儿童铅中毒上篇

第９卷第５期２００７年１０月

中国当代儿科杂志

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Ｖｎｊ９Ｎｏ５

０ｃ【．２００７儿童铅中毒（上篇）

?讲座?

王丽

（北京大学第一医院儿科，北京１０００３４）

［中图分类号］Ｒ１３５１＋１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—８８３０（２（）０７）０５一０５１４—０３

铅是一种重金属，有四种同位素形式，化学熔点低，因具有形成稳定化合物的特性而用途极广，伴随人类的生产生活已有６ｏｏｏ余年，成为现代牛活币州‘分割的部分。铅广泛地存在于自然界并有其极广泛的用途，如：合金、颜料、弹药、蓄电池制造、压延产品、电缆护套和汽油添加剂等。然而铅对人体来说，没有任何生理功能，纯属毒物。铅具有极强的亲神经毒性，大量或长期铅暴露会发生急性或慢性铅中毒，影响人们的身心健康，尤其对儿童的体格生长、心理成熟、智力发育和学习行为影响更严重。

目前锯串毒已成为发达和发展申冒家的现代病，儿童是铅中毒的最易感人群同时也是社会、医疗关注的焦点。国内多数城市溺查结果显示：我国儿堂平均血铅浓度（ＢＰｂ）为５０～９７ｍ∥Ｌ，儿童铅中毒流行率为１０％一５０％；在部分工业污染区儿童ＢＰｂ超标率可高达８０％以上”１２１。我国儿童铅中毒具有普遍性和严重性，因此防治儿童和孕妇钋中毒，是关系到我国国民素质和蛇族未来的大问题，需要全社会高度露视，尤其需要广大儿科医师的积极参‘ｏ。为了正确认识儿童铅中毒，既避免肆意夸大的“铅恐慌”，又能脚踏实地的解决问题，就必须掌握儿童铅中毒的正确概念、诊断、治疗和预防。

１铅中毒概念

儿童铅ｑＩ毒（１ｅａｄｐｏｉｓｏｎｉｎｇ），在概念和定义上与传统的中毒有区别。如－?氧化碳中毒、有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等，都是临床症状明显的中毒。儿摩铅中毒则不同，它是一个慢性发展过程，在小知不觉ｔ扣进行的；其中毒症状很不明显，容易被忽略。而一旦进入临床巾毒阶段，其毒性尤其ｒ｝ｌ枢神经系统损害往待是不可逆转的。美国欧洲等国家进行儿童群体大规模筛查发现，有ｌ临床症状的铅叶Ｊ毒患儿仅占很少量，绝大多数均无临床症状。但只要血铅浓度高于ｌｏｏｍｇ／ＩＪ就可能导致神经发育方面的永久损害。看来铅中毒像一个“隐彤杀手”，在看似健康的状态下侵害着大脐，严革威胁着儿童的身心健康。所以为了保护儿童，将血铅浓度定为儿童钳中毒的诊断指标，评价体内铅负荷状况足否已达到有损于健康的危险水平，这样有利】‘及早发现高血铅患儿、及时采取有效的防治措施，尽量避免不可逆转的器官损伤‘２叫。

２铅中毒发病机制睛。］

２．１锻的毒代动力学

铅的毒代动力学（ｔｏｘｉｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ），剐铅在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。铅町通过消化道和呼吸道吸收，儿童体内的铅８５％～９０％来自消化道吸收，１０％～１５％来日呼吸道吸收。铅烟和铅尘的吸收程度取决于颗粒的大小、体液ｐＨ、是否空腹以及机体的营养状态。钳以离子（Ｐｂ２＋）状态被吸收进入血液循环，然后｛砭快分布丁全身组织和脏器，９７％以上的铅蓄积在红细胞内，部分存膜上，另一部分与血红蛋白结合。数周后９５％以不溶件磷酸盐形式沉积ｐ旨骼系统，稳定的储存在致密骨质中。铅在骨骼巾的比例随年龄而增长，骨铅含量的Ｆ｛分比：儿童期为７０％，成人为９０％，老年可达９５％。中枢神经系统的铅主要集中在灰质和细胞核内，含量高低依次为：海马、小脑、大脑皮质和髓质。铅容易透过胎盘屏障，由母体转运胎儿体内，故血铅浓度胎儿与母亲是‘致的。铅主要经肾脏排泄。铅的半衰期很长，不同组织内差异很大，如ｍ液中约为４周，软组织中约为６周，骨骼中可达数年或数Ｉ‘年。铅不易代谢，长期累积町导致慢性铅中毒。

２．２发病机制

铅在体内能取代细胞内与巯基酶结合的元素，而与酶蛋白中的巯基结合，使酶失去活性，导致生理

［收稿日期］２０（丌一０１一１５；［谚同日期］２【的７—０３１３

［作者简介］王丽，女，博士，教授ｎ主攻方｜口】：小儿神经和临床药理。

?５１４?

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生化功能障碍。如微茸的铅就可以抑制ｎ一氨基乙

酰丙酸脱水酶和血红素合成酶，影响血红素的合成。

几乎所有细胞都存在亚铁血红素通路，无疑亚铁血

红素的缺乏将影响细胞的多种代谢功能。错吸收过

程中町直接抑制骨钙素（甲状旁腺激素ＰＴＨ），使钙

化过程失涮、血钙下降。许多钙结合蛋白‘』铅都有

高亲和力，结合后可导致细胞功能障碍，如神经递质

的释放足部分钙依赖性过程，可被钳抑制。哺乳动

物脑内多种细胞连接的正常过程，可被铅抑制，在生

长期不能构建适当的脑立体结构将产生永久性损伤。近年米证实，铅对脑兴奋性突触作１｝｛＝｜的直接靶

点是兴奋性氨基酸的ＮＭＤＡ受体，铅离子能影响

ＮＭＤＡ受体亚单位的表达，十扰ＮＭＤＡ介导的钙信

号传递，是其影响突触可朔性和学习记忆的神经毒

理学分子机制“。

铅能抑制体内很多酶（尤其富岔巯基的酶）的

活性，干扰多种细胞代谢和功能，因此铅中毒的靶器

官很多。如神经、Ｉ｜｝Ｌ液、肾脏、免疫等今身性多系统

都可造成损害。儿童体内的铅可来自孕母的胎盘转入，产前镪暴露可出现早产、畸形、低出生体重。伟

大的作曲家和音乐大师贝多芬死于肺炎，但他生前

饱尝许多疾病的折磨，包括腹部疼痛和失聪。他请

求大夫在他死后查找原因。在他死后１７０年，美国

健康研究所的科学家和医生们对其头发进行了ｘ

光和化学分析后，认为』ｊ；！多芬的病是铅巾毒。

３铅中毒的原因ｍ６

３．１环境污染是首要原因

在锵被广泛应用的同时，由于环保意识的薄弱，

严格的工、Ｉｋ污染控制和职业卫牛标准的缺乏，使得

全球铅污染日渐严重。高铅环境可见于铅矿开采、

煤炭燃烧、金属冶炼、蓄电池、印刷业、仪器仪表制造

和修理产业等；高铅产品如含铅汽油，含铅油漆和涂料，钳焊锡等。酋先含铅汽油燃烧后排放的尾气污

染是儿审摄人铅的甫要来源。研究证明，在汽车废

气污染严重地区生活的儿帝，其血银水平叫显高于

污染较轻的地区。铅?Ｉｔ毒的儿童中，８０％都来自Ｊ‘

工业区和交通繁忙区。

３．２食物和用品污染

铅炯和钎牵污染了大气层，在大气对流层中丌Ｊ

停滞１０ｄ，而后沉积于广大的土壤、伞埃、农作物、饮

用水和食晶。很多含铅化妆品、含铅涂料等都铅超

标千百倍，甚至学习用品和玩具污染也相当严重。３．３家庭污染

从事含铅作、『ｐ的职、吐接触者，如油漆丁、冶炼工、陶瓷工、环卫工、司机等，铅尘可通过工作服、双

?５１５于、头发等带回家，如果不及时清洗，会对家庭窀内微环境造成二次污染。据报道，一个大量职业性铅接触的工人，一生铅蓄积町达２００～５００ｍｇ。油漆家具也容易造成儿童铅ｒ｝ｔ毒，现今装修业迅速兴起，含铅油漆和涂料，劣质装饰材料，会造成室内污染；另外，生活燃煤和被动吸烟也足儿童铅中毒的途径之一，不容忽视。

３．４不良卫生和饮食习惯

消化道是儿童吸收铅的丰要途径。儿童常常爱吃的零食属于含铅食物的如爆米花、罐头食品、膨化食晶，铅超标率很高（达２０％）。儿童卫生意识小强，常常餐前不洗手，多有口一手活动，常常吸吮于指，啃咬铅污染物品，如彩色玩具、橡皮泥、彩色蜡笔、彩色纸、药品、油漆筷ｒ等。婴儿常舔食母亲用的含铅粉类、药膏、乳汁等。

３５儿童是易感人群

同样的铅污染环境，儿奄比成人铅中毒的危险性大““。这是儿童的生长发育特点决定的，例如钳尘大多积累在离地面ｌ米以下，在此条带上下的钳浓度可相差１６倍。而这个高度恰恰与６～８岁的儿童身高相当，与儿童的呼吸带一致，故儿童比成人接触更多的铅。儿童铅的净吸收率比成人高：成人为５％～１５％，儿童则为４２％～５１％。儿童新陈代谢旺盛，一些代谢酶发育不成熟，容易受抑制。儿童。肾脏排铅能力相对差，仅为成人的６６％，铅容易滞留体内，而且儿童对铅中毒的耐受性又远不及比成人，所以儿童是铅中毒的易感高发群体。

４铅中毒的临床表现‘“６１

４．１急性或亚急性铅中毒

口中有金属昧，食欲不振、拒食、流延、恶心、呕吐，呕吐物常为白色奶块状；可伴有出汗、烦躁、腹痛，有时呈阵发性剧烈腹绞痛；也刈伴有无力、肝大、黄疸、少尿或无尿；还可出现麻痹性肠梗阻；严重者可发生中毒性脑病。

４．２慢性铅中毒

而色呈灰暗色，牙齿和指甲有铅线（罔铅质沉着而染成黑色）。铅ｒＩ，毒过程发展缓慢，常在小知不觉中发生。当血铅＞１００斗ｇ／Ｌ，初期症状很不明显，随着血铅的积蓄增高，会逐渐出现头晕无力、情绪不稳、多动、失眠、注意力不集中、记忆力减退等非特异性亚健康状态，较大儿童可诉指、趾麻木。当血铅＞４５０斗矿Ｌ，丌Ｊ出现全身多系统功能障碍。神经系统：铅有极强的嗜神经毒性，对大脑发育和神经系统危害大。儿童血铅浓度与智力、身高、体重、胸围呈负相关，据报道儿常血钳浓度每上升１００ｍｇ／Ｌ，

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口¨ｎＪＣ岫ｋｏⅢｈｍａ【ｒ

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其智商（ＩＱ）要下降６～８分，身高要下降１．３ｃｍ。

儿童会ｍ现生长发育迟缓、体格矮小（抑制生长激

素的合成与释放）、攻击行为、心理障碍、智力Ｆ降、

认知损害和学习障碍等。胎儿期钢暴露对ＩＱ发育

的不良影响可延续到学龄期。还可出珧癫痫样发作。血液系统：锆中毒可破坏造血功能，导致类似缺

铁性贫血症状。特点为小细胞性、低色素性并伴嗜

碱性粒的网织细胞增高。这是因为铅干扰ｍ红蛋白

的合成过群而引起其代谢产物的变化，如血中８一氨

基酸１一酮戊酸脱水酶（８一ａｒｎｉｎ０１一ｌｅｖｕｌｉｎｉｃａｃｉｄｄｅｈｙ—

ｄｍｓｅ，８ＡＬＡＤ）活性的抑制程度与缸铅浓度呈负相关，最终导致贫血。泌尿系统：丌Ｊ出现血尿、糖尿、蛋

白尿、氨基酸尿等，可致氮质虹症和肾功衰竭。其病

理可分急性（可逆）慢性（不可逆）两期，当血铅浓度

＞６００¨∥Ｉ。可导致慢性间质性肾病。对铅性肾病

目前尚兀特异生物标志物。消化功能：町有腹痛、便秘、腹泻、厌食等，重者出现腹绞痛。循环系统：可

出现心律失常、血压升高等。免疫系统：可有免疫

球蛋白ＪｇＡ，ＩｇＧ和补体ｃ３浓度的降低。此外，对

儿童感觉功能、视力、听力也有不利影响。当血铅

＞７００彬Ｌ，会发生剧烈头痛、嗜睡、惊厥、昏迷甚

至死亡的严重铅性脑病。

５铅中毒韵诊断

儿童铅中毒的诊断有别于传统的中毒诊断，不

取决于临床症状、体征和相应的ｉｆ｜Ｌ液生化改变，而是

将血铅浓度（ＢＰｂ）作为儿童铅中毒诊断的金标准”“…。需要强调的是：为了及早发现和诊断高铅

ｍ症和铅中毒患儿，必须及时监测血铅浓度。

５．１美国标准

美国国家疾病控制ｔｌ，心（ｃＤＣ）１９９１年制定

的铅中毒标准：凡是血铅浓度≥１００ｍｇ／Ｌ（Ｏ．４８３ｍｍｏＬ／Ｌ），无论有无临床症状，一律诊断铅

中毒Ｉ５一。该标准是历时３０年问几经筛查、研究、

修改而下降的标准（上世纪６０车Ｆ代由６００ｍ∥Ｌ一

４００ｎｌ∥Ｌ＿÷３００ｍ∥Ｔ。一１００ｍ∥Ｌ），该标准获得美

国儿科学会和全球３０余个国家的承认。２００４年出

版的第１７版《Ｎｅｌｓｏｎ儿科学》仍然沿袭这一标准。根据血铅浓度，又将之细分为５个等级：Ｉ级：ＢＰｂ＜１００ｎｌ∥Ｌ，为安全范围；Ｈ级：ＢＰｂ≥

１００ｍｇ／Ｌ但＜２００ｍ∥Ｔ，，为轻度铅巾毒；ＩＩＩ级：

ＢＰｂ≥２００ｍｇ／Ｌ但＜４５０ｍ∥Ｌ，为中度铅中毒；

ＩＶ级：ＢＰｂ≥４５０ｍｇ／Ｌ但＜７００ｍｇ／Ｌ，为熏度铅

中毒；Ｖ级：ＢＰｂ≥７００ｍ∥Ｌ，为极重度铅中毒。

５．２我国标准

我国卫生部２００６年２月发布了《儿童高铅血症

?５１６和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅巾毒分级和处理原则（试行）》的通知，对我国儿童高铅血症和铅中毒的诊断分级和处理原则进行了最新规范”ｏ一。即：以连续两次静脉血ＢＰｈ为准，ＢＰｂ在ｌｏＯ～１９９ｍ∥Ｌ，为高血铅；ＢＰｈ≥２００ｍ∥Ｌ为铅‘Ｉ‘毒。并依据ＢＰｂ分为轻、中、重度铅?ｌｔ毒，即ＢＰｂ为２００～２４９ｍｇ／Ｌ，为轻度铅‘”毒；ＢＰｂ为２５０～４４９ｍ∥Ｌ，为中度铅ｑＩ毒；ＢＰｂ≥４５０ｍ∥Ｔ，，为重度铅中毒。

５．３注意事项

需要提醒注意的是：理想状态卜＾人体血铅浓度应该为０，但人类生活的环境并非真空，目前国际公认血铅浓度＜ｌｏｏｍｓ／Ｌ是可以接受的安全范囝。根据国情，我国与美国的标准有所不同：ＢＰｂ在１００—１９９ｍｇ／Ｌ，我们定为高钳血症；ＢＰｂ为２００～２４９ｎ，嚣／Ｌ，我们定为轻度铅中毒。铅浓度的测定标本可以是静脉血、末梢血、尿或是头发。因为铅无处不在，所以铅中毒诊断的标本必须是静脉阻（其他标本都会污染造成假阳性），耐日确诊必须根摒洼续两次静脉血钳浓度结果。『｜Ｉ【铅浓度测定方法有”“…：电化学分析法、原子吸收分光光谱法、外周血纸片法（定性筛雀用）、同位素稀释质谱法（弹想、昂贵）等。临床多用石墨炉原子吸收分光光谱法（灵敏度高、稳定性好），任何方法都要做好质控。

［参考文献

［１］何淑川，黄丽萍１５７０例学龄前儿章血铅水甲调盎ｆ『］广东微量元素科学，２０ｃ）４，ｌｌ（５）：３１０３

［２］沈烧明，颤祟准．正确认识儿童铅中毒［Ｊ１中华儿科杂志，２００６，４４（】）：ｌ之

［３］

Ｎ神（１１…ｎ｝ＬＬｅａｄ

ｐ啪８０山“ｇ【Ｊ］ＡｎｎｕＲｅｖＭｃｄ，２００４，５５：圳９之２２

【４】Ｐ砷¨ｉｋｄａ。ｕⅣＣ，Ｈａｌｉｄ靠１蹦，ＢｅＩｉｖａ曲ｓ，ｎａｎ靠ａ‰ＧＮ，ＴｈＩｓａｋ括ＡＭｋａ【ｌｍ川】婶ｕＰｄａｔｃＡｂｎｅｆｒｅｖｉｅｗ【Ｊ］Ｍｅｄｓｃｉ

Ｍｏｎ“，２００５，１１（１０）：３２９之３６

［５］ｃｅｎｋｍｈ

Ｄｉ㈣ｅｃ佃ｔｒｏｌＰ㈣ｔ１“ｇＩｆａｄＰ０剐ｎｌｎｇＩｎＹｏｕ“ｇＣｌｍｊｍ『Ｉ．ＡｓＩ丑ｌｅｍ衄ｔ丘ｏｍｔｈｃｅｎｔＲｍｈＤ】ｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｄｌＭ

Ａｔｌａｎ…Ｃｅｎｔｃｎ如ｒＤｉＢ㈣Ｃ帅㈨１．】９９１．１埘

ｆ６］ＢｅｌｌｉＩｌｇｅｒＤｃ．ｋ“［Ｊ］ｐ刊阳…，２００４，１１３（４ｓ１１卅Ｉ）：】０１６一１０２２

［７］Ｔ０９㈨ｃＤ，ｃｕｌｌＨｎｅＴＲｋａｄｎｅｕｒ咖㈨ｌ姆：‰Ⅲ雌ｐ㈣协ｍｏｌｅｃｕｌ盯ｅ％ｃ叫Ｊｊ

Ｂ册ＲｃｓＢＴａｌｎＨｅ￥Ｒｅｖ．２００５，４９（３）：５２９ｊ５４

【８Ｊ韩爱辉，谢玉，万旌儿壹瞄铅的检测与分析［Ｊ：．医学临床研究，２００６，２３（７）：１１４３—１１４４

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［１０］Ｍ生部关于印发《儿童高铅ｍ痱和铅中毒坝防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》的通知ｎ生部文

件，卫扭Ｊ社发（２００６）５ｌ号，２００６２９

（本文编辑：吉耕中

正确认识儿童铅中毒(2021新版)

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 正确认识儿童铅中毒(2021新 版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

正确认识儿童铅中毒(2021新版) 铅对儿童的损害 铅对儿童的危害，与血铅水平及接触铅时的年龄及持续时间长短密切相关。孩子越小，对铅的毒性越敏感；接触铅时间越长，铅的毒性越大；血铅水平越高，危害越严重。通常认为0－6岁的儿童是对铅毒性的高度敏感阶段，以后随着年龄的增大，对铅毒性的抵抗力也逐步增强。 严重的铅中毒，可造成儿童多系统损害，如：损害造血系统引起严重贫血；损害肝脏和肾脏功能；损害消化系统导致严重腹绞痛、便秘、恶心和呕吐；损害神经系统严重影响孩子的智力，甚至导致中毒性脑病，出现昏迷和死亡等。 值得一提的是，由于铅可通过胎盘进入胎儿体内，或通过乳汁传递给婴儿，因此，怀孕前、怀孕时及哺乳期接触铅的妇女，可造

成胎儿及小婴儿铅中毒。此时此刻，新生命对铅的抵抗力最差，最容易受到铅的毒害。 超标：超过100微克/升 上个世纪70年代以前，医学界认为血铅浓度达600微克/升以上，孩子出现贫血、腹绞痛、惊厥等症状，才像成人一样可被诊断为铅中毒。80年代的研究表明：血铅在100微克/升左右时，虽然不至于产生明显的临床表现，但可能会对儿童的智力发育、体格生长和听力产生一定的损害。因此，美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒的诊断标准修订为：当儿童血铅大于或等于100微克/升为铅中毒（不管是否存在临床表现或血液生化改变）。 我国卫生部于2006年公布了由国内专家提出的、符合我国国情的《儿童高铅血症、儿童铅中毒诊疗指南》。指南同样依据儿童血铅水平进行儿童铅中毒分级：儿童血铅低于100微克/升，是目前可以接受的水平；100－199微克/升为高铅血症；200－249微克/升为轻度铅中毒；250－449微克/升为中度铅中毒；450微克/升以上为重度铅中毒。

“血铅事件”敲响环保警钟

“血铅事件”敲响环保警钟 “血铅事件”敲响环保警钟 2006年10月03日18:28大| 中| 小 今年春天，医生们在治疗一位在严重的电击事故中受伤的五岁男童时，发现了另一个同样严重的问题：男童血液里的铅含量已达到相当危险的水平。这个发现揭开了中国最为严重的的铅中毒事件之一。在中国西部甘肃省群山环抱、与外界相对隔绝的新寺村，一家制造铅锭的工厂已在这里生产了10年。铅锭通常用于生产彩色电视显像管以及电缆，然后这些产品又被销往世界各地。政府官员说，这家工厂排出的有毒气体含铅量是准许排铅量的800倍。迄今为止这个村里所有接受检测的村民（包括来自三所学校的250名儿童）都被查出体内含铅量超标。据中国官方媒体新华社(Xinhua)报导，在这个1,800人的村庄中有10名儿童仍在住院接受治疗，至少有4人的大脑受到了严重损害。村民周翔（音）说，这个村子里面每个人都受到铅中毒的侵害，我孩子的手指都是青一块紫一块的。他的儿子每升血液中的含铅量为488微克，已在医院接受治疗。世界卫生组织(World Health Organization)称，儿童血铅含量超过每升100微克（美国中常用的衡量标准是每分升10微克）就可能带来危害。众多研究表明，血

铅含量略高于这个水平都会导致永久性的神经创伤和智商下降。新寺村的家长们紧紧握着仔细折好的实验室检测结果，并指着304、488甚至是798这样的数字说，他们终于明白了孩子们为什么总说感到恶心、头疼和其它部位疼痛。他们说，孩子们的牙齿都是黑的，有的根本不长牙齿。家长和老师都反映孩子们有记忆力和注意力不好的问题。这场灾难体现了在面对中国飞速经济发展所带来的环境损害时中国民众是多么的脆弱。这些损害最终将引发影响一代人的健康危机。政府官员表示，即使在上海以及广东省等中国相对富裕的城市和地区，环境不断恶化是导致畸形儿出生率上升的元凶之一。污染控制措施的不足已使中国的土壤、水源以及空气受到了铅、汞及其他污染物的侵害，这种现状使数百万儿童血液中有毒金属的含量达到了极其危险的水平。更糟糕的是，曾经污染西方国家的众多制造业在中国找到了新的栖身之地，因为在这里环境法规的执行力度较松。北京大学医学部(Peking University Health Science Center in Beijing)研究人员回顾了过去10年的数据在最近的一份报告中写道，约34%的中国儿童血铅含量超过WHO规定的最高限。新寺村等设有工厂的城镇情况更糟。而在美国，血铅含量超过WHO限制水平的儿童不足1%。上海交通大学医学院(Shanghai Jiaotong University School of Medicine)附属新华医院(Xinhua Hospital)的儿童铅中毒专家颜崇怀说，含铅量高

近年湖南省重金属污染事件汇总

近年湖南省重金属污染事件汇总 近几年，湖南省重金属污染事件发生频繁，重金属污染引起的环境问题日趋严重，同时也对人类的健康造成威胁。 2006年湘江湖南株洲段发生镉污染事故，湘潭和长沙两市水厂取水水源水质受到不同程度污染。 2006年9月8日，湖南省岳阳县城饮用水源地新墙河发生水污染事件，砷超标10倍左右，8万居民的饮用水安全受到威胁和影响。 2009重金属污染湘江威胁4000万人饮水安全作为湖南的母亲，湘江流域内4000万人口的饮用水安全受到威胁，湘江和湘江流域重金属污染的后果越来越严重：湘江流域局部的正常供水被打断威胁；因重金属超标危害人体健康的事故时有发生；鱼类大幅减少，数以千亩计的农田不能耕种，有相当地域的鱼类、粮食、蔬菜不能食用 2009湖南武冈市企业污染造成儿童血铅超标的事件。当地政府组织检测的1958名儿童中，有1354人血铅疑似超标。目前，湖南省劳动卫生职业病防治所检测认定的高铅血症儿童38名，轻度铅中毒儿童28名，中度铅中毒儿童17名。 2010年，湖南省嘉禾县发生重金属污染事件，嘉禾县200多名儿童出现血铅超标，引发中毒事件的是炼铅企业腾达公司。 2011年3月10日，湖南省环益阳八三锑品冶炼厂原厂区内，有部分职工出现砷中毒症状。邵阳市双清区金属提炼厂为肇事企业，该厂将清洗废水和冲洗地面的水直排资江导致水质超标。 这些重金属污染事件造成的影响与人类的生活有着直接或间接地联系。其造成的污染有的直接危害人的身体，有的对自然环境产生影响，污染生态环境，例如一些饮用水，食物，人类食用后间接地对人类的健康造成威胁。 湖南的重金属工业正面临环境资源与行业发展的严峻挑战，有关重金属的所有生产活动过程都会对环境造成直接或间接影响，其严重程度则取决于废弃物的排放量以及生产活动的性质。为了地球生态环境，为了人类的健康。对于这类与环境资源息息相关的行业，政府更应该高度重视重金属行业的发展。近

铅中毒成危害儿童健康主要因素(2021年)

铅中毒成危害儿童健康主要因 素(2021年) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0055

铅中毒成危害儿童健康主要因素(2021年) 陕西凤翔、湖南武冈铅超标事件尚未完全平息，昆明东川区又有200多名儿童被曝血铅超标。据世界卫生组织的研究结果，目前无论是在发达国家还是在我国，铅中毒已成为危害儿童健康的主要因素。昨日，本报记者请医学和营养专家支招，尽量在日常生活中避免隐患。 血铅没超标，并不代表安全 铅，对人体的危害是一个积累的过程。根据世界卫生组织规定，血铅含量超过100微克/升就是铅中毒。但是，即使体内血铅含量低于上述标准，仍然会对身体造成不良影响，且这些不良影响是不可逆的。 中国公共营养学会副主任委员、省慢性病防治研究所所长易国勤教授说，铅中毒会给儿童带来多器官、多系统损伤，影响孩子的

身体和智力发育。在神经系统上的表现是多动、攻击性或精神萎靡、昏迷等症状；在血液系统上的表现可能是贫血；在肠道上表现是腹泻、儿童便秘等。 吃住玩行，四方面减少铅摄入 如何减少儿童对铅的摄入呢？湖北省营养学会理事、协和医院营养科营养医师蔡红琳提出四大注意： 吃：不要用报纸等印刷品装盛食物，少吃爆米花等含铅量高的食品； 住：油漆涂料的颜色越亮丽铅含量可能越高，因此，装修儿童房应首选无铅涂料，不要一味追求艳丽。此外，房间要注意通风； 玩：许多彩色玩具或文具中都含有铅。因此，家长应教会孩子不要撕咬玩具或文具，常洗手，少吮手指； 行：汽车尾气等废气中有大量铅。通常距地面1米处的空气铅含量最高，因此不要带小孩到汽车流量大的马路或铅作业工厂附近玩耍。 粗粮蔬菜水果，有助于排铅

陕西凤翔铅中毒事件

陕西凤翔铅中毒事件始末:政府招商强势征地 2009-08-21 03:23:26 来源: 新京报(北京) 来源：网易新闻：https://www.wendangku.net/doc/262968994.html,/09/0821/03/5H78JB780001124J.html

次日，宝鸡市市长戴征社表示，首要问题是扩大排查铅超标年龄和地域范围，拿出医治方案。 宝鸡市政府承诺，对长青工业园及东岭冶炼公司做出长远环评，不保证群众健康安全，该公司永不能开工。 至此，愤怒的长青镇村民，情绪逐渐平息。 但纵观6年来，身处污染包围的长青镇村民与东岭冶炼公司的拉锯战，这次或许仅是一次小小的胜利。 政府招商强势征地 为项目拆迁，赵县长强调，“不存在商量”，强制手段“一定要有” 时间追溯到2003年3月。东岭集团与长青镇村民第一次“见面”。 东岭冶炼有限公司，为凤翔县设立长青工业园区后进驻的第一家大型企业。 当年一份凤翔县东岭项目建设协调领导小组的材料中说，“这是我县进入新世纪最大的工业项目，是我县招商引资的历史性突破。” 该项目当年被陕西省、宝鸡市确定为省市重点建设项目。 来自项目领导小组的材料中说，长青工业园区所处环境地质条件差，“从长远来看，不是人居最佳环境。” 据凤翔县发改局副局长师平堂介绍，当时宝鸡周边几个县都在争这个项目。而东岭主要看中长青工业园属于河滩区域，地势开阔。并且从长青开车到宝鸡约20分钟。 长青镇马道口村72岁的老人梁忠孝，作为村民代表，曾与项目指挥部展开过数十次谈判。 8月18日，梁忠孝说，以前这个地方全是水浇地，有自流灌溉系统，属于旱涝保收的良田，并非居住条件差。 当时的长青镇马道口村，居民人均耕地5分，这次建东岭公司，又先租后征1300亩地，村民意见很大。 但东岭项目得到凤翔县县委、县政府全力支持。时任县长的赵晓明任东岭项目建设协调领导小组组长。 在2003年7月7日东岭项目专题办公会议纪要中，赵晓明要求，关于拆迁工作，两个月内确保完成，“不存在商量，不存在研究，不能有任何含糊”。

铅中毒历史历史事件

? ?2005年8月，湖南新邵65岁的刘老汉患腹痛及大便异常辗转多处医治无效后来到邵阳市疾控中心就诊，经化验证实为急性铅中毒。 ?2005年2月份，世界卫生组织儿童卫生合作中心在中国十五个城市对17000多名儿童进行了铅中毒调查，其中儿童玩具被列为导致儿童铅中毒的危险因素之一。 ? ?2004年1月1日上午，就上述提到的铅危害，记者在南宁市街头随机采访了20位儿童家长，没有人了解铅危害的严重性，也不清楚铅中毒时会有什么症状表现。 ?因此，2004年8月，鉴于某制造商生产的儿童用五件套折叠组合家具中红色椅子所刷红油漆含铅量超标，可能导致帅童铅中毒，CPSC即与该家具制造商联合发布公告对该产品进行召回。 ?2004年度，按照卫生部该项目五统一（统一设备、统一试剂、统一检测方法、统一操作程序、统一质量控制）的总体要求，内蒙古妇帅保健院儿童保健科在呼和浩特市调查0－6岁儿童1192名，铅中毒率为7〃47％?2004年3月份以来,我市陆续出现铅中毒患者。 ? ?《中医杂志》2003年第10期报道了广州市儿童医院黄援、谭美珍等采用中药治疗儿童早期铅中毒的临床经验。 ?2003年上半年，南宁市妇帅保健院会同广西职业病防治研究所，联合进行了南宁市学前儿童铅中毒流行病调查。 ?2003年8月11日《南宁都市报》报道:南宁市妇帅保健院目前对南宁市700名帅儿园的儿童进行铅中毒调查,发现铅中毒现象普遍存在,个别儿童血铅相对值超标竟达68.4%。 ?观察2003年儿童铅中毒抽样调查结果的分布,所有铅中毒儿童的血铅水帄均属于轻度,与1997年调查结果相比较,血铅水帄有所下降,这可能与近几年来人们对儿童铅中毒有所了解,注意防范有关,但铅中毒的发病率并未下降。 ?2003年底,上海某蓄电池厂接受在岗期间职业性体检的307名铅作业工人中,1人诊断为慢性中度铅中毒,8人诊断为慢性轻度铅中毒。 ? ?据2002年底杭州市对300多名社会儿童进行的血铅水帄检测表明，28〃8％的儿童患有不同程度的铅中毒。 ?为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状及造成铅暴露的主要原因，并摸索铅中毒门诊患儿病史询问和诊疗方案，颜崇淮等对２００２年９月至２０

儿童铅中毒

1. 什么是铅？ 铅是自然界广泛存在的一种重金属元素，质软呈银灰色，熔点低，耐腐蚀，其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至食品行业均有广泛应用。铅对我们人体来说是一种毒素，一旦进入体内会对全身各个系统和器官均有毒性作用。目前，在发展中国家各行各业平均每年用掉的铅高达50万吨。因此，如果环境保护搞的不好，这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染我们日常生活的环境，危害我们每一个人。目前，铅中毒是发展中国家的重要公共健康问题之一（发达国家的铅污染时期发生在上个世纪七十年代以前，已经过去）。儿童是一个特殊的人群，正处于生长发育期，对铅的毒性比成年人更敏感，因此铅中毒对儿童危害更大，其毒性损害会影响他们的一生，应该重视。因此，许多行业离不开铅，可以说铅对我们的日常生活是必须的，在带给我们带来利益的同时，也给我们生活的环境带来了污染，给健康带来了危害。 2. 儿童铅中毒的发生和流行状况 根据国际通用的铅中毒标准，即血铅大于等于10 μg/dl。据2004年全国儿童铅中毒流调结果，目前我国儿童铅中毒的平均发病率为10 %左右，血铅均值为6 μg/dl上下，已经较10年前有明显下降。不同地区因环境污染程度不同而发病率有所差异，但差异不大。 目前美国儿童铅中毒的发生率为4.4%。其实美国铅污染的问题也经历了一个很严重的时期，在上世纪六七十年代，1-5岁儿童铅中毒的发生率为85-97%，非常之高，经过政府和卫生部门的努力干预，禁止使用含铅汽油和油漆，九十年代铅中毒问题已经得到了显著控制，降到了目前4.4%的水平。 3. 铅对儿童的危害及临床表现特点 铅一旦进入到体内以后，首先与红细胞结合，然后转移到骨骼当中而沉积下来，在体内80%-90%的铅储存在骨骼当中，而血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官，如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等，从而造成损害，因此表现出的特征是多种多样的。对于儿童来说，常见的症状主要表现在神经系统和生长发育方面：注意力不集中、多动，学习成绩不好或下降。血铅水平与智商之间存在负相关关系，血铅水平每升高10 μg/dl 智商下降2-3分。有些孩子会表现出性情、行为问题，脾气暴躁、爱发脾气、啃手指、逃学、旷课等。有的孩子表现出体格生长发育受影响（不长个、瘦小），锌、钙、铁等微量元素缺乏。有些表现出易患感冒、免疫力低下、腹痛、腿痛等。更严重的表现如肾脏损害、脑病（昏迷）、多脏器功能衰竭等在儿童比较罕见，这主要见于铅作业工人。 4. 儿童铅中毒的诊断 儿童铅中毒的诊断，在上面提到的一些症状和表现的基础上，进行血铅检测。一般血铅≥10 μg /dl，即为铅中毒，不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准，这一标准同时适用于成人和儿童。铅中毒可以分为以下4级： -- 轻度铅中毒：血铅水平为10 -- 24.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏等。 -- 中度铅中毒：血铅水平为25 -- 44.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、学习困难、爱发脾气、智商下降、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、不明原因腹痛、生长发育迟缓、免疫力低下等。 -- 重度铅中毒：血铅水平为45 -- 69.9 μg/dl。临床表现有脾气暴躁、易激惹、攻击行为、头痛、智力低下、腹绞痛、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、视力和听力损害、高血压、心律失常等。 -- 极重度铅中毒：血铅水平≥70 μg/dl。临床表现有肝、肾、心脏等多脏器损害、铅性脑病、甚至死亡。 如果血铅在10 --19 μg/dl之间，则1-3个月内复诊；如果血铅在20 -- 44.9 μg/dl之间，则需要在1周至1个月内复诊；如果血铅在45 μg/dl以上，则需要在48小时内或立即复诊，用静脉血。 平时家长应该留意观察孩子有无上课注意力不集中、多动、脾气性格改变、不长个、瘦小等上面说的一些表现，如果有就应带孩子去进行血铅检查。这里还要说一点的是，有些儿童血铅已经超标了，但表现往往不明显，或者家长观察不够而未能发现，因此即使没有明显的临床表现，有条件的话也应该定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年检测一次。

卫生学实习六_职业中毒案例讨论(完整版)题目和答案解析

卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。

金属加工厂疑似职业性铅中毒案例

某金属加工厂疑似职业性铅中毒案例[目的]调查某金属加工厂铅污染引起的疑似职业性铅中毒案。 [方法]2003年3月12日，对我县某厂工人进行疑似职业性铅中毒检查。[结果]该厂厂房简易，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，土法提炼铅锭，大量铅蒸汽逸出污染空气，引 起人体中毒，某工人血铅272μmol/L，血锌原卟啉690μmol/L，疑 似职业性铅中毒。 [结论]该厂生产条件落后，铅严重污染空气环境，对工人健康 造成危害，按法律规定对该厂进行行政处罚，限期整改。 铅是一种灰白色质软的重金属，熔点327℃，沸点1620℃，铅 及其化合物在常温下不易氧化，耐腐蚀，加热到400~500℃可大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化为氧化亚铅(Pb2O)，凝集为烟尘， 污染空气，铅及其化合物通常以烟尘及粉尘两种形态进入人体呼吸 道→肺胞腔→血循环→症状(中毒)，也可通过消化道进入人体，引 起急慢性铅中毒。

1案情经过 2003年3月12日，我所接韶关市职业病防治院报告，龙归镇某金属加工厂一名工人，因身体不适到该院检查，该工人血铅 272μmol/L(参考值该厂厂房简易，面积约200m2，有拆件、溶解和成品(铅锭)3个车间，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，生产区和生活区距离只有10m左右，厂内的空气混浊，气味刺鼻，厂方不能提供生产车间的环境卫生监测报告，大部分作业人员没有佩戴个人防护用品。 该厂没有向卫生行政部门申报职业病危害项目。生产流程以废蓄电池为原料，土炼方法提炼铅锭，生产过程大量铅蒸气逸出，在空气中形成铅烟(尘)污染环境，通过呼吸道或消化道进入人体引起铅中毒。 全厂有工人48名，均未进行岗前知识培训，对法律法规及卫生知识知道甚少，个人防护意识差。厂方也未组织工人进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康体检。此次疑似铅中毒的职工黄义荣，男，40岁，以前从没接触过类似的工种，入厂工作5个月后，出现腹痛，纳差，手足麻木等不适感，经医疗部门对症治疗后，症状反

陕西凤翔铅中毒事件始末政府招商强势征地

陕西凤翔铅中毒事件始末政府招商强势征地 陕西凤翔铅中毒事件始末:政府招商强势征地 2009-08-21 03:23:26 来源: 新京报(北京) 手机看新闻 核心提示：在爆出儿童铅中毒事件前，陕西凤翔县长青镇的村民们，已与政府有过多次“冲突”。当年为了给“大项目”东岭公司征地，政府对村民“软硬兼施”。在孩子住院、农民愤怒的背后，是地方政府强力建设的工业园和因此带来的财政收入。? 16日，东岭冶炼公司焦化厂一工人在查看仪表。19日晚，宝鸡市政府称，将坚决关停该厂。本报记者涂重航摄 新京报8月21日报道在爆出儿童铅中毒事件前，陕西凤翔县长青镇的村民们，已与政府有过多次“冲突”。 当年为了给“大项目”东岭公司征地，政府对村民“软硬兼施”。而当厂区建设必须搬迁的人搬完后，环评认为需搬迁范围内的人，政府搁置了。 此前，2006年居民发现水污染并为此发生冲突。但企业从未因污染受罚。事实上，血铅事件爆发后，当地环保部门还称企业排放达标。 在孩子住院、农民愤怒的背后，是地方政府强力建设的工业园和因此带来的财政收入。

36岁的何星看起来一脸疲惫。 自从两个女儿8月13日被拉到凤翔县人民医院，他没睡过一个好觉。 女儿铅中毒，而关于铅中毒，有着各种传言。 有人说铅中毒能致智力减退，影响发育。还有人说，即使铅排出，仍会遗留问题。 这些话让何星烦躁不安。 截至8月17日，治疗方案以及专家，仍未出现在家长面前。这天是周一，家长们领着孩子，集体向政府反映情况。 次日，宝鸡市市长戴征社表示，首要问题是扩大排查铅超标年龄和地域范围，拿出医治方案。 宝鸡市政府承诺，对长青工业园及东岭冶炼公司做出长远环评，不保证群众健康安全，该公司永不能开工。 至此，愤怒的长青镇村民，情绪逐渐平息。 但纵观6年来，身处污染包围的长青镇村民与东岭冶炼公司的拉锯战，这次或许仅是一次小小的胜利。 政府招商强势征地 为项目拆迁，赵县长强调，“不存在商量”，强制手段“一定要有” 时间追溯到2003年3月。东岭集团与长青镇村民第一次“见面”。 东岭冶炼有限公司，为凤翔县设立长青工业园区后进驻的第

卫生学教材职业中毒讨论案例答案

环卫劳卫毒理教研室实习教案 第6次实习 职业中毒案例讨论 对象 2005级临床本科 时间 2008.5.8 地点 公共卫生系学生实验室 教材 《预防医学》第五版人民卫生出版社 学时 3学时带教老师汤艳 教学时段 划分 1、讲述职业中毒诊断的方法、步骤 2、学生讨论 3、评讲 15分钟 55分钟 10分钟 目标和要 求 1、掌握职业病的诊断和处理原则 2、掌握职业中毒案例分析方法 教学重点 难点 重点：职业病的诊断和处理原则难点：职业中毒案例分析方法 教研室审阅 意见 教研室主任签名： 年月日 讲 解 内 容 职业中毒案例讨论 [目的要求] 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： z原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 z依据： （1）详细可靠的职业史 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价 （3）临床表现 （4）辅助检查结果 （5）排除其他 z处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度； （2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定） （3）责任认定；

铅中毒对孩子大脑的影响有哪些

铅中毒对孩子大脑的影响有哪些？ 孩子是祖国的希望和未来，孩子的生长智力发育一向都受到关注。一些孩子的家长，发现自己的孩子语言表达力差，接受能力迟缓，记忆力差，脾气暴躁，易怒，经常失眠，有的甚至行为异常等，来我门诊治疗。经检查，多数孩子的每升血液中铅含量都超过了100微克，也就是说，这些孩子是由于铅中毒引起的神经类疾病。经我探访儿科与内科，此类患者每天都有十几例，甚至更多。最近搜狐新闻上也有《江苏邳州41儿童铅中毒》的报道，儿童铅中毒已不容忽视。 什么是铅中毒呢？按照卫生部颁布的关于儿童高铅血症和铅中毒分级标准，儿童每升血液中铅含量在100到200微克之间为高铅血症；200到250微克为轻度铅中毒；250到450微克为中度铅中毒；要是超过450微克，就是重度铅中毒了。 铅中毒对儿童的影响有哪些？儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导

速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低6-7分。 铅中毒还会影响儿童免疫系统：铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。患儿经常发烧等等。 儿童内分泌系统也会受到铅中毒的影响：铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升10 0μg/L,其身高少1-3cm。体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。造成孩子个子矮，骨头形状异常等现象。 铅中毒还会影响儿童造血系统：铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。影响心血管系统：经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。铅中毒时，还能引起高血压与心律失常。铅中毒还会影响消化系统：急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。铅中毒对于儿童泌尿生殖系统的影响：长期接触可致儿童

2001年-2014年水污染事件

2001年-2014年水污染事件 2001年 广东汕头7名学生中毒水受污染 广西河池受污染影响的达200多人，轻度砷中毒80人水源受到砷污染 深圳一村庄50余人上吐下泻污水灌到井中导致井水污染 2002年 广东阳江市126人中毒头晕呕吐饮用水中含有亚硝酸盐成份致使人中毒 湖北通山县10人中毒自来水厂发生氯气泄漏事故 湖南衡阳100多人呕吐，心烧、手脚麻木、红肿并脱皮，流泪不止砷中毒2003年 北京通州80人中毒上吐下泻水源中毒 广东韶关106名中学生副伤寒饮用了含有病菌的水 湖南吉首市288名师生腹痛、腹泻水源性细菌感染造成 湖南浏阳100余人中毒双眼刺痛，喉咙发紧，呼吸困难水厂氯气泄漏 河南汝阳9000多户居民已停生活用水供应，40多人中毒农药污染 河南郑州200余大学生食物中毒恶心、呕吐、腹泻饮用水受污染引起 重庆綦江县129人中毒头昏、头胀、下肢无力企业违法排放有毒废水 2004年 江苏金坛10余人咳嗽、身体水肿等现象自来水公司氯气中毒 江苏淮阴21名小学生出现发烧症状 重庆沙坪坝上万名居民受影响头昏，恶心，继而上吐下泻污水涌进了管网2005年 2005年1月湖南新化县数百人中毒，包括400余名中小学生水质受到污染2005年3月陕西榆林师范学校230名师生自备饮用井水被污染2005年4月河北围场县近20万人中毒饮用水氟超标1-3倍2005年11月松花江水污染事件（101厂）新苯胺装置发生爆炸 2005年12月广东北江镉污染事件威胁到数10万人生活用水工业污染造成2005年12月浑河抚顺段水质酚浓度超标事件浑河水质挥发酚浓度超标2倍2005年12月湖南湘江株洲和长沙段镉污染事件擅自施工和未采取适当防范措施造成2006年 2006年1月河南巩义二电厂柴油泄漏污染黄河事件输油管道冻裂约6吨柴油进入伊洛河 2006年1月甘肃天水市50名孩子铅中毒威胁到数10万人生活用水铅锌厂工业污

从血铅事件浅谈铅污染及其防治措施

从血铅事件浅谈铅污染及其防治措施 唐猛 物理系 摘要：铅是用途很广、但对人体, 特别是对儿童极为有害的重金属元素。近几年，我国血铅事件频繁发生，影响广泛。本文基于血铅事件，阐述铅的存在、性质与用途，总结铅污染的来源，铅在大气、水、土壤中的污染特点、转移与转化，分析血铅事件的原因，并对铅污染的防治提出相关措施。 关键词：铅，铅污染，血铅事件，防治措施 一、引言 铅是一种广泛存在于生活环境的重金属, 从开采到成品使用, 与之相关的专业达百余种。随着工业及交通运输的迅速发展, 铅的大量使用, 铅污染已从职业环境向日常生活环境扩展。铅的污染危害成了一普遍的公共卫生问题而越来越受到世界各国的高度重视。我国近年血铅事件频繁发生，此起彼伏，似乎有愈演愈烈之势，引起人们的广泛关注。 二、正文 1.铅 1.1铅的性质 铅是化学元素，其化学符号是Pb（拉丁语Plumbum），原子序数为82。铅是柔软、延展性强的弱金属，有毒，也是重金属。铅的本色为青白色，在空气中表面很快被一层暗灰色的氧化物覆盖。没有氧化层的铅色泽光亮，密度高，硬度非常低，用小刀即可切开，延展性很强。导电性相当低，抗腐蚀性很高，加入少量锑或少量的其他金属，如钙，可以更加提高它的抗腐蚀力。表面在空气中能生成碱式碳酸铅薄膜，防止内部再被氧化。 1.2铅的用途 可用于建筑材料、铅酸蓄电池、枪弹和炮弹、奖杯和某些合金；制造铅砖或铅衣以防护X-射线及其他放射线；等量之铅与锡组成的焊条可用于焊接金属；制活字金；铅与锑的合金熔点低，用于制造保险丝；用于制造颜料、油漆，如铅白、铅黄、铅橙、红丹漆等；可做为陶器釉料的成分，用于屋顶、防水盖片及彩绘玻璃窗。 1.3铅对人体健康的危害 铅是一种毒性很大的物质, 可对许多人体器官带来不良影响, 特别是对人的肺、肾脏、生殖系统、心血管系统。这些影响表现为智力下降( 尤其是对儿童学习方面引起明显问题) 、肾损伤、不育、流产以及高血压。还可引起铅脑病、腹绞痛、多发性神经炎、溶血性贫血等。儿童对于铅的不良影响特别敏感。此外, 铅

铅中毒案例(借鉴资料)

铅中毒案例 案例一:甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒 事件：2006年8月末，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。据了解，至9月6日，甘肃徽县水阳乡有八九百人到西安西京医院进行血铅检测其中373人为儿童。这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量619微克／升，超标数倍(铅中毒即连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升)，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。 分析：为什么会群体性出现这种现象？据村民们反映，新寺村旁边几百米处就有一家生产铅锭的冶炼厂，学校就在附近，存在十来年了，之所以出现这种多人铅中毒的现象，主要与该厂污染有关徽县水阳乡党委书记。胥福元说，冶炼厂距新寺村最远不过千米，而此次病情最严重、患者最多的就是新寺村6个组，还有牟坝村一个组，涉及到2000多人。“第一次知道这个事情，是今年8月18日。”胥福元告诉记者，当天村民到县上，出示了10个人铅超标的化验单。从那时起，“铅中毒事件”引起了当地政府的重视，并多次召开县委扩大会议、县长办公会，环保、卫生等多部门参加，最后作出决定：由环保部门牵头对该厂进行调查，并于8月22日已下发文件通知该厂停产搬迁；由卫生局牵头，请疾控专家进行调查。标也很普遍。目前，由该县组织以及自发来西安检测的村民还在陆续到来。 案例二:甘肃天水市50名孩子集体铅中毒 事件：2006年1月11日，天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民联名向本报反映问题时讲述了这样一个事件：2005年7月的一天，该村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。 联想到这几年围绕村中的铅锌厂引发的种种问题，全村大约200个孩子都出现同一种症状：脸色发黄、厌食。村民们于2005年10月份，将50个孩子送到兰州点击查看兰州及更多城市天气预报医学微量元素研究所做化验。化验结果显示：这50名孩子全都铅超标。记

关注蓄电池作业中的铅中毒

关注蓄电池作业中的铅中毒 近年来，随着科技和工业现代化的发展，铅的应用范围越来越广泛，加剧了铅污染的危险性，铅中毒事件频频发生。中国是世界最大的铅电池制造国家，从2004到2010年，中国的铅电池产量增长了133%。2009年发表在《环境科学》(Science Total Environment)一份研究报告称，中国24%的儿童血铅水平超过了WHO确定的警戒标准，儿童已经成为铅污染的主要受害者。由重金属铅污染造成的中毒，已成为中国走上工业化进程30多年最严重的后果之一。了解职业性铅中毒的危害，积极采取有效地预防措施，加强铅作业环境的监测、监管对于蓄电池作业工人就显得至关重要。 铅的特性及易中毒行业和人群 铅为柔软略带灰白色的重金属，不溶于水，但溶于稀盐酸、碳酸和有机酸，铅的化合物很多：一氧化铅(PbO)、二氧化铅(PbO2)、硫酸铅(PbSO4)、铬酸铅(PbCrO4)、醋酸铅[(CH3COO)2Pb]、碱式碳酸铅[PbCO3·2Pb(OH)2,又称铅白、白铅粉]等。 铅及其化合物的毒性主要取决于其分散度及在人体内的溶解度，凡是易溶解于水的化合物易被吸收，其毒性大，如醋酸铅、硝酸铅等，易溶于水又易溶于酸的化合物毒性更大，如铅白、氧化铅等。分散度越高，越易被吸收。铅白的尘粒直径平均约为1，故易吸收，化学活性大，易经呼吸道吸收，发生中毒的可能性较铅尘大。 职业性铅中毒，是指在铅接触行业工作的人们因铅在体内聚集而导致的急性或亚急性中毒，以职业性慢性铅中毒最常见。职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。工业性铅中毒在我国仍占职业性慢性中毒的首位。 铅的高污染人群及接触铅的机会主要集中在以下15个方面：(1)化工行业，制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件、模具、镀料、极板涂料等；(2)铅矿及含铅金属矿的开采、冶炼；(3)蓄电池工业的熔炼、铸栅极；(4)电力与电子行业，如保险丝、电缆制造、电视和电话外壳、含铅焊锡、电子显像管的制造等；(5)交通运输行业，如火车轴承挂瓦、桥梁工程、船舶制造业等接触铅蒸气，汽车驾驶员接触汽油中的铅引起铅中毒；(6)食品行业，如罐头

儿童铅中毒的诊断标准

目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。血铅大于60ug/L就应该积极的排铅毒了。 孩子铅超标一定要排铅。排铅有很多办法，对于儿童最安全的还是营养素干预。 最好是用国家卫生部批准的唯一“促进排铅＋增强免疫”功能的排铅口服液。 益童成长（力德希）排铅口服液就不错！是促进排铅，增强免疫力的保健品。无任何毒副作用。唯有排铅、强体相结合才是标本兼治，所以服用排铅口服液真的很有用。因为益童成长口服液在排铅的同时还可以补充锌等微量元素，长期服用对孩子的生长发育有很好的帮助。 专家建议：血铅大于60ug/L就应该积极的排铅。 因为血铅升高将直接影响孩子的智力发育和生长发育，血铅值越小孩子越聪明。所以，血铅应控制的越低越少。 食疗作为预防，它可以阻断一些外界铅的吸收，并能部分地把血液中的铅排出体外。平时要注意饮食搭配，多喝牛奶，少喝饮料；多吃鱼虾、瘦肉、豆制品、蛋和贝壳类食品，少吃松花蛋、油炸和膨化食品；多吃蔬菜水果，如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿、猕猴桃和沙棘等。 专家特别指出，不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用，在治疗过程中还会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗。 下面是一些对排铅有作用的食物，可以协助排铅。 牛奶：它所含的蛋白质成分，能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。建议您每天喝上1～2杯牛奶。虾皮：每100克虾皮中含钙量高达2克。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积，可有效减少儿童对铅的吸收，降低铅的毒性。对于接触低浓度铅的儿童，膳食中增加钙的摄入量可有效降低铅的吸收。 海带：海带具有解毒排铅功效，可促进体内铅的排泄。 大蒜：大蒜中的某些有机成分能结合铅，具有化解铅毒的作用。 蔬菜：油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合，会生成难溶于水且无毒的盐类，随粪便排出体外。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的，且以根茎类的含铅量最高。 水果：猕猴桃、枣、柑等所含的果胶物质，可使肠道中的铅沉淀，从而减少机体对铅的吸收。 酸奶：可刺激肠蠕动减少铅吸收，并增加排泄。 食疗排铅： 胡萝卜牛奶 胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调入牛奶200毫升中服食。金菇虾皮饺金针菇100克（煮熟去汤），虾皮50克（温水略洗），瘦猪肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子（或馄饨）煮食，

中国十大重金属污染事件

中国十大重金属污染事件 一、河南济源千名儿童血铅超标事件32家污染企业停产2009年10月，河南济源因铅冶炼企业造成1000余名14岁以下儿童血铅超标，血铅值在250ug/L以上，达到中重度中毒，需立即接受驱铅治疗；★★★★★★ 2007年12-12”铅中毒事件环保局领导集体被诉。河南省卢氏县一家早就该关闭的高污染粗铅冶炼厂，不仅没有被当地环保部门依法关停，反而多次扩大规模，在环保局的眼皮底下非法生产了7年之久，最终导致437人铅中毒，成为中国最为严重的铅中毒事件之一。?★★★★★☆ 湖南嘉禾250名儿童血铅超标事件污染公司屡关不停2010年2月，湖南嘉禾县250 名儿童血铅超标。引发中毒事件的炼铅企业腾达公司，曾被县市两级环保局几度叫 停，但仍继续生产。★★★★★ 郴州血铅中毒事件始末 2010年3月16日：湖南嘉禾250名儿童血铅超标家长验血被拘 2010年3月20日：湖南郴州血铅中毒者超300人官方被指封锁消息 2010年3月21日：湖南郴州血铅危机加剧血铅化验者激增 2010年3月23日：环保部派员赴湖南郴州督察治污多名官员被免职 陕西凤翔血铅事件11人领导干部受到党政纪处分2009年8月，陕西凤翔县抽检 731名儿童发现615人血铅超标，其中166人中、重度铅中毒，原因为东岭冶炼公司污染，且未能按期组织卫生防护范围内村民搬迁，11名干部因此受处分，名单至今仍未公布。★★★★★ 湖南浏阳镉污染事件环保局长停职在湘和化工厂运转5年多时间里，周边村 民与污染企业进行了不屈不挠的长期较力。2009年8月3日下午4时，湖南省环保 厅在正式公布了长沙湘和化工厂镉污染事件环境调查监测结论。在2888人中509 人镉超标，多人死亡、化工厂周边500米范围内土壤严重污染等惨重现实面前，有 关部门的事后补救实在来得太迟太迟。。★★★★☆ 广东河源市紫金县血铅超标事件追责16人。根据2011年5月30日广东省政府 调查组技术组的调查报告，共检测三威公司周边村民血样2231份，检测结果血铅超标者254 人，达到血铅中毒标准者96人(其中成人39人，儿童57人)，直接经济损失223.1545万元人民币，社会影响极其恶劣。★★★★☆

小儿铅中毒

【疾病名】小儿铅中毒 【英文名】pediatric lead poisoning 【别名】pediatric lead intoxication；pediatric plumbism；pediatric saturnine poisoning；pediatric saturnism；小儿铅毒症；小儿铅毒血症 【ICD号】T56.8 【病因和发病机制研究的进展】 1.病因研究进展 目前儿童铅中毒在我国已相当普遍，据WHO人类环境保护处的Pruess博士估计，全球5岁以下城市儿童约有半数血铅≥100μg/L，大部分病例在发展中国家。引起儿童铅中毒的原因是多方面的，主要是环境污染。随着我国工业化、城市化进程的加快，交通迅猛发展，含铅汽油的大量应用以及工业铅污染的排放是主要原因，在仍然使用含铅汽油的国家，环境中90%以上的铅来自汽车尾气；废旧电池的无序化处理也是铅污染环境的原因。室内装修使用含铅油漆，含铅涂料，婴幼儿食品(如罐头饮料、皮蛋、爆米花)、含铅油漆的玩具、油画笔、铅笔及父母吸烟的多少、家庭燃煤等均可造成婴幼儿血铅水平升高；另外，铅作业的母亲，其血铅能通过胎盘及乳汁向子代传递，且铅作业工人无洗澡换衣后再回家的习惯，将铅带入家中。有调查显示3岁以前儿童血铅随年龄增加而明显升高，这主要是因为随孩子的成长，接触外界铅污染的机会增加，且小儿有较多的手—口动作，胃肠道黏膜屏障功能差，使环境中的铅通过手带入消化道，而婴幼儿胃肠道对铅的吸收率可达41.5%，还有报道说：同样的铅暴露情况下，婴儿经肠道吸收的铅至少比成人高5倍。这样就导致儿童体内血铅增高，进而发生铅中毒。 儿童铅中毒和一般的传统定义不同，它并不表示临床意义上的小儿铅中毒而是表示儿童体内铅负荷已经处于有损于自身健康的危险水平，是一种亚临床状态。造成儿童体内铅负荷过多的原因分析如下： (1)食物途径：是铅进入小儿体内的主要途径，几乎所有的食品都含有微量铅，但含铅高的主要食品有：①皮蛋：制造皮蛋原料的添加剂黄丹粉含铅较高；②爆米花：加工爆米花的机器含有铅的成分，特别是在高温时逸出大量铅可污染米花；③用铅、锡制作的罐头食品含铅较高；④油条、烧烤食品含铅也较高。如果小儿平时喜欢吃上述食品则易引起小儿铅中毒。