氨酚羟考酮片说明书
氨酚羟考酮片说明书
通用名：氨酚羟考酮片
英文名：Oxycodone & Acetaminophen Tablets
汉语拼音：Anfen Qiangkaotong Pian
【性状】本品为白色圆形片剂，一面中间有划痕，一面有“512”标记
【药理毒理】主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛成分，为作用于中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药，与可待因和美沙酮类似，口服时止痛效果减少一半。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药成分。
【药代动力学】口服本品吸收快，羟考酮平均120分钟血液浓度达高峰，对乙酰氨基酚65分钟达高峰，6小时后，血液浓度依然保留19%和16%，主要由肝脏代谢，尿中排出。
【适应症】适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
【用法用量】本品片口服药，成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。
【不良反应】最常见的不良反应包括轻微头痛，头晕、嗜睡、恶心、呕吐，运动时加重，休息时减轻。偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘，皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用时，会产生与吗啡类似的不良反应，包括呼吸抑制等。
【禁忌症】对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。
【注意事项】
1、因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，本品禁与麻醉药物合用；
2、本品会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药；
3、用本品时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。即将分娩的孕妇大剂量应用本品，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。
【儿童用药】对儿童的安全性尚未确立。
【老年患者用药】对于年老体弱、肝肾功能不全、甲状腺功能减退、前列腺肥大、尿道狭窄的患者慎用。
【药物相互作用】本品与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质（如酒精）同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。因此，本品与以上各类药物合用时应酌情减量。与具有抑制副交感神经生理作用的药物合用时可能会导致肠梗阻。
【药物过量】成人每日服用对乙酰氨基酚的剂量小于10g或最大15g时，极少发生肝毒性；对乙酰氨基酚过量时最严重的不良反应是肝坏死，偶有肾坏死，低血糖昏迷和血小板减少症。产生肝毒性的早期症状出现在48-72小时内，包括恶心、呕吐、出汗、身体不适。一旦出现症状立即洗胃。患者的预后与剂量无明显的相关性。如果怀疑病人为对乙酰氨基酚过量，应在4小时内进行血液学检查，如及时应用解毒剂N-乙酰半胱氨酸治疗，肝功能可在24小时内恢复正常，不会残留肝功能损害。羟考酮服用过量最严重的不良反应是呼吸抑制、呼吸暂停、循环衰竭甚至死亡，严重时出现幻觉、昏迷、骨骼肌无力、震颤，偶有心动过缓和低血压。应及时给予静脉滴注盐酸纳洛酮（成人常规剂量0.4mg～2mg），同时进行呼吸复苏。应随时对病人进行监护，必要时持续给予拮抗剂直至呼吸复苏。未出现临床意义上的呼吸及循环抑制时，不必使用拮抗剂，可采用吸氧，输液，血管加压素及其
他治疗方法。对于未吸收的药物可采用洗胃的方法。【规格】盐酸羟考酮5mg对乙酰氨基酚325mg
【贮藏】室温
【有效期】四年
氨酚羟考酮片在宫腔镜中的应用
氨酚羟考酮片在宫腔镜中的应用 发表时间：2014-07-03T16:33:26.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：廖飞燕[导读] 宫腔镜目前已越来越多的应用于门诊，检查的同时可完成诊刮、取环、分离宫腔粘连等小手术。 廖飞燕（珠海市妇幼保健院广东珠海 519000) 【摘要】目的观察氨酚羟考酮片(泰勒宁)口服给药在宫腔镜检查术中的镇痛效果和不良反应。方法选择门诊接受宫腔镜检查术的患者100例，采用双盲随机对照试验分为二组，每组50例，实验组口服氨酚羟考酮片，对照组口服维生素C，二组均1 h后行宫腔镜检查术。观察镇痛效果，记录不良反应。结果 I组和II组镇痛效果比较有显著性差异(P
常用的精二药品
常用的精二药品 1. 盐酸曲马多片【适应症】用于急，慢性疼痛，中，轻度癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛，牙痛。赤用于心脏病突发生痛，关节痛，神经痛及分娩止痛。【规格】50mg 【用法用量】口服，一次50-100 mg（1-2 片），每日2-3 次。每日剂量不超过400mg（8 片）。 【注意事项】1. 肝，肾功能不全者，心脏疾患者酌情减量使用或禁用。 2. 不得与单胺氧化酶抑制剂同用。 3. 与中枢安定剂（如地西泮等）合用时需减量。 4. 长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。禁止作为对阿片类有依懒性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。 5. 有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇安全性尚不明确，应权衡利弊禁用。哺乳期妇女禁用。 【备注】其他- 请详细见药品说明书 2. 地西泮片 【适应症】 1. 主要用于抗焦虑，镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥； 2. 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等； 3.用于治疗惊恐症； 4. 肌紧张性头痛； 5. 可治疗家族性，老年性和特发性震颤。 6.可用于麻醉前给药。【规格】2.5mg 【用法用量】成人常用量：抗焦虑，一次2.5 ~ 10mg（ 1-4片），一日2?4次；镇静一次2.5?5mg（ 1-2片），一日3次；催眠，5?10mg （2-4片）睡前服；急性酒精戒断，第一日一次10mg（4片），一日3?
4次，以后按需要减少到一次5mg（2片），每日3?4次。小儿常用量:6 个月一下不用，6个月以上，一次1?2.5mg（2/5-1 片）或按体重40?200ug/kg或按体表面积1.17?6mg/〃,每日3?4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg（4片）。 【备注】其他请详细见药品说明书 3. 阿普唑仑片【适应症】主要用于焦虑，紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应禁用。 【规格】0.4mg 【用法用量】成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg （1片）.一日3 次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg（ 10片）镇静催眠：0.4?0.8mg （1-2 片），睡前服。抗惊恐0.4mg（1 片），一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg（25片）。18岁以下儿童，用量尚未确定。 【备注】其他请详细见药品说明书 4. 艾司唑仑片 【适应症】主要用于抗焦虑，失眠。也用于紧张，恐惧及抗癫痫和抗惊厥。 规格】1mg 【用法用量】成人常用量镇静，一次1?2mg,—日3次。催眠，1?2mg,睡前服。抗癫痫，抗惊厥，一次2?4mg 一日3次。 【注意事项】出现呼吸抑制或低血压常提示超量。
常用的精二药品
常用的精二药品 1.盐酸曲马多片 【适应症】用于急，慢性疼痛，中，轻度癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛，牙痛。赤用于心脏病突发生痛，关节痛，神经痛及分娩止痛。 【规格】50mg 【用法用量】口服，一次50-100 mg(1-2片)，每日2-3次。每日剂量不超过400mg（8片）。【注意事项】1.肝，肾功能不全者，心脏疾患者酌情减量使用或禁用。2.不得与单胺氧化酶抑制剂同用。3.与中枢安定剂（如地西泮等）合用时需减量。4.长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。禁止作为对阿片类有依懒性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。5.有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇安全性尚不明确，应权衡利弊禁用。哺乳期妇女禁用。【备注】其他-请详细见药品说明书 2.地西泮片 【适应症】 1.主要用于抗焦虑，镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥； 2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等； 3.用于治疗惊恐症； 4.肌紧张性头痛； 5.可治疗家族性，老年性和特发性震颤。 6.可用于麻醉前给药。 【规格】2.5mg 【用法用量】成人常用量：抗焦虑，一次2.5～10mg（1-4片），一日2～4次；镇静一次2.5～5mg（1-2片），一日3次；催眠，5～10mg（2-4片）睡前服；急性酒精戒断，第一日一次10mg（4片），一日3～4次，以后按需要减少到一次5mg（2片），每日3～4次。小儿常用量:6个月一下不用，6个月以上，一次1～2.5mg（2/5-1片）或按体重40～200ug/kg或按体表面积1.17～6mg/㎡,每日3～4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg(4片)。【备注】其他请详细见药品说明书 3.阿普唑仑片 【适应症】主要用于焦虑，紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应禁用。 【规格】0.4mg 【用法用量】成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg（1片）.一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg（10片）镇静催眠：0.4～0.8mg（1-2片），睡前服。抗惊恐0.4mg（1片），一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg（25片）。18岁以下儿童，用量尚未确定。 【备注】其他请详细见药品说明书 4.艾司唑仑片 【适应症】主要用于抗焦虑，失眠。也用于紧张，恐惧及抗癫痫和抗惊厥。 【规格】1mg 【用法用量】成人常用量镇静，一次1～2mg,一日3次。催眠，1～2mg,睡前服。抗癫痫，
李源 羟考酮在全身麻醉中的临床作用
羟考酮在全身麻醉诱导中的临床作用 【摘要】目的探究羟考酮在全身麻醉中的临床作用。方法选取2015年3月～2016年3月我院接受治疗的90例全身麻醉患者，按照麻醉药物的不同分为治疗组和对照组，各45例，对照组采用右美托咪定进行镇痛治疗，治疗组采用羟考酮进行镇痛治疗。比较两组患者麻醉诱导前(C1)，诱导后(C2)，气管插管后(C3)，拔管时刻(C4)，拔管后(C5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的指标、患者不反应发生率，疼痛症状评分，躁动症状评分，自主恢复时间和意识恢复时间。结果治疗组在C3、C4、C5时的DBP、SBP、HR明显低于对照组，不反应发生率也低于对照组，疼痛症状评分和躁动症状评分低于对照组，自主恢复时间和意识恢复时间短于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论采用右美托咪定对羟考酮患者进行全身麻醉，具有较好的镇静和镇痛作用，较好的保护心血管，对冠心病患者手术全身麻醉治疗提供较好的依据，安全性高。 【关键词】羟考酮；全身麻醉；临床作用 Clinical effect of oxycodone in the induction of general anesthesia 【Abstract】Objective To explore the clinical effect of oxycodone under general anesthesia.Methods March2015~March2016in our hospital treated90cases of patients with general anesthesia,according to different anesthetic drugs into the treatment group and the control group of45patients in the control group were given dexmedetomidine analgesic treatment group using oxycodone analgesic https://www.wendangku.net/doc/251709612.html,parison of two groups of patients before induction of anesthesia(C1),after induction (C2),after intubation(C3),extubation time(C4),after extubation(C5) diastolic blood pressure(DBP),systolic blood pressure(SBP),heart rate (HR)indicators,patients do not react incidence of pain scores, restlessness symptom score,autonomous recovery time and recovery time of consciousness.The treatment group in C3,C4,DBP C5when,SBP,HR was significantly lower than the control group,the incidence of non-reactive
神经外科常用药物
抗炎药 甲磺酸加替沙星100ml ivgtt qd Ns 250 ml 加替沙星0.28 ivgtt q12h 加替沙星400mg po qd （100mgx10片x2盒） 乙酰螺旋霉素片（鲁神）0.2 po tid或4次/天（小儿20-30mg/kg/d） Ns 250 ml或葡萄糖氨曲南1.0或2.0 ivgtt qd (小儿30-50mg/kg?) 万古霉素1.0 q12h 阿奇霉素0.25 ivgtt qd 马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg 静滴用 头孢类药物小儿100mg/kg ? ns 10ml 万古霉素50mg 鞘内注入Bid 妥布霉素滴眼液 Ns 250 ml 庆大8或24万单位膀胱冲洗qd Ns 250 ml 头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qd ns 250 ml 左氧氟沙星0.1x2或3 ivgtt qd ns 250 ml 注射用克林霉素1.8 ivgtt qd ns 250 ml 注射用盐酸克林霉素1.2 ivgtt bid ns 500 ml 氯霉素1.5 ivgtt qd 头孢曲松1.0x3 头孢他啶1.5x2 头孢地嗪1.0x2 头孢匹胺0.25x4或8 ivgtt q12h 头孢甲坞2.0 头孢西丁钠1.0x2 或2.0x1 环丙沙星200ml ivgtt q 12h 头孢呋辛钠0.75x3或4或5 ivgtt q12h 或bid 头孢呋辛小孩用0.2/kg 最大量 美洛西林他唑巴坦5.0 ivgtt q12h 美洛西林钠舒巴坦钠1.25x3 头孢哌酮他唑巴坦2.0 头孢哌酮4.0x1 头孢哌酮舒巴坦3.0x1 哌拉西林他唑巴坦4.5 氟康唑氯化钠100ml ivgtt q12h 止血药 葡萄糖或生理盐水250 ml 二乙酰氨乙酸乙二胺0.6或0.9或1.2 ivgtt qd 葡萄糖或生理盐水250ml EACA 6.0 止血敏2.0 vk1 30 mg ivgtt st 生理盐水500ml Vc 2.0 VB6 0.2 止血敏3.0 EACA 8.0 vk1 30 mg ivgtt qd 巴曲亭注射用血凝酶 营养神经药 葡萄糖250ml 小牛血清蛋白20ml ivgtt qd ns 250ml 醒脑静30ml ivgtt st 脑复康0.8 tid 脑安胶囊2粒po tid
盐酸曲马多缓释片说明书
盐酸曲马多缓释片说明书 【药品名称】 通用名：盐酸曲马多缓释片 曾用名： 商品名：奇曼丁 英文名：Tramadol Hydrochloride Sustainedrelease Tablets 汉语拼音： 本品主要成份为：盐酸曲马多。其化学名称为：（±）-反-1-（间-甲基苯基）-2-（二甲氨甲基）-环已醇盐酸盐。 结构式： 分子式：C 16H 25 NO 2 分子量：299.84 【性状】 白色或类白色、一面有划分线的异形薄膜衣片。 【药理毒理】 盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下，不会产生呼吸抑制作用，对血流动力学亦无显著影响。耐药性和依赖性很低。动物试验未发现曲马多的致畸形。 【药代动力学】 本品经胃肠道的吸收迅速完全，分布于血流丰富的组织和器官。本缓释制剂，可以延长体内盐酸曲马多治疗浓度的维持时间，减少血药浓度的波动。本品在肝脏代谢，原形药和代谢物几乎完全从肾脏排出体外。 【适应症】 中度至重度疼痛。 【用法用量】 吞服，勿嚼碎。 本品用量视疼痛程度而定。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50~100mg。体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重1~2mg，本品最低剂量为50mg（1/2片）。每日最高剂量通常不超过400mg。治疗癌性痛时也可考虑使用相对的大剂量。肝肾功能不全者，应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少。两次服药的间隔不得少于8小时。 上述推荐剂量仅供参考，原则上应选用最低的止痛剂量。遵医嘱服用。【不良反应】 用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡等症状。昏迷可偶尔发生。少数病例也可发现对心血管系统有影响（如：心悸、心动过速、体位性低血压和循环性虚脱），尤其在病人直立、疲劳情况下较易出现。此外，头痛、便秘、胃肠功能紊乱、皮肤瘙痒、皮疹较少见。运动无力、食欲减退、排尿紊乱极少发生。精神方面副作用极少见，也因人而异，包括情绪的改变（多数是情绪高昂，但有时也表现为心境恶劣）、活动的改变（多数是活动减少，有时是增加）、认知和感觉能力的改变（判断和理解障碍）。个别病例报道过惊厥，但这种情况一般出现于注射高剂量的盐酸曲马多或神经阻滞剂合用时。过敏性休克，亦不能完全排除。
2016新版单轨制处方药
1 凭处方销售的药品名单 本名单如包含《药品零售企业不得经营的药品名单》所涉品种，按药品零售企业不得经营的相关规定执行。相关法规已有规定必须凭处方销售的药品，按相关法规的规定执行。 一、注射剂所有注射剂二、医疗用毒性药品 1洋地黄毒苷片 2硫酸阿托品片 3甲溴阿托品片 4硝酸毛果芸香碱片三、第二类精神药品1异戊巴比妥片 2安钠咖片3盐酸芬氟拉明片 4丁丙诺啡舌下含片5阿普唑仑片 6阿普唑仑胶囊7氯氮卓片8氯硝西泮片9地西泮片10地西泮膜11艾司唑仑片 12氯氟卓乙酯片13单盐酸氟西泮胶囊14劳拉西泮片15甲丙氨酯片16马来酸咪达唑仑片17硝西泮片18匹莫林片19苯巴比妥片20 酒石酸唑吡坦片21酒石酸唑吡坦颗粒 22扎来普隆片23扎来普隆分散片24扎来普隆胶囊25麦角胺咖啡因片四、其它按兴奋剂管理的药品 1盐酸司来吉兰片 2盐酸司来吉兰胶囊 3乙酰唑胺片 4盐酸阿米洛利片 5阿替洛尔片 6苄氟噻嗪片 7盐酸倍他洛尔片 8盐酸倍他洛尔滴眼液 9富马酸比索洛尔片 10富马酸比索洛尔胶囊 11布美他尼片 12卡维地洛片 13卡维地洛胶囊 14盐酸塞利洛尔片 15盐酸塞利洛尔胶囊 16氯噻酮片 17依他尼酸片 18富马酸福莫特罗片 19富马酸福莫特罗干糖浆 20富马酸福莫特罗粉吸入剂 21呋塞米片 22氢氯噻嗪片 23吲达帕胺胶囊 24吲达帕胺缓释胶囊 25吲达帕胺片 26吲达帕胺缓释片 27吲达帕胺滴丸 28盐酸拉贝洛尔片 29盐酸左布诺洛尔滴眼液 30美替洛尔滴眼剂 31酒石酸美托洛尔片 32酒石酸美托洛尔控释片 33酒石酸美托洛尔胶囊 34酒石酸美托洛尔缓释片35氧烯洛尔片 36吲哚洛尔片 37丙磺舒片38盐酸普萘洛尔片 39盐酸普萘洛尔缓释片 40盐酸普萘洛尔缓释胶囊 41盐酸左旋沙丁胺醇吸入用溶液 42硫酸沙丁胺醇口腔崩解片 43硫酸沙丁胺醇片44硫酸沙丁胺醇胶囊45硫酸沙丁胺醇缓释片46硫酸沙丁胺醇控释胶囊47盐酸索他洛尔片 48螺内酯片 49螺内酯胶囊 50硫酸特布他林片 51硫酸特布他林口服溶液 52硫酸特布他林颗粒 53硫酸特布他林干糖浆 54硫酸特布他林气雾剂 55硫酸特布他林吸入粉雾剂56马来酸噻吗洛尔滴眼液 57氨苯蝶啶片 58阿那曲唑片 59依西美坦片 60依西美坦胶囊 61枸橼酸托瑞米芬片五、精神障碍治疗药（一）抗精神病药 1盐酸氯丙嗪片 2奋乃静片 3盐酸氟奋乃静片 4盐酸三氟拉嗪片 5盐酸硫利达嗪片 6氟哌啶醇片 7五氟利多片 8盐酸三氟哌多片9氯普噻吨片 10珠氯噻醇片 11二盐酸珠氯噻醇片 12氟哌噻吨片 13二盐酸氟哌噻吨片14氟哌噻吨美利曲辛片15舒必利片16盐酸硫必利片 17利培酮片 18利培酮口崩片 19利培酮口服液 20氯氮平片21奥氮平片22丁二酸洛沙平胶囊 23盐酸舒托必利片 2 （二）抗焦虑药 24复方地西泮片 25奥沙西泮片 26盐酸氟西泮胶囊 27盐酸羟嗪片 28盐酸丁螺环酮片 29谷维素双维B片（三）抗躁狂药 30碳酸锂片 31碳酸锂缓释片（四）抗抑郁药 32盐酸氯丙咪嗪片 33盐酸氯米帕明片 34盐酸阿米替林片 35盐酸马普替林片 36盐酸米安色林片 37吗氯贝胺胶囊 38马来酸氟伏沙明片 39盐酸氟西汀片 40盐酸氟西汀胶囊 41盐酸帕罗西汀片 42盐酸舍曲林片 43盐酸曲唑酮片 44硫酸苯丙胺片45盐酸多塞平片46盐酸多塞平乳膏47异卡波肼片 48盐酸文拉法辛胶囊 49盐酸安非他酮片 50盐酸安非他酮缓释片六、抗病毒药 （一）核苷类逆转录酶抑制剂 1硫酸阿巴卡韦片 2硫酸阿巴卡韦口服溶液3阿巴卡韦双夫定片4去羟肌苷咀嚼片 5去羟肌
执业药师继续教育《慢性非癌痛患者的药物治疗》
执业药师继续教育《慢性非癌痛患者的药物治疗》 1、以下描述错误的是（单项选择题） □A、曲马多属于治疗神经病理性疼痛的弱推荐药物。 ■B、加巴喷丁呈线性药动字特点，生物利用度随剂量升高而增加。□C、普瑞巴林1.5天快速起效缓解疼痛，平均1.6天显著改善疼痛相关睡眠障碍。 □D、中国骨关节炎诊治指南将阿片类药物列在对乙酰氨基酚、NSAID 之后的其他药物选择中。对NSAID治疗无效或不耐受者，可选择阿片类或对乙酰氨基酚/阿片类复方制剂。 2、以下描述错误的是（单项选择题） □A、阿片类不良反应通常是一过性的，撤药后不良反应消失或缓解，不引起脏器器质性病变，而NSAIDs可能所致的胃肠道、心血管以及肝肾毒性是器质性的，停止药物后损伤可能持续存在。 □B、对乙酰氨基酚和NSAIDs有剂量封顶作用，当复方制剂的相关药物达到封顶剂量时，应转换为单方阿片类药物。 ■C、弱阿片类的副作用比强阿片类小得多。 □D、通常选择同类药品中更安全的品种，以避免医疗纠纷风险。在有可替代药品的情况下，不宜选择“慎用”的药品。 3、以下描述错误的是（单项选择题） ■A、慢性非癌痛（CNCP）指的是非肿瘤性疾病或损伤引起的持续时间超过3个月的疼痛。 □B、研究显示，70%～80%的慢性非癌痛患者未得到重视和充分治疗。□C、约四分之一的糖尿病患者、三分之一的肿瘤患者、慢性腰痛和OA患者经受神经病理性疼痛。
□D、骨关节炎属于慢性非癌痛。 4、以下描述错误的是（单项选择题） ■A、结合指南和治疗学进展，药师向可能患多种疾病、接受多种药物治疗的复杂患者推荐个体化治疗方案，管理药物相互作用，做好科学用药指导，关注依从性监测，防范药品不良反应，在慢性非癌痛药物治疗管理中可以发挥专业能力。 □B、在日益重视慢病管理的形势下，药师有必要及时关注慢性非癌痛的药物治疗，通过控制疼痛达到患者身体的功能恢复和生命质量的提高。 □C、氨酚曲马多片、氨酚羟考酮均属于第二类精神药品。 □D、丁丙诺啡透皮贴剂属于强阿片类的第二类精神药品。 5、以下描述错误的是（单项选择题） □A、度洛西汀+塞来昔布联合用药治疗膝骨关节炎的疗效优于单药治疗。 □B、系统评价显示，在OA和RA治疗中，塞来昔布与非选择性NSAIDs 相比成本效益更佳。 ■C、曲马多、可待因和双氢可待因的镇痛效果与CYP2D6基因型无关。 □D、如果患者对某NSAID反应不佳，那么可尝试其他NSAIDs，但没有必要再选择相同药物代谢特点的品种。 6、以下描述错误的是（单项选择题） ■A、双氯芬酸在所有NSAIDs中的肝损不良反应发生率最低。 □B、肝损害或有其既往史慎用洛索洛芬和二氟尼柳，应使用较低剂量，严密观察，以避免肝损害恶化或复发。 □C、肝功能不全患者使用加巴喷丁和普瑞巴林，无需剂量调整。
氨酚羟考酮片说明书
氨酚羟考酮片说明书Last revision on 21 December 2020
氨酚羟考酮片说明书 通用名：氨酚羟考酮片 英文名：Oxycodone & Acetaminophen Tablets 汉语拼音：Anfen Qiangkaotong Pian 【性状】本品为白色圆形片剂，一面中间有划痕，一面有“512”标记 【药理毒理】主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛成分，为作用于中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药，与可待因和美沙酮类似，口服时止痛效果减少一半。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药成分。 【药代动力学】口服本品吸收快，羟考酮平均120分钟血液浓度达高峰，对乙酰氨基酚65分钟达高峰，6小时后，血液浓度依然保留19%和16%，主要由肝脏代谢，尿中排出。 【适应症】适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 【用法用量】本品片口服药，成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。 【不良反应】最常见的不良反应包括轻微头痛，头晕、嗜睡、恶心、呕吐，运动时加重，休息时减轻。偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘，皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用时，会产生与吗啡类似的不良反应，包括呼吸抑制等。 【禁忌症】对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。 【注意事项】 1、因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，本品禁与麻醉药物合用；
2、本品会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药； 3、用本品时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。 【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。即将分娩的孕妇大剂量应用本品，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。 【儿童用药】对儿童的安全性尚未确立。 【老年患者用药】对于年老体弱、肝肾功能不全、甲状腺功能减退、前列腺肥大、尿道狭窄的患者慎用。 【药物相互作用】本品与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质（如酒精）同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。因此，本品与以上各类药物合用时应酌情减量。与具有抑制副交感神经生理作用的药物合用时可能会导致肠梗阻。 【药物过量】成人每日服用对乙酰氨基酚的剂量小于10g或最大15g时，极少发生肝毒性；对乙酰氨基酚过量时最严重的不良反应是肝坏死，偶有肾坏死，低血糖昏迷和血小板减少症。产生肝毒性的早期症状出现在48-72小时内，包括恶心、呕吐、出汗、身体不适。一旦出现症状立即洗胃。患者的预后与剂量无明显的相关性。如果怀疑病人为对乙酰氨基酚过量，应在4小时内进行血液学检查，如及时应用解毒剂N-乙酰半胱氨酸治疗，肝功能可在24小时内恢复正常，不会残留肝功能损害。羟考酮服用过量最严重的不良反应是呼吸抑制、呼吸暂停、循环衰竭甚至死亡，严重时出现幻觉、昏迷、骨骼肌无力、震颤，偶有心动过缓和低血压。应及时给予静脉滴注盐酸纳洛酮（成人常规剂量～2mg），同时进行呼吸复苏。应随时对病人进行监护，必要时持续给予拮抗剂直至呼吸复苏。未出现临床意义上的呼吸及循环抑制时，不必使用拮抗剂，可采用吸氧，输液，血管加压素及其他治疗方法。对于未吸收的药物可采用洗胃的方法。
氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤止痛中的临床应用观察
氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤止痛中的临床应用观察 发表时间：2013-05-30T16:47:32.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：买晓琴张晓霞徐丽梅 [导读] 氨酚羟考酮治疗恶性骨肿瘤中重度疼痛中疗效确切,为临床治疗中可供选择的一种较为可靠的药物。 买晓琴张晓霞徐丽梅（甘肃武威肿瘤医院骨与软组织肿瘤科甘肃武威 733100） 【摘要】目的:观察氨酚羟考酮治疗中重度恶性骨肿瘤患者的止痛效果。方法:选取46例中重度恶性骨肿瘤患者,口服氨酚羟考酮片,每次1片, q6h,连用7d。结果:氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤疼痛患者的治疗止痛效果明显。结论:氨酚羟考酮治疗恶性骨肿瘤中重度疼痛中疗效确切,为临床治疗中可供选择的一种较为可靠的药物。 【关键词】氨酚羟考酮恶性骨肿瘤疼痛 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0032-01 癌症患者疼痛严重影响病人的生活质量，加重了患者心理负担，使病人失去对癌症治疗的信念，有的拒绝治疗，甚至产生自杀的念头。WHO于1982年制定并推荐的癌痛“三阶梯止痛”治疗方案使大多数癌痛得到有效控制。报道有75%～95%的晚期癌和转移癌患者都有癌症疼痛症状。我国最近调查各期癌症患者中伴有不同程度的疼痛占51%-61.6%。氨酚羟考酮作为一种止痛药应用于中晚期癌痛患者，目前在临床上得以推广和应用。我科2012年1月- 12月应用氨酚羟考酮治疗中、重度恶性骨肿瘤癌痛患者46例,取得较好疗效,现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料纳入标准：1）、病检确诊为恶性骨肿瘤；2）、影像学诊断支持恶性骨肿瘤；3）、伴有中重度慢性持续性疼痛；4）、观察期间未应用其他止痛药物或接受放化疗。 本研究纳入观察的46例中晚期骨恶性肿瘤患者中男性29例,女性17例,年龄15～80岁,平均年龄60±18岁。其中转移癌31例（胃癌骨转移癌5例,肺癌骨转移10例,前列腺癌骨转移3例,肝癌骨转移5例，直结肠癌骨转移3例,原发灶不明确骨转移癌5例）；骨恶性肿瘤15例（骨肉瘤3例，软骨肉瘤3例，骨髓瘤4例，纤维肉瘤5例）。其中中度疼痛25例,重度疼痛21例。见表1。 表1 患者一般资料 1.2 观察指标 1.2.1 疼痛强度(PI)采用数字分级法：疼痛强度(PI)采用数字分级（VRS）法： 0为无痛, 10为剧烈疼痛, 1～3为轻度疼痛, 4～6为中度疼痛, 7～10为重度疼痛[5]。 1.2.2 止痛疗效评估:自身治疗前后对照的PI值,轻度缓解：疼痛减轻1/4,中度缓解：疼痛减轻1/2,明显缓解：疼痛减轻3/4,完全缓解：疼痛完全消失。总有效病例:中度缓解+明显缓解+完全缓解。 1.3 口服氨酚羟考酮片(规格5mg，厂家Mallinckrodtinc包装国药集团工业股份有限公司),每次1片, q6h,口服24小时后疗效欠佳者调整剂量最大剂量调整至初始剂量的0.5倍连续观察7天。 2、统计方法 运用SPSS15.0统计软件分析资料,计数资料组间用χ2检验,计量资料组间比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。 3、结果 46例中晚期骨癌患者在氨酚羟考酮片止痛治疗前PI值为(6.36± 1.77) ,治疗7 d后PI值为（2.6±0.77），疼痛程度明显下降( P<0.05) ；中重度疼痛总体效率为93.4 %。中度疼痛者(25例)总有效率96 % ,重度疼痛者(21例)总有效率90% ,两组止痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。 表2 46例中晚期骨癌患者疼痛缓解情况表（n，％） 4 不良反应 患者在服用氨酚羟考酮过程中有6例患者出现不良反应，其中服药1天后出现恶心、呕吐2例，服药2天后出现出汗1例，皮疹伴瘙痒1例、身体不适，服药4天后出现便秘2例，均予以对症治疗后症状缓解。一周后复查生化全项，心电图，血常规与用药前未见明显改变。 5 讨论 氨酚羟考酮为一种和吗啡作用相类似的半合成麻醉类镇痛药物，主要作用于中枢κ阿片受体和器官平滑肌的止痛和镇静作用。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药成分，羟考酮为阿片受体激动剂,是由生物碱蒂巴因(thebaine)提取物合成的阿片类中枢神经止痛药,生物利用度高达60%以上。口服氨酚羟考酮吸收快，羟考酮平均120分钟血药浓度达到高峰，对乙酰氨基酚平均65分钟达到高峰，6小时后达到药物浓度仍然达到19%和16%。在三阶梯止痛治疗中阿类是不可缺少的止痛药物，尤其对于中晚期的恶性骨癌的患者而言。 疼痛为恶性骨肿瘤主要症状，主要表现为进行性的背景痛（ongoing pain）、突破痛（beakthrough pain）和痛觉异常（allodynia）[11,12]其产生疼痛的主要原因主要包括：肿瘤体积增大压迫临近组织结构如支配骨和骨膜的感觉神经。支配骨膜的感觉神经是含降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)的神经纤维。CGRP感觉神经元形成一个C类纤维亚群，该亚群参与伤害性疼痛传导，
曲马多
曲马多 曲马多，英文名：Tramadol（INN），为非阿片类中枢性镇痛药，虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。 目录 1简介 2基本资料 3临床应用 4药物分析 5成瘾问题 1
统。曲马多可用于治疗中等至严重的疼痛。有研究表明，曲马多对去甲肾上腺素和血清张力素系统的作用以及减轻痛感的作用，可以减轻抑郁症和焦虑症的痛苦。 曲马多是于20世纪70年代末由一家德国名叫Grünenthal GmbH的药品公司开发的，商品名为Tramal。曲马多主要作用于中枢神经系统，用药过量会产生依赖，对人体的作用类似{吗啡}和{海洛因}。2008年，中国将盐酸曲马多作为精神药品进行管制。 2基本资料 简写拼音 YSQMD 英文名称 Tramadol Hydrochloride 通用名盐酸曲马多 化学名(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇盐酸盐 拼音名 YANSUAN QUMADUO 英文名 TRAMADOL HYDROCHLORIDE CAS No. 22204-88-2 结构式 分子式C16H25NO2·HCl 分子量 299.94 规格 25mg/片 所属类别 镇痛药\非麻醉性中枢镇痛药 别名 盐酸曲马多,氟比汀, 曲马多 ,盐酸曲马多氟比汀,马伯龙；奇曼丁；曲马朵,反胺苯环醇 外文名 Tramal ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, GG315 3临床应用 适应症
镇痛药市场分析
止痛药市场浅析 止痛药可分镇痛药及解热镇痛药两类，其中阿片类镇痛药是最古老的镇痛药，临床上常用，也是迄今为止最有效的镇痛药物，因其止痛作用强，在缓解中重度疼痛上具有无可取代的地位。阿片类药物可以抑制痛觉在中枢神经系统内的传导，提高痛阈值，从而增强镇痛作用。当前用于临床常见的阿片类药物有曲马多、吗啡、芬太尼、羟考酮和杜冷丁等。 曲马多：增长后劲十足 曲马多属于胺苯环醇类合成药物，被WHO列为癌痛治疗的第二阶梯推荐止痛药物。在药物同等剂量时，其镇痛强度仅为吗啡的1/5，却明显强于其他非类固醇抗炎药，而且对α-2肾上腺素能受体和5-HT受体也有一定的作用，在两种机制协同作用下发挥疗效，适于中、重度癌痛患者使用。该类药在医保目录中属乙类药物，处方相对管制较松，除可用于癌症疼痛的治疗之外，还可以在骨关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎，以及创伤、术后疼痛使用。从市场趋势来看，曲马多销售增长后劲十足。 吗啡：受释药技术推动 吗啡是阿片类镇痛药中的经典药物，也是日益受到重视的强效药物。其主要制剂品种有速释吗啡片、控缓释吗啡片及吗啡注射液。从整个市场来看，吗啡止痛药物的销售数量日趋平稳，而销售金额增长幅度较大。拉动这一市场的动力除传统的吗啡制剂之外，主要是新型的吗啡缓释口服剂以及芬太尼透皮贴剂、舒芬太尼、雷米芬太尼的使用，这些新剂型的引入与应用，将大大丰富临床对第三阶梯强效镇痛药物的选择性。 吗啡是国家医保目录中的甲类药物，新释药技术推动了吗啡制剂的发展，这些新产品疗效显著，不良反应较轻，很快成为重度癌痛治疗的首选用药。 羟考酮：潜力不可忽视 盐酸羟考酮控释片是阿片类药物羟考酮的新剂型，具有起效迅速、持久高效的镇痛特点，能在1小时内快速发挥作用，持续12小时止痛。该药1995年在美国上市，被广泛用于癌痛、骨关节类疾病引起的疼痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背痛以及术后疼痛的治疗。 芬太尼：发展势头迅猛 芬太尼属于人工合成的非衍生物类阿片药物，属于强阿片类镇痛药品。其主要通过激动阿片类受体而发挥作用，止痛效果为相同剂量吗啡的50～100倍，是用于晚期癌症患者第三阶梯强效止痛药物。 复方制剂：今后的研发方向 近年来，在部分止痛新药不断遭受安全性的质疑后，催动了复方镇痛药的生机。 氨基比林/安替比林/巴比妥、克痛宁/曲马多/布洛芬、羟考酮/对乙酰氨基酚是国内上市的新品，已渐渐显示出良好的市场前景。氨酚曲马多片是由盐酸曲马多、对乙酰氨基酚组合的复方制剂，临床研究证实该药主要用于缓解中度及重度疼痛，起效迅速，镇痛效果明显，无成瘾性，不良反应相比其单方制剂明显更低。 在我国，许多传统复方制剂有较好的费用-效益比，阿片类药物在非癌性疼痛治疗的价值也逐渐引起人们的关注，必将成为疼痛治疗方案的重要组成部分。大量的临床数据证明，当非癌性疼痛纳入复杂疼痛治疗方案之中后，许多接受阿片类药物治疗的病人受益匪浅，而成瘾者几乎是不存在的。相信在一些阿片复方新制剂研制成功后，开发这类药物将有较好的市场前景。
氨酚羟考酮片说明书
氨酚羟考酮片说明书公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
氨酚羟考酮片说明书 通用名：氨酚羟考酮片 英文名：Oxycodone & Acetaminophen Tablets 汉语拼音：Anfen Qiangkaotong Pian 【性状】本品为白色圆形片剂，一面中间有划痕，一面有“512”标记 【药理毒理】主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛成分，为作用于中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药，与可待因和美沙酮类似，口服时止痛效果减少一半。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药成分。【药代动力学】口服本品吸收快，羟考酮平均120分钟血液浓度达高峰，对乙酰氨基酚65分钟达高峰，6小时后，血液浓度依然保留19%和16%，主要由肝脏代谢，尿中排出。 【适应症】适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 【用法用量】本品片口服药，成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。 【不良反应】最常见的不良反应包括轻微头痛，头晕、嗜睡、恶心、呕吐，运动时加重，休息时减轻。偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘，皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用时，会产生与吗啡类似的不良反应，包括呼吸抑制等。 【禁忌症】对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。 【注意事项】 1、因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，本品禁与麻醉药物合用；
2、本品会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药； 3、用本品时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。 【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。即将分娩的孕妇大剂量应用本品，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。 【儿童用药】对儿童的安全性尚未确立。 【老年患者用药】对于年老体弱、肝肾功能不全、甲状腺功能减退、前列腺肥大、尿道狭窄的患者慎用。 【药物相互作用】本品与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质（如酒精）同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。因此，本品与以上各类药物合用时应酌情减量。与具有抑制副交感神经生理作用的药物合用时可能会导致肠梗阻。 【药物过量】成人每日服用对乙酰氨基酚的剂量小于10g或最大15g时，极少发生肝毒性；对乙酰氨基酚过量时最严重的不良反应是肝坏死，偶有肾坏死，低血糖昏迷和血小板减少症。产生肝毒性的早期症状出现在48-72小时内，包括恶心、呕吐、出汗、身体不适。一旦出现症状立即洗胃。患者的预后与剂量无明显的相关性。如果怀疑病人为对乙酰氨基酚过量，应在4小时内进行血液学检查，如及时应用解毒剂N-乙酰半胱氨酸治疗，肝功能可在24小时内恢复正常，不会残留肝功能损害。羟考酮服用过量最严重的不良反应是呼吸抑制、呼吸暂停、循环衰竭甚至死亡，严重时出现幻觉、昏迷、骨骼肌无力、震颤，偶有心动过缓和低血压。应及时给予静脉滴注盐酸纳洛酮（成人常规剂量0.4mg～2mg），同时进行呼吸复苏。应随时对病人进行监护，必要时持续给予拮抗剂直至呼吸复苏。未
必利劲(盐酸达泊西汀片) 说明书
必利劲（盐酸达泊西汀片）说明书 【必利劲药品名称】 通用名称：盐酸达泊西汀片 商品名称：必利劲 英文名称：DapoxetineHydrochlorideTablet 汉语拼音：YansuanDaboxitingPian 【必利劲成份】 盐酸达泊西汀片 【必利劲性状】 必利劲为灰色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【必利劲适应症】 必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。 【必利劲规格】 30mg 【必利劲用法用量】 口服。药片应完整片吞下。建议患者至少用一满杯水送服药物。患者应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。成年男性（18至64岁）对于所有患者推荐的首次剂量为30mg，需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至推荐剂量的60mg。推荐的用药剂量使用频率为每24小时一次。必利劲可以在餐前或餐后服用（参见药代动力学部分）。如果医生选用必利劲治疗早泄，应当在使用该药品治疗后4周评价风险与患者报告的受益，或者在使用6次治疗剂量以后评估患者的风险-利益平衡并决定是否继续使用必利劲治疗。老年人（65岁及以上）尚未评估必利劲在65岁及以上患者人群中使用的安全性和疗效，其主要原因为有关本产品在该人群中使用的数据极为有限（参见药代动力学部分）。儿童及青少年必利劲不用于18岁以下人群。肾脏损伤患者轻度或中度肾脏损伤患者服用必利劲时不需要进行剂量调整，但是应谨慎服用。不推荐必利劲用于重度肾脏损伤患者（参见药代动力学部分）。肝损伤患者轻度肝损伤患者服用必利劲时不需要进行剂量调整；必利劲禁止用于中度和重度肝损伤（Child-PughC级）患者（参见药代动力学部分）。 【必利劲不良反应】 在临床试验中已有晕厥（以意识丧失为特点）的报告，该事件被认为与药品相关。大部分病例发生在给药后3小时之内、首次给药后或伴随在诊所中进行的与研究相关的操作中（例如