牙根吸收临床常见原因的X线分析

牙根吸收临床常见原因的Ｘ线分析

【摘要】在临床上X线常被用作评价牙根吸收的最主要的诊断手段。牙根吸收病因复杂，常表现为咀嚼无力，牙齿松动。根据病因不同，在X线片上表现也不同，在估计颊舌侧牙根吸收方面不是很有效，但对近远中牙根吸收是很有效的。本文结合X线片对63例牙根吸收的病例进行总结分析。

【关键词】牙根吸收；远近中；颊舌侧；牙周间隙

1 临床资料

随机抽取本科63例牙根吸收的病例，计107颗牙齿。年龄10～70岁，男38例，女69例，其中磨牙76个，前牙10个，双尖牙20个，其他1个。

2 原因分类及X线特点

牙根吸收的种类很多，目前没有统一的分类方法。常见的有以下几种分类方法。

2．1 乳牙牙根吸收的分类有生理性吸收和病理性吸收，病理性吸收多由慢性根尖周炎发展而来，多由牙髓感染、外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当等引发。

2．2 恒牙牙根吸收分类分为表面性吸收、炎症性吸收或替代性吸收。当牙本质或牙骨质或牙周膜受到损伤时，牙根表面会发生吸收。在我们收集的临床资料中，80％以上属于炎症性吸收，20％属于替代性吸收。当牙周膜损伤过多，X线片显示牙周间隙消失，骨硬板呈虫蚀性改变。

2．3 根据部位分类根据牙根吸收的起源部位将牙根吸收分为内吸收和外吸收。外吸收可根据不同的临床表现分为炎症性外吸收、牙颈部外吸收和替代性外吸收;①牙根的内吸收源于牙髓感染。这种吸收需要有活力的牙髓组织存在，将要发生吸收的区域的牙本质小管开口于坏死牙髓的根管内，微生物通过小管进入有活力的牙髓组织而引起该区域的硬组织发生吸收，X线影像如圆形或卵圆形根管扩大，多位于上牙颈部;

②牙根外吸收。根据不同的临床表现可分为炎症性吸收，牙颈部外吸收和替代性外吸收。炎症性外吸收主要源于正畸形治疗或牙髓炎症，根尖周病变，患牙一般都有牙根尖的吸收。牙损伤可导致牙根间孔区血管受压、扭转、牙髓缺血坏死从而引起牙根吸收;③牙颈部吸收是牙颈部的牙周附着装置受到损伤时发生的外吸收，死髓牙漂白、牙周刮治、翻瓣术、正畸、唇腭裂、创伤、正颌手术等都可引起牙颈部外吸收。病变早期通常不易察觉，通过X线片可以清楚辨别。吸收可一直扩散，沿前牙本质形成包绕而不侵及牙髓，牙颈部吸收可累及邻近的牙槽骨，X线片易误认为牙周炎引起的骨下袋，但临床探诊不支持。

正畸治疗中牙根吸收的相关因素

正畸矫治过程中，理想的矫治状态是只有牙槽骨的吸收，没有或只有少量牙骨质吸收。然而，实际上承受到压力的牙骨质有时也难免会出现破骨细胞（或破牙骨质细胞）而发生吸收，若压力过大或压力持续时间过长，即使有类牙骨质保护，牙根也会出现明显的吸收现象[1]。牙根吸收是正畸牙移动的不良反应之一，已受到正畸学者的广泛关注。牙根吸收造成牙冠根比减小、稳定性降低，进行性的根吸收可引起牙齿松动甚至脱落，危害口腔健康与美观。Brezniak和Wasserstein[2]认为，正畸力所导致的牙根吸收具有炎性反应的所有特征，应称其为正畸导致的炎性牙根吸收。X 线片显示为根尖圆钝，牙根变短。通常认为，正畸治疗与牙根吸收呈因果关系，因此，对牙根吸收的病因研究主要集中在与治疗相关的因素研究上，包括牙齿移动的类型，矫治力的大小、力的类型及持续时间，治疗时间的长短等方面。大量研究发现，在正畸治疗中，尚没有一个或多个因素能直接引起牙根吸收。正畸所致牙根吸收存在很大的个体差异性。本文就正畸治疗中牙根吸收的相关因素作一综述。 1牙根吸收的形式 牙根吸收主要分为内吸收和外吸收两种，Andreason把外吸收又分为3种。（1）表层吸收：牙根表面浅层吸收，可由邻近未受损害的牙间韧带修复。（2）替代性吸收：即牙间组织吸收部由骨组织替代，从而导致与牙槽骨粘连。（3）炎性吸收：牙根吸收从表面向深层扩展，可达牙本质小管直至引起牙髓坏死。正畸治疗一般引起表层吸收和炎性吸收[3]。 2牙根吸收的机制 正畸炎性牙根吸收是一系列复杂的过程，在这一过程中，众多信号因子构成复杂的网络调控系统，诱发各种细胞行使各种功能。大部分研究认为牙根吸收的机制与骨吸收相类似，由与破骨细胞形态相仿、细胞活性和功能特征相似的破牙骨质细胞承担主要的吸收牙骨质功能，包括两种生物学过程，即酸化过程与有机基质的降解。 2.1牙根吸收的病理过程牙骨质比骨组织有更强的抵抗作用，但当高于一定数值的作用力作用于牙齿时，受压侧产生玻璃样变，发生牙根吸收。 2.2破牙骨质细胞与破骨细胞的关系破骨细胞是骨吸收的主要细胞，破牙骨质细胞是牙根吸收的主要细胞，这两种细胞是骨组织、牙根吸收过程中两种重要细胞。到目前为止还不能确定破骨细胞的真正祖代细胞，一般认为它来源于单核巨噬细胞系统的造血干细胞。有研究表明，破骨细胞来自CD34的骨髓干细胞，关于破牙骨质细胞与破骨细胞的关系目前还存在争议[4]。Oshiro等[5]提出破牙骨质细胞和破骨细胞的形态、生物学功能非常相似。破牙骨质细胞亦为多形核巨细胞，有皱褶缘、透明带、高度空泡化的细胞质、丰富的线粒体等，但相比之下破牙骨质细胞比破骨细胞小，核少，透明区小，形成的吸收陷窝相应较小，这可能是骨组织较易吸收而牙根吸收较难的原因之一。 2.3牙根的保护组织牙周膜（periodontal ligament，PDL）包绕着牙根，使牙齿同周围的牙槽骨连接到一起，并起到保护牙骨质屏障的作用。PDL细胞不仅对骨形成、骨降解[6]以及纤维形成、降解有影响，同样对牙根表面牙骨质的形成及破坏均有作用。有研究表明，一种低分子蛋白水解活性抑制剂存在于软骨、血管壁、牙齿等组织中[7]。另有研究显示，保留牙周膜的再植牙，其牙根吸收程度较低[8]。 2.4破牙骨质细胞性根吸收在矫治力作用下，压力侧局部组织发生变性、坏死。坏死组织的清除及邻近的牙根表层组织的吸收或是机械力直接损伤牙根表层，均使其下方高度矿化的牙骨质暴露。机械作用使牙骨质发生破坏而剥落，或者当覆盖在牙根表面的成层排列细胞出现断口时，破牙骨质细胞形成细胞层覆盖在硬组织上进行牙硬组织吸收活动。破牙骨质细胞的皱褶缘分泌酸性物质，通过H+-ATP酶使牙硬组织溶解的炭灰石晶体脱矿。 3牙根吸收的相关因素 3.1患者相关因素 3.1.1遗传因素有研究证明，遗传因素在牙根吸收发生中发挥着非常重要的作用，决定牙根吸收的遗传基因类型可能是常染色体显性、常染色体隐性或者由部分基因决定[9]。 正畸治疗中牙根吸收的相关因素分析 胡鹏综述，盖兰珍审校（克拉玛依市第二人民医院口腔科，新疆克拉玛依834009） 【关键词】牙根吸收；正畸学，矫正；错牙合 文章编号：1009-5519（2012）08-1205-03中图法分类号：R781.33文献标识码：A

牙内吸收

牙内吸收 概述1 牙内吸收（Internal resorption of dentine）临床上多发生于乳牙，恒牙偶有发生。恒牙内吸收多见于活髓切断术后的牙齿、受过外伤的牙齿、再植牙、做过髓腔预备或牙体预备的牙齿以及用外科正畸术矫正牙列时手术范围内的牙齿，长时期处于慢性咬合创伤的患牙也有发生内吸收者，慢性增生性牙髓炎常合并根管内吸收。 流行病学 相关疾病1 慢性增生性牙髓炎、病理性根折、根管治疗术、活髓切断术、髓腔预备、牙体预备等。 病因与发病机制2 正常的牙髓组织变为肉芽组织，从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。牙内吸收的原因不明。多发于受过外伤的牙齿、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙齿。 病理1 牙髓受到某种刺激后还可以发生肉芽性变，即牙组织转化为炎性肉芽组织，小血管增殖，大量炎症细胞浸润，近腔壁处的肉芽组织分化成破牙本质细胞，将髓腔壁吸收为不规则的陷窝状，陷窝内可以发现破牙本质细胞。牙内吸收的机制尚不十分清楚，可能与牙髓的肉芽性变和前期牙本质，成牙本质细胞损伤有关。目前对牙内吸收的解释如下：牙髓组织的某一局部分化出类似破骨细胞的多形核巨细胞，因其持续性吸收牙本质，又称其为“破牙本质细胞”。它在行使吸收牙根的功能时，需与细胞外一种含有精氨酸-氨基乙酸-天冬氨酸序列（RGD）的蛋白位点结合后才能启动吸收，RGD蛋白位于组织矿化面的钙盐晶体上，正常情况下成熟的牙本质和牙骨质中才含有此种蛋白，而未矿化的前期牙本质和成牙本质细胞层均不存在这些蛋白位点。因此，前期牙本质和成牙本质细胞层成为防止内吸收的重要屏障。当这些组织、细胞受到损伤，在炎症存在的情况下，破牙本质细胞活性被激发，结合到暴露的RGD位点，则启动吸收过程。 临床类型和分类 临床表现1、2 （一）症状体征1 牙内吸收可能缺乏自觉症状。有症状者表现为自发性、阵发性、放射性痛，温度刺激引起疼痛，髓室壁发生内吸收时，室壁逐渐变薄，变为炎症性肉芽组织的牙髓充满于增大的髓腔中，以至牙的颜色透过髓腔壁而使牙冠变为粉红色。若内吸收发生在根管壁，则牙冠的颜色没有

儿童口腔医学实验指导实验一乳牙解剖形态及牙根生理性吸收3学时

儿童口腔医学实验指导 实验一乳牙解剖形态及牙根生理性吸收(3学时) [目的和要求] 1．掌握乳牙解剖外形及其髓腔形态的特点，以便在临床实习操作中能区分乳牙与恒牙的不同之处。 2．熟悉乳牙牙根发生生理性吸收的变化特点。 3．掌握各乳牙牙根生理性吸收开始的年龄及其临床上进行牙髓病治疗及根管治疗最有利的时期。 [实习内容] 1．讲授各个乳牙标志性解剖形态及其与继承恒牙的差别。 2．在临床上拔除的乳牙标本上辨认各个乳牙，找出其形态上的解剖标志及其与恒牙不同的特点。 3．观察乳牙牙根吸收的标本。 [实习用品] 各个乳牙的实体标本、混合牙列模型、乳牙髓腔形态标本、乳牙牙根吸收的标本，规划教材《儿童口腔医学》第3版。 [方法和步骤] 1．在模型上观察第—乳磨牙与第一恒磨牙解剖外形的区别，学习乳、恒牙的鉴别。 1）、颜色，色泽 乳牙为乳白色光泽较暗，恒牙为淡黄色，光泽较亮。 2）、大小

乳牙都比同名恒牙小。 3）、形态 （1）乳牙的形态基本与继承的恒牙相似但有自身的特点，但是第一乳磨牙的变化比较大。 （2）乳牙牙颈部狭窄，颈嵴明显，颈缘曲度小。 （3）髓腔与牙体外形基本相似，但是乳牙的髓角高，髓腔占的比例更大。4）、邻接关系 （1）乳牙邻接为面接触，恒牙为点接触。 （2）乳牙下有恒牙胚，到了替换期会发生乳牙根的生理性吸收。 5）、硬组织结构 （1）乳牙硬组织薄，厚度为恒牙的1/3～1/2左右。 （2）乳牙有机含量高无机含量差别不大。 （3）乳牙钙化差，硬度低易磨损。 （4）乳牙牙釉质晶体小，化学反应活跃，钙离子溶出速度快。 （5）乳牙釉柱走向比较直，不如恒牙弯曲，绞釉少。 （6）牙本质小管粗而直，在牙釉质牙本质交界处较恒牙多。 6）、排列 在完整的牙列中，可以参考牙齿的排列顺序加以鉴别。 2．在石膏模型上辨认各个乳牙的解剖外形(各乳牙的牙体形态可参见教材第三章第一节)。 现仅将上颌乳中切牙、上颌第l乳磨牙和下颌第1乳磨牙的解剖外形详细叙述如下：

1根分叉病变中牙根之间的牙槽骨全部吸收形成贯通性病变

B 卷 1．根分叉病变中牙根之间的牙槽骨全部吸收形成贯通性病变，探针能水平通过分叉区，但被牙龈覆盖，不能直视。请问这属于 A.Ⅰ B.Ⅱ C.Ⅲ D.Ⅳ E.Ⅴ 2.根管充填材料距根尖多少mm 以内为最佳 A.0.5mm B.1mm C.1.5mm D.2mm E.0mm 3.根管治疗中最佳的根管消毒材料为（） A.FC B.CP C.75％酒精 D.氢氧化钙 E.1%碘酒 4．各种糖类的产酸能力与致龋性呈正相关，其排列顺序正确地是 A.蔗糖,葡萄糖，麦芽糖，乳糖，果糖，山梨糖，木糖醇 B 葡萄糖, .蔗糖, 麦芽糖，乳糖，果糖，山梨糖，木糖醇 C. 葡萄糖, .蔗糖, 麦芽糖，木糖醇, 乳糖，果糖，山梨糖 D 蔗糖,葡萄糖，麦芽糖, 木糖醇, 乳糖，果糖，山梨糖 E. 蔗糖,葡萄糖，麦芽糖, 果糖，乳糖, 山梨糖，木糖醇 5.急性龋，慢性龋，继发龋是按照下列哪种标准将龋病进行分类的 A.形态学分类 B.按发病情况和进展速度分类 C.按病变深度分类 同济大学口腔医学院

D.按病损解剖部位分类 E ．按临床表现分类 6．下列哪种全身性疾病几乎100%伴发有严重牙周炎 A.掌跖综合症 B.DOWN 综合症 C.糖尿病 D.AIDS E.白血病 7．倒凹固位的制备中，切割牙本质的深度是 A.0.1mm B.0.2mm C.0.3mm D.0.4mm E.0.5mm 8.氟牙症患者的牙面上白垩色条纹总面积不超过牙面的1/4，其记分为 A.0 B.0.5 C.1 D.2 E.3 9.菌斑控制中，菌斑控制率小于多少，属于基本被控制 A.10% B.15% C.20% D25% E.30% 10.超声洁牙工作中，洁牙工作头的前端与牙面所成的角度 A.0 B15 C.20 D.45 同济大学口腔医学院

牙根外吸收四例病例分析

?３９４? ．临床典型病例分析． 【编者按】２００９年１０月２３至２４日在重庆市召开了“全国第三次牙体牙髓病学临 床技术研讨会”，本次会议是体现国内现代牙体牙髓病学临床技术发展前沿的一次盛会． 除常规的牙体牙髓基础研究和临床研究的论文交流外，本次牙体牙髓会议首次尝试设置 病案报告讨论环节。本刊从会议上报告的７个疑难和特殊病例中精选了４例，并约请相 关专家分别对每个病例进行有针对性的点评，期望能通过这种方式与大家共同探讨牙体 牙髓一些特殊及疑难病例的诊治，并分享这些临床医师的宝贵经验，共同提高诊疗水平。 牙根外吸收四例病例分析 刘洋高学军岳林沈嵩 牙根外吸收是发生在有牙周附着的牙根外表面硬组织的病理性吸收，由于临床症状不典型、临床检查手段局限，病变早期常难以发现，以致漏诊、误诊，延误了治疗时机。现将４例典型的牙根外吸收病例报告、分析如下，供同行借鉴，共同提高诊治水平。 病例摘要 １．发生在牙颈部的牙根外吸收：典型病例见病例１，患者男，３２岁，８年前Ｉ６行干髓治疗，６年前出现咀嚼不适，并在咬硬物时加重，迁延至今。临床检查可见大面积银汞充填体，轻微叩痛。ｘ线片显示根尖周小范围低密度影（图１）。诊断为慢性根尖周炎，行根管治疗。术中未见异常，根充后即刻ｘ线片显示根充完善，近中牙颈部有少量糊剂溢出，相应部位呈低密度影像（图２）。治疗后的３年中咀嚼不适无明显改善，牙龈偶有肿胀，但临床检查未见深牙周袋；第４年咀嚼不适加重，检查见腭侧偏近中牙颈部牙体缺损，釉质下空洞，相应部位可及８ｌｎｍ深牙周袋，有溢脓。锥形束ＣＴ示：牙槽嵴顶下方腭根、近中颊根表面呈不规则形缺损达根管内，牙槽骨部分破坏（图３－６），最终诊断为牙根外吸收，予以拔除。拔出后可见腭根、近中颊根自牙颈部至根中部已被吸收，表面呈蚕蚀状（图７）。 圈１瞳初诊Ｘ线片图２哑根充即刻ｘ线片 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉ吼１００２－００９８．２０ｌＯ．０７．００４ 作者单位：１０００８１北京大学口腔医学院?口腔医院牙体牙髓科通信作者：高学军，Ｅｍａｉｌ：蛔印＠ｂｊｍ．．ｅｄｕ．∞，电话：０１０?６２１７９９７７－５５２３ ２．发生在牙根侧面的牙根外吸收：典型病例见病例２，患者男，２４岁，因左下后牙咬合痛就诊。临床Ｉ７叩痛（＋＋），远中牙周袋深７ｌｎｌｎ。ｘ线片示：近中根尖周小范围低密度影；Ｉ８水平埋伏阻生，与ｌ７部分远中根影像重叠（图８）。初诊ｆ７慢性根尖周炎，行根管治疗。探查至远中根管中段时出现疼痛，少量渗血，根尖定位仪显示已进入根周组织，插诊断丝拍摄ｘ线片示：远中根根尖１／２部分的根管外壁影像缺如，被水平阻生ｌ８牙尖影像替代；根管锉由管壁缺如处穿出（图９）。提示：ｌ７远中根的远中面发生了与根管穿通的外吸收。诊断：Ｉ７远中根外吸收。拔除后证实远中根的远中部分白根中部至根尖已被吸收；表面呈蚕蚀状，有大量肉芽组织（图１０，１１）。 田３锥形束ｃＴ示牙颈部横断面上腭根、近中颊根根周膜不完整，牙槽骨破坏（箭头）图４锥形柬ＣＴ的三维模式图，ｘ轴 剖面为矢状面即图６，Ｙ轴剖面为冠状面即图５，Ｚ轴剖面为横断 面即图３圈５冠状面上近中颊根近冠方腭侧部分缺损（箭头）圈６矢状面上近中颊根近中侧表面呈不规则形缺损 达根管内（箭头）

第六章牙髓与根尖病

第六章牙髓与根尖病 概论： 乳牙解剖生理特点 年轻恒牙解剖生理特点 乳牙牙髓组织特点 髓腔壁处，有造牙本质细胞排列，细胞的胞浆突伸入牙本质小管内达釉牙本质界。造牙本质细胞是一种极独特的细胞，主要功能是形成原发牙本质、继发牙本质和修复性牙本质。 造牙本质细胞是不能再生，新的细胞是由牙髓中的间叶细胞分化形成来代替已损坏的细胞的。 年轻恒牙的牙乳头，是由密集的间叶细胞组成，是形成牙髓和牙本质的主要器官；根的正常发育和生长取决于牙乳头和上皮根鞘是否正常生活。 髓室内充满神经和血管、纤维、髓细胞和液体基质等成分。牙髓中的血管和神经是末梢血管和末梢微神经，属微循环系统。由于处在髓腔壁的限制中，是不能扩张的。 乳牙和年轻恒牙牙髓组织较疏松、血运丰富，细胞成份，特别是髓细胞和未分化间叶细胞较多。因此，髓组织的防御和修复机能都比成年恒牙强；渗出作用也较弱，增生现象则教显著。由于牙髓组织学的这一特点，牙髓炎症变化也较复杂，一般轻度刺激或感染时，炎症易与局限，形成慢性过程，刺激或感染重时，则又易于扩散。这种变化临床治疗时可表现为，当髓室有炎症或坏死时，髓室内部分髓组织或根髓可能仍是生活的，甚至是正常的。 第一节牙髓治疗的目的 治疗乳牙的目的：尽可能保持牙齿功能，使能达到按时退换或尽可能避免过早拔牙。 年轻恒牙治疗的目的：尽可能维持牙髓生活，使牙根能继续发育形成，如牙髓不能保留时，尽量保留牙齿，以维持正常牙列和功能。 第二节牙髓和根尖周病的诊断方法 一、诊断要点：……………………………………………………………………………………………………… 牙髓根尖周病 疼痛冷热刺激乳磨牙和年轻恒牙早期急性根尖周炎 去除刺激，痛消失――牙髓充血可有食物嵌入时 疼痛时间长――牙髓炎 肿胀无慢性时，患牙附近――瘘道孔 肿胀可引起蜂窝织炎(上颌CD)－眶下 (下颌6ED－颌下 单根管引起肿胀――牙髓坏死 多根管引起肿胀――尚有生活牙髓 松动无有 叩诊无疼痛或轻微有 牙髓活不确切年轻恒牙不确切

护理不良事件的原因分析及预防措施

护理不良事件的原因分析及护理措施 一、护理不良事件 （一）定义 护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。 （二）护理不良事件相关等级概念 1. 护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。 （ 1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 （ 2 ）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。 （ 3 ）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。 （ 4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。 2. 按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。 （ 1 ）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （ 2 ）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （ 3 ）未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。 （ 4 ）隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。 （三）护理不良事件类型 护理不良事件的类型主要包括以下几个方面： 1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。 2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。 3. 严重药物或输血不良反应。 4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。 5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。 6. 院内感染。 7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。 （四）不良事件常见原因 1. 查对制度落实不到位 因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。

使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1c18744069.html, 使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较 作者：闫晓亮许国敏武斌孟秋菊郑学汜 来源：《养生保健指南》2016年第07期 【摘要】目的：本研究旨在比较主动自锁托槽和被动自锁托槽用于拔牙病例治疗后的切 牙牙根吸收情况，深入了解使用不同类型矫治器时牙根吸收有无差异，为正畸临床治疗提供参考。方法：筛选2012—2014年在龙华新区人民医院口腔科就诊的12—22岁矫治完成的患者30例，分为主动自锁托槽组（n=15）和被动自锁托槽组（n=15）。矫治技术均采用MBT直丝弓矫治技术，术前、术后拍摄锥束CT，观察上下切牙的牙根吸收情况，按照牙根吸收的严重程度分级为无吸收，轻度吸收，中度吸收，重度吸收，极重度吸收。全部数据以SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：两组病例在治疗后均出现了牙根吸收，主动组与被动组相比较略 有加重，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用不同类型的自锁托槽进行正畸治疗均会造成牙根吸收，牙根吸收程度无明显差异。 【关键词】牙根吸收；主动自锁托槽；被动自锁托槽；锥束CT Compare of apical root resorption after orthodontic treatment with two sets of brackets [Abstract] Objective： To compare the root resorption of incisors between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets in extraction patients. Methods： 30 extraction patients were divided into two groups： group 1（n=15， active self-ligating brackets） and group 2 （n=15， passive self-ligation brackets）. The cone bean computed tomography（CBCT） scans were obtained before/after orthodontic treatment to evaluate the magnitude of external apical root resortion（EARR）. Resorption was evaluated as no， mild， moderate， severe， and extreme. Results： EARR was found for both groups. But， no differences in the degree of EARR were detected between the groups. Conclusions： No differences in the degree of EARR between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets. [Key words] Root resorption； Active self-ligating brackets； Passive self-ligation brackets；Cone bean computed tomography 引言 牙根吸收（external apical root resorption， EARR）是指牙根尖端变钝或者变短，为正畸治疗后的常见现象[1，2]，有学者研究发现基本上所有正畸治疗后的牙齿都存在不同程度的牙根吸收[3]，尤其是上下颌切牙更容易发生[4]。牙根吸收的危害是显而易见的，轻者冠根比例失调，牙齿松动，重者牙齿脱落，严重影响口腔的美观和功能。正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有很多，其中矫治力的大小和持续时间是影响正畸源性牙根吸收的主要因素。近年来，自锁

关于牙槽骨吸收

什么是牙槽骨吸收 1、概念 牙龈萎缩一直被口腔医学界视为不可逆转的不治之症，这是由于牙龈萎缩不一定都会表现出疾病的特征，更多的时候只表现为一种原因未明的生理退化。牙龈萎缩和牙周炎通常如一对连体婴儿，伴随出现，以致于连医生都很难判断究竟是先有牙周炎？还是先有牙龈萎缩？由于原因未明，所以传统口腔医学对牙龈萎缩的治疗无从下手，如果有牙周炎症状，还可以当作牙周炎来治疗；如果没有牙周炎症状（如过早退化、遗传导致的情形），就更不知如何逆转了。因此这个结论也令许多牙龈萎缩患者放弃了康复的希望，也放弃了治疗的努力。而事实是，随着生物技术的发展进步，以及从营养学角度的突破，牙龈萎缩已经是可以逆转的，这种因局部营养代谢功能障碍引起的生理退化，也不再是不治之症 牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。什么是牙槽骨吸收？牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的一部份，因为牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称为“牙槽骨吸收现象”。 牙龈萎缩还导致牙根外露（牙本质部分），牙根的表面没有牙釉质，一旦没有了牙龈的保护，不仅容易在刷牙时受到磨损，同时对冷、热、酸的刺激非常敏感，口腔专家称为“牙本质过敏”，人们常把这种现象误认为是露出牙神经导致疼痛，这是不对的。 牙龈萎缩后不能再像从前一样紧紧包裹牙根，结果导致牙周组织（内牙龈）也被暴露出来，口腔中的各种细菌（尤其是厌氧菌）及牙结石直接侵袭牙周组织引发牙周炎。牙周炎又会反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨吸收，形成一种恶性循环，其结果不仅是摧毁牙龈、毁灭牙齿，更严重的是，每一颗患牙的牙周组织就像一个工厂，每时每刻都在产生病菌病毒，并通过血液向全身输送，严重威胁身体健康，由于目前口腔医学上认为牙龈萎缩无法逆转，因此牙周炎无法根治，所以它才会被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手。 以上就是上海万众医院口腔科的专家对…什么是牙槽骨吸收?的相关介绍。无论是什么样

乳牙牙根吸收时表

乳牙牙根吸收时表

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乳牙牙根吸收时间表 牙位牙根完成牙根吸收脱落 乳中切牙1岁6个月4岁 6-7岁 乳侧切牙1岁6个月－2岁5岁7-8岁 乳尖牙3岁3个月 7岁 9-12岁第一乳磨牙2岁6个月 8岁9-11岁第二乳磨牙3岁8岁10-12岁 人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”, 左右对称先下后上是对于同名牙而言的。 第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出

来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，我问过牙医，他说每个宝宝可能会有不同。我家宝宝是先长的两颗六龄磨牙，位于下排牙齿的最里面，左右各一颗，很大。这两颗恒牙不是换出来的，也就是说没有相对应的乳牙。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

稽留流产的病因分析及防治措施研究

稽留流产的病因分析及防治措施研究 李林萍 甘肃省天水市第一人民医院妇产科甘肃天水 741000 【摘要】：目的：探讨我院10年间门诊稽留流产患者的病因，并提出有效的防治措施。方法：对2008年1月-2017年12月在我院妇产科门诊就诊的1640例稽留流产患者进行回顾性分析，分析比较10年间稽留流产病因变化。结果：10年来甲减引起稽留流产有逐年上升的趋势，而孕酮低下、支原体感染和不明原因引起稽留流产有逐年下降的趋势，10年来稽留流产的发病人数是增多趋势的，子宫肌瘤导致的稽留流产总体呈降低趋势。结论：加强孕前检查及产前定期检查，加强围产保健知识宣教，提高助产技术和产科质量，有利于预防稽留流产的发生。关键词：稽留流产，甲状腺功能减退，妊娠 Analysis of Missed Abortion Reasons and Prevention Measures of 1640 Cases Abstract:Objective: To investigate the etiology of patients with missed abortion during 10 years in our hospital outpatient and put forward some effective prevention measures. Methods: A retrospective analysis was made of 1640 missed abortion patients in the outpatient department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2008 to December 2017, and we analyzed the changes of the cause of abortion in 10 years. Results: In the past 10 years, the incidence of missed abortion caused by hypothyroidism has been increasing year by year, and the trend of impaired abortion caused by progesterone, mycoplasma infection and unknown causes has been declining year by year. The incidence of abortion in 10 years is increasing, and the total abortion induced by myoma of uterus is decreasing. Conclusion: To strengthen the prenuptial examination and regular antenatal examination, strengthen the knowledge and education of perinatal health care, and improve the quality of midwifery and obstetrics, is beneficial to prevent the occurrence of missed abortion. Keywords: hypothyroidism; pregnancy; missed abortion. 稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病,是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔[1]。近年来，育龄期妇女稽留流产的发病率呈明显上升趋势，我国稽留流产的发生率大约在13%[2]，已成为严重的社会问题。以前学者主要研究稽留流产的诊断及治疗，而对稽留流产相关病因研究不多，且研究样本量偏小。本研究对1640例稽留流产患者进行综合分析，探讨育龄期妇女稽留流产的主要病因和病因变化的主要原因，以提出合理的防治措施。

不同自锁托槽对切牙牙根外吸收影响的临床对比研究

不同自锁托槽对切牙牙根外吸收影响的临床对比研究目的：评价运用不同自锁托槽对正畸治疗中牙根外吸收的影响。方法：选 取南京同仁医院口腔科36例非减数治疗安氏I类均角错(牙合）畸形患者，分为主动自锁托槽组和被动自锁托槽组，根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型，测量计算出治疗前后切牙的全长和不同自锁托槽组间牙根外吸收量，进行统计学检验，分析不同自锁托槽对切牙牙根外吸收的影响。结果：主动自锁托槽组的牙根外吸收量略大于被动自锁托槽组的牙根外吸收量，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同自锁托槽均可造成切牙根吸收，但主动自锁托槽对非减数安氏I类错颌畸形治疗过程中牙根吸收的影响与被动自锁托槽相比有增加趋势，但无统计学差异。 [Abstract] Objective: To comparatively investigate the amount of external apical root resorption (EARR) of incisors in patients undergoing orthodontics treatment with active self-ligating or passive self-ligating brackets. Methods: Thirty-six cases of patients treatted with active self-ligating bracket system or passive self-ligating bracket system were recruited to the study. EARR of the incisors was evaluated on panoramic radiographs and Pretreatment dental casts, the result of EARR in different treatment groups was analysed. Results: There was no significant difference in the amount of EARR between different self-ligating bracket appliance systems. Conclusion: There is no significant difference of EARR between active self-ligating and passive self-ligating brackets. [Key words] External apical root resorption; Active self-ligating bracket; Passive self-ligating brackets; Orthodontic treatment 近年来，自锁托槽（self-ligating bracket）矫治系统在正畸临床中得到广泛的应用，其优点是托槽与弓丝之间摩擦力小，矫治力量柔和持久。牙根外吸收（external apical root resorption，EARR）为正畸治疗的常见并发症之一[1]，几乎所有正畸患者牙齿在正畸治疗后都存在不同程度的牙根吸收[2]。目前，国内外对自锁托槽与牙根吸收影响的研究较少，本研究通过分析不同类型的自锁托槽与牙根外吸收之间的关系，评价不同自锁托槽矫治器对牙根吸收的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年11月~2009年11月南京同仁医院口腔科非减数治疗I类骨面型并选用自锁托槽矫正器的36例患者，其中，男16例，女20例，平均年龄12.8岁，骨性I类均角，拥挤度3～6 mm，采用非减数治疗。按随机数字表法分为主动式托槽（forestadent公司，Quick）组和被动自锁托槽（3M公司，SmartClip）组，每组各18例，使用标准弓形弓丝按粗细顺序进行排齐，治疗前后分别拍摄全颌曲面断层片。

(完整版)口腔正畸学个人整理

第一章绪论 错合畸形malocclusion：是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。这些异常机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。 ★【临床表现】： （1）个别牙齿错位：唇颊向、舌腭向、近中、远中错位、高位、低位、转位、异位、斜轴（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙 （3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：①前牙反合②前牙反合，近中错合，骨性下颌前突③前牙深覆盖，远中错合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反合，颜面不对称⑥前牙深覆合，面下1/3高度不足⑦前牙开合，面下1/3高度增大 【患病率】：以个别正常合为标准，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。以理想正常合为标准患病率为91.2% 【危害性】：局部（影响牙颌面的发育、影响口腔的健康、影响口腔功能、影响容貌外观）全身（消化不良、心理障碍） 【治疗】：方法——预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治；标准——个别正常合，而 第三章错合畸形的病因

★★口腔不良习惯造成错合畸形的类型和机制（考题） （一）吮指习惯——所造成的错合畸形的类型与吮指的种类和部位、颊肌收缩的张力机吮吸时的姿势有关，其严重程度与吮吸程度、持续时间、频率等因素有关。 ①如果吮吸时拇指将拇指置于正在萌出的上下颌前牙之间，则会阻止前牙的正常萌出，造成前牙圆形开合畸形。吮拇指动作时，舌体处于较低位置而减弱了舌肌施加在上颌牙弓舌侧的力量，而此时颊肌的收缩却使牙弓外侧受到更大的压力；同时，吮指的强大力量可造成口腔内气压降低。所有这些机制最终可导致上颌牙弓狭窄、上颌前突、开唇露齿，并伴有单侧后牙反合。吮拇指时，由于拇指压迫在硬腭组织上，长期作用可造成局部组织的凹陷，妨碍鼻腔的向下发育。 ②如果吮小指或示指时，一般会形成局部性的小开合 （二）舌习惯——包括伸舌习惯和舔牙习惯 ①伸舌习惯时，经常将舌尖放置在上下颌前牙之间，使恒牙不能萌至合平面，形成局部性的开合；因为舌体的两侧薄、中间厚，因而形成前牙的梭形开合间隙；有时舌体向前方伸展，也可使下颌向前移动，造成下颌前突畸形。 ②舔牙习惯常为用舌尖舔初萌的下颌前牙，可导致下颌前牙唇向倾斜，并出现牙列间隙，甚至形成前牙反合。如果舔牙习惯同时发生在下颌前牙区域，则会形成双牙弓或双颌前突畸形（三）唇习惯——包括咬下唇习惯、咬上唇习惯以及覆盖下唇习惯 ①咬下唇习惯：咬下唇时，下唇处于上颌前牙舌侧和下颌前牙唇侧，从而增加了对上颌前牙的唇向压力及对下颌前牙的舌向压力，导致上颌前牙唇倾，前突，并出现上颌的牙列间隙；而下牙弓及下颌骨向前发育则受到阻碍，形成下颌前牙区拥挤、前牙深覆合、下颌后缩、开唇露齿等畸形 ②咬上唇习惯：机制与咬下唇相反，可形成前牙反合、上颌前牙的舌倾、下颌骨的前突及近中错合等畸形 ③覆盖下唇习惯：由于口腔不良习惯或其他因素造成严重前牙深覆盖的存在，使下唇在休息位时自然处于上下颌前牙之间，且被上颌前牙所覆盖，这种情况称为覆盖下唇习惯。由于下唇压力的存在，加重了上颌前牙的唇倾程度以及下颌远中错合的程度 （四）偏侧咀嚼习惯asymmetrical chewing——由于一侧后牙区存在严重龋患牙而不能正常咬合，或是因多颗牙缺失及错合问题而不存在后牙咬合关系，导致该侧后牙无法行使正常的的咀嚼功能，而只能由健侧牙齿承担所有的咀嚼功能，久之就形成了偏侧咀嚼习惯。发生偏侧咀嚼时，下颌骨向咀嚼侧偏斜，由于下颌骨的偏斜使得咀嚼侧的咬合关系趋于远中关系，而废用侧咬合关系趋于近中关系 （五）咬物习惯——局限性开合 （六）睡眠习惯——面部不对称 第四章错合畸形的分类

隧道十大典型病害原因分析及防治措施完整版

隧道十大典型病害原因分析及防治措施 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

隧道十大典型病害原因分析及防治措施 1 隧道掘进中的超欠挖 1.1 现象 隧道在掘进开挖过程中，发生上、下、左、右轮廓超标。 1.2 原因分析 测量不准，放线偏差较大；布孔位置偏差较大；炮孔钻眼过程中孔眼不直发生斜孔超限；爆破参数选择有误，装药量过多或不合理。 1.3 防治措施 保证测量工作的换手复核制；精确计算爆破参数，正式进洞前进行工艺试验，地质条件变化时及时调整有关参数；钻孔过程中控制孔眼位置及其方向。 2 隧道喷射砼脱层隆起 2.1 现象 砼喷射层与岩面不粘结，砼喷层之间粘结不好。 2.2 原因分析 受喷面松动岩石未清除；受喷岩面浮碴杂物未用压力风、压力水冲洗或冲洗不彻底；受喷面滴水、淋水、集中出水点未处理；间隔喷砼前一层喷面未用风、水清洗浮碴。风压与喷射距离不协调。 2.3 防治措施 清除松动岩石，清除受喷面浮碴杂物；对喷水、淋水、集中出水点的受喷面采用凿槽、埋管进行引导疏干处理；喷射砼前进行试喷，确定风压与喷射距离之间的协调关系。 3 隧道锚杆拉力不足

3.1 现象 锚杆安装不牢固、抗拔力不够。 3.2 原因分析 锚固长度不够；砂浆灌注不饱满；砂浆包裹锚杆厚度不够或根本没有；孔眼内杂物没有处理干净；孔眼深度同锚杆长度不配套。 3.3 防治措施 钻孔直径应与锚杆直径相配套；严格按设计孔深钻孔；压浆前用压力风及压力水冲净孔眼；锚杆除锈、矫直，安装时确保锚杆与孔眼中心线在同一直线上；孔内注浆从孔底开始，均匀连续进行，中途不得中断；采用早强药包裹锚杆时，处理后的锚杆外径应与孔眼直径配套。 4 隧道衬砌砼麻面 4.1 现象 砼表面缺浆、粗糙、凸凹不平，但无钢筋和石子外露。 4.2 原因分析 模板表面在砼浇筑前未清理干净，拆模时砼表面被粘损；未全部使用钢模板，夹杂其他类型模板；模板表面脱模剂涂刷不均匀，造成砼拆模时发生粘模；模板拼缝处不够严密，砼浇筑时模板缝处砂浆流走；砼振捣不够，砼中空气未排除干净。 4.3 防治措施 模板表面认真清理，不得沾有干硬水泥砂浆等杂物；全部使用钢模板；砼脱模剂涂刷均匀，不得漏刷；振捣必须按操作规程分层均匀振捣密实，严防漏捣，振捣手在振捣时掌握好止振的标准：砼表面不再有气泡冒出。 5 隧道衬砌砼蜂窝

质量通病原因分析及预防措施表汇总(doc 8页)

质量通病原因分析及预防措施表汇总(doc 8页)

质量通病原因分析及预防措施表 （1） 隧道工程 通病现象 原因分析 预防措施 1、隧道在掘进开挖过程中，发生上、下、左、右轮廓超、欠挖。 1、测量不准，放线偏差较大。 2、炮孔钻眼过程中孔眼不直发生斜孔超限； 3、爆破参数选择有误，装药量过多或不合理。 1、保证测量工作的换手复核制； 2、精确计算爆破参数，正式进洞前进行工艺试验，地质条件变化时及时调整有关参数； 3、钻孔过程中控制孔眼位置及其方向。 2、喷射砼脱层隆起，砼喷射层与岩面不粘结，砼喷层之间粘结不好。 1、受喷面松动岩石未清除； 2、受喷岩面浮碴杂物未用压力风、压力水冲洗或冲洗不彻底； 3、受喷面滴水、淋水、集中出水点未处理； 4、间隔喷砼前一层喷面未用风、水清洗浮碴； 5、风压与喷射距离不协调。 1、清除松动岩石，清除受喷面浮碴杂物； 2、对喷水、淋水、集中出水点的受喷面采用凿槽、埋管进行引导疏干处理； 3、喷射砼前进行试喷，确定风压与喷射距离之间的协调关系。 3、整体台车衬砌接茬处发生错台，相邻断面衬砌砼1、台车刚度小，砼浇筑时发生变形； 2、模板使用时间过长发生变形； 3、相邻节段接茬处未采取处1、台车设计时加大刚度、挠度检算，可采用稍大的安全系数； 2、模板发生变形时一律进行更换； 3、相邻节段接茬处采用加强措施，如使用横向液压千斤顶、丝杠顶撑

表面接 茬处错 台超出 标准。 理措施。等，使相接处密贴。 4、锚杆安装不牢固、抗拔力不够，锚杆长度、数量不够及超挖较大时填充片石造成空洞的偷工减料行为。 1、锚固长度 不够； 2、砂浆注不 饱满； 3、砂浆包裹 锚杆厚度不够或 根本没有砂浆； 4、孔眼内杂 物没有处理干 净； 5、孔眼深度 同锚杆长度不配 套。 6、人为意 识。 1、钻孔直径应与锚 杆直径相配套；严格按设 计及设计孔深钻孔； 2、压浆前用压力风 及压力水冲净孔眼； 3、锚杆除锈、矫直、 安装时确保锚杆与孔眼 中心线在同一直线上； 4、孔内注浆从孔底 开始，均匀连续进行，中 途不得间断； 5、采用早强药包裹 锚杆时，处理后的锚杆外 径应与孔眼直径配套。 6、加强质量意识教 育，锚杆安装前对长度进 行检查，安装后对数量进 行确认，发现偷工减料， 对责任人进行进行处罚， 或撤离工作岗位。 质量通病原因分析及预防措施表（2）砼工程 现 象原因分析预防措施

护理不良事件原因分析及预防措施

一、对发生的护理不良事件及时分析 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度，违反操作规程或者是由于技术水平而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1.发生护理不良事件的原因主要表现在以下几个方面： 1.1查对制度不严 因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件占较高比例。具体表现在用药查对不严、只喊床号、不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药；只看药品包装，不看药名；查药名看字头不看字尾；对药品剂量查对不严；对用法查对不严；对浓度查对不严等等，在临床极易引起不良后果。 1.2不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响，对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药、甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 1.3药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放、注射药与口服药

混放、内用药与外用药混放、药品瓶签与内装药品不符、药品过期、需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件。 1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程，不严格执行护理分级制度。 表现在不按时巡视病房，观察病情不好细，护理措施不到位。卧床病人翻身不及时造成压疮，静脉注射药液外渗引起局部组织坏死。 1.5护士不严于职守责任心不强 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果。 1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量。因此保证护理安全，预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。