防导管滑脱的措施

脱管的范防措施

意外拔(脱)管(Unplanned Extubation , UE是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE 可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE 勺发生率在2. 8% —20. 6%。因此，加强UB 的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。

一、加强脱管危险因素的评估：

1. 躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因

是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视

拔管的可能而未进行有效的约束，导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关；③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪其结果是不配合治疗和护理，造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天，夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2 )潴留、血氧饱和度

( SpO2 ) 较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。

2. 术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这是

潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素：护士工作在危重

患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时；②护士换班前后1 h；

③患者接受护理时；④缺乏经验的护士上班时；⑤护士不

在患者床旁时。⑶护士工作超负荷：①拔管、脱管易发生在护士工作忙时；②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或

意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部，当患者

出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。

二、采取保护性措施：

1. ，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。

2. 对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、

拉、拽。

3. 对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。

4. 加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可

以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的

重要性和注意事项。③对发生U朗危险患者陪护必须提高警觉。④如有

需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育, 还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理措施。

5. 加强培训，提高护理人员防范UE 发生的认知水平和技巧。胃肠减压管、鼻饲管拔除的原因主要为不适感、烦躁和固定不妥或松脱，而深静

饲管道脉置管拔除的原因主要为烦躁和固定位置不妥。因此，胃管、鼻

的管理中应加强固定、做好防止拔管的宣教。对深静脉置管的管理，特别是要防止

股静脉置管的拉脱，建议根据具体情况将股静脉置管上段

固定于大腿内侧，患者不自主活动的双手给予戴无指约束手套等。

总之，置管期间应加强观察、巡视、宣教、固定、标志、交接及记录

（必须记录置管长度等）。加强易拔（脱）管道、重点患者和重点时段

管理，提高患者和家属自护能力可有效预防意外拔（脱）管的发生。

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导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。 三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。

7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日 附件1： 防止导管意外脱管管理流程

管道巡查管理制度

管道巡查管理制度 一、目的 为规范管道巡查人员的工作程序及巡查发现管道、附属设施、气房及阀井 周围存在的不安全行为、事故隐患能及时有效的得到处理，按照巡线工作“早发现、早沟通、早预防”的原则，确保天然气公司的天然气管道安全运行，特制定本制度。 二、范围 本制度适用于天然气公司管道设施的巡查。 三、燃气管道设施安全保护范围和安全控制范围及压力分级界定 安全保护范围是： 1低压、中压、次高压管道两侧0.7米范围内区域； 2、高压、超高压管道两侧6米范围内区域。 安全控制范围是： 1低压、中压、次高压管道两侧0.7米至6米范围内区域； 2、高压、超高压管道两侧6米至50米范围内区域。 在燃气管道设施保护范围内，禁止从事下列危及燃气设施安全的活动： 1建设占压地下燃气管线的建筑物、构筑物或者其他设施； 2、进行爆破、取土等作业或者动用明火； 3、倾倒、排放腐蚀性物质； 4、放置易燃易爆危险物品或者种植深根植物； 5、其他危及燃气设施安全的活动。 压力管道的分级

四、工作内容 1、巡线员巡检频率、抽检、巡检方案 ⑴城区管网主干线、支线每天巡查一次；每季度至少组织徒步巡线一次， ⑵阀井每天不得少于5个（全部检测完毕一次后方可重复）且每个阀井每月至少检查一次，阀井内设置巡检记录牌，每次检查完进行签到。 ⑶民用、公福、工业用户调压装置至少应保证每月全部巡检一次；调压装置 设置巡检记录牌，每次检查完进行签到。 ⑷施工地段24小时有人监护，如公司人员不够时，可雇佣当地农民工； ⑸巡检方案明确燃气管网巡检计划及重点、优先巡检区域。巡检计划制订应综合考虑燃气管网管径、管材、工作压力、输送介质、防腐等级、连接形式、使用年限和周围环境（人口密度、地质、道路情况、季节变化）、土质、地下水位、道路的交通量、特殊构筑物的有无、以往的漏气记录等因素。 2、管道巡检内容 燃气管道安全控制范围内检查内容 ⑴燃气管道安全控制范围内有无土壤塌陷、滑坡、下沉、人工取土、堆积垃圾或重物、管道裸露、种植深根植物及搭建建（构）筑物、敷设管道、开挖沟渠、开挖取土、从事打桩、顶进作业等； ⑵有无因其他工程施工而造成管道损坏、管道悬空、重载碾压、地面下沉等； ⑶每次巡检时应向周围单位和住户询问有无异常情况； ⑷在安全控制范围内，与热力、自来水、国防、通讯、市政、城管等相关单位及时交流。 徒步巡线仪器检查：沿燃气管网走向，用便携式检测仪对阀门井、及地下裂缝处逐个查漏。 观察植物生长：沿管网走向观察树木及植物的枝叶是否有变黄和枯干。 阀门井巡检内容： 1、阀门井下操作执行《危险作业许可制度》。 2、检查阀门井有无燃气泄漏、腐蚀等现象，阀井内有无积水、塌陷，有无妨碍阀门操作的堆积物等。 3、检查阀井盖启闭是否灵活，冬季阀井周围及时除冰、除雪，阀井内排除积水；阀门启闭是否灵活，PE阀门存水位置要在雨雪天气后，立即排水，避免冬季结冰阀门无法开启。 4、巡检过程中如发现井盖损坏、遗失的，巡检人员应及时进行处理，做好 现场监护。如发现燃气管网附近有违建或安全隐患，巡线人员应立即采取现场制止措施，下发天然气管线安全告知书，做好宣传和安全教育工作，并将现场情况

燃气公司天然气管道(管线)安全巡查(巡检)管理制度

燃气公司天然气管道（管线）安全巡查（巡检） 管理制度 目的为规范管道安全巡查人员的行为，以及巡查发现管道周围存在的不安全行 为及事故隐患能及时有效的得到处理，按照巡线工作“早发现、早沟通、早预防”的原则，确保公司的天然气管道安全运行，特制定本制度。 范围适用于燃气经营分公司的天然气管线、附属设施及阀室 的安全巡查管理。 职责3.1健康安全环保部负责本制度的编写和修订，并对管道安全巡查的执行情况进行检查监督和考核，不定期的进行管道安全巡查和管道安全大检查，牵头组织公司力量解决管道安全问题。 3.2生产运行部是管道安全巡查的直接实施部门，负责管道的日常安全巡查工作和对管道安全巡查人员的管理，对危害管道安全的行为有现场制止、报告及采取防范措施的职责。对管道附近的施工负责安排人员进行现场监护管理。 3.3工程技术部负责审批外单位穿跨越管道和影响管道安全的施工技术方案，提供、现场确定管线位置、埋深等技术参数，配合生产运行部搞好管道的施工监督管理工作。 3.4专职管道安全巡查人员负责管道的日常巡查，发放宣传资料，制止可能危害管道安全的施工，记录并报告现场发现的问题；根据工作安排进行现场监护。

工作程序 4.1管道安全巡查的频率 专职管道安全巡查人员每天至少一次进行管道的安全巡查工作,站场每天一次抽查，生产运行部每周组织一次线路安全巡查；公司由健康、安全、环保部牵头，每月组织一次线路巡查和检查工作。 4.2安全巡查人员的巡查报告 4.2.1站场应对巡查人员进行正规化管理。专职管道安全巡查人员在起点站开始巡查时，必须在起始点向站长或站场巡查人员报告，报告内容包括开始巡查的时间、预计到达目的地时间或特殊区段的碰头汇报时间等。 4.2.2巡查人员到终点站，应提交当天的巡查记录（见附录一：管道安全巡查检查记录表），报告巡查发现的问题，获取站长的指示。生产运行部应考虑设立巡查人员巡查记录的提交收集地点，定期收集巡查人员的巡查记录，检查其记录情况并指导其改进。 4.3现场巡查 4.3.1巡查准备。所有进行管道安全巡查人员的人员在进行管道安全巡查时，必须根据天气状况先穿戴好劳保用品，背上背包,携带《石油天然气管道保护条例》、通讯工具、记录表格和圆珠笔等。 4.3.2在管线巡查过程中应做好危害识别，注意道路交通安全，乘坐车辆应系好安全带，并做好防毒蛇、防中暑、防跌倒等预防措施。在下大暴雨时和发山洪时，应停止危险区域巡查工作，等大雨过后，应立即组织线路检查。 4.3.3生产运行部在雨季应增加巡查人员和加强巡查的密度。 4.4重点线路巡查

防止各类导管滑脱的预防措施

托县医院 防止各类导管脱落的防范措施 一、导管脱落常见原因 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知 和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、 引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、 绳或别针松开。 4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常 检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶 持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无 法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方式沟通示意。5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2 把止血钳夹住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇

报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开， 小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向 内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外 拉出导管。 护理部修订 2015年11月

托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管 各种导管滑脱防范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。 3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

尾矿库输送管道管理制度

尾水治理与尾矿管道 管 理 制 度 南阳丰瑞矿业有限公司 2011年10月10日 总则 为规范选矿厂尾矿浓缩治理与输送管道岗位的工作环境、岗位安全教育及相关设备 的安全管理，保证员工管理工作和尾水管道安全治理情况处于掌控之中，特制定本 制度。 此制度适用于本公司尾水车间及尾水输送管道治理岗位。 第一章尾矿输送管道安全管理 第一条 加强尾矿管路巡查，专职管道安全人员24小时不间断巡查，发现有泄漏现象及时采取有效措施，并报告上级，防止跑冒滴漏造成环境污染，确保尾矿输送管道的安全 运行。 白班：接班后每一小时近距离巡查一次。 夜班：接班后每二小时近距离巡查一次。 第二条 加强尾矿输送管道设备起、始点路线检查，发现问题及时处理，做到设备无带病过夜，对于小跑、小渗的现象，立即向生产科汇报情况，调换到备用管道，一担发生 崩管事故，不必向领导请示，立即通知各生产车间停机，第一时间关闭所有输送管 道阀门。

第三条 巡查人员对管路巡查时需详细记录巡查时间及情况，应提交当天的巡查、报告记录， 生产科负责检查其记录情况并责令整改。 第四条 生产科在雨季应增加巡查人员和加强巡查。 第五条 专职管道安全巡查人员清楚自己巡查管道区域，巡查时应坚持重点巡查和徒步检查。 第六条 预防性协调与沟通。巡查人员在进行管道巡查时，发现在管道周围有施工危害 管道安全时，应及时与施工人员沟通、协调，尾矿输送管道5米内禁止有任何施工项目及建筑物，保护好管道，禁止管道有被压、砸、挖事故的发生。 第七条 公司组织每周一次对备用管道进行大检查，每月一次对备用输送管道进行测试，确保备用管道完好率100%，按计划巡查零漏洞100%，按计划检修实现率100%，按 计划检修质量要求100%。 第八条 严格执行尾矿输送管道管理制度，坚决落实尾矿输送管道专项管理小组责任制。 1、分班由管路巡检工认真进行巡视检查，当发现有磨损、渗漏、管墩深陷等现象时，要及时采取措施处理，对排出的矿浆及时清理，污水抽到水隔离泵房，再输送到尾 矿库，以减少危害。 2、备用管道必须经常处于良好状态，以便检修或出事故时能立即轮换使用。 3、经常查看管路墩座和固定墩及支架的情况，发现墩座变形、开裂及扭曲时，应及 时用混凝土进行加固，以防管路变形，影响正常输送。 4、经常查看钢管外壁及回水管支架情况，应定期涂刷漆和防腐剂，并认真做好记录。

导管滑脱登记报告制度

大港油田总医院 管理作业文件 文件编码：GYK11/F7.10.41.36导管滑脱登记报告制度 发行版本：F 修改码：0 编制部门：护理部 编制人：刘春凤孙培芳 审核人：孟凡普 审定人：娄永忠杨春江 批准人：魏健 2010-12-31批准 2011-01-01实施大港油田总医院发布

1 范围 为保证临床患者各种导管安臵有效，防止导管脱出，规范导管脱出管 理流程，制定本制度。 本制度规定了总医院防止临床患者导管脱出及导管的方法及导管脱出的应对方法、流程。 本制度适用于总医院各护理单元。 2 术语和简略语 本制度采用GB/T 19000－2008标准规定的术语 3 职责 3.1护理部是本制度的归口管理部室，负责组织本制度的制、修订，负责临床护理工作过程中的控制和监管。 3.2 所属各护理单元负责本制度的具体实施。 4 管理内容 4.1导管包括中心静脉插管、气管插管、伤口引流管等，可导致延误治疗的各类导管。 4.2医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。 4.3如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，加强巡视，随时了解患者情况做好护理记录及交接班。 4.4若存在管路滑脱危险因素应对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4.5对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。 导管滑脱登记报告制度 发行版本：F 修 改 码：0 文件编码：GYK11/F7.10.41.36 页 码：1/4

4.6护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 4.7当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状态及后果及时报护理部；按规定填写“患者导管滑脱登记表”（GYK11JL7.10.41.36-01），24-48小时内上报护理部。 4.8护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。4.9护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。 5 更改 本制度的更改执行GYK11/F4.1《文件和记录管理程序》的规定，如程序文件更改影响本制度的执行需要更改时，应一起组织更改。 6 相关文件、实施证据和表单 6.1相关程序文件和作业文件 6.2相关法律法规和标准 6.3相关技术文件 6.4实施证据、表单和管理流程 GYK11JL7.10.41.36-01 患者导管滑脱登记表 导管登记报告管理流程图

防导管滑脱的措施

脱管的范防措施 意外拔(脱)管(Unplanned Extubation , UE是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE 可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE 勺发生率在2. 8% —20. 6%。因此，加强UB 的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。 一、加强脱管危险因素的评估： 1. 躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因 是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视 拔管的可能而未进行有效的约束，导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关；③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪其结果是不配合治疗和护理，造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天，夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2 )潴留、血氧饱和度 ( SpO2 ) 较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。 2. 术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这是 潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素：护士工作在危重

患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时；②护士换班前后1 h； ③患者接受护理时；④缺乏经验的护士上班时；⑤护士不

在患者床旁时。⑶护士工作超负荷：①拔管、脱管易发生在护士工作忙时；②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或 意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部，当患者 出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。 二、采取保护性措施： 1. ，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。 2. 对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、 拉、拽。 3. 对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。 4. 加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可 以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的 重要性和注意事项。③对发生U朗危险患者陪护必须提高警觉。④如有 需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育, 还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理措施。 5. 加强培训，提高护理人员防范UE 发生的认知水平和技巧。胃肠减压管、鼻饲管拔除的原因主要为不适感、烦躁和固定不妥或松脱，而深静

危险化学品管道定期巡线及安全管理制度(含巡线记录表格)_2

危险化学品输送管道定期巡线安全管理制度 一、目的 为了确保危险化学品管道的安全使用，做好危险化学品管道的安全管理工作，特根据国家有关法律法规，编制本公司在用危险化学品管道安全管理制度。 二、范围 本制度适用于公司危险化学品输送管道的安全管理。 三、职责 3.1生产技术设备负责公司危化品输送管道的管理工作。 3.2 安全员负责对危化品输送管道的安全管理工作的落实情况进行监督检查。 四、工作程序及内容 4.1 危险化学品管道的使用登记 使用单位应对其管辖范围内的属于危险化学品管道监察范围的危险化学品管道，按照《危险化学品管道使用登记规则》的要求办理使用登记备案。 4.2 危险化学品管道的技术档案管理 危险化学品管道的技术档案是安全地管理、使用、检验、维修危险化学品管道的重要依据。所有危险化学品管道，都必须建立技术档案。 4.3 危险化学品管道管理人员的职责 危险化学品管道必须由专人管理，并履行下列职责： 4.3.1 贯彻执行国家有关危险化学品管道的标准、法规、制度； 4.3.2 建立、健全危险化学品管道的技术档案； 4.3.3 编制危险化学品管道安全管理的规章制度； 4.3.4 参与危险化学品管道的安装验收及试车工作； 4.3.5 制定危险化学品管道的检验、检修、改造和报废等工作计划并实施； 4.3.6 参与危险化学品管道工艺参数变更的审批工作； 4.3.7 组织有关操作人员的安全技术教育和培训工作； 4.3.8 参与危险化学品管道事故分析； 4.3.9 负责有关危险化学品管道的统计上报。 4.4 操作人员岗位责任制 4.4.1 操作人员必须经过安全监察机构进行安全技术和岗位操作学习培训，进考核合格后才能持证上岗。 4.4.2 操作人员必须熟悉本岗位危险化学品管道的技术特性、系统结构、工艺流程、工艺指标、可能发生的事故和因采取的措施。做到“四懂三会”，即懂原理、懂性

导管滑脱防范及应急预案

各种导管滑脱防范预案 一.应急预案 1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。 3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法， 脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢 固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种导管滑脱应急预案 （一）引流管滑脱应急预案 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： ①立即更 新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录 （二）脑室引流管滑脱应急预案 妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。 密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。 一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。 协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。 作好护理记录。 （三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、 呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧

石油化工燃气管道巡检管理规定

1 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合--- 燃气管道巡检管理规定第一章 总则 第一条为规范各单位巡检工作，提高燃气管网管理水平，减少管网运行风险，确保安全稳定供气，依据国家、省、市有关法律、法规及燃气行业标准的有关规定，结合公司实际，制定本规定。 第二条本规定适用于投产运行的各类高、中、低压燃气输配管网及调压箱（柜）、调压站、阀门井、及三桩等（以下简称燃气设施）的安全检查管理。 第二章 巡检的工作准备 第三条巡检人员应着工作装，携带巡检图、相关工具、检测仪、记录笔、巡检手册等。 第四条巡检人员应做好气体检测仪等巡检工具的保养，确保使用时状态良好，并严格依据仪器操作说明（操作规程）进行使用。 第五条巡检人员应熟知所巡辖区内燃气管线、调压箱、站（柜）、阀井、入户管及相邻“三沟”的位置、走向、规格、型号及运行情况。第三章 2 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合--- 巡检范围及内容第六条室外燃气设施巡检范围包括：（一）高、

中、低压燃气管道；（二）调压箱（柜）、调压站；（三）阀门井；（四）标志桩、里程桩、转角桩。第七条巡检内容（一）管道安全保护距离内不应有土壤塌陷、滑坡、下沉、人工取土、堆积垃圾或重物、管道裸露、种植深根植物及搭建（构）筑物占压现象等。（二）管道沿线不应有燃气异味、水面冒泡、树草枯萎和积雪表面有黄斑等异常现象或燃气泄出声响等。管道安全保护距离内不得有未办理会签手续的施工或因其它工程施工（三）而造成管道损坏、管道悬空等现象。（四）管道安全保护距离内施工不应动用机械铲、空气锤等机械设备，或出现燃气管道附件、标志被移动、覆盖、丢失或损坏的现象。（五）调压箱（柜）、调压站供气压力是否符合供气要求，调压器及附属设施是否漏气。 3 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合--- （六）阀门井内设施是否漏气，井圈、盖、外壁是否完好。（七）调压设施及附属设施是否完好，卫生状况是否符合要求。检测阴极保护桩是否符合要求。八)( 第四章巡检方式第八条采取巡视检查、泄漏检测等方式进行巡视、检查、检测，巡检周期将按季节变化适时调整。第九条根据室外燃气设备设施实际运行状况，分为以下三类区域：（一）一类是指对接口中压塑料管、灰口铸铁管、调压箱根部管、所有的调压箱（柜）、调压站和阀门井以及发生过漏气现象的其它管道等。（含钢管、（含建筑红线外非车行道上）二类是指供气区域内其它管材（二）PE管）、不同压力的管线、引入管。PE（三）

导管滑脱登记报告制度

编号：SY-AQ-09259 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 导管滑脱登记报告制度 Catheter slippage registration and reporting system

导管滑脱登记报告制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 1.护理人员应严格遵守防止各类导管脱落的管理制度，认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素。 2.如存在脱落危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。 4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴（监护室除外）。 5.护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6.当事人要立即向病区护士长汇报，病区护士长及时报告护理部。 7.相关病区护士长要组织护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

8.发生导管滑脱的病区或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 9.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here

管道安全巡查管理制度.docx

管道安全巡查管理制度 一、目的 为了确保管道的正常生产，巡检管道周围存在的不安全行为及事故隐患，确保隐患能及时有效的 得到处理，按照巡线工作“早发现、早沟通、早预防”的原则，确保采气厂的天然气、污水管道安 全运行，为规范管道安全巡查人员的行为，特制定本细则。 二、范围 适用于 xxx 所辖内的天然气管线、污水管道、附属设施及阀室的安全巡查管理。 三、职责 1、xxx 生产组负责本细则的编写和修订,并对管道安全巡查的执行情况进行监督检查和考核,不定期的进行管道安全巡查、大检查，牵头组织维修人员解决管道安全问题。 2、井区是管道安全检查部门,负责管道的日常巡检工作,巡检大班人员对危害管道安全的行为有 现场制止、报告及采取防范措施的职责。对管道附近的施工，安排巡检大班人员进行现场监护。 3、巡检大班人员负责管道的日常巡查，发放宣传资料，制止可能危害管道安全的施工，记录并报告现场发现的问题；根据工作安排进行管道巡检和管道周围施工监护。 四、工作程序 1、管道安全巡查的频率

巡检大班人员对燃气管道每周进行一次、污水管道每月进行一次安全巡查工作，站场每天检查 一次；生产组每季度组织一次管道安全巡查工作。 2、生产组检查结束后，根据检查情况及时编写检查报告。 3、 xxx 井区应对巡查人员进行严格管理。巡查人员在管道起点开始巡查时，必须向井区长汇报 （内容包括开始巡查的时间、预计到达目的地时间或特殊区段的碰头汇报时间等）。 4、巡查人员到达终点，应及时填写当天的巡查记录，报告巡查发现的问题，获取井区长的指示。巡检人员将巡查记录上报作业区生产调度，井区长对巡查记录进行检查，并指导其改进。 5、井区在雨季应增加巡检人员和加强巡检的密度。 6、对已经发现的在管道附近 100 米外的施工纳入重点巡查区域。对于可能交叉通过管道或在管 道中心线 5 米范围内的施工应提前告知井区长，以便采取应对措施。 7、站场每周至少一次对重点巡查区域进行检查。 8、外界施工活动预防管理 预防性协调与沟通。巡查人员在进行线路巡查，发现在管道100 米外有施工时，就应询问施工人员其施工是否可能扩展到管道保护范围，如果可能，应告知管道保护法规的要求，获取联络人员的联系电话，确定进一步协调解决的方式和步骤，并将此情况报告生产运行部。 五、工作内容 主要工作内容要求：

《导管滑脱应急预案》

《导管滑脱应急预案》 日期主讲人地点参加者 内容一、1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。 3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二、发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施：1出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血；2t管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师； 3气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接；4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。5观察病情，做好护理记录；6报告护士长，填写不良事件报告单；7寻找原因，加强固定； 8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属；9交班分析原因、整改 第二篇：导管滑脱防范及应急预案各种导管滑脱防范预案 一、 应急预案 1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。 3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，

脱衣或活动时要特别小心，防止拉出4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种（一）引流管滑脱应急预案 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录

预防管路滑脱及防范措施

防范管路滑脱管理制度 管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤、住院天数延长、病人花费增加，甚至危及病人生命导致死亡。 一、对置管的患者进行管路滑脱高危因素评估，确定管路滑脱高危人群。 二、评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，应建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次。 三、护理人员落实导管滑脱防范措施，严格遵守导管护理操作规程，各种导管妥善固定，标识规范醒目，按时巡视，保持引流通畅，告知患者、家属防范导管滑脱注意事项，根据情况合理安排家属陪伴。床头悬挂“预防导管滑脱”警示标识，躁动不安的患者在家属或病人同意的情况下采取适当约束，并做好交接班。必要时遵医嘱使用镇静剂。 四、按分级护理要求及时巡视病房，发现异常情况及时处理。 五、护士长定期组织护士学习管路滑脱的应急处理预案，护士应熟练掌握，并有考核记录。 六、当患者发生管路滑脱时，应按以下要求进行处理： 1.迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 2.立即向护士长汇报，在24小时内通过医疗安全（不良）事件上报系统及时上报护理部，详细记录导管类型、发生管路滑脱的具体情况、应急处理措施、有无并发症等。 3.护士长组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，以防各种管路滑脱，不断改进工作，保证护理安全。 七、发生管路滑脱的科室不得隐瞒不报，一经发现给予批评教育，并纳入护士长及科室的绩效考核。 八、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

管路滑脱应急预案

管路滑脱应急预案 一、患者管路滑脱的防范 1护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。 2插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。 3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性， 取得配合。 4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，必要时 根据医嘱给予镇静药。 5、在给患者实施各种治疗护理时，应先固定好导管。 6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免 牵拉。 7、护士应按护理分级及时巡视病房，仔细观察导管各连接是否紧密、牢固、固定良好，检查约束部位，加 强巡视，动态评估，并做好护理记录。。 8保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。 二、患者发生管路滑脱的处置流程 1 一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。 2、注意观察病人生命体征及病情变化， 3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果填写不良报告表，及时上报护理部；。 4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。。 5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 管路滑脱风险护理评估表 科室_______ 号 ______ ■生名_________ 性别_____ 年龄_______ 断______

责任护士签名：年月日护士长签名：年月日 根据导管滑脱风险护理评估表评估，患者______________ 估分值为_______________ ，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。 患者/家属签名_____________ （与患者关系_________ 时间：_______ 年____ 月____ 日_____ 时 管路滑脱处理流程 发现管路滑脱立 即报告值班医生，安抚患 者情绪，协助处理患者M~~ 判断再次置 ___ 重新置管_________________ —-再次进行管道滑脱相关知识-------- 填写不良事件报护士长，在规定时限内上 报告主管医生/科主任

管道安全巡查管理制度

管道安全巡查管理制度 （正式） Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. 编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 文件编号：KG-A0-5474-71 管道安全巡查管理制度（正式） 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准'规范的要求进行操作, 使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。

一、目的 为了确保管道的正常生产，巡检管道周围存在的不安全行为及事故隐患，确保隐患能及时有效的得到处理，按照巡线工作“早发现、早沟通、早预防"的原则，确保采气厂的天然气、污水管道安全运行，为规范管道安全巡查人员的行为，特制定本细则。 二、范围 适用于XXX所辖内的天然气管线、污水管道、附属设施及阀室的安全巡查管理。 三、职责 K xxx生产组负责本细则的编写和修订,并对管道安全巡查的执行情况进行监督检查和考核，不定期的进行管道安全巡查、大检查，牵头组织维修人员解决管道安全问题。 2、井区是管道安全检查部门，负责管道的日常巡 检工作，巡检大班人员对危害管道安全的行为有现场制止、报告及采取防范措施的职责。对管道附近的施I,安排

防导管滑脱的措施

脱管的范防措施 意外拔（脱）管（Unplanned Extubation，UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE的发生率在2．8％－20．6％。因此，加强UE的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。 一、加强脱管危险因素的评估： 1.躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视拔管的可能而未进行有效的约束,导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关;③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,其结果是不配合治疗和护理,造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天,夜间迷走神经兴奋,心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2 )潴留、血氧饱和度( SpO2 )较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽,咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。 2.术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这是潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素: 护士工作在危重患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时; ②护士换班前后1 h; ③患者接受护理时; ④缺乏经验的护士上班时; ⑤护士不

在患者床旁时。⑶护士工作超负荷: ①拔管、脱管易发生在护士工作忙时; ②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者 拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部,当患者出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。 二、采取保护性措施： 1.，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。 2.对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、拉、拽。 3.对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。 4. 加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的重要性和注意事项。③对发生UE高危险患者陪护必须提高警觉。④如有需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育,还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理 措施。 5.加强培训，提高护理人员防范UE发生的认知水平和技巧。胃肠减

导管风险管理制度

导管风险管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

导管风险管理制度 一、导管风险分级： 1.高危风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、三腔二囊管。 2.中危风险导管：各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、PICC导管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流管。 3.低危风险导管：普通导尿管、普通胃管。 二、导管标识： 1.高、中、低危风险导管应用专用标签做好标记：高危风险导管用红色的专用标签标记；中危风险导管用黄色的专用标签标记；低危风险导管用绿色的专用标签标记。 2.专用标签上有“日期、名称、签名、备注”四个栏目，用黑色记号笔进行记录。①“日期”栏写置管日期；②“名称”栏写导管的具体名称；③“签名”栏由置管者签名，如为外院带入，写上“外院带入”，例如：术中无法查实置管者姓名时写上“置管医生”或“麻醉医生”等；④“备注”栏：导管的原始深度（有深度要求的导管）等其他信息。 三、导管评估及记录要求：

1.评估要求：根据导管风险分级，置管后/转入后立即给予评估，高风险导管每班评估并记录一次，中、低危风险导管每天评估并记录一次。 2.记录要求：根据评估情况据实记录，首次记录置入时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施落实等；导管发生滑脱、拔管等异常时必须及时记录。 四、导管意外滑脱的防范和处理： 1.护士根据高、中、低危风险导管的评估要求，评估导管是否存在滑脱风险，如存在危险因素，妥善固定，加强巡视，做好交接班，落实防范措施。 2.护士对置管患者及家属做好宣教，使其了解如何预防导管滑脱，以及预防滑脱的重要性。 3.护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理方法，一旦滑脱迅速采取有效措施，使对患者的危害降低到最低。 4.护士长要组织科内护士认真讨论导管滑脱的原因和相关因素，提出有效的整改措施并落实，必要时邀请医生参加，及时按照《医疗安全（不良）事件报告制度》上报。 5.护理部定期组织护理质控小组成员进行讨论分析，制定防范措施，降低导管意外滑脱的风险。 护理部 2015年9月

防止各类导管滑脱的预防措施

防止各类导管滑脱的预 防措施 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

托县医院 防止各类导管脱落的防范措施 一、导管脱落常见原因 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人 保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针 松开。 4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位 置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无法表达的病人，可选用文字、图 片、手势等方式沟通示意。

5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2把止血钳夹 住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原 有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。 护理部修订 2015年11月 托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管各种导管滑脱防范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。