内科护理病例讲稿
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篇一：内科学题库
呼吸系统
一、选择题
1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）
A、植物神经功能失调Ｂ、呼吸道局部免疫功能低落
C、空气中二氧化硫长期刺激Ｄ、过敏因素Ｅ、感染
2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（Ｄ）
Ａ、发热Ｂ、白细胞增高Ｃ、呼吸困难Ｄ、咳脓痰Ｅ、发绀
3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A）
A、临床症状
B、肺部体征
C、肺功能测定
D、X线胸片
E、痰细菌检查
4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D）
A、多为白色粘痰
B、可为浆液泡沫痰
C、偶有痰中带血E、夜间痰量较多
5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D）
A、支气管感染
B、红细胞增多
C、血液粘稠度增加
D、肺小动脉痉挛
E、肺毛细血管床减少
6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C）
A、重症肺结核
B、肺间质纤维化
C、慢性支气管炎、肺气肿
D、支气管扩张
E、原发性肺动脉高压症
7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）
A、氧疗
B、支气管扩张剂
C、利尿剂
D、呼吸兴奋剂
E、强心剂
8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）
A、呼吸衰竭
B、心力衰竭
C、酸碱失调
D、心律失常
E、肺性脑病
9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C）
A、血嗜酸性粒细胞增
B、有阻塞性通气功能障碍
C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
D、血清特异性IgE升高
E、气道激发试验阳性
10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是（D）
A、应用祛痰剂
B、应用皮质激素
C、应用支气管扩张剂
D、补液纠正失水
E、应用抗生素
11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D）
A、感染所致粘膜充血水肿
B、病灶部位毛细血管通透性增高
C、慢性溃疡侵刨肺小血管
D、动脉终末支扩张形成动脉瘤
E、支气管壁破坏
12、支气管扩张最主要的临床表现是（D）
A、咳嗽、胸痛
B、发热
C、呼吸困难
D、咳大量脓痰或反复咯血
E、肺不张
13、下列哪项答合Ⅱ型呼吸衰竭（C）
A、PaO2＞6.65kPa，PaCO2＞8kPa
B、Pa O2＞8kPa，PaC O2＜6.65kPa
C、Pa O2＜8kPa，PaC O2＞6.65kPa
D、Pa O2＜8.5kPa，PaC O2＞6.65kPa
E、Pa O2＜8kPa，PaC O2＜6.65kPa
14、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）
A、通气不足
B、动静脉分流
C、无效腔通气量
D、通气/血流比例失调
E、弥散障碍
15、慢性肺源性心脏病，血气结果为PH7.50，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断
是（C）
A、正常
B、失代偿性呼吸性中毒
C、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
D、失代偿性代谢性碱中毒
E、以上都不是
16、肺炎球菌致病力是由于（B）
A、细菌产生内毒素
B、荚膜对组织的侵袭作用
C、细菌的大量繁殖
D、细菌产一的溶血素
E、细菌对组织的破坏作用
17、诊断支原体肺炎的主要依据是（B）
A、临床表现
B、X线特异表现
C、痰细菌培养阴性
D、血清冷凝集试验阳性
E、红霉素试验性治疗
18、结核杆菌主要的感染途径是（A）
A、呼吸道
B、消化道
C、泌尿道
D、生殖道E皮肤外伤
19、早期发现肺结核的首选方法是（A）
A、胸部X线检查
B、结核菌素试验
C、血清酶联免疫试验
D、纤维支气管镜检查
E、痰结合杆菌检查
20、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）
A、病变多位于肺尖或锁骨下区
B、局部反应剧烈，易发生空洞
C、肺门淋巴结常受累
D、多沿支气管播散
E、愈合方式为消散、纤维化或钙化
21、男，60岁，咳嗽咯痰20年。体检：桶状胸，两肺闻及干、湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1-V3可见QS波，RV1+SV1=1.5mV。应诊断为（E）
A、慢性支气管炎、肺气肿
B、慢支急笥发作、肺气肿
C、COP
D、心肌梗死D、肺气肿、冠心病
E、慢性肺源性心脏病
22、男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多、气急一周。体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），下列哪项处理最关键（D）
A、强心剂
B、利尿剂
C、呼吸兴奋剂
D、控制感染
E、止咳祛痰
二、简答题
1、肺心病的并发症有哪些？
3、肺结核治疗原则是什么？
4、慢性支气管炎如何分期分型？
5、慢性阻塞性肺气肿的体征有哪些？
6、肺心病应用强心剂、利尿剂的原则是什么？
三、病例分析题：
男性，23岁，工人，因高热咳嗽5天急诊入院，患者5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40℃伴咳嗽、咳祛，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给予先锋霉素Ⅵ及止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5℃至40℃，病后纳差，睡眠不好，大小便正常，体重无变化。
既往健康，无药物过敏史，无肝炎结核病史。
查体：T39℃P100次/分R20次/分BP120/80mmHg
急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-）左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐无杂音。腹平软，肝脾胃触及，病理反射未引出。
实验室检查：Hb140T/l，WBC12×109/L，N82%，L18%，PLT180×109/L；尿常规：（-）；便常规：（-）。
①本病例的诊断是什么？诊断依据？
②治疗原则？
循环系统
一、选择题
1、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最常见的是（D）
A、环境、气侯的急剧变化
B、妊娠与分娩
C、过劳与情绪激动
D、感染
E、输液过多、过快
2、下列哪项引起左室压力负荷过重（A）
A、高血压
B、二尖瓣关闭不全
C、静脉回流量增高
D、甲状腺功能亢进
E、贫血
3、心力衰竟的临床表现重要是由于（A）
A、肺淤血、肺水肿所致
B、左心室扩大所致
C、体循环静脉压增高
D、肺动脉压增高所致
E、心室重构所致
4、下列那样情况所致的急性左心衰竭禁洋地黄类药物（D）
A、急性广泛心肌梗死48小时后
B、急性心肌炎
C、急进型高血压
D、重度二尖瓣狭窄性心律
E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房7颤动
5、使快速房颤的心室率减慢，应首选（D）
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、普鲁卡因酰胺
D、洋地黄
E、奎尼丁
6、阵发性室上心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，焉旬哪项不正确（A）
A、双侧颈动脉窦按摩
B、V asalva动作
C、压迫眼球
D、面部浸于冰水中
E、刺激悬雍垂
7、某患55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗心悸，脉律不剂，心电示窦律78次/分，频发房性期间收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（B）
A、乙胺碘呋酮
B、利多卡因
C、心得安
D、普罗帕酮
E、维拉帕米
8、女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清，为明确诊断应立即作（A）
A、心电图检查
B、超声心动图检查
C、心向量图检查
D、心脏X线检查
E、T3、T4、TSH检查
9、下列各种高血压，那种最适合β受体阻滞剂治疗（E）
A、高血压伴心功能不全
B、高血压伴肾功能不全
C、高血压伴支气管哮喘
D、高血压伴心动过缓
E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病
10、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（B）
A、心力衰竭
B、脑血管意外
C、尿毒症
D、高血压危象
E、伴发冠心病
11、继发性高血压不见于下列哪种疾病（D）
A、先天性肾畸形
B、慢性肾盂肾炎
C、原发性醛固酮增多症
D、肾上腺皮质功能减退
E、嗜铬细胞瘤
12、男性，68岁，查体心底部有舒张期：哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（C）A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病
13、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等
中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（B）
A、脑出血
B、高血压脑病
C、蛛网膜下腔出血
D、脑梗死
E、高血压危象
14、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（C ）
A、心力衰竭
B、心源性休克
C、心律失常
D、心脏破裂
E、脑栓塞
15、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（C）
A、心力衰竭
B、二尖瓣相对性关闭不全
C、二尖瓣脱垂
D、室间隔穿孔
E、心肌硬化
16、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（E）
A、胸痛多在夜间发生
B、胸痛发作多在15分钟以上
C、持续左前胸憋闷感
D、疼痛时心电图示ST段抬高
E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
17、梗死前心绞痛的哪一点急性心肌梗死不同（D）
A、心电图ST段抬高
B、胸痛不能以硝酸甘油缓解
C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D、心电图未见病理性Q波
E、血压波动
18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常时（D）
A、心房颤动
B、预激综合征
C、房室传导阻滞
D、室性期间收缩及室性心动过速
E、非阵发性交界部心动过速
19、心肌梗死后24小时内避免使用（A）
A、洋地黄
B、罂粟碱
C、速尿
D、吗啡
E、杜冷丁
20、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1月后又出现心绞痛，这类病人易发生（D）
A、心力衰竭
B、心律失常
C、室壁瘤
D、再梗死
E、栓塞
21、男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作。疼痛持续时间较长入院，住字期间发作时心率50次/分，早播4-5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（C）
A、减慢心率，降低心肌耗氧
B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血
C、缓解冠脉痉挛
D、提高血压，改善心肌灌注
E、增快心率，消除早搏
22、二尖瓣狭窄最常见的早期症状（C）
A、咯血
B、头昏
C、呼吸困难
D、水肿
E、体循环淤血
23、风湿性心脏病中最易发生狡死的是（C）
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全
24、Austin-Flint杂音的发生以下哪项有关（E）
A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓形成
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
25、女生，25岁，心悸气短5年，近二年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚其诊断为（A）
A、风心病，二尖瓣狭窄
B、左房粘液瘤
C、肥厚性梗阻性心肌病
D、主动脉瓣关闭不全
E、室间隔缺损
26、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选的抗生素是（B）
A、庆大霉素
B、青霉素
C、红霉素
D、链霉素
E、阿米卡星
27、亚急性感染性心内膜炎的獒生物最常见的附着部位是（B）
A、三尖瓣边缘
B、二尖瓣和主动脉瓣
C、肺动脉瓣边缘
D、三尖瓣基底部
E、以上都不是
28、扩张性心肌病的主要体征是（E）
A、第三心音
B、心房纤颤
C、第三心音奔马律
D、呼吸困难
E、心脏扩大
二、简答题：
1、心力衰竭常见诱因是哪些？
2、治疗快速心律失常的常见药物有几类？作用代表药物是什么？
3、高血压如何分期？
4、风心病二尖瓣狭窄的一般治疗措施？
5、感染性心内膜炎的抗生素用药原则？
6、心肌炎的治疗原则？
7、心绞痛与心肌梗塞鉴别要点？
三、病例分析：
患者，男，54岁，干部。因持续性胸骨后剧烈疼痛2小时而入院。患者自3年前无明显诱因突然出现胸骨后闷胀样疼痛伴出汉，心悸，持续约2-3分钟后自行缓解，未给与诊治。此后，每于劳累后上述症状即可出现，曾到当地医院就诊，诊断为“冠心病”，间断服用“速效救心心丸”，仍时有发作。1天前开始胸骨后疼痛发作频繁，每次持续约半小时，药物效果不如从前，末次发作疼痛加剧，持续2小时，经含服‘硝酸甘油’无效而急诊入院。入院时查体：体温：36.3，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：14.6/9.3千帕，两肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界不大，心尖部第一心音减弱，各瓣膜区无杂音。心电图：V1-5上S-T段明显抬高与T波融合呈单向曲线，频发室性早搏。心肌酶学CPK：660.4IU/L，CKMB：45.1IU/L，LDH：203.3IU/L。
消化系统
一、选择题
1、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（E）
A、慢性上腹部疼痛
B、胃酸降低
C、X线钡餐检查
D、胃脱落细胞检查
E、胃镜检查及胃粘膜活检
2、患者纤维胃镜检查发现其胃粘膜有散在的小片状充血呈红白相间的药斑状，且有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，该患者最可能患有哪种疾病（E）A、急性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎
3、HP阳性的慢性胃炎患者宜选用（D）
A、西沙必利
B、阿昔洛伟
C、吗丁啉
D、质子泵抑制剂
E、稀盐酸
4、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后多长时间进行（A）
篇二：说课讲稿《内科护理学》“血液病病人的护理”金梅
《内科护理学》“血液病病人护理”教学说课。
黔西南职业技术学院医药系金梅（副教授）
尊敬的各位专家，您们好！
今天我说课的题目是以护理专业能力为导向的教学设计，即《内科护理学》“血液病病人护理”教学说课。
【导语】
? 《内科护理学》是临床护理专业课。其造血系统疾病是其中重要内容之一。? 造血系统疾病又称血液病，是常见病和多发病，也是是一门进展较快的医学
学科。
? 病因复杂，防治途径多渠道。
? 新技术、新疗法的临床应用对护理工作提出了新的要求，专科护理具有特色
性
【教学设计的基本内容】
本次说课围绕以下几方面阐述“血液病病人护理”的教学特点
一、课程设置
（一）明确教学目标
? 《内科护理学》是介绍内科疾病防治知识，运用护理理论和护理技术对病人实施整体护理，以减轻痛苦，促进健康和保持健康的一门重要的临床护理的专业课，是三年制大专护理课程体系中的核心课程，是基于医学基础课程、护理学基础上的专业综合课程。“血液病病人的护理”是《内科护理学》主要内容之一。（学科地位）
? 学生通过学习与实践，构建护理工作必需的专业知识与技能，为职业生涯的发展奠定基础。通过本课程的学习，学生应确立以人的健康为目标的现代护理理念，在学习和实践中培养良好的敬业精神和职业道德，并达到如下目标：
1、基本知识教学目标：
本着课程大纲要求，在吃透教材、了解学生基础较差和学习主动性欠缺特点，确立如下的教学目标及教学重点、难点：
①了解血液病的概念和需要护理配合的治疗要点。
②熟悉贫血、出血性疾病、白血病的临床表现、常用的检查和诊断要点。③熟悉护理问题和医护合作性问题。
④掌握护理措施和健康教育内容。
重点：护理措施和健康教育
难点：病因、临床表现、检查和诊断。
2、能力培养目标
通过本课程的学习和实践
①具有对血液病常见疾病的护理评估和参与应用护理程序、实施整体护理的能力
②具有血液病常见疾病的病情变化进行观察和初步分析的能力
③具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力，具有实施常用护理操作技术的能力
3、素质教育目标
①树立全心全意为护理对象服务的思想表现出关心、爱护、尊重护理对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风。
②具有良好的学习态度，刻苦、勤奋学习专业知识，为从事临床护理工作打下必备的基础。（二）课程设计的背景、理念和依据
1、课程设计的背景
职业教育培养人才注重工学结合的课程体系，如何体现工学结合是进行课程设计的重点和难点，因此我们建立了符合我院特色的课程体系,其主要原则是以培养技能型、实用型人才为目的，以护理专业能力为导向，突出专业能力的培养，强化实践教学结合教、学于一体，有效提高学生专业能力。
2、课程设计理念和依据
分析护理岗位能力需求，基于临床护理岗位工作过程，对应护士执业资格标准和学生个性发展，以培养学生的执业能力为核心，遵循必须、够用的原则整合《内科护理学》课程内容，实现实践性和开放性教学理念。本人从从事护理教学教研中，分析行业中的岗位能力及社会需求，制定培养方案、构建课程标准、整合课程内容。学院也从建设实训基地、指导理论教学，建设师资及考评体系等方面加大力度，从而实现培养高技能护理人才目标。
二、教学
（一）教学内容
1、教学内容的取舍
? 坚持科学性、合理性和针对性，根据护理内科工作任务所需要的知识、能力、素质要求，遵循学生专业能力培养的基本规律，遵照必需、够用、适用的原则，整合教学内容。
? 就“血液病病人的护理”这章内容，与“血液生理”“血液检查”“护理学基础”等相关内容有机联系整合讲授
2、教学内容组织和安排
? 根据护理专业的整体课程设置，同时考虑到内科护理学课程要安排在专业基础课和《护理学基础》、《健康评估》等几门专业课程之后，这为过渡到本学科的学习起着铺垫作用。我院将本门课程安排在第3、4学期，共132学时。? “血液病病人的护理”在第4学期授课，其中理论讲师10节，实践课时4节。此外，在本课程的教学安排中，我们将护理程序有机地贯穿于理论、见习和讨论课的全过程，并在护理操作中融入相应理论，理论联系实践，注重对学生理论、技能和综合能力的培养，以促进学生独立思考能力，综合分析问题、解决问题能力和评判性思维能力的培养和提高。
3、教学内容的表现形式
? 为了体现现代护理理念和职业教育理念，并保证护士资格考试的高通过率，本课程选用由北京出版社出版的教材。本教材的编写水平较高，贴近护士资格考试。还有一些知识卡片和相关链接，增加了学生知识面的了解。同时参阅护士执业资格考试大纲要求，把常出现的知识考点融入教学中，同时还制作了教学课件和准备了大量的测评题，以便更好的配合教学。（二）课程教学
1、教学对象(学生) （学情分析）
（1）我院高职学生来源有两部分：①大多数是通过高考进校，但录取分数线都比较低。②部分是中职通过对口考试升高职。学生的程度参差不齐。
（2）学生生理情况：大多数年龄在19岁左右，这个生理发育阶段的学生，
身心已经相对成熟，有较强的理解和自学能力，有强烈的追求新知识的欲望。
（3）学生心理情况：多数学生心理压力重。毕竟多数学生是高考没录取本科才来读高职的，甚至有部分学生是家长强迫来读的，厌学情绪非常强烈。? 应对方式
①了解学生的心理状态，与辅导员或班主任沟通，加强学生的思想教育和有针对性的心理疏导。
②教学中分层次教学，针对不同的教学对象进行讲解。做到因“材”施教，内容酌情增减。
③教学形式多样化，引导和培养学生的学习兴趣，拓宽学生的思路，增强学生求知欲。
2、教学方法与手段（学法、教法）
《内科护理学》是一门临床护理课程，涉及内容多、学习时间长，需要培养护生的临床综合能力。因此，在课程教学过程中，教师要灵活运用不同的教学方法与手段，通过简练、生动的教材引导，才能逐步获得专业能力和社会能力，完成学习目标，达到教、学、做一体，激发了学生学习兴趣的教学。
（1）突出学生主体
在理论讲授灌输基本知识的基础上，尽量采用互动式、引导式教学如小组讨论、典型病案分析讨论、PBL和模拟情景教学等方式，拓宽学生的思路，培养学生的临床思维与评判性思能力。教师还在课余辅助学生开展健康教育讲座和制作健康教育卡片。学生通过此项课外活动，深化了对知识的理解和掌握，并在此后积极参与和主动参与教学过程，因此也增强了运用知识的能力、自学能力和社会能力。
（2）突出临床实践能力
? 利用标准病人、多媒体病例展示、临床病例来讲解分析，组织讨论或进行情景模拟，整
个教学过程让学生身临其境、感同身受。
? 如讲解《再障》和《白血病》的病因—放射性损伤时，学生讨论可联系到手机、电脑乃至日本福岛的核辐射；血液病治疗手段--骨髓造血干细胞移植联系到献血和骨髓库等问题。（3）突出整体护理念
不仅要注重患病后的临床护理，还要强化疾病的预防保健和康复期护理;要体现对病人的生理、心理和社会全方位的护理，要把护理程序贯穿在教学内容和过程的始终，让护生形成稳固的科学的护理思维方式，这样才能为今后高效、完善的护理工作奠定基础。
? 教法：
①理论讲授：强调基本理论、基本知识。尤其与临床联系的内容和职业考试有关联的考
②提问互动：培养学生学会思考和应对能力?
③情景教学：利用典型案例进行讲解、分析和讨论。
④多媒体展示：制作出与教学有关的课件，图文并茂。
? 学法
①课前预习
②上课认真听讲、做好笔记
③主动提问和回答问题
④病案分析要勤思考，积极讨论。
3、教学过程设计
以“血液病病人的护理”为例展示教学设计的过程
? “案例导入”，展示典型案例，提出本章节的学习目标。
? 理论讲授：按①病因、病机②临床表现③检查及诊断④治疗要点⑤护理诊断⑥护理措施⑦健康教育的顺序（板书）教学讲授。
备注：
? 在讲解中强调基本理论基本知识尤其与临床联系的内容和职业考试有关联的考点。
? 教学设计：以多媒体配合课堂理论讲授，辅以启发性提问、课堂讨论授课课件展示（部分）详见多媒体
4、实训条件
目前我院新校区尚在建设中，我系虽有8套多媒体设备、护理基础实验室和临床三个实验室，但由于设备老化，实验室面积窄小，不能满足学生在校实训教学的需要。现新校区将建立多媒体教室，临床护理多功能试验中心，设有仿真教学环境，模拟病房，模拟监护室等，能为今后的在校的实训教学提供较好的条件。此外还有有近20多所实习医院和实习基地为我院学生提供实习、实训。校外实训基地的教学设施先进，聘请行业专家担任兼职教师，实训指导教师素质优良
5、考核方式
考核方法采用笔试、面试、技能考试、临床实践等多种形式，考试课程实行考教分离，学生学业成绩的评定采用百分制，实践成绩单列，理论成绩占总成绩60～70 %，平时成绩占30～40 %。
（三）教学效果评价
我院非常重视教学质量的监控，每学期都要进行教学质量检查，主要检查课堂教学和教案、教学计划、备课笔记完善情况，教学督导组不定时检查，随机组织学生对各任课老师的教学质量进行评价。评价结果本人均为优秀。
三、反思与教学特点
（一）反思
近几年经过各种教学改革，虽然学生的理论和实践能力有所提高，但我院护士资格考试的
通过率仍然还很低，给学生的就业带来一定的困难。就教学条件来说，学院应该尽快新校区的建设，创造良好的教学环境；就本人来讲，在教学方面仍然存有不足，如符合项目课程的教材的开发和项目教学的设计不足，尤其是与职业教育和职业考试相符合的教学设计。这在一定程度上也影响了教学效果的进一步提高。
（二）教学特点小结
? 整合了相关学科和本系统的内容，理论与实际的结合。
? 贯穿职业教育的特点。在讲授中凸显了职业考试的考点。
? 为增强讲课的实用和直观性，在多媒体课件中展示了相关的图表和图片。调动学生学习兴趣，提高教学效果和效率。
? 互动讲解是主要教学形式，充分调动学生的积极性。尽量突出学生的主体性、教师的主导性。
? 实践教学：收集了大量典型病案，应用于整个教学中，情景教学，分析-讨论-总结。把理论的内容与临床疾病有机联系起来。增强学生的感性认识，提高学生临床实践能力。
篇三：内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题
1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院
确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。护理诊断：
体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关
护理目标：
1）发热引起心身反应减轻至消失
2）体温下降至正常
3）能说出发热的原因及学会物理降温方法
护理措施：
1）病情观察
2）保持情绪稳定及舒适体位
3）保持病室清洁
4）保持皮肤、口腔卫生
5）饮食
6）寒战和大量出汗的护理
7）降温护理
8）有关检查的护理
9）药物护理
10）出院指导
评价：
病人主动述说发热原因，会操作物理降温
体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近
血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—）3天加重入院，经，腹部膨隆、腹
壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：
体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏：缺乏疾病防治知识
潜在并发症：血栓栓塞
护理措施：
（1）监测病情：
1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症
注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；
积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.
医疗诊断：急性心肌梗死
最重要的护理诊断：
疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关
护理措施：
（1）绝对卧床休息
（2）吸氧
（3）心电监护