小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术_SMILE_的护理_郑华 (1)

《中外医学研究》第11卷 第29期（总第217期）2013年10月 现代护理 Xiandaihuli

等处置及患者大小便时，随时给予遮挡。注意尊重患者的隐私，防止患者因为不安而导致ICU 并发症的反生。

1.3.

2.4　保障患者的睡眠质量　尽量减少在夜间对患者进行日常治疗，如个别患者需要进行夜间护理时，应当轻声叫醒患者，操作时应降低噪音，以免影响其他患者。护理人员在夜间进入病房是，应调暗手电筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者紧张不安的患者额，应当进行合理的心理干预，必要时可遵医嘱给予适当的镇静药物[4]。

有计划地安排治疗护理，除必须的治疗外，避免在夜间惊醒病人，并减少语言的干扰，使患者保持安定的心境入睡。ICU 特殊的环境和持续的检测、监护，使患者没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间减暗灯光，减低噪音，营造良好的睡眠环境，以助其入睡。对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂和心理疏导，以保证充足的睡眠。2　结果

对照组在进行基础护理后，发生ICU 并发症患者37例，占总病例的61.6%。干预组在基础护理的基础上根据每位患者的情况进行合理的护理干预，其发生ICU 并发症患者11例，占总病例的18.3%。干预组较对照组ICU 综合征的发病率有效地减

少了43.3%。3　讨论

引起ICU 综合征的原因很多，预防比治疗更重要，一旦发生，将影响患者的治疗及康复，延长住院时间，增加患者的经济负担[5]。而临床研究证明，进行合理的护理干预可以有效缓解ICU 综合征的发生，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]杨巧玲，刘洁，王洋.ICU 综合征研究概况[J].实用医药杂志，2011，11(20)：126-128.

[2]孙叶萍.关于ICU 综合征产生的原因及护理方法研究[J].中外健康文摘，2010，35(7)：101-102.

[3]王凤玲，高辉，高华，等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9(10)：75-76.

[4]罗红.术后ICU 患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，10(15)：41.

[5]陈玉红.ICU 综合征的心理护理[J].黑龙江护理杂志，1998，6(13)：51-52.

(收稿日期：2013-04-26)　(编辑：连胜利)

①中山大学中山眼科中心　广东　广州　510060

小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)的

护理

郑华①　刘颖慧①

【摘要】　目的：探讨小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)的手术配合及护理。方法：对54例(108眼)小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术患者行严谨高效的手术配合，做好术前心理护理、检查、术后护理。结果：54例(108眼)患者均顺利完成手术。术后3个月等效球镜屈光度均在±0.50D 以内；达到术前最佳矫正视力者52例(104)眼，占96%；术后一周对患者进行术中满意度调查，满意度达到96.95%。结论：全面细致的护理是小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)获得成功的关键。 【关键词】　全飞秒激光角膜基质透镜切除术；　护理 中图分类号　R778.1

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2013)29-0111-02

全飞秒激光手术是目前全球最新型的角膜屈光手术模式[1]，手术中不需使用角膜刀制作角膜瓣，手术过程中完全应用飞秒激光系统完成。手术时首先启动低负压固定眼球，然后通过飞秒激光的两次扫描，产生水和二氧化碳分离角膜组织，经过精确计算形成微透镜状的角膜组织薄片，通过角膜浅层2~5 mm 小切口取出，从而改变角膜屈光力以达到矫正近视及散光的目的，实现了手术过程的安全、微创、无刀、无瓣、无痛，且整个手术过程只需3~5 min。现将本院行小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)手术护理和配合体会报道如下。1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年1-2月在本院行小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)的近视眼患者54例(108眼)，其中男29例，

女25例。年龄18~51岁，球镜度数-2.00~-10.00 D，柱镜度数0~-3.50 D，术前裸眼视力0.01~0.3，术前最佳矫正视力0.7~1.5。排除手术禁忌证。术中采用德国蔡司Visumax 飞秒激光仪全飞秒激光系统(SMILE)制作角膜瓣厚度120 μm，透镜直径6.0~6.3 mm，角膜瓣直径大于透镜直径1 mm，切口位置130°，切口直径为3 mm。

1.2　设备及手术室要求

本院采用德国蔡司Visumax 飞秒激光系统。手术室温度控制在18 ℃~22 ℃，湿度为40%~50%，以保持激光仪器的性能处于最佳状态[1]。严格控制非手术人员进入手术室，禁止使用产尘棉质物品，避免灰尘，纤维等脱落影响激光能量[2]。手术前须检查仪器各方面的性能是否正常。1.3　手术方法

本组患者采用德国蔡司Visumax 全飞秒激光行小切口全飞

DOI:10.14033/https://www.wendangku.net/doc/253060985.html,ki.cfmr.2013.29.038

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第11卷 第29期（总第217期）2013年10月

秒激光角膜基质透镜切除术(SMILL)；术前将患者的基本信息输入电脑，连接负压吸引环进行测试，测试结束后对准瞳孔中心并压到角膜上，启动负压，角膜吸附完成后进行激光扫描，当激光开始扫描时，一定要严密观察负压有无丢失。飞秒激光先在角膜基质层的深层扫描一次，然后在角膜基质层的浅层再扫描一次，扫描后形成一个透镜形状的角膜组织薄片，最后制作一个3 cm的微小角膜创口。激光扫描结束后，通过小切口取出角膜组织薄片，冲洗基质层，复位吸干水分，手术结束，角膜无需缝合。

2　护理

2.1　术前常规检查

检查前患者应停戴软性隐形镜1~2周、硬性隐形镜4~6周、OK镜3~6周。检查包括裸眼视力、角膜地形图、眼压测量、散瞳检影、综合验光仪验光、最佳矫正视力、裂隙灯眼前节检查、前置镜检查眼底、A超测量角膜厚度等。排除眼科其他疾病，如圆锥角膜、病毒性角膜炎活动期、青光眼、视网膜病变；排除自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲亢等；排除精神异常患者或伴影响创口愈合的全身性疾病患者。检查完毕设计手术方案。

2.2　术前用药

术前3 d滴可乐必妥滴眼液每天4次，每次1~2滴。训练患者注视光源，以利于手术中做好光学中心定位。嘱患者术前一晚休息好，保持充沛精力和良好心情。手术当天应吃早餐，勿用香水、发胶等挥发性物品，以免影响手术仪器的性能。

2.3　心理护理

近视眼角膜屈光手术患者大多为年轻患者，许多患者第一次进手术室时，常常伴有焦虑和紧张的情绪，所以在更换手术衣时护士先对患者进行沟通，讲解进入手术室后需要准备的注意事项，让患者放松心情。护士在对患者进行眼部消毒时，用通俗易懂的语言向患者讲述此手术为无刀、无瓣、微创手术，手术中不会出现疼痛等，告诉患者手术中的配合方法和注意事项，并向患者介绍本手术在医院开展情况和成功比例等，尽量消除患者对手术的恐惧感，增强患者的信心。告知患者在手术过程中，患者的配合至关重要。在激光扫描的过程中，眼球的轻微转动就会导致切削不均匀甚至导致负压脱失，最终导致手术无法继续进行。所以术前对患者的相关配合教育将不可缺少，并认真仔细解答患者提出的每一个疑问。

2.4　术中配合护理

2.4.1　消毒及麻醉　患者进入消毒室后做好三查七对。穿手术衣、戴帽子、更换拖鞋。用生理盐水(500 ml)+妥布霉素(50万单位)进行结膜囊冲洗，叮嘱患者不要触摸消毒好的眼部。冲洗结束后滴那素达、可乐必妥、典必殊滴眼液各一次，手术开始前滴表面麻醉剂0.5%盐酸爱尔卡因进行麻醉，共三次，可达到良好的麻醉效果。

2.4.2　手术过程配合　患者进入手术室后，用0.025%聚维酮碘消毒手术眼睑及面部皮肤。协助患者平躺于手术床上，使头部放在正确位置。再次核对患者姓名、性别、出生日期，确认手术方式、术眼及病例资料。告知患者激光扫描过程中，眼睛正视上方闪烁的绿灯，手术过程中会产生瞬间视网膜缺血，引起黑曚，看不见东西、眼胀等，嘱患者不要紧张，头勿动，勿随意转动眼球至激光扫描结束为止，采取握住患者的手，用非语言交流安慰患者。只要患者严格按照医生的指示，术后可以达到最佳疗效。

2.5　术后护理

术后裂隙灯下检查瓣下有无异物后予患者滴可乐必妥+典必殊眼药水，戴有孔眼罩，嘱患者一直带至第2天复诊，当天不需要任何眼药水；术后眼部会出现流泪、畏光、异物感、刺痛等，均属正常反应，随后会逐渐消失。勿用力挤眼揉搓，个别患者有出现术后结膜下出血，一般1~2周可自然吸收。如术后48 h出现剧痛，要注意角膜切口是否发生感染[3]，并及时给与处理。

2.6　术后健康教育

叮嘱患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年回医院复诊。如有视力明显下降及其他不适，应及时复诊。向患者讲解视力恢复是一个逐渐演变过程，近期内视近物不够清晰。要求患者1周不要用手揉眼睛，睡觉戴眼罩防止无意识揉眼睛；1个月内防止水进入眼睛，勿饮酒，游泳，尽量避免球类运动；3个月内防止沙尘入眼，出入沙尘的地方可佩戴墨镜或平光镜。少食辛辣刺激性食物。讲解眼药水的用法及注意事项，术后用可乐必妥+典必殊滴眼液，4次/d，连用7 d；海露滴眼液每日4次，连用1个月。以上两种眼液水使用时间间隔5~10 min。

3　结果

54例(108眼)患者均安全完成小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)。术后1周对术中进行满意度调查，满意度达96.95%。加强对患者实施全方位的细心护理，使其积极配合治疗，可有效提高手术成功率。

4　讨论

在过去的20年内传统机械微型角膜刀制瓣的准分子激光屈光矫正手术已帮助数以万计的近视患者成功“脱镜”。虽然制作角膜瓣+准分子激光消融屈光度数的经典手术方式已经非常成熟，术后的视力恢复和患者舒适度也很理想，但角膜瓣的存在始终是这种手术方式的弊端，切断角膜神经引起的眼表干燥和角膜生物力学改变，碰撞容易引起角膜瓣皱褶或移位的风险。 而小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)作为一种全新的革命的微创技术改变，这种手术方式彻底塀弃了角膜瓣存在的必要性。特别适合特殊职业需要者，如特警、军人、拳击、篮球运动员等，值得在临床上推荐。

小切口全飞秒激光角膜基质透镜切除术(SMILE)不仅需要先进的仪器设备和专业医生的熟练技术，还需要护理人员针对不同心理类型患者采取相应的沟通方式。从全飞秒手术的患者术后随诊情况来看，患者视力恢复情况良好，满意度提高。所以做好患者的术前检查、心理护理，让患者准备好术中配合医生手术，术后做好护理，复查，健康宣教，使患者达到高质量的视觉效果，全方位护理是手术成功的关键。

参考文献

[1]刘娜.飞秒激光制瓣LASIK手术的手术配合及护理探讨[J].中国现代

药物应用，2011，5(17)：109-110.

[2]齐桂荣，方莉娜，唐喆，等.飞秒激光制瓣LASIK手术的手术配合及

护理体会[J].当代护士，2007，10(1)：57-58.

[3]吴素红.临床眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：145.

(收稿日期：2013-05-09)　(编辑：连胜利)

硬性角膜接触镜护理液应用

硬性角膜接触镜护理液应用 硬性角膜接触镜，包括RGP、角膜塑形镜等的使用和普通软性隐形眼镜不用，护理产品也不一样。虽然硬镜材料特殊，在透氧性上远远由于软镜，而且不含水，护理简单得多，但并不是说可以不护理或使用自来水冲洗。本文对我们常用的硬镜护理产品做简要说明： 首先说明，硬镜和软镜的护理液成分不同比如：博士伦润明(ReNu)是一种常用的软镜护理液，成分包括：浓度0.0001%的消毒剂Dymed；缓冲剂为钠硼酸盐。而博视顿简易(Boston Simplicity)是一种常用的硬镜护理液，成分为：消毒剂0.003%的CHG、0.0005%的PAPB、0.05%的EDTA；缓冲剂为磷酸盐Phosphate。 所以，软镜和硬镜护理产品不可交互使用，否则容易使硬镜变形，减短寿命。 以下是我们常用的硬镜护理产品： 一、清洁液：有效去除镜片表面的油脂和蛋白质，使配戴更舒适健康。一般一周使用一次。注意本品的盖子是使用警示的红色，表示使用清洁液后一定要用护理液冲洗后才能配戴。

二、舒润液：作用是：保持镜片表面湿润，延长舒适配戴时间；改善长时间配戴造成的视力模糊症状；防止镜片上沉淀物的产生；促进自然泪膜的重新形成。可以戴片时使用。一般是初戴时，异物感较强时使用。舒润液是角膜塑形镜的必备产品，取角膜塑形镜时一般要滴入舒润液待镜片活动后才取镜。

三、酵素除蛋白清洁掖：除蛋白，镜片上蛋白沉积较多时使用。一般清洁液能有效除油脂和蛋白，但有少数护理不当的镜片需要酵素除蛋白清洁掖来除蛋白。同样，每周仅使用一次，要冲洗干净后才戴入眼。

四、博士顿新洁：具备清洁\除蛋白\消毒\调理\软垫\冲洗\湿润多种功能是专用于硬性角膜接触镜的护理液。也是最常用和主要使用的护理液。每天使用，浸泡镜片。

角膜接触镜引发并发症的护理

角膜接触镜引发并发症的护理 概念 我国是60年代开始试制角膜接触镜，70年代开始应用，80年代在临床上已广泛使用，应用于矫正屈光不正、治疗及美容等方面。由配带接触镜引起的一系列角膜结膜的病症，统称为接触镜引起的结膜角膜并发症。 病因及并发症 一对眼睑来说：接触镜不合适可能从角膜滑脱到上穹隆结膜，通过对结膜的侵蚀，进入眼睑的软组织，刺激软组织引起红肿，产生无菌性肿块。接触镜边缘反复摩擦刺激眼睑结膜，产生眼睑软组织的慢性炎症和水肿也可能引起上眼睑下垂。二对泪膜来说：泪膜内含有免疫球蛋白、补体和其他蛋白质，有防止感染的作用，眼球表面的细菌则可以通过眨眼运动而被泪液从眼表冲走。接触镜的使用减少了泪液的交换更新，增加了细菌和碎屑在角膜表面的停留时间，增加了眼睛感染的几率。三对结膜来说：接触镜的清洁和消毒溶液的化学成分可能会引起过敏反应，导致过敏性结膜炎。接触镜长期直接刺激结膜，引起结膜的免疫反应，导致巨乳头性结膜炎。四对角膜来说：接触镜对角膜的机械性摩擦，可以导致机械性的上皮缺损，引起角膜基质层发炎。护理液的毒性刺激可以导致上皮缺损、糜烂，长期佩带接触镜阻断了角膜与空气中氧气的接触，引起角膜组织缺氧，导致角膜上皮水肿和暂时性视力模糊。容易引发眼睛发炎。接触镜对角膜长期的刺激可以降低角膜的敏感性，导致早期的感染不易察觉，容易使炎症加速发展，导致基质层的水肿、前房积脓，最后出现基质层坏死，导致失明性眼病。 护理评估 1、 2、 3、 4、 5、 辅助检查 护理诊断 1、急性疼痛：眼痛与角膜炎症刺激有关 2、感知觉紊乱：视力下降与角膜水肿、溃疡及新生血管有关 3、潜在并发症：结膜炎、角膜炎等。 4、与眼痛、视力下降及担心预后有关 5、知识缺乏：缺乏正确佩戴接触镜的相关护理知识。 护理目标 1、患者眼痛症状有缓解 2、视力恢复或稳定 3、未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时的治疗与处理 4、患者焦虑程度减轻。配合治疗与护理 5、获得有关正确佩戴接触镜的相关护理知识。

角膜病专科出科考试题10月

角膜病专科出科考 一、选择题 1. 对酸或碱性烧伤急救而言，最重要的是（） A．滴入消炎眼药水 B．彻底冲洗眼部 C．滴入碱性或酸性药物 D．结膜下注射维生素C 2．下列哪种角膜炎最危险（） A．绿脓杆菌性角膜炎 B．真菌性角膜炎 C．匍行性角膜溃疡 D．棘阿米巴性角膜炎 3.哪种检测方法有助于诊断单纯疱疹病毒性结膜炎（） A．结膜分泌物刮片 B．免疫荧光 C．检测血清抗体效价 D．结膜分泌物涂片 4．真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确（） A．并发虹睫炎者可用1％匹罗卡品点眼 B．忌用皮质类固醇 C．保守治疗无效时，可手术 D．局部应用抗真菌药物 5.细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有（） A溃疡常位于角膜中央 B溃疡表面粗糙、干燥 C溃疡边缘锐利，有穿掘状外观 D溃疡常为圆形 6. 眼部滴用的糖皮质激素的适应症不包括（） A泡性结膜角膜炎 B角膜基质炎 C真菌性角膜炎 D春季卡他性结膜炎 7. 哪项不是地图-点状-指纹状上皮基底膜营养不良的表现( ) A．可反复出现上皮剥脱 B．角膜中央上皮层及基底膜可出现灰白色小点，地图样线和指纹状细小线条混浊C．可应用角膜上皮黏性润滑剂 D．病变常表现为单眼 8. 下列哪个不是慢性细菌性结膜炎的致病菌( ) A．金黄色葡萄球菌 B．Morax-Axenfeld双杆菌 C．萘瑟淋球菌 D．大肠杆菌 9. 关于ShirmerⅠ、Ⅱ、Ⅲ试验( ) A．前二者<15mm／5min为低分泌 B．前二者<1Omm／5min为低分泌 C．前二者<14mm／5min为低分泌 D．前二者<12mm／5min为低分泌 10．关于棘阿米巴角膜炎，何者不对( ) A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡

角膜接触镜及护理液经营企业验收标准

二、医疗器械经营企业现场检查验收细则二（角膜接触镜及护理用液专营企业）

本企业依照验收标准经自查，发现适用条款共项，其中重点条款项，一般条款项，不合格条款共项，其中重点条款项，一般条款项，占一般条款的%。依据评定办法，本企业自查结论是。（符合或不符合验收标准） 医疗器械经营企业现场检查验收细则编制说明 一、适用范围 本检查验收细则由医疗器械经营企业检查验收细则一（二、三类医疗器械经营企业）、医疗器械经营企业检查验收细则二（角膜接触镜及护理用液专营企业）、医疗器械经营企业检查验收细则三（助听器、

家用理疗康复仪器等单一第二类医疗器械专营企业）、医疗器械经营企业检查验收细则四（药品零售兼营医疗器械企业）共四部分组成，分别适用于上述四类企业的开办、许可事项变更、换证检查和日常监管。 二、评定方法 （一）本检查验收细则设置有重点项目（条款前加注“*”）和一般项目。现场检查时,应对所列重点项目和一般项目进行全面检查,并逐项做出符合规定或者不符合规定的评定。凡不完整、不齐全、不符合规定的项目为缺陷项目。重点项目不符合规定为严重缺陷，一般项目不符合规定为一般缺陷。 （二）现场检查时，检查人员应针对新开办、许可事项变更、换证和日常监管等不同情况确定相应的检查项目。 1、二、三类医疗器械经营企业 新开办检查项目为机构与人员、经营场所和储存条件、质量管理制度。 变更许可事项（不含增加经营范围）检查项目为相应变更内容的要求条款。 换证和增加经营范围检查项目为检查验收细则的全部条款。 2、角膜接触镜及护理用液专营企业、助听器、家用理疗康复仪器等单一第二类医疗器械专营企业和药品零售兼营医疗器械企业新开办、换证、增加经营范围检查项目为检查验收细则的全部条款。 变更许可事项（不含增加经营范围）检查项目为相应变更内容的要求条款。 （三）合理缺项：由于企业经营范围限定或经营管理的实际状况，使企业实际未开展或未涉及相关经营管理工作内容所对应的检查验收细则中不需要进行现场检查的项目为合理缺项。 三、评定结果

硬性角膜塑形镜护理液

硬性角膜塑形镜护理液 框架眼镜在使用过程中会出现成像效果差、容易变形、视野受限、造成鼻托接触位置形变等问题。而硬性角膜塑形镜是目前唯一获得医疗界认可的非手术、安全有效控制或延缓近视加深的方法，可以有效控制近视度数，帮助青少年儿童摆脱眼镜的烦恼，成为越来越多人的“宠儿”。 硬性角膜塑形镜虽然易于使用，但科学维护非常重要，最容易发生的问题就是，处理不当会发生蛋白质污染、脂质和破损，除日常维护外，还需要不定期的进行维护和清洁。 许氏集团旗下伊康生物医药有限公司致力于硬性角膜塑形镜护理液研发生产，通过多年的研究，找到了既能杀菌清洁，又保障眼睛舒适的配方，生产出IBO硬性角膜塑形镜护理液系列。 该系列有：IBO冲洗液、IBO保存液、IBO清洁润滑液。 IBO冲洗液：用于眼镜的清洁、消毒、冲洗。使镜片洁净，有效防止使用自来水等冲洗引起的二次污染，防止角膜发炎等症状。 IBO保存液：有效祛除油脂和各种污垢，润滑保湿镜片，防止眼睛不适。避免已经与镜片分离的油脂、蛋白、污垢再次黏附在镜片上。有效软化，清除镜片表面沉积的大颗粒蛋白质以及各种污垢。 IBO清洁润滑液：全新的润眼配方，蕴含HA细胞修复因子、牛磺酸、维生素B6等润眼、养眼成分，保持眼睛湿润，避免结膜充血，增强镜片透氧性，所富含的珍珠层粉及天然冰片等可以清热解痉，有效缓解青少年远视力下降，青少年假性近视，视力疲劳等。具有润滑、

保湿、护理、缓解视力疲劳等效果，可有效解除佩戴隐形眼镜所造成的不适。 IBO硬性角膜塑形镜护理液系列自生产至今，因优质的产品配方，良好的产品质量，周到的服务得到广大用户与供应商的一致认同和肯定。欢迎新老客户的莅临参观、指导和业务洽谈护理液批发服务。

角膜结构

角膜 [编辑本段] 角膜构成 角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均为0.5mm，周边部约为1mm。 角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层(epithelium)、前弹力层(lami na elastica anterior又称Bowman膜)、基质层(stroma)、后弹力层(lamina elastic a porterior又称Descemet膜)、内皮细胞层(endothelium)。上皮细胞层厚约50u m，占整个角膜厚度的10％，由5-6层细胞所组成，角膜周边部上皮增厚，细胞增加到8-10层。过去认为前弹力层是一层特殊的膜，用电镜观察显示该膜主要由胶原纤维所构成。基质层由胶原纤维构成，厚约500um，占整个角膜厚度的90％，实质层共包含200-250个板层，板层相互重叠在一起。板层与角膜表面平行，板层与板层之间也平行，保证了角膜的透明性。后弹力层是角膜内皮

细胞的基底膜，很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离，后弹力层坚固，对化学物质和病理损害的抵抗力强。内皮细胞为一单层细胞，约由500000个六边形细胞所组成，细胞高5um，宽18-20um，细胞核位于细胞的中央部，为椭圆形，直径约7um。

飞秒激光术后感言

不得不说24岁的我已经有了12年戴眼镜的历史，眼镜戴久了眼镜会变成鱼眼，眼睛无神，戴上眼镜会被人起外号“四眼妹”“二饼”，吃热饭时，戴着眼镜眼前确是白茫茫的一片，摘掉眼镜之后，远处的建筑物看不清，远处的路人性别也分不清，红绿灯也会晕染成一大片，近视眼除了给我生活上造成不便之外，也使我变的特别自卑，不自信，但是从来没有想过自己会和眼镜真正的说再见。 去年12月份报名参加了屈光手术爱心公益活动，就在1月16日大奖砸到了我的头上，来到医院做了系统的检查，非常幸运的是，我各方面都适合全飞秒激光手术，虽然是免费的，但是心里还是不自觉的对于这次手术的安全性做了一次估量，从里宣传资料和网上查询了解到全飞秒激光手术和其他近视眼手术相比更加精确，更加安全，更加舒适，因此我也更加信任这次手术。 手术当日从进手术室到手术结束，大概不到十分钟的时间，术中医生一直让我盯着前方的绿点看，做完右眼还鼓励我说做的非常完美，别紧张，放松，在那么轻松的环境下不知不觉的做完了手术，术后视力恢复的特别好，坚持滴眼药水，现在左右眼都达到了1.0以上。全飞秒激光手术搬开了我在生活中的“绊脚石”，现在夜间醒来不用戴眼镜就能看清周围的事物，早晨起来洗漱的时候不用趴到镜子上去看自己了，做饭时不用担心自己眼前白茫茫一片了，每当早晨第一缕阳光照到房间时我比以前更敏锐的感觉到阳光的灿烂，甩掉眼镜后的我变的更加有自信，偷偷的跑到镜子跟前会自恋一翻，自言自语的说鼻梁这次不会再委屈你了，甚至会到视力表之前牛哄哄的告诉家人我

现在都能看到倒数第三行了。 现在的我还会不由自主的扶一下眼镜框，反应过来之后心中会偷偷的窃喜，当我把全飞秒激光手术给我生活带来的改变分享到了QQ空间时，朋友同学们在为了我的改变高兴的同时都在问我恢复的效果，我也一一给他们推荐了全飞秒激光手术，我希望身边的每一位朋友同学都能像我一样能够通过全飞秒激光手术挣脱眼镜，让眼睛重获自由，最后感谢公益活动给我的这次机会，让我更加清晰的去看清我眼中的世界。

角膜的功能及作用

眼睛的内部结构 角膜的功能及作用 角膜 角膜(Cornea)是眼睛最前面的透明部分，覆盖虹彩、瞳孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力。加上晶体的屈光力，光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。 1.角膜概述 角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。为了保持透明，角膜并没有血管，透过泪液及房水获取养份及氧气。角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层完全透明膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为 10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直 径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。 从角膜前面测量，水平方向曲率半径为7.8mm，垂直方向为7.7mm，后部表面的曲率半径为6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最厚。 2.角膜角膜的重要性 (1)组成瞳仁的眼角膜,是全身知觉最敏感的一部分,特别以触觉和疼痛感最为敏 感。 (2)如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头,眼睑和眼泪都是保护「镜头」 的装置。在我们毫无知觉的情况下,眼皮会眨动,在每次眨眼时,就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜,来保护「镜头」。 (3)由于眼角膜是透明的镜头,上面没有血管。因此,眼角膜是从泪液中获取营养,

如果眼泪所含的营养成分不够充分,眼角膜就变得干燥,透明度就会降低。 (4)后界层(posterior limiting lamina)：亦为一透明的均质膜，较前界层薄，也由胶原原纤维和基质组成。后界层由角膜内皮分泌形成，随年龄增长而增厚。 (5)角膜内皮(corneal endothelium)：为单层扁平上皮。上皮细胞具有合成和分泌蛋白质的超微结构特点，胞质内还含有大量的线粒体和吞饮小泡，表明具有活跃的物质转运功能。 眼睛是心灵之窗，好好保护我们的眼睛吧! 3.角膜常见角膜疾病 (1)流行性角膜炎 该病开始时角膜周边部会出现弥漫混浊。治愈后，周边部分混浊可消失，在中心部会留下混浊残余。 (2)弥散性角膜炎 采用荧光素染色后，在裂隙灯下会看到角膜便面的微细混浊，若不用荧光素时就不易看到。但采用间接后照法，虽不用荧光素染色，也易看到微细混浊。这种角膜炎与点状表层角膜不同，前者混浊较浅，后者较深，会波及上皮中及上皮下产生混浊。因紫外线或其他放射线的照射，酸碱等液体溅入均可引起此病症。 (3)丝状角膜炎 在大水泡破裂时会在角膜表面形成从角膜表面悬挂的灰白色能活动的丝状物，这就是丝状角膜炎。 (4)疱疹性角膜炎 可分为三个阶段： 1、表层有点状浸润(即点状水泡)在角膜表层有数个灰白色小水泡。

激光技术论文：飞秒激光治疗近视技术的应用讲解

激光治疗近视的技术 课程:原子物理与量子力学 学院:国防科技学院 班级:辐射 1003 姓名:高阳 学号:20100578 激光治疗近视技术的应用 [摘要 ]准分子激光治疗近视眼手术经过近二十年的发展,使全球上千万近视眼患者顺利摘掉了眼镜。此项技术经历了 prk 、 ik 、 ek 、 tk 四个发展阶段,目前已经达到了相当高的水平。然而普通激光手术仍有一个关键环节未能得到完善的解决,就是角膜瓣制作环节,而这一环节又是直接关系到激光手术安全性、术后效果的关键环节。直至飞秒激光手术出现,这一激光手术历史遗留问题才得以彻底解决。近视手术史也进入了一个新的时代——全程无刀近视手术时代。本文通过对飞秒激光治疗近视技术的介绍及应用,为广大患者了解飞秒激光手术的特点和优势,提供新的认识。 [关键词 ]激光技术飞秒激光近视 我国目前总近视人口高达 4亿, 青少年近视人口超过 1.5亿,小学、初中、高中和大学生中近视比例分别超过 25%、 50%、 70%和 75%。当前,近视已成为一个公共健康问题。一、近视治疗的方法和现状 矫正近视方法通常有三种:(1镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜; (2眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有

晶体眼的人工晶体植入术; (3角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(rk 、准分子激光切削术(prk 、准分子激光原位角膜磨镶术 lasik(简称 ik 、准分子激光上皮下角膜磨镶术 lasek(简称 ek 、虹膜识别旋转定位 +波前像差引导的准分子激光近视手术 torsion lasik(简称 tk 等。 准分子激光治疗近视是眼科领域一项革命性成果,这项技术从 1986年开始,在理论和实践中不断地摸索前进。到目前为止,在全球范围内已发展到极高的水平,成为一项真正造福于广大近视患者的技术。我国每年有近 90万的近视患者通过准分子激光手术一劳永逸地摘掉了眼镜,治疗后达到了参军、就业、升学、考公务员对视力的要求。 二、近视激光手术治疗存在的问题 近视激光手术在临床应用过程中不断更新升级,从最初的 prk 发展到 lasik 手术,再改良出现 lasek ,其发展速度非常快。 在眼的屈光系统中, 角膜的屈光力占全部屈光力的 70%, 角膜屈光力的轻度改变,能明显影响近视的度数。 prk 及 lasik 两种手术正是通过切削中央角膜,使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 prk 多应用于治疗中低度近视,但由于破坏了角膜的正常解剖结构,术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。 lasik 可以保持前部角膜组织的正常解剖结构,能够减轻术 后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退,预后性较好,术后恢复和稳定性也较好,适合于中高度近视和近视散光的治疗。但 lasik 也可能出现并发症,如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光,等等。这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分不会留下后遗症,也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视术后过矫成高度近视;或术前无散光,术后成为高度散光,等等。如果手术致存留的角膜太薄,则无法采用再次手术予以补救。又如,术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手术,给患者带来新的麻烦。

眼科大题

●麦粒肿的病因治疗原则及注意事项： 眼睑腺体的细菌感染，常见葡萄球菌。治疗原则：早期热敷，选择敏感抗生素局部及全身应用控制感染。感染没有控制时，有脓肿形成时，及时切开排脓，必要时放置引流。注意事项：切忌挤压，以免扩散；脓肿未形成时，不可切开排脓；外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切开与睑缘垂直。 ●霰粒肿的病因治疗原则和注意事项： 睑板腺管口堵塞，腺体的分泌物滁留在睑板内，对周围组织产生慢性无菌性肉芽肿炎症。小而无症状无需治疗，待其自行吸收；大而有症状的热敷或者囊内注射糖皮质激素促进吸收；保守治疗无效时手术治疗。注意事项：切口与睑缘垂直，应尽可能完整的摘除囊壁；反复发作的应做病理检查，排除睑板腺癌的可能。 ●新生儿泪囊炎的病因及治疗原则： 主要是由于鼻泪管下段发育不完全，没有完成管道化，或留有一黏膜皱襞部分或者全部遮盖鼻泪管开口从而使泪液在泪囊内滁留，导致泪囊细菌感染，常见致病菌为流行性感冒嗜血杆菌。治疗原则：一般常规冲洗泪道或者局部使用抗生素滴眼液，待泪囊无脓后，可考虑泪囊内加压冲洗术，绝大多数患儿疗效较好。若保守治疗无效，可考虑泪道探通术。 ●急性泪囊炎的治疗原则： 早期可局部热敷，全身和局部使用敏感抗生素控制炎症。炎症初期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感染扩散。如炎症没有控制脓肿形成，则切开排脓，放置引流条，待伤口愈合后，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。 ●结膜充血和睫状充血的鉴别： 结膜充血睫状充血部位越靠近穹窿部越明显越靠近角巩膜缘越明显 颜色鲜红色暗红色或者棕红色 血管来源结膜血管角膜缘深层血管网 血管形态屈曲毛刷状 移动性随结膜而移动不随结膜而移动 0.1%肾上腺素消失不消失

硬性透气性角膜接触镜(RGP)的几种临床特殊应用

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/253060985.html, 硬性透气性角膜接触镜（RGP）的几种临床特殊应用 作者：王丽娜 来源：《科学与财富》2017年第24期 摘要：硬性透气性角膜接触镜（RGP）是一种透氧性良好、应用领域广泛的隐形眼镜。由于其特殊的性能，有着框架眼镜和软性接触镜不能比拟的优点，越来越普遍的应用于普通屈光矫正。本人结合日常工作中遇到的实例，介绍硬性透气性角膜接触镜（RGP）在高度屈光不正、屈光参差、高度散光、圆锥角膜等特殊情况中的应用。 关键词： RGP；临床；应用 一、RGP矫正高度屈光不正及屈光参差 病例：男，38岁，右眼外伤术后无晶体眼，已配戴框架眼镜4月余，诉右眼镜片太重，镜框总是无法平衡，戴镜看东西有重影，故平时较少戴镜。 给患者重新验光，结果如下： 裸眼视力：OD：0.05，OS：1.2 戴原框架眼镜视力：OD：0.7，OS：1.2 测量原眼镜度数为：OD：+10.00DS，OS：平光 主观验光：OD：+10.50DS/-1.00DC*180，视力0.8；OS：PL，视力1.2 综合验光仪上Worth-4-dot检查（右眼加红镜片，左眼加绿镜片），右眼看到两个红点，左眼看到3个绿点，双眼同时视看到5个点，患者有同时视但无融合能力。 分析：初步判断该患者是因为严重的屈光参差，配戴框架眼镜后双眼不等像差异过大无法融像产生重影。经向患者详细解释，建议患者可尝试配戴RGP。 处理：对患者进行详细的裂隙灯眼前节检查、眼底检查、眼压测量、泪液分泌实验、角膜曲率及角膜地形图检查等未发现配戴RGP的禁忌症，依据测量参数结果选择 RGP+6.00DS试戴片，荧光评估配适状态良好，之后片上追加验光+5.00DS，矫正视力0.9，患者诉重影减轻，已较框架眼镜舒适很多，愿意进一步订制适合的镜片。

角膜接触镜验配须知

角膜接触镜验配须知 一、角膜接触镜适配人群 1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼； 2、单眼近视性屈光参差； 3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人； 4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者； 5、从事特殊职业者。 二、角膜接触镜适应症 1、近视度数￡600度，最好￡400度； 2、角膜散光￡150度，最好￡100度； 3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D； 4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。 三、角膜接触镜禁忌症 1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者； 2、干眼症患者； 3、圆锥角膜患者； 4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）； 5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史； 6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者； 7、高眼压患者。

四、角膜接触镜配戴和护理方法 1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。 2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干； 3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载； 4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可； 5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。 6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。 五、角膜接触镜配戴者应注意事项 1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片； 2、必须按照医生的要求定期接受检查； 3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；

眼科学各章节知识点小结

正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态即为正视。 散光：由于眼球在不同子午线上屈光不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。 高眼压症（ocular hypertension.眼压高与统计学正常上限，但长期随访并不出现的视神经和视野损害。 正常眼压青光眼（NTG.部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。 交感性眼炎（sympathetic opthalmia.是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。 角膜缘（limbus.透明的角膜移行到不透明巩膜内，是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统所在部位，角膜缘解剖结构上是前房角和房水引流系统所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜缘干细胞所在之处。 角膜房水屏障角膜内皮细胞间的紧密连接，阻止房水进入角膜，能泵出水分，维持角膜相对脱水状态，使角膜维持透明。黄斑视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上成为中心凹，临床称黄斑，是由于该区域含有丰富的叶黄素 视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1.5mm*1.75mm大小，境界清楚的橙红色圆形盘状结构，又称为视乳头。 视路（visual pathway.是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。 视力即视敏度，视锐度，是眼对二维空间物质形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨能力，主要反映黄斑的视功能。 视野（visual field.眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。 暗适应（dark adaption.当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程。 立体视觉（stereoscopic vision.又称深度觉，是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系的能力。 角膜沉着物（kp.炎症细胞或色素沉着于角膜后表面，其形成要角膜的损伤和炎症细胞或色素的同时存在。根据KP的形状将其分为三种类型：尘状，中等大小和羊脂状。见于前葡萄膜炎。 直接光反射在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应需该眼瞳孔的传入和传出神经通路的共同参与。 间接对光反射在暗室内用手电筒照射另一侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需受检眼瞳孔的传出途径参与。相对性传入性瞳孔障碍（RAPD.譬如左眼传入性瞳孔障碍，用手电筒照射右（健.眼，双眼瞳孔缩小，患眼瞳孔由于间接对光反射存在而缩小，随后移动手电筒到左（患.眼上，双眼瞳孔不缩小，因左眼传入性瞳孔障碍，以1秒间隔交替照射双眼，键眼瞳孔缩小，患眼瞳孔放大，这种体征特别有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病。 黄斑囊样水肿（CME.黄斑区视网膜水肿时，由于henle纤维的放射状排列，液体聚集成特殊的花瓣状外观 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视，屈光参差，高度屈光不正以及形觉剥夺.引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变 棉绒斑（COTTON WOOL SPOT.以往曾称“软性渗出”，是视网膜内形态不一，边界不清的灰白色棉花绒毛状斑块，它实质上不是渗出，而是毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层得微小梗塞，轴浆运输阻断而形成. 视网膜脱离RD任何原因引起的视网膜的色素上皮与神经上皮的脱离，可分为孔原性，牵拉性及渗出性。 樱桃红瓣（cherry red spot.视网膜中央动脉阻塞时，视网膜浑浊，水肿，尤其是后极部，但在中心凹处科透见其深面的脉络膜有红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，成樱桃红色，故称樱桃红瓣。 睑腺炎（hordeolum.又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。 睑板腺囊肿（chalazion.由于睑板腺出口阻塞，腺纤体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。以往称为散粒肿。 睑内翻（entropion.睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。 上睑下垂（ptosis.上睑的提上睑肌和miiller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，正常眼球向前注视时，上睑缘遮盖角膜上部1~2mm 调节（accommodation.为了看近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光能力，是近距离物体在视网膜形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光能力的功能称为调节。 近视（myopia.在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点 老视(presbyopia)随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能减低，从而引起演的调节功能下降，大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由年龄增长所致的生理性调节减弱成为老视。 远视（hypermetropia .当调节方松时，平行光线经眼的屈光系统聚焦在视网膜之后。 角膜变性(cornerl degeneration)由于某些光期的疾病引起角膜组织退变并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因不明，但与遗传无关。 暴露性角膜炎(exposure keratitis)角膜失去眼睑的保护而暴露在空气中，引起干燥，上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。常见原因有眼睑缺损，眼球突出，睑外翻，手术源性上睑滞留或闭合不全。

硬性透气性角膜接触镜配戴人群的护理研究进展

硬性透气性角膜接触镜配戴人群的护理研究进展 [摘要]RGP具有透氧性好和生物相容性优秀等特点，在使用过程中应加强护理，以增加镜片使用寿命和减少配戴不良反应：RGP镜片在配戴过程中都会有沉淀物及污染物，主要有蛋白质、油脂、微生物、无机物以及粉尘等。一方面它们使镜片的配适特性发生改变，另一方面造成眼部出现不同程度的病理变化。因此，患者及家属务必高度重视戴镜卫生，严格按照操作规定护理、清洁镜片及护理工具等，避免严重并发症的发生。 [关键词]RGP，透氧性，生物相容性，护理 Research Progress on nursing care of RGP wearing population [Abstract]RGP has a good oxygen permeability and biocompatibility of outstanding characteristics,in the use of the process should strengthen nursing,in order to increase the service life and reduce wear lenses adverse reaction:RGP lenses during wear process will have sediment and pollutants,mainly of protein,fat, microorganisms,inorganic matter and dust etc..On one hand,they make the lens fitting characteristics change,on the other hand,the cause of ocular pathological changes of different degree.Therefore,patients and their families must pay great attention to glasses operate strictly in accordance with the provisions of health, nursing,clean lens and nursing tools,to avoid the occurrence of serious complications. [Keywords]RGP,oxygen permeability,biocompatibility,nursing RGP是一种硬性透气性角膜接触镜(Rigid Gas Permeable Contact Lens)，利用镜片与眼表泪液膜有效弥合，从而重塑角膜前表面，显著降低棱镜效应，消除不等视，使视网膜像无明显缩小和变形[1]，在显著屈光参差、高度角膜散光、圆锥角膜、无晶体眼等中的临床应用越来越广泛。虽然RGP在配镜人群中应用时具有透氧性好和生物相容性优秀等特点，符合人体角膜生理结构，佩戴者在长期配戴过程中具有较高的安全性，但对于在配戴初期的患者来说，由于缺乏系统的健康教育意识，往往会因为忽略规范的操作程序而产生相关并发症（例如[2]在对高度近视患者的矫正过程中可能会出现角膜缘新生血管、无角膜擦伤或角膜溃疡等并发症），影响患者的配戴效果，因此，探讨硬性透气性角膜接触镜配戴人群的

软性角膜接触镜的标准验配流程

2 软性角膜接触镜的标准验配流程 2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症 2.1.1 适合配戴软镜的情况 (1）矫正视力 软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。 (2）职业方面 例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。 (3）美容方面 软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼 的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起 化妆作用。 (4）医疗方面 例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用 治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作 用等。 2.1.2 不适合配戴软镜的情况 (1）眼病患者 睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、 泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触 镜。 (2）全身病 有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性 关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲 状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品 类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。 (3）环境因素 多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环 境不适合配戴软性角膜接触镜。 (4）个人因素 不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。 例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。她每天在电脑面前呆很长一段时间。她喜欢打网球。以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。 健康状况：身体健康，没有既往病史。口服避孕药。 检查： HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗） 角膜曲率OD：-2.50D；OS：-3.00D 裂隙等检查：双眼均健康。 这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。

美国全新近视眼手术：角膜基质环

美国全新近视眼手术：角膜基质环 角膜基质环手术起源: 在日新月异的眼科屈光治疗领域中，有着三次里程碑式的突破。经过近半个世纪的摸索，人类通往光明的道路终于打开。 在上世纪70年代中期，RK手术的问世使人类的美好愿望成为可能，尽管由于科学水平的限制，手术还存在一些缺陷，但毕竟使通过医疗手段改变人类的屈光状态成为可能。 十几年前，经过无数次实验和论证，准分子激光这一时代性的技术被应用于屈光手术，由于其成熟的手术设计，精确的激光定位，以及良好的治疗效果，迅速在全球得到普及开展。十几年间，已经成功为几百万例近视眼患者实施手术，但对于部分患者而言，比如圆锥角膜，干眼症等情况，由于自身角膜的限制，只能是望洋兴叹。我们通常把这一类人群称为“近视眼手术的禁区”。一旦不慎突破，后果不堪设想。让人不禁联想起金庸小说中“有越雷池半步者，杀无赦”的场面，毫发之间，利剑高悬。 人类又开始了新的探索，直至角膜基质环手术的问世，使所有的疑问都得到了完美的解决。角膜环植入术通过在角膜旁中央区植入高分子

PMMA材料制成的150度双弧行结构，有效的降低中央角膜曲率，从而改善视力，摘掉眼镜。该术式对瞳孔区（视区）不造成任何损伤，比准分子激光手术直接损伤“视区”更加安全合理。可逆性调整更是这一技术的显著优势，即可以随时调整位置或取出，角膜中央地形可迅速恢复，患者还可选择其它治疗方法，不受任何影响。由于以上特点，该手术被业界称为“无创近视眼手术”为圆锥角膜，干眼症以及对安全性要求非常高的近视眼患者提供了一个完美的解决方案。 通过北京佳汇眼科大量的临床工作统计数据，目前圆锥角膜疾病发病率很高，大量的圆锥角膜患者面临着无法得到有效治疗，只能被动等待的尴尬处境。由于圆锥角膜有很大的几率可能因角膜穿孔而必须接受角膜移植手术，在国内，角膜的供体非常短缺，而且供体偏老龄化，可以想象一个青年患者，移植了一个70岁以上老人的角膜，由于角膜本身的问题，成功的几率很低。而且，即使手术成功，间隔几年还需要再次移植，一个30岁左右的患者，一般一生需要做多次角膜移植，每一次所需要承担的风险都会成比例增加。所以，我们深深理解圆锥角膜患者的困境和无助。经过院方领导长期的努力，北京佳汇眼科终于和美国INTACS公司达成战略合作伙伴关系并通过了美国专家的技能考核标准，北京佳汇眼科和美国著名的INTAC视光学矫正公司联手，在中国首先推出角膜基质环近视眼系列治疗系统，并被美国INTAC视光学矫正机构正式定为中国角膜基质环的科研教学手术培训合作基地。

角膜接触镜护理研究进展

·综 述·角膜接触镜护理研究进展 郑荣领　综述　褚仁远　审校 The development in contact lens care research Zheng Rongling.P rofessional Department,Shanghai Weicon Optics Co.Ltd.,Shanghai200126 Abstract　As a medical device,contact lens offer a conven ient alternative to spectacles for the correction of ametropia.Care and maintenance of contact lens are an integral part of lens function,comfort,safety,and wearing success.Efficacy,safety and convenience are the three main issues in the developing of the care products of contact lens.Currently available care systems include heat,chemical and hydrogen peroxide,but no ideal care s ystem exists.To wear safel y,the practitioner should give the best of instructions and a carefull y thought-out lens care prescription for each patient,and the patients should comply precisely with lens care recommendations.Improper use of the care s ystems can lead to vision-threatening microbial keratitis.Consu mers must be aware of the possible risks of contact lens wear. Wearers'education continues to be of ut most importance in reducing the risk of infectious keratitis.This article reviews the characteristics and their proper use of various contact lens care systems. Key words　contact lens care　complication　prevention 摘要　角膜接触镜作为一种医疗用品,可以取代眼镜,用于矫正屈光不正。护理与保养是接触镜实现其光学矫正功能,以及其舒适、安全与成功佩戴的必要条件。接触镜护理产品研究的主要目标是高效、安全、方便。目前常用的接触镜护理方法有热消毒、化学消毒与H2O2消毒,但尚没有一种理想者。为保障佩戴安全,需要医生给予每个患者做详细的佩戴指导,患者应严格执行医嘱。接触镜护理不当可引起危及视力的感染性角膜炎。应让患者了解佩戴接触镜的可能危险性。佩戴者护理教育仍然是减少感染性角膜炎危险性的最重要措施。本文总结了各种接触镜护理方法的特点与合理应用。 关键词　接触镜护理　并发症　防治 分类号　R778.3 角膜接触镜(contact lens,CL)由于其光学优势、轻便、美容,已逐渐成为一种重要的屈光不正矫正手段。目前常用的CL是亲水性软性CL(soft contact lens,SCL)与透气性硬镜(rigid gas-permeable lens,R GP)及少量硬镜。配戴CL不但需要医生严格掌握适应证,给予适宜的镜片配适与科学的护理指导,也需要患者认真地清洁与消毒[1]。目前有3种CL消毒方案:热消毒、冷化学消毒、过氧化氢消毒。CL消毒不当,可发生一系列并发症,包括急慢性结膜炎、角膜上皮剥脱、巨乳头性结膜炎、角膜无菌性浸润、瘢痕与新生血管形成,最严重的还是感染性角膜炎[2～8]。近年有文献报道44%的溃疡性角膜炎与CL污染有关[9,10]。有83%的CL护理系统被污染[11,14～16]。因此,科学的CL护理对于其并发症的防治有重要意义[11～13]。 作者单位:200126上海卫康光学有限公司专业部1　CL基本护理 CL护理有3个步骤:清洁、消毒、贮存。清洁是在消毒之前除去CL表面的沉淀物、碎屑、微生物与生物披膜,通常用清洁剂、表面活性剂、手指揉搓、冲洗[17]。消毒是用湿热或者更常用的化学消毒(冷化学消毒或H2O2)进一步杀灭、清除污染CL的微生物。贮存用于预防污染。即CL护理的关键是消毒。 美国食品与药品管理局(FDA)要求CL消毒方案通过多项微生物检测试验(multi-item microbial challenge test,MI MCT)[18],即能于4h内杀灭所测试的以下6种微生物:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、粘质沙雷菌、白色念珠菌、烟曲霉菌与单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)。 临床上要求CL护理产品高效、安全、方便[1],既能杀灭高浓度微生物,随后戴入眼内又没有刺激。患