癃闭
癃闭
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学习要求
1. 明确癃闭的病理主要是肾和膀胱气化失司，但与
肺、脾、肝、三焦有关。
2. 熟悉癃闭的诊断和鉴别诊断。
3. 掌握癃闭各个证型的辨证施治。
4. 了解癃闭的转归和预后。
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概述
(一) 病名概念
癃闭是以排尿困难，尿量减少，甚则小便闭塞不通为主证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便不利，点滴全无，病势较急者称为“闭”。癃和闭都是指排尿困难，只是程度有所不同，临床一般多合称为“癃闭”。
(二) 源流
1.《内经》对癃闭的病位、病因和病机作了比较详细的论述。
《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣”。
《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。
《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭”。
《灵枢·本论》篇说：“三焦……实则闭癃，虚则遗尿”。
２．在汉代，由于汉殇帝姓刘名隆，为避讳，把隆称为淋，故在张仲景的著作里有淋无隆，张仲景提出了对小便不利的辩证治疗，如由于气化不行者，用猪苓汤等，为癃闭的辩证施治奠定了基础。
３．隋唐·巢元方《诸病源候论·小便诸候》提出小便不利的病因都是由于肾与膀胱有热。“热气大盛”则令“小便不通”；孙思邈《备急千金要方》载有治小便不通的方剂十三首。《千金要方》记载了用葱管作导尿管，插入尿道治疗尿潴留。《外台秘要》则记载用热盐熨脐下及盐填于脐中作艾灸等法治疗小便不通。
4. 宋元时期，朱丹溪在《丹溪心法·小便通》中提出：“小便不通有气虚、血虚、
有痰、风闭、实热”。还根据辩证施治精神，运用挥吐法来治疗小便不通。
5. 明代始将淋癃分开进行辩证施治。张景岳把癃闭归纳为四个方面，并加以辩证治疗，《景岳全书》并提出用鹅毛管进行导尿。
6. 清代对本病的认识已渐臻完备，李用梓在《证治汇补·癃闭篇》中将本病的病因总结归纳为热结下焦、肺中伏热、痰涎阻结、津液枯耗、忿怒气闭和脾虚气弱等不同情况，并详细阐述了癃闭的治疗法。
祖国医学对本病的严重性也早有认识，如《景岳全书·癃闭》提出：“小水不通是为癃闭，此最危最急证也。”……数日不通则奔迫难堪，必致危打症和无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。
（三）范围
本病包括了现代医学中各种原因引起的尿潴留，以及肾功能衰竭引起的少尿症和无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。
证候特征
癃闭的临床特征是排尿困难，排尿次数可增加或减少，但总尿量比正常人减少，可分为两个阶段。
1. 尿癃阶段：是癃闭的前期阶段。其临床特征为排尿滴沥不尽，或排尿不力，尿流变细，尿流中断，每日总尿量稍有减少。
2. 尿闭阶段：是癃闭的后期阶段，本阶段每日尿量明显减少，甚则发展至点滴全无。
病因病机
引起癃闭的病因有感受温热之邪，疲劳过度，饮食不节，病后及久病体虚，年老体弱，七情内伤，肿块结石。
中焦湿热不解，下注膀胱，或肾热移于膀胱，膀胱湿热阻滞，气化不利，而成癃闭。感受湿热之邪，热壅于肺，肺气不能肃降，水道通调不利，不能下输膀胱，又因热气过盛，下移膀胱，上下焦均为热气闭阻，而成癃闭。
劳倦或饮食不节，及久病体弱，致脾虚而清气不升，浊阴难降，小便不利而为癃闭。年老体弱或久病体虚，其肾阳不足，或下焦积热日久，津液耗损致肾阴不足，膀胱气化无权，溺不得出而为癃闭。
七情内伤引起肝气郁结，疏泄不及，影响三焦水液的运行及气化功能，水道通调不利，形成癃闭。
瘀血败精，肿块结石，阻塞尿路，小便难以排出，形成癃闭。
病机：是由于三焦气化失常所致。在上焦为肺热气壅，水道通调受阻；在中焦多因脾失健运，清气不升而致浊阴不降；在下焦每因湿热蕴结或肾元亏虚，致使膀胱气化无权。
病性：有实证，有虚证，有本虚标实。
病位：主要在膀胱，与三焦、肺脾肾密切相关。
诊断
临床表现：
1. 小便不利，滴沥不畅，尿量少于常人，或点滴全无，小腹胀或不胀，尿道无疼痛感。
2. 病情特点：本病可突然发作，或逐渐发展。
3. 可见于各年龄阶段，老年男性、新产妇及手术后患者多见。
4. 实验室检查：双肾输尿管及膀胱B超，腹部X线摄片，膀胱镜、肾功能检查。
鉴别诊断
1. 与淋证鉴别：淋证尿频而疼痛，小便总量多为正常。癃闭无排尿剌痛，每日小便总量少于正常。
2. 与关格鉴别：关格的临床特征是小便不通与吐逆并见，而癃闭不与吐逆并见。
辨证施治
(一) 辨证要点
1. 辨主证
表现为热证而口渴欲饮、气促者为热壅于肺；如老年排尿无力，点滴而下或有尿闭，为肾虚命门火衰；如小便不利兼有小腹重胀，肛门下坠，为中气不足。
2. 辨虚实
因湿热蕴结、浊瘀阻塞、肝郁气滞、肺热气壅所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳亏虚、命门火衰，气化不及州都者，多属虚证。
辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或痛；虚证多发病缓慢，面色不华或晄白，小便排出无力，神疲气短，舌质淡，脉沉细弱。
(二) 治疗原则
治疗以“腑以通为用”为原则，着重于通。
实证：清湿热，散瘀结，利气机而通水道。
虚证：补脾肾，助气化，气化得通，小便自通。
审因论治，不可滥用通利之品。
开提肺气法，开上以通下，所谓“提壶揭盖”之法。
(三) 分证论治
1. 膀胱湿热
主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲多饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：清热利湿，通利小便。
方药：八正散。
加减法：舌苔厚黄腻者，加苍术、黄柏；心烦，口舌生疮糜烂者，合导赤散；口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌质红而少苔，或舌根部见黄腻苔，宜清湿热滋肾阴，当用滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等。
2. 肺热壅盛
主症：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，苔薄黄，脉数。
治法：清肺热，利水道。
方药：清肺饮。
加减法：出现心烦、舌尖红或口舌生疮者，可加黄连、竹叶；若大便不通、鼻塞、脉浮者，可加薄荷、桔梗。
３. 肝郁气滞
主症：小便不通，或通而不爽，胁腹胀满，多烦善怒，舌红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏利气机，通利小便。
方药：沉香散。
加减法：若肝郁气滞重者，可加香附、郁金、青皮、乌药等，或合六磨汤加减；若气郁化火，可加龙胆草、栀子、丹皮等。
４. 尿道阻塞
主症：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。
治法：行瘀散结，清利水道。
方药：代抵当丸。
加减法：若瘀血现象较重，可加红花、川牛膝；若病久，面色不华，可加黄芪、丹参等。如小便一时性不通，胀闭难忍可加麝香0.09～0.15克吞服；若由于尿路结石所致者，可加金钱草、海金沙、鸡内金、冬葵子、瞿麦、萹蓄等。
５. 脾气不升
主症：时欲小便而不得出，或量少而不爽利，气短，语声低短，语声低微，小腹坠
胀，神疲纳呆，舌质淡，脉弱。
治法：升清降浊，化气利尿。
方药：补中益气汤合春泽汤。
加减法：亦常用补中益气汤加肉桂、通草、车前子等。
６. 肾阳衰惫：
主症：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。
治法：温补肾阳，化气利尿。
方药：济生肾气丸。
加减法：若年老元气大虚，肾督不振，可加红参、鹿角片、仙茅、淫羊藿等大补元气而壮阳；若呕吐、烦躁、神昏等，为尿毒内攻，治宜温脾汤合吴茱萸汤加法夏、陈皮、厚朴、茯苓、泽泻等。
转归和预后
癃闭若得到及时有效的治疗，初起病“闭”，后转成“癃”，是病情好转的标志。如果失治或治疗不当，初起病“癃”而后转为“闭”，为病势由轻转重，可出现头昏、视物模糊、喘促、恶心呕吐、水肿、甚至神昏、抽搐等症，是由癃闭转为关格，若不及时抢救，可以导致死亡。
预防与调摄
1. 煅炼身体，增强抵抗力。
2. 保持心情舒畅。
3. 消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿，过食肥甘，纵欲过劳等。
4. 积极治疗淋证和水肿等疾患。
其他疗法
1. 取嚏或探吐法：其方法是用消毒棉签向鼻中取嚏或喉中探吐，或用皂角未0.3～0.6克，吹鼻取嚏。
2. 外敷法：
(1) 独头蒜头一个，栀子三枚，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，良久可通。
(2) 食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
3. 针灸：针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉穴，反复捻转提插，强刺激，体虚者可炙关元、气海。
4. 导尿法：若经服药、针灸无效，而小腹胀满甚，当用导尿法。
以上各法只适应于尿潴留，对肾功能衰竭所致的少尿或无尿，疗效不显。
现代研究进展
(一) 前列腺增生的治疗进展：
1. 药物治疗：临床治疗多从肾虚、血瘀三个型立论，多认为属本虚标实，常用药物有党参、菟丝子、川牛膝、乌药、王不留行、泽泻、车前子、茯苓、益母草、当归以及山栀子、瞿麦、黄柏、木通等，也有加用化痰法，用昆布、海藻、橘核、山甲等，均取得较好疗效。
2. 中药外用法：多用清热活血之药，以离子导入、中药栓剂塞肛、中药煎剂点滴、中药熏洗、中药坐浴等。
3. 针灸疗法：分别有体针疗法(根据辨证取穴)、电磁针疗法(根据辨证取穴)、火针疗法(多取会阴、曲骨、三阴交、阴陵泉等)、芒针疗法(取秩边或会阴透归来、深刺气海、中极、关元等)、激光针灸(主穴为百环俞、会阴、肾俞)、穴位敷贴(神阙、中极)。
4. 热疗法：多以电磁波为热源，其次为高强度超声聚焦热疗法，通过经直肠热疗、尿道热疗、体外耻骨联合下缘热疗等，效果肯定，但多认为仅是短期效果。
(二) 产后、术后、外伤性截瘫所致的尿潴留的针灸疗法：以体针深刺会阴、中膂俞为主，电针则以利尿穴、三阴交为主，也有用新斯的明注射双侧足三里，均有较好疗效。
(三) 急性肾功能衰竭治疗进展：急性肾衰病机为邪盛正虚，治疗以祛邪扶正为总则，以祛邪为重点，治法有清热利湿、通腑泄浊、泻火解毒、活血化瘀等。方剂则有泻下通瘀汤、攻下化瘀汤，护肾液、温肾解毒汤、血府逐瘀汤等。常用的药物有大黄、川芎、丹参、人参、黄芪、冬虫夏草、益母草、当归、白茅根、制半夏、生地黄、猪苓等。对单味药川芎、丹参、人参、冬虫夏草、黄芪、当归等研究较多，均有保护肾脏作用。中医药治疗急性肾衰的作用机制大致有以下几方面：1. 改善肾血流动力学；2. 保护肾小管上皮细胞；3. 促进肾小管上皮细胞再生。
病例分析：
1．一患者男性，68岁，常有腰膝酸痛，怕冷，小便次数较多，每次量少，近觉腰酸加重，小便点滴而出，小腹胀满，尿色清，无尿痛，舌质淡，脉沉细。
2．一患者男性，45岁，一天前在跑步时突然左腰腹疼痛难忍，伴有呕吐，疼痛约1小时而缓解，但却出现无尿，觉腰部胀痛，到医院检查发现双侧肾积液，右肾多发结石，左输尿管上段结石，舌紫暗，脉细涩。
癃闭中医护理方案
癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 （二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 （三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 （四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。 （五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 （六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）尿频、夜尿增多、尿急 1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。 3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。 4.适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。 5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。 6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。功能通淋排石。 （二）排尿困难 1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。 2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。 3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。 4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。 6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。 7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。
癃闭的中医护理常规(专业研究)
癃闭 因膀胱气化不利所致。以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照本病护理。 护理评估 1、排尿难易、尿色及量、尿痛时间及性质。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：膀胱湿热、脾肾虚弱、尿路阻塞。 护理要点 1、一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。 3）让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。 4）经服药、针灸及诱导无效者，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标本送检。 2）尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医师，并配合处理。 3）腹胀、呕恶、心悸、气促、抽搐、神昏时，报告医师，并配合处理。 3、给药护理 中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。 4、饮食护理 1）饮食宜清淡。 2）脾肾亏虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。 3）湿热下注者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥甘助火之品。 4）除膀胱湿热者之外，适当限制水量。 5、情志护理 耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
健康指导 1、向患者和家属讲解本病的相关知识，使其掌握缓解症状的简单方法。 2、生活有规律，饮食有节制。 3、保持心情舒畅，坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。 4、切忌忧思恼怒。 辨证施护 1、膀胱湿热 证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，大便不畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。 治法：清热化湿，通利小便。 护理：病室宜干燥、凉爽、安静舒适。急性期发热时，应充分体息，注意体温变化，做好记录。可采用针刺降温或药物降温。鼓励患者多饮水，多渴饮料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。大便燥结时，可泻热通便，必要时灌肠。饮食宜清淡，无刺激性食品，并多选用有滑利渗湿作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黄瓜等，以助膀胱气化，清利湿热。 2、脾肾虚弱 证候：小腹胀痛，欲解小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，纳谷不馨。或小便不通，点滴不爽，排尿无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉细弱。 治法：补脾益肾，化气利尿。 护理：病室宜温暖向阳，注意防寒保暖，避风寒。可用各种温热疗法，如艾灸关元、气海、肾俞；用热水袋或用食盐半斤炒热，装入布袋熨脐部、少腹部，同时配合膀胱区胺摩，促使排尿。饮食应注意营养，多食温补之品，如牛羊肉、瘦猪肉、动物肾脏、牛奶、山药、大枣、莲子、桂圆，以及芡实茯苓粥、当归羊肉汤等药膳，可扶阳益精，通利小便。
中医护理技术操作
中医医疗护理技术技术操作规程 一、艾条灸 (2) 艾条灸操作流程图 (5) 艾条灸法操作评分标准 (5) 隔物灸技术 (7) 隔物灸技术操作流程图 (10) 二、拔罐法 (11) 拔火罐疗法操作流程图 (15) 拔火罐法操作评分标准 (16) 三、耳穴贴压技术 (17) 耳穴贴压技术操作流程图 (19) 耳穴贴压操作评分标准 (20) 四、穴位贴敷疗法 (21) 穴位贴敷法操作流程图 (23) 穴位贴敷法操作评分标准 (24) 五、穴位按摩疗法 (25) 穴位按摩法操作评分标准 (28) 六、中药热奄包（热熨）法 (29) 中药热奄包（热熨）操作流程图 (32) 中药热奄包（热熨）法操作评分标准 (33) 七、中药湿敷法 (34) 中药湿敷操作流程图 (36) 中药湿敷法操作评分标准 (37) 八、中药涂药法 (38) 中药涂药法操作流程图 (40) 中药涂药法操作评分标准 (41) 九、中药熏洗法 (42) 中药熏洗法操作流程图 (44) 熏洗法操作评分标准 (45) 十、中药塌渍疗法 (46) 中药溻渍操作流程图 (48) 中药塌渍疗法操作评分标准 (49) 十一、红外线照射治疗 (50) 红外线照射治疗操作流程图 (53) 红外线照射治疗操作评分标准 (54) 十二、中药保留灌肠法 (55) 中药保留灌肠操作流程图 (58) 保留灌肠操作评分标准 (59)
一、艾条灸 用纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷、点燃后在穴位表面熏烤，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种治疗操作方法。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 3、对疼痛、艾灸气味的耐受、接受程度。 4、有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史 5、心理状况 二、适用范围 适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等；中气不足所致的急性腹痛、吐泻、四肢不温等症状。 三、禁忌症 1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2、大血管处、孕妇腹部和腰骶部、皮肤感染、溃疡、瘢痕处，有出血倾向者不宜施灸。 3、空腹或餐后一小时左右不宜施灸。 四、告知 1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2、艾绒点然后可出现较淡的中药燃烧气味。 3、施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，及时告知护士。 4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 5、灸后注意保暖，饮食宜清淡 五、物品准备 治疗盘、治疗巾、艾条、打火机、弯盘一套（内有无菌纱布）、
2014年度中医护理方案总结
2014年中医护理方案实施情况总结 2014年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，2014年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况
1、各科室开展中医护理方案病种情况 2、各科室开展中医护理技术应用情况
（二）依从性和满意度分析
各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 （三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施 存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗
2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患 者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患 者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他 中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析
癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 （二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 （三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 （四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。 （五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 （六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）尿频、夜尿增多、尿急 1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。 3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。 4.适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。 5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。 6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。功能通淋排石。 （二）排尿困难 1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。 2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。 3.做好情志护理，减轻患者紧、忧郁情绪，消除不良因素，如病室不宜有生人，病室不宜喧闹等。 4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。 6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。 7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。
中医护理方案试题及答案
中医护理方案试题（一） 姓名科室得分 一、单选题（每天2分、共8分） 1、腰腿疼痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，仰卧活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑舌苔薄白或薄黄（A） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证 2、腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 （C） A、气滞血瘀证 B、寒湿痹阻证 C、湿热痹阻证 D、肝肾亏虚证3、心痛发作期，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩（B）A、气滞血瘀证B、寒凝血瘀证C、气虚血瘀症 D、气阴两虚、心血淤阻症 E、痰阻血瘀证。 4、心痛发作期，疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （B） A.气虚血瘀证 B.气滞血瘀证 C.寒凝血瘀证 D.痰阻血瘀证 二、多选题（每题3分、共24分） 1、胸痹心痛病患者出现心悸、气短，遵医嘱穴位按摩：选取（ABCE）等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 A、心俞 B、肾俞 C、神门 D、皮质下 E、三阴交 2、胸痹心痛病患者出现便秘，可予（ABCD） A.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次；
B.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； C.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位； D.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 3、腰间突出症肢体麻木，可给予（ABC） A、评估麻木部位，程度以及伴随的症状，并做好记录。 B、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 C、遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山。 D、遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元穴 4、腰椎整复应给予的护理有（ABD） A、整复前应告知整复方法，及配合注意事项。 B、整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 C、复位3天后可正常下床，逐渐进行腰背肌锻炼。 D、卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加垫，维持生理曲度。 5、胸痹心痛病的情志护理包括（BCD ) A、出现异常或胸痛加剧时，汗出肢冷时，立即汇报医师。 B、保持情绪稳定，避免不良刺激。 C、鼓励患者表达内心的感受，针对性给予心理支持。 D、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法。 6、腰椎牵引的护理有（ABC） A、牵引前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
常用中医护理技术试题
常用中医护理技术试题 一、单选题 1.在书写护理病历时，一级护理的病人，应每周书写: 次 ～3次 次 次 E.每日一次 二、填空 1. 长期医嘱的有效期为。 答案为：24小时以上 2. 临时医嘱的有效期为。 答案为：24小时以内 3. PRN医嘱表示医嘱。 答案为：长期备用医嘱 4. SOS医嘱表示医嘱。 答案为：临时备用医嘱 5. 护理诊断的提出目前多采用PIO的方式，其中P代表；I代表 ；O代表。
三、名词解释 1. 护理诊断（护理问题）。 四、问答题 1. 简述提出护理诊断（问题）的要求。 参考答案: 名词解释 护理诊断 护理诊断是指在全面了解病人有关情况（全身心的健康资料）的基础上，以整体观念和辨证分析的理论作指导，归纳出需要通过护理手段来解决或部分解决的病人身心存在的和潜在的健康问题。 问答题 答：（1）护理诊断提出的顺序，可按马斯洛基本需要层次论进行排列，优先解决生理需要，以后随着病情的变化随时提出新的护理问题，记录于此表中。 （2）护理诊断应表达准确，括号内说明诊断的依据、原因等相关因素。 如：饮食调养的需要（与发热、纳差有关） （3）在书写原因时，应妥善表达，不应有易引起法律纠纷的陈述。 如：皮肤完整性受损（与强迫体位，不允许定时翻身有关）。而不能写（与护士未及时翻身，组织受压有关）。 （4）护理诊断要有针对性，注意病人个体差异，掌握“同病异护”、“异病同护”、“因人、因地、因时制宜”的原则。 （5）护理诊断要体现动态性、阶段性，当病情有转归时要及时制定新的护理诊断。 3. 瘢痕灸。
4. 刮痧法。 四、简答题 1. 简述间接灸的注意事项。 五、问答题 1. 叙述晕针的临床表现及预防和护理措施。 2.简述熏洗法的作用及适用范围。 3.叙述拔罐法的注意事项。 4.阐述毫针刺法的注意事项。
癃闭中医护理办法
瘾闭（前列腺增生）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 （二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰紙及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 （三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰紙及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 （四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎糜，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。 （五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）尿频、夜尿增多、尿急 1?观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。 2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。 3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。 4.适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。 5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。每日压迫 5次（每次按压处微痛为度），每次30分钟，3日更换一次。并嘱病人在按压前20分钟，饮水250?500ml,并适当增加活动量。功能通淋排石。 （二）排尿困难 1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。 2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。 3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。 4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。 6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。 7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。 8.经常有排尿困扰的老年人，可以在每天晚上睡觉前和早上起床前，排空小便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增加，以改善症状。 （三）尿不尽、残余尿增多 1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。 2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。 3.多喝开水，增加尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。 4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。 5.除积极药物治疗外，也可遵医嘱配合穴位按摩，点揉气海、关元、中级、关元、三阴交，揉搓涌泉、肾俞、命门等，以强壮体质、补益肾气、固摄小便。 三、中医特色治疗护理 药物治疗
癃闭的中医护理常规讲解学习
癃闭的中医护理常规
癃闭 因膀胱气化不利所致。以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”,小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照本病护理。 护理评估 1、排尿难易、尿色及量、尿痛时间及性质。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：膀胱湿热、脾肾虚弱、尿路阻塞。 护理要点 1、一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。 3）让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。 4）经服药、针灸及诱导无效者，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导 尿。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标本送检。 2）尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医师，并配合处理。 3）腹胀、呕恶、心悸、气促、抽搐、神昏时，报告医师，并配合处
理。 3、给药护理 中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。 4、饮食护理 1）饮食宜清淡。 2）脾肾亏虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。 3）湿热下注者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥甘助火之品。 4）除膀胱湿热者之外，适当限制水量。 5、情志护理 耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合治疗。 健康指导 1、向患者和家属讲解本病的相关知识，使其掌握缓解症状的简单方法。 2、生活有规律，饮食有节制。 3、保持心情舒畅，坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。 4、切忌忧思恼怒。 辨证施护 1、膀胱湿热 证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，大便不畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。 治法：清热化湿，通利小便 护理：病室宜干燥、凉爽、安静舒适。急性期发热时，应充分体息，注意体
中医护理技能竞赛方案
2010年省中医护理岗位练兵技能竞赛方案 为进一步加强全省中医护理人员技能训练，提高中医护理人员服务能力和水平，省中医药管理局决定开展“省中医护理岗位练兵技能竞赛”活动，为确保竞赛的顺利进行，特制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，不断提高中医护理人员整体素质和服务能力，坚持竞赛与考核相结合，普及与提高相结合，全面锻炼中医护理队伍，营造爱中医、爱护理、学理论、精技能的良好氛围，推动我省中医护理事业持续协调发展。 二、竞赛形式和容 以市为单位组队（省直中医医疗机构单独组队），组织全省中医医疗机构在职在岗的具有执业护士资格的人员参加竞赛活动，每个市成立1个队，每个队5人，其中领队1人，队员4人，队员中至少有1人具有主管护师以上技术职称。竞赛分预赛和决赛。容涉及中医学基础、中医护理操作技能和临床护理操作技能等。 1、预赛（选拔赛）：由各市卫生局、省直中医医疗机构自行组织，自行命题，比赛形式由各地自行选择。全省二级以上中医医院均需组队参加预赛，最后每市各选拔一支队伍、省直中医医院直接组队参加决赛。 2、决赛：所有参赛队均参加第一轮的理论和技能竞赛，二项成绩综合前6名进入第二轮决赛，决赛采用必答、抢答和技能演示形式。 三、竞赛时间
1、预赛：各市自行组织，2010年8月31前完成。 2、决赛：在市举办，2010年10月22前完成。 决赛具体时间、地点另行通知。 四、表彰奖励 1、设团体奖和个人奖。团体奖设一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀组织奖若干名； 2、个人奖设最佳选手6名，优秀选手若干名。 五、组织机构 为保障竞赛活动有序开展，成立省中医护理技能竞赛组委会。 主任：董明培（省中医药管理局局长） 副主任：徐经凤（省中医药管理局调研员） 武义华（省中医院副院长） 成员：肖峰（省中医药管理局主任科员） 王荷（省中医药管理局主任科员） 方秀萍（省中医院护理部主任） 章合生（省中医院护理部副主任） 组委会下设办公室，负责比赛的组织安排和日常管理工作，办公室设在省中医药管理局，王荷兼任办公室主任。 比赛设立评判委员会，负责比赛的技术指导和评判工作（组委会工作职责见附件）。 各地在组织考试过程中遇到的问题，请及时与省中医药管理局、省中医药学会护理专业委员会联系。
中医护理方案
外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头颈强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。舌苔薄白。 （二）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。 （三）暑湿袭表证:恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。 （四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。二、常见症状/证候施护 （一）恶寒、发热 1.观察体温变化及汗出情况。 2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖。 3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。 4.遵医嘱物理降温。 5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。 6.遵医嘱中药保留灌肠。 7.遵医嘱中药泡洗。 （二）头痛 1．观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。 2．改变体位时动作要缓慢。 3．遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。 4．遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺德邦、等穴。 （三）咳嗽、咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。 2.咳嗽剧烈时取半卧位。 3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下屏尖等穴。 （四）鼻塞、流涕 1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。 2.掌握正确的擤涕方法。
3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧啜服热稀粥，以助汗出。 （2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。 （3）其他详见附录1. 2.注射给药（详见附录1）. 3.外用中药（详见附录1）. （三）特色技术 1.刮痧（详见附录2） 2.中药保留灌肠（详见附录2）. 3.中药泡洗（详见附录2） 4.穴位按摩（详见附录2 5.耳穴贴压（详见附录2） 四、健康指导 （一）生活起居 1．年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养身保健操，以增加体质。 （二）饮食指导 饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。 1．风寒束表证：宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红糖等。食疗方：红糖生姜饮等。 2．风热犯表证：宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如西瓜汁，荸荠汁、金银花茶等。 3．暑湿袭表证：宜食清热解暑、理气化湿的食品，如丝瓜、冬瓜、緑豆汤等。 4．卫气同病证：宜食养阴透热、益肺生津的食品，如藕汁、梨汁、荸荠汁等。 （三）情志调理 1．加强与患者的沟通，避免不良情绪。 2．向患者讲解本病的发生，发展及转归。 五、护理效果评价 附：外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表
癃闭中医护理方案
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癃闭（前列腺增生）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 （二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 （三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 （四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。 （五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 （六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）尿频、夜尿增多、尿急 1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。 3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。 4.适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。 5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。 6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。功能通淋排石。 （二）排尿困难 1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。 2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。 3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。 4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。 6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。 7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。
中医护理方案(哮喘)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医护理方案(哮喘) 中医护理方案(哮喘) 哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案一、常见证候要点（一）冷哮证： 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。 舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （二）热哮证： 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。 舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。 （三）寒包热哮证： 喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。 舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。 （四）风痰哮证： 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏， 1 / 23
鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。 舌苔厚浊，脉滑实。 二、常见症状/证候施护（一）痰鸣气喘 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。 观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压（耳穴埋豆）： 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 1 6.穴位按摩： 遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8.穴位贴敷： 遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、丰
癃闭中医护理办法
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癃闭（前列腺增生）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 （二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 （四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。 （五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 （六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）尿频、夜尿增多、尿急 1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。 2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。 3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。 4.适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。 6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。功能通淋排石。 （二）排尿困难 1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。 2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。 3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。 4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。 5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。 6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。 7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。 8.经常有排尿困扰的老年人，可以在每天晚上睡觉前和早上起床前，排空小便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增加，以改善症状。 （三）尿不尽、残余尿增多 1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。 2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。 3.多喝开水，增加尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。 4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。
癃闭的中医护理查房
前列腺增生病人的中医护理查房 查房时间：2011年8月26日 主持人： 主讲人： 参加人员： 查房形式：中医护理查房 查房题目：前列腺增生病人的治疗与中医护理 查房地点： 一、病例资料 1.基本资料：，男，81岁，于2011年8月17日14:18入院，住院 号: 中医诊断：癃闭 西医诊断：前列腺增生 2.现病史：：患者约4天前无明显原因出现排尿困难，小便滴沥，且 尿频尿急尿痛，夜尿次数增多，今日则完全排不出尿，未处理，急来我院，由门诊以前列腺增生收住我科，自患病来，未发现肉眼血尿，也无发热腰痛、骨痛等症状，食欲可，体重无明显减轻。入院时证见：神清，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳良好，眠良好，二便正常。 3.辅助检查 专科检查：腹稍膨隆，膀胱区隆起，下腹部压痛，肛诊前列腺2°大小，未触及明显的结节，中央沟变浅。直肠内未触及包块。 4.治疗原则：清热利湿，通利小便，手术治疗。艾灸关元、气海、肾 俞穴等。 二.体查 1一般检查，生命体征T 36.3 ℃、R 18 次/分、P 75 次/分、BP140|90 mmHg；望：神清、精神疲倦，主动体位，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射
灵敏。颈部无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，心率75次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，膀胱区隆起，下腹部压痛，无肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征(－)，Oppenheim征(－)。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 三.健康宣教： 1. 一定要注意多饮水，保证有效尿量，保持排尿通畅，如有尿排尿 费力应及时就诊。 2.术后1个月～3个月定期复查小便，有否出血、感染等情况，以及 时处理。 3.术后1个月～3个月不宜骑自行车、爬高及久坐，避免过度活动， 搬运重物，禁止性生活，防止盆腔或前列腺窝过度充血而引起出血。 4.注意会阴部卫生，防止逆行感染。 5.多食易消化含纤维素高的食物，防止便秘。出院后按医生嘱托复诊。 四、电针示范操作（床边） 用品：选择合适型号的针灸针 作用：通过刺激腧穴，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪 五、主要护理问题及主要中医护理措施 1.疼痛：与术后刺激尿道有关。 （1）鼓励多饮水，以通利小便。 （2）针灸足三里、中极、三阴交、阳陵泉等穴。
2017常用中医护理技术1
2017常用中医护理技术（仅供参考）第一章 1【单选题】(5分) 中国医学史上第一个中医护理系创建于 A. 1983年天津中医学院 B. 1983年北京中医学院 C. 1984年北京中医学院 D. 1984年天津中医学院 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 2 【单选题】(5分) 开创了辨证施护先河的医学巨著为 A. 《黄帝经》 B. 《本草经》 C. 《伤寒杂病论》 D. 《本草纲目》 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 3 【单选题】(5分) 首创猪胆汁灌肠法的医家是 A. 华佗 B. 仲景
C. 扁鹊 D. 思邈 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 4 【单选题】(5分) 我国现存最早的一部药物学巨著是 A. 《伤寒论》 B. 《神农本草经》 C. 《黄帝经》 D. 《素问》 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 5 【单选题】(5分) （）创建辨证施护的理论。 A. 思邈 B. 仲景 C. 华佗 D. 叶天士 第二章 1 【多选题】(5分) 中医护理原则包括 A.
扶正祛邪 B. 调整阴阳 C. 护病求本 D. 标本缓急 E. 同病异护，异病同护 F. 三因制宜 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 2 【多选题】(5分) 正护法的容有 A. 寒者热之 B. 热者寒之 C. 实者泻之和虚则补之 D. 实者补之和虚则泄之 正确答案是:A,B,C 查看答案解析 3 【单选题】(5分) 六腑的共同生理特点是实而不满。 A. √ B. × 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分
4 【单选题】(5分) 母病及子，子病犯母，说明了五行之间的相克关系。 A. √ B. × 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 5 【多选题】(5分) 在护理程序中，制定护理计划的过程，分四个过程，即： A. 护理诊断排序 B. 制定目标 C. 制定护理措施 D. 记录护理计划 第三章 1 【单选题】(5分) 疾病在一日会呈现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律，护理中首先要注意（）。 A. 夜间防寒 B. 夜间防暑 C. 夜间病情变化观察 D. 睡前活动锻炼 正确 查看答案解析 ? ?本题总得分：5分 2
中医护理技能比赛选拔赛理论考题
中医护理技能比赛选拔赛理论考题 一、单项选择题 1.哪部医著奠定了中医护理学的基础： B A．《伤寒杂病论》 B．《黄帝内经》 C．《金匮要略》 D．《温病条辨》 E．《诸病源候论》 2.首创猪胆汁灌肠法的医家是： B A．孙思邈 B．张仲景 C．华佗 D．李时珍 E．扁鹊 3. 哪部医著为临床辨证施护开创了先河： A A．《伤寒杂病论》 B．《黄帝内经》 C．《金匮要略》 D．《千金方》 E．《诸病源候论》 4. 首创细葱管导尿的医家是： A A．孙思邈 B．张仲景 C．华佗 D．李时珍 E．扁鹊 5．何时何地中医护理学正式成为一门独立的学科： C A．1985 年北京 B．1985 年上海 C．1984年南京 D．1983 年天津 E．1979 年北京 6. 在对自溢提出急救护理与现代人工呼吸法相似的医学巨著为：C A．《伤寒论》 B．《黄帝内经》 C．《金匮要略》 D．《千金方》 E．《诸病源候论》 哪位医家开创了辨证施护的先河： A．孙思邈 B．张仲景 C．华佗 D．钱襄 E．扁鹊 8. 首创“麻沸散”的医家是： C
A．孙思邈 B．张仲景 C．华佗 D．李时珍 E．扁鹊 9.关于古代医家说法错误的是:B A．“大医习业”和“大医精诚”两篇文章的作者是孙思邈。 B．扁鹊首创了用细葱管进行导尿，这一方法比 1860 年法国人发明的橡皮管导尿术要早 1200 多年。 C．唐代王焘所著《外台秘要》，是一部综合性的巨著，最为突出的贡献是对传染病的论述。 D．李杲的《脾胃论》，提出了“安养心神，调治脾胃”的学术见解。 10. 创造“五禽戏”的医家是： B A．张仲景 B．华佗 C．孙思邈 D．葛洪 11.中华护理学会中医、中西医结合护理学术委员会成立于： B A．1979 年 B．1984 年 C．1993 年 D．1995 年 12．下列哪味药应先煎： A A．附子 B．藿香 C．鹿茸 D．阿胶 E．犀角 13．以根、茎、种子类为主的汤剂，煎煮前需浸泡： E A. 10～15 分钟 B．15～20 分钟 C．20～30 分钟 D．30-45 分钟 E．60 分钟 14.催吐药宜何时服用： D A．睡前 B．饭后 C．午后 D．清晨 E．不拘时间服用 15．出现舌唇、肢端及全身发麻等早期中毒的表现见于： A A．半夏 B. 乌头 C. 白果 D. 蔓陀罗 E．巴豆
前列腺增生中医护理查房
外科护理查房记录 科室：外科 时间：2011年7月12日 参加人员： 主持人： 责任护士： 内容：1床张世林前列腺增生 中医诊断：癃闭 西医诊断：前列腺增生 一、主持人：欢迎大家参加外科组织的业务查房，今天我们选择的是一例前列腺腺增生的病例。希望大家多多指导，下面由责任护士XXX汇报简要病史。 二、业务查房内容： XXX汇报病史： 患者男性，66岁，因进行性排尿困难20年于2011年7月6日10点15分由门诊以前列腺增生收入我科。入院时查；T36.8c P72次/分R20次/分BP110/80mmHg，神清神差，纳差，尿频涩痛，以夜尿明显，现夜尿增多约20余次，并有排尿等待费力，尿线细，尿淋漓不尽等，无肉眼血尿，无疝或痔形成，无脱肛，大便秘结，既往无特殊病史，喜烟酒。舌质红，苔黄腻，脉数。专科检查：直肠指检；前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，未及结节。辅助检查：B超示，前列腺增大；心电图、血常规、血生化、血糖均正常。予外科二级护理，清淡饮食。患者于2011年7月11日8点在腰持麻醉下行TURP术，术中顺利，术毕于14点安返病房。持续膀胱冲洗有效，冲洗液清亮，生命体征平稳。 辩证分型：湿热下注、尿少黄赤证 全体来到病房，由姜晓玲到患者床旁进行体检。 返回三楼会议室对患者的情况提出相关的护理问题，并采取相应的护理措施，积极实施。 辩证施护：
1、一般护理 病室宜干燥，凉爽通风，整洁，避免外感。 2、病情观察，做好护理记录 3、给药护理 中药宜温服 4、饮食护理 饮食宜清淡。食用菠菜、芹菜、蘑菇、茭白等，也可食西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。忌辛辣、肥甘助火之品。 5、情志护理 耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。给予病人及家属心理上的支持，向病人讲解术后注意事项，取得病人的积极配合。 护理问题及措施： 1、排尿形态异常与留置导尿有关。 术后保持导尿管引流的畅通。引流管长短适宜，过长易引起扭曲折叠，过短易引起牵拉而使患者不适。尿袋位置低于膀胱且妥善固定，防止因患者活动而引起导尿管气囊破裂或移位。 2、疼痛与手术，尿管刺激引起的膀胱痉挛有关。 遵医嘱给予耳穴埋豆止痛，或使用镇痛剂及解痉药，如果硬膜外麻醉术后保留导管，间断注入吗啡可达到止痛和抑制膀胱痉挛的作用。 3、自理能力下降与手术留置尿管有关 及时了解病人需要，尽可能满足病人生活需要及合理要求，加强陪护，防止意外。 4、焦虑与担心术后排尿症状改善不明显有关 用温暖亲切的语言，尽快消除患者陌生感及不良情绪。耐心向患者解释BPH 的发病机制，介绍一些同类疾病的治愈情况，以减轻焦虑，使患者树立治愈的信心。同时，取得患者的合作和信任。