诊断试验及疾病筛检的设计与评价

新疆医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室

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糖尿病血糖试验的ROC曲线(李立明2002)

ROC曲线也可用来比较两种和两种以上诊断试验的诊断价值，从而帮助临床医师作出最佳选择。

八、诊断试验的临床意义和临床应用（续3）（三）似然比的概念及其在临床中的应用阳性似然比,指诊断试验的真阳性率(灵敏度)与假阳性率(误诊率)之比。

阳性似然比= A/(A+C)÷B/(B+D)

阴性似然比,指诊断试验的假阴性率(漏诊率)与真阴性率(特异度)之比。

阴性似然比= C/(A+C)÷D/(B+D)

金标准结果

试验结果

有病无病

阳性 A B

阴性 C D

合计A+C B+D 八、诊断试验的临床意义和临床应用（续3）

似然比是评价诊断试验的一个综

同济大学流行病学-第七章诊断试验和疾病筛检

第七章 诊断试验和疾病筛检 第一节 概述 一.筛检（screening） 1.定义：时间是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可以病人或有缺陷者。用于筛检的试验成为筛检试验。 筛检是流行病学研究方法之一，属于观察性研究范畴。 2.目的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于二级预防的内容。如常见的有结核、高血压、糖尿病、乳腺癌、子宫颈癌等。 ②检出某种疾病的高危人群。高危人群是指该人群发生某种疾病的可能性显著高于一般人群。例如生活方式关联疾病的吸烟人群、运动不足的办公室工作人群等。近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内工作。因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于一级预防。 ③传染病和医学相关事件的预防和控制。主要指一些特殊人群和职业人群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护人群的大多数免受其伤害。如对静脉吸毒人群艾滋病毒感染标志的筛检等。 3.类型 人群 整群筛检——以整个目标人群为对象 选择性筛检——以群体中的一个亚群或有某种特征

的人群为对象 目的 治疗性筛检——未早发现、早治疗 预防性筛检——为了查出某病的高危人群 方法 单项筛检——如餐后2h血糖 多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核 二.诊断（diagnosis） 1.定义：诊断是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区别开来。他不同于筛检。因此，诊断对下一步治疗有决定意义，诊断正确与否至关重要。 用于诊断的试验称为诊断试验. 第二节 试验方法的评价 一.实验方法评价的程序 试验方法评价的基本方法是与诊断某疾病的金标准作盲法和同步比较，基本步骤是： （一）确定金标准（gold standard） 1.目的：避免发生错误分类偏倚，及时病人组中不致于混入假病人（非疾病之人）和非病人组中（对照组）不混有真病人（所研究疾病的患者） 2.金标准——是指用来分辨病人与非病人的标准评价方法。 3.常见的金标准 ①病理学检查（组织活检和尸体解剖）

临床医学检验技术(士)-浆细胞病及其实验诊断(精选试题)

临床医学检验技术（士）-浆细胞病及其实验诊断 1、CML加速期 A.外周血嗜碱性粒细胞>20% B.经飞沫传播 C.确诊依靠骨髓细胞学检查 D.经血传播 E.单核-吞噬细胞良性增生性疾病 2、多发性骨髓瘤 A.外周血嗜碱性粒细胞>20% B.经飞沫传播 C.确诊依靠骨髓细胞学检查 D.经血传播 E.单核-吞噬细胞良性增生性疾病 3、多发性骨髓瘤临床容易引起哪些疾病 A.高钙血症 B.肾功能不全 C.贫血 D.骨折 E.以上都是

4、诊断多发性骨髓瘤主要根据 A.血常规检查 B.骨髓活检 C.骨髓细胞学检查 D.细胞化学染色 E.细胞遗传学检查 5、浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，以下何者应首先考虑 A.急性风湿热 B.单核细胞性白血病 C.多发性骨髓瘤 D.传染性单核细胞增多症 E.再障 6、以下哪一项不符合多发性骨髓瘤 A.高白蛋白血症 B.高黏滞血症 C.高尿酸血症 D.血沉快 E.高钙血症

7、以下哪一项不符合多发性骨髓瘤的实验室检查 A.红细胞呈缗钱状排列 B.可出现本周蛋白尿 C.血清蛋白电泳发现M蛋白 D.血小板和白细胞数升高 E.骨髓的异常浆细胞数量增加>10% 8、多发性骨髓瘤常不会出现以下哪一项异常 A.血钙下降 B.血磷正常或增加 C.血肌酐增加 D.血尿素氮增加 E.酚红排泄试验异常 9、多发性骨髓瘤初诊诊断最常见和有意义的体征是 A.严重贫血 B.全身酸痛 C.年龄35～40岁以上不易稀释的血沉显著加快 D.肝、肾功能损伤 E.骨折

10、以下各种血液疾病，哪种是不能达到临床治愈的 A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病M3型 C.浆细胞骨髓瘤 D.白血病M2型 E.以上都不能缓解 11、浆细胞性骨髓瘤的诊断要点是 A.骨髓浆细胞增多>30% B.高钙血症 C.溶骨性病变 D.肾功能损害 E.以上都是 12、患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×10↑/L，血小板80×10/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在以区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是以下哪一种疾病 A.原发性巨球蛋白血症 B.浆细胞白血病 C.多发性骨髓瘤

诊断试验和筛检试验_练习题及答案

诊断试验和筛检试验习题 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊 B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人中查出某病可疑患者或高危人群 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断 B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性 D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性 B．特异度、阴性预测值、可重复性 C．灵敏度、特异度、约登指数 D．变异性、灵敏度、假阳性率 E．一致性、约登指数、假阳性率

4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性 B．实际有病，试验阴性 C．实际无病，试验阳性 D．实际无病，试验阴性 E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低 B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 D．特异度愈高，误诊率愈高 E．灵敏度愈高，预测值愈高

7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率 B．患病率 C．死亡率 D．生存率 E．罹患率 8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究B．现况研究C．社区试验 D．生态学研究E．队列研究 9．反映筛检试验阴性者未患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率 D．漏诊率E．特异度 10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率 D．病死率E．罹患率

筛检与诊断试验的评价

第八章筛检与诊断试验的评价 主要内容 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中的常见偏倚 二级预防 第一节概述 筛检screening o运用快速、简单的检验、检查或其他方法，从健康人群中早期发现可疑病人，即区分出表面健康但可能有病的个体 诊断diagnosis o医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，目的在于区分病人与可疑有病但实际无病者 筛检的分类 根据筛检对象范围 整群筛检(mass screening): 对一定范围的人群进行筛检 目标筛检(targeted screening): 对特定暴露人群或高危人群进行筛检 根据所用方法数量 单项筛检(single screening): 用一种筛检试验，筛查一种疾病 多项筛选(multiple screening): 同时应用多种方法进行筛检，可同时筛检多种疾病 筛检试验实施原则 体现当地重大公共卫生问题（患病率不是很低） 有确诊的方法与条件 对确诊的患者和高危人群进行有效地治疗与干预 了解疾病的自然史 筛检的疾病或因素有可供识别的早期症状或指标 快速、简便、经济、可靠、安全、有效，易接受

足够的人力、物力、财力和良好的社会环境条件 有连续完整地筛检计划，能按计划进行 考虑成本-收益问题 符合伦理，有益无害，尊重隐私，公平公正 ?第二节设计与实施 1、确定金标准 金标准golden standard：当前医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，也称标准诊断、标准试验、参考标准等（金标准不是一直不变的） 如：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查、影像诊断、临床综合判断、长期随访结果等 2、选择研究对象 总体原则：能代表诊断试验可能应用的目标人群 ●阳性组（即病例组）：包括所研究疾病各种临床类型的病例，各种病情程度、典型和 不典型、有并发症和无并发症、治疗过与未治疗过 ●阴性组（即对照组）：金标准证实没有目标疾病的个体，最好患有与该病易混淆的其 他疾病 常见的对象选择方式 1、选择经金标准确诊后的病例以及对照，然后进行诊断试验 2、选择一组样本人群，同时接受金标准及诊断试验的检测 选择研究对象的注意事项 需考虑性别、年龄等因素的影响，使病例组和对照组具有可比性 需注意试验人群应同时进入研究，同时接受金标准和待评价诊断试验的检测，以避免偏倚的发生 3.盲法判断与比较结果 盲法判定与比较结果，避免过高或过低估计诊断试验与金标准的符合程度，避免观察者偏倚，以保证比较结果的真实性 ROC曲线：受试者工作特征曲线，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标 ?第三节诊断试验的评价 评价内容 1、真实性：诊断试验能在多大程度上进行正确诊断，反映出真实的情况 2、可靠性:重复进行诊断试验的稳定性 3、收益：应用诊断试验后，判断正确的可能性；新确诊病例的数量及预后状况；卫生经济学评价 诊断试验结果整理

第三十章诊断试验和疾病筛检

第二十八章诊断试验和疾病筛检 一、单选题： 1.利用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者，然后做进一步的确诊，以期达到疾病的早期治疗，这种形式被称为 A.疾病的防治的高危策略 B.疾病防治的全人群策略 C.疾病的筛捡 D.健康促进 E.健康保护 2.并联试验可以提高诊断方法的 A.特异度 B.敏感度 C. 似然比 D.预测值 E.以上都不是 3．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 4．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威Ｅ．安全5．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 6．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 7．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例

E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例8．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 9．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 10．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 11．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率 E．约登指数 12．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验 A．灵敏度高 B．灵敏度低 C．特异度高 D．特异度低 E．符合率高13．关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确? A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系 B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值 C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标 D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低 E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳 14．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是

浆细胞病及其实验诊断题库1-2-10

浆细胞病及其实验诊断题库1-2-10

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型（） A.IgA型 B.不分泌型 C.轻链型 D.IgD型 E.IgG型 经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白（多为7链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（） A.高钙血症 B.高黏滞血症 C.高白蛋白血症 D.红细胞沉降率快 E.高尿酸血症 多发性骨髓瘤患者的血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义（） A.蛋白尿和血尿 B.尿中检出本周蛋白 C.血肌酐及尿素氮测定异常 D.血尿酸升高 E.血清铁升高 多发性骨髓瘤诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞10%，X线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿中检出本周蛋白具有决定性意义。 (辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/1f8730852.html,)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述不正确的是（） A.好发于老年人 B.溶骨性病变较多见 C.可多年无症状 D.可有神经系统损害 E.血液黏滞度增高 本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。

浆细胞病及其实验诊断

浆细胞病及其实验诊断 一、多发性骨髓瘤的实验诊断 1.概念：多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。 2.血象：绝大多数病人都有不同程度的贫血，贫血的严重性随病情的进展而加重。贫血多属正细胞正色素性，少数呈低色素性，也有大细胞性者。红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。 白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。白细胞分类中，淋巴细胞相对增多，可占40%～55%。外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%；若瘤细胞超过20%，绝对值超过2×109／L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。 血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。 3.骨髓象：骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～2.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。 图多发性骨髓瘤骨髓中的骨髓瘤细胞 图Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一旁，称为葡萄

细胞（grape cell）或称mott细胞（桑椹状细胞）。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。 图Dutcher小体是一种含于核内的PAS阳性包涵体，经罗氏染色后，较核染色为淡，可在约7%的骨髓瘤患者中见到，以IgA型骨髓瘤较多见。 图火焰状细胞是指浆细胞内沉积了一些无定形沉淀物，并常染成红色，故名。现已知沉积物也是免疫球蛋白，且多见于IgA型多发性骨髓瘤。 习题某老年男性患者，因骨折住院，检查发现骨髓有大量异常细胞，如下图所示，可考虑诊断（） A 急性单核细胞白血病 B 恶性组织细胞病 C 多发性骨髓瘤

初级检验士考试(临床血液学检验)练习题第15章浆细胞病及其实验诊断

第十五章浆细胞病及其实验诊断 一、A1 1、多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点 A、外周血中骨髓瘤细胞明显增多 B、外周血中淋巴细胞减少 C、常无肾功能异常 D、可发生浆细胞白血病 E、贫血多数属于小细胞低色素性 2、多发性骨髓瘤最常见的类型是 A、IgG型 B、IgA型 C、IgD型 D、IgM型 E、轻链型 3、诊断多发性骨髓瘤的主要根据 A、血常规检查 B、骨髓活检 C、骨髓细胞学检查 D、细胞化学染色 E、细胞遗传学检查 4、下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是 A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性 B、骨髓中异常浆细胞一般为5%～10% C、是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤 D、骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同 E、骨髓增生程度常为增生极度活跃 5、多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是 A、靶形 B、口形 C、出现H-J小体 D、出现卡波环 E、缗钱状排列 6、尿本-周蛋白阳性是下列哪种病的特征之一 A、多发性骨髓瘤（MM） B、急性淋巴细胞白血病（ALL） C、多毛细胞白血病（HCL） D、成人T细胞白血病（ATL） E、幼淋巴细胞白血病（PLL） 7、多发性骨髓瘤最有诊断意义的是 A、原因不明的贫血

B、肾功能障碍 C、肋骨的病理性骨折 D、血清球蛋白增高 E、骨髓检查发现异常浆细胞增多 8、下列哪一项不符合多发性骨髓瘤 A、高钙血症 B、局黏滞血症 C、高尿酸血症 D、血沉快 E、高白蛋白血症 9、下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病 A、IgA型 B、IgD型 C、IgE型 D、IgG型 E、IgM型 10、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常 A、血钙下降 B、血磷正常或增加 C、血肌酐增加 D、血尿素氮增加 E、酚红排泄试验异常 11、多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因是 A、血液中钙离子增加 B、血膜涂片偏厚 C、严重脱水 D、纤维蛋白原增加 E、M蛋白增加 二、B 1、A.外周血嗜碱性粒细胞大于20% B.经飞沫传播 C.确诊依靠骨髓细胞学检查 D.经血传播 E.单核－吞噬细胞良性增生性疾病 <1> 、多发性骨髓瘤 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、CML加速期 A、 B、 C、

第七章 筛检与诊断试验

筛检与诊断试验

目的:学会筛检与诊断试验评价的方法 1评价真实性与可靠性指标的计算重点: 1.评价真实性与可靠性指标的计算方法及其意义 2.截断点的确定方法 难点:评价真实性指标的计算方法

一、基本原理 （一）筛检试验（screening test）： ?1．筛检的定义 运用快速简便的试验检查或其他方法将健康人?运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者区分开来。即用于在人群尤其是高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法。 ?2．筛检的分类 ?3．筛检的目的 ?①早期发现病例，提高治愈率。 ②筛检高危人群并进行病因预防 ?②筛检高危人群并进行病因预防。 ?③传染病和医学相关事件的预防和控制。 ?4．筛检原则

（二）疾病诊断 诊断试验(diagnosis test): 用于确定或排除疾病的一种方法。 用于确定或排除疾病的种方法 泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像 学检查，也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体 学检查也包括病史体检所获得的各种临床资料和体征。 Almost all approaches to gathering clinical information Al ll h h i li i l i f i can be regarded as tests. Tests also may be used to assess the severity of an illness, predict disease outcome, or monitor response to therapy.

诊断试验和筛检试验习题.doc

诊断试验和筛检试验 l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的 A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群 B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群 C 可靠性，A人群高于B人群 D 特异度，A人群低于B人群 E 灵敏度，A人群高于B人群 2 影响筛检试验阳性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 3 影响筛检试验阴性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 A 串联使用 B 并联使用 C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度高

5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着 A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高 6反映诊断试验可靠性的指标是 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7反映筛检试验信度的指标是 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响 A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异 D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异

诊断试验和筛检试验的评价

诊断试验和筛检试验的评价 一、目的要求 1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法 2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则 二、内容 （一）诊断与筛检试验的评价指标 课题一CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1 表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果 CA19-9 胰腺癌病人非胰腺癌病人合计阳性（≥75U）47 10 57 阴性（<75U）8 48 56 合计55 58 113 问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值？ （二）诊断与筛检试验的影响因素 课题二CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答： 问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准？此时的灵敏度是多少？假阴性率是多少？ 问题3：为使特异度最高，应取什么标准？此时的特异度是多少？假阳性率是多少？ 课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一

样，二者的关系如表2 已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答： 问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系？ 问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异？为什么？ 表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度 CA19-9 灵敏度（%）特异度（%） >37U 98.1 76.0 >75U 85.5 82.8 >120U 80.0 86.2 表3 两地区胰腺癌预期筛检结果 诊断标准现患率阳性预测值阴性预测值 >37U 30/10万（甲地） >37U 15/10万（乙地） >75U 30/10万（甲地） >75U 15/10万（乙地） （三）联合试验 课题四某学者同时用CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群，结果如表4 表4 CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群结果 CA19-9 B超胰腺癌非胰腺癌 ＋－ 3 4 ＋＋44 6 －＋ 5 23 －－ 3 25 问题6：请分别计算各单项试验及并联试验和串联试验的灵敏度、特异度？ 问题7：与各单项试验比较，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？ 问题8：联合试验在临床确诊和鉴别诊断方面有什么意义？

主治医师 (临床医学检验学)-浆细胞病及其实验诊断(精选试题)

主治医师 (临床医学检验学)-浆细胞病及其实验诊 断 1、首先应考虑哪种疾病 A.恶性淋巴瘤 B.恶性组织细胞病 C.骨髓转移癌 D.多发性骨髓瘤 E.骨质疏松症 2、对该病具有重要价值的检查是 A.血钙测定 B.细胞化学染色 C.骨髓检查 D.蛋白电泳 E.血磷测定 3、多发性骨髓瘤常不会出现以下哪一项异常 A.血钙下降 B.血磷正常或增加 C.血肌酐增加 D.血尿素氮增加

E.酚红排泄试验异常 4、多发性骨髓瘤的叙述中不正确的是 A.未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤 B.有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白 C.不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性 D.多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全 E.总蛋白水平常降低 5、多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列的主要原因是 A.骨髓瘤细胞增多 B.异常球蛋白增多 C.血液黏度增加 D.血清钙升高 E.纤维蛋白原增多 6、多发性骨髓瘤惠者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型 A.IgA型 B.不分泌型 C.轻链型

D.IgD型 E.IgG型 7、以下哪一项不符合多发性骨髓瘤 A.高钙血症 B.高黏滞血症 C.高白蛋白血症 D.红细胞沉降率快 E.高尿酸血症 8、以下哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义 A.蛋白尿和血尿 B.尿中检出本周蛋白 C.血肌酐及尿素氮测定异常 D.血尿酸升高 E.血清铁升高 9、Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述，不正确的是 A.好发于老年人 B.溶骨性病变较多见 C.可多年无症状 D.可有神经系统损害

筛检与诊断试验地评价与衡量

第八章筛检与诊断试验的评价 主要容 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中的常见偏倚 二级预防 第一节概述 筛检screening o运用快速、简单的检验、检查或其他方法，从健康人群中早期发现可疑病人，即区分出表面健康但可能有病的个体 诊断diagnosis o医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息，经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断，目的在于区分病人与可疑有病但实际无病者 筛检的分类 根据筛检对象围 整群筛检(mass screening): 对一定围的人群进行筛检 目标筛检(targeted screening): 对特定暴露人群或高危人群进行筛检 根据所用方法数量 单项筛检(single screening): 用一种筛检试验，筛查一种疾病 多项筛选(multiple screening): 同时应用多种方法进行筛检，可同时筛检多种疾病 筛检试验实施原则 体现当地重大公共卫生问题（患病率不是很低） 有确诊的方法与条件 对确诊的患者和高危人群进行有效地治疗与干预 了解疾病的自然史 筛检的疾病或因素有可供识别的早期症状或指标 快速、简便、经济、可靠、安全、有效，易接受

足够的人力、物力、财力和良好的社会环境条件 有连续完整地筛检计划，能按计划进行 考虑成本-收益问题 符合伦理，有益无害，尊重隐私，公平公正 ?第二节设计与实施 1、确定金标准 金标准golden standard：当前医学界公认的诊断疾病的最可靠方法，也称标准诊断、标准试验、参考标准等（金标准不是一直不变的） 如：活检、手术发现、微生物培养、尸检、特殊检查、影像诊断、临床综合判断、长期随访结果等 2、选择研究对象 总体原则：能代表诊断试验可能应用的目标人群 ●阳性组（即病例组）：包括所研究疾病各种临床类型的病例，各种病情程度、典型和 不典型、有并发症和无并发症、治疗过与未治疗过 ●阴性组（即对照组）：金标准证实没有目标疾病的个体，最好患有与该病易混淆的其 他疾病 常见的对象选择方式 1、选择经金标准确诊后的病例以及对照，然后进行诊断试验 2、选择一组样本人群，同时接受金标准及诊断试验的检测 选择研究对象的注意事项 需考虑性别、年龄等因素的影响，使病例组和对照组具有可比性 需注意试验人群应同时进入研究，同时接受金标准和待评价诊断试验的检测，以避免偏倚的发生 3.盲法判断与比较结果 盲法判定与比较结果，避免过高或过低估计诊断试验与金标准的符合程度，避免观察者偏倚，以保证比较结果的真实性 ROC曲线：受试者工作特征曲线，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标 ?第三节诊断试验的评价 评价容 1、真实性：诊断试验能在多大程度上进行正确诊断，反映出真实的情况 2、可靠性:重复进行诊断试验的稳定性 3、收益：应用诊断试验后，判断正确的可能性；新确诊病例的数量及预后状况；卫生经济学评价 诊断试验结果整理

浆细胞病及其实验诊断考点总结

浆细胞病及其实验诊断考点总结 <大纲要点> 一、多发性骨髓瘤的实验诊断 1.概念* 2.血象* 3.骨髓象* 4.临床化学检查* 5.免疫电泳* 二、巨球蛋白血症的实验诊断 1.概念* 2.血象 3.骨髓象 4.临床化学检查 5.免疫电泳 【浆细胞肿瘤的概述】 1.概念浆细胞肿瘤系单克隆浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和（或）多肽链亚单位的一组肿瘤性疾病。 2.分类包括多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤）、浆细胞瘤、意义未定的单克隆免疫球蛋白病、免疫球蛋白沉积病、骨硬化性骨髓瘤等，以多发性骨髓瘤最常见。 一、多发性骨髓瘤的实验诊断 1.概念多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是骨髓中单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白。 左图：正常浆细胞。右图：多发性骨髓瘤单克隆浆细胞。 单克隆浆细胞增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。 多发性骨髓瘤所致的溶骨性病变。A.脊椎 B.颅骨 C.髂骨 2.血象绝大多数病人都有不同程度的贫血，贫血的严重性随病情的进展而加重。贫血多属正细胞正色素性，少数呈低色素性，也有大细胞性者。红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。

多发性骨髓瘤血象，成熟红细胞呈“缗钱状”排列 白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。白细胞分类中，淋巴细胞相对增多，可占40%～55%。外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%。若瘤细胞＞20%，绝对值＞2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。 血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。 3.骨髓象骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此需多部位、多次穿刺才有助于诊断。瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。 多发性骨髓瘤骨髓象，可见形态各异的骨髓瘤细胞。 4.临床生化检验病人除有蛋白尿和血尿外，尿中若能检出浆细胞和本周（B-J）蛋白，对诊断有重要意义。 （1）电泳检验：尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别κ和λ链，与血清电泳的结果相吻合。此法敏感性高，特异性强，几乎所有患者（除不分泌型）均为阳性。

诊断试验和筛检试验 练习题及答案

诊断试验和筛检试验 1．筛检试验的目的是: A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度 C．为了评价筛检试验的灵敏度 D．防止筛检人群出现漏诊 E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群 2．筛检试验是: A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施 C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性 E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度 3．评价筛检试验的真实性的指标有: A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指: A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例 B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例 C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性 D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力 E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例 5．漏诊率是指: A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能 6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低 C．特异度愈高，漏诊率愈低 D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高 7．直接影响筛检试验阳性预测值的是: A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于: A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜: A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病 12．并联试验可以提高诊断方法的: A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的: A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性

浆细胞病及其实验诊断题库1-3-9

浆细胞病及其实验诊断题库1-3-9

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（） A.高白蛋白血症 B.高黏滞血症 C.高尿酸血症 D.血沉快 E.高钙血症 多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤的实验室检查（） A.红细胞呈缗钱状排列 B.可出现本周蛋白尿 C.血清蛋白电泳发现M蛋白 D.血小板和白细胞数升高 E.骨髓的异常浆细胞数量增加10% 多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本-周蛋白；红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。

安徽11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/1f8730852.html, 问题： [单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常（） A.血钙下降 B.血磷正常或增加 C.血肌酐增加 D.血尿素氮增加 E.酚红排泄试验异常 多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤初诊诊断最常见和有意义的体征是（） A.严重贫血 B.全身酸痛 C.年龄35～40岁以上不易稀释的血沉显著加快 D.肝、肾功能损伤 E.骨折 多发性骨髓瘤初诊诊断比较有价值的体征是：年龄35岁以上不易稀释的血沉显著加快，骨质破坏，血浆球蛋白增高和外周血细胞减少等。年龄35～40岁以上不易稀释的血沉显著加快，可作为基层医疗单位最常见和有意义的异常进行评估。

实验诊断学名词解释

第一章绪论 1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术 2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基 因和药敏敏感性等特点的信息。目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗 3.循证医学：遵循科学证据的医学 4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特 点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。 5.诊断性试验的指标： （1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率 （2）特异性（spe）：真阴性率。在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。 （3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。 （4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。 （5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例 （6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。 6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的 价值。 7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 第二章血液的一般检验 1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。 2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。等于每升血液中血细胞比容/每升 血液中的红细胞数目。 3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。每升血液中血红 蛋白量/每升血液中红细胞数 4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。每升 血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容 5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪 测量获得。 6.红细胞体积分布直方图：反映生理状态下的红细胞体积大小。 7.生理性中性粒细胞增多症 8.类白血病反应：机体对某些刺激因素产生的类似于白血病的血象反应。 9.小红细胞：红细胞直径＜6μm 10.大红细胞：红细胞直径＞10μm 11.巨红细胞：红细胞直径＞15μm 12.红细胞大小不均：同一份血涂片上红细胞直径相差一倍以上。 13.低色素性红细胞：红细胞中心淡染区扩大 14.高色素性红细胞：红细胞中心淡染区减小甚至消失 15.嗜多色性红细胞：红细胞体积稍大，灰蓝色，活体染色为网织红细胞 16.嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色血涂片中红细胞浆内见到散在、大小数量不一的深蓝色颗 粒。

医学习题：诊断试验和筛检试验

一、名词解释 1．筛检 2．真实性 3．特异度 4．假阳性率 5．假阴性率 6．阳性似然比 7．阴性似然比 8．可靠性 9．阳性预测值 10．阴性预测值 11．平行试验 12．系列试验 13．灵敏度 二、选择题 A1型题 1．关于筛检的应用正确的是 A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者 B．某幼儿园的一次食物中毒的调查 C．对个别发生的肺结核病人进行调查 D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生 E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌 2．关于筛检一般不要求具备的特点是 A．灵敏度高 B．简便、快速 C．经济 D．准确、权威 E．安全 3．影响筛检试验阳性预测值的是 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．死亡率 E．治愈率 4．下列说法正确的是 A．特异度也称真阴性率 B．特异度也称假阴性率 C．特异度也称真阳性率 D．特异度也称假阳性率 E．特异度与灵敏度之和等于符合率 5．关于诊断试验的论述正确的是 A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例 B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例 D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例 E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例 6．为提高诊断试验的特异度，可采用 A．平行试验 B．系列试验 C．先平行后系列 D．选择患病率高的人群 E．选择个体变异小的人群 7．诊断试验的真实性是指 A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度 B．试验结果中真正有无疾病的概率 C．受试者的测定值与实际值的符合程度 D．观察者对结果判断的一致程度 E．诊断试验的随机误差 8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是 A．灵敏度升高 B．特异度升高 C．灵敏度和特异度均升高 D．灵敏度和特异度均下降 E．不确定，因为不知道患病率情况 9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于 A．灵敏度 B．特异度 C．患病率 D．符合率

诊断试验和筛检试验的评价

诊断试验和筛检试验的 评价 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

诊断试验和筛检试验的评价 一、目的要求 1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法 2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则 二、内容 （一）诊断与筛检试验的评价指标 课题一 CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1 表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果CA19-9胰腺癌病人非胰腺癌病人合计 阳性（≥75U）471057 阴性（<75U）84856合计5558113 问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值 （二）诊断与筛检试验的影响因素 课题二 CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答： 问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准此时的灵敏度是多少假阴性率是多少

问题3：为使特异度最高，应取什么标准此时的特异度是多少假阳性率是多少 课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一样，二者的关系如表2 已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答：问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异为什么 表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度 CA19-9灵敏度（%）特异度（%） >37U >75U >120U