACTH分泌的是

A. 提高神经系统兴奋性

B. 使心肌收缩力增强

C. 两者均是

D. 两者均否

155.甲状腺激素的作用是

156.肾上腺髓质激素的作用是

A. 增加产热

B. 促进蛋白质合成

C. 两者均有

D. 两者均无157.甲状腺激素的生理作用

158生长激素的生理作用

159.胰岛素的生理作用

A. 催产素

B. 催乳素

C. 两者均是

D. 两者均否

160.直接引起射乳反射的是

161.婴儿吸吮乳头时大量分泌的是

A. 保钠排钾保水

B. 保钠排钾排水

C. 两者均是

D. 两者均否

162.皮质醇作用

13.盐皮质激素作用

A. 调节水盐稳态

B. 调节物质代谢

C. 两者均是

D. 两者均否

164.醛固酮的作用

165.皮质醇的作用

A. 促进糖原分解

B. 促进糖异生

C. 两者均是

D. 两者均否

166.肾上腺素

167.去甲肾上腺素

X型题

168.需要进入靶细胞内发挥调节作用的激素是

A.T

B.E2

C.GH

D.ALD

E.ACTH

169.关于激素作用机制的正确叙述是

A. 激素必须通过受体才能起作用

B. cAMP是主要的第二信使

C. 甲状腺激素的作用机制与类固醇激素相似

D. 激素具有调节蛋白质代谢的作用

E. 完全通过合成蛋白质发挥作用

170直接受腺垂体分泌激素调控的内分泌腺有

A.性腺

B.胰腺

C.甲状腺

D.甲状旁腺

E.肾上腺皮质

171.激素作用的基本特征包括

A.为细胞代谢提供能量

B.高效生物放大作用

C.在体内传递信息

D.作用十分缓慢

E.具有特异性

172.激素传递信息的方式包括

A. 远距分泌

B. 旁分泌

C. 自分泌

D. 内分泌

E. 神经分泌

173.能够受到下丘脑激素双重调控分泌的激素包括

A. GH

B. PRL

C. TSH

D. MSH

E. ACTH

174.由下丘脑促垂体区分泌的激素有

A. CRH

B. TRH

C. ADH

D. OXT

E. TSH

175.对人体的生长发育影响重要的激素为

A.生长激素

B.性激素

C.胰岛素

D.肾上腺素

E.甲状腺激素

176.胰岛素样生长因子参与介导的生长激素作用主要是

A. 促进软骨生长

B. 促进脂肪分解

C. 促进肌细胞增殖

D. 促进氨基酸进入软骨细胞

E. 促进脂肪酸氧化

177下列对于胰岛素样生长因子的正确叙述是

A. 主要来源于肝脏

B. 刺激多种组织细胞有丝分裂

C. 可促进软骨组织增殖

D. 可促进脑的发育

E. 生成与生长激素无关

178.可促进生长激素分泌的因素有

A. 甲状腺激素

B. 雌激素

C. 慢波睡眠

D. 应激刺激

E. 睾酮

179.切除脑垂体的动物可能发生

A. 幼年动物生长减慢

B. 呆小症

C. 性腺萎缩

D. 甲状腺萎缩

E. 肾上腺髓质萎缩

180.催乳素的基本作用是

A.促进妊娠期乳腺发育

B.引起射乳反射

C.促进妊娠子宫收缩

D.参与机体免疫反应

E.参与机体应激反应

181.甲状腺激素的作用包括

A.增加氧耗量

B.可升高血糖水平

C.促进神经细胞的发育

D.减少外周组织对糖的利用

E.过量分泌可促进蛋白质合成

182.甲状腺激素分泌过多时会出现

A. 喜凉怕热

B. 多汗

C. 肌无力

D. 明显消瘦

E. 食欲增加

183.具有显著促进机体产热效应的激素有

A. 甲状腺激素

B. 肾上腺素

C. 孕激素

D. 胰岛素

E. 糖皮质激素

184.TSH对甲状腺活动的调节作用包括

A. 与甲状腺腺泡上皮细胞膜上TSH受体结合

B. 经G蛋白介导发挥调节作用

C. cAMP作为第二信使

D. Ca2+作为第二信使

E. 腺泡上皮细胞的增殖

185.促甲状腺激素的作用包括

A.促进甲状腺腺泡的发育

B.调节甲状旁腺激素的释放

C.促进甲状腺的聚碘作用

D.促进甲状腺激素的合成

E.刺激甲状腺腺泡内核酸与蛋白质合成

186.与钙磷代谢调节直接有关的内分泌细胞位于

A. 胰岛PP细胞

B. 甲状旁腺

C. 肾上腺

D. 松果体

E. 甲状腺

187.甲状旁腺激素升高血钙的作用途径有

A. 刺激破骨细胞活动

B. 增强成骨细胞活动

C. 促进肾小管的钙吸收

D. 直接促进小肠的钙吸收

E. 通过1,25(OH)2D3促进小肠钙吸收

188.1,25(OH)2维生素D3对钙磷代谢的基本调节作用是

A.促进钙盐在骨的沉积

B.动员骨钙入血

C.促进小肠吸收钙

D.抑制小肠吸收磷

E.促进肾脏重吸收钙

189.调节血钙水平的激素有

A. 甲状腺激素

B. 甲状旁腺激素

C. 肾上腺素

D. 维生素D3

E. 降钙素

190.胰岛素对物质代谢的调节作用不包括

A.抑制糖异生

B.促进糖原分解

C.促进脂肪合成

D.抑制蛋白质合成

E.促进脑细胞摄取葡萄糖

191.关于胰岛素作用机制的叙述，正确的是

A. 通过与特异性胰岛素受体结合发挥作用

B. 受体是由一对α亚单位和一对β亚单位构成

的二聚体

C. 经酪氨酸残基磷酸化传递信息

D. 胰岛素受体底物存在于对胰岛素敏感的细

胞之内

E. 几乎体内所有的细胞膜上都有胰岛素受体

192.胰岛素降低血糖效应的作用途径有

A. 促进糖原合成

B. 促进糖的排出

C. 抑制糖的异生

D. 促进组织细胞对糖的氧化分解

E. 促进葡萄糖进入细胞内

193.长期应用糖皮质激素制剂治疗可引起

A.皮质醇分泌增加

B.CRH分泌减少

C.ACTH分泌增加

D.肾上腺皮质萎缩

E.向心性肥胖

194.能使血糖升高的激素主要有

A. 糖皮质激素

B. 胰岛素

C. 胰高血糖素

D. 生长激素

E. 甲状腺激素

195.参与应激反应的激素有

A.生长激素

B.催产素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

E.促肾上腺皮质激素

196.糖尿病患者忌用糖皮质激素是因为它能

A. 促进糖异生

B. 加速糖的分解

C. 抑制糖的利用

D. 使血糖升高

E. 促进细胞对糖的摄取和利用

197.糖皮质激素分泌过量对血细胞数量的影响表现为

A.红细胞减少

B.中性粒细胞增加

C.淋巴细胞增加

D.血小板增加

E.嗜酸性粒细胞减少

198.糖皮质激素对物质代谢的调节作用是

A.促进糖异生

B.促进组织利用葡萄糖

C.促进组织合成蛋白质

D.促进躯干脂肪沉积

E.促进肝内蛋白质分解

199.肾上腺皮质功能亢进患者可能出现的症状

A.血糖升高

B.血钾升高

C.向心性肥胖

D.皮肤色泽加深

E.肌肉强壮

200.关于促肾上腺皮质激素的正确叙述为

A. 属于类固醇激素

B. 分泌水平有日周期变化

C. 以Ca2+作为第二信使起作用

D. 在正常情况下，对醛固酮的分泌无调节作

用

E. ACTH的分泌受下丘脑CRH的调控

201.在创伤、疼痛或缺氧时，分泌可能增多的激素是

A. ACTH

B. 肾上腺素

C. 生长激素

D. 糖皮质激素

E. 去甲肾上腺素202.在应激反应过程中分泌增多的激素主要有

A. 儿茶酚胺

B. ACTH

C. GH

D. ADH

E. 糖皮质激素

203.与机体水、钠稳态调节相关的激素为

A.血管升压素

B.心房钠尿肽

C.甲状腺素

D.醛固酮

E.雌激

204.下列与神经系统兴奋性相关的激素有

A. 甲状腺激素

B. 甲状旁腺激素

C. 去甲肾上腺素

D. 肾上腺素

E. 肾素

（二）名词解释

1.内分泌系统（endocrine system）

2.激素（hormone）。

3.靶细胞（target cell）

4.远距分泌（telecrine）

5.旁分泌（paracrine）

6.自分泌（autocrine）

7.神经分泌（neurocrine）

8.类固醇激素（steroid hormones）

9.肠-胰岛轴（entero-insular axis）

10.促激素（tropic hormone）

11.G蛋白耦联受体（G-protein coupled receptor）

12.第一信使（first messenger）

13.第二信使（second messenger）

14.允许作用（permissive action）

15.下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory

peptides, HRP）

16.长反馈（long-loop feedback）

17.短反馈（short-loop feedback）

18.超短反馈（ultra-short-loop feedback）

19.射乳反射（milk ejection reflex）

20.应急反应（emergency response）

21.交感-肾上腺髓质系统

（sympatho-adrenomedullary system）

22.应激反应（stress response）

23.Wolff-Chaikoff效应（Wolff-Chaikoff effect）

（三）简答题

1．何谓激素？简述激素在细胞间传输信息的主要方式。

2．简述下丘脑与垂体的功能联系途径。

3．生长激素是如何通过直接和间接作用调节机体生长的？

4．简述在寒冷调节下机体是如何调节甲状腺激素分泌的？

5．胰岛可分泌哪些激素？相互之间有何关系？6．简述甲状旁腺激素的主要作用与分泌调节。7．在体内维生素D3是如何活化的？有哪些主要的生理作用？

8．以AC-cAMP-PKA途径为例简述G蛋白偶联受体的细胞作用机制。

9．简述类固醇激素作用的基本机制。

10．简述胰岛素对三大营养成分代谢的主要影响。

11．简述褪黑素的作用。

（四）论述题

1．以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例说明内分泌系统与神经系统功能活动的重要联系？2．举例说明激素之间主要通过哪些作用相互影响？

3．垂体性侏儒症与呆小症主要有哪些区别？4．饮食中长期缺碘为什么会发生甲状腺肿大？5．用已知知识解释甲状腺功能亢进患者怕热多汗、消瘦无力、烦躁易激动、心悸等症状发生的原因。

6．为什么醛固酮缺乏是引起肾上腺切除动物死亡的主要原因？

7．长期应用糖皮质激素类药物的患者，为什么不能突然停药？

8．在体内参与糖代谢调节的激素主要有哪些？各有何重要作用并受那些因素影响？

9．简述机体在应激状态下肾上腺功能活动的主要变化及其意义。

10．肾上腺素与去甲肾上腺素的作用有哪些区别？为什么？

内分泌系统代谢性疾病_护理

第五章分泌系统代性疾病护理 第一节分泌系统代性疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：轻者休息或卧床休息，危重或行特殊检查者绝对卧床休息。 2.饮食：根据不同疾病给予不同饮食，饮水量应根据病情而定，如尿崩症应供给足够水分，以防脱水。 3.心理护理：给予心理指导，安定患者情绪，消除顾虑，愉快接受治疗。 4.保持口腔、皮肤及会阴部清洁，防止感染。 5.定时测量体重、身高，必要时记录出入量。 6.了解、掌握分泌疾病各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义。 并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验样本。 三、病情观察 严格观察生命体征变化，注意血糖情况及有无感染征象，若有异常及时协助处理。 四、健康教育 1.注意休息，适当安排活动。根据不同疾病给予饮食指导，嘱患者严格遵守膳食制度。 2.保持皮肤清洁，预防感冒。 3.坚持按时按量服药，勿擅自减药、停药。 4.定期复查。 五、危重疾病护理常规 1.绝对卧床休息，注意保暖、通风。保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。 2.加强安全管理，做好“四防”。 3.做好基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿道外口护理、各管路护理。根据护理级别及病情认真巡视病房。

4.抽搐、昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。 5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量及血压记录。 6.密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。观察用药的效果及反应。 7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。 8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 9.合理饮食，改善营养状况。 第二节糖尿病护理 【一般概念】 糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代异常。可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。 高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代紊乱。 【护理常规】 一、按分泌系统代性疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。 2.心理护理：对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。 3.饮食：控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟限酒。 4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。 5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。 6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。 三、病情观察

(整理)内分泌代谢性疾病.

第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 （一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。 （三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。 （四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 （一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 （二）护理评估：评估内容。 （三）常见护理诊断：自我形象紊乱 （四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 （一）内容：异常表现。 （二）护理评估：评估内容。 （三）护理诊断：性功能障碍。 （四）护理措施：性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素

2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（） Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验 Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定 三、多选题： １、下丘脑分泌的激素是（） Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素 Ｅ、ＴＳＨ ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（） Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病 Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病 Ｅ、甲状腺炎症 四、简答题： １、简述内分泌疾病的防治原则。 ２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？ 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点：】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 （一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 （三）肾上腺皮质功能减退。 （四）生长激素不足 （五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测 定。 四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点： （一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 （二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 （三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 ３、治疗低温、高温 ４、利尿

内分泌系统和代谢疾病-习题-选择题-带题解

内分泌系统和代谢疾病 A型题 1.皮质醇增多症时，下列哪项不正确 A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成 C.嗜酸性粒细胞绝对值增高 D.血浆肾素增高 E.抑制垂体促性腺激素 2.Graves病时的代谢，下列哪项不正确 A.道糖吸收增加 B.糖原分解增加 C.肌酸排出增加 D.胆固醇增加 E.糖耐量异常 3.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A.血中T3，T4升高 B.血FT3，FT4升高 C.体重不随妊娠月数增加 D.休息时脉率大于100次/分 E.四肢近端肌肉消瘦 4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是 A.药物过敏 B.药物型甲低 C.脱发 D.粒细胞减少 E.胃肠道反应 5.内分泌性疾病最好的治疗方法是 A.病因治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.支持疗法 E.纠正功能紊乱 6.哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片 A.糖皮质激素 B.磺脲类药物 C.硫脲类药物 D.双胍类药物 E.同化激素 7.放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是 A.状腺功能低下 B.眼恶化 C.细胞减少 D.危象 E.癌变 8.作尿糖试验的尿标本采集时间是 A.饭前1h B.饭后1h C.饭后立刻 D.四段尿 E.晨尿 9.Cushing病的病因 A.垂体性ACTH分泌过多 B.异位ACTH分泌过多 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质腺癌 E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生 B型题 A.甲状腺功能亢进 B.地方性甲状腺肿 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺癌 E.甲低症 10.摄碘率降低、T3、T4增高 11.摄碘率升高，高峰提前 12.摄碘率明显升高，高峰不提前 A.单纯饮食控制 B.正规胰岛素 C.中、长效胰岛素

内分泌及代谢性疾病常见症状及体征

2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 （1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 （2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 （3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 （1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 （2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 （1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。 （2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。 （1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。 （2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。 5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。 （1）巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度，儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 （2）性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长，如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症（Klinefeter综合征）、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型：除了遗传因素外，影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm，儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻，严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 （1）生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等，但最常见的还是出生时胎位异常难产（足位、臀位，占生长激素缺乏症的最大多数）和特发性生长激素缺乏症。 （2）甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 （3）其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良（传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等），真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖

内科护理学教案内分泌及代谢性疾病病

〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾 (肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)， 心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因： 1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多： ①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现： 1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停 2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因： 1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少： ①肾小球滤过下降：急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少：醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死（挤压、烧伤）、应用高渗药物 临床表现： 1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内：

①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析 高渗性脱水 病因： 1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源 2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻 临床表现： 轻度缺水：口渴 中度缺水：极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。烦躁不安 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉，甚至昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 补水：每丧失1%体重补液400~500ml，分两天补完，加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水 病因： 1. 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性：应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒 临床表现： 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿，晚期少尿 3. 皮肤失去弹性，眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足 还要加上当天需要量4.5g氯化钠 等渗性脱水 病因： 1. 消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内：腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水

内分泌、营养和代谢性疾病

第15章内分泌、营养和代谢性疾病 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema) 本病主要见于弥漫性甲状腺功能亢进患者，常伴有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼部病症。但也可于甲状腺手术后或甲状腺功能减退的患者。 【诊断】 1.皮损好发于双侧小腿的伸侧，可扩大到足背、大腿等处。也见于头皮，两肩及手背，常对称分布。 2.皮损为高起皮面的坚实的结节或斑块，压之无凹陷，呈肤色、淡红或棕色，表面毛孔扩大如橘皮状，并有一些粗大毳毛生长。结节损害发展严重者可使腿、足变形。 3.一般无自觉症状。有时可伴瘙痒及针刺感。 4.部分患者甲状腺功能检查可见异常。 【鉴别诊断】 1.皮肤淀粉样变苔藓: 主要见于小腿伸侧，对称分布，损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹，约粟粒至绿豆大，质坚硬，丘疹数目多，孤立散在或成片，有时可排列成念珠状。 2.神经性皮炎：皮损为苔藓样变，多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧，瘙痒剧烈，病程慢性。 3.类脂质渐进性坏死：与糖尿病有关，好发生于小腿伸侧，卵圆形或不规则形、坚硬斑块，边界清楚，边缘常呈棕红或紫色，中央萎缩，呈淡黄色，表面光滑，毛细血管扩张，有皮损破溃。 4.下肢慢性淋巴水肿：下肢淋巴循环障碍引起的局限性水肿，开始为凹陷水肿，随着纤维化的发生而变硬，表面角化过度，色素沉着和疣状改变。 【治疗】 1.治疗原发病。 2.局部外用糖皮质激素。

粘液水肿性苔藓（lichen myxedermatosis） 病因不清，部分患者与肝功能异常、骨髓瘤等疾病合并发生。 【诊断】 1.多见于30～50岁成人，无性别差异。 2.皮疹为肤色、淡红色或黄色的苔藓样丘疹与结节，表面有蜡样光泽。皮疹多少不定，可以密集成群，排列成环状或盘状，也可呈线条状、带状或串珠状。 3.硬化性粘液性水肿是本病的亚型，皮损密集形成浸润斑块者类似硬皮病样外观，发生在颜面部形成狮面状。引起张口受限，指（趾）弯屈困难等功能障碍。 4.好发于面、四肢伸侧、手指背、足背及上胸部等处。 5.病程慢性，常持久不退。常伴有瘙痒。 6.组织病理示各型真皮特别是深部有大量粘蛋白沉积，阿新蓝染色阳性。 7.辅助检查：90%患者血中出现副蛋白，多为IgGα型，部分患者有高α、β、γ球蛋白血症，清蛋白降低，有异常α2球蛋白，尿中酪氨酸排出增多。骨髓中见异常浆细胞增生。 【鉴别诊断】 系统性硬皮病：皮损为全部皮肤发硬，不能推动，无丘疹出现，合并有系统病变，以胃肠道及肺部受累为常见，组织病理学为胶原纤维肿胀或变性。 【治疗】 1.查找原发疾病并进行治疗。 2.损害内去炎松(曲安西龙)封闭注射或皮质激素制剂封包外用。 3.对各种治疗抵抗者可试用免疫抑制剂。 黑棘皮病（acanthosis nigricans） 可能与一种在细胞水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的因子水平升高有关。以出现对称性色素沉着及乳头样增生性损害为其特点。 【诊断】 1.好发生于颈、腋窝、腹股沟、外生殖器、肘、膝、脐、乳房及肛周等皱褶部位，个

内分泌系统常见疾病名词解释

内分泌代谢系统和风湿性疾病 一名词解释 1.激素是内分泌细胞分泌的活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 2.疲乏：为一种无法抵抗的持续的精力衰竭感。以及体力和脑力下降。疲乏时一种非特异性症状。 3.代谢病：是指由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病。 4.希恩综合征：因围生期前置胎盘、胎盘早剥、胎盘留置、宫缩无力等引起的大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化，以致腺垂体功能低下，称为希恩综合征。 5.单纯性甲状腺肿：是指由于多种病因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。 6.甲亢：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。 7.甲状腺毒症：是指组织暴露过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。 8.甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。 9.T3型甲状腺毒症：仅有血清T3增高的甲状腺毒症。 10.甲状腺功能减退：是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺素抵抗而引起的全身低代谢综合征。其病理体征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。 11.库欣综合征：是由于各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所致者最为多见，称为库欣病。 12.嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤组织持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 13.糖尿病：由于遗传因素和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。 14.血脂异常：由于脂肪代谢或转运异常，使一种或几种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态。 15.肥胖症：体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体重增加是一种多因素的慢性代谢性疾病。 16.痛风：是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。 17.骨质疏松症：是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折代谢的代谢性疾病。 18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是指糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质激素等）增加，引起的糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征 19.胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应性低于预计正常水平的现象。 20.空腹血糖受损：指一类非糖尿病性血糖异常，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病诊断价值。 21.风湿性疾病：是指病变累及骨、关节及周围软组织、包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等。以内科治疗为主的一组疾病。 22.僵硬：是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于晨起时表现最为明显故又称为晨僵。 23.系统性红斑狼疮：是一种多因素参与、特异性自身免疫性结缔组织病。 24.类风湿关节炎：是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。 25.特发性炎症性肌病：（IIM）是一组病因未明的横纹肌非化脓性炎症。

第15篇 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 1内分泌代谢性疾病不包括 A通风 B垂体瘤 C肢端肥大症 D类风湿关节炎 E腺垂体功能减退症 2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少 A 5% B 15% C 30% D 40% E 50% 3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成 A粘液性水肿 B呆小症 C单纯型甲状腺肿 D垂体性侏儒症 E席汉综合征 4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是 A下丘脑 B甲状腺 C肾上腺 D腺垂体 E甲状旁腺 5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有 A肾上腺素 B胰岛素 C生长激素 D甲状腺素 E抗利尿激素 1.D 2.C 3.B 4.B 5.D 二、单纯型甲状腺肿病人的护理 1单纯型甲状腺肿的最主要原因是 A摄碘过多 B妊娠 C硫脲类药物 D碘缺乏

A促甲状腺素测定 B T3抑制实验 C血清甲状腺测定 D甲状腺摄131Ⅰ率 E垂体TSH测定 3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性131Ⅰ率 B多食含碘食物 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺大部分切除 E给予小剂量甲状腺激素 1.D 2.B 3.E 三、甲状腺功能亢进症病人的护理 1关于甲状腺危象的诱因，应除外 A严重精神刺激 B口服过量HT制剂 C131Ⅰ治疗反应 D手术中过度挤压甲状腺 E多食 2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因 A应激 B收缩压升高 C舒张压降低 D心率增快 E周围血管阻力降低 3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是 A结膜充血水肿 B表情亢奋 C上眼睑挛缩，睑裂增宽 D口唇发绀 E眼球突出 4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是 A怕光流泪 B易并发眼角膜炎 C是物模糊 D眼部刺痛 E睑裂增宽 5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为 A水冲脉

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(三)

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案 (总分：42.50，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：11，分数：11.00) 1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的 ?A．甲状腺素 ?B．促甲状腺素 ?C．皮质醇 ?D．肾上腺素 ?E．胰岛素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见 ?A．肾上腺皮质腺瘤 ?B．肾上腺皮质腺癌 ?C．双侧肾上腺皮质增生 ?D．异位ACTH综合征 ?E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 ?A．正规胰岛素从小剂量开始

?B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 ?C．正规胰岛素从大剂量开始 ?D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 ?E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.皮质醇增多症患者的饮食应满足 ?A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠?B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠?C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠?D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠?E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症 ?A．继发性贫血 ?B．低胆固醇血症 ?C．类固醇性糖尿病 ?D．高钾血症 ?E．高钙血症

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇 ?A．促进脂肪分解 ?B．加速蛋白质分解 ?C．增高血浆肾素浓度 ?D．拮抗胰岛素作用 ?E．抑制肾脏重吸收功能 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是 ?A．满月脸 ?B．多血质外貌 ?C．皮肤紫纹 ?D．向心性肥胖 ?E．环形红斑 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √

8内分泌与代谢性疾病

内分泌与代谢性疾病 1 单纯性甲状腺肿最常见的原因是:( 缺碘) 2 男,52岁,身高170cm,体重80kg（可判断肥胖）,有糖尿病家族史。查:空腹血糖8mmol/L,多次尿糖+,治疗方案首选:( 控制饮食+体育锻炼)糖尿病早期的治疗是饮食加运动治疗。 3抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是:( 血中白细胞计数——血常规)与药物治疗的副作用有关，应为该药物治疗会引起粒细胞减少等问题，查血常规是看粒细胞的基础数。 4 I型糖尿病患者,男,20岁,经胰岛素治疗血糖控制正常,今早突然晕倒（可能刚扎完胰岛素）,其最可能的原因是(低血糖) 5 I型糖尿病（胰岛素绝对是少的）与2型糖尿病（易发生）的主要区别是:( 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向) 6 糖尿病神经并发症中,最常见的是:( 周围神经病变——主要表现为四肢的麻木) 7用胰岛素治疗最常见的不良反应是:( 低血糖)低血糖比高血糖对机体威胁更大。 8 导致糖尿病患者失明的重要原因是（视网膜病变——糖尿病小血管并发症） 9 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木（可能周围神经病变），下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。糖尿病神经病变 10 诊断临床甲亢的首选指标是血清甲状腺激素增多，表现为FT3、FT4（游离t3,t4）增多，TSH减少【TT3、TT4总的t3,t4】 11糖尿病最常见的神经系统合并症是A A、周围神经病变 B、中枢神经损害 C、自主神经损害 D、神经根炎 E、运动神经炎 12判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是A A、血糖 B、血胰岛素水平 C、糖化血红蛋白A1（GHbA1）描述的是3-4周的 D、24小时尿糖定量 E、口服糖耐量试验 13 II型糖尿病的描述错误的是起病常较急 多伴肥胖、酮症少见、三多一少”症状较轻、血浆胰岛素水平常正常 14 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经炎，糖尿病足，不包括酮症酸中毒（糖尿病急性并发症）

内分泌系统代谢性疾病护理学

第五章内分泌系统代谢性疾病护理第一节内分泌系统代谢性疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：轻者休息或卧床休息，危重或行特殊检查者绝对卧床休息。 2.饮食：根据不同疾病给予不同饮食，饮水量应根据病情而定，如尿崩症应供给足够水分，以防脱水。 3.心理护理：给予心理指导，安定患者情绪，消除顾虑，愉快接受治疗。 4.保持口腔、皮肤及会阴部清洁，防止感染。 5.定时测量体重、身高，必要时记录出入量。 6.了解、掌握内分泌疾病各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义。并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验样本。 三、病情观察 严格观察生命体征变化，注意血糖情况及有无感染征象，若有异常及时协助处理。 四、健康教育 1.注意休息，适当安排活动。根据不同疾病给予饮食指导，嘱患者严格遵守膳食制度。 2.保持皮肤清洁，预防感冒。 3.坚持按时按量服药，勿擅自减药、停药。 4.定期复查。 五、危重疾病护理常规 1.绝对卧床休息，注意保暖、通风。保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。 2.加强安全管理，做好“四防”。 3.做好基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿道外口护理、各管路护理。根据护理级别及病情认真巡视病房。 4.抽搐、昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。

5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量及血压记录。 6.密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。观察用药的效果及反应。 7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。 8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 9.合理饮食，改善营养状况。 第二节糖尿病护理 【一般概念】 糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢异常。可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。 高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。 【护理常规】 一、按内分泌系统代谢性疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。 2.心理护理：对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。 3.饮食：控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟限酒。 4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。 5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。 6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。 三、病情观察 1.观察有无三多一少症状、疲乏无力、视力下降、皮肤瘙痒、四肢疼痛、

内分泌和代谢性疾病

内分泌疾病概述—李红 一、什么是内分泌学? 内分泌学是研究激素及其相关物质的近代生物科学。内分泌系统是一个体液调节系统，其主要功能是释放激素，与神经系统和免疫系统相互配合和调控，维持人体内环境的恒定，调节人体的代谢、生长、发育、生殖、衰老等许多生理活动和生命现象。 临床内分泌学是研究人类内分泌疾病的一门科学。 二、内分泌系统的结构与功能特点 1、内分泌腺和激素分泌细胞：内分泌腺包括：下丘脑和垂体后叶，松果体，垂体前叶，甲状腺，甲状旁腺，内分泌胰腺，肾上腺皮质和髓质，性腺（卵巢和睾丸）；激素分泌细胞：弥散性神经-内分泌细胞系统(APUD系统)及组织的激素分泌细胞（心房肌细胞，血管内皮细胞，脂肪细胞等）。 2、激素分类：按化学结构可以分为肽类和蛋白激素，胺类激素，氨基酸类激素和类固醇激素四类； 3、激素分泌方式：内分泌、邻分泌、自分泌、胞内分泌、神经分泌&神经内分泌等。 4、激素分泌节律：生物节律（如月经周期）、昼夜节律（如ACTH和皮质醇的昼夜节律）等。 5、激素作用机制：主要与靶细胞表面（细胞膜）受体结合（主要为肽类和蛋白类激素），通过第二信使调节细胞内效应器酶的活性而发挥作用；主要与靶细胞细胞浆和核内受体结合(主要为类固醇激素、甲状腺激素等)，调节靶基因的转录而发挥作用。 6、内分泌调节轴与调节系统：内分泌系统的反馈调节，包括下丘脑-垂体→甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴、肾素-血管紧张素-醛固酮轴、代谢物质的反馈调节(如血糖对胰岛素分泌的调节)等；神经系统与内分泌系统的相互调节，下丘脑的释放激素或抑制激素→经垂体门脉系统进入垂体前叶→分泌激素→靶腺体，下丘脑分泌ADH →经神经轴突→垂体后叶；免疫系统和内分泌系统的相互联系等。 三、内分泌系统疾病的常见类型 原发于内分泌腺和组织的疾病、继发于非内分泌疾病的内分泌功能异常、伴瘤内分泌综合征（异源内分泌综合征）、遗传性内分泌疾病、激素不敏感综合征和医源性内分泌功能异常；按功能分为功能亢进、功能减退、功能正常但组织异常及激素敏感性缺乏等。 四、内分泌系统疾病的诊断 内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病因诊断和定位诊断。 1、病史询问和体格检查：内分泌和代谢疾病诊断时病史询问和体格检查非常重要。 2、内分泌功能诊断：血液和尿液生化测定、激素及其代谢产物测定、激素分泌的动态试验（兴奋和抑制试验）。 3、内分泌定位诊断：X线检查、CT、MRI、核素检查、B超检查、静脉插管分段采血测定激素水平、选择性动脉造影。 4、内分泌病因诊断：化学检查、免疫学检查、病理检查、染色体和分子生物学检查、基因诊断等。 五、内分泌和代谢疾病的治疗 1、病因治疗：多数内分泌疾病难以进行病因治疗。 2、功能减退的内分泌疾病的治疗：激素替代治疗、药物治疗、器官组织或细胞移植。 3、功能亢进的内分泌疾病的治疗：手术治疗、药物治疗、同位素治疗、放射性治疗及介入治疗。 六、进展和展望（自学）

第九章内分泌系统疾病及代谢疾病

第九章内分泌系统疾病及代谢疾病 甲状腺功能亢进 【病因】 1、遗传易感性； 2、诱因：感染、精神创伤等。 【临床表现】 1、基本特点：女性多见，男女之比为1：46；各年龄组均可发病，以20至40岁多见；多数起病缓慢，少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。 2、一般表现：患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、低热等。 3、精神、神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等； 4、心血管系统表现：可有心悸、胸闷、气短，体征可有心动过速等； 5、眼球向前突出：眼白增多、甲状腺增大； 6、其他表现：手、眼睑、舌震颤，食欲亢进，月经减少或闭经等。 【治疗用药】（抗甲状腺药物） 1、硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等； 2、咪唑类：甲巯咪唑类（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等； 3、其他：甲亢灵片、β受体阻滞剂（心得安、阿替洛尔等）。 【手术治疗】甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。手术适应证为： (1)甲状腺明显肿大(Ⅲ度以上)，血管杂音明显，内科治疗后甲状腺无明显缩小。 (2)结节性甲状腺肿或毒性腺瘤。 (3)内科治疗效果不理想，多次复发。 (4)长期药物治疗有困难或难以坚持者。病人必须经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺功能(主要为TT4、FT4、TT3及FT3)恢复到正常，再经过充分的术前准备，包括服用卢戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周后才能进行手术。抗甲状腺药物可服到术前5～7天停用。 注：“复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。“甲状腺素片”用于甲状腺功能减低。 【饮食注意】 1、禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品. 2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等. 3、多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物.

内分泌与代谢性疾病

第13章内分泌及代谢性疾病 一、最佳选择题 1、关于甲亢的叙述错误的是 A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢 B、男女均可发病，但以中青年女性最多见 C、20岁左右居多，男女比例为1：2 D、甲亢是一种自身免疫性疾病 E、继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来 答案:C 解析: Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。 2、以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是 A、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征 B、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征 C、甲状腺功能亢进，甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症 D、甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症 E、甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，与环境因素无关 答案:D 解析: 血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加或因血浆甲状腺激素(B、T4)水平增高所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。 3、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约 A、6月～9月 B、9月～12月 C、9月～1年 D、1～1.5年 E、2～2.5年 答案:D 解析: 甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，儿童25～75mg/（kg.d）；甲巯咪唑5～10mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。 4、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是 A、硫唑嘌呤 B、甲巯咪唑 C、碘131 D、碘化钾 E、丙硫氧嘧啶 答案:A 解析: 硫唑嘌呤属于免疫抑制药。 5、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括 A、充足的维生素 B、充足的钙和铁 C、控制碘的摄入 D、充足的纤维素食物 E、充足的碳水化合物、脂肪 答案:D 解析: 保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。适当控制膳食纤

内分泌和代谢性疾病概述

内分泌和代谢性疾病概述 一、内分泌和代谢疾病 主要的结构与功能特点 1.内分泌腺和激素分泌细胞 2.内分泌调节轴与调节系统 3.营养素代谢 1.内分泌腺和激素分泌细胞 ①内分泌腺 下丘脑和垂体后叶 松果体 甲状腺 甲状旁腺 胰腺 肾上腺 性腺 ②弥散性神经-内分泌细胞系统 主要分布在胃、肠、胰和肾上腺髓质 ③组织的激素分泌细胞 如心房肌细胞、血管内皮细胞、肝脏的Kupffer细胞、皮肤的成纤维细胞等。神经冲动和细胞因子 下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节 高级神经中枢 下丘脑 垂体 靶腺 神经递质 激素 下丘脑 调节肽 促激素 2. 内分泌调节轴与调节系统 3.营养素代谢 铁锌铜钒锰碘钼铬钴硅氟 合成代谢 分解代谢 中间代谢 新陈代谢 碳水化合物 脂肪 蛋白质 维生素 矿物质 水 营养素

脂溶性：A、D、E、K 水溶性：B族、C 矿物质 维生素 宏量元素 微量元素 钾钠钙镁氯磷 消化吸收代谢转化排泄 营养素 营养疾病 代谢性疾病 二、激素 1.激素分类 ①肽类激素和蛋白质激素 为含氮激素，如胰岛素 ②胺类激素 如儿茶酚胺 褪黑素 ③氨基酸类激素 如甲状腺激素 ④类固醇类激素 如糖皮质激素 盐皮质激素 雄激素雌激素 2.激素的分泌节律 ①生物节律 许多激素的分泌具有脉冲节律性。激素的半衰期越短，脉冲变化越明显。 ②昼夜节律 个体的生长、发育、代谢和环境变化及神经-内分泌的“生物钟”现象与下丘脑的视上核活动有关，并与褪黑素的昼夜节律性分泌有直接关系。 ③血液激素浓度的昼夜变化 多数垂体激素的血浓度存在昼夜节律性波动。 ④尿液成分浓度的昼夜变化 尿液中的激素、电解质等，白昼排出较多，夜间排出较少，差值可达1倍以上。 三、内分泌和代射疾病的 症状与体征 遗传性垂体性侏儒 症状与体征 ①身长过高和矮小 ②肥胖和消瘦 ③多饮与多尿 ④高血压伴低血钾 ⑤皮肤色素沉着 ⑥多毛与毛发脱落

内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳

内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③

内分泌代谢性疾病的常见症状及其护理 陶素芹

内分泌代谢性疾病的常见症状及其护理陶素芹 发表时间：2016-04-13T16:18:08.343Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿作者：陶素芹刘卫华 [导读] 山东省平度市人民医院皮质醇增多症（Cushing综合征）者常为轻到中度肥胖，儿童患者可有严重肥胖。 陶素芹刘卫华 山东省平度市人民医院 266700 1、常见症状 1.1肥胖 标准体重（kg）=身高（cm）-105，实际体重在标准体重的±10％范围内均属正常。实际体重高于标准体重达20％以上为肥胖（obesity）。 常见病因及表现： 皮质醇增多症（Cushing综合征）者常为轻到中度肥胖，儿童患者可有严重肥胖。以满月脸、向心性肥胖，多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松为主要临床表现。 甲状腺功能减退者，病人除体重增加外，尚有畏寒、纳差、浮肿、嗜睡、便秘、毛发稀疏、皮肤干燥、月经异常、动作迟缓、精神萎靡、智能障碍等。 某些2型糖尿病早期患者，常由于胰岛素抵抗继发高胰岛素血症，脂肪合成过度造成肥胖。 以上由内分泌代谢系统疾病所致的肥胖应注意与单纯性肥胖相鉴别，单纯性肥胖常有一定遗传倾向，全身脂肪分布均匀，一般无异常表现。 1.2消瘦 体重低于标准体重达10％以上时称为消瘦（emaciation）。常见病因及其表现： 糖尿病患者，因胰岛素不足，血糖利用不良并大量丢失，加上蛋白质、脂肪分解消耗增加，出现消瘦，常伴有多尿、多饮、多食或由于长期慢性高血糖所致的慢性并发症表现，如视力下降、肾功能减退、肢体末端感觉异常、糖尿病足等。 由内分泌代谢疾病引起的消瘦应与长期营养不良、慢性消化系统疾病（如慢性胃炎、慢性肝病、肠道吸收不良）及慢性消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤等）造成的消瘦加以鉴别。 1.3色素沉着 色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。 2、护理 2.1护理评估 （1）护理病史及心理社会资料 有无生长发育及智力发育异常；体重增加或减少情况；有无进食或营养异常，如有无食欲亢进或减退、进食量、有无口渴多饮等；有无排泄型态的改变，如有无多尿、多汗、有无腹泻、便秘等；有无怕冷、乏力、激动或抑郁等伴发症状；有无身体外形的改变，如毛发稀疏、色素沉着等；有无性功能的减退或亢进。既往有无颅脑手术外伤史、有无结核、肿瘤、产后大出血史，有无慢性肝病、肾病史，有无使用激素类药物史；有无类似疾病家族史；有无因肥胖、色素沉着、身体外形改变等所致的自卑、畏缩等情绪反应及其程度；病人及其家属对疾病及其诊治过程的理解和配合程度。 （2）身体评估：生命体征、身高、体重，估算实际体重与理想体重的差值及肥胖或消瘦程度；营养和发育状况；意识、精神和情绪状态；有无特殊面容（如黏液水肿面容、多血质面容等），有无皮肤干燥、粗糙、痤疮、紫纹、溃疡、感染、色素沉着等，有无毛发稀疏、脱落或多毛及其毛发分布情况；脂肪堆积部位，有无特殊体形如满月脸、水牛背、悬垂腹等；眼球、甲状腺、乳房的检查；有无肢端畸形、肌力、腱反射；外生殖器的检查。 （3）有关检查：包括与原发疾病有关的功能检查，如血TSH、血T3及T4，血ACTH、血皮质醇、尿皮质醇，血糖、尿糖、OGTT，血电解质水平等测定和各种内分泌动态功能试验；定位检查，包括甲状腺、肾上腺、垂体等的B超、CT、M R I等；病因检查，如TSAb测定等。 2.2主要护理诊断 （1）营养失调：高于机体需要量：与机体内分泌功能紊乱（如血皮质醇水平增高、甲状腺激素水平降低、胰岛素相对不足等）导致的物质代谢紊乱有关。 （2）营养失调：低于机体需要量：与内分泌功能紊乱（如甲状腺激素水平增高）导致的物质分解代谢亢进或胃肠功能紊乱有关。 （3）自我形象紊乱：与甲状腺激素（ACTH分泌）增多所致突眼、甲状腺肿大（向心性肥胖、皮肤黏膜色素沉着）有关。 （4）活动无耐力：与激素分泌异常所致体能下降有关。 （5）体液过多：与ACTH分泌过多致水、钠潴留有关。 2.3护理计划及评价（举例） 营养失调：高于机体需要量：与机体内分泌功能紊乱导致的物质代谢紊乱有关。 （1）目标：患者认识肥胖原因并主动配合治疗，使体重控制在理想体重范围之内。 （2）护理措施：①由于Cushing综合征导致肥胖者，应给予高蛋白、高维生素、低糖类、低盐、低脂、高钾、高钙食物；鼓励患者适当活动、防止外伤和骨折；监测电解质水平，记出入量，根据病情适当减少水摄入；坐位时可抬高下肢减轻水肿；生活中应学会预防感染；加强，fAN护理，防止或减轻病人因肥胖等形象改变出现的不良情绪反应。②甲状腺功能减退所致肥胖者，应给予高蛋白、高维生素、高糖、低脂饮食；对食欲显著不振、易于便秘者应设法改善其食欲并使用缓泻剂等减轻症状；鼓励适当活动，因患者反应能力下降，活动中注意安全；告知病人终身甲状腺激素替代治疗的必要性和意义，使之配合，有效的激素替代治疗常可控制体重，改善症状。③糖尿病患者需严格控制饮食，合理运动，学会自我监测血糖，早期2型糖尿病患者常可通过上述措施减轻体重，将血糖控制在理想范围，护士需做好