血透室试卷三

血透室试卷三 Prepared on 22 November 2020

试卷三

一、选择题

1. 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是 ( )

A 避免透析中进食

B 高温透析

C 调整降压药剂量

D 采用碳酸氢盐透析液

2. 每次透析超滤总量建议不超过体重的（）

A 3%

B 4.%

C 5%

D 6%

3. 密闭式预冲生理盐水的流向为（）

A. 动脉端→透析器→静脉端

B. 动脉端→静脉端→透析器

C. 静脉端→透析器→动脉端

D. 透析器→动脉端→静脉端

4. 内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ C ）以上为宜。

5. 血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。

～ Kg 体重～ Kg 体重～ Kg 体重～ Kg 体重

6. 在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。

A 静脉压

B 血流速度

C 透析液流速

D 动脉压

7. 为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）

A. 铁剂

B. 脂肪乳

C. 白蛋白

D. 生理盐水

8. 在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）

A. 最小

B. 最大 D. 不改变

9. 密闭式回血下机血液流量应调为（）

A. 20 ～ 50ml/min ～ 100ml/min C. 100 ～ 150ml/min D. 150 ～ 180ml/min

10. 血液透析滤过（ HDF ）的透析液流速为（）

A. 300 ～ 400ml/min ～ 500ml/min C. 500 ～ 800ml/min D. 800 ～ 1000ml/min

11. 下列有关 HDF 的说法错误的是（）

A 指血液透析滤过

B 弥散和对流的原理

C 清除大分子

D 清除中小分子

12 、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）

A 生命体征

B 穿刺部位有无渗血

C 穿刺针有无脱落

D 以上都是

13 、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）

A 头低仰卧位

B 头低侧卧位

C 头高仰卧位

D 头高侧卧位

14 、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法

A 小分子

B 大分子

C 中分子

D 中大分子

15 、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管 ( )

A 充血性心衰

B 劲部大肿块

C 呼吸困难

D 以上都是

16 、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）

A 病人喜欢

B 医生习惯

C 医疗或护理时方便

D 解剖结构好

17 、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）

A 感染

B 气胸

C 血栓

D 空气栓塞

18 、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）

A 心律失常

B 血气胸

C 心包填塞

D 右心房穿孔

19 、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）

A 前臂腕部桡动脉 - 头静脉内瘘

B 腕部尺动脉 - 贵要静脉内瘘

C 贵要静脉 - 桡动脉

D 肘部内瘘

20 、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环 ( )

A 6 小时

B 12 小时

C 24 小时

D 72 小时

21 、内瘘成熟至少需要（）周

A 2 周

B 4 周

C 6 周

D 8 周

22 、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）

A 前稀释置换血流阻力小

B 后稀释置换残余血量多

C 后稀释所需置换液量较大

D 前稀释置换置换清除率低

23 、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）

A 适当抬高患肢，以利减轻水肿

B 保持袖口宽松，避免受压；

C 术侧禁止测量血压

D 可在术侧输液，抽血

24 、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）

A 术后 8 周静脉未充分扩张

B 血流量＜ 600ml ／ min

C 透析血流量不足

D 以上都是

25 、股静脉置管时病人体位最常见于（）

A 半坐位

B 完全坐位

C 仰卧屈膝大腿外展

D 侧卧位

26 、有关 CRRT 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）

A 、 SCUF

B 、 CVVH

C 、 CVVH

D D 、 CVVHDF

27 、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为 ( )

A ． CAVH

B ． CVVHDF

C ． CVVH

D ． CVVHF

28 、适合做 CRRT 治疗的非肾脏疾病为 ( )

A ． MODS

B ． ARDS

C ．药物或毒物中毒

D ．以上都对

29 、脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为 ( )

A ． SCUF

B ． CVVHD

C ． CHF

D D ． CVVHDF

30 、 ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为 ( )

A ． SCUF

31 、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 CRRT 治疗模式为 ( )

A ． SCUF

B ． CVVHD

C ． CHF

D D ． CVVHDF

32 、何种 CRRT 模式需要置换液 ( )

A ． SCUF

B ． CVVHD

C ． CHF

D D ． CVVH

33 、关于 CRRT 剂量，以 CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到 ( ) 才能获得理想的疗效。

A ． 15~25 ml/(h · kg)

B ． 25~35 ml/(h · kg)

C ． 35~45 ml/(h · kg)

D ． 45~60 ml/(h · kg)

34 、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的 ( ) 为宜

A ． 1%-2% B. 3%-4% %-5% D. 5%-6%

35 、单纯超滤时首次超滤量不超过 ( )

36 、常见的血浆吸附并发症不包括（）

A 过敏反应

B 溶血

C 出血

D 高血压

37 、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为( )

A. 4:1

B. 3:1

C. 1:4 :3

38 、血液灌流的原理是 ( )

A. 对流

B. 超滤

C. 弥散

D. 吸附

39 、连续性血浆滤过吸附的优点有（）

A 溶质筛系数高

B 生物兼容性好

C 调整内环境

D 以上都是

40 、 SCUF 每次超滤液总量不宜超过 ( )

41 、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）

A 动静脉直接穿刺

B 动静外瘘

C 中心静脉插管

D 静脉留置管

42 、中心静脉长期导管首选置管部位（）

A 右颈内静脉

B 右锁骨下静脉

C 左颈内静脉

D 右颈外静脉

43 、动静脉内瘘成熟至少需要（）

A 1 周

B 2 周

C 3 周

D 4 周

44 、内瘘动脉穿刺的顺序（）

A 从近心端到远心端

B 在吻合口 1 公分处

C 从远心端到近心端

D 定点在某一处

45 、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）

A 心力衰竭

B 内瘘血栓形成

C 内瘘感染

D 内瘘出血

46 、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）

A 普通肝素

B 低分子肝素

C 枸橼酸钠

D 阿加曲班

47 、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）

A 测定凝血时间

B 运用止血剂

C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂

D 补充凝血酶

48 、 CKD4 期病人建议定期评估 GFR （）

A 二周

B 一月

C 二月

D 三月

49 、开始透析前应检测患者的（）

A 肝炎标志物

B HIV

C 梅毒血清学

D 以上都是

50 、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）

A 3%

B 4%

C 5%

D 6%

51 、常用透析液钙浓度为 ~ mmol/L ，当 iPTH 水平过低时也应选用钙浓度为（）

A mmol/L

B mmol/L

C mmol/L

D 2 mmol/L

52 、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）

A 3cm

B 5cm

C 8cm

D 10cm

53 、首次使用综合症常见于透析开始（）

A 5 分钟

B 10 分钟

C 20 分钟

D 30 分钟

54 、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）

A 立即停止透析，夹住血路管

B 立即把血回给病人

C 丢弃管路及透析器中的血

D 抗组织胺等药物应用

55 、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）

A 去枕平卧

B 向右侧

C 半卧位

D 左侧卧位、头低脚高

56 、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）

A 血肌酐

B 尿素

C 电解质

D 酸碱指标

57 、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（）

A 透后从静脉端抽取

B 透后从动脉端抽取

C 减慢泵速即可抽

D 超滤率为 0 减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取

58 、对于透析稳定的病人， Kt/V 的评估至少（）

A 每月一次

B 每二月一次

C 每三月一次

D 每半年一次

59 、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）

A 发热

B 恶心呕吐

C 溶血

D 透析器破膜

60 、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）

A 从动脉一次性注射

B 从血路管泵前输液口注射

C 从静脉一次性注射

D 从血路管泵后注射

61 、血液透析滤过常需血泵的速度为（）

A >250ml/min

B 200 ml/min

C 越快越好

D 慢些为好 <200ml/min

62 、透析滤过置换液补充量（）

A 后稀释置换法为 15-25L

B 前稀释置换法为 30-50L

C 根据血流量调整

D 以上都对

63 、在重危病人脓毒血症需行 CRRT 治疗，选用治疗模式首选（）

A CVVH

B SCUF

C CVVH

D D CVVHDF

64 、 CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（）

A 20%

B 30%

C 40%

D 50%

65 、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）

A 2%-3%

B 4%-5%

C 6%-7%

D 8%-10%

66 、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）

A 低血压

B 滤器及管路凝血

C 心律失常

D 以上都是

67 、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）

A 预冲盐水量 2000-5000 ml

B 血泵速度 200-300ml/min

C 保留 20 分钟

D 如有游离炭粒冲出可继续使用

68 、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）

A 1 小时

B 2 小时

C 3 小时

D 4 小时

69 、如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）

A 吸附剂生物不相容

B 吸附颗粒栓塞

C 发热

D 空气栓塞

70 、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）

A 用生理盐水回血

B 直接将灌流器卸下

C 用空气回血

D 以上操作都可以

二、问答题

1 、内瘘常见的并发症有哪些

2、A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么

3 、充分透析的标准是什么

4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些

5、内瘘手术后的观察和护理

6 、首次诱导透析应注意哪些

案例分析题

患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。

血常规检查示白细胞计数*109/l中性粒细胞%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/l.肾功能检查示血清肌酐l，尿素氮l.血钾 mmol/l.，钠 mmol/l.，氯86

mmol/l.，钙 mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，经右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min,,透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水。首次透析过程顺利，患者无不适。

选择题

1.该患者发生急性肾衰的原因是：（）

A．接触化学毒物 B失血失液性休克 C 尿路梗阻 D肾小管坏死 E恶心呕吐

2.对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）

A 血钾高

B 白细胞计数高 C血清尿素氮、肌酐高 D 体液过高 E血压高

3.该患者潜在的并发症有（）

A 高甲导致的心跳骤停

B 高血压导致的心力衰竭或高血压脑病

C 血容量增加导致的急性左心衰竭 D导管相关感染 E肺部感染

4.该患者病情观察的内容包括（）

A 出入液量

B 血压

C 主诉

D 导管情况 E心电监测情况

5.高钾血症的临床表现包括（）

A 恶心、呕吐等胃肠道症状

B 四肢麻木

C 心率缓慢，心律不齐

D 烦躁，

胸闷

E腹胀

6.该患者的出院指导中，最重要的是（）

A 出院流程

B 注意休息

C 定期复查

D 加强劳动保护，遵守操作规程

E

简述题

7、该患者经临时性血管通路进行血液透析治疗，临时导管的护理要点包括哪些

8、哪些临床征象支持体液量过多的护理诊断