骨科手术同意书大全
脊柱手术同意书
一、腰椎间盘突出症手术术前知情同意书:1.麻醉意外,心跳、呼吸骤停,甚至死亡。
2.可能损伤邻近血管致出血性休克。
3.术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。
4.术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
5.术中、术后生命体征异常波动。
6.术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外,或脏器功能衰竭。
7.因病程较长,神经根可能已变性或与周围组织粘连,致术后症状不能完全缓解,甚或进一步加重致瘫痪,以至须二次手术治疗。
8.神经根或马尾受压较严重,神经功能已受损;手术刺激,可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。
9.可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。
10.腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限,并可能出现腰背部疼痛、畸形。
11.术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除,导致症状改善缓慢。
12.椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重,并须二次手术治疗。
13.术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。
14.术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15.术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染,须对症治疗或手术治疗。
16.术后其它节段椎间盘可能再突出,且可能需再次手术治疗。
17.术后因须避免负重而应长时间卧床,故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
18.术后切口感染、渗血,并可能延迟愈合或不愈合。
19.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。
20.若作内固定,内固定物可能松动、脱落或断裂。
二、脊柱手术同意书:
1.麻醉意外及心脑血管意外。
2.血管神经损伤。出血多,需输血,输血并发症。
3.术中损伤喉上神经导致进食呛咳,损伤喉返神经导致声音嘶哑。
4.术中损伤食道致食道漏。
5.硬膜损伤,脑脊液漏,致颅内感染,危及生命。
6.脊髓损伤、截瘫。
7.马尾损伤,大小便功能障碍。
8.内固定困难。根据术中情况改变手术方式。
9.术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
10.术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。
11.引流不通畅,出现血肿,可能需手术清除。
12.植骨不融合、假关节形成。
13.内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导
致骨质疏松。
14.固定后相邻节段退变加速。
15.椎间盘术后,脊柱失稳。
16.手术皮肤瘢痕, 疼痛。
17.卧床并发症:褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
18.取骨区并发症如:疼痛、麻木等。
19.颈前路术后吞咽异物感。
20.内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。
21.本次手术只解决此处情况,可能存在其他病变。
22.内固定材料可能自费。
23.其他并发症。如基础疾病加重,
三、腰椎后路手术
(一)术中可能发生的问题及对策:
1.意外伤及椎前大血管导致失血性休克——改变体位血管修补或人工之血管移植,抢救成功率偏低。
2.马尾、神经根损伤,钝挫伤可部分恢复,切断伤即使吻合效果也不如人意。
3.不一定能保全小关节,甚至需全椎板切除。
4.复位困难,不追求复位,以恢复力线,重建稳定为目标。
5.减压范围扩大影响稳定性,临时决定加内固定或融合术——增加费用和手术时间。6.发现术前未知得病变,如畸形或不稳——商讨建立稳定手术。
7.内固定时椎板、椎弓根爆裂——扩大固定椎节或骨水泥填充。
8.内固定物、融合器不匹配,无法改用其他——术后加强和延长外固定。
9.C-臂X光机故障无法定位——术中摄片,手术时间延长。
(二)术后可能发生的问题及对策:
1.椎体内积血或积脓,引起马尾损害综合征——手术清除,康复很慢或不能恢复。
2.马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害,遗留残疾。3.内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根,出现相应问题——对因处理。4.继发性椎管狭窄、神经根粘连,再手术效果不肯定——对症处理。
5.不融合或融合后再度失稳——前路或侧后路融合术。
6.复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄——部分需要再手术。
7.化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染——加强抗菌药物的使用,费用高,病程长,效果差,由的需手术并取出内植物。
8.原有病变再发或邻近椎节严重退变——对症处理,酌情手术。
9.少数病人术后疗效差,原因不明——综合治疗。
10.内植物排异反应(很少发生)——少数需要取出内固植物。
四、胸12椎体压缩骨折、Tenor内固
定:
1. 麻醉意外,由麻醉师交待;
2. 术中有可能出血较多,及出血性休克可能;严重者可导致死亡;
3. 术中分离、牵拉神经,损伤马尾及神经根,术后暂时性肢体无力、麻木, 排尿无力或二便及下肢功能障碍;极个别为永久性瘫痪。
4. 术中椎间盘与神经根粘连,分离困难,硬膜分离时裂伤,因脑脊液漏术后头痛并需平卧;
5. 因神经损伤较严重,故手术后神经功能可能不恢复。