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家庭医生式服务团队工作职责

家庭医生式服务

社区卫生服务团队人员工作职责

团队长:

1、在社区卫生服务中心(站)整体部署下,团队长全面负责管理本团队的各项工作,细化团队人员职责和分工,明确团队工作流程。

2、掌握签约居民健康状况,组织实施人群分类管理,阶段性的制定团队工作目标及方案。

3、做好团队外部和内部的组织和协调工作,合理利用辖区及团队资源,促进工作落实,树立团队品牌。

4、每季度至少召开1次团队工作会,进行工作质量控制和阶段总结。

5、做好团队工作的记录、统计、核实,并参与团队人员的绩效考核。

6、完成中心(站)下达的其他任务。

全科医师

1、详细掌握签约居民的健康状况,与团队其他人员合作,每年为签约居民/家庭进行1次健康评价,按照人群分类管理方式,制定具体的管理方案/措施。

2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、

疾病康复等服务,重点针对老人,0-6岁儿童,孕产妇,高血压和2型糖尿病慢性病人,重性精神病人,传染病人等特殊人群开展规范化管理。

3、在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。

4、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员:

1、掌握签约居民健康状况。

2、在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。

3、在团队长的带领下,提供人群的预防保健,健康促进服务,例如:健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。

4、与全科医师合作组织实施慢性病预防,筛查、随访、控制、监测。

5、孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。

6、完成团队长交办的其他任务。

社区护士:

1、掌握居民基本健康状况。

2、在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。

3、与其他团队成员合作,为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访服务。

4、提供必要的护理技术指导。

5、完成团队长交办的其他任务。

其他人员:

1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队

开展服务提供必要的支持,

2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下,主动负责居民的沟通联络工作,协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。