护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察
·临床护理·2012年12月第50卷第36期
中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR 黄疸蓝光照射治疗是新生儿黄疸最常用治疗手段之
一，由于新生儿皮肤组织娇嫩和好动等因素，黄疸蓝光照射
治疗不良事件明显增加，导致新生儿家属不满，甚至引起医
疗纠纷。为了进一步规范我院黄疸蓝光照射治疗操作规程，
降低黄疸蓝光照射治疗护理投诉和护理事故，我院于2011
年7月开始成立黄疸蓝光照射治疗安全管理委员会，系统
收集黄疸蓝光照射治疗各种风险信息，根据收集的资料制
订规避风险的护理干预措施，取得满意的效果，现将结果总
结如下。1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月～2012年7月我院768例接受黄疸蓝
光照射治疗的新生儿为研究对象。纳入标准：①新生儿有典型的病理性黄疸的临床表现；②新生儿有典型的病理性黄疸的体征；③新生儿经过两名副主任以上医师均诊断为病理性黄疸；④新生儿血清胆红素为（240～589）μmol/L ；⑤新生儿符合蓝光照射指征；⑥新生儿均为早产儿；⑦新生儿家属均自愿参加本次研究且签署知情同意书。排除标准：①新生儿合并其他重要脏器功能障碍；②新生儿有蓝光照射禁忌证；
③新生儿经过两名副主任以上医师评估病情危重，随时可能出现生命危险。共302例，根据有无实施护理风险管理分为常规护理组（142例）和护理干预组（160例），两组新生儿在性别构成、日龄、体重和血清胆红素水平方面差异无统计学意义（P >0.05），见表1。护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的
应用效果观察
周丽英1丁红燕1王卫平2
1.杭州市萧山区第四人民医院小儿科，浙江杭州311225；
2.复旦大学附属儿科医院儿童保健科，上海201102
[摘要]目的探讨护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法根据有无实施护理风险管理将2010年6月～2012年7月我院768例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿分为常规护理组和护理干预组，比较两组新生儿黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率、基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度。结果护理干预组的不良事件发生率明显低于常规护理组（P <0.05），但是护理干预组的基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度均明显高于常规护理组（P <0.05）。结论护理风险管理能够明显减少黄疸蓝光照射治疗新生儿的不良事件发生，提高护理人员基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度。
[关键词]风险管理；黄疸；蓝光照射；新生儿；护理干预
[中图分类号]R473.72[文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2012）36-0124-03
Application effect on risk management in neonatal by jaundice blue light ir -radiation therapy
ZHOU Liying 1DING Hongyan 1WANG Weiping 2
1.Department of Paediatrics,the People ’s NO.4Hospital of Xiaoshan Hangzhou,Hangzhou 311225,China;
2.Department of Child Health Care,Children ’s Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China
[Abstract]Objective To investigate risk management in neonatal with jaundice blue light irradiation therapy.Methods The clinical data of seven hundred and sixty-eight neonatal with jaundice blue light irradiation therapy who were treated in our hospital from June 2010to July 2012were collected,and were divided into the conventional nursing group and nursing intervention group according to providing risk management without,neonatal in the conventional nursing group were given conventional nursing measures,neonatal in the observation group were given specific nursing measures on the basis of the risk management,the adverse events rate,the basic nursing qualified rate and the families of neonatal satisfaction for the nursing service in neonatal with jaundice blue light irradiation therapy were evaluated.Results The adverse events rate in nursing intervention group were lower than that in the conventional care group (P <0.05),but the basic nursing qualified rate and the satisfaction of neonatal ’families for the nursing service in nursing intervention group were higher than that in the conventional care group (P <0.05).Conclusion The risk management can obviously reduce the adverse events of neonatal with jaundice blue light irradiation therapy,and improve the basic nursing qualified rate and the satisfaction of neonatal ’families for the nursing service,it is worthy of applying for clinical.
[Key words]Risk management;Jaundice;Blue light irradiation;Neonatal;Nursing intervention
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蓝光治疗新生儿黄疸的护理
蓝光治疗新生儿黄疸的护理 1.蓝光治疗前的准备 （1）患儿家长的准备：需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早接受光照治疗。 （2）患儿的准备：进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。 （3）蓝光箱床的准备：将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22～28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28—32℃ 方可将患儿放入。 2.蓝光治疗时的护理 （1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。 （2）注意体温变化：勤测体温，做到每2～3小时1次，如果患儿体温超过37.5℃，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～37.5℃之 间为宜。 （3）防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶8～12次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时 给予静脉输液。 （4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗 停止后可自行消退。 （5）注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每 次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。 （6）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。 3.蓝光治疗后的护理 出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。
新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理
新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理 发表时间：2018-11-30T12:51:15.053Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳[导读] 总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。 张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳 （昆山宗仁卿纪念医院儿科病区江苏昆山 215301） 【摘要】目的：总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。方法：统计我科自2015年—2017年3年中接收的277例采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗的新生儿黄疸患儿，通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计分析，探讨该种治疗及护理模式的安全性及可行性。结果：277例新生儿黄疸中，其中除6例拒绝治疗，及2例病重转院外，有269例（97.1%）成功治疗并顺利出院，无不良事件、无院内感染发生、无不满意投诉事件。结论：新生儿黄疸采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理方式安全可行，值得推广。 【关键词】新生儿黄疸；母婴同室；蓝光治疗的护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0314-03 新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，其发病原因复杂，采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，能有效地降低血清未结合胆红素，减少核黄疸的发生，促进患儿早日康复，提高护理质量[1] 。蓝光照射治疗应用在新生儿黄疸中临床疗效确切，其中间断照射能够减少不良反应，促进血清胆红素水平的恢复，值得优先选用[2]。新生儿病房开展母婴同室的护理模式，是值得提倡的新生儿病房的护理模式[3]。但目前国内患新生儿黄疸进行蓝光照射治疗的新生儿绝大多数都收治于单独的新生儿病房，与母亲隔离。会造成以下问题的出现：母婴分离后的产妇焦虑发生率高；家庭对新生儿照护延续性中断，使家庭照护技巧缺乏；母婴分离产妇母乳喂养有效率低 [4]；因新生儿床位有限，会导致一部分达到住院治疗要求的黄疸新生儿无法得到及时住院治疗等。我院为了应对新生儿入住要求，在儿科病区开设了数间单间病房，专门收治新生儿黄疸患儿，采取母婴同室式及暖箱上加蓝光灯的照射治疗及护理模式。为了保证患儿安全，在收住条件上做严格筛选，选择单纯患有新生儿黄疸疾病、无其他严重合并症、能进行母乳喂养的新生儿黄疸患儿进行诊治。本文对本院自2015年—2017年3年中收治的277例采取母婴同室式暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的新生儿黄疸患儿进行分析，探讨该种方式的安全性及可行性，具体报告如下。 1.临床资料 选择2015—2017年3年期间收住我院儿科病区的采取母婴同室式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的290例患有新生儿黄疸的患儿作为研究对象，其中的13例因各种原因致无血液结果对比而无法判断治疗效果，故最终选择277例作为研究对象。通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计，探讨该种方法的安全性及可行性。其中患儿胆红素值因血清总胆红素测定值（TSB）在较高水平时，经皮胆红素测定值（TCB）的测量结果是不准确的，往往低于实际TSB水平，研究显示经皮的胆红素值在≤14.8mg/dl时可以代表胆红素水平[5]，故入院时以TSB值为准进行统计。因出院时胆红素值一般都低于≤14.8mg/dl，加上大多数患儿家长因心疼患儿而不愿接受采血复查，故出院时皆以TCB值为准进行统计。TCB测定部位选择前额两眉心、脸颊、胸骨上胸前的三个部位，取其平均值。 2.护理 2.1 感染关控制 在母婴同室区，空气、物品、工作人员手消毒不严格，室内通风不好，探视人员过多，家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均洗手等与新生儿感染的发生相关[6]。所以对实行母婴同室的要求按以上问题一一把关，采取措施如下：（1）空气消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次2小时；（2）严格手卫生，每次接触新生儿前后进行快速手消毒后，用清水再冲洗双手；（3）每日开窗通风2次，每次半小时，开窗时注意新生儿所放位置，避免被风吹；（4）每日让保洁人员进行物品表面擦拭消毒2次；（5）为照顾照看家属的体力，除妈妈外，再需两位家属轮流照看患儿，不得再增加探视人员；（6）对家属进行手卫生宣教，督促做好手卫生工作。 2.2 入住前准备 采取该种治疗模式，从入院开始，就要对家属进行详细的宣教，并发放宣教单，在治疗过程中，实时检查家属相关知识的掌握情况，宣教内容如下：（1）医生与患儿家属进行语言及书面沟通，讲解该种治疗的具体方式、优点、缺点、注意事项以及其他相关知识，以取得理解和配合，并签属《医患沟通告知书》；（2）护士讲解详细的治疗过程及需要配合的方面，以及注意事项；（3）母婴同室组母乳喂养情况明显优于非母婴同室组，母乳喂养对婴儿、母亲、家庭的优点不可替代。为保证母乳喂养成功率，向家长发放《母乳喂养成功的十点措施》，并对母亲及其他家长进行《母乳喂养指导操作技能》宣教，手把手指导，与发放宣教单结合，告之母乳喂养的好处，方法、喂养困难时的处理等。 2.3 照光前准备 我科经皮胆红素测定采用的是NJ33A型号的婴幼儿经皮黄疸测试仪进行TCB测定。我院采取的暖箱加蓝光灯的照光方式，所使用的暖箱是Care Plus型号的婴儿培养箱。蓝光灯采用的是YG-Ⅱ型号的黄疸治疗灯。照光前，暖箱按照《暖箱清洗消毒标准操作规程》进行消毒处理，使用前暖箱湿化罐内加适量灭菌注射用水，然后推至病房内进行预热。在暖箱预热期间，家长要先给宝宝喂奶，喂完奶后拍嗝，尿不湿有尿便时予以更换。护士为宝宝戴上专用蓝光眼罩，检查会阴部尿布包裹严实，交待家长宝宝眼部及会阴部不可被光照。同时叮嘱家长佩戴墨镜进行照护新生儿。“鸟巢”式护理在双面蓝光照射中的应用，能有效地使患儿减少哭闹次数，减轻护理工作量[8]。我科对新生儿同时采取鸟巢式护理，减少患儿哭闹，增加配合度。 2.4 照光期间护理 护士至少每小时巡视病房一次，观察患儿情况，有异常情况随时观察，至少每4小时再用体温计测体温一次，以避免肤温探头意外故障。每1～2小时给患儿翻身一次。因照护宝宝是长时过程，提醒家长们轮流抓紧休息，以保存体力，并要做好轮班及交接工作。护士宣教时也要波及所有家长。发现任何问题及时呼叫护士，以保证宝宝照光期间的安全。
蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析
蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析 发表时间：2018-11-19T17:37:14.573Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：李燕马继磊 [导读] 总而言之，影响光疗效果的因素较多，医护人员应客观评估，制定针对性防治措施，尽可能提高光疗成功率。（新疆克州人民医院；新疆845350） 【摘要】目的：探讨足月新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗效果的影响因素。方法：抽取2017年6月至2018年6月间于我院行蓝光照射治疗的足月新生儿黄疸患儿90例为研究对象，64例光疗成功者作为甲组，26例光疗失败者作为乙组，回顾性分析两组临床资料，探究光疗影响因素。结果：甲组光疗前换血率14.06%显著低于乙组46.15%，血红蛋白浓度（164.77±26.19）g/L及红细胞压积（46.63±8.27）%显著高于乙组（129.96±32.48）g/L、（38.14±11.19）%（P＜0.05）。结论：光疗前换血、低浓度血红蛋白、低水平红细胞压积是影响足月新生儿黄疸光疗效果的不利因素，医护人员予以患儿蓝光照射治疗前，应做好风险因素评估，并制定预防对策，最大限度提高光疗效果。【关键词】足月新生儿黄疸；蓝光照射；影响因素 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0206-01 胎龄满37周-42周出生的新生儿在出生28天内因胆红素代谢功能紊乱致皮肤、黏膜、巩膜出现黄染表现的疾病，被称为足月新生儿黄疸。60%-80%患儿黄疸发生后5-10内会消退，此为生理性黄疸，无需特殊处理可恢复，但仍有部分患儿为病理性黄疸，其必须经过治疗方能痊愈，若未及时得到救治，血清胆红素浓度升高并渗透进入血脑屏障，容易引发胆红素脑病[1]，故及时治疗至关重要。蓝光照射是治疗黄疸的常用方法，但受多种因素影响，会造成光疗失败。为了保证光疗效果，本次抽取90例足月新生儿黄疸并回顾性分析其资料，旨在研究光疗疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的90例足月新生儿黄疸患儿为研究对象，均接受蓝光照射治疗。所有患儿临床症状符合《使用临床诊疗规范—儿科：新生儿与新生儿疾病》中相关诊断标准，且经肝胆显像、血清学检查确诊，所有患儿监护人对研究内容知情同意。以光疗成功与否分组：甲组（光疗成功）中，男性35例，女性29例，胎龄38-41周，平均（39.8±1.1）周，出生体重2.6-3.9kg，平均（3.2±0.4）kg；乙组（光疗失败）中，男性14例，女性12例，胎龄38-42周，平均（40.6±1.4）周，出生体重2.5-4.0kg，平均（3.3±0.5）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对光疗箱进行消毒后，调节蓝光波长至420-470nm，待箱内温度达到30℃后，将患儿放入光疗箱内，为其佩戴黑色眼罩，用尿布遮住会阴及肛门部位，照射24-72h。 1.3 观察指标 记录两组黄疸出现时间及光疗所用时间，统计两组光疗前换血率、宫内窘迫发生率及胆红素脑病发生率，对两组网织红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞压积进行检测。 1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。 2 结果 两组黄疸时间、光疗时间、网织红细胞计数、宫内窘迫及胆红素脑病发生率差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）；甲组光疗前换血率、血红蛋白浓度及红细胞压积与乙组比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组光疗相关指标对比 3 讨论 蓝光照射能将未结合的胆红素转化为水溶性异构体使血清胆红素水平下降而达到治疗黄疸的目的[2]。但光疗并不是在所有足月新生儿黄疸治疗中能取得较佳的效果，本次研究结果显示，光疗前换血、红细胞压积及血红蛋白浓度与蓝光照射治疗效果密切相关，推测原因分析如下：①一次换血仅能将体内50%的胆红素换出，容易出现胆红素反跳，且换血会加快破裂红细胞分解、衰老死亡，进而造成胆红素二次升高，甚至超过原来水平，加重病情[3]，故如非特殊情况，尽可能避免换血。②红细胞压积降低，这表明大量红细胞被破坏，其会增加肝肠循环，延迟粪便排泄，造成腹胀，促进胆红素吸收，增加血清胆红素浓度，影响光疗效果[4]。针对此类患儿，医护人员应给予患儿充足奶量，增强胃肠蠕动，改善肠内微环境，促进排便，降低血清胆红素水平。③血红蛋白水平偏低患儿一般合并贫血或溶血症，针对此类患儿，医护人员及时给予对症治疗。 总而言之，影响光疗效果的因素较多，医护人员应客观评估，制定针对性防治措施，尽可能提高光疗成功率。参考文献： [1]陈坚, 蒋智勇, 孙伟红,等. 足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素[J]. 广西医科大学学报, 2014, 31(3):483-485. [2]刘玉兰. 探讨足月新生儿黄疸蓝光照射治疗(光疗)效果的影响因素[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(6):1120-1121.
蓝光治疗新生儿黄疸
蓝光治疗新生儿黄疸 小儿时期是人生的基础阶段，新生儿尤为重要。新生儿死亡率一般占婴儿死亡率的半数以上，要降低婴儿死亡率，首先就得降低新生儿死亡率[1]。因此，从预防的角度减少各种常见的死亡原因．就需要加强生长发育监测，预防营养不良，保证新生儿生长发育所需的足够营养。增强机体抵抗力是一项重要的护理工作。 新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，约有60％新生儿可出现不同程度的黄疸，而早产儿黄疸的发生率可达到80％[2]，少数黄疸患儿，尤其是早产儿更易出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。对新生儿黄疸，尤其早产儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病的发生，是国内外医学界多年来努力的方向[3]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一，但传统的长时间照射治疗易引发副作用。 蓝光毯治疗，该机是由发光器和冷光源垫两部分组成，无紫外线和红外线辐射，治疗时不必裸露，不直接照射眼部，不必戴眼罩及男婴遮盖生殖器，避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损、输液针头脱出等副作用。不影响婴儿保暖、喂养、换尿布、治疗和护理操作，更适合在辐射台
保暖、置于温箱中保暖、早产儿低体重儿及抢救台的危重新 生儿治疗，并能根据需要选择光照强度，局部光照强，光垫 各点光分布均匀，使用方便，无其它副作用。但在炎热夏季 温度高，使用时光垫接触皮肤时间长透气差，偶有出现皮疹，照射部位更换时间缩短些，可避免。因照射面积小，面部及 四肢没能照射，皮肤黄疸消退较慢，但对总的疗效影响不大。由于其独特的优越性，不失为代替目前蓝光治疗的有效方法。 蓝光照射： 蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。其原 理是：胆红素能吸收光线，以波长450～460hm的光线作用 最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故有人认 为是人工照射的最好光源。光照对未结合胆红素比对结合胆 红素的作用大2～3倍。未结合胆红素在光的作用下发生变化，转化为水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 新生儿高胆红素血症： 新生儿血液中胆红素较成人及一般儿童为高,主要由于:①未结合胆红素产生增加。②肝细胞摄取胆红素能力差。③ 肝细胞酶系统发育不完善。④肠壁吸收胆红素增加所致。所 以新生儿高胆红素血症分为生理性和病理性。新生儿生后1 周内胆红素>34μmol/L,最高范围值足月儿达205.2μmol/L,
新生儿黄疸的蓝光治疗
中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书 课题名称：新生儿黄疸蓝光治疗的护理 学生姓名：郑婷婷所在班级：12秋护理（本）学号：1334001257581 地方电大教学点：安徽省铜陵市科研指导教师： 课题计划经费：元研究起止年月：2015年9月至2015年10月 课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究√ 课题来源：自选√指导老师：王敏其他 是否为立项课题：否√是：国家级省/部级市/局级校级院级1.选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献） 研究背景、意义：新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症。蓝光照射治疗能有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素,而蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键,对确保患儿安全、提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。 研究目的：通过探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施, 从而确保患儿安全，提高治疗效果，提高医疗质量。 主要参考文献： 1] 孙菁.126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会[J].护理实践与研究,2011,10（10）：78-79. [2] 杜翠云,刘世芬,姜红伟.100例新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].中国实用医药,2011,6（2）：35-36. [3] 于艳.125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会[J].包头医学院学报,2010,9（5）：47-48. [4] 韦毅.茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18（32）:3956-3957. [5] 金汉珍,黄德珉个,官希吉.实用新生儿学[M]，人民卫生出版社,2007:247-251. [6] 陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学，2012,33 （34）:744-745. [7] 薛辛东.儿科学[M].人民卫生出版社,2006.142-143.参考文献 [8] 金汉珍.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2007.305-307. [9] 华晶.经皮胆红素测定仪在新生儿黄疸的应用[J].航空航天医药,2004,7(01):61-62. [10] 叶志君,张惠英.蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志[J],2001,4(11):655-656. [11] 曹亚民。间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症[J].中国优生与遗传杂 志,2003,8(05):79-80. [12] 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M].人民卫生出版社,2000.571-573. [13] 杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学 报,2010,4(14):23-25. [14] 黄漫,曾国琼.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2008,5(6A):23-24. [15] 陈娟弟,黄建芬,黄秀琴.母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防[J].护士进修杂,2003,6(01):49-50.
冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理影响分析
冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理影响分析 发表时间：2017-11-07T15:52:04.187Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：周毓灵 [导读] 安全性较高，配合优质护理可有效改善患儿的血清胆红素浓度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。 安徽省宣城市中心医院新院区新生儿科 242000 【摘要】目的：探讨新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的临床疗效。方法：选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿黄疸患儿60例作为本次研究对象，按照治疗方式的不同将所有患儿分为两组，观察组30例实行冷光源蓝光灯治疗以及优质护理，对照组30例予以常规治疗以及常规护理，实验结束后，对两组患儿不同时间段血清胆红素浓度以及不良反应发生率进行比较分析。结果：观察组患儿血清胆红素浓度以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的疗效显著，安全性较高，可有效改善患儿的血清胆红素浓度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。 【关键词】新生儿黄疸；冷光源蓝光灯；临床疗效 新生儿黄疸是新生儿科常见的疾病类型，多数患儿出生后会出现不同程度的黄疸，不但会损伤到患儿的神经系统，还会诱发胆红素脑病，严重威胁到患儿的健康，甚至会导致患儿死亡，具有较高的死亡率，所以提高临床疗效至关重要可有效保证患儿的健康以及生命安全。临床采用光疗法治疗新生儿黄疸疗效确切，可有效减少毒副作用以及降低胆红素，有助于改善疾病预后[1]。本次研究主要对新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的临床疗效进行探讨，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿黄疸患儿60例作为本次研究对象，按照治疗方式的不同将所有患儿分为两组，每组30例，其中观察组男性患儿18例，女性患儿12例；日龄范围3～28d，平均日龄（15.5±8.5）d。对照组男性患儿20例，女性患儿10例；日龄范围4～29d，平均日龄（16.5±8.5）d。对两组患儿的上述研究资料比较发现差异不明显（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组予以常规治疗以及常规护理，具体方法如下： 给予患儿常规抗感染治疗，同时加强常规护理，可为患儿佩戴小手套以及无菌遮光眼罩，检测生命指标，定时更换尿布。 1.2.2观察组实行冷光源蓝光灯治疗以及优质护理，具体方法如下： 使用冷光源蓝光灯照射治疗，每隔8至12小时照射一次，连续治疗8d。同时加强优质护理，让患儿家长了解到黄疸的相关知识以及治疗方法，然后坚持每天更换脚套、手套以及无菌遮光眼罩，观察患儿眼部的分泌物情况，可使用专用蓝光尿垫对患儿的生殖器进行保护。另外，还需定时测定患儿的体温，若患儿出现体温升高现象时应通过物理降温及时调整箱温，若患儿出现腹泻情况时需严格遵医嘱治疗，并频繁更换尿布，避免患儿出现尿布疹[2]。 1.3疗效评价指标 对两组患儿不同时间段血清胆红素浓度以及不良反应发生率进行比较分析。 1.4统计学方法 采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，不同时间段血清胆红素浓度以表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（%）]表示，采用?检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。 2.结果 2.1不同时间段血清胆红素浓度比较 观察组患儿血清胆红素浓度明显低于对照组，P＜0.05。详见表1： 2.2不良反应发生率比较 观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。详见表2： 表1 不同时间段血清胆红素浓度比较（，μmol/L） 3.讨论 新生儿黄疸对患儿的危害较大，严重影响到其健康以及生命安全，而临床采用传统蓝光灯治疗缺乏有效的治疗效果，长时间的光照强度会减弱蓝光灯寿命，难以保证疗效。在医疗技术不断发展的同时，冷光源蓝光灯在临床得以广泛应用，治疗新生儿黄疸可取的显著的效果。 本次研究中，观察组患儿血清胆红素浓度以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：冷光源蓝光治疗新生儿黄疸主
新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价
新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价 发表时间：2018-02-27T13:34:32.240Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：郝晓丽[导读] 对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。 山东省乳山市人民医院儿科 264500 【摘要】目的：讨论舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。方法：选取86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，分为观察组和对照组。分别实施常规护理干预和舒适护理干预。结果：对照组有效率为83.72%；观察组有效率为95.34%。且护理后患儿的血清胆红素情况以及不良反应，观察组也明显低于对照组。结论：对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。 【关键词】舒适护理干预；新生儿黄疸；蓝光照射；临床效果 新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素在体内的水平过高进而导致现皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象，发生率较高。而引发黄疸的因素为环境、患儿先天情况等，其主要的临床症状为皮肤发黄，如果不及时有效的进行治疗，就会导致患儿其他器官也出现黄染的情况，甚至会影响患儿的中枢神经系统，针对于该疾病，应秉持着及早发现及早治疗，而蓝光照射是临床中常用的方式，但是患儿的年龄较小，因此在治疗的过程中还要对其实施相应的护理干预[1]，本文主要研究舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。特选取86例黄疸的患儿进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年4月至2016年2月，86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，根据护理方式将以上患儿分为观察组和对照组，其中观察组患儿为43例，男患儿20例，女性患儿23例，日龄为4至21天，平均日龄为（14.1±1.2）天，体重3至5kg；对照组患儿为43例，男患儿25例，女性患儿19例，日龄为3至22天，平均日龄为（15.1±1.3）天，体重3至5kg。对比两组患儿的各项临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组，在患儿入院后实施常规的治疗和护理措施，观察组在此基础上实施舒适护理干预，具体操作如下： 1.2.1提高护理人员的专业操作技能，在患儿蓝光照射的过程中，应严格操作，减少对新生不必要的伤害，护理人员应定期的进行专业培训，斌进行操作考核，设立奖惩制度，促进护理人员不断提高专业水平，更好的护理患儿[2]。 1.2.2光疗箱准备，在进行光疗前，要对光疗箱进行清洁，接通电源后，检测相关的线路以及灯管的亮度，并保持箱内温度的适宜。 1.2.3 皮肤护理，由于新生儿的皮肤娇嫩，同时新生儿缺乏安全感，很容易受到大小便、汗液等刺激，而光疗箱的玻璃板质地较硬，因此需要在光疗箱内为患儿放置柔软的毯子，同时在边缘加入防护圈，修剪患儿的指甲，及时更换尿垫，对患儿的排泄物要及时的清理，保障患儿皮肤的干燥。由于光疗很容易引起患儿出现腹泻的情况，因此护理人员应对肛周的皮肤进护理，每次光疗结束后，用温水清洁患儿的臀部[3]。 1.2.4病情护理，在进行治疗的过程中，护理人员一定要密切的观察患儿的情况，监测其心率、呼吸等变化，如果患儿出现四肢肌张力、抽搐等副作用，应及时的停止光疗，并采用相应的治疗措施。 1.3观察指标 观察两组患儿治疗效果、治疗后24h以及48h血清胆红素的指标以及治疗后患儿的不良反应情况。 1.4统计学方法 应用 SPSS 21.0进行数据处理。计数资料以± s 表示，采用 t 检验，计量资料采用率（%）表示，采用X2检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿的治疗效果对比，对照组有效率为8 3.72%；观察组有效率为95.34%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1. 2.2两组患者治疗前和治疗后血清胆红素情况，两组患者在治疗结束24h、48h后血清胆红素值明显降低，但是观察组患儿的数据明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）见表2. 2.3两组患儿不良反应情况的对比，对照组出现发热的患儿为3例，腹泻的为1例，皮疹的为3例，血钙下降的为2例，不良反应人数为9例，发生率为20.93%；观察组出现发热的患儿为2例，腹泻的为2例，皮疹的为1例，无出现血钙下降的患儿，发生人数为5例，发生率为11.62%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）表1 两种患者治疗效果的对比
新生儿黄疸蓝光治疗的护理
新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会 摘要:目的分析我院近年来62例新生儿黄疸的治疗效果,并探讨患有黄疸的新生儿的护理方法。方法本组 62 例新生儿黄疸患儿均利用蓝光治疗，精心护理。结果 62 例患儿均痊愈出院，无不良后遗症。结论新生儿黄疸预后好,但应重视新生儿黄疸患儿的急性期护理。控制新生儿胆红素脑病(核黄疸)及遗留神经系统后遗症是护理的关键。 新生儿黄疸(又称新生儿高胆红素血症)是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象［１］。新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,患病率高达34. 94%左右［2］。大部分新生儿在生后 2-3d会出现黄疸，4-6d达到高峰，足月儿10-14d消退，早产儿2-3周消退。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年 5 月到 2026年 5 月在我院住院的新生儿黄疸 62 例，男35 例，女27 例,年龄 2-25d，其中早产儿15 例。ABO 溶血症6 例，新生儿败血症8例，新生儿肝炎综合征1例。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗保暖,纠正失水、电解质条乱,吸氧,纠正酸中毒,抗感染,酶诱导剂等常规治疗. 1.2.2 根据光疗指征情况,使用蓝光照射,每日光疗时间8-12h,连用3-5d。 1.2.3 疗效判断标准［3］①治愈:一般情况好,皮肤黄疸消退,小便颜色正常,复查血清总胆红素在90μmol/L以下;②好转:一般情况好,皮肤黄疸较治疗前减轻,血清总胆红素较入院时下降100-120μmol/L;③无效:皮肤黄疸较治疗前无改变,血胆红素下降不明显。 2 护理 2.1 蓝光治疗前护理 2.1.1 对家长的宣教向家长介绍黄疸的发生原因及黄疸对患儿的可能危害，介绍光疗的目的及注意事项，消除家长的顾虑使其积极配合治疗。 2.1.2 光疗仪器的准备病室内洁净,通风良好,配备空调，保持室温24-260℃。我科用的蓝光箱为XHZ黄疸治疗箱波长 0.42-0.47um，蓝光灯管上下共12只（40W/只），双面照射，灯管与新生儿体表距离40cm，使用前清洁蓝光箱，清除灯管灰尘，箱内湿化器加水 2/3 满，接通电源，检查线路及灯管亮度，保持箱温30～320℃，相对湿度55%～65%。蓝光箱周围用柔软的棉布围成一圈形成鸟巢。防止新生儿头、手、足的皮肤损伤。 2.1.3 对患儿的护理给患儿洗澡，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止患儿抓破皮肤，并以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩。 2.2 蓝光治疗时护理［4］ 2.2.1 一般护理将患儿祼放入蓝光箱中央,头偏向一侧，防止溢乳误吸而窒息，勤巡疸，每小时翻身1次，测量T、P、R观察患儿神志及皮肤，观察大便量及色，有无皮疹，发热等。若有病理情况，及时向医生报告，给予相应处理。 2.2.2 喂养最好利用母乳喂养,没有母乳或暂时不能母乳喂养者，可使用配方奶喂养，按需喂奶，喂奶时取侧卧位，减少吐奶次数，防止窒息的发生，蓝光治疗中，进食不佳者，应给予静脉补液，保证水份的供给。 2.2.3 皮肤护理光疗时,患儿易哭闹,出汗较多,应及时擦干汗液，保持皮肤清
新生儿照蓝光的标准
新生儿照蓝光的标准 照蓝光是新生儿黄疸的主要治疗手段，这种光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。而黄疸是大多数的新生儿有的，这是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜黄疸为特片的病症，简单的说就是身上的皮肤、眼白、手心脚心变成了黄色，但并不是所有的情况都要照蓝光，下面就来看一下新生儿照蓝光的标准是什么。 ★一、小儿黄疸值多少需要照蓝光 血清胆红素大于255μmol/L(15.0mg/dl)时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。在国内一般只要足月儿不超过204μ mol/L(12mg/dl)，即为正常的生理性黄疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于300μ mol/L(17.5mg/dl);配方奶喂养的血清胆红素大于255μ mol/L(15.0mg/dl)时，才需要进一步治疗，2014年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于306μ mol/L(18mg/dl)，才需治疗。因此，如果宝宝黄疸值低于15，是不需要照蓝光治疗的。
★二、小儿黄疸在照蓝光时，需要注意以下护理细节： 1、眼睛要用眼罩保护，会阴部也要遮盖以避免粘膜受损。 2、注意蓝光箱的温度，避免温度过高。 3、注意给孩子适当多喝水，因为蓝光治疗会导致水分丢失得多。 4、因为在蓝光箱里，身上没衣服，也没有家长的怀抱，孩子会没有安全感，容易出现哭闹不安，必要时可用些镇静催眠药，如鲁米那，让孩子安静睡觉，而鲁米那本身又是肝酶诱导剂，对黄疸的消退也有帮助。 5、蓝光治疗后，孩子可能会出现疲倦和不爱吃奶的现象，这是蓝光治疗的不良反应之一，一般让孩子多喝水，睡觉好，很快就会恢复正常。 6、要定时用经皮测黄机测一测黄疸指数，如果经蓝光治疗而指数一点都不降，那就要注意存在“青铜症”的可能，这也是不良反应之一。
蓝光治疗黄疸的过程
蓝光治疗黄疸的过程 黄疸是新生儿容易出现的一种病症，黄疸的出现容易给新生儿的身体健康带来危害，所以我们建议广大的家长朋友们要重视黄疸这样的症状，治疗黄疸的方法有很多种，目前比较常见的一种治疗黄疸方法就是采用蓝光，那么蓝光治疗黄疸的具体过程是怎么样的呢，让一起看看下文的详细介绍吧。 蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。黄疸就是宝宝体内胆红素含量偏高，胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，而蓝光波长恰好在425～475毫微米之间。蓝光治疗的治疗原理就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。 爸爸妈妈还应该注意的是，由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2，因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏。由于患儿通过蓝光照射治疗，这很容易造成患儿体内水分的丢失，因而，在治疗前先
要给予患儿喂奶，且在喂奶之前要喂一些水，这样不仅能避免电解质紊乱，还能防止患儿经照射治疗后大量的出汗而引起脱水、发热、酸中毒等。 蓝光治疗的护理工作也很重要。新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，应该及时给宝宝擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防止红屁股。光疗结束后，注意保暖，清洁皮肤后及时给宝宝穿上衣服。 新生儿病理性黄疸虽然是疾病，但是爸爸妈妈们也不用过于担心，还是有很多有效的治疗方法，只要让宝宝及时的接受最科学的治疗方法，黄疸也会很快消退的! 在上面的文章里面我们介绍了什么是黄疸，我们知道黄疸是容易发生在新生儿身上的一种常见病症，治疗黄疸的方法有很多种，其中常见的一种方法就是蓝光照射，蓝光照射是比较好的治疗黄疸的方法，具体事项还需要听从医嘱。
新生儿黄疸的护理查房00教学文案
新生儿黄疸查房记录 疾病介绍 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况：1.黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸；2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。病人基本情况介绍 XXX，男，6天，因发现皮肤黄染3天，化验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素284.10umol/L而入院。 入院时情况：T37.0℃P145次/分R46次/分wt3450g 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，肝肋下1.5cm，剑突下2cm可扪及，脾未触及，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。 入院护理评估 患儿于2011-11-24入院，2011-11-24采集病史，患儿父亲陈述病史。 入院诊断：新生儿高胆红素血症 主治医生：XXX 责任护士：XXX 患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重3450g，出生时Apgar评分不详，出生后配方奶喂养，无吐奶、呛奶，已排大、小便。患儿第一胎第一产，父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家族遗传史。 辅助检查：白细胞增高，红细胞降低，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。 主要诊治过程 完善相关辅助检查，给予蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。 护理诊断与护理目标 根据患儿的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标。 护理诊断： 1.潜在并发症胆红素脑病 2.婴儿喂养困难与患儿吸吮能力差、摄入不足有关 3.知识缺乏家长缺乏本病的并发症及护理知识。 护理目标：
新生儿黄疸护理查房
新生儿科护理查房 参与者：岳辉姚娟温分芳胡晓 时间：2013年9月4日 病例介绍 35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周, 于2013-08-18 19 : 30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以"新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。 1、体格检查：T36.5C, R45次份，P155次份，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约 2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓 对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未 闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射 可引出。 2、护理评估 生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。 呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺 呼吸音清，未闻及干湿罗音。 循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。 消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。 泌尿：小便正常。 生殖：阴茎、睾丸正常。 神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。 护理诊断： 1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关 3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关 4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。 5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。 6、家属焦虑 护理目标 1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。 2、未出现感染 3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。 4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。 5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。 护理措施 （一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生 1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根
【新】新生儿黄疸护理质量指标2018-01-03
产科科室专科护理质量指标 二〇一八年
一、专科护理质量指标名称：新生儿生理性黄疸蓝光治疗率 选择该指标原因： 1、 提高产科医护人员对新生儿生理性黄疸的重视，降低蓝光治疗 率。与国内外水平比较，目的性的进行质量改进。 二、指标意义包含内容 指标意义：通过对新生儿生理性黄疸蓝光治疗率指标的监测，了解所在医院或部门的生理性黄疸发生率。通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低导致新生儿生理性黄疸的发生率，保障新生儿的安全及生活质量。对新生儿生理性黄疸的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的执业思维。预防新生儿生理性黄疸的过程，充分体现了护理工作者对新生儿责任和关怀。 三、专科护理质量控制目标 新生儿生理性黄疸蓝光治疗率≤60﹪。 四、专科护理质量指标计算公式： %100?= 统计周期内新生儿人数 蓝光治疗人数 性黄疸 同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光 五、指标定义包含内容： 1. 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice ），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点
引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl 或每小时＞0.5mg/dl ；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。[1] [1]医学百科网 2. 新生儿黄疸的危害：新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后l ～2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3～5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg 等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12～48小时出现症状。 六、数据采集 指标：%100?=统计周期内新生儿人数 蓝光治疗人数 性黄疸 同期新生儿中发生生理治疗率新生儿生理性黄疸蓝光 资料采集方法：新生儿疸数据从科室统计资料采集，科室每日进行蓝光治疗的新生儿由当班的责任护士记录，每月汇总，由护士长进行复核。