2型糖尿病患者体质成分与骨密度的关系_倪亚芳

·临床研究·

作者单位:200120　上海,东方医院内分泌科

2型糖尿病患者体质成分与骨密度的关系

倪亚芳　冯波　孙勤　张冬梅　李惠芝　李栩　王蔚薇

【摘要】　目的　分析2型糖尿病患者体质成分与骨密度的相互关系,以阐明躯体脂肪含量和肌肉含量在维持骨量中的作用。方法　采用双能X 线分析仪(DEXA )测定76例2型糖尿病患者全身各部位的骨密度和肌肉、脂肪含量,并根据腰椎骨密度值将病人分为骨质疏松组19例与非骨质疏松组57例。结果　两组间体重指数、全身及局部脂肪含量无显著差异(P >0.05),骨质疏松组各部位的骨密度和肌肉含量明显较非骨质疏松组低(P <0.05～0.01)。糖尿病患者骨密度与全身及局部脂肪含量无明显相关性,而与肌肉含量呈显著正相关(P <0.01)。结论　2型糖尿病患者肌肉组织比脂肪组织对骨密度有更显著的影响作用。

【关键词】　2型糖尿病;　骨密度;　体质成分;　脂肪组织;　肌肉组织

Relationship between body co mposition and bone mineral density in patients with type 2diabetes m ellitus

　NI Yafang ,FENG Bo ,SUN Qin ,et al .Depart ment of Endocrinology ,Shanghai Dongfang Hospital ,Shanghai 200120.China .

【Abstract 】　Objective To evaluate the association of body composition with bone mineral density (BMD )in patients with type 2diabetes mellitus ,and to assess the role of fat and lean masses in maintaining the bone con -tent .Methods 76type 2diabetics with mean age of 63.8years ,mean duration of disease 6.9years ,mean HbA 1c 9.2%were involved in the stud y .B MD ,lean mass ,fat mass of total and regional part of the body were de -termined using dual energy X -ray absorptiometry (DEXA ).The patients were divided into two groups according to BMD of lu mbar spine ,2-4:group 1with osteoporosis (n =19)and group 2without osteoporosis (n =57).Re -sults There were no significant differences in bod y mass index (BMI )and fat mass bet ween two groups (P >0.05).There were significant reductions in B MD and lean mass in regional part of the body in group 1compared with group 2.There were no correlations between BMD and fat mass in total or regional part of the bod y (P >0.05).There were significant positive correlations between BMD and lean mass in regional part of the body in dia -betics (P >0.01).Conclusion The lean mass has a more important effect on BMD than the fat mass in patients with type 2diabetes mellitus .

【Key words 】　Diabetes mellitus ;　Bone mineral density ;　Body composition ;　Fat mass ;　Lean mass

目前糖尿病发病率日益升高,其各种急、慢性并发症将严重危害着病人的身体健康,骨质疏松症是其常见的合并症之一,由于其易致骨折,使患者的治疗和康复更为困难,故而致残性高且经济负担较重。既往临床研究糖尿病患者骨质疏松症多局限于糖代谢状况以及各种病理条件下调钙激素的变化对骨密度的影响。近年骨生物力学观察到,骨的塑建明显地受到附于骨的肌肉及作用力的影响,表明骨量与体质成分存在内在的相互关系

[1]

。本文测定分析2

型糖尿病患者骨密度与体质成分的含量,以阐明肌

肉脂肪含量在维持骨量中的作用。

对象和方法

根据1985年WHO 糖尿病诊断标准选择76例2

型糖尿病患者,其中男性30例,女性46例,平均年龄63.8岁,平均病程6.9年,平均HbA 1C 9.2%。以2～4腰椎(L2～4)B MD 为标准,将病人分为骨质疏松

组19例与非骨质疏松组57例[2]

。

所有患者取平卧位,在室温静息状态下采用美国Lunar -DPXIQ 双能X 线分析仪(DEXA )测定全身和各部位的骨密度和脂肪、肌肉组织含量。所有数据采用均数±标准差表示,利用SPSS 软件包进行t 检验、相关分析。

结

果

1.两组患者一般临床情况

两组患者年龄、病程、HbA 1C 、B MI 和血肌酐水平等均无显著差异(P >0.05,表1)。

表1　两组患者一般临床情况

指标骨质疏松组非骨质疏松组年龄(岁)67.3±8.562.6±13.3病程(年)8.7±7.86.3±5.7 HbA1C(%)9.8±3.08.9±3.3空腹血糖(mmol L)11.1±4.010.3±4.2 BMI(kg m2)23.6±4.523.6±3.9血尿素氮(mmol L)6.88±2.996.30±2.91血肌酐(umol L)99.47±38.6787.37±40.85

2.体质成分与骨密度

骨质疏松组骨密度值及肌肉含量明显低于非骨质疏松组(P<0.01),两组间全身及局部脂肪含量无明显差异(P>0.05,表2)。

3.相关分析显示糖尿病患者L2-4的骨密度值与髋部(r=0.6831,P<0.01)、腿部(r=0.6150,P< 0.01)和手臂的骨密度值(r=0.6245,P<0.01)呈显著正相关。各部位的骨密度与B MI、脂肪组织含量无明显相关性(P>0.05),而与肌肉组织含量呈显著正相关(表3)。

表2　两组骨密度与体质成分含量比较

部位

非骨质疏松组

骨密度

g cm

脂肪

kg

肌肉

kg

骨质疏松组

骨密度

g c m

脂肪

kg

肌肉

kg

手臂0.83±0.122.02±1.424.06±1.160.70±0.09＊2.96±3.423.51±0.76■腿部1.12±0.164.52±1.9213.11±3.160.91±0.24＊4.56±2.1611.23±2.09＊躯干0.90±0.099.53±4.0621.45±3.690.77±0.08＊9.46±3.5619.17±2.58Δ全身1.09±0.1117.37±7.7040.60±9.270.90±0.07＊17.40±7.3236.67±5.21＊ 注:与非骨质疏松组比较＊P<0.01,ΔP<0.05

表3　不同部位肌肉组织含量与骨密度的相关性

骨密度值

肌肉组织含量

手臂腿部躯干全身手臂0.43300.64520.64800.5755

腿部0.31990.55910.60010.5221

躯干0.28000.54650.57720.4943

全身0.35570.59190.61210.5868

注:以上P均<0.01

讨论

骨质疏松症尚无完善的诊断标准,目前参照WH O的标准,即受试者骨密度低于相同性别青年成人平均骨峰值2.5个标准差[3],但此标准忽视了骨强度的骨生物力学性质。国内根据中国人的体质特点,建议按照骨量低于骨峰均值2个标准差即可[2]。利用双能X线骨密度测定仪检测的骨密度是当今世界上公认的诊断骨质疏松症的金标准。它采用两束不同能量的X射同时通过人体,根据组织对X射线吸收的规律而测量出光束在每种组织内的速度,故而可确定骨密度,同时也可明确脂肪和肌肉的分布规律。

糖尿病患者骨质疏松症的发病率较高,表现为骨形成和骨转化的不均一性,其机制仍不明,对其研究有助于提高患者的生活质量。骨质疏松症的主要并发症是骨折,骨折至少由两个因素决定:骨量-骨强度和起支撑作用的骨骼肌。体力活动能降低肢体骨折的危险性,对网球运动员观察也发现,其主臂肌肉组织、骨矿含量均比对侧高,提示机体活动和运动状况对个体肢体骨密度有一定作用[4]。负重锻炼是一种成骨刺激因素,肌肉的收缩给骨骼的接触部位一个拉力,导致一个适应性的骨重建的发生,表明机体负荷运动-骨密度-骨骼肌含量三者之间存在有内在的密切关系。

研究显示,适当的体重对人体骨密度有正性作用[5]。但骨的负荷主要来源于肌肉的主动收缩,而不是体重。本文中两组患者体重指数无显著差异,且与骨密度无显著相关性。肌肉、脂肪组织是体质重要的组成部分,参与体重的形成,因此分析研究其与骨密度的关系比单纯分析体重本身对骨密度的影响更有意义。临床研究显示,全身骨密度与脂肪肌肉含量有一定相关性,且肌肉组织比脂肪组织对骨矿含量变化的影响更大[6]。在动物实验中观察到,采用高频电刺激末梢神经引起骨骼肌收缩,可以保护骨量的丢失[7]。本文观察到骨质疏松组与非骨质疏松组相比较,脂肪含量无显著差异,而身体总的和各个部位的肌肉含量显著下降,且进一步分析显示糖尿病患者各部位骨密度与肌肉含量呈显著正相 (下转第234页)

讨论

1.武汉地区人群B MD的变化规律　本调查显示,在20岁以前,骨骼处于生长发育阶段,各部位的BMD值持续增长。其中10～15岁时,女性B MD增长速度及测值高于男性,这可能是由于女性骨骼发育较早的原因。但以后男性B MD增长速度明显加快,至20岁以后,男性B MD超过女性。男、女B MD 达到峰值以后既随年龄增加B MD逐渐下降,但在50岁左右,女性由于绝经因素出现B MD快速丢失,而男性则无明显的B MD加速丢失期,以致男、女BMD值差异更大(P<0.05)。这与国内报道基本一致[2,3]。

2.武汉地区骨质疏松患病率　本调查显示,骨质疏松症患病率女性高于男性;髋部骨质疏松检出率高于腰椎;而在髋部各部位中,又以Ward's检出率最高,与国内的报道一致[2-4]。在骨质疏松发病年龄上,无论男性还是女性,在49岁以前患病率均在10%左右,但在50岁以后患病率明显增加。以各年龄段骨丢失最敏感的Ward's[2,3]骨质疏松检出率统计,在50～59岁组女性骨质疏松症患病率为45.8%,男性为28.9%;60～69组女性为66.3%,男性为44.0%;70～79岁组女性为89.7%,男性为40.7%;80～89岁组女性为100%,男性为64%。与前期国内有关报告比较,本调查武汉地区女、男性骨质疏松症患病率明显偏高。由此提示我们,骨质疏松症的防治研究重点在女性,但对男性也不容忽视。值得指出的是本组454例骨质疏松症患者中,有212例(46.7%)在本检查前均有4月～6年的钙剂或其他抗骨质疏松药物治疗史。足见骨质疏松症(尤其一旦患有Ⅱ度以上的OP)是很难治愈的[5]。因此,骨质疏松应重在预防,及早预防。除重视中老年人骨质疏松的防治外,从婴幼儿开始乃至青壮年时代,就要注重合理的饮食搭配及适当的运动等,以提高骨峰值。

尽管本调查有1～19岁及86岁以上年龄段例数偏少之嫌,但上述结果基本能反映武汉地区人群腰椎及髋部B MD变化规律及骨质疏松发病率,为本地区骨质疏松症群体防治提供了有益的参考依据。

参考文献

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2　吴青,陶国枢,刘晓玲,等.北京市区1333人双能X线骨密度测定及骨质疏松症患病情况调查.中国骨质疏松杂志,1995,1(1):76-

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3　王文志,马锦富,杨定焯,等.成都地区中老年人群骨密度调查.中国骨质疏松杂志,2000,6(1):40-43.

4　刘志成,王晓红.河南地区正常人四肢、骨盆双能X线骨密度的检测分析.中国骨质疏松杂志,1999,5(3):36-37.

5　王质彬,刘忠厚,臧月涵.对骨质疏松症应重在预防.中国骨质疏松杂志,1995,1(2):165-166.

(上接第231页)

关,而与脂肪含量无显著性相关,表明糖尿病患者肌肉组织比脂肪组织对骨密度有更显著的影响作用,这也支持Fr ost提出的假说-肌力决定骨量[8]。

人体成分含量及负荷运动与骨密度的关系是复杂的,至今仍未完全阐明,了解并利用这种关系,提高人体骨密度,对预防骨质疏松症将有着不可忽视的作用。

参考文献

1　Khosla S,Atkinson EJ,R iggs BL,et al.R el ations hip between body compo-sition and bone mas s in women.J Bone Miner R es,1996,11:857-863. 2　中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿).中国骨质疏松杂志,2000,6:

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8　Fros t HM.Defining osteopenias and os teoporosia:another vie w(with in-sight from a new paradigm).Bone,1997,20:385-391.

骨质疏松与骨密度

骨质疏松与骨密度 由于世界人口的老龄化,发生骨质疏松与骨质减少,即使在发达国家也是常见的代谢性骨病.它是一种全身性的骨骼疾病，其特点是骨质减少,骨组织的细微结构被破坏,使骨的脆性增加,骨折的危险性增加。它可以使除头颅外的任何部位的骨骼发生骨折。已知骨组织的强度有75%~85%与骨密度（BMD）有关。随着年龄的老化,周身各骨骼的BMD均呈逐渐下降趋势,股骨颈的BMD在20~90岁之间,女性要下降58%,男性要下降39%；股骨粗隆间区（intertrochanteric region）则分别下降53%及35%。BMD下降到一定程度,易于发生骨折。最常见的骨折部位是前臂远端（Colles'骨折）、胸椎和腰椎压缩性骨折和近端股骨骨折（股骨颈居多）。随年龄的增加,骨折发生率相应增加（就各人种而言,白人、黄人远高于黑人骨质疏松的发生率）。Colles'骨折男女发病率之比为1∶1.5,椎骨压缩性骨折为1∶7,股骨颈骨折为1∶2。股骨颈骨折而致死亡者占15%~20%，如要恢复到骨折前的功能，一般需12个月的时间,有些则致终身残疾。 骨峰值与骨重建 骨骼内矿物质含量是决定是否易发生骨质疏松的基础，而成人后的骨峰值（Peak adult bone mass）的高低，是年长后是否易发生骨质疏松的重要因素，同样随着年龄的增长或其他导致骨矿物质丢失的速度加快等因素均与骨质疏松的发病有着密切关系。 在人的一生中,骨骼不断进行着新陈代谢,通过骨重建（bone remodeling）使新骨代替旧骨,保持骨骼的"年青化"。这种代谢更新，称为骨转换（turnover），每单位骨转换如呈负值，造成骨矿丢失，称为高转换，许多继发性骨质疏松，都是由于各种病因造成骨的高转换引起。 骨质疏松的病因 骨质疏松与骨质减少有着多种致病因素，其中包括遗传、生活方式、营养状况、疾病及药物等，见表1。 表1. 常见的骨质疏松与骨质减少的原因遗传疾病生活方式药物营养 白人、黄人神经性厌食吸烟甲状腺激素不能耐受奶制品 家族史甲亢甲亢少活动或过分活动引起无月经肾上腺皮质激素长期低钙饮食 体形小甲旁亢绝经早抗凝药物素食者 柯兴氏病未生育化疗酗酒 I型糖尿病月经初潮迟抗惊厥药物持续高蛋白饮食 类风湿 骨质疏松的分型 按照骨转换可以分为高转换型骨质疏松或低转换型骨质疏松,按病因分型可以分为原发性或继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为绝经后早期骨丢失,丢失的骨骼主要为小梁骨及少量的皮质骨,Ⅰ型引起的骨折,多为Colles'骨折及压缩性椎骨骨折;Ⅱ型为老年性骨质疏松,由于老年肾功能减退,1α(OH)D3的合成功能下降,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,使皮质骨丢失,Ⅱ型骨质疏松多见股骨颈骨折。另一种见于年青人的骨质疏松，称特发性骨质疏松，常原因不明，很少见。

2型糖尿病患者健康管理服务规范

2型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 （一）筛查 并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 页脚内容1

页脚内容2 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L ）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4 ）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 三、服务流程

四、服务要求 （一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 页脚内容3

五、考核指标 （一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 （三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 六、附件 2型糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 页脚内容4

公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理

2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）

A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划

2型糖尿病患者随访服务记录表填写要求

2型糖尿病患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：询问患者生活方式的同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 主食：根据患者的实际情况估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。为每天各餐的合计量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查，应如实记录。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

6．药物不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．低血糖反应：根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。 8．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血糖控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血糖控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。 9．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降糖药物名称，写明用法。胰岛素具体写明胰岛素的种类、时间、剂量。 10．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

骨密度检查适宜人群有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 骨密度检查适宜人群有哪些 导语：骨密度的问题是我们很多人特别关心的一个大问题，很多人最近都在饱受着骨质疏松这种疾病给我们带来的困扰，骨质疏松就是因为骨密度过低导致 骨密度的问题是我们很多人特别关心的一个大问题，很多人最近都在饱受着骨质疏松这种疾病给我们带来的困扰，骨质疏松就是因为骨密度过低导致的，我们应该日常多进行一些检查，及时发现，及时治疗，可以有效的帮助我们防止病情恶化，下面就让我们一起了解一下骨密度检查适宜人群有哪些吧。 作为评价骨质量的重要标准，骨密度检查的意义就显得非常重要了，特别的儿童和老年人，在骨质方面比较脆弱，就需要通过有效的方法来进行骨密度监测，这样才能有效避免孩子缺钙、老人骨质疏松、容易骨折等情况。下面就来具体了解一下到底。需要定期做骨密度检查的人主要包括： 一、中老年人每年都要做一次检查。 二、有骨质疏松家族病史的患者。 三、月经初潮晚的女性、卵巢功能异常或已绝经的妇女。 四、有慢性胃肠疾病或营养不良的人。 五、长期抽烟喝酒以及长期服用抗凝药物、抗癫痫、肝素、皮质激素、化疗等药物者。 六、患有甲亢、甲旁亢、神经性厌食、Ⅰ型糖尿病、类风湿的患者。七、缺少运动者或长期节食减肥的人群。骨密度检查方法是怎样的？小编在天津民众体检中心实地考察了一番，其实骨密度检查的方法很简单，只需体检者将胳膊或脚放进骨密度检测仪里，不到两分钟检查就完成了，而且最新引进的骨密度检测仪没有任何辐射作用，整个过程也没有任何痛苦，检查结果也能马上在电脑上显示，非常精准。根据调查显示，如今唯一可以准确检查骨质疏松程度的方法就是进行骨密度检查，通过检查还能预测骨折危险性，意义非常重大。 我们应该根据骨密度检查适宜人群有哪些的问题来判断自己是否适合骨密度检查，以便发现自己的骨头是否正常，如果不正常，一定要及时到附近的医院进行检查，积极的配合医生采取最有效的治疗方法，防止病情出现恶化。 生活知识分享

骨密度

骨密度是指骨头中矿物质的密度。骨密度是骨质量的一个重要标志，儿童重要健康标准之一，是了解小儿骨矿含量的有效方法。通过骨密度测定，早期诊断疾病所造成的骨矿化异常。儿童体检定期检查骨密度有助于预防小儿钙质缺乏，对预防佝偻儿童骨密度检查的意义 骨密度是反应骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。定期为孩子做骨密度检查可以预防孩子缺钙，通过调整饮食及时帮助孩子补钙，还是预防孩子成年后骨质疏松的概率。为了让大家更了解骨密度及意义，后儿保优势成长中心为您介绍：骨密度检查几个数值以及检测儿童骨密度的意义。推荐阅读：骨密度专业测评 一、 T值 意义：实际检查中通常用T值来判断孩子的骨密度是否正常。如果孩子的骨密度-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;而如果超出这个范围，那就要具体分析原因，根据情况做积极改善。 二、Z值 意义：骨密度Z值就是相对同龄人标准的差异程度。 Z值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z值-2.00SD则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部2.5%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常;如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。 儿童骨密度测评是一个综合多个学科复杂专业问题： ● 从骨矿物质的积累和骨的生长发育、均衡营养等方面来说，属于儿科学的研究范畴，因为儿童生长期内骨骼发育不良而影响身高的发育或将来成人后的形体的美观，是父母最不愿意看到的; ●从钙摄入多少及维生素D等是否缺乏与骨质疏松的关系而言，其属于营养学研究的范畴; ●规律的负重运动与阳光下锻炼可减少和延缓骨质疏松的发生，这与运动医学研究密切相关; ●另外，骨质疏松还与遗传学、生物力学、生物化学和分子生物学等有关。

2型糖尿病

2型糖尿病患者健康管理服务规范内容 一、服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 二、服务内容：筛查、随访评估、分类干预、健康体检。 （一）筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压 ≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，医院公卫科、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值 ≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

骨密度检测的意义

骨密度检测的意义、适宜人群及注意事项骨质疏松是随年龄增长而进行性发展的疾病,?其特点为骨密度减低和骨脆弱性增加，因此极易并发骨折。骨质疏松可由老龄、妇女停经、内分泌疾病等造成。骨质疏松的发病率在50岁以上的人达50%，使其易于发生骨折，多见的是股骨颈、脊柱和桡尺骨这三个部位的骨折。骨质疏松症很少有自觉症状，不易早期发现，因此建议每人都要作一次骨密度筛查，以了解自身的骨质状况。? 我院治未病中心最新开展超声骨密度检测，该检测能诊断骨质疏松和评估骨密度水平，以便采取及时预防和治疗措施。骨密度全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。通过扫描的方式，对受检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据，对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。是一种无创面，无痛苦的检查项目。? 骨密度测定的意义：? 1、检测骨矿含量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预、治疗;? 2、根据年龄相对应骨密度的状况，预测骨营养状态及生长速度;? 3、骨质疏松症的诊断?医生利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松症。?

4、骨折风险评估?骨密度(BMD)能够预测骨折风险，通过科学的方法分析您发生骨折的可能性有多大，这样您可以做到心中有数。?那些人群需要做骨密度检查？ 一、已经绝经或者年过65岁的女性； 二、年纪在70岁以上男性； 三、日常生活易出现疲劳、周身酸痛乏力、倦怠、多汗、 麻木、爱抽筋等症状时，就有必要去做骨密度检查。? 四、有的男性，如长期吸烟、喝酒、喝咖啡、 缺乏运动、挑食偏食的人； 四、有家族性脆性骨折的人群或者自己有过脆性骨折史者； 五、正在治疗的人可以通过检查骨密度来监测疗效； 六、孕妇在怀孕三个月时、六个月时要各检查 一次骨密度含量； 七、如果患有糖尿病、肾功能不全、、甲亢等 会影响骨矿代谢的疾病要定期检查骨密度。

2型糖尿病患者健康管理服务规范

（三）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

四、服务要求 （一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 五、考核指标

（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。 注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。 （二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 （三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 六、附件 2型糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□

骨密度和钙的关系

骨密度和钙的关系 各位家长大家好，占用大家的下午时间由我来和大家共同了解一下骨密度和钙的关系 说到骨密度咱们首先了解一下什么是骨密度，骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。说到这里我们要了解一个名词骨质疏松。 骨质疏松是一种全身性的骨量减少,以骨组织微结构的改变为特征, 并引起骨的脆性增加, 骨强度降低, 在无创伤、轻度和中度创伤情况下, 骨折危险度增加的疾病。 检查骨密度的目的是什么呢 1、预测骨折危险程度 2、评价是否有骨质疏松及其严重程度 3、决定是否需要治疗和治疗效果 4、了解每年骨丢失率 儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础，成人之前，主要在两个阶段加速成长：1、从出生到幼儿期2、青春期时期 对女孩子来说，儿童期到青春期积累的骨量和绝经后三十年丢失的骨量在数量上是相同的，因此儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础。 骨质疏松症与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系的疾病 “在儿童和青少年时期未达到最佳骨密度的个体，即使无加速骨骼流失现象发生，仍有可能患骨质疏松症。” “骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。”

以上说了这么多，大家要问了，怎么检查骨密度呢？ 下面我给大家介绍几种方法： 目前采用技术种类 1、外周定量CT 2、单种能量X光，结果受软组织厚度影响X光辐射问题 3、双能X线吸收测定法无法作为儿童孕妇的常规检测项目 4、QUS定量超声就是我院儿保科的这台骨密度仪它的优点是： ①安全无辐射 ②适宜儿童、孕妇 ③独一无二的中国儿童参考数据库 ③精确度高可做骨骼变化监测 ④不依赖于骨骼大小 ⑤不受软组织影响 儿童应定期做跟踪监测 对于生活方式问题儿童，建议每年进行测量。 对于临床或疾病问题儿童，建议每半年进行一次测量。 针对常规健康儿童检查：每年测量一次。为医生提供了其它测量中无法得到的骨骼发育状况。 以上我们了解了骨质骨质疏松，下面我们就来说说怎么补充钙剂: 钙是防止骨质疏松的基础药物 常用的钙制剂有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙，鳌合钙等比如大家都熟悉的迪巧，钙尔奇D等都属于碳酸钙 防止骨质疏松应选择吸收利用率高，副作用少的钙制剂

一型糖尿病的特点

一型糖尿病的特点 糖尿病的典型症状就是“三多一少”，这些症状都无情的折磨着糖尿病患者，给众多的 家庭带来了沉重的心理压力和经济负担，很多人对糖尿病的认识不深，特别是对一型糖尿 病与二型糖尿病存在疑惑，糖尿病就糖尿病呗，还分那么详细干什么呢？ 1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病这是因为它常常在35岁以前发病，1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身 使用。 2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是 以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被医学界弃之不用。那么，除此之外，1型糖尿病和2型糖尿病还有哪些区别呢？ 特点一：对于1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而 2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常 难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临 床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。 特点二：很多的1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大 多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以 上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是 2型糖尿病。 特点三：在我们的日常生活当中，发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论 是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。 特点四：大量的临场试验表明，1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在 并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1 型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动 脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾 脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分 常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一 个十分明显的不同点。 特点五：专家建议，1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降 糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定

糖尿病随访记录 2

附件3 糖尿病患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：询问患者生活方式的同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 主食：根据患者的实际情况估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。为每天各餐的合计量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查，应如实记录。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．低血糖反应：根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。 8．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血糖控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血糖控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。 9．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降糖药物名称，写明用法。胰岛素具体写明胰岛素的种类、时间、剂量。 10．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

重庆市女性体检人群骨密度检测与分析

重庆市女性体检人群骨密度检测与分析 发表时间：2018-08-09T12:09:36.270Z 来源：《心理医生》2018年7月20期作者：官书舟董小燕（通讯作者） [导读] 了解重庆地区女性体检人群骨密度情况，了解本地区骨质疏松的在女性人群中流行病学情况 官书舟董小燕（通讯作者） （重庆医科大学附属第一医院健康体检部重庆 400016） 【摘要】目的：了解重庆地区女性体检人群骨密度情况，了解本地区骨质疏松的在女性人群中流行病学情况。方法：本研究为一项回顾性研究。选取2016年1月—2016年12月在我院进行健康体检女性人群共计1257例，平均年龄49.8±13.6岁。依据体检者年龄段分组，共分别为5组，分别为年龄≤39、40～49、50～59、60～69、≥70。采用双能X线骨密度检测仪（美国GE公司）检测体检者腰椎(L1、L2、L3、L4)骨密度。结果：不同年龄体检者中，骨量减少分别为≤39组23例（10.8%）、40～49组71例（14.7%）、50～59组91例（35.3%）、60～69组107例（49.5%）、≥70组44例（50.6%）；而骨质疏松分别为≤39组1例（0.47%）、40～49组7例（1.45%）、50～59组16例（6.2%）、60～69组33例（15.3%）、≥70组23例（26.4%）。各年龄组女性体检者的骨质疏松发病率逐渐上升，且结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：女性人群中，随着年龄的增加，骨量降低及骨质疏松的患病率逐渐增加，绝经后女性人群作为骨质疏松高位人群，应予以重点防治。 【关键词】骨密度；骨质疏松；女性；体检 【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0329-01 随着我国进入老龄化社会，骨质疏松的发病率越来越高。骨质疏松是一种以低骨量或骨微结构恶化为特征的全身系统性骨骼疾病[1]。当前，世界上约有2亿人患有骨质疏松，每年因骨质疏松引起骨折的有890万人[2]，给患者、家人和社会带来沉重的负担。预防是降低骨质疏松发病率及有效降低继发疾病的最佳策略。特别是对中老年女性，绝经后，随着体内雌激素逐渐减少，骨质疏松发病率更是明显升高。因此，对女性群体进行体检骨密度检查，实现骨质疏松的早期诊断十分重要。本文现选取我院2016年1月—2016年12月体检的1257例女性体检者，了解其骨密度情况，并将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月—2016年12月在我院进行健康体检女性人群共计1257例，平均年龄49.8±13.6岁。纳入标准：正常体检者，规范完成各项检测。排除标准：排除患有严重心、肝、肾疾病，高血压及代谢性疾病者，排除半年内服用影响机体骨代谢药物者。依据患者年龄段分组，共分别为5组：（1）≤39；（2）40～49；（3）50～59；（4）60～69；（5）≥70。 1.2 研究方法 采用双能X线骨密度检测仪（美国GE公司）检测腰椎(L1、L2、L3、L4)骨密度。 1.3 诊断标准 按照世界卫生组织所制订的骨质疏松诊断标准：T>-1.0SD时为骨量正常；-2.5SD

2型糖尿病患者中医健康管理技术规范

2型糖尿病患者中医健康管理技术规范 第一部分服务要求 一、开展2型糖尿病(以下简称糖尿病)中医健康管理的社区卫生服务中心、社区卫生服务站应当具备糖尿病中医健康管理所需的基本设备与条件。 二、从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。 三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗,每年中医健康管理不少于1次,有中医内容的随访不少于1次。 四、要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的糖尿病患者愿意接受服务。 五、每次服务后及时记录相关信息,纳入居民健康档案。 第二部分管理程序 根据各试点地区实际情况,各地区可结合糖尿病病患者健康管理的时间要求,每年至少1次中医健康指导与1次有中医内容的随访,主要内容为: 一、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识; 二、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导,传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术; 三、对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议;

四、记录在居民健康档案中。 以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。糖尿病患者中医健康管理服务流程 第三部分2型糖尿病日常中医保健方法 糖尿病就是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史与丰富的临床实践经验,形成了从整体认识疾病、综合防治与个体化治疗的优势,通过合理运用中成药、中药饮片,配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术,可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量,有效防治并发症。 一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生与饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上,合理选用。 (一)阴虚燥热证 证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为: 1.玉粉杞子蛋:天花粉、枸杞、玉竹煎水,沥出,打入鸡蛋,蒸。 2.杞蓣粥:山药、枸杞适量,加粳米,煮粥。 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。 4.乌梅生津茶:乌梅、麦冬,泡水当茶饮。

人的一生有骨密度最高值的年龄段

人的一生有骨密度最高值的年龄段，一般是25到35岁之间，这段时间的骨密度平均值与被测试患者的骨密度的比较，叫做t值，t值大于-1是正常，Z值是被测患者的骨密度与同龄人的比较值，比如测试患者是25岁，则与25岁的年龄的人的骨密度值比较，通俗理解就是t值是与最高值的比较，z值是与同年龄的人的比较。 骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据.实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常, 世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准是骨密度T值>为正常(一般人的T值在-1~1之间),T值<而>为骨量减少,T值<为骨质疏松。 骨密度检查：即BMD tests，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。 骨质疏松的诊断标准是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD)，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，如果T分数在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人群最终超过95%的人发生骨折。 正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1～-1SD) 低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～个标准差(-1～ 骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值个标准差(低于 严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值个标准差，伴有一处或多处骨质疏松性骨折 没有，骨密度减少%,才属于骨质疏松；减少3%，严重骨质疏松。你减少%，48岁，说明你的骨密度还是不错的。 Z-值和T-值在骨密度测量中的意义 个体骨密度测量后往往与同年龄、同性别对照组及同性别年轻人对照组进行比较。这些值或用百分比，或用标准差表示，称为Z-Scores 或T-Scores，即Z值或T值。 一、Z-值的用法 在常规的光密度发研究中，Z-值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z-值+就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z-值则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土范围内时，表明统计学上时正常;如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。广州中医药大学第一附属医院脊柱外科张顺聪 对于病人来说，低Z-值的临床意义是什么Gruber和Baylink 的研究报告回答了这个问题。在10年的研究中，他们检查了1000例非临床病例，这些病例Z-值低于，但还没有患病倾向。对这些病例是否在2年内发生骨质疏松性骨折进行观察发现：低Z-值，包括1000病例中999人发生骨质疏松性骨折的事实，成为评估病人和考虑治疗方案的一个警戒值。在统计学上，异常低的Z-值，应引起病人和临床医生的注意。

骨密度

骨密度 资料来源：北京格瑞朗博科技发展有限公司 骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。由于测量试销品的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。 除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。 骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。 1测定方法 （1）单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。 （2）双能X线吸收测定法（DEXA）：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。 （3）定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。 （4）超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。 2提高手段

型糖尿病患者健康管理服务规范第三版

型糖尿病患者健康管理服 务规范第三版 The latest revision on November 22, 2020

2型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。 二、服务内容 （一）筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥L或血糖≤L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值