急诊绿色通道管理度及流程复习课程

急诊绿色通道管理度

及流程

急诊绿色通道管理度及流程

急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤员时，为挽救其生命而实施的简捷通畅的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

一、绿色通道救治范围

（一）各种危重症需立即抢救患者。

（ニ）“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）

（三）需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及病人生命，这些疾病包括但不限于：

1．急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、急性脑卒中、高压性气胸、眼外伤、高血压脑病、气道异物、急性中毒、溺水、电击伤等及其他可能危及生命的创伤；

2．急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、体克、

严重哮喘持续状态。消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；

3．高危妊娠、宫外孕大出血、产料大出血等。

急诊绿色通道的程序

（一）由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班)病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢教室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放，受氧，开通监护仪进行监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规，生化、凝血和交又配血标本）备用、建立病人抢救病历，首诊医生询问病史，查体，迅速判断影响生命体征的主要因

素、下达抢救医嘱、会诊医医嘱、检查医嘱，手术医嘱，所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。

（＝）进入绿色通道的病入，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关料室值班人员接到急诊会诊清求后应于5分种内到达会诊地点。

三）伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能取病人的有效证件作抵押。（四）检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并做好各相关信息的登记，保证在最短时问内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果。血库负责及时联系急救用血，麻醉科负责提供手术平台。

（五）急诊护士送病人到病房时，认真和病房值班的护士做好交接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗指施外，还应评细记录各种检查项目、使用的药品和村料等，医生所开的检查单，处方和所用材料的收费单原单都应保管好，作为催交费用的依据。

（六）“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给子治：确认“三无”的病人，所有我用由急诊科接医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）填写申请表，经科主任审核后后报分管院长和院长审批，由医院负责支出。

（も）全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢工非、不得推诿病人，凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治、如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或医院总值班协商解决。接诊科室遇到重大急救，病员较多多时，应立即通知医务科或医院总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。

九）突发事件（交通事故，中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医务科及总值班进行全面线一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。

（＋）对于不按照“绿色通道”要求执行的个人和科重，造成延误病人诊疗，甚至引发医疗纠纷时，医院将严素追究责任。

三、急诊绿色通道的要求

（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符台本规范所规定的疾病情况。（二）在确定病人进入绿色通道后，凡需要急会诊的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生5分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往，在院外的二线医生10分钟内要到达现场。

（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

1．病人到达放射科后，平片，CT15分钟内出具检查结果报告（可以是先书写急诊报告，事后补发正式报告）。

2．超声医生在接到病人后，15分钟内出具检查结果报告。

3．检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告。（血常规、血型等），60分钟内报告生化，凝血结果等。

4．药剂科在接到值班医生或护士电话后优先准各配药发药。

（四）手术室在接到手术通知后，10分件内准备好手水室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术门口接病人。

病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。，急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。

（五）所有费用均实行“先诊疗、后付费”，在完成医疗处置后由急诊料接诊医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）负责催交。

（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意、如病人没有家属和委托人、可由两名主治及以上职称的医生签署知情同意书、并报医务科或医院总值班批准、签名。

（七）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

四、报告制度确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时电话报告科室负责人，同时报告医务科或医院总值班，急诊首诊医生完成“绿色通道”救治工作后、写“色通道”批单和报告单签字后、报分管院长签字，医务科盖章存档。属于“三无”人员的、由科室负责调查后、填写费用审批表、科主任审核后报分管院长和院长申批

五、组织管理

急诊绿色通道领导小组由业务副院长任组长，医务科科长和念诊科主任任副组长、各医技科室主任、药剂科主任、急诊科医护人员为成员、职责为：全面负责急诊绿色通道的各项工作、负责协调、处理急诊绿色通道运行中出现的问是，做出奖罚决定等。

急诊科收入院制度与流程

1．急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊疗需求的基础上收治患者住院。

2．所有收入院通知单上必须写明入院初步断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：

a住院的理由。

b治疗计划。

C治疗的预期结果。

d初步估计的住院费用。

e其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。

3．急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人，语言交改和听说功能受损者，并给于一定帮助。

4所有患者入前需交纳预交款，对于病情不稳定但需抢救的患者，必领先实施抢救措施，再请示总值班同意后可先予入院，后补

办缴费手续。

5．对“三无（无家属、无姓名、え线）”的病人，先诊治人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫料人员，协助处理找病人家属等事项。

6．传染病员必须严格按《传染病法》由专科收治，通知医务科或总值班把患者转入传染病院。

7，为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区预留1-2张抢救病床。

急诊科病人入院制度

一、急诊料为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。

二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。

三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动

不便者协助办理入院手续，护送入院。

四、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

五、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。

六，送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。

急危重病人优先处置措施及流程

一、由120出诊接回的急危重症人需急诊抢者直接送入抢救室，出诊医生与院内急诊人员交接病情处置的同时，积极配合抢救，护士电话通知相关辅查科室行床旁检查或医护人员陪同到辅检科室。需要立即手术的危重病人，在途中通知手术室及相关临床科室做好准备，到院后直接送入手术室：如果涉及多科室合作或分科不明的情况送重症监护室，并提前电话通知相关科室，首诊医生继续抢救直到临床科室医生到位。

三、对回院后不能搬动或自行送入院的危重患者直接送入抢救室进行抢救，需专科抢救者电话通知相关科室参与抢敦，急诊科医生配合抢救，待病情稳定后及时护送入病房。

四对急危重病人直接进入绿色通道，抢救治疗工作告一段落后及时向家属交待病情，再行挂号、交费。

五、对不宜搬动而急需手术者，应在急诊手术室进行，手术时间原则上不超过20分钟。

六、抢救中应由在场本科室最高职务医师、护士担任组织领导工作；遇疑难、危重病员立即请上级医师诊视或急会诊；遇重大抢救立即报请科主任和分管院长亲临参加指挥：涉及法律、刻纷的病员在积极救治的同时向医务科、保卫科报告。对危重“无主”病人，院前急救人员应按分诊原则送到急诊科或相关科室，院内急诊（值班）人员不得以任何理由拒绝接受，并根据病情优先安排相关检查、治疗。

急诊科留观患者管理制度与流程

一、制度

1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时，

2、门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由急诊科在班医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，可同时邀请门诊医师共同协商处理，对病人的病情、诊断、最似诊断、检查、注意事项的内容，应在下班时向急诊科接，并按我院下发（病历书写规范）完成记

录。

3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输病人，在病人病情变化时的情况，可联系首诊医或请相关科室会诊，确保医疗安全。

4、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进行床头交接，并好记录。5，病人留观的次日，上级医师查房确定其去留，对需留院观察治疗超过48小时者，则转给当日病区值班医师负责。

6 、急诊科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及输液单详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向当班医生汇报，当班医师应立即进行处理。

7、如遇有专科性较强的疾病治疗时，在留观中请专科会诊，急诊医师应根据情况收住专科。

8、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，，并做好详细记录。

9、严格执行病历记录有关规定

（1）凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定门诊病历，随时记录病情及处理经过。

（2）要求用蓝黑色墨水钢笔或蓝黑色中性笔书写，力求通顺、完整。流程

1、先由值班医师接诊患者，书写急诊留观病历，开好留观医嘱。

2、留观患者在家属或危重想者在医护人员的陪护下，到留观室护士站，由当班护士安排留观病人的床位。

3，留观期间患者应遵照留观医嘱，完成各项检查和治疗。

4，患者留观过程中，值班医师应对所有留现病人早晚各查床一次，重症随时查看。留观病人如有情况可随时和留观值班医护人员联系

5，患者留观过程中，值班护土要随时主动巡视患者的病情，输液，给氧等情况，发现病情变化，立即报告值班医师并及时记录。

6、留观患者留一人陪伴（特殊情况除外）