我国分级诊疗的现状和对策研究

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我国分级诊疗的现状和对策研究

作者：潘秋予王敏谢冬梅彭玮

来源：《医学信息》2015年第11期

摘要：我国卫生资源配置的不平衡和患者就医选择权的过度宽松，导致优质医疗资源和患者过度集中于三级医院，严重制约了分级诊疗服务机制的效能发挥。本文从分级诊疗改革的背景和必要性出发，探讨当前分级诊疗改革的措施及其取得的成效，分析当前该服务在实践过程中遇到的"瓶颈"，提出分级诊疗走出困境的破解方法，以缓解当前医疗资源和患者过度集中的压力，保障医疗服务的供给能力和实际就医需求相对合理。

关键词：分级诊疗；双向转诊；首诊制度

1实行分级诊疗背景和意义

改革开放以来，随着社会经济的发展，人们受教育水平的提升，使得人们对健康问题越来越重视，不仅对基本医疗服务的需求总量不断增加，更对其效率、质量提出了更高的要求。然而，资源总是有限的，特别是医疗资源。目前，我国有限的医疗卫生资源与人们无限增长的医疗服务需求的矛盾日益显现，导致近年来医疗卫生体制面临严峻挑战。其中，医疗卫生资源配置不均，医疗卫生资源使用效率低下，导致"看病难、看病贵"现象趋于严重。医疗问题随之成为最受关注的民生焦点问题之一。

分级诊疗是为优化就医流程、改善就医秩序而提出的。它作为一项制度，包含了基层社区首诊、分级就诊、双向转诊等就医流程的制度性要求，是有关就医秩序、就医流程、求医和医治行为的规范性要求[1]。

在我国的医疗服务体系构建过程中，分级诊疗是一个常讲常新的课题。其必要性不言而喻，但实现路径却存在争议，效果更不理想。2014年，李克强总理在政府工作报告中明确提出，未来要"健全分级诊疗体系"。种种迹象都表明，分级诊疗--这一被很多人看作"控费"的重要手段之一，其建设再次成为国家卫生工作的重点，对其研究不仅具有理论研究的意义，而且具有重要的现实意义。

2取得的成效

2.1建立起覆盖城乡的医疗卫生体系目前，我国已经在农村建立起以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络；在城市建立起各级各类医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。这些基础性硬件设施的建设对分级诊疗的实现具有现实意义。

2.2分工协作机制初步形成通过规范双向转诊机制，实施上下联动和分工协作，让患者在就近的社区得到更为便捷和规范的诊疗。发挥社区卫生服务机构诊治常见病、多发病、慢性病