(完整版)药理所有知识点结构图
4药物：用于预防、治疗、诊断疾病和控制生育的化学物质
药理学：研究药物与机体之间相互作用规律及机制的科学。
药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。
药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收A，分布D，代谢M及排泄E过程。
药理学研究内容：阐明药物对机体（包括病原体）的作用和机制、在临床上的主要适应症、不良反应和禁忌症、药物体内过程和相互作用等。
临床前药理学——分为主要药理学、一般药理学、药动学和毒理学等
临床药理学——分为I、II、III、IV期临床实验
副作用：药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，一般比较轻微。
毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体有害的反应，一般比较严重。
变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激，发生异常的免疫反应
继发反应：继发于药物治疗作用后的不良反应（如二重感染）
二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，
致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。
后遗效应：停药后血药浓度虽易降低至有效浓度以下，但仍然残存的生物效应
撤药效应：长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加重的效应
特异质反应：某些药物使少数特异质患者出现的特异性不良反应（先天缺陷疾病）
致畸作用：有些药物能有些胚胎正常发育而引起畸胎
首关效应：指口服给药后，部分药物在胃肠道，肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象
受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的内在活性物质。-部分激动剂和完全激动剂
受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性的药物。-竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂
非特异性药物-与药物的理化性质有关，通过改变理化条件而发挥作用
特异性药物-
最小有效量：能引起药理效应的最小剂量或浓度
最小中毒量：随着剂量的增加，效应也会相应增加，直到出现最大效应。以后若在增加剂量效应不会进一步增加，反而会出现毒性反应
极量：出现疗效的最大极量（是用药安全的最大限度）
治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。机体方面：年龄、性别、病理状态、个体差异和遗传因素、种属差异
药物方面：剂型、剂量、给药途径、给药时间、反复用药
耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低
耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量才可以保持药效不减
成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能混乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。
半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。
生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。
主要任务
新药药理学
不良反应
药物作用机制
影响药效的因素
肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程
传出神经系统药物作用的方式-直接与受体结合、影响递质的合成、影响递质转化、影响递质的储存和释放
胆碱能神经
拟似药拮抗药
1.直接激动胆碱受体的药物 1.直接阻断胆碱受体的药物
M、N受体激动药（卡巴胆碱）M受体阻断药（阿托品）
M受体激动药（毛果芸香碱）N1受体阻断药（美加明）
N受体激动药（烟碱）N2受体阻断药（筒箭毒碱、琥珀胆碱）
2.抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类） 2.胆碱酯酶复活剂（氯解磷定）
去甲肾上腺素能神经
拟似药拮抗药
1.直接激动肾上腺素受体的药物 1.直接阻断肾上腺素受体的药物
α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）
α1受体激动药（去氧肾上腺素）α1受体阻断药（哌唑嗪）
α2受体激动药（可乐定）α2受体阻断药（育亨宾）
β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素）β1，β2受体阻断药（普萘洛尔）
β1受体激动药（地诺帕明）β1受体阻断药（阿替洛尔）
β2受体激动药（沙丁胺醇）β2受体阻断药（布他沙明）
α1，α2，β1，β2受体阻断药（拉贝洛尔）
2.间接作用的拟似药（麻黄碱） 2.其他机制（利血平）
M、N胆碱受体激动药-乙酰胆碱（ACh）
毒扁豆碱-主要用于治疗青光眼，作用较毛果芸香碱持久，但刺激性也较强。
二简答题
1 试诉阿托品的临床应用及药理作用
答：（一）临床应用
1．解除平滑肌痉挛，用于缓解各种内脏绞痛
2．抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症
3．眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜
4．感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克
5．缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞
6．解救有机磷农药中毒
（二）药理作用
1.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺 (最敏感)>呼吸道腺、泪腺>胃腺（还受其他调控）
2.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压 3)调节麻痹
3.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌,对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较,胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。
4 .心血管系统：
1）心脏，治疗量可是部分患者心率轻度减缓；较大剂量，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速
2）血管和血压，治疗量对血管和血压没有明显影响，大剂量阿托品可以扩张血管，改善微循环。
5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经
比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途
答:阿托品作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体.
2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.
3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚
用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜.
毛果芸香碱作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。
2）降低眼内压：促进房水回流
3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊,
用途：青光眼，虹膜睫状体炎
东莨菪碱：能通过血脑脊液屏障，小剂量镇静，大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识模糊
临床主要用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐及治疗帕金森病等。
山莨菪碱：药理作用类似阿托品，对胃肠道平滑肌解痉作用的选择性相对较高，不易通过血脑脊液屏障，中枢作用弱代用品：合成散瞳药-后马托品、托吡卡胺、环喷脱脂和尤卡托品（均为短效M受体阻断药）合成解痉药-季铵类解痉药-溴丙胺太林（与阿托品有相似的M受体阻断作用，且对胃肠道的M受体选择性较高）-叔胺类解痉药
N1受体阻断药-能选择性的与神经节细胞的N1胆碱受体结合，竞争性阻断乙酰胆碱与N1胆碱受体结
N受体合，使节前纤维末梢释放的Ach不能引起节后神经细胞除极化，从而阻断神经冲动在神经节的传递
阻断药 -筒箭毒碱（主要表现为肌松、神经节阻断和组胺释放作用）
非去极化型肌松药从眼和面部开始，表现眼睑下垂、斜视、失语、咀嚼困难N2受体阻断药 -半库溴铵
除极化型肌松药-琥珀胆碱
间羟胺-人工合成品，直接激动α受体，对β1受体作用较弱，也可促进去甲肾上腺素释放，从而间接发挥作用，可增强心肌收缩力，收缩血管，身高血压。不易被单胺氧化酶破坏，神呀作用较去甲肾上腺素持久，但较弱。
麻黄碱-激动α、β受体，也可间接促进去甲肾上腺素能神经肾上腺素末梢释放去甲肾上腺素。
心血管系统-激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，
支气管平滑肌-激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛
中枢神经系统-明显的中枢神经系统兴奋作用，
临床应用-防治某些低血压，鼻粘膜充血，预防支气管哮喘，荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应。
肾上腺素升压作用的翻转：给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用。若事先给有α受体阻滞作用的药物（若氯丙嗪）再给肾上腺素，此时由于β2受体作用占优势，使升压转为降压。
5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？
普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低； 2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统；3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节；4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力
卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱；2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强；3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张；4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻
作用机制：局麻药主要作用于神经细胞膜，在正常情况下，神经细胞膜的除极化有赖与Na+内流，局麻药可直接与电压门控的Na+通道相互作用而抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生麻醉作用
一类作用于神经末
梢或神经干周围，
能暂时、完全和可
逆性的阻断神经冲
动的产生和传导，
在意识清醒状态
下，是局部的痛觉
暂时消失的药物
表面麻醉
浸润麻醉
传导麻醉
蛛网膜下腔麻醉
硬膜外麻醉
吸入性麻醉药：一类挥发性的液体（各种氟烷）或气体，吸入后发生由浅入深的麻醉
作用机制：（除N2O外）全麻药脂溶性较高，能进入神经细胞膜和胞内，溶入胞膜的脂质层，引起胞膜
物理化学性质改变，如膜蛋白（受体）及钠、钾通道等构象和功能发生改变。进入胞内，与胞内的类脂
质结合也可以产生物理化学的反应，干扰整个细胞的功能。最后抑制神经细胞除极或影响其递质的释放
等，导致神经冲动传递的抑制从而引起全身麻醉。
最小肺泡浓度（MAC）在一个大气压下，能使50%的患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度，值越小药物麻醉作用越强
血/气分布系数：血液中药物浓度与吸入气中药物浓度达到平衡值的比值。该系数越小，在脑内药物浓度上升越快，麻醉诱导时间较短；该系数越大，药物越容易进入脑组织，其麻醉作用较强
静脉麻醉药：硫喷妥钠-脂溶性高，作用迅速，无兴奋期；镇痛作用差，肌松不完全；对呼吸中枢有明显抑制作用，新生儿等禁用；易诱发喉头/支气管痉挛，支气管哮喘者禁用
氯胺酮-中枢兴奋性氨基酸递质谷氨酸受体的特异性阻断剂，可产生特殊的麻醉类型----分离麻醉
苯二氮卓类
作用机制：BZ与GABA A受体结合后，异化GABA A受体，
促进GABA诱导Cl-内流，加强了GABA对神经系统的效
应。表明，较大剂量的BZ可增加γ-氨基丁酸控制的Cl-通
道开放的频率，治疗量则使抑制性突触传递过程加强老年患者、肾功能不全者、驾驶员、高空作业、青光眼及重症肌无力者慎用
巴比妥类
抗精神失常药：多种原因引起的以精神活动障碍为特征的一类疾病，表现为知觉、思维、智能、情感、意志和行为等方面的障碍。
发病机制：与脑内多巴胺功能亢进有关，药物主要通过阻断中枢多巴胺受体而发挥作用
抗精神病药物的作用于影响中枢多巴胺通路的功能密切相关，中枢神经系统主要4条多巴胺通路A：与认知、思想、感觉、理解、推理等有关
C结节-漏斗通通路：与内分泌功能有关
D黑质-纹状体通路：与锥体外系功能有关
主要作用于
中枢神经系
统、自主神
经系统和内
分泌系统
机制：中通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体有关
中枢兴奋药：——咖啡因
主要表现为兴奋大脑皮质、增强心肌收缩力、松弛平滑肌等作用。
A中枢作用：小剂量-对大脑皮质有选择性兴奋作用，
大剂量-直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深
B心肌和平滑肌作用：直接增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。直接松弛外周血管平滑肌，扩张血管，降低外周阻力。增加冠脉流量。（可收缩脑血管-临床主要用于缓解偏头痛）
咖啡因抑制磷酸二酯酶，使心肌、血管平滑肌、支气管平滑肌细胞内cAMP水平升高，而产生上述作用
C利尿作用，吃胃酸和胃蛋白酶分泌作用
哌甲酯：-促进脑内单胺类神经递质如NA和DA的释放，以及抑制他们的再摄取有关
促大脑功能恢复药：——吡拉西坦
是GABA的衍生物，直接作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用。促进蛋白质合成，提高大脑中ATP/ADP比值。
兴奋延髓呼吸中枢的药物-尼可刹米
兴奋延髓呼吸中枢，提供啊呼吸中枢对CO2的敏感性，也可通过刺激颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。
吗啡急性中
毒的临床表
现 1）昏
迷 2）针尖
样瞳孔 3）
呼吸高度抑
制 4）血压
降低
VK可以预防
解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药NSAIDs
NSAIDs解热、镇痛、抗炎作用的共同机制：抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX），使前列腺素（PGs）的合成减少阿司匹林药理作用和用途有哪些？
答：药理作用：1）解热镇痛：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。 2）抗炎抗风湿 3）抗血栓形成
用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛。3）风湿性类风湿性关节炎 4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。
缓慢性：异丙肾上腺素/阿托品
快速型-
因冲动形成障碍或（和）冲动传导障碍所引起
机制：A降低自律性; B 减少后除极； C改变传导性; D延长有效不应期
抗慢性心功能不全药
抗血小板和抗血栓药：
阿司匹林-不可逆性抑制血小板内环氧酶1（COX-1）的活性，从而阻断血栓素A2(TXA2)的生成而达到抗血小板聚集的作用，并能抑制组织纤溶酶原激活物（t-AP）的释放。一般小剂量主要用于预防血栓。
调血脂药-主要调节总胆固
醇和低密度脂蛋白的药物
洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀等
钙通道阻断药
ACEI-能扩张血管，降低血压
对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药
Ang II受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦
选择性阻断AT1受体，抑制血管紧张素II使血管收缩和促醛固酮分泌的效应，降低血压。
强效的选择性AT1受体拮抗剂，可拮抗Ang II与AT1受体的结合，降低外周阻力及血容量，使血压下降。
禁用于低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用。应避免与补钾药或留钾利尿药合用
α受体阻断药-哌唑嗪人工合成的喹唑啉类衍生物，选择性阻断突触后膜α1受体，竞争性阻断α受体激动剂收缩血管、升高血压的作用肾上腺β受体阻断药-普萘洛尔非选择性β受体阻断药,对β1和β2受体具有相同的亲和力,降低心输出量(抑制心肌收缩力并减慢心率,使心输出受体阻量减少，压力降低），抑制肾素分泌，降低外周交感神经活性，中枢降压作用，改变压力感受器的敏感性，促进前列环素的合成断药
α,β受体阻断药-拉贝洛尔
利尿降压药
抗消化性溃疡药
（一）抗酸药（胃酸中和药）-口服后能中和过度的胃酸解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和刺激，降
低胃蛋白酶原分解胃壁蛋白的活性：氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝 （二）抑制胃酸分泌药：
1）H 2受体阻滞药：西咪替丁，雷尼替丁（抑制胃酸分泌和胃黏膜保护作用）
不良反应：偶见白细胞、血小板减少，学转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后可恢复 2）M 1受体阻滞药：替仑西平 哌仑西平（对胃和十二指肠溃疡，缓解疼痛，降低抗酸药用量） 3）胃泌素受体阻滞药：丙谷胺
4) 质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑-其硫原子与H +
,K +
/ATP 酶上的巯基结合，使H +
泵失活，减 少胃酸分泌。不良反应：偶见皮疹、外周神经炎，阳痿、男性乳房女性化等
（三）胃粘膜保护药：前列腺素和前列环素。
（四）抗幽门螺杆菌药：1）抗溃疡类：铋制剂 硫糖铝
2）抗生素：阿莫西林 甲硝唑 四环素
泻药：容积性泻药-硫酸镁 口服不吸收，在肠腔内形成高渗而减少水分的吸收，肠内容积增大、刺激肠壁，导致肠蠕动加快，引起泻下作用。 止泻药-地芬诺酯
止吐药-甲氧氯普胺 阻断CTD 的D2受体，产生强大的中枢性止吐作用
-多潘立酮 选择性阻断外周多巴胺受体而止吐，还能阻断多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后膜胆碱能神经元的抑制作用，促进ACh 释放而加强胃肠道蠕动，促进胃的排空与协调胃肠道。
β肾上腺素受体激动剂-激动β受体激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶，催化cAMP 的合成，激活
cAMP 的依赖性蛋白酶而松弛支气管平滑肌。—肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等沙丁胺醇 茶碱类-主要用于各种哮喘及急性心功能不全 M 胆碱受体拮抗剂-异丙托溴铵
色甘酸钠 酮替芬 抗平喘药-糖皮质激素 -倍氯米松 组胺药分类
1） H1受体阻断药-苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏.等
对H1受体拮抗剂对组胺引起的胃肠道、支气管和子宫平滑肌的痉挛性收缩均有拮抗作用。
①临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好,镇静镇吐,晕动病,眩晕症,放射性呕吐等。 ②不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干,厌食,恶心,呕吐,腹泻
2） H2受体阻断药-能特异性的拮抗胃壁细胞H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌（**替丁） ①临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡
②不良反应：常见有恶心,便秘,发力,头晕,皮疹等。偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。
子宫平滑肌兴奋药：选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药物
催生、引产 产后止血或促进子宫复旧等 缩宫素：药理作用-兴奋子宫平滑肌使子宫收缩加强，频率变快，作用强度取决于子宫生理状态、激素水平和用药剂量，大剂量能直接扩张血管，引起血压下降。
支气管平滑肌
松弛药
抗过敏
平喘药
临床应用：催生和引产，产后止血，缩短第三产程
禁忌症：对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次妊娠以上的经产妇或有剖产史者禁用
子宫平滑肌松弛药-沙丁胺醇（β2受体激动剂）
（氢化）可的松
泼尼松（龙）
不良反应：医源性
肾上腺皮质功能亢
进症、诱发或加重
感染或使体内潜在
病灶扩散等
盐皮质激素：主要受到肾素-血管紧张素系统调节，血钠降低或血钾升高时，直接刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌醛固醇。低钠可通过肾素-血管紧张素II系统，促进合成和分泌醛固酮，维持机体的电解质平衡。
糖皮质激素的药理作用及不良反应。
1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。
2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作用更强
3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解 热，改善中毒症状。
4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。
5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是RBC Hb Pt 和中性粒细胞增加。（五多，三少：红细胞·血红蛋白·血小板·纤维蛋白原·中性粒细胞增多；中淋巴细胞·单核细胞·嗜酸性粒细胞减少） 6）中枢兴奋作用：失眠·诱发精神失常.
7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。 一）长期应用引起的不良反应：
1） 类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸·糖尿病·向心性肥胖·高血压等 2） 诱发或加重溃疡：是胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。
3） 诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。 4） 生发发育迟缓·骨质疏松·肌肉萎缩·伤口难愈合 5） 心血管并发症：动脉粥样硬化。 6） 造成精神失常 二）停药反应
1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖·情绪消沉等、
2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。
1雌激素药-雌二醇、雌酮和雌三醇（促进女性第二性征的发育和性器官的成熟，小剂量可促进性
腺激素释放——临床应用(补充女性激素分泌不足，绝经期综合症，避孕，乳腺癌等)
2孕激素药-黄体酮、甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮（生殖系统-助孕、安胎作用；乳腺-促进腺泡生 长；神经内分泌；影响下丘脑体温调节中枢；对代谢的影响；呼吸系统影响
临床应用：先兆性及习惯性流产；功能性子宫出血；闭经的争端与治疗；原发性痛经；子宫内膜异位症；两性前列腺肥大和前列腺癌等癌症。
3抗雌激素类药-他莫昔芬、雷洛昔芬
4雄激素类药物-睾酮、甲睾酮、丙酸睾酮等（青春期促进男性生殖器官发育和副性征的出现，促进蛋白质的合成代谢/同化作用，钙、磷潴留 促进骨质形成的作用，刺激骨髓造血功能，特别是刺激血红细胞的生成等
性激
素药
甲状腺激素-促进代谢、促进生长发育、神经系统、心脏 临床应用：呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿
甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑
碘及其碘化物
小剂量：作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足用于治疗单纯性甲状腺肿
大剂量：可以暂时抑制甲状腺素的释放，可以通过抑制H 2O 2产生而抑制甲状腺球蛋白的碘化，也通过拮抗TSH 的作用，使T3、T4合成、分泌释放减少
临床：单纯性甲状腺肿；甲状腺功能亢进手术前准备；甲状腺危象
结构专业审图要点
结构专业审图要点 2.2.1 总则 2.2.1.1 程序计算参数选取是否合理。 2.2.1.2钢筋种类的选择：在满足结构设计的前提下,是否选择造价低的钢筋方案。 2.2.1.3 框架结构的非承重墙体种类选择：应选择轻质、隔音、隔热且价格较经济的新型建材。 2.2.1.4 控制层高：在满足建筑功能的前提下,应适当降低层高。 2.2.1.5楼梯选型：当楼板长大于3米时,如果建筑没有特别要求应该设计成梁式楼梯。 2.2.1.6荷载取值：地下室顶板覆土荷载与施工荷载不同时考虑；消防车荷载与施工活荷载不同时考虑。尽量减少荷载，在设计管理中尽量在确保结构安全的前提下减少地下室顶板覆土可节省成本。 2.2.1.7地下室外墙计算模型应符合实际情况。地下室底板条件许可应采用原状土承重，人防墙、外墙、底板等荷载传入桩基，可降低地下室造价。地下室抗震等级应根据具体情况采用。 2.2.1.8 控制合理的配筋率：柱的配筋率3％以内，梁的配筋率在0.8~1.5%之间是经济配筋率。 2.2.2 结构设计总说明 2.2.2.1自然条件 a.工程所处场地的自然条件，包括地震设计烈度,工程地质概况，地下水的埋深及对混凝土有无侵蚀性,冻结深度，各土层的描述、地基承载力特征值、各土层的极限侧阻力和极限端阻力等，是否给出了简要的说明。与勘察报告,有关部门提供的设计原始资料是否一致。 b.结合当地的特殊情况而采取的与荷载规范规定不一致的基本风压、基本雪压等，是否有当地气象部门提供的确切资料。 c.场地的自然地面标高，设计标高±0.000相当的绝对标高值是否与总平面图上标注的一致。 2.2.2.2使用的活荷载 a.所列设计活荷载取值是否恰当，与规范不一致的是否有根据。 b.特殊的荷载取值是否有任务书，初步设计审批文件或工程设计单位正式文件的规定。 2.2.2.3使用的材料 a.对本工程所选用的各种结构材料，其品种、规格、型号、标号等是否均已说明，是否齐全准确。 b.对某些构件（或部位）的特殊要求是否提出，是否必需。 2.2.2.4构造要求 a.钢筋混凝土基础、墙、柱、梁、板等构件的构造方法，如保护层厚度、钢筋弯钩要求，接头、锚固、节点构造等，是否交代清楚，是否符合规范、规定。
2020药理学必考知识点总结
精选考试类应用文档，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝 您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2020药理学必考知识点总结 亲爱的考生们，由于考试即将临近，我呕心沥血总结的知识点希望对大家有所帮助！ 第一章绪论
药物：是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、诊断和治疗疾病的物质。 药理学：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律的学科 第二章药效学 药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物作用：是指药物对机体的初始作用，是动因。 药理效应：是药物作用的结果，是机体反应的表现。 治疗效果：也称疗效，是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。 对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 对症治疗：用药目的在于改善症状。 药物的不良反应：与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。 1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。 2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。 6、特异性反应： 以效应强度为纵坐标，药物剂量或药物浓度为横坐标作图可得量-效曲线。 最小有效量：最低有效浓度，即刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度。 最大效应：随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。 效价强度：能引起等效反应（一般采用50%的效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。 质反应：药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反应性质的变化。 治疗指数：LD50/ED50，治疗指数大的比小的药物安全。
河北施工图审查要点
2009河北省施工图审查要点(结构专业第一部分) （二）房屋建筑结构专业 1.一般规定 1.1施工图审查应依据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国防震减灾法》、《中华人民共和国节约能源法》、《建筑工程质量管理条例》、《建筑工程勘察设计管理条例》、建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》、《超限高层建筑工程抗震设防专项审查技术要点》（建质[2006]220号）等国家法律法规的规定及河北省《房屋建筑和市政基础设施工程施工图文件审查管理实施办法》、《河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查要点》等地方法规、文件的规定；应依据国家及河北省现行的技术标准、规范、规程（有效版本）。 1.2施工图审查机构对勘察文件和施工图技术文件（计算书、施工图、设计变更通知）进行审查，技术性审查包括以下主要内容： 1.2.1 勘察文件中工程设计所需的岩土技术参数的可靠性，勘察文件内容的完整性、适用性和可靠性。不允许在无“岩土工程勘察报告”的情况下进行地基基础设计，也不允许仅参照相邻建筑物的地质勘查报告进行地基基础设计。 1.2.2 建筑物地基基础和主体结构的安全性和合理性。 ；是否符合相关主管部门批件的要求；是否符合业主设计任务书中的合法要求；是否符合强制性标准、规范的要求。 1.2.4 采用计算软件进行计算的，其软件是否经过有关部门的鉴定，计算模型是否与实际相符，计算输入数据是否准确，输出结果是否可靠。 ，计算书是否完整、正确。 ，有无审查意见及审查通过的相关批件，并应以专家审查论证结论意见为施工图审查依据。，是否按鉴定报告结论进行设计。 ，设计图由有资质的设计单位编制。施工详图通常由有资质的钢结构制作单位根据设计图纸编制，也可由设计单位分阶段编制。施工图审查仅审查钢结构设计图部分。 ，内容是否符合以上技术审查内容的要求。 程序性审查详见本要点第二部分“程序性审查和政策性审查”。 1.3本要点所依据的标准、规范为国家现行标准、规范。若遇国家标准、规范调整，相关内容应以调整后的有效版本执行。 1.4外省市的规程标准未经河北省建设厅批准认可不能作为我省施工图审查的依据。 1. 5本要点所采用的抗震规范均指：GB50011-2001（2008年版）。 1.6施工图审查时，设计文件应满足以下各章、节要求。 2 设计文件内容及深度 2.1施工图设计文件应包含图纸目录、设计说明、设计图纸及计算书。 2.2设计文件内容及深度按建设部《建筑工程设计文件编制深度规定》（2008年版）第4章
施工图审查要点
施工图审查要点 一、总图 1.七总图(建筑总平图、建筑+‐0总平图、主次道路路网总平图、停车位总平图、公共设施布置总平图、市政综合管线总平图、园艺景观总平图)是否完整，总平图中小区入口是否人车分流和主客分流，总平图指北针标识是否正确，保留的地形和地物是否准确(在设计工作开始前应安排进行相关的地形测绘工作，特别重要地块如池塘、河道、道路、桥梁、铁塔、需保留的树木和建筑等等，应准确测量、详细标注坐标)。 2.用地四界的测量坐标、建筑组团界线定位坐标、道路红线和建筑红线或用地界线的位置是否准确，道路、水面、地面、建筑物室内外标高是否正确、合理(结合原始地形，对土方平衡、建筑与地形的结合等予以复核)。 3.建筑物单体、构筑物的名称或编号、层数、定位坐标、轴线是否正确，间距是否满足要求。 4.广场、停车场、运动场、道路、无障碍设施、排水沟、挡土墙、护坡等的定位是否正确，标高、坡度是否正确、合理。 5.管线综合平面图平面布置是否合理，管线与建筑物、构筑物、绿化植栽以及其他管线之间的距离是否满足规范要求，场地外管线接入点的位置、标高是否正确。 二、建筑专业 1.审核建筑设计是否满足规范和强制性条文及质量通病防治的要求，是否和其他专业设计协调，有无冲突;防火、防水、防潮、节能、无障碍设计是否符合规范要求，设计总说明是否完整和明确，技术措施是否满足当地特殊要求。 2.审核建筑设计是否和扩初设计或方案设计统一，建筑立面效果是否满足要求。建筑总说明是否齐全准确，室内、外装饰做法说明是否适用，建筑创新设计带来问题是否解决。 3.审核新材料、新技术的运用是否合理，建筑造型、构造的做法是否完整、可行、合理。 4.审核建筑平面图的轴线和轴线尺寸标注是否准确，建筑物层高、净高是否能满足要求。 5.审核建筑内各功能区划分是否合理，交通组织是否合理，是否人性化，楼梯的设置和宽度是否合理，踏步计算和净高计算是否正确。建筑物中重点噪声源的布置、隔声减振设计是否能满足要求。 6.屋面、外墙、门窗等维护结构的保温隔热性能是否能满足要求。 7.审核外装饰材料的经济性、采购的便捷性、施工的可行性。 8.审核外立面线条设计是否合理，空调机位是否漏缺，位置是否合理，是否便于安装，有没有考虑冷凝水的排放。
碧桂园施工图审查要点(非常全)
碧桂园施工图审查要点（非常全） 通过对施工图纸的内审，可以减少施工图纸上设计的错、碰、漏，控制施工图纸设计的质量，使施工图纸设计深度能满足施工要求。本文为碧桂园施工图内部审核和会核的主要内容及关键问题，小伙伴们酌情参考。 一、总图 1.七总图（建筑总平图、建筑+‐0总平图、主次道路路网总平图、停车位总平图、公共设施布置总平图、市政综合管线总平图、园艺景观总平图）是否完整，总平图中小区入口是否人车分流和主客分流，总平图指北针标识是否正确，保留的地形和地物是否准确（在设计工作开始前应安排进行相关的地形测绘工作，特别重要地块如池塘、河道、道路、桥梁、铁塔、需保留的树木和建筑等等，应准确测量、详细标注坐标）。 2.用地四界的测量坐标、建筑组团界线定位坐标、道路红线和建筑红线或用地界线的位置是否准确，道路、水面、地面、建筑物室内外标高是否正确、合理（结合原始地形，对土方平衡、建筑与地形的结合等予以复核）。 3.建筑物单体、构筑物的名称或编号、层数、定位坐标、轴线是否正确，间距是否满足要求。 4.广场、停车场、运动场、道路、无障碍设施、排水沟、挡土墙、护坡等的定位是否正确，标高、坡度是否正确、合理。 5.管线综合平面图平面布置是否合理，管线与建筑物、构筑物、绿化植栽以及其他管线之间的距离是否满足规范要求，场地外管线接入点的位置、标高是否正确。 二、建筑专业 1.审核建筑设计是否满足规范和强制性条文及质量通病防治的要求，是否和其他专业设计协调，有无冲突；防火、防水、防潮、节能、无障碍设计是否符合规范要求，设计总说明是否完整和明确，技术措施是否满足当地特殊要求。 2.审核建筑设计是否和扩初设计或方案设计统一，建筑立面效果是否满足要求。建筑总说明是否齐全准确，室内、外装饰做法说明是否适用，建筑创新设计带来问题是否解决。 3.审核新材料、新技术的运用是否合理，建筑造型、构造的做法是否完整、可行、合理。 4.审核建筑平面图的轴线和轴线尺寸标注是否准确，建筑物层高、净高是否能满足要求。
施工图最全审查要点知识讲解
施工图最全审查要点！！ 设计院交付图纸，开工计划做好了，突然审图办告知：图纸审查没过关，瞬间，您大脑轰的一下，差点炸了，这是多么熟悉的场景啊.....如何让图纸审查一次过关，如何让计划顺利进行，这就成了设计研发总的心头大患，今天分享的是：《2017年图纸审查标准》，让你通过学习标准，更好的提前把关，让图纸审查工作一路过关......一.审计说明审查要点(1) 编制依据：主管部门的审批文件、工程建设标准。 (2) 工程概况：建设地点、用地概貌、建筑等级、设计使用年限、抗震设防烈度、结构类型、建筑布局、建筑面积、建筑层数与高度。(3) 主要部位材料做法：如墙体、屋面、门窗等（属于民用建筑节能设计范围工程可与“节能设计”段合并）。(4) 节能设计：严寒和寒冷地区居住建筑应说明建筑物的体形系数、耗热量指标及主要部位围护结构材料做法、传热系数等。夏热冬冷地区居住建筑应说明建筑物体形系数及主要部位维护结构材料做法、传热系数、热惰性指标等。(5)防水设计:地下工程防水等级及设防要求、选用防水卷材或涂料材质及厚度、变形缝构造及其它截水、排水措施。屋面防水等级及设防要求、选用防水卷材或涂料材质及厚度、屋面排水方式及雨水管选型;潮湿积水房间楼面、地面防水及墙身防潮材料做法、防渗漏措施。
(6)建筑防火:防火分区及安全疏散: 消防设施及措施:如墙体、金属承重构件、幕墙、管并、防火门、防火眷帘、消防电梯、消防水池、消防泵房及消防控制中心的设置、构造与防火处理等。 (7)人防工程:人防丁程所在部位、防护等级、平战用途、防护面积、室内外出入口及进、排风口的布置。 (8)室内外装修做法。 (9)需由专业部门设计、生产、安装的建筑设备、建筑构件的技术要求,如电梯、自动扶梯、幕墙、天窗等。 (10)其它需特殊说明的情况,如安全防护、环保措施等。 二.图纸基本要求审查点(1)总平面图: 标示建设用地范围、道路及建筑红线位置、用地及四邻有关地形、地物。周边市政道路的控制标高; 明确新建工程(包括隐蔽工程)的位置及室内外设计标高、场地道路、广场、停车位布置及地面雨水排除方向。(2)平、立、剖面图纸完整、表达准确: 其中屋顶平面应包含下述内容：屋面检修口、管沟、设备基座及变形缝构造；屋面排水设计、落水口构造及雨水管选型等。(3)关键部位的节点、大样不能遗漏,如楼梯、电梯、汽车坡道、墙身、门窗等。图中楼梯、上人屋面、中庭回廊、低窗等安全防护设施应交待清楚。 (4)建筑物中留待专业设计完善的变配电室、锅炉间、热交换
结构审图要点(完整版)
结构审图要点： 1.设计总说明 1.1 建筑抗震设防类别、场地抗震设防烈度、设计地震分组、设计基本地震加速度值、建筑场地类别、抗浮设计水位等是否正确。 1.2 建筑单体±0.00所对应的绝对高程与规划总平面一致。 1.3 地基持力层的描述:若采用天然地基,说明本建筑单体的地基承载力特征值为___;若为人工地基,说明地基处理方式、复合地基承载力及建筑单体的最终沉降量;若为桩基,说明桩的材料及沉桩方式等。 1.4 结构使用的材料： 钢筋：梁柱中各受力纵向钢筋、较大开间的楼板、约束边缘构件的箍筋（当用圆钢直径大于10时）、基础受力钢筋、墙体受力钢筋等采用HRB400。构造柱及过梁的纵向筋、地下室防水板及地下室外墙的分布钢筋等采用HRB335。混凝土：对于别墅及花园洋房,地下室、基础及地上采用C25,设备基础、圈梁、构造柱等次要构件采用C20,其他均应满足计算及构造需求,避免强度过高。 1.5 活荷载（特指荷载规范中不明确的部位），恒荷载（特指梁板上的建筑面层和车库顶板上的覆土等产生的恒荷载）是否与设计委托一致。 1.6 防水混凝土的使用部位、抗渗等级是否明确、恰当。 1.7 钢筋的接头形式（不同的规格分别描述如搭接、机械连接等）是否明确、恰当。 1.8 构造柱、圈梁的位置及做法、过梁的做法、墙柱与砌体之间的拉结钢筋等是否明确、恰当。 1.9 墙上开洞的补强措施。结构洞口的填充等是否明确、恰当。 1.10 对基础的施工要求，如挖槽、验槽、回填等的要求，和对不良地基的处理措施等是否明确、恰当。 1.11 如有冬季施工可能时，是否提出了相应的要求和注意事项。 1.12 预制构件目录中的构件名称、数量、图集号、是否准确。 1.13 构件代号表中的代号与详图中采用的是否一致。 1.14 对施工中应遵守的施工验收规范是否准确无误。 1.15 楼板上预留孔洞（直径大于300）大样图，小于或等于300时做法是否明确、恰当。 1.16 剪力墙住宅内隔墙中长度小于500mm的墙垛做法是否明确、恰当。 1.17 单独设计的预制构件、预应力构件、部分钢结构、幕墙等的要求是否交代清楚。 1.18 梁上开洞的允许位置、大小及相应的补强措施是否明确、恰当。 1.19 本建筑单体是否需进行沉降观测及相应的要求是否明确、恰当。 1.20 本建筑单体的防火等级。各构件的砼保护层厚度是否明确、恰当。 1.21 当门窗洞顶离上部的梁底不足300mm时的做法是否明确、恰当。 2. 基础平面布置图 2.1 与建筑图核对轴线号，轴线号是否一致 2.2 基础底部相对标高、基础底部标高变化处应在平面布置图中标注出来。 2.3 临近建筑或构筑物的基础埋置深度应标注出来。 2.4 与建筑图核对抗震缝、沉降缝及伸缩缝的位置是否一致。 2.5 地下室外墙的留洞位置及相应的防水措施是否明确、恰当。 2.6 基础底板厚度，独立基础、墙及柱的定位。集水坑的位置等是否明确、无误。 2.7 后浇带的位置、宽度，是否躲开集水坑、集水坑盖板等。 2.8 基础梁上留洞是否明确、无误。 2.9 筏板基础如设计外伸挑板，是否是地基承载力不够按计算设置。 2.10 是否存在抗浮问题。 2.11 若采用桩基，则核算单桩承载力、桩顶标高，桩的数量及验桩根数等。当采用标准设计的预制桩时，选用的标准图集号、桩号是否正确。 2.12 墙体厚度，柱子大小与轴线关系与建筑图是否一致，与结构详图是否一致。 2.13 钢筋混凝土柱墙号是否齐全，与结构详图是否一致。 2.14 管沟布置、盖板、人孔的布置和型号是否准确。
结构设计审查要点汇总
结构施工图审查要点 一、结构计算书 1.1 荷载取值。 符合《建筑结构荷载规范》GB50009-2010的条款和行业专门的规范、标准。 1.2计算机程序分析计算。 注意软件的使用范围和技术条件，所建立的计算分析模型是否符合实际，对计算结果应先判断、校核其合理有效后，方可用于设计。必须说明软件名称、版本号。核对总信息，各层结构平面简图、荷载简图、配筋简图，墙体受压等计算结果，大跨度梁、楼(屋)盖的挠度、裂缝宽度数值，抗震设防区的柱轴压比。 1.3计算书主要控制参数。 1、位移比， 2、层间位移角， 3、周期比控制， 4、层刚度比控制， 5、层间受剪承载力之比控制， 6、刚重比控制， 7、重力二阶效应（p-Δ）， 8、剪重比控制， 9、轴压比验算 ,10、框架的倾覆力矩比。 二、结构设计总说明（应包含以下内容） 2.1 结构类型概况、设计使用年限、结构安全等级。 符合《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068-2001第1.0.5条、第 1.0.8条，其它规范的有关规定。 2.2 抗震设防烈度、场地类别、抗震设防类别。 符合《建筑抗震设计规范》GB50011-2010、《中国地震动参数区划图》GB18305-2015、《建筑抗震设计规程》（DB62/T25-3055-2011）、《建筑抗震设防分类标准》GB50223-2008相关要求。 2.3 钢筋混凝土结构的抗震等级。
符合《建筑抗震设计规范》GB50011-2010、《建筑抗震设计规程》（DB62/T25-3055-2011）相关要求。 2.4 设计荷载的取值。 符合《建筑结构荷载规范》GB50009-2012相关要求。 2.5 地基基础设计等级，持力层类别、承载力特征值，地下水类别、标高，设计防水水位，有无软弱下卧层，基坑开挖支护措施。 符合《建筑地基基础设计规范》GB50007-2011相关要求。 2.6 混凝土结构环境类别及耐久性的要求，地下工程防水等级，防水混凝土抗渗等级。 符合《混凝土设计规范》GB50010-2010、《地下工程防水技术规范》GB50108-2011相关要求。 2.7 混凝土强度等级，钢筋种类与级别，砌体结构施工质量控制等级，砌体、砂浆种类和强度等级。需要作结构性能检验的应说明检验的方法要求。 2.8 建筑耐火等级、构件耐火极限，受力钢筋的混凝土保护层厚度。 符合《建筑设计防火规范》GB50016-2015、《混凝土设计规范》 GB50010-2010相关要求。 三、地基基础 3.1 基础选型、埋深、布置是否合理。 符合《建筑地基基础设计规范》GB50007-2011相关规定。 3.2 地基承载力及变形计算。 符合《建筑地基基础设计规范》GB50007-2011相关规定。 3.3 软弱下卧层强度、变形应验算。 3.4 压实填土地基、人工地基设计。
(完整版)药理所有知识点结构图
4药物：用于预防、治疗、诊断疾病和控制生育的化学物质 药理学：研究药物与机体之间相互作用规律及机制的科学。 药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。 药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收A，分布D，代谢M及排泄E过程。 药理学研究内容：阐明药物对机体（包括病原体）的作用和机制、在临床上的主要适应症、不良反应和禁忌症、药物体内过程和相互作用等。 临床前药理学——分为主要药理学、一般药理学、药动学和毒理学等 临床药理学——分为I、II、III、IV期临床实验 副作用：药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，一般比较轻微。 毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体有害的反应，一般比较严重。 变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激，发生异常的免疫反应 继发反应：继发于药物治疗作用后的不良反应（如二重感染） 二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡， 致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。 后遗效应：停药后血药浓度虽易降低至有效浓度以下，但仍然残存的生物效应 撤药效应：长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加重的效应 特异质反应：某些药物使少数特异质患者出现的特异性不良反应（先天缺陷疾病） 致畸作用：有些药物能有些胚胎正常发育而引起畸胎 首关效应：指口服给药后，部分药物在胃肠道，肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象 受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的内在活性物质。-部分激动剂和完全激动剂 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性的药物。-竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂 非特异性药物-与药物的理化性质有关，通过改变理化条件而发挥作用 特异性药物- 最小有效量：能引起药理效应的最小剂量或浓度 最小中毒量：随着剂量的增加，效应也会相应增加，直到出现最大效应。以后若在增加剂量效应不会进一步增加，反而会出现毒性反应 极量：出现疗效的最大极量（是用药安全的最大限度） 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。机体方面：年龄、性别、病理状态、个体差异和遗传因素、种属差异 药物方面：剂型、剂量、给药途径、给药时间、反复用药 耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低 耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量才可以保持药效不减 成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能混乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。 主要任务 新药药理学 不良反应 药物作用机制 影响药效的因素
(完整版)药理学知识点归纳
第六章胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林 第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服 吸收小而不规则，不表现中枢作用。 应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀 及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 中毒症状：1、M样作用症状2、N 样作 用症状3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注 第八章胆碱受体阻滞药 1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明 3、N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱 一、M胆碱受体阻滞药：阿托品： 作用：1、松驰内脏平滑肌2、增加腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒/中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克。 二、N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美 加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。 三、N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本 类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂 (新)拮抗。 1、非去极化型肌松药： 筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒 用新斯的明解救。大剂量血压下降，支 气管痉挛。泮库溴铵：作用是筒的5 倍， 不引起血压下降支气管痉挛。 2、去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不 吸收，起效快，维持短。 第九章肾上腺素受体激动药 第一节а受体激动药 一、α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素：化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。2、心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。3、血压：收缩压及舒张压都升高。应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。2、上消化道出血。不良反应：1、局部组织坏死2、局部肾功能衰退3、停药后的血压下降。间羟安：(阿拉明)替代NA用于各种休克早期。二、α1受体激动药：去氧肾上腺素：作用同NA可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压，快速短效扩瞳药。三、α2受体激动药：可乐定：用于降血压。第二节α，β受体激动药肾上腺素：口服无效。一般皮下注射。作用：1、心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药。②血管：α缩血管，β2收血管。 ③血压：升高2、支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘。3、代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高。4、中枢神经系统： １
钢结构施工图审查要点
钢结构施工图审查要点 一、工程概况和技术特点 在此一节中可以看出施工方对施工图纸的消化程度，同时也可反映出施工方的工程施工经验和技术保障系统的强弱。因此，在审查这一节时应注意施工单位对工程施工技术特点、难点的分析是否切中要害，是否有他们自认为施工困难的方面或应注意的事项，对此应分门别类作记录，在施工过程中重点监控 二、施工作业工艺及主要技术措施 本节是“钢结构施工组织设计”的核心内容。由于钢结构工程涉及到制造和安装两个施工现场，因此本本节内容应涵盖两现场的工艺内容。施工组织设计不如施工技术方案或施工技术措施对施工工艺的描述那么详实，但要求主干明确，逻辑性强，工艺特征要切中要害，因此，对此节审查时应注意以下几点： 1、制造加工工艺程序有无矛盾与前后倒置现象。一般来说其加工工艺是：①确认进场材料;②电脑或1：1实样出落料尺寸零件图;③落料矫正、编号、堆放;④零部件成型、刨边矫正;⑤1：1拼装胎模组合确认及拼装检验;⑥焊接、检验及矫正;⑦制孔、端面加工;⑧预组装、检验;⑨编号拆开堆放;⑩表面除锈及表面处理，涂装作记、检验;⑾出厂。 2、审查工艺顺序中是否有关键工序遗漏和倒置情况。如材料进场后不经确认、跨过电脑或1：1实样确定落料尺寸就开始落料，不经1：1拼装胎模确认就进入拼装等。其材料确认包含两方面内容：其一是
对材料材质、规格、型号进行确认；其二是对材料应进行第一次矫正以达到可用标准的确认。由于施工单位一般对材料的要求重视不足，在钢结构施工组织设计中，此项的描述常被忽略。 电脑或1：1实样确定落料尺寸这一工序过程相当重要。现在的钢结构施工图设计逐渐向国际惯例靠拢，设计方不再出详细的节点大样构造图，其杆件多为单线图，而节点构造只给出连接原则，节点板厚、焊缝长度要求、连接螺栓排列及数量和螺栓规格等不给节点、大样详图。往往要求施工单位按轴线交接要求及节点连接原则进行二次设计，在工程中通常把这些二次设计施工图称为“转换图”。如施工方未接触过这类设计，则往往会以为是设计不完善，而要求设计方补充详图。从这一点就可以看出施工方的技术素质还停留在20世纪80年代以前的水平。因此监理人员应对这一工艺过程引起足够重视，否则落料过程中将易产生成批废料的严重后果。 3、在1：1拼装胎模完成后应对胎模进行确认。确认应注意以下两个方面：一是尺寸(包括成型外型几何尺寸、轴线交点位置尺寸)；二是是否便于脱模，是否有阻碍拼装点焊、影响辅助拼装线作标记的地方等。在有些施工单位的钢结构施工组织设计中，根本不提及这一过程，或者即便提了也不作细的要求，使工艺失控。此工艺过程必须是放在拼装之前，拼装有两类，一是小件拼装，一般是拼成零件或部件；另一类是中拼组成构件。预组装应放在焊接、成型、矫正、制孔、端面加工后进行，决不能与小件拼装及中拼一并同时进行，如施工方把三者过程混在一起，应在审查中给予指出。
最新最完整药理学知识点归纳
药理学 第三章药动学 药物代谢动力学（药动学)：研究机体对药物得处置，即药物在体内得吸收、分布、代谢、排泄. 解离型药物极性大，脂溶性小,难以扩散；而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜扩散。 第二章药效学 药物效应动力学（药效学）:就是研究药物对机体得作用及作用机制得生物资源科学。 药物得不良反应: 1、副作用:在治疗剂量时出现得与治疗无关得不适反应,可以预知但就是难以避免。 ２、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生得危害性反应,比较严重，可以预知避免. 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存得药理效应。 4、停药反应:突然停药后原有疾病得加剧现象,双称反跳反应。 ５、变态反应:机体接受药物刺激后发生得不正常得免疫反应,又称过敏反应。 ６、特异性反应: 受体:能与受体特异性结合得物质称为配体,能激活受体得配体称为激动药,能阻断受体活性得配体称为拮抗药. 激动药:既有亲与力双有内在活性． 拮抗药:有较强得亲与力,但缺乏内在活性。分竞争性与非竞争性。 第二信使:环磷腺苷(ｃAMP)、环磷鸟苷（ｃGMＰ）、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 第六章胆碱受体激动药 一、Ｍ、Ｎ胆碱受体激动药:乙酰胆碱(ACH）作用: 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱,扩张几乎所有血管,血压下降,胃肠道、 泌尿道及支气管等平滑肌兴奋,腺体分泌增加,眼瞳孔括约肌与睫状收缩。 2、N样作用:激动Ｎ1胆碱受体,表现为消化道、膀胱等处得平滑肌收缩加强，腺体分泌增 加,心肌收缩力加强与小血管收缩,血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动Ｎ２ 胆碱受体,使骨骼肌收缩. 3、中枢作用:不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱 二、Ｍ胆碱受体激动药:毛果芸香碱 作用:１、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体:分泌增加尤以汗腺与唾液腺。 应用:1、青光眼２、缩瞳另有:氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药: 烟碱、洛贝林 第七章抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶复活药 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯得明：口服吸收小而不规则,不表现中枢作用。 应用: 1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药得解毒另有:毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 中毒症状：1、M样作用症状2、Ｎ样作用症状3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂:碘解磷定：临用配制,静注给药氯磷定:肌注或静注 第八章胆碱受体阻滞药 1、Ｍ胆碱受体阻滞药:平滑肌解痉药：阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药,主用降血压,有六甲双铵、美加明 3、N2胆碱受体阻滞药:骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂,有琥珀胆碱、筒箭毒碱 一、M胆碱受体阻滞药：阿托品: 作用:１、松驰内脏平滑肌2、增加腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
对施工图纸的审查要点
（一）、其实，我发现除结构和建筑上尺寸有误，钢筋有误之外，还有最重要的就是和图集的不相符，还有我发现一个最重要的就是剪力墙上的门洞也很容易搞错。（二）、我这里有个下的水电的审图要求发上来大家讨论。 一般工程开工前，业主、设计单位、承建单位和质量监督单位等都要参加图纸会审，以发现并解决设计中存在的差错、矛盾及易在施工中产生模糊概念及在将来施工中可能存在的困难等问题，以避免施工中造成不必要的损失。作为配套工程的水电图纸，根据几年来的施工经验，在会审时应注意以下几点。 一、水电施工图是否齐全 通观整套施工图，核对图纸目录，看是否缺少施工图及其图纸中注明的局部大样图或通用图。 二、水电施工图的统一 水电施工的系统图、平面图、大样图、通用图及引用图集的标准图是不是统一。 三、水电施工图与土建施工图的统一 1、土建中墙、柱、梁等是否影响卫生器具、消防设备、灯具、电气器具设备及水电管线的安装。框架结构中，有时候水卫设计未考虑结构柱对卫生器具安装和使用的影响，而实际现场施工时，由于结构柱的尺寸会影响到器具安装应达到的尺寸。消防箱一般设置在楼梯间，应对照土建结构图，看楼梯梁或构造柱是否会影响消防箱的安装。电气施工应注意土建结构图中梁的位置是否影响电气器具的对称布置、光照度等，同时要考虑梁是否会影响吊扇的安装。这些问题如不在施工前提出来，并提出解决方法，就会在后期施工中造成设计变更，给业主或施工单位带来一定的损失。 2、水电图中设备器具用房设置的位置、尺寸及工艺要求，与土建图中的设计要求是否统一。如消防控制室的门应向疏散方向开启，并应在入口处设置明显的标志，而土建设计中要看门的开启方向是否达到上述要求。泵房预埋件土建图是否与水卫图中的尺寸、位置一致。 3、管道的布置是否影响装修效果。如排水管道，当横管很长时，由于总管与主管之间规范要求有一定的高差，再加上管道坡度，沿管道坡度方向到管道最末端时，高差很大，会因此影响整体装修高度。图纸会审时提出来，可以采用放套管及局部改变装修方案等方法加以解决，就会避免出现这种“因点误面”的情况。 4、土建图中轴线、墙中线、柱中线、梁中线等是否与水电图统一。电气配管、水卫预留洞等必须注意这些尺寸。 四、水卫图与电气图的统一 卫生间中灯具、电气管路的安装与给排水管道安装有无矛盾，消防箱与配电箱安装位置是否有冲突。 五、有无特殊要求 参加图纸会审的单位有无特殊要求。 （三）、工程项目的图纸会审 一、图纸会宙应抓住三个重点 第一，找出图纸自身的缺陷和错误。审阅图纸设计是否符合国家有关政策和规定（建筑设计、结构设计和施工规范等）；图纸与说明是否清楚，引用标准是否确切；施工图纸标准有无错漏；总平与建筑施工图尺寸、平面位置、标高等是否一致，平、立、剖面图之间的关系是否一致；各专业工种设计是否协调和吻合。
施工图纸审图要点(精全)
建筑施工图纸审图方法和要点（精全） 在建筑工程施工之前，需熟悉图纸、审图，再进行图纸会审工作。识图、审图的程序大致是，先熟悉拟建工程的功能，再熟悉、审查工程平面尺寸，熟悉、审查工程立面尺寸，检查施工图中容易出错的部位有无出错，检查有无改进的地方。建筑工程施工图会审是各参建单位（建设单位、监理单位、施工单位及材料、设备供货单位）在收到有效的施工图设计文件后，在设计交底之前各单位全面细致地熟悉图纸，审查出施工图中存在的问题并提交处理的一项重要活动。通过施工图纸会审可以使各参建单位特别是施工单位熟悉设计图纸、领会设计意图、掌握工程特点、难点，找出需要解决的技术难题和拟定解决方案，从而将因设计缺陷而存在的问题消灭在施工之前。因此，图纸会审的深度和全面性将在一定程度上影响工程施工的质量、进度、成本、安全和工程施工的难易程度。只要认真做好了这项工作，图纸中存在的问题一般都可以在图纸会审时被发现和尽早得到处理，通过施工图纸会审可以提高施工质量、节约施工成本、缩短施工工期，从而提高效益。因此，施工图纸会审是工程施工前的一项必不可少的重要工作。 现以单位工程土建施工图为侧重点，结合本人的审图与施工经验，论述施工图会审工作的思路和重点审查内容： 一、单位工程建筑图、结构图与建筑总平面图一致性的审查 主要审查建筑总平面图中单位工程的控制轴线点座标值、标
高、平面定位尺寸等是否与该单位工程工程的建筑、结构施工图上标注相一致。总体规划设计和单位工程设计有时由于勘测上的误差使设计图纸与实地定位后有差异，从而导致单位工程放线定位困难或放线定位施工后却与总体规划图布置不符，这将造成返工或被迫改变规划，影响整体布局效果。处理方法是，经现场踏勘，初步定位后看实地状况是否与总平面图上规划设计的布局相符。 另外，还应注意其它专业总平面图上的设计是否与建筑规划总平面图相协调，给、排水，强、弱电等专业总图上的接入口是否与单位工程上设计的入口相衔接。 二、单位工程建筑施工图的审查 单位工程建筑施工图审查主要从以下五个方面进行： 1、审查各层平面图在同一轴线标注是否对应。查看是否有同轴线错位标注的现象，是否有不同层平面在相同轴线间尺寸标注不一致，特别要注意上下层墙、柱、梁位置变化而引起轴线编号的改变部位，弄清变化后的轴线尺寸关系是否一致。 2、审查上下各层平面图中，门窗位置、洞口尺寸是否一致。对有变化的门窗要分析是否符合满足使用功能及美观效果要求，特别是外墙上的门窗洞口，上下层有变化时，一定要仔细核对是否与该外立面图的外立面效果相符，如发现平面图与立面图不一致，就要在会审当中及时提出。在实际施工中，经常看到在装饰
建筑结构专业审图要点
建筑结构专业审图要点 施工图审图应包括以下主要内容： 1、是否符合《工程建设标准强制性条文》和其他有关工程建设强制性标准。 2、地基基础和结构设计等是否安全。 3、是否符合公众利益。 4、施工图是否达到规定的设计深度要求。 5、是否符合作为设计依据的政府有关部门的批准文件要求。 6、工程设计是否符合规划批准的建设用地位置,建筑面积及控制高度是否在规划许可的范围内。 7、设计合同中设计任务书内容的要求。 8、禁止及限制使用材料和技术的要求，核对设计采用的新技术、新材料在目前的条件能否达到要求，成本的情况，对社会效益贡献的情况。 正文 文字大小：大中小 一、施工图审图应包括以下主要内容： 1、是否符合《工程建设标准强制性条文》和其他有关工程建设强制性标准。 2、地基基础和结构设计等是否安全。 3、是否符合公众利益。 4、施工图是否达到规定的设计深度要求。
5、是否符合作为设计依据的政府有关部门的批准文件要求。 6、工程设计是否符合规划批准的建设用地位置,建筑面积及控制高度是否在规划许可的范围内。 7、设计合同中设计任务书内容的要求。 8、禁止及限制使用材料和技术的要求，核对设计采用的新技术、新材料在目前的条件能否达到要求，成本的情况，对社会效益贡献的情况。 二、建筑专业 （一）、施工图深度 1 、设计说明基本内容 (1工程概况:建设地点、用地概貌、建筑等级、设计使用年限、抗震设防烈度、结构类型、建筑布局、建筑面积、建筑层数与高度。 (2主要部位材料做法,如墙体、屋面、门窗等(应考虑“节能设计”)。(3节能设计:应说明建筑物的体形系数、耗热量指标及主要部位围护结构材料做法、传热系数等; (4防水设计: 地下工程防水等级及设防要求、选用防水卷材或涂料材质及厚度、变形缝构造及其它截水、排水措施。屋面防水等级及设防要求、选用防水卷材或涂料材质及厚度、屋面排水方式及雨水管选型; 潮湿积水房间楼面、地面防水及墙身防潮材料做法、防渗漏措施。
图纸审查要点和技巧
GC-BD-04-001图纸审查的要点 序号重点需要核查的内容常见问题备注 1 道路红线、建筑红线或用地界线与场地内的道路及建筑 物、构筑物等的定位关系 是否标注清楚无误 2 建筑物及构筑物的总图定位坐标、标高及道路、市政管 网坡度、标高与周边市政道路管网比对 是否标注清楚无误或会造成排水不 畅或倒灌 3 场地内的主要道路及出入口位置、地下车库出入口位 置、消防通道、室外消火栓等 是否遗漏或符合规范 4 建筑物周边的市政道路及管网与建筑物之间的位置或 间距 是否合理并标注清楚 5 建筑物、构筑物（人防工程、地下车库、贮水池等隐蔽 工程）的名称或编号、层数、定位 坐标或相互关系尺寸是否标注清楚 6 为避免场地内出现倒坡，竖向设计图中除了应标出所有 车行道的坡度、坡长以及边坡点位置外，还应标出住宅 单元出入口至小区道路之间人行通道的坡度、坡长以及 变坡点 是否标注清楚 7 地面地形起伏较大时，应标示挡土墙、护坡或土坎顶部 和底部的主要设计标高及护坡坡度，坡向箭头表明地面 坡向 是否标注清楚
序号重点需要核查的内容常见问题备注 1 建筑总说明和门、窗等材料表是否有错漏或交待不清 2 建筑总说明与细部构造详图做法是否存在冲突或标示不清 3 墙体防潮层、地下室防水、屋面、内外墙及室外附属工 程的用材及做法 是否符合要求 4 比较复杂部分的标高及空间尺寸（如楼梯口、高低变化 处等） 是否标示清楚、吻合及影响使用功能 5 集水坑位置是否避开车位或后浇带等 6 消防末端试水、保洁用水点位置末端是否按有组织排水设计 7 机动车和非机动车坡道出入口外沿所设截水沟是否与排水沟连通 8 高压配电室和发电机房是否避开临近水池或上方有水管通过，并且宜相邻设置 9 电缆沟是否考虑找坡，端部设置积水坑 10 发电机房是否设置消防沙池、灭火器 11 电梯底坑排水系统是否完善，排水是否畅通 12 楼梯踏步的级数、尺寸和标高是否有错，梯梁下净空高度是否达到规范要求 13 人防门与墙、柱位置及开启方向与建筑图纸位置是否一致 14 建施、结施、安装等穿墙梁预留洞、预埋件详图是否有漏、错、碰、缺，并核查尺寸是否正确 15 后浇带位置是否与集水坑、设备用房、承台等冲突，且不宜转折过多 16 地下部分与地上部分的轴线是否有在上、下轴线错位 17 地下室汽车坡道是否有防滑或减速措施，宜采用压纹，避免噪音 18 连通户外的门是否设有雨棚 19 排水管井的设置位置是否会对客厅、卧室、书房产生噪音影响 20 门、窗表中的数量、尺寸、型号必须与平、立、剖面图核对，核查是否有遗漏或差错 21 平开窗的开启和方向是否有影响开启或开启方向是否正确 22 图纸中采用的标准图集必须注明标准图集的型号 23 相邻入户门及室内门的开启方向是否有影响开启的问题 24 房屋的开间、进深、层高、平面布局等是否满足使用要求 25 隔间尺寸的标注及每间平面的布局，平面相互交叉关系 尺寸 是否交待清楚 26 建筑图中轴线与柱、墙、梁的关系尺寸是否吻合 27 立面图中每层标高、门窗位置与平面图关系是否一致或对应 28 剖面图中各层标高，特别是交叉层的标高以及交叉层的 处理 是否标注清楚或有错漏 29 剖面、立面图中门、窗的标高、尺寸是否标注清楚或有错漏
(完整版)药理学知识点归纳
药理学 第二章药效学 药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应： 1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。 2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。 6、特异性反应： 受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。 激动药：既有亲和力双有内在活性。 拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 第三章药动学 药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。 第六章胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用： 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃 肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌 增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激 动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。 3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱 二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱 作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林 第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。 应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 中毒症状：1、M样作用症状2、N 样作用症状3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注 第八章胆碱受体阻滞药 1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明