文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施

颜梅芳

(江苏省扬州市第一人民医院肾内科,江苏扬州,225000)

  关键词:糖皮质激素;肾病综合征;护理

  中图分类号:R47315  文献标识码:A  文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0060Ο01

  肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿,临床见尿蛋白多于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高[1]即可诊断。此病病程迁延,易复发,合并症多,因而治疗长期并比较困难。糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用,是肾病综合症在治疗上的主要药物[2],但因其用量大、疗程长,容易出现副作用及并发症,所以加强护理十分重要[3]。本科室主要应用醋酸泼尼松或甲基强的松龙治疗肾病综合征患者,现将2004年3月至2007年5月115例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理体会报告如下。

1 临床资料

115例患者中男79例,女36例,年龄4至55岁,平均年龄17岁,其中5例伴有肾功能异常。治疗过程中未发生严重并发症,治疗后基本缓解90例,好转22例,无效3例。

2 护理措施

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中,药物不良反应及副作用较多,此外患者长期应用激素后面容体型发生变化尚能引起一定心理变化,因此护理工作较普通患者更为重要,需应用较多护理措施。

预防感染:感染是原发性肾病综合征常见的并发症之一[4]。一般认为肾病综合征易于并发感染的原因是营养不良,血清IgG低下,B因子缺乏及免疫抑制剂的使用等原因[5]。对于应用糖皮质激素的患者,应注意减少生活环境内可能感染因素,注意室内空气消毒,每日口腔护理及皮肤护理,并应注意该类患者的生命体征,如有体温升高或其他感染迹象,应及时汇报医生采取抗感染措施。

注意电解质平衡,糖皮质激素有保钠、水,排钾的副作用,应控制每日食盐摄入低于3克,减轻水肿,在保证一定尿量的情况下,可以针对低钾患者补钾治疗,平时指导患者多吃一些富含钾量的水果,如橘子、香蕉。

注意长期应用糖皮质激素后患者血液处于高凝状态,易形成静脉血栓,故多使用肝素类药物抗凝[6],此类药物使用时应严格按体重核对剂量,用药时应注意药剂浓度、用药速度、给药方式是否合适,并观察患者用药时的状态,如考虑会引起出血等严重并发症,应通知医生。

心理护理,肾病综合征患者病程长,疗效慢,且长期使用激素有较多副作用,患者往往水牛背、满月脸、面部痤疮,因而常常对用药特别是糖皮质激素药物有抵触情绪,许多患者会产生焦虑、紧张、恐惧情绪,甚至极少数患者私自减药、停药(出院观察期间)。这些都需要通过心理护理解决,护理人员应对患者充满同情心,应理解患者的一些不明智的行为和心理,并能够耐心劝说、解释并鼓励、安慰,使患者充满战胜疾病的信心,充分配合各种治疗措施。

防止肾上腺危象的护理,患者长期、大量应用糖皮质激素,可通过负反馈减少腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌,导致肾上腺皮质萎缩、机能下降,患者本身肾上腺皮质激素分泌因此大大减少,严重者可危及生命,常见临床表现有:精神萎、嗜睡、血压下降、心率快等,应及时汇报医生处理。应指导患者多休息、减少情绪波动,并应特别注意减、停糖皮质激素时患者生命体征的变化。

其他护理措施,糖皮质激素长期应用可导致胃酸、胃蛋白酶的分泌增多,严重者可致消化道出血甚至穿孔[7],应注意保护消化道粘膜,用药期

(下转第6面)

收稿日期6

作者简介颜梅芳(6),女,护师。实用临床医药杂志(护理版)

60Jo urnal of Clinical Medicine in Practice2008

年第4卷第6期

8

:2008-0-22

:197-