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医疗机构现场检查表

附件7：医疗机构现场综合检查表

被检查机构名称：（盖章）总得分：

附表1 医疗机构消防安全检查表

附表2：门诊处方评价表

附表3：抗菌药物临床应用检查表

附表4：麻醉药品、第一类精神药品检查表

附表5：临床用血检查表

附表6：医疗废物处置检查表

附表7：医院感染综合检查表

附表8：放射诊疗管理检查表

建设项目职业卫生三同时档案

建设项目职业卫生三同时档案文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

附件1档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：______ 项目投资：

建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。附件2档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1年度职业病防治计划实施检查表

建设项目职业卫生“三同时”档案

审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。附件2档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执

（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1年度职业病防治计划实施检查表

职业卫生管理档案范本

职业卫生管理档案（20XX 年度）位：XX 有限公司话: 箱：XX 档案编号：XX 职业卫生管理负责人: XX XX

1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3.职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1 4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5.职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2 ） 6.职业病防治经费（表2-3 ） 7.职业病防护设施一览表（表2-4 ） 8.职业病防护设施维护和检修记录（表2-5 ） 9.个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6 ） 10.警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7 ；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11.职业病危害事故应急救援预案 12.用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8 ） 13.职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9 ）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件公司各科、处、室：为深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国家［201H40号）等文件精神，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护本厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境、搞好职业卫生。经我公司研究决定成立职业病危害防治工作领导机构：一、成立职业病危害防治工作领导机构组长XX 副组长：XX 成员 ? ? XX XX 二、职业危害防治领导职责 1、负责制定职业危害防治规划、年度计划。 2、组织制定XX职业危害防治工作制度。 3、负责职业危害防治机构设置、职责分工和防治经费落实。建立三级职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。 4、加强对职业危害防治工作的领导，定期研究部署职业危害防治工作，召开职业卫生工作领导小组会议，听取工作汇报，组织研究和制订年度职业危害防治计划与方案，落实职业危害防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、制定和及时修订职业病危害事故应急救援预案，按时上报公司职业危害事故。参加厂内发生重

六个职业卫生档案管理

一、建设项目职业卫生“三同时”档案 1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 2.建设项目批准文件 3.职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料二、职业卫生管理档案 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 6．职业病防治经费 7．职业病防护设施一览表 8．职业病防护设施维护和检修记录 9．个人防护用品的购买、发放使用记录 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）三、职业卫生宣传培训档案 1．用人单位职业卫生培训计划 2．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明 3．劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表（表3-1）（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4．年度职业卫生培训工作总结四、职业病危害因素监测与检测评价档案 1．生产工艺流程 2．职业病危害因素检测点分布示意图 3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）

职业卫生工作现场检查笔录

职业卫生工作现场检查笔录一、基本情况单位名称：地址：邮编：单位负责人：电话：经济类型：行业：主管部门：工商登记证号：职业卫生管理部门：联系人：电话：职工总人数：有害有毒作业人数：其中：化学毒物粉尘噪声高温其它二、检查内容选择答案在题后打（√）或（× ）（一）、职业卫生工作管理 1、厂长（经理）任期目标资料或年度工作计划中有否职业卫生工作内容及其保证措施？有（）没有（）有内容但无项目开支预算（）2、是否有领导或（和）专兼职人员负责职业卫生工作？有（）没有（） 3、有否向卫生行政部申报职业病危害项目？有（）没有（） 4、有否建立职业病危害事故应急救援预案？有（）没有（） 5、工程建设项目中有否进行职业卫生“三同时”审核和验收？有（）没有（）部分有（） 2002年5月1日后无“三同时”项目（） 6、是否建立职业卫生培训制度？

有（）没有（） 7、是否建立有害作业岗位职业卫生责任制制度？有（）没有（） 8、有否执行国家和省规定的有关职业卫生、职业病统计报告工作？有（）没有（） 9、有否建立企（事）业职业卫生档案？有（）没有（）资料不全（） 10、有否签订劳动合同？有（）没有（）若有，劳动合同有否职业卫生内容？有（）没有（）（二）、劳动卫生防护 1、生产场所是否含有有毒有害因素？有（）没有（）若有，具体含有哪些有害因素？ 2、有毒有害因素生产场所有否防护装置？全部有（）部份有（）无（） 3、有毒有害物质生产场所是否按要求每年进行监测并将结果输入档案？有监测档案及建档（）有监测无建档（）均无（）4、有害作业场所有否悬挂警示标识？有（）部份有（）无（） 5、有害作业岗位是否合理配备个人防护用品？

50职业卫生监督典型案例

50职业卫生监督典型案例职业卫生监督典型案例市××工贸未按照规定组织职业健康检查案〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对市××工贸进行了现场职业卫生监督检查。现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C 型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间进行，车间大小为45×36×7.2m3 ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。〔相关证据〕 1、市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。〔处理结果〕 S. . . .

该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予市××工贸下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。此案已于2007年10月31日完全自觉履行。〔案件评析〕我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根 S. . . .

职业病现场调查表

附件1 职业病危害现状调查表

开展职业病危害因素检测情况 ?均未检测；?2017 年；?2018 年；?2019 年最近一次检测（评价）报告编号：对应的检测评价机构名称：如检测：?全面检测；?部分检测粉尘：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。其中：煤尘：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。矽尘：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。石棉粉尘：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。水泥粉尘：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。化学毒物：场所检测点：个，超标点：个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。其中：铅及其化合物：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。苯：场所检测点个，超标点个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。噪声：场所检测点：个，大于85dB(A)：个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。电离辐射：场所检测点：个，超标点：个；检测岗位/工种数：个，超标岗位：个。 ?均未体检?2017 年?2018 年?2019 年最近一次在岗期间职业健康体检报告编号：对应的体检机构名称：如体检：?全面体检?部分体检职业健康体检应检总人数：人；实检总人数人，其中：接触粉尘应检人数：人；实检人数人；

附件 2 用人单位需准备的资料清单一、基本信息 1.统一社会信用代码证、工商营业执照、组织机构代码证； 2.主要原、辅材料、产品清单（包括原辅料名称、MSDS、消耗量和产品名称、产量）；采用 EXCEL 文档整理，具体格式如下： 3.生产工艺流程图； 4.用人单位所有劳动者名单及身份证、岗位名称基本信息，如存在劳务外包情况，则包括劳务派遣人员的名单及身份证和岗位等基本信息。采用 EXCEL 文档整理，具体收集格式如下：二、职业卫生基本信息 1.2017-2019年职业病危害因素检测报告； 2.2017-2019年职业健康检查报告； 3.近10年如有新、改、扩建项目，则提供职业病危害预评价、设计专篇、控制效果评价、现状评价报告；

职业卫生监督典型案例

职业卫生监督典型案例合肥市××工贸有限公司未按照规定组织职业健康检查案〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给合肥市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《安徽市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，合肥市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求合肥市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对合肥市××工贸有限公司进行了现场职业卫生监督检查。现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间内进行，车间大小为45×36× ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间内的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。〔相关证据〕 1、合肥市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。〔处理结果〕该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：

“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予合肥市××工贸有限公司下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正违法行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。此案已于2007年10月31日完全自觉履行。〔案件评析〕我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根据调查掌握的资料证据及相应的法律法规，作出正面回应，最终当事人对

职业卫生档案模板

附件1 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-001 建设项目职业卫生“三同时”档案？用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海 | 联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 # 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 ~

表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：成都市家具厂建设项目项目类型：新建项目投资： 1000万（壹仟万元整）建设工期： 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日存在的主要职业病危害因素：1、噪声；2、震动；3、高温；4、木工粉尘；5、混合性粉尘；6、苯及苯系物；7、丙酮；8、胺；9、甲醛编制日期： 2015 年 8 月15 日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。另附：

附件2 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-002 职业卫生管理档案（2015 年度）用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱

职业卫生管理档案范本

档案编号：XX 职业卫生管理档案（?20XX?年度）用????人???单???位：XX有限公司职业卫生管理负责人：?XX ? 联????系???电???话：???XX? ? 电????子???邮???箱：?XX 目?录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 ?（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 ?（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待

遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件公司各科、处、室：为深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国家[2011]40号）等文件精神，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护本厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境、搞好职业卫生。经我公司研究决定成立职业病危害防治工作领导机构：一、成立职业病危害防治工作领导机构组长：XX 副组长：XX 成员：XX XX 二、职业危害防治领导职责 1、负责制定职业危害防治规划、年度计划。 2、组织制定XX职业危害防治工作制度。 3、负责职业危害防治机构设置、职责分工和防治经费落实。建立三级职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。 4、加强对职业危害防治工作的领导,定期研究部署职业危害防治工作，召开职业卫生工作领导小组会议，听取工作汇报，组织研究和制订年度职业危害防治计划与方案，落实职业危害防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、制定和及时修订职业病危害事故应急救援预案，按时上报公司职业危害事故。参加厂内发生重大职业危害危害事故的调查和分析，对有关责任人予以严肃处理。对本厂的职业危害防治工作负全面领导责任。 6、认真贯彻国家有关职业危害防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业危害防

职业卫生管理系统档案

档案编号：职业卫生管理档案（2015年度）用人单位：

职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）

10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）法律、法规、规章及规性文件（1）《中华人民国职业病防治法》2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，国家主席第52号令颁布，2002年5月1日起施行，2011年12月31日根据第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议《关于修改〈中华人民国职业病防治法〉的决定》修正（2）《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》（中华人民国国

GMP自检详细流程及相关表格

一. 自检应分的几步：（一）自检的启动 1. 任命自检小组组长 2. 自检小组的组建 3. 有关文件和信息的收集和审阅 4. 与受检部门联系(必要时) （二）现场检查的准备 1. 编制自检计划 2. 自检小组成员分工 3. 自检文件准备（三）自检的实施 1. 首次会议 2. 现场检查与信息收集 3. 自检发现与汇总分析 4. 末次会议（四）自检报告 1. 自检报告的编写 2. 自检报告的批准 3. 自检报告的分发于管理 4. 自检结束（五）自检后续工作 1. 整改措施的制定 2. 整改措施的执行 3. 整改措施的跟踪检查 4. 自建工作的总结（六）自检内容 1. 机构与人员 2. 厂房与设施 3. 设备 4. 物料 5. 卫生 6. 验证 7. 文件 8. 生产管理 9. 质量管理 10. 产品销售与回收 11. 投诉与不良反应报告 12. 自检

（一）自检的启动 1. 任命自检小组组长：一般由企业质量负责人担当。其职责是负责组建自检小组；获取现实自检目的所需的背景资料；负责制定自检日程计划和分配自荐任务；编制自检检查表，检查自检准备情况；主持现场检查，对检查绰城的有效性事实控制；与受检查部门领导沟通；组织编写自检不符合报告和自检报告；组织跟踪自检。 2. 自检小组的组建人员资格、人员数量、自检员与受检查工作的相对独立性、专业知识、自检工作中的协调、人员结构、备受检查部门的认可。其职责是在自检小组组长的指导下分工编制自检工作文件；完成分工范围内的现场检查任务并做好自检记录；收集和分析有自检证据，进行组内交流；编写不符合项报告，参与编制自检报告；参加整改措施的跟踪检查；管理有关的各种文件和记录。 3. 有关文件和信息的收集和审阅例： 4. 与受检部门联系(必要时) 主要目的：建立沟通渠道，处理可能出现的自检问题；商议自检预定的时间及自检小组成员信息；要求受检查部门提供相关的文件、记录，以及使用；商议和确定自检日程的安排；确认自检地点有关安全、保密等要求；确认陪同人员的要求。（二）现场检查的准备 1. 编制自检计划例：

安全检查计划及检查表

安全检查计划检查类型检查频次参加人员检查范围检查要求厂级综合检查1次/季度主要负责人，安全负责人、部门负责人，安全管理人员全厂下发隐患整改通知单，与安全考核奖惩挂钩车间级综合检查1次/月车间主任、班组长本车间车间落实整改，做隐患整改台帐安全管理人员日常检查3次/周安全管理人员全厂下发隐患整改通知单，与安全考核奖惩挂钩班组日常检查3次/天班组长本岗位班组落实整改，无法整改的向车间汇报季节性检查1次/季度安全负责人，部门负责人，安全管理人员全厂下发隐患整改通知单，与安全考核奖惩挂钩节假日检查3次/年安全负责人，部门负责人，安全管理人员全厂下发隐患整改通知单，与安全考核奖惩挂钩电气设备专项检查2次/年生产部、安全管理人员全厂下发隐患整改通知单，与安全考核奖惩挂钩附录：各类安全检查表

生产车间综合检查表检查人员: 公司负责人安全管理人员车间负责人检查日期：序号检查内容检查依据检查结果 1 工作现场是否清洁、有序；《工贸企业单位安全标准化通用规范》、《生产安全管理制度》、《生产工艺操作规程》 2 工作现场安全通道是否畅通； 3 现场各物料分类、堆放是否整齐；物料标识是否清楚； 4 车间建筑无安全隐患； 5 应急灯具是否完好； 6 岗位消防器材是否责任到人，是否定期维护保养； 7 现场报警设施是否完好，是否定期维护保养； 8 防护急救器具专柜是否完好，是否定期维护保养； 9 警示标志和告知牌是否完好； 10 安全设施是否责任到人；是否定期维护保养； 11 员工劳保用品穿戴是否符合要求； 12 操作记录是否真实、及时、准确； 13 特种作业人员持证上岗情况； 14 是否有违章操作现象； 15 员工在进行危险作业时的作业证申办情况如何； 16 班组安全检查记录是否真实、齐全 17 班组安全会议记录是否真实、齐全 18 班组安全活动记录是否真实，活动频次是否符合要求 19 生产设备有无跑、冒、滴、漏 20 设备是否定期维护保养； 21 电机运行情况是否正常； 22 接地是否牢靠；静电跨接是否牢靠； 23 仪表是否完好、灵敏，接线是否完好； 24 尾气系统运行是否正常

职业卫生监管人员现场检查

职业卫生监管人员现场检查指南 AQ/T 4236-2014 2014-02-20发布 2014-06-01实施 1 范围本标准规定了对工作场所职业卫生现场检查前的准备、检查对象和要素、检查的方法措施和检查结果的确认与后续处理。本标准适用于相关执法监管部门对用人单位工作现场进行的职业卫生状况的检查和评价。中华人民共和国区域内各级安全生产监督管理部门对用人单位（煤矿除外）工作场所职业卫生的监督检查适用本标准。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 11651-2008 个体防护装备选用规范 GB/T 12801-2008 生产过程安全卫生要求总则 GB/T 28000 职业健康安全管理体系 GBZ1-2010 工业企业设计卫生标准 GBZ158-2003 工作场所职业病危害警示标识 GBZ188-2007 职业健康监护技术规范 GBZ/T196-2007 建设项目职业病危害预评价技术导则 GBZ/T 203-2007 高毒物品作业岗位职业病危害告知规范 GBZ/T 224-2010 职业卫生名词术语 GBZ/T 225-2010 用人单位职业病防治指南 GBZ235-2011 放射工作人员职业卫生监护技术规范 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 监管人员 inspector 具备职业卫生领域相关业务知识，取得行政执法资格，由执法监管部门指定、授权，依据法律法规和标准对用人单位工作场所行使监督管理职能的人。

施工现场检查记录表

工程质量、安全、环保检查记录表工程开工计划竣名称日期工日期施工项目技术单位负责人负责人建设设计监理单位单位单位序号检查项目检查内容和方法检查记录整改建议 1、审批手续是否齐全； 1 施工组织设计2、施工组织安排是否合理、可行； 3、是否编制质量、安全、环境保证措施，并有针对性； 2 开工报告是否有开工报告，审批手续是否齐全。 1现场组织机构是否按股份公司 3 组织机构（分公司）下达的文件要求设置； 2 是否设立专门的质量、安全机构。 1 项目经理是否具有建造师执业资格证书和三类人员证书，是否满足投标承诺； 2 专职质量人员是否具有质量专业 4 人员资质技术人员证书或质量（检）员证书； 3 专职安全管理人员是否具有三类人员证书； 4关键工序人员是否持证上岗； 5特种作业人员是否持证上岗； 6是否建立项目部人员台帐。 5 业主或监理单位安、质、环要求 1、业主或监理是否对本项目有安、质、环要求； 2、是否进行了安排部署并按要求回复。

1、是否进行识别获取适用本项目 4 法律法规及其他要求（安、质、环）的法律法规及其他要求（安、质、环）； 2、是否检索到常用技术标准/规范； 3、是否向员工、相关方传递相关要求。 1、是否有图纸会审记录及设计回 5 施工图纸复资料； 2、是否有发放记录。 6 施工复测是否进行施工复测，相关记录是否齐全。 7 设计变更1、设计变更手续是否齐全； 2、是否发生未批准先施工现象。1、质量自控体系是否健全、质量职责是否明确； 2、质量方针、目标的建立是否满足业主/上级主管部门的要求，相关 8 质量自控体系文件中质量方针、目标描述是否一致； 3、质量目标是否分解（可测量），是否落实到人；实现情况是否定期检查；是否建立和检索到以下质量管理 9 质量管理制度制度：罗列 10 质量保证措施是否制定质量保证措施； 11 创优规划是否编制创优规划，规划是否有利于质量目标实现。 1、有无来自业主、监理有关质量 12 质量问题（事故）处理问题通知单； 2、每份整改通知单是否形成闭环。 3、事故是否是按“四不放过”原则处理；

《职业卫生档案管理规范》(安监总厅安健〔2013〕171号)

重庆市安监局职业健康处 2014年2月21日编号：ZW—JB—2014—003 重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知 —1 —

重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知各区县（自治县）安监局，有关单位：为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，国家安全监管总局研究制定了《职业卫生档案管理规范》（安监总厅安健〔2013〕171号），现转发给你们，请结合正在开展的用人单位职业卫生基础建设活动，组织辖区企业认真学习，并督促企业严格对照本规范要求，建立健全职业卫生管理档案，促进用人单位职业病防治主体责任的落实。重庆市安全生产监督管理局 2014年2月21日 —2 —

国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知安监总厅安健〔2013〕171号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进用人单位职业病防治主体责任的落实，我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。国家安全监管总局办公厅 2013年12月31日 —3 —

职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。一、用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、用人单位应建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容：（一）建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件1）；（二）职业卫生管理档案（见附件2）；（三）职业卫生宣传培训档案（见附件3）；（四）职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件4）；（五）用人单位职业健康监护管理档案（见附件5）；（六）劳动者个人职业健康监护档案（见附件6）；（七）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。 —4 —

职业病卫生管理档案

附件2 档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

表2-1 年度职业病防治计划实施检查表编制：审核（签字）：编制日期：年月日

职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

职业卫生管理档案范本

职业卫生管理档案（2016 年度）用人单位：成都合盛永佳特钢有限公司职业卫生管理负责人：梁海锋联系电话：电子邮箱：

表2-1 2016 年度职业病防治计划实施检查表编制：审核（签名）：编制日期：

(完整版)建设项目职业卫生“三同时”档案(附件1至附件6)

档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1、建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2、建设项目批准文件 3、职业病危害预评价委托书与预评价报告 4、建设项目职业病防护设施设计专篇 5、职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6、建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7、安全监管部门审核、审查、验收批文 8、建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：

职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1、职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3、职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5、职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6、职业病防治经费（表2-3） 7、职业病防护设施一览表（表2-4） 8、职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9、个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10、警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11、职业病危害事故应急救援预案