腭咽成形术的护理

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腭咽成形术的护理

作者：马晓华

来源：《医学信息》2014年第09期

摘要：目的浅析腭咽成形术的护理体会。方法我科从2010年4月～2012年8月共收治5例成人鼾症患者，经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术的术前后的护理作回顾性分析。结果术

后均给予一级护理，伤口大约2w愈合，平均住院21d。5例患者术后鼾声及憋气均较术前明显改善，无并发症。结论做好腭咽成形术的围手术期的护理，可帮助患者顺利完成手术治疗，

减轻术前忧虑和术后痛苦，减少并发症的发生，提高生活的质量。

关键词：腭咽成形术；护理

腭咽成形术主要用以治疗鼾症，鼾症分为单纯型、憋气型，后者又分为中枢型、外周（阻塞型）型和混合型[1]。患者除鼾声响度超出60dB外，往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧，导致肺、心血管系统损害，严重者可致猝死[2]。我科从2010年4月～2012年8月共收治5例成人鼾症患者，经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后，治疗效果较满意，现将手术前后的护理特点介绍如下：

1临床资料

患者年龄25～51岁；男性3例，女性2例，单纯型2例，憋气型3例。5例中软腭偏长，悬雍垂下垂过长2例，软腭及悬雍垂过长下垂及舌根肥厚上抬3例；伴鼻甲肥大，鼻中隔偏曲2例。3例行腭咽成形术。手术方法为全麻下经鼻或口腔气管插管，行双侧扁桃体剥离术和增殖体刮除术，切除部分前弓及软腭，悬雍垂，前后腭弓缝合，籍此扩大咽峡部。术后均给予一级护理，伤口大约两周愈合，平均住院21d。5例患者术后鼾声及憋气均较术前明显改善，无并发症。

2术前护理

除按一般外科常规准备外，还应重点做好以下几个方面的专科护理。

2.1心理护理因患者对术后创伤造成的痛苦常常预料不到，对手术的情况及术后注意事项不了解，往往产生各种顾虑，所以有必要在术前做好解释工作，讲清术后可出现咽痛等不适告诉患者如何配合手术及术后饮食特点，并讲清术后鼾声不可能马上消失，需等伤口局部消肿后才能逐渐消失，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。

2.2按全麻及咽部手术常规准备；配合医生作好各种检查，必要时备血。

2.3口腔准备由于手术在口腔内进行，故术前口腔清洁很重要。据文献资料：每毫升咽分泌物中含细菌可达108-9，尤其在舌、牙垢、齿缝等处，厌氧菌与需氧菌之比为3～10：1。口