外科急腹症并发感染性休克患者的急救及护理

外科急腹症并发感染性休克患者的急救及护理

【摘要】目的：探讨外科急腹症并发感染性休克患

者的急救及护理方法。方法：2015年1月-2017年1月，对69例急腹症并发感染性休克患者按照治疗方式分为52例手

术治疗组、17例保守治疗组，均实施本院急救及护理方法，对比两组治疗效果及护理满意情况。结果：手术治疗组的生存率高于保守治疗组，其死亡率低于保守治疗组（P<0.05）；手术治疗组护理满意率为90.38%，明显高于保守治疗组的64.71%（P<0.05）。结论：对急腹症并发感染性休克患者实施有效的急救及护理措施，可有效提高其生存率及护理满意度。

【关键词】急腹症；手术治疗；感染性休克；急救护理

Abstract Objective：To investigate the first aid and nursing of patients with surgical acute abdomen complicated by septic shock.Methods：From January 2015 to January 2017，69 cases of patients with acute abdomen septic shock were divided into 52 cases of surgical treatment group and 17 cases

of conservative treatment group according to the method of treatment.All of them were given first aid and nursing methods

in our hospital.Two groups of treatment and nursing satisfaction.Results：The survival rate of the surgical treatment

group was higher than that of the conservative treatment group （P <0.05）.The satisfaction rate of the surgical treatment group was 90.38%，significantly higher than that of the conservative treatment group （64.71%，P < 0.05）.Conclusion：Effective emergency treatment and nursing measures for patients with acute abdomen complicated by septic shock can effectively improve their survival rate and satisfaction with nursing.

Key words：acute abdomen；Surgical treatment；Septic shock；Emergency care

【中图分类号】R493.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

急腹症是指腹腔、盆腔内组织或脏器出现急剧病理变化，常伴有全身反应综合征，是临床上常见的急症之一，病情较轻的患者大多表现为腹痛，随着病情的发展，患者体内感染灶中微生物及其毒素会逐渐侵入血循环，导致组织细胞缺氧/缺血、代谢紊乱，严重时会出现功能障碍，甚至功能衰竭，使患者进入休克状态[1-2]。本次研究通过对外科急腹症并发感染性休克患者进行有效的急救及护理，取得了较好的临床效果，现报告分析如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月-2017年1月我院收治的急腹症并发感

染性休克患者69例作为研究对象，按照治疗方式分为手术治疗组52例和保守治疗组17例，手术治疗组男27例，女25例；年龄15-65岁，平均年龄（35.27±0.94）岁；感染性休克程度：轻度感染性休克24例、中度感染性休克11例、重度感染性休克17例；急腹症类型：绞窄性肠梗阻14例、重症胰腺炎10例、胃十二指肠穿孔9例、急性穿孔性阑尾炎7例、肠系膜血管栓塞3例、急性胆囊炎伴穿孔7例、腹腔囊肿2例。保守治疗组男10例，女7例；年龄16-66岁，平均年龄（36.15±0.81）岁；感染性休克程度：轻度感染性休克4例、中度感染性休克8例、重度感染性休克5例；急腹症类型：绞窄性肠梗阻3例、重症胰腺炎4例、肠系膜血管栓塞6例、腹腔囊肿4例。两组性别、年龄及感染性休克程度等方面根据统计学分析，无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1.2纳入标准及排除标准[3]

纳入标准：①年龄12-70岁；②自愿参与本次研究者；

③已签署知情同意书者；④耐受性较好者；⑤无腹部手术史者。

排除标准：①合并严重高血压、心脏病、糖尿病者；②合并意识、障碍者；③药物过敏史者；④接受过其它医院治疗者；⑤存在恶性肿瘤者。

1.3方法

急救及护理方法分析如下：

（1）密切关注患者病情发展。使用仪器对患者呼吸、脉搏、血压、心跳进行监测，定时观察其意识情况，若出现意识模糊，甚至昏迷的情况要及时进行抢救。护理人员应该加强对病房的巡查工作，仔细观察患者面颊、口唇、甲床、指端等部位的皮肤颜色、湿度及温度，若出现面色、口唇发白或四肢较冷的情况，应及时报告医师。每日定时对患者进行尿常规检查，主要观察其尿量、性状、颜色等，将每小时出入尿量准确记录下来。若患者休克情况较为严重，则根据情况提供输氧、保暖、降温；将患者置于平卧位，并建立两?l 以上的静脉通路，一条保证扩容和使用抗生素，一条用于血管活性药物的维持，使用抗生素时，取少量血液作培养标本。（2）扩容护理。输液过程中对患者中心静脉压进行监护，观察患者是否存在气促或肺??音情况，直至其出现口唇红润、肢端温暖，生命体征指标达到收缩压超过12kPa、脉率超过每分钟100次、每小时尿量超过30ml、脉压差超过4.0kPa。对血压不稳定、持续偏低的患者在输液药物中加入适量升压药，每5min对其进行一次血压测量，根据其血压情况调整滴速。血压稳定后，先控制升压药的给药速度，每15-20min 进行一次血压测量，升压药停用时应当逐渐减量减速，以免出现血压突降的情况。

（3）重要器官功能护理。对重度休克及休克后期的患

者适量使用强心剂，在药物剂量及给药速度要上要谨遵医嘱、严格把控。保持患者呼吸道顺畅，实时使用气管插管或呼吸机进行辅助呼吸。对意识障碍的患者留置导尿管，以便准确记录尿量，若患者尿量持续较少，可静脉注射呋塞米；若尿量仍无明显增加，则可判定为肾功能不全，及时使用其它治疗方案。治疗期间患者若出现神志不清、抽搐及颅内压增高等征象时，则考虑是否出现脑水肿等情况，及时按医嘱给予患者甘露醇、肾上腺皮质激素等药物进行治疗。

（4）心理护理。护理人员应以从容的态度、熟练的技术、温和的态度对待患者及其家属，给予其充足的安全感与信任感，并主动与患者家属进行沟通，及时缓解其负面情绪，给予患者更多的支持与理解。

1.4 观察指标

观察两组抢救后生存人数及死亡人数，统计生存率与死亡率。采用我院自制护理满意度评价表对患者或其家属进行测评，分值为0-100分，高于90分（包含90分）为非常满意、60-89分为基本满意、低于60分为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.5 统计学分析

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用检验，P<0.05表

示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后生存情况

手术治疗组生存率、死亡率与保守治疗组比较，有明显差异性（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组护理满意度情况

手术治疗组护理满意率为90.38%，高于保守治疗组的64.71%，数据对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

外科急腹症主要由感染与炎症、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻、绞窄、血管病变等原因引起，其主要临床表现为腹痛，而腹痛最先开始的部位往往就是病变的原发部位，疼痛程度通常分为轻度、中度、重度三级，同时表示病变的程度，也因个人耐受程度有所差异[4]。感染性休克是急腹症中最为严重的并发症之一，其大多表现为面色口唇苍白、肢端湿冷，严重时会出现血压下降、无尿，甚至多脏器功能衰竭[5]。外科急腹症并发感染性休克患者必须及时送到医院进行抢救与护理，在本次研究中，手术治疗组生存率与死亡率与保守治疗组相比，具有明显差异（P<0.05）；手术治疗组护理满意率为90.38%，保守治疗组护理满意率为64.71%，手术治疗组明显高于保守治疗组（P<0.05）。

由于外科急腹?Y并发感染性休克患者大多病情发展险恶，在对其急救与护理中需严格遵守以下几点：（1）严密观

察生命体征。血压下降的程度直接代表休克的程度，若患者出现血压下降、脉压差缩小，则提示病情恶化，需要及时抢救，此外，意识模糊、反应迟钝或面色皮肤苍白、四肢湿冷的患者同样是休克的前兆，一旦出现上述情况，应当及时给予抗休克治疗；（2）急性呼吸窘迫综合征是急腹症并发感染性休克患者常见的并发症，需通过药物治疗或仪器辅助治疗，避免因呼吸窘迫加重患者当前病情程度。（3）使用导尿管期间要保持导尿管的通畅及周围皮肤清洁，保证在无菌条件下进行操作，以防感染[6]。除此之外，积极加强患者心理护理，有利于改善患者的遵医行为，确保救治工作的顺利进行。

综上所述，对外科急腹症并发感染性休克患者及时实施有效的抢救及护理，可明显降低死亡率，提升护理满意度，可在临床上推广及应用。

参考文献

陈晓，贾奎，王海玲，等.急腹症感染性休克患者感染病原菌分布特征及外周血细胞因子改变的分析[J].中华医院感

染学杂志，2016，26（17）：4005-4007.

李力波，陈新岐，陈志良，等.胃肠相关性急腹症合并感染性休克危险因素分析及治疗对策[J].中国现代医学杂志，2016，26（20）：91-94.

陈惠英，刘翠齐.急诊综合护理对感染性休克患者治疗效果分析[J].中华临床感染病杂志，2016，9（6）：535-537.

张淑珍.老年外科急腹症合并感染性休克患者的护理体会[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：263-264.

谢桥.急腹症合并感染性休克70例临床分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（1）：77-79.

冯文睿.急腹症合并感染性休克67例临床分析[J].药物与人，2015，28（1）：263-263.

常见急症的急救与护理

急诊科常见疾病急救与护理 创伤的急救与护理 一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护 二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓 （1）脱离危险环境 （2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。 （3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。 （4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。 （5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块 （6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。 （7）抗休克：止血、输液、扩容 （8）现场观察 三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救 1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。 2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。 3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。 四、急诊室救护 1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。 2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。 3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。 4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。 5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。 昏迷的急救与护理 一意识障碍程度分为： 1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。 2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。 3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。 二、急诊处理： 1、病因治疗 2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。 3、护脑治疗 三、救治原则 1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2、维持循环功能，抗休克。 3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4、维持水、电解质酸碱平衡。 5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。 6、积极寻找和治疗病因。 四、护理重点

急腹症病人的_护理

急腹症病人的护理 急腹症（acute abdomen）是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。 【病因】 1、感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破：②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。 2、出血性疾病常见于：①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。 3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。 4、缺血性疾病常见有：①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。 【临床表现】腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和科急腹症。 1.外科急腹症：特点为先有腹痛后有发热。 （1）胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有右旁区域牵涉痛。 （2）胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黃疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外，还可伴精神神经症状和休克，即Reynolds五联征。 （3）急性胰腺炎：为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛; 病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。 （4）肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和

外科休克护理题及答案完整版

For personal use only in study and research; not for commercial use 为了方便大家的学习搜集的资料莆 【第三章休克病人的护理】肁 一、名词解释肁 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和莇功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 ，休克用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/22．休克指数袃指数越大说明休克越严重。 。代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmHO 3．中心静脉压（CVP）肄2 二、填空题膁 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。螇 。引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）5．休克的本质是（有效循环血量锐减），薅 。心源性休克）（血管源性休克）．休克根据发病的原因可分为（6低血容量性休克）（袂 ）。感染性休克7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（）（创伤性休克芁 。））（衰竭期扩张期．休克病人微循环变化分为三期（8收缩期）（膈 ）．休克病人微循环收缩期相当于临床的（9早期）又称为（代偿期。羃 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚薁。期）。血压基本不变而脉压差减少11．休克早期最典型的改变是（）莁 。）补液扩容．休克病人治疗的关键是（12莅． 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。螅 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意莀吸氧）等。保暖）（ ）等，其中（呼吸（皮肤粘膜颜色））血压（神志）（尿量）15．休克病的一般观察指标有（蒀）。最简单而有效的观察指标是（尿量 血（动脉血乳酸盐）（血气分析）（中心静脉压）血常规16．休克病人的辅助检查项目有（）（螆）等。电解质 三、简答题膃 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理莃 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。蒀 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的膇表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。袅 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利膂于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。薀 18．简述休克早期临床表现？薈 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒莃张压

【初级护师-外科护理学(2020)】讲义 33、外科急腹症病人的护理

第三十三章外科急腹症病人的护理 第一节概述 （一）腹痛的类型 （二）临床表现——抓重点！ 1.腹痛的性质 2.伴随症状 （三）辅助检查 1.腹腔穿刺：根据所抽出液体的性质（脓性、血性、粪便性）、颜色、混浊度以及涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等，估计急腹症的病因及病情程度。 2.腹腔灌洗

3.其他：X线、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影或腹腔镜等。 （四）诊断和鉴别诊断要点 1.内科腹痛特点 ①先发热或先呕吐，后才腹痛。 ②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张； 2.妇科腹痛特点 ①以下腹部或盆腔内痛为主； ②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关； ③妇科检查可确诊。 3.外科腹痛特点 ①先有腹痛，后出现发热等伴随症状； ②腹痛或压痛部位较固定，程度重； ③常可出现腹膜刺激征，甚至休克； ④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 附表：常见外科急腹症的特点 性质特点 炎症 性 有固定的压痛点＋发热＋WBC及N增高 穿孔性割样持续性剧痛＋原发病灶疼痛＋腹膜刺激征＋肝浊音界缩小或消失＋膈下游离气体＋腹穿助于诊断 梗阻 性 阵发性绞痛 绞窄 性 黏液血便＋腹膜刺激征或休克 出血 性 外伤或肿瘤导致脏器破裂＋失血性休克＋移动性浊音＋腹穿不凝血 （五）治疗原则

第二节护理 【例题】 外科急腹症的特点是 A.有停经和阴道流血史 B.卧位休息后腹痛好转 C.腹痛在前，发热、呕吐在后 D.以呕吐、心悸为主要症状 E.腹部压痛一般不明显 『正确答案』C 『答案解析』腹痛在前，发热、呕吐在后是外科急腹症的特点。 对急腹症患者最应重视的护理问题是 A.体温过高 B.营养失调 C.潜在并发症休克 D.潜在的口腔黏膜损伤 E.焦虑 『正确答案』C 『答案解析』对急腹症患者最应重视的护理问题是潜在并发症休克。 急腹症观察时最重要的局部体征是 A.肠鸣音变化 B.腹膜刺激征 C.腹部包块 D.腹腔移动性浊音变化

外科护理学图文讲义-外科急腹症病人的护理

外科急腹症病人的护理——总结性章节 本节主题——回忆 那些我们曾经复习过的重点

【大纲】 1.急腹症的鉴别诊断（1）病理生理 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）诊断和鉴别诊断要点（5）治疗要点 2.护理（1）护理评估（2）护理措施 第一节急腹症的鉴别诊断 （一）腹痛类型 1.内脏性疼痛 2.躯体性疼痛 3.牵涉性疼痛 还记不记得？ 【西游记】三盗芭蕉扇

1.内脏性疼痛——特点 ①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感； ②痛感弥散，定位不准确； ③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。 2.躯体性疼痛 是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染）刺激所致。 特点：定位准确，且感觉敏锐。 3.牵涉性疼痛 如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，伴有右肩背部疼痛。 （二）临床表现 1.现病史 （1）腹痛 1）腹痛的部位及范围： 腹痛部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。 但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期，腹痛的定位常不明确，或引起一定部位的牵涉痛。 2）腹痛的性质——重要！ A.阵发性绞痛——平滑肌痉挛所致，见于机械性肠梗阻等； B.持续性钝痛——腹腔炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；但溃疡病穿孔等可引起化学性腹膜炎——刀割样锐痛； C.持续性痛，阵发性加剧——空腔脏器梗阻合并绞窄；

D.持续性胀痛——麻痹性肠梗阻； E.间歇性剑突下“钻顶样”剧痛——胆道蛔虫病。 3）腹痛的程度： A.炎症性疾病——较轻； B.梗阻性疾病的绞痛——较重； C.消化道穿孔、急性胰腺炎等化学性腹膜炎——剧烈。 腹痛加剧常提示病情加重，例外——阑尾炎穿孔后腹痛减轻。 （2）伴随症状 1）呕吐： 初期——反射性呕吐，呕吐次数少，为少量胃内容物； 机械性肠梗阻——频繁而剧烈； 麻痹性肠梗阻——溢出性； 高位肠梗阻——吐出多量胆汁； 低位肠梗阻——粪臭样呕吐物； 绞窄性肠梗阻——血性或咖啡色呕吐物； 幽门梗阻——呕吐物无胆汁。 2）腹胀： 逐渐加重——低位肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生麻痹性肠梗阻。 3）排便改变： A.肛门停止排便排气——肠梗阻； B.大便次数增多或里急后重感——盆腔脓肿；

外科休克病人的护理精选文档

外科休克病人的护理精 选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿期） 形成微血栓，甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。

个案护理第一章急诊急救问答题

个案护理第一章急诊急救护理 一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 6. 作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么? 答:①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。④理想的成人潮气量为500~600 ml(6~7 ml/kg) 。 7. 对患者实施电除颤后，护理上应注意什么? 答:①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15 分钟监视~一次，病情稳定后改为每小时监测一次。②密切监测心电图的变化。③随时将除颜仪充电备用，并补充好其他抢救物品。④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。 8. 简述心肺复苏有效的指征。 答:①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mmHg。②呼吸改善或自主呼吸恢复。③面色、口唇、甲床色泽转为红润。④扩大的脑孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。 9. 抢救小组在给予患者实施CPR2 分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量应是什么?注射时有哪些注意事项? 答，(1)首选的药物是肾上腺素，1mg 静脉注射，可每3~5 分钟重复一次。(2) 注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1 mg 快速静脉注射后，应用生理盐水20 ml 迅速静脉注射，并抬高手肘30度，维持1O ~20 秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。 10 如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药?可以从气管内使用的药物有哪些? 答，(1)自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5 倍，而且药物要稀释成5~10 ml，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2 次，以利于药物弥散到两侧支气管。 (2) 可以从气管内使用的药物有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。 二、创伤性休克患者的急救护理 6. 接诊此患者时如何进行伤情评估? 答:首先进行ABS 评估，检查气道(A) 、有无出血(B)和休克(S) ，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情，按照"CRASH PLAN"指导检查，C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。 7. 作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施? 答:①予患者平卧位，保暖。②氧气吸人。③迅速建立2~3 条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。 ⑦协助医生行胸腔闭式引流术。8.监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。 8. 患者经过上述急救处理并快速补液2000 ml后，血压仍偏低，80/44 mmHg，该患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情观察？ 答(1)该患者休克的可能原因:①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。病情观察①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉博、血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出入盘。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。 三、急性胸痛患者的惫救护理

内科急腹症病人的观察与护理

外科急腹症病人的观察与护理 急腹症是外科常见的疾病，是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定的死亡率，需予以足够重视。急腹症病人的愈后与早期诊断及正确处理有着密切的关系，而急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利，但在临床工作中还会遇到一部分急腹症的病人，诊断不明，是否有外科急腹症的存在，一时难下结论。对此，均需严密观察。 一.急腹症病人的病情观察 1.病史的采集 病人入院后首先了解病史非常重要，详细询问有无外伤史、 慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。 2.生命体征的观察急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。 (1).体温的观察一般外科急腹症常无明显的高热，若出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征。持续发热或体温进行性增高

多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然 下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。 (2).脉搏与血压的观察若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。如脉快 而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，应及时报告医生。 (3).呼吸的观察腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，应考虑合 并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。 (4).神志的观察烦操不安、谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征兆。 2.临床症状的观察 恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。对 有恶心、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、 呕吐症状明显者，则应考虑急性胃肠炎，高位肠梗阻和急性胰腺炎 的可能；便秘且无肛门排气，则是肠梗阻症状；若出现血便、血性 腹泻，应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞等可能。腹痛的性质 和程度是反映病情变化的主要指标。在观察过程中，病人腹痛加重，往往提示病情进一步加重，如炎症加重、发生穿孔等。若出现持续 性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；若上述两种腹痛 兼而有之，则提示炎症与梗阻并存。

外科急腹症病人的护理学

第三十三章外科急腹症病人的护理 本节主题——回忆 那些我们曾经复习过的重点（TANG） 【大纲】 1.概述（1）腹痛的病理生理（2）临床表现 （3）辅助检查 （4）诊断和鉴别诊断要点（5）治疗要点 2.护理（1）护理措施 第一节概述 （一）腹痛的病理生理 1.内脏性疼痛 2.躯体性疼痛 3.牵涉性疼痛 还记不记得？ 【西游记】三盗芭蕉扇

1.内脏性疼痛——特点 ①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力和压力性刺激（如牵拉、膨胀、痉挛、缺血）所致疼痛较敏感； ②痛感弥散，定位不准确； ③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。 2.躯体性疼痛 是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染）刺激所致。 特点：定位准确，且感觉敏锐。 3.牵涉性疼痛 如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，伴有右肩背部疼痛。 （二）临床表现 1.症状 （1）腹痛 1）腹痛的部位及范围： 腹痛部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。 但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期，腹痛的定位常不明确，或引起一定部位的牵涉痛。 2）腹痛的性质——重要！ A.阵发性绞痛——平滑肌痉挛所致，见于机械性肠梗阻等； B.持续性钝痛——腹腔炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；但溃疡病穿孔等可引起化学性腹膜炎——刀割样锐痛； C.持续性痛，阵发性加剧——空腔脏器梗阻合并绞窄； D.持续性胀痛——麻痹性肠梗阻； E.间歇性剑突下“钻顶样”剧痛——胆道蛔虫病。 3）腹痛的程度： A.炎症性疾病——较轻； B.梗阻性疾病的绞痛——较重； C.消化道穿孔、急性胰腺炎等化学性腹膜炎——剧烈。 腹痛加剧常提示病情加重，例外——阑尾炎穿孔后腹痛减轻。 （2）伴随症状

外科休克病人的护理 试题

1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用

10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应 首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位

外科急腹症病人的护理练习题

外科急腹症病人的护理 一、A1 1、在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是 A、炎症性病变 B、穿孔性病变 C、出血性病变 D、梗阻性病变 E、绞窄性病变 2、急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是 A、炎症性 B、梗阻性 C、出血性 D、穿孔性 E、绞窄性 3、对急腹症病人疼痛的护理错误的是 A、病情观察期间应慎用止痛剂 B、一般可以针刺止痛 C、对已决定手术的病人，可以适当应用镇痛药 D、与病人交谈，并给予安慰和鼓励 E、对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药 4、外科急腹症的特点是 A、先腹痛，后发热、呕吐 B、排便后腹痛可好转 C、有停经和阴道流血史 D、常伴腹泻、心悸等症状 E、腹部压痛不明显 5、阵发性绞痛常见于 A、急性阑尾炎 B、溃疡病穿孔 C、机械性肠梗阻 D、肠绞窄 E、脾破裂出血 6、有关腹痛程度的描述错误的是 A、通常腹痛加重提示病情加重 B、腹痛减轻即表示病人好转 C、炎症性刺激引起的疼痛较轻 D、化学性刺激产生疼痛较重 E、肾结石引起的疼痛剧烈 7、急腹症病人的腹部体征中最重要的是 A、肠鸣音变化 B、腹膜刺激征的产生

C、腹式呼吸运动的大小 D、是否有腹部包块 E、肝浊音界的大小 8、急腹症内科腹痛的特点中不相符的是 A、先发热或先呕吐，后才腹痛 B、腹痛或压痛部位较固定 C、无明显腹肌紧张 D、程度较轻 E、查体或化验、X线可明确诊断 9、炎症性病变所致的急腹症的特点是 A、发病突然 B、刀割样疼痛 C、肠鸣音亢进 D、有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张 E、阵发性腹痛 10、外科急腹症时可叩出移动性浊音说明腹腔积血至少达到 A、200ml B、300ml C、500ml D、1000ml E、1500ml 11、外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括 A、禁食 B、禁止活动 C、禁服泻药 D、禁止灌肠 E、禁用吗啡类镇痛药 12、外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行的四禁不包括 A、禁食 B、禁服泻药 C、禁止胃肠减压 D、禁止灌肠 E、禁用镇痛药 13、急腹症患者的护理措施中描述不妥的是 A、定时观察腹部症状和体征的变化，动态观察实验室检查结果变化 B、腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化 C、一般情况下宜取半卧位，有大出血休克者给予中凹卧位 D、建立通畅的静脉输液通道，给予抗生素及甲硝唑 E、诊断明确的肾绞痛等可给予解痉镇痛药 二、A2

普外科危重病人护理学常规

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

急腹症病人的护理

急腹症病人的护理 急腹症(acute abdomen) 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。 【病因】 1、感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破；②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。 2、出血性疾病常见于：①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。 3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。 4、缺血性疾病常见有：①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。 【临床表现】腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。 1．外科急腹症：特点为先有腹痛后有发热。 （1）胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11~12右旁区域牵涉痛。 （2）胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外，还可伴精神神经症状和休克，即Reynolds五联征。 （3）急性胰腺炎：为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。 （4）肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、

外科休克护理题及答案完整版

为了方便大家的学习搜集的资料 【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？

第十七章 外科急腹症病人的护理

第十七章外科急腹症病人的护理课型新授课课时：第1、2课时共2课时 教材分析（重点、难点、关键） 重点：各种外科急腹症的护理评估和护理措施。 难点：不同器官、不同性质急腹症的鉴别。 关键：各种外科急腹症的护理措施。 教学目标（知识、能力、思想、教育） 1、掌握外科急腹症的护理评估和护理措施。 2、熟悉外科急腹症的护理诊断。 3、学会各种外科急腹症的鉴别。 课前准备： 请学生复习腹部各章外科疾病护理，预习教材相关内容。 难点突破： 首先要清楚腹内器官的类型、解剖位置，在此基础上 临床表现 特点及各科腹痛特点。 教学过程 以教学情境导入本章内容。 学习情境一：病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣

音亢进。腹部X线片片可见肠襻胀气及多个气液平面。首先考虑为什么问题？ 学习情境二：病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血注。体检：神志情，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（--），腹腔穿刺（--）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为什么问题？ 学习情境三：病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。 体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是什么？ 第十七章外科急腹症病人的护理 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。 【外科急腹症的常见原因】 1.腹腔内脏器急性炎症 2.胃肠急性穿孔 3.空腔脏器梗阻或扩张 4.腹腔脏器破裂或扭转 5.腹腔内血管病变 【护理评估】 （一）健康史评估

外科休克病人的护理-试题

1. 下列关于休克护理不妥的是 A. 平卧位 B. 常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D. 观察每小时尿量 E.每I5min测血压、脉搏I次 2. 休克的主要致死原因是 A. 心功能衰竭 8. 肺问质水肿 C. DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3. 反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A. 血压 B.脉搏 C. 神志 D.尿量 E.肢端温度 4. 反映休克病人的危重征象的指标是 A. 收缩压低于 I0.7kPa(80mmHg) B. 伴代谢性酸中毒 C. 脉搏细速120次/分 D. 神志淡漠 E. 皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5. 休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A. 表情淡漠 B.皮肤苍白 C. 尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6. 微血栓形成在 A. 微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C. 微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7. 休克的实质是 A. 血压下降 B.中心静脉压下降 C. 脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8. 中心静脉压(CVP)是指 A. 主动脉内的压力 B. 肺动脉内的压力 C. 左心房内的压力 D. 右心房及上、下腔静脉的压力 E. 左心室的压力 9. 休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A. 纠正酸中毒 B. 心功能正常 C. 补足血容量 D. 先用血管收缩药 E. 与皮质激素同用

10. 休克早期的表现是 A. 脉压 3kPa(23mmHg) B. 皮肤发绀 c.神志淡漠 D. 全身淤点 E. 尿量 40ml/h 11. 休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A. 血压、脉搏 B. 尿量 c.中心静脉压 D. 肺动脉楔压 E. 呼吸、脉搏 A，型题 12. 一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首 先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C. 全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13. 一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重 A .急性肾衰竭的发生 B. 及时扩充血容量 c. 及时使用甘露醇 D. 避免使用血管收缩药 E .药物对各脏器的毒性 14. 一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏 105 次/分，脉压低。应考虑为 A. 无休克 B. 休克早期 c.休克中期D.休克晚期 E. DIC 形成 A，型题 15?16题共用题干 男性， 40 岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15. 在等待配血期间，静脉输液宜首选 A. 5% 葡萄糖液 B. 5% 葡萄糖等渗盐水 c. 平衡盐溶液 D. 林格液 E. 5% 碳酸氢钠 16. 在下列抗休克措施中，错误的是 A. 吸氧，输液 B .置热水袋加温 c. 平卧位

腹痛患者的临床急救护理

腹痛急救护理 一、概念 腹痛是由腹部或腹外脏器疾病、腹壁病变引起的主要症状，是临床最常见急症之一，内、外、妇产、儿及传染病等疾病均可发生。腹痛发病急、变化快、病因复杂多变，如诊治不及时可造成严重后果。 二、病因 1.急性腹痛 (1)腹腔脏器急性炎症：急性胃炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性结肠憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性肾盂肾炎等。 (2)腹腔空腔脏器急性穿孔：胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性肠穿孔。 (3)腹腔空腔脏器梗阻或急性扩张：急性肠梗阻、胆管结石、急性胃扩张、急性胃扭转、急性大网膜扭转、急性脾扭转。 (4)腹腔脏器破裂：肝、脾破裂、癌结节破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂、黄体破裂、腹主动脉破裂等。 (5)缺血性疾病：系膜血管闭塞、大网膜扭转梗死、脾梗死、肾梗死。 (6)变态反应性腹痛：腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、腹型荨麻疹等。 (7)胸腔疾病的牵涉痛：肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎，食管裂孔疝。 2.慢性腹痛 (1)腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性盆腔炎。 (2)腹腔脏器慢性扭转或梗阻。 (3)腹膜或脏器包膜的牵张。 (4)消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、胃次全切除术后的胃空肠吻合口溃疡等。

(5)神经精神因素：胃肠神经官能症、胆管运动功能障碍、结肠易激综合征等。 三、临床特点 1.病史 (1)先发热后腹痛往往以内科感染性疾病为主，而先腹痛后发热常为脏器穿孔、扭转、破裂、继发性腹膜炎等外科急腹症所致。 (2)持续性腹痛或钝痛往往以麻痹性肠梗阻、急性胃穿孔、胃扩张、肠系膜血栓居多。 (3)持续性腹痛阵发性加剧则表明腹腔脏器炎症与梗阻同时存在。 (4)阵发性脐周痛见于早期阑尾炎、肠痉挛、急性肠炎等。 (5)发生于中老年人的急性腹痛应结合既往病史考虑上消化道出血、血管栓塞、癌肿破溃所致。 2.伴随症状 (1)伴有休克：常见于腹腔器官穿孔、破裂、严重炎症、绞窄，急性心肌梗死、大叶性肺炎也可发生腹痛及休克。 (2)伴有呕吐：常见于腹腔脏器的炎症，如急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。胃肠道梗阻，如幽门梗阻；输尿管结石、急性心肌梗死亦可有腹痛及顽固性呕吐。 (3)伴有呕血：常见于溃疡病、胆管出血、胃癌。 (4)伴有腹泻：常见于急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、食物中毒、急性出血性坏死性小肠炎等。 (5)伴有血便：常见于溃疡病、胆管出血、痢疾、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、过敏性紫癜、肠系膜血管栓塞、溃疡性结肠炎、结肠癌等。 (6)伴有血尿：见于泌尿系结石。 (7)伴有黄疸：见于肝、胆、胰腺疾病。大叶性肺炎亦可表现为腹痛及黄疸。 (8)伴有腹部包块：常见于炎症性包块、肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻。腹腔肿瘤有时亦可扪到包块。 (9)伴有贫血：常见于肝脾破裂、腹内血管瘤破裂、尿毒症。 (10)伴有便秘：常见肠梗阻。 (11)伴有发热：常见于急性痢疾、急性胆囊炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎等。

急腹症病人的护理

授课章节 急腹症病人的护理教师 授课对象2007护本学时 2 时间2009-10-28 授课地点2206教室教材外科护理学 教学目的要求【掌握】对急腹症病人的护理措施和健康教育。【熟悉】急腹症的常见的鉴别诊断与处理原则。【了解】急腹症的三种腹痛表现的病理生理。 教学重点难点重点：急腹症的处理原则及护理难点：急腹症的临床表现 教学 方法 理论讲授教学手段 及教具 多媒体课件 授课提纲一、定义 一、病因 二、病理生理 三、临床表现 四、辅助检查 五、处理原则 六、护理

教学主要内容及步骤备注 一、定义 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 特点：发病急、病情重、进展快、变化多。 二、病因 1、感染性疾病 2、空腔脏器梗阻 3、出血性疾病 4、缺血性疾病 三、病理生理 1、内脏疼痛: 指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神经系统并产生疼痛感觉 疼痛的特点：①深部的钝痛或灼痛；②疼痛通常比较广泛或接近腹中线；③不伴有局部部位含混，定位不准确④常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状。 2、牵涉痛交感神经与脊髓神经共同参与疼痛的机制。 疼痛的特点为：①多为锐痛程度较剧烈 ②位置明确，在一侧 ③局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。 3、躯体痛：受脊神经支配 疼痛特点：定位准确、对疼痛敏感 四、临床表现腹痛、消化道症状、发热。2分钟 略讲、举例 5分钟 略讲、使用图片 5分钟 详讲、举例、提问 15分钟 详讲、举

1、外科急腹症：特点为先有腹痛，后有发热，有消化道或其他伴随症状 2、妇科急腹症：腹痛多与月经紊乱或生育有关，大多位于下腹部，向会阴部放射，可有阴道不规则的流血或分泌物增多，亦可有直肠刺激症状 3、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状。腹痛多无固定部位，亦无肌紧张或反跳痛 五、辅助检查 1、实验室诊断 2、影象学检查：X线检查B型超声诊断、CT 、MRI诊断性穿刺及其他等 六、处理原则 （一）非手术治疗： 1、适应症 1）、诊断明确、病情较轻者 2）、诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 3）、诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 2、主要措施 1）观察生命体征和腹部体征2）禁食、胃肠减压，补液等3）药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） 4）观察检查结果的动态变化 （二）手术治疗：例、提问、图片 3分钟略讲8分钟详讲

-外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿期） 形成微血栓，甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。